Акт о несчастном случае на производстве образец: Акт о несчастном случае на производстве (Форма 2 (Форма Н-1)) \ КонсультантПлюс

Содержание

Акт о несчастном случае, связанном с производством / Форма Акт Н-1

Комиссия по расследованию установила, что несчастный случай связан с производством. Это предполагает составление Акта Н-1. Как правильно заполнить форму этого документа — далее в статье.

Как расследовать случаи заболевания работников на COVID-19

Акт о несчастном случае, связанном с производством (бланк)
Акт Н-1 пример
Общая информация об Акте по форме Н-1
Что необходимо отразить в документе и кому его отправить
Акт по форме Н-1. Требования к заполнению

Акт о несчастном случае Н-1

Акт Н-1 пример

Общая информация об Акте по форме Н-1

Несчастные случаи и острые хронические заболевания, связанные с производством, возникают по разным причинам, начиная с грубых нарушений правил и норм техники безопасности и промышленной санитарии как потерпевшими, так и работодателями, которые пренебрегают требованиями охраны труда, и заканчивая другими обстоятельствами, не связанными с человеческим фактором.

Несчастный случай — ограниченное во времени событие или внезапное воздействие на работника опасного производственного фактора или среды, которые произошли в процессе выполнения им трудовых обязанностей или в пути (на транспортном средстве предприятия или по поручению работодателя), в результате которых причинен вред здоровью.

Порядок расследования несчастных случаев регулируется постановлением КМУ от 17.04.2019 № 337 (далее — Порядок). Документ вступил в силу с 1 июля 2019 года и действует также в 2020 году.

По результатам расследования комиссия по расследованию (специальному расследованию) несчастного случая составляет акт по форме:

Н-1/П — если несчастный случай связан с производством;
Н-1/НП — если не связан.

Акт формы Н-1: что необходимо отразить в документе и кому его отправить

В этом документе должны быть отражены все обстоятельства и причины несчастного случая, а также меры по его предотвращению в дальнейшем. Акт формы Н-1 является завершающим документом всего процесса расследования несчастного случая на производстве или профессионального заболевания и должен содержать все сведения о состоянии дел на момент несчастного случая: рабочее место, оборудование, способ и последовательность выполнения работы, кто и когда давал задание на выполнение работ, во время которых произошел несчастный случай, и тому подобное.

Что касается выяснения причин несчастного случая, то сначала определяют технические, а затем организационные. Следует отметить, что обстоятельства несчастного случая нужно описать подробно, не упуская никаких моментов. Это необходимо для того, чтобы потом ни одна из заинтересованных сторон не обжаловала данных выводов. Подача жалоб и судебных исков приводит к повторным расследованиям, а следовательно к новым расходам.

Обратите внимание! Содержание акта по форме Н-1 может быть обжаловано в судебном порядке пострадавшим, членами его семьи или уполномоченным ими лицом, рабочим органом Фонда социального страхования (далее — Фонд), а также другими органами, учреждениями, предприятиями и организациями, представители которых принимали участие в расследовании.

Работодатель обязан организовать печатание, тиражирование и формирования в течение пяти рабочих дней после того, как утвердили акты по форме Н-1, необходимого количества копий материалов расследования вместе с актами формы Н-1, их прошивку и нумерацию. Количество актов по форме Н-1 определяется решением комиссии (специальной комиссии).

В случае выявления в утвержденном акте по форме Н-1 недостатков в оформлении, не влияющих на объективность расследования, причины несчастного случая и выводы комиссии (специальной комиссии), соответствующие изменения вносятся приказом работодателя.

В течение трех рабочих дней после формирования материалов расследования работодатель должен направить их:

территориальному органу Гоструда по месту несчастного случая, а в случае происшествия (аварии, катастрофы и т.п.) во время движения транспортных средств — по месту регистрации предприятия;
рабочему органу Фонда по месту регистрации предприятия;
органу полиции;
другим предприятиям, представители которых принимали участие в расследовании (при необходимости).

Оригиналы утвержденных актов о несчастном случае на производстве вместе с другими материалами расследования работодатель и рабочий орган Фонда хранят в соответствии со сроками хранения нормативно установленных типовыми и отраслевыми перечнями видов документов, утвержденными в соответствии с законодательством.

Предприятие, на котором произошел несчастный случай с работником во время выполнения задания в интересах своего предприятия на территории другого предприятия, сохраняет экземпляр акта по форме Н-1 в течение периода, необходимого, чтобы принять предусмотренные актом меры для предотвращения подобных несчастных случаев, но не менее одного года.

Форма Н-1. Требования к заполнению

Акт формы Н-1 состоит из двух частей: письменной и кодовой. Что касается письменной части, то она содержит информацию по вопросам, поставленным в Акте формы Н-1. Обе части заполняются в соответствии с межотраслевыми и отраслевыми классификаторами с использованием установленных законодательством сроков и определений. Указывать коды в ячейках следует обязательно, как показано в форме Н-1.

Онлайн-классификатор видов причин, которые привели к несчастному случаю

Пункт	Коды для заполнения
Преамбула	Данные акта относительно числа и месяца кодируются в соответствии с их порядковыми номерами, а год — двумя последними цифрами, например, дата «1 января 2019 г. » кодируются так: \| 0 \| 1 \| 0 \| 1 \| 1 \| 9\|. Данные относительно времени, когда произошел несчастный случай и/или острое профессиональное заболевание (отравление), например, время «12 ч. 05 мин.» кодируются так: \| 1 \| 2 \| 0 \| 5 \|.
пункт 1	пол кодируется так: 1 – мужской, 2 – женский; число, месяц и год рождения потерпевшего указываются полностью, а кодируется число полных лет в день несчастного случая и/или острого профессионального заболевания (отравления), аварии (например, дата «1 января 1970 г.» кодируется так: \|49\|; профессия (должность), разряд (класс) записываются и кодируются в соответствии с Государственным классификатором профессий: (далее — Классификатор профессий). Если название профессии потерпевшего не соответствует Классификатору профессий, в кодовой части ставится \|0\|. В случае если потерпевший имеет несколько профессий, отмечается профессия, во время работы по которой произошли несчастный случай и/или острое профессиональное заболевание (отравление), авария; число полных лет стажа работы общего, по основной профессии (должности), по профессии (должности), во время работы за которой произошли несчастный случай и/или острое профессиональное заболевание (отравление), авария, отмечается и кодируется так: например, 5 лет кодируется \|5\|. Если стаж составляет менее года, в текстовой части указывается количество месяцев и дней, а в кодовой части кодируется количество полных месяцев, например, 11 месяцев 15 дней кодируется \| в случае пребывания пострадавшего в состоянии алкогольного (токсического или наркотического) опьянения, что подтверждено медицинским заключением учреждения здравоохранения, в котором проводился осмотр пострадавшего, в кодовой части графы ставится цифра \|1\|.
пункт 2	наименование и код основного вида экономической деятельности согласно Классификатору видов экономической деятельности (КВЭД) Национального классификатора Украины ГК 009:2010 по структуре кодового обозначения объекта КВЭД — \|ХХ.ХХ\|, например, «Добыча соли» \|08.93\|.
пункт 5	Вредный или опасный фактор и его значения приводятся и кодируются в соответствии с ГСТУ 2293-2014, утвержденным приказом Минэкономразвития от 2 декабря 2014 № 1429. Оборудование кодируется в соответствии с разделом 3 Классификатора, например: оборудование энергетическое — \|311\|. Если в перечне отсутствует оборудование, которое привело к несчастному случаю и/или острому профессиональному заболеванию (отравлению), аварии, такое оборудование записывается под кодом \|969\|, как «другое» — также расшифровывается.

Смотрите вебинар:

Практика расследования несчастных случаев на производстве

Образец и бланка акта о несчастном случае на производстве 2023 года

Трудовое законодательство России предусматривает обязанность работодателя обеспечить безопасные условия труда во избежание происшествия несчастных случаев на производстве. Однако, никогда нельзя на сто процентов гарантировать отсутствия травм на любом предприятии, будь то металлургический завод или небольшое пригородное кафе. В случае происшествия несчастного случая составляется специальный акт о несчастном случае на производстве.

Файлы для скачивания:

Бланк акта о несчастном случае на производстве

Образец акта о несчастном случае на производстве

Что это за документ

Акт представляет собой официальный документ, который обязательно составляется предприятием-работодателем в случае происшествия несчастного случая с работником в его рабочее время. По факту происшествия несчастного случая руководством оного созывается специальная комиссия по расследованию несчастного случая, состоящая как минимум из трёх человек, одним из которых должен являться специалист по охране труда на производстве. Во главе комиссии находится непосредственно руководитель предприятия либо уполномоченное им лицо. Результаты проведённого расследования фиксируются в документе и заверяются подписями членов комиссии.

Особенности составления акта

Законом о труде предусмотрена специальная форма для составления такого акта. Она имеет название «Форма Н-1». Форму можно распечатать на принтере и заполнить от руки либо заполнить её на компьютере. В ней фиксируются все подробности случившегося несчастного случая, данные пострадавшего работника и мероприятия, необходимые для устранения причин происшествия несчастного случая. Акт заполняется путём вписывания в специально отведённые на то места указанных в форме данных. Составляется и заверяется подписями документ как минимум в трёх экземплярах. Первый экземпляр предназначен для пострадавшего лица и передаётся ему в течение трёх календарных дней. Второй экземпляр остаётся в архиве предприятия, на котором произошел несчастных случай. Третий экземпляр направляется в фонд социального страхования.

Документ составляется не только в случае происшествия инцидента с работником организации, но и в случае происшествия инцидента с любом человеком, получившим травму на территории предприятия.

Как правильно заполнить форму документа

Грамотное заполнение документа поможет избежать потенциальных проблем как для организации, так и для работника, который по итогам заключения комиссии может получить страховую выплату. Шапка акта является стандартной и включает в себя данные об организации, составившей и утвердившей его. Здесь указывается:

полное наименование предприятия;
дата утверждения акта;
ФИО и подпись директора организации или его представителя, утвердившего акт;
печать организации, утвердившей документ.

Так должна выглядеть шапка документа:

Далее по документу следует заполнение основной его части. К этому процессу необходимо подойти со всей ответственностью, следуя изложенной ниже подробной инструкции:

В пункте номер один необходимо точно указать дату происшествия несчастного случая.
Далее по документу следует обозначить наименование предприятия-работодателя в соответствии с его учредительными документами, его юр. адрес, ФИО директора и прочие данные. В случае происшествия инцидента в процессе рабочей командировки пострадавшего запись вносит принимающая работника организация.
Четвёртый и пятый пункт содержат информацию о пострадавшем лице с указанием его должности на предприятии и стаже на этой должности, а также информацию о каждом из членов созванной комиссии.
В шестом пункте отмечается проведение для работников обязательного инструктажа по технике безопасности, указывается осуществлялась ли стажировка для пострадавшего работника и дата последней проверки знаний охраны труда по специальности работника.
Далее по документу необходимо дать характеристику места, в котором имел место инцидент, а также характеризовать оборудование, используемое работником, если оно послужило причиной происшествия инцидента.
В следующем пункте необходимо максимально подробно со слов пострадавшего работника и очевидцев инцидента описать случившиеся, обязательно указывая ФИО и номера телефонов свидетелей несчастного случая. В подпунктах необходимо указать вид происшествие в соответствии с классификатором несчастных случаев и происшествий, разработанным ФСТЗ, а также степень тяжести вреда здоровью в соответствии с медицинским заключением (указать его номер и дату составления).
Девятый пункт настоящего документа должен содержать в себе причину случившегося инцидента. Это может быть нарушение техники безопасности, алкогольное или наркотическое опьянение пострадавшего или просто несчастный случай.
В десятом пункте указываются виновные работники, в силу действий, бездействия (халатности) которых стал возможным произошедший инцидент, с указанием их ФИО и должности, занимаемой в организации, а также наименование предприятия, на котором они работают.
Одиннадцатый, последний, пункт акта включает в себя выводы, сделанные созданной по факту происшествия инцидента комиссией, о мерах предотвращения подобных случаев в будущем. Это могут быть, например, дополнительные инструктажи по технике безопасности с работниками предприятия или более кардинальные решение, например, переустройство рабочего места с целью повышения безопасности сотрудников.

После заполнения всех пунктов акта следует его подписание. Подписать документ обязаны все члены собранной комиссии. Далее акт отправляется на подпись руководителю организации, на которой произошел несчастный случай. После того, как все подписи будут поставлены, акт приобретает юридическую силу и может быть направлен далее по назначению.

Как указывалось ранее, акт направляется пострадавшему, организации-работодателю, страховому органу, а также, при необходимости, представителям третьей стороны, участвующим в расследовании инцидента.

Реальные примеры отчетов об инцидентах на рабочем месте с шаблонами

Несчастные случаи могут произойти, независимо от того, сколько превентивных мер принимается. И когда несчастные случаи случаются, жизненно важно извлечь из них уроки. Чтобы убедиться, что ваша документация безупречна, всегда полезно просмотреть несколько примеров отчетов об инцидентах на рабочем месте.

Отчет об инциденте, связанном с безопасностью, помогает убедиться, что никто не подвергается жестокому обращению, поскольку он содержит информацию от пострадавшего сотрудника, а также очевидцев. Это помогает заполнить недостающие фрагменты информации и выяснить, как именно произошла авария.

«Безопасность людей должна быть высшим законом».
Марк Туллий Цицерон

Итак, приступим!

Если вам нужен пример отчета о происшествии на рабочем месте, не стесняйтесь перейти к этому разделу, используя приведенные ниже ссылки. В противном случае мы сначала обсудим, что такое отчеты об инцидентах и почему они так важны.

I) Что такое отчет о происшествии на рабочем месте?

II) Что следует включить в отчет об инциденте?

III) Как составить отчет об инциденте

IV) Примеры отчетов об инцидентах

IV.I) Образец отчета о несчастном случае с травмой

IV.II) Образец отчета о несчастном случае с вилочным погрузчиком

IV.III) Образец отчета о происшествии с падением

IV.IV) Образец отчета о травме руки

IV.V) Отчет об инциденте с воздействием Образец

IV.VI) Отчет о происшествии по оказанию первой помощи Образец

В) Шаблоны форм отчета об инцидентах

V.I) Форма отчета об инциденте для Генерального штаба (Word/PDF)

V.II) Форма отчета о происшествии на строительной площадке

V.III) Отчет о происшествии в больнице/медицинской клинике (Word/PDF)

VI) Заключение

VII) Ссылки и дополнительная литература

Что такое отчет о происшествии на рабочем месте?

Отчет о происшествии на рабочем месте — это документ, в котором содержится вся информация о любых несчастных случаях, травмах, опасных происшествиях, повреждении имущества или проблемах со здоровьем и безопасностью, которые происходят на рабочем месте.

Они очень важны для выявления первопричины инцидента вместе с любыми связанными с ним опасностями и предотвращения повторения подобных ситуаций в будущем. Как только произошел инцидент и все на рабочем месте оказались в безопасности, необходимо составить отчет о производственном инциденте.

Как правило, отчет о несчастном случае на рабочем месте должен быть заполнен в течение 48 часов после происшествия . Структура отчета о происшествии должна быть рассказана как история, в хронологическом порядке, с максимально возможным количеством фактов, которые могут вспомнить свидетели.

Что следует включить в отчет об инциденте?

Существует множество различных типов отчетов об инцидентах, в зависимости от вашей отрасли, но большинство из них будет включать основные сведения, перечисленные ниже, чтобы понять, что произошло:

Тип произошедшего инцидента
Где произошел инцидент
Дата, день и время происшествия
ФИО причастных
Полученные травмы
Медицинская помощь, которая могла потребоваться
Задействованное оборудование
События, предшествовавшие происшествию, которое могло способствовать его возникновению
Очевидцы, которые могут рассказать свою версию событий

Например… Если химическое вещество было задействовано в инциденте, необходимо указать, был ли пострадавший одет в соответствующие СИЗ или нет, а также фотографию повреждения и этикетку химического вещества с указанием его компонентов. Если задействовано рабочее транспортное средство , следует отметить всю информацию о транспортном средстве и возможные причины, по которым это произошло, если нет четкого ответа. Работодатели должны обеспечить соблюдение правил безопасности транспортных средств, чтобы предотвратить несчастные случаи на рабочем месте.

Если это происшествие (несчастный случай), подлежащее регистрации OSHA, и компания освобождена от ведения документации OSHA, работодатель также должен заполнить форму OSHA 300. Эта форма позволяет как работодателю, так и агентству вести журнал травм или заболеваний, происходить на рабочем месте. Он включает важную информацию, такую как количество рабочих дней, пропущенных из-за травмы, тип полученной травмы и необходимость медицинского лечения.

Как написать отчет о происшествии

Важно четко и кратко изложить отчет об инциденте со всей соответствующей информацией о том, что произошло. Чем четче он будет прочитан, тем легче будет понять причину несчастного случая на производстве.

Язык, используемый для сообщения об инцидентах, не должен быть слишком эмоциональным и не должен целенаправленно возлагать вину на кого-то. Вот пример шаблона отчета об инциденте:

Введение

Это должно включать информацию о том, кто, что, где и когда произошел инцидент с сотрудником: Кто был вовлечен. Что произошло. Где именно на рабочем месте это произошло. Например. Этаж, ведущий на вторую лестничную клетку в главном здании. Когда это произошло. Например. Время, день и дата. Краткое изложение того, что произошло.

Тело

Заключение

В нем должно быть указано, был ли разрешен инцидент и каковы результаты .

Резюме

Реальные примеры отчетов о происшествиях на рабочем месте с шаблонами