Акт о несчастном случае на производстве образец: Акт о несчастном случае на производстве (Форма 2 (Форма Н-1)) \ КонсультантПлюс

Акт о несчастном случае на производстве образец: Акт о несчастном случае на производстве (Форма 2 (Форма Н-1)) \ КонсультантПлюс

Акт о несчастном случае, связанном с производством / Форма Акт Н-1

Комиссия по расследованию установила, что несчастный случай связан с производством. Это предполагает составление Акта Н-1. Как правильно заполнить форму этого документа — далее в статье.

Как расследовать случаи заболевания работников на COVID-19

  • Акт о несчастном случае, связанном с производством (бланк)
  • Акт Н-1 пример
  • Общая информация об Акте по форме Н-1
  • Что необходимо отразить в документе и кому его отправить
  • Акт по форме Н-1. Требования к заполнению

Акт о несчастном случае Н-1

Акт Н-1 пример

Общая информация об Акте по форме Н-1

Несчастные случаи и острые хронические заболевания, связанные с производством, возникают по разным причинам, начиная с грубых нарушений правил и норм техники безопасности и промышленной санитарии как потерпевшими, так и работодателями, которые пренебрегают требованиями охраны труда, и заканчивая другими обстоятельствами, не связанными с человеческим фактором.

Несчастный случай — ограниченное во времени событие или внезапное воздействие на работника опасного производственного фактора или среды, которые произошли в процессе выполнения им трудовых обязанностей или в пути (на транспортном средстве предприятия или по поручению работодателя), в результате которых причинен вред здоровью.

Порядок расследования несчастных случаев регулируется постановлением КМУ от 17.04.2019 № 337 (далее — Порядок). Документ вступил в силу с 1 июля 2019 года и действует также в 2020 году.

По результатам расследования комиссия по расследованию (специальному расследованию) несчастного случая составляет акт по форме:

  • Н-1/П — если несчастный случай связан с производством;
  • Н-1/НП — если не связан.

Акт формы Н-1: что необходимо отразить в документе и кому его отправить

В этом документе должны быть отражены все обстоятельства и причины несчастного случая, а также меры по его предотвращению в дальнейшем. Акт формы Н-1 является завершающим документом всего процесса расследования несчастного случая на производстве или профессионального заболевания и должен содержать все сведения о состоянии дел на момент несчастного случая: рабочее место, оборудование, способ и последовательность выполнения работы, кто и когда давал задание на выполнение работ, во время которых произошел несчастный случай, и тому подобное.

Что касается выяснения причин несчастного случая, то сначала определяют технические, а затем организационные. Следует отметить, что обстоятельства несчастного случая нужно описать подробно, не упуская никаких моментов. Это необходимо для того, чтобы потом ни одна из заинтересованных сторон не обжаловала данных выводов. Подача жалоб и судебных исков приводит к повторным расследованиям, а следовательно к новым расходам.

Обратите внимание! Содержание акта по форме Н-1 может быть обжаловано в судебном порядке пострадавшим, членами его семьи или уполномоченным ими лицом, рабочим органом Фонда социального страхования (далее — Фонд), а также другими органами, учреждениями, предприятиями и организациями, представители которых принимали участие в расследовании.

Работодатель обязан организовать печатание, тиражирование и формирования в течение пяти рабочих дней после того, как утвердили акты по форме Н-1, необходимого количества копий материалов расследования вместе с актами формы Н-1, их прошивку и нумерацию.  Количество актов по форме Н-1 определяется решением комиссии (специальной комиссии).

В случае выявления в утвержденном акте по форме Н-1 недостатков в оформлении, не влияющих на объективность расследования, причины несчастного случая и выводы комиссии (специальной комиссии), соответствующие изменения вносятся приказом работодателя.

В течение трех рабочих дней после формирования материалов расследования работодатель должен направить их:

  • территориальному органу Гоструда по месту несчастного случая, а в случае происшествия (аварии, катастрофы и т.п.) во время движения транспортных средств — по месту регистрации предприятия;
  • рабочему органу Фонда по месту регистрации предприятия;
  • органу полиции;
  • другим предприятиям, представители которых принимали участие в расследовании (при необходимости).

Оригиналы утвержденных актов о несчастном случае на производстве вместе с другими материалами расследования работодатель и рабочий орган Фонда хранят в соответствии со сроками хранения нормативно установленных типовыми и отраслевыми перечнями видов документов, утвержденными в соответствии с законодательством.

Предприятие, на котором произошел несчастный случай с работником во время выполнения задания в интересах своего предприятия на территории другого предприятия, сохраняет экземпляр акта по форме Н-1 в течение периода, необходимого, чтобы принять предусмотренные актом меры для предотвращения подобных несчастных случаев, но не менее одного года.

Форма Н-1. Требования к заполнению

Акт формы Н-1 состоит из двух частей: письменной и кодовой. Что касается письменной части, то она содержит информацию по вопросам, поставленным в Акте формы Н-1. Обе части заполняются в соответствии с межотраслевыми и отраслевыми классификаторами с использованием установленных законодательством сроков и определений. Указывать коды в ячейках следует обязательно, как показано в форме Н-1.

Онлайн-классификатор видов причин, которые привели к несчастному случаю

Пункт

Коды для заполнения

Преамбула

  • Данные акта относительно числа и месяца кодируются в соответствии с их порядковыми номерами, а год — двумя последними цифрами, например, дата «1 января 2019 г. » кодируются так: | 0 | 1 | 0 | 1 | 1 | 9|.
  • Данные относительно времени, когда произошел несчастный случай и/или острое профессиональное заболевание (отравление), например, время «12 ч. 05 мин.» кодируются так: | 1 | 2 | 0 | 5 |.

пункт 1

  • пол кодируется так: 1 – мужской, 2 – женский;
  • число, месяц и год рождения потерпевшего указываются полностью, а кодируется число полных лет в день несчастного случая и/или острого профессионального заболевания (отравления), аварии (например, дата «1 января 1970 г.» кодируется так: |49|;
  • профессия (должность), разряд (класс) записываются и кодируются в соответствии с Государственным классификатором профессий: (далее — Классификатор профессий). Если название профессии потерпевшего не соответствует Классификатору профессий, в кодовой части ставится |0|. В случае если потерпевший имеет несколько профессий, отмечается профессия, во время работы по которой произошли несчастный случай и/или острое профессиональное заболевание (отравление), авария;
  • число полных лет стажа работы общего, по основной профессии (должности), по профессии (должности), во время работы за которой произошли несчастный случай и/или острое профессиональное заболевание (отравление), авария, отмечается и кодируется так: например, 5 лет кодируется |5|. Если стаж составляет менее года, в текстовой части указывается количество месяцев и дней, а в кодовой части кодируется количество полных месяцев, например, 11 месяцев 15 дней кодируется |
  • в случае пребывания пострадавшего в состоянии алкогольного (токсического или наркотического) опьянения, что подтверждено медицинским заключением учреждения здравоохранения, в котором проводился осмотр пострадавшего, в кодовой части графы ставится цифра |1|.

пункт 2

  • наименование и код основного вида экономической деятельности согласно Классификатору видов экономической деятельности (КВЭД) Национального классификатора Украины ГК 009:2010 по структуре кодового обозначения объекта КВЭД — |ХХ.ХХ|, например, «Добыча соли» |08.93|.

пункт 5

  • Вредный или опасный фактор и его значения приводятся и кодируются в соответствии с ГСТУ 2293-2014, утвержденным приказом Минэкономразвития от 2 декабря 2014 № 1429.

  • Оборудование кодируется в соответствии с разделом 3 Классификатора, например: оборудование энергетическое — |311|. Если в перечне отсутствует оборудование, которое привело к несчастному случаю и/или острому профессиональному заболеванию (отравлению), аварии, такое оборудование записывается под кодом |969|, как «другое» — также расшифровывается.

Смотрите вебинар:

Практика расследования несчастных случаев на производстве

Образец и бланка акта о несчастном случае на производстве 2023 года

Трудовое законодательство России предусматривает обязанность работодателя обеспечить безопасные условия труда во избежание происшествия несчастных случаев на производстве. Однако, никогда нельзя на сто процентов гарантировать отсутствия травм на любом предприятии, будь то металлургический завод или небольшое пригородное кафе. В случае происшествия несчастного случая составляется специальный акт о несчастном случае на производстве.

Файлы для скачивания:

Бланк акта о несчастном случае на производстве

Образец акта о несчастном случае на производстве

Что это за документ

Акт представляет собой официальный документ, который обязательно составляется предприятием-работодателем в случае происшествия несчастного случая с работником в его рабочее время. По факту происшествия несчастного случая руководством оного созывается специальная комиссия по расследованию несчастного случая, состоящая как минимум из трёх человек, одним из которых должен являться специалист по охране труда на производстве. Во главе комиссии находится непосредственно руководитель предприятия либо уполномоченное им лицо. Результаты проведённого расследования фиксируются в документе и заверяются подписями членов комиссии.

Особенности составления акта

Законом о труде предусмотрена специальная форма для составления такого акта. Она имеет название «Форма Н-1». Форму можно распечатать на принтере и заполнить от руки либо заполнить её на компьютере. В ней фиксируются все подробности случившегося несчастного случая, данные пострадавшего работника и мероприятия, необходимые для устранения причин происшествия несчастного случая. Акт заполняется путём вписывания в специально отведённые на то места указанных в форме данных. Составляется и заверяется подписями документ как минимум в трёх экземплярах. Первый экземпляр предназначен для пострадавшего лица и передаётся ему в течение трёх календарных дней. Второй экземпляр остаётся в архиве предприятия, на котором произошел несчастных случай. Третий экземпляр направляется в фонд социального страхования.

Документ составляется не только в случае происшествия инцидента с работником организации, но и в случае происшествия инцидента с любом человеком, получившим травму на территории предприятия.

Как правильно заполнить форму документа

Грамотное заполнение документа поможет избежать потенциальных проблем как для организации, так и для работника, который по итогам заключения комиссии может получить страховую выплату. Шапка акта является стандартной и включает в себя данные об организации, составившей и утвердившей его. Здесь указывается:

  • полное наименование предприятия;
  • дата утверждения акта;
  • ФИО и подпись директора организации или его представителя, утвердившего акт;
  • печать организации, утвердившей документ.

Так должна выглядеть шапка документа:

Далее по документу следует заполнение основной его части. К этому процессу необходимо подойти со всей ответственностью, следуя изложенной ниже подробной инструкции:

  1. В пункте номер один необходимо точно указать дату происшествия несчастного случая.
  2. Далее по документу следует обозначить наименование предприятия-работодателя в соответствии с его учредительными документами, его юр. адрес, ФИО директора и прочие данные. В случае происшествия инцидента в процессе рабочей командировки пострадавшего запись вносит принимающая работника организация.
  3. Четвёртый и пятый пункт содержат информацию о пострадавшем лице с указанием его должности на предприятии и стаже на этой должности, а также информацию о каждом из членов созванной комиссии.
  4. В шестом пункте отмечается проведение для работников обязательного инструктажа по технике безопасности, указывается осуществлялась ли стажировка для пострадавшего работника и дата последней проверки знаний охраны труда по специальности работника.
  5. Далее по документу необходимо дать характеристику места, в котором имел место инцидент, а также характеризовать оборудование, используемое работником, если оно послужило причиной происшествия инцидента.
  6. В следующем пункте необходимо максимально подробно со слов пострадавшего работника и очевидцев инцидента описать случившиеся, обязательно указывая ФИО и номера телефонов свидетелей несчастного случая. В подпунктах необходимо указать вид происшествие в соответствии с классификатором несчастных случаев и происшествий, разработанным ФСТЗ, а также степень тяжести вреда здоровью в соответствии с медицинским заключением (указать его номер и дату составления).
  7. Девятый пункт настоящего документа должен содержать в себе причину случившегося инцидента. Это может быть нарушение техники безопасности, алкогольное или наркотическое опьянение пострадавшего или просто несчастный случай.
  8. В десятом пункте указываются виновные работники, в силу действий, бездействия (халатности) которых стал возможным произошедший инцидент, с указанием их ФИО и должности, занимаемой в организации, а также наименование предприятия, на котором они работают.
  9. Одиннадцатый, последний, пункт акта включает в себя выводы, сделанные созданной по факту происшествия инцидента комиссией, о мерах предотвращения подобных случаев в будущем. Это могут быть, например, дополнительные инструктажи по технике безопасности с работниками предприятия или более кардинальные решение, например, переустройство рабочего места с целью повышения безопасности сотрудников.

После заполнения всех пунктов акта следует его подписание. Подписать документ обязаны все члены собранной комиссии. Далее акт отправляется на подпись руководителю организации, на которой произошел несчастный случай. После того, как все подписи будут поставлены, акт приобретает юридическую силу и может быть направлен далее по назначению.

Как указывалось ранее, акт направляется пострадавшему, организации-работодателю, страховому органу, а также, при необходимости, представителям третьей стороны, участвующим в расследовании инцидента.

Реальные примеры отчетов об инцидентах на рабочем месте с шаблонами

Несчастные случаи могут произойти, независимо от того, сколько превентивных мер принимается. И когда несчастные случаи случаются, жизненно важно извлечь из них уроки. Чтобы убедиться, что ваша документация безупречна, всегда полезно просмотреть несколько примеров отчетов об инцидентах на рабочем месте.

Отчет об инциденте, связанном с безопасностью, помогает убедиться, что никто не подвергается жестокому обращению, поскольку он содержит информацию от пострадавшего сотрудника, а также очевидцев. Это помогает заполнить недостающие фрагменты информации и выяснить, как именно произошла авария.

«Безопасность людей должна быть высшим законом».

Марк Туллий Цицерон

Итак, приступим!

Если вам нужен пример отчета о происшествии на рабочем месте, не стесняйтесь перейти к этому разделу, используя приведенные ниже ссылки. В противном случае мы сначала обсудим, что такое отчеты об инцидентах и ​​почему они так важны.

I) Что такое отчет о происшествии на рабочем месте?

II) Что следует включить в отчет об инциденте?

III) Как составить отчет об инциденте

IV) Примеры отчетов об инцидентах

IV.I) Образец отчета о несчастном случае с травмой

IV.II) Образец отчета о несчастном случае с вилочным погрузчиком

IV.III) Образец отчета о происшествии с падением

IV.IV) Образец отчета о травме руки

IV.V) Отчет об инциденте с воздействием Образец

IV.VI) Отчет о происшествии по оказанию первой помощи Образец

В) Шаблоны форм отчета об инцидентах

V.I) Форма отчета об инциденте для Генерального штаба (Word/PDF)

V.II) Форма отчета о происшествии на строительной площадке

V.III) Отчет о происшествии в больнице/медицинской клинике (Word/PDF)

VI) Заключение

VII) Ссылки и дополнительная литература

Что такое отчет о происшествии на рабочем месте?

Отчет о происшествии на рабочем месте — это документ, в котором содержится вся информация о любых несчастных случаях, травмах, опасных происшествиях, повреждении имущества или проблемах со здоровьем и безопасностью, которые происходят на рабочем месте.

Они очень важны для выявления первопричины инцидента вместе с любыми связанными с ним опасностями и предотвращения повторения подобных ситуаций в будущем. Как только произошел инцидент и все на рабочем месте оказались в безопасности, необходимо составить отчет о производственном инциденте.

Как правило, отчет о несчастном случае на рабочем месте должен быть заполнен в течение 48 часов после происшествия . Структура отчета о происшествии должна быть рассказана как история, в хронологическом порядке, с максимально возможным количеством фактов, которые могут вспомнить свидетели.

Что следует включить в отчет об инциденте?

Существует множество различных типов отчетов об инцидентах, в зависимости от вашей отрасли, но большинство из них будет включать основные сведения, перечисленные ниже, чтобы понять, что произошло: 

  • Тип произошедшего инцидента
  • Где произошел инцидент
  • Дата, день и время происшествия
  • ФИО причастных
  • Полученные травмы
  • Медицинская помощь, которая могла потребоваться
  • Задействованное оборудование
  • События, предшествовавшие происшествию, которое могло способствовать его возникновению
  • Очевидцы, которые могут рассказать свою версию событий

Например… Если химическое вещество было задействовано в инциденте, необходимо указать, был ли пострадавший одет в соответствующие СИЗ или нет, а также фотографию повреждения и этикетку химического вещества с указанием его компонентов. Если задействовано рабочее транспортное средство , следует отметить всю информацию о транспортном средстве и возможные причины, по которым это произошло, если нет четкого ответа. Работодатели должны обеспечить соблюдение правил безопасности транспортных средств, чтобы предотвратить несчастные случаи на рабочем месте.

Если это происшествие (несчастный случай), подлежащее регистрации OSHA, и компания освобождена от ведения документации OSHA, работодатель также должен заполнить форму OSHA 300. Эта форма позволяет как работодателю, так и агентству вести журнал травм или заболеваний, происходить на рабочем месте. Он включает важную информацию, такую ​​как количество рабочих дней, пропущенных из-за травмы, тип полученной травмы и необходимость медицинского лечения.

Как написать отчет о происшествии

Важно четко и кратко изложить отчет об инциденте со всей соответствующей информацией о том, что произошло. Чем четче он будет прочитан, тем легче будет понять причину несчастного случая на производстве.

Язык, используемый для сообщения об инцидентах, не должен быть слишком эмоциональным и не должен целенаправленно возлагать вину на кого-то. Вот пример шаблона отчета об инциденте:

Введение

Это должно включать информацию о том, кто, что, где и когда произошел инцидент с сотрудником: Кто был вовлечен. Что произошло. Где именно на рабочем месте это произошло. Например. Этаж, ведущий на вторую лестничную клетку в главном здании. Когда это произошло. Например. Время, день и дата. Краткое изложение того, что произошло.

Тело

What happened.Where exactly in the workplace it happened. E.g. Floor leading to the second stairwell in the main building.When it took place. E.g. The time, day and date.A brief summary of what happened.»>

Сюда должны быть включены все подробности инцидента. Должно быть в хронологическом порядке , так что ничего не упущено.

Заключение

В нем должно быть указано, был ли разрешен инцидент и каковы результаты .

Резюме

What happened.Where exactly in the workplace it happened. E.g. Floor leading to the second stairwell in the main building.When it took place. E.g. The time, day and date.A brief summary of what happened.»>

Здесь сотрудник должен завершить отчет, снова упомянув, что произошло. Отчет о несчастном случае должен быть подписан, чтобы подтвердить, что это все, что сотрудник помнит.

Этот шаблон отчета о происшествии на рабочем месте включает в себя основные рекомендации и рекомендации по включению в отчет всех необходимых сведений. После того, как отчет написан, он должен храниться на рабочем месте.

Примеры отчета о происшествии

В зависимости от типа происшествия на рабочем месте автору потребуется включить в него различные сведения. Если вы не знаете, как написать заявление об инциденте, вот примеры отчетов об инцидентах для рабочего места, охватывающих различные сценарии.

Пример отчета о травмах

«В 11:20 во вторник, 7 июля 2020 года, рабочий Тимоти Джонсон споткнулся о электрический провод на строительной площадке Blue & Green, расположенной на Мейн-стрит, Риверсайд. В это время у него был молоток.

Считается, что провод нельзя было протягивать по земле без страховочной ленты, прикрепляющей его к земле и привлекающей к нему внимание. Тимофей упал на землю и выронил молоток, но не поранился им. Он подвернул лодыжку, которая тут же начала опухать и слегка поцарапала ногу. Сотрудник подошел, чтобы помочь Тимоти подняться на ноги и помог ему пройти к ближайшей скамейке. Тимоти не мог переносить вес на левую ногу, поэтому его доставили в ближайшую больницу. Оказавшись в больнице, врачи подтвердили, что Тимоти вывихнул лодыжку и следующие две недели ему придется держать ногу приподнятой и пользоваться костылями. В это время он не сможет работать.

Бригадир строительной площадки оценил провода на земле и пришел к выводу, что яркая лента должна прикрепить провода к земле, чтобы привлечь к ним внимание и убедиться, что на проводе нет неровностей, о которые легко споткнуться чтобы это больше не повторилось».

Авария с вилочным погрузчиком Образец отчета

«В пятницу, 5 июля 2020 года, в 15:35, водитель погрузчика, Макс Уайт, вел погрузчик, который он обычно водит по солнцу. Склад NY Side, улица ABC , когда переднее правое колесо зацепилось за кусок дерева на земле, в результате чего погрузчик перевернулся с Максом внутри.

К счастью, рядом был коллега, который помог Максу выбраться из погрузчика с правой стороны. Макс был потрясен и сообщил, что от удара у него болят левое плечо и левая сторона шеи. Макс решил, что ему не нужно идти в больницу, так как он чувствовал, что от полученных травм он получит только синяки, и что они не были достаточно серьезными, чтобы нуждаться в медицинской помощи. Его менеджер отправил его домой на остаток дня, чтобы убедиться, что он не напрягает себя еще больше.

Древесина, из-за которой вилочный погрузчик перевернулся, не была уложена должным образом и теперь перемещена в безопасное место на складе, чтобы убедиться, что она больше не создает проблем для водителей вилочных погрузчиков».

Образец отчета об осеннем происшествии

«В бутике Fairview в пятницу, 6 марта -го , 2020 года Саманта Райт складывала полки, стоя на лестнице, чтобы добраться до верхней полки сумок в 16:10.

Когда она потянулась, чтобы поставить сумку на полку, из-под нее выпала лестница, и она упала на землю. Ее коллега услышал громкий шум и сразу же помог ей. Саманта испытывала сильную боль и не могла встать на ноги, так как чувствовала головокружение. Вызвали скорую помощь, ее увезли в больницу. Саманта получила сломанную правую руку, ушиб бедра и бедра, а также удар по голове, который не оставил серьезной травмы головы. Врачи рекомендовали ей как минимум три недели отпуска.

Был сделан вывод, что в падении нет ничьей вины, но это было связано с тем, что Саманта случайно перегнулась, вместо того, чтобы переместить лестницу туда, где ей нужно было видеть».

Образец отчета об инциденте с травмой руки

«21 апреля st , 2020, в Willow Maintenance, Yellow Abbey Grove, Кайл Дженкинс собирался использовать торцовочную пилу, чтобы распилить немного древесины, но когда он начал использовать пила, она дернулась, в результате чего пила внезапно упала ему на руку.

Большой палец левой руки Кайла был глубоко порезан пилой, и он потерял много крови. Сослуживцы пришли ему на помощь, выключили пилу и помогли остановить кровотечение тканями. Затем его доставили в больницу, где ему наложили восемь швов и запретили использовать руку для тяжелой работы в течение 4 недель. Начальник отдела технического обслуживания Willow осмотрел пилу, чтобы проверить наличие проблем и понять, почему она сломалась и порезала руку Кайлу. Оказалось, что кто бы ни был последним, кто использовал машину, он не вернул предохранительную защелку на пилу после того, как закончил ее использовать.

Если бы эта предохранительная защелка была на пиле, когда Кайл использовал ее, она бы не порезала ему руку, а автоматически отключилась бы при толчке. Менеджер решил потратить день на переподготовку своих сотрудников, чтобы убедиться, что они соблюдают правила компании по охране труда и технике безопасности».

Образец отчета о воздействии

«На фабрике Woodbell в Спрингвилле, во вторник, 26 мая th , 2020, Энни Бедли упаковывала чистящие средства для дома, когда бутылка опрокинулась ей на запястье.

Она встала со своего места, чтобы смыть химикат в туалете. Затем она пошла к своему начальнику, чтобы показать ей, что произошло. Запястье Энни было красным и чесалось, но не горело, так как она сразу же смыла остатки химиката. Начальник Энни привел ее в офис, чтобы она посидела с холодным компрессом на руке и нанесла слой мази для лечения ожога. Энни не чувствовала, что ей понадобится дальнейшая медицинская помощь, и договорилась со своим руководителем, что ей потребуется два-три дня отпуска, чтобы убедиться, что ожог не вызывает раздражения.

Энни была одета в соответствующие СИЗ во время инцидента, и на конвейерной ленте на упаковочном участке не было обнаружено никаких повреждений. Инцидент был отмечен как несчастный случай, в котором никто не виноват. Фотоматериалы ожога включены в этот файл».

Образец отчета об оказании первой помощи

«В пятницу, 15 ноября, h 2019, Артур Стоукс шел по коридору между четвертым и пятым зданиями Graygrock Inc. , когда заметил, что что-то острое торчит сквозь стену. низ его правого ботинка.

Он остановился, чтобы посмотреть, что это такое, и обнаружил гвоздь, застрявший в ботинке. Он снял ботинок, и ему удалось вытащить гвоздь, так как он не пробил ему ногу, а только слегка поцарапал ее. Он увидел, что на лестничной площадке устанавливают новые поручни, и предположил, что гвоздь был оттуда. Дальше по коридору он увидел еще два гвоздя и решил поднять их, чтобы убедиться, что на них больше никто не встанет. Он сообщил в офис своего менеджера, где представил гвозди и объяснил ситуацию. У него был небольшой порез на ноге, поэтому менеджер Артура дал ему антисептическую салфетку и пластырь, чтобы помочь ему.

Артур вернулся к работе, а его менеджер разговаривал со строителями о том, как поддерживать чистоту на рабочем месте и не допускать подобных происшествий».

Шаблоны форм отчетов об инцидентах

Макет форм отчетов об инцидентах может различаться в зависимости от того, где произошел инцидент, и типа травм. Вот несколько примеров отчетов об инцидентах на рабочем месте, которые вы можете использовать.

Форма отчета об инциденте для Общий штаб (Word/PDF)

Этот шаблон формы отчета о несчастном случае общего персонала можно использовать на различных рабочих местах. Он включает в себя все необходимое для описания инцидента на рабочем месте, чтобы обеспечить его правильную регистрацию. Эта общая форма идеально подходит для любого типа бизнеса.

Форма отчета о происшествии для Строительной площадки

Этот пример отчета о происшествии на рабочем месте уникален среди других, поскольку включает поле для названия строительного проекта и данные руководителя проекта. Это позволяет легко понять, где на строительной площадке произошла авария и насколько серьезной она была.

Отчет о происшествии для больницы/медицинской клиники (Word/PDF)

Шаблон отчета о происшествии в больнице гораздо более подробен, чем другие, поскольку он должен включать точную информацию о травмах сотрудника или пациента, где в больницу, в которой это произошло, и какое лечение им требуется.

Заключение

Когда вы пишете отчет о происшествии на рабочем месте, помните, что нельзя возлагать вину на одного человека, а следует записывать ряд произошедших событий. Иногда это просто несчастные случаи из-за невезения, а иногда это человеческий фактор или технический сбой. Кстати, это основа алгоритма Just Culture Algorithm™, который определенно стоит изучить, если вы хотите улучшить культуру безопасности на своем рабочем месте.

Эти примеры отчетов об инцидентах на рабочем месте являются лишь верхушкой айсберга, когда речь идет о разнообразии несчастных случаев на рабочем месте, которые могут произойти. В любом случае очень важно записывать любые возникающие инциденты, поскольку это помогает создать более безопасную рабочую среду.

Справочная информация и дополнительная литература
  • Руководство OSHA для работодателей, проводящих расследование происшествий
  • Программа OSHA по предотвращению травм и заболеваний
  • Информация о травмах на рабочем месте
  • Форма заявления очевидца: Должна быть приложена для всех очевидцев инцидента, чтобы помочь расследованию.
  • Вопросы по расследованию травм: их следует задавать, когда сотрудник получил травму на рабочем месте, чтобы точно понять, что произошло.
  • Блок-схема процедуры расследования происшествий: пошаговый пример процедур, связанных с проведением расследования происшествий на рабочем месте.

Реальные примеры отчетов о происшествиях на рабочем месте с шаблонами

Несчастные случаи могут произойти, независимо от того, сколько превентивных мер принимается. И когда несчастные случаи случаются, жизненно важно извлечь из них уроки. Чтобы убедиться, что ваша документация безупречна, всегда полезно просмотреть несколько примеров отчетов об инцидентах на рабочем месте.

Отчет об инциденте, связанном с безопасностью, помогает убедиться, что никто не подвергается жестокому обращению, поскольку он содержит информацию от пострадавшего сотрудника, а также очевидцев. Это помогает заполнить недостающие фрагменты информации и выяснить, как именно произошла авария.

«Безопасность людей должна быть высшим законом».

Марк Туллий Цицерон

Итак, приступим!

Если вам нужен пример отчета о происшествии на рабочем месте, не стесняйтесь перейти к этому разделу, используя приведенные ниже ссылки. В противном случае мы сначала обсудим, что такое отчеты об инцидентах и ​​почему они так важны.

I) Что такое отчет о происшествии на рабочем месте?

II) Что следует включить в отчет об инциденте?

III) Как составить отчет об инциденте

IV) Примеры отчетов об инцидентах

IV.I) Образец отчета о несчастном случае с травмой

IV.II) Образец отчета о несчастном случае с вилочным погрузчиком

IV.III) Образец отчета о происшествии с падением

IV.IV) Образец отчета о травме руки

IV.V) Отчет об инциденте с воздействием Образец

IV.VI) Отчет о происшествии по оказанию первой помощи Образец

В) Шаблоны форм отчета об инцидентах

V. I) Форма отчета об инциденте для Генерального штаба (Word/PDF)

V.II) Форма отчета о происшествии на строительной площадке

V.III) Отчет о происшествии в больнице/медицинской клинике (Word/PDF)

VI) Заключение

VII) Ссылки и дополнительная литература

Что такое отчет о происшествии на рабочем месте?

Отчет о происшествии на рабочем месте — это документ, в котором содержится вся информация о любых несчастных случаях, травмах, опасных происшествиях, повреждении имущества или проблемах со здоровьем и безопасностью, которые происходят на рабочем месте.

Они очень важны для выявления первопричины инцидента вместе с любыми связанными с ним опасностями и предотвращения повторения подобных ситуаций в будущем. Как только произошел инцидент и все на рабочем месте оказались в безопасности, необходимо составить отчет о производственном инциденте.

Как правило, отчет о несчастном случае на рабочем месте должен быть заполнен в течение 48 часов после происшествия . Структура отчета о происшествии должна быть рассказана как история, в хронологическом порядке, с максимально возможным количеством фактов, которые могут вспомнить свидетели.

Что следует включить в отчет об инциденте?

Существует множество различных типов отчетов об инцидентах, в зависимости от вашей отрасли, но большинство из них будет включать основные сведения, перечисленные ниже, чтобы понять, что произошло: 

  • Тип произошедшего инцидента
  • Где произошел инцидент
  • Дата, день и время происшествия
  • ФИО причастных
  • Полученные травмы
  • Медицинская помощь, которая могла потребоваться
  • Задействованное оборудование
  • События, предшествовавшие происшествию, которое могло способствовать его возникновению
  • Очевидцы, которые могут рассказать свою версию событий

Например… Если химическое вещество было задействовано в инциденте, необходимо указать, был ли пострадавший одет в соответствующие СИЗ или нет, а также фотографию повреждения и этикетку химического вещества с указанием его компонентов. Если задействовано рабочее транспортное средство , следует отметить всю информацию о транспортном средстве и возможные причины, по которым это произошло, если нет четкого ответа. Работодатели должны обеспечить соблюдение правил безопасности транспортных средств, чтобы предотвратить несчастные случаи на рабочем месте.

Если это происшествие (несчастный случай), подлежащее регистрации OSHA, и компания освобождена от ведения документации OSHA, работодатель также должен заполнить форму OSHA 300. Эта форма позволяет как работодателю, так и агентству вести журнал травм или заболеваний, происходить на рабочем месте. Он включает важную информацию, такую ​​как количество рабочих дней, пропущенных из-за травмы, тип полученной травмы и необходимость медицинского лечения.

Как написать отчет о происшествии

Важно четко и кратко изложить отчет об инциденте со всей соответствующей информацией о том, что произошло. Чем четче он будет прочитан, тем легче будет понять причину несчастного случая на производстве.

Язык, используемый для сообщения об инцидентах, не должен быть слишком эмоциональным и не должен целенаправленно возлагать вину на кого-то. Вот пример шаблона отчета об инциденте:

Введение

Это должно включать информацию о том, кто, что, где и когда произошел инцидент с сотрудником: Кто был вовлечен. Что произошло. Где именно на рабочем месте это произошло. Например. Этаж, ведущий на вторую лестничную клетку в главном здании. Когда это произошло. Например. Время, день и дата. Краткое изложение того, что произошло.

Тело

What happened.Where exactly in the workplace it happened. E.g. Floor leading to the second stairwell in the main building.When it took place. E.g. The time, day and date.A brief summary of what happened.»>

Сюда должны быть включены все подробности инцидента. Должно быть в хронологическом порядке , так что ничего не упущено.

Заключение

В нем должно быть указано, был ли разрешен инцидент и каковы результаты .

Резюме

What happened.Where exactly in the workplace it happened. E.g. Floor leading to the second stairwell in the main building.When it took place. E.g. The time, day and date.A brief summary of what happened.»>

Здесь сотрудник должен завершить отчет, снова упомянув, что произошло. Отчет о несчастном случае должен быть подписан, чтобы подтвердить, что это все, что сотрудник помнит.

Этот шаблон отчета о происшествии на рабочем месте включает в себя основные рекомендации и рекомендации по включению в отчет всех необходимых сведений. После того, как отчет написан, он должен храниться на рабочем месте.

Примеры отчета о происшествии

В зависимости от типа происшествия на рабочем месте автору потребуется включить в него различные сведения. Если вы не знаете, как написать заявление об инциденте, вот примеры отчетов об инцидентах для рабочего места, охватывающих различные сценарии.

Пример отчета о травмах

«В 11:20 во вторник, 7 июля 2020 года, рабочий Тимоти Джонсон споткнулся о электрический провод на строительной площадке Blue & Green, расположенной на Мейн-стрит, Риверсайд. В это время у него был молоток.

Считается, что провод нельзя было протягивать по земле без страховочной ленты, прикрепляющей его к земле и привлекающей к нему внимание. Тимофей упал на землю и выронил молоток, но не поранился им. Он подвернул лодыжку, которая тут же начала опухать и слегка поцарапала ногу. Сотрудник подошел, чтобы помочь Тимоти подняться на ноги и помог ему пройти к ближайшей скамейке. Тимоти не мог переносить вес на левую ногу, поэтому его доставили в ближайшую больницу. Оказавшись в больнице, врачи подтвердили, что Тимоти вывихнул лодыжку и следующие две недели ему придется держать ногу приподнятой и пользоваться костылями. В это время он не сможет работать.

Бригадир строительной площадки оценил провода на земле и пришел к выводу, что яркая лента должна прикрепить провода к земле, чтобы привлечь к ним внимание и убедиться, что на проводе нет неровностей, о которые легко споткнуться чтобы это больше не повторилось».

Авария с вилочным погрузчиком Образец отчета

«В пятницу, 5 июля 2020 года, в 15:35, водитель погрузчика, Макс Уайт, вел погрузчик, который он обычно водит по солнцу. Склад NY Side, улица ABC , когда переднее правое колесо зацепилось за кусок дерева на земле, в результате чего погрузчик перевернулся с Максом внутри.

К счастью, рядом был коллега, который помог Максу выбраться из погрузчика с правой стороны. Макс был потрясен и сообщил, что от удара у него болят левое плечо и левая сторона шеи. Макс решил, что ему не нужно идти в больницу, так как он чувствовал, что от полученных травм он получит только синяки, и что они не были достаточно серьезными, чтобы нуждаться в медицинской помощи. Его менеджер отправил его домой на остаток дня, чтобы убедиться, что он не напрягает себя еще больше.

Древесина, из-за которой вилочный погрузчик перевернулся, не была уложена должным образом и теперь перемещена в безопасное место на складе, чтобы убедиться, что она больше не создает проблем для водителей вилочных погрузчиков».

Образец отчета об осеннем происшествии

«В бутике Fairview в пятницу, 6 марта -го , 2020 года Саманта Райт складывала полки, стоя на лестнице, чтобы добраться до верхней полки сумок в 16:10.

Когда она потянулась, чтобы поставить сумку на полку, из-под нее выпала лестница, и она упала на землю. Ее коллега услышал громкий шум и сразу же помог ей. Саманта испытывала сильную боль и не могла встать на ноги, так как чувствовала головокружение. Вызвали скорую помощь, ее увезли в больницу. Саманта получила сломанную правую руку, ушиб бедра и бедра, а также удар по голове, который не оставил серьезной травмы головы. Врачи рекомендовали ей как минимум три недели отпуска.

Был сделан вывод, что в падении нет ничьей вины, но это было связано с тем, что Саманта случайно перегнулась, вместо того, чтобы переместить лестницу туда, где ей нужно было видеть».

Образец отчета об инциденте с травмой руки

«21 апреля st , 2020, в Willow Maintenance, Yellow Abbey Grove, Кайл Дженкинс собирался использовать торцовочную пилу, чтобы распилить немного древесины, но когда он начал использовать пила, она дернулась, в результате чего пила внезапно упала ему на руку.

Большой палец левой руки Кайла был глубоко порезан пилой, и он потерял много крови. Сослуживцы пришли ему на помощь, выключили пилу и помогли остановить кровотечение тканями. Затем его доставили в больницу, где ему наложили восемь швов и запретили использовать руку для тяжелой работы в течение 4 недель. Начальник отдела технического обслуживания Willow осмотрел пилу, чтобы проверить наличие проблем и понять, почему она сломалась и порезала руку Кайлу. Оказалось, что кто бы ни был последним, кто использовал машину, он не вернул предохранительную защелку на пилу после того, как закончил ее использовать.

Если бы эта предохранительная защелка была на пиле, когда Кайл использовал ее, она бы не порезала ему руку, а автоматически отключилась бы при толчке. Менеджер решил потратить день на переподготовку своих сотрудников, чтобы убедиться, что они соблюдают правила компании по охране труда и технике безопасности».

Образец отчета о воздействии

«На фабрике Woodbell в Спрингвилле, во вторник, 26 мая th , 2020, Энни Бедли упаковывала чистящие средства для дома, когда бутылка опрокинулась ей на запястье.

Она встала со своего места, чтобы смыть химикат в туалете. Затем она пошла к своему начальнику, чтобы показать ей, что произошло. Запястье Энни было красным и чесалось, но не горело, так как она сразу же смыла остатки химиката. Начальник Энни привел ее в офис, чтобы она посидела с холодным компрессом на руке и нанесла слой мази для лечения ожога. Энни не чувствовала, что ей понадобится дальнейшая медицинская помощь, и договорилась со своим руководителем, что ей потребуется два-три дня отпуска, чтобы убедиться, что ожог не вызывает раздражения.

Энни была одета в соответствующие СИЗ во время инцидента, и на конвейерной ленте на упаковочном участке не было обнаружено никаких повреждений. Инцидент был отмечен как несчастный случай, в котором никто не виноват. Фотоматериалы ожога включены в этот файл».

Образец отчета об оказании первой помощи

«В пятницу, 15 ноября, h 2019, Артур Стоукс шел по коридору между четвертым и пятым зданиями Graygrock Inc. , когда заметил, что что-то острое торчит сквозь стену. низ его правого ботинка.

Он остановился, чтобы посмотреть, что это такое, и обнаружил гвоздь, застрявший в ботинке. Он снял ботинок, и ему удалось вытащить гвоздь, так как он не пробил ему ногу, а только слегка поцарапал ее. Он увидел, что на лестничной площадке устанавливают новые поручни, и предположил, что гвоздь был оттуда. Дальше по коридору он увидел еще два гвоздя и решил поднять их, чтобы убедиться, что на них больше никто не встанет. Он сообщил в офис своего менеджера, где представил гвозди и объяснил ситуацию. У него был небольшой порез на ноге, поэтому менеджер Артура дал ему антисептическую салфетку и пластырь, чтобы помочь ему.

Артур вернулся к работе, а его менеджер разговаривал со строителями о том, как поддерживать чистоту на рабочем месте и не допускать подобных происшествий».

Шаблоны форм отчетов об инцидентах

Макет форм отчетов об инцидентах может различаться в зависимости от того, где произошел инцидент, и типа травм. Вот несколько примеров отчетов об инцидентах на рабочем месте, которые вы можете использовать.

Форма отчета об инциденте для Общий штаб (Word/PDF)

Этот шаблон формы отчета о несчастном случае общего персонала можно использовать на различных рабочих местах. Он включает в себя все необходимое для описания инцидента на рабочем месте, чтобы обеспечить его правильную регистрацию. Эта общая форма идеально подходит для любого типа бизнеса.

Форма отчета о происшествии для Строительной площадки

Этот пример отчета о происшествии на рабочем месте уникален среди других, поскольку включает поле для названия строительного проекта и данные руководителя проекта. Это позволяет легко понять, где на строительной площадке произошла авария и насколько серьезной она была.

Отчет о происшествии для больницы/медицинской клиники (Word/PDF)

Шаблон отчета о происшествии в больнице гораздо более подробен, чем другие, поскольку он должен включать точную информацию о травмах сотрудника или пациента, где в больницу, в которой это произошло, и какое лечение им требуется.

Об авторе

alexxlab administrator

Оставить ответ