Что такое чпс: ЧПС — это… Что такое ЧПС? — ICQ Information Center. Продажа ICQ. Продажа уинов. Продажа асек. ICQ sale. Sale ICQ.

Что такое чпс: ЧПС — это… Что такое ЧПС?

Содержание

Что такое GPS?

СИСТЕМА ГЛОБАЛЬНОГО ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ GPS

NAVSTAR GPS (англ. NAVigation Satellites providing Time And Range; Global Positioning System — обеспечивающие измерение времени и расстояния навигационные спутники; глобальная система позиционирования) — спутниковая система навигации, часто именуемая GPS. Позволяет в любом месте Земли (включая приполярные области), почти при любой погоде, а также в космическом пространстве вблизи планеты определить местоположение и скорость объектов. Система разработана, реализована и эксплуатируется Министерством обороны США.
Основной принцип использования системы — определение местоположения путём измерения расстояний до объекта от точек с известными координатами — спутников. Расстояние вычисляется по времени задержки распространения сигнала от посылки его спутником до приёма антенной GPS-приёмника. То есть, для определения трёхмерных координат GPS-приёмнику нужно знать расстояние до трёх спутников и время GPS системы.

Таким образом, для определения координат и высоты приёмника, используются сигналы как минимум с четырёх спутников.

Космический сегмент
Основой системы являются навигационные спутники, движущиеся вокруг Земли по 6 круговым орбитальным траекториям (по 4 спутника в каждой), на высоте примерно 20180 м. Спутники излучают сигналы в диапазонах: L1=1575,42 МГц и L2=1227,60 МГц, последние модели также на L5=1176,45 МГц. Навигационная информация может быть принята антенной (обычно в условиях прямой видимости спутников) и обработана при помощи GPS-приёмника. Информация в C/A коде (стандартной точности), передаваемая на частоте L1, распространяется свободно, бесплатно, без ограничений на использование. Военное применение (точность выше на порядок) обеспечивается зашифрованным P(Y) кодом. 24 спутника обеспечивают 100% работоспособность системы в любой точке земного шара, но не всегда могут обеспечить уверенный приём и хороший расчёт позиции. Поэтому, для увеличения точности позиции и резерва на случай сбоев, общее число спутников на орбите поддерживается в большем количестве (31 шт к сентябрю 2007 года).

Максимальное возможное число одновременно работающих спутников в системе NAVSTAR ограничено 37.

Наземные станции контроля космического сегмента
Слежение за орбитальной группировкой осуществляется с главной контрольной станции, расположенной на авиабазе ВВС США Schriever, штат Колорадо, США и с помощью 10 станций слежения, из них три станции способны посылать на спутники корректировочные данные в виде радиосигналов с частотой 2000—4000 МГц. Спутники последнего поколения распределяют полученные данные среди других спутников.

Пользовательский сегмент
К пользовательскому сегменту относятся все радиоприёмные устройства для определения географических координат текущего местоположения антенны приёмника, на основе данных о временных задержках прихода радиосигналов, излучаемых спутниками группы NAVSTAR (устоявшееся название — «GPS приемники»).

По возможностям приема сигналов GPS приемники делятся на кодовые — способные принимать и обрабатывать только CA-код на частоте L1; фазовые одночастотные — способные помимо CA-кода принимать и обрабатывать фазу несущей частоты L1; двух- или мультичастотные — приемники, способные принимать и обрабатывать фазы несущих L2/L2C и новой частоты L5 соответственно, а также, мультисистемные, (т. н. GNSS приемники), способные принимать и обрабатывать сигналы иных спутниковых навигационных систем (в настоящий момент — системы ГЛОНАСС).

Помимо приема сигналов системы NAVSTAR, в GPS-приемниках может быть предусмотрена возможность приема сигналов различных систем дифференциальной коррекции, улучшающих точность позиционирования.

По области применения GPS приемники обычно делятся на бытовые или навигационные (т.н. GPS навигаторы — автомобильные, туристические, спортивные), автономная точность позиционирования которых не превышает 3-5 м. и профессиональные.
Профессиональные GPS приемники, в свою очередь, можно разделить на приемники для картографии и ГИС, геодезические системы и специальные (GPS модули).
GPS приемники для картографии и ГИС работают обычно автономно, но с использованием различные систем дифференциальной коррекции, повышающих точность позиционирования до субметровой или дециметровой. Геодезические GPS системы состоят минимум из двух приемников: базового, устанавливаемого в точке с известными координатами, и роверного, используемого для определения координат искомых точек. После совместной обработки данных роверного и базового приемников может быть получена субсантиметровая точность позиционирования.

И, наконец, специальные GPS приемники (GPS модули) представляют собой электронные компоненты (микросхемы, антенны), из которых создаются встроенные системы навигации для транспортных средств (автомобильных, морских, авиационных) или системы синхронизации для предприятий энергетики, мобильной связи, радио и телевидения и других.

Более подробную информацию о системе NAVSTAR GPS, и о статусе спутников можно найти по ссылке

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Спуфинг GPS: что это такое и как защититься?

Вы ведете свой автомобиль через центр города, бросаете взгляд на экран навигационного приложения и неожиданно понимаете, что навигатор «видит» вас за городом, поблизости от аэропорта.

Неприятно? О да! Что еще неприятнее — это не фантастика, а реальный пример использования технологии GPS spoofing, то есть подмены GPS-координат при помощи трансляции с земли более сильного фальшивого GPS-сигнала, который заглушает собой спутниковый.

Кто и зачем этим занимается, точно неизвестно, но практических применений этому трюку придумано множество — от угона дронов до внесения помех в навигацию яхт и танкеров. Из свежих и хороших новостей могу добавить только одно: стали появляться защитные решения от этого типа атак.

Основные факты о том, что такое GPS spoofing, зачем он нужен и как от него можно защититься, для тех, кому некогда читать пост целиком:

GPS spoofing или подделка GPS — это трансляция с земли фальшивого GPS-сигнала. Все навигаторы вокруг начинают показывать неправильное местоположение.
С помощью GPS spoofing можно угонять беспилотные летательные аппараты и автомобили или сбивать с толку дроны, таксистов и моряков.

Программы и оборудование для спуфинга GPS довольно доступны — все необходимое обойдется в несколько сотен долларов.
Защита уже разрабатывается, но в основном предназначена для крупного GPS-оборудования, например корабельной навигации.
Самая простая защита смартфона, хотя и с неудобствами, — переключить смартфон в режим «экономичной геолокации», когда положение определяется только по сотовым вышкам и Wi-Fi точкам, а GPS отключен (этот режим доступен не во всех устройствах).

А теперь подробнее для тех, кому интересно разобраться в деталях.

Как работает GPS spoofing

Чтобы понять, почему вообще возможна подделка GPS, нужно немного вспомнить, как работает такая удобная и повсеместно доступная «спутниковая навигация». Над Землей на геостационарной орбите подвешено несколько группировок спутников — американская GPS, европейская Galileo, российская ГЛОНАСС, китайская BeiDou.

Каждый из этих спутников постоянно передает радиосигнал, содержащий код спутника и сверхточное время передачи сигнала. Ваш телефон или любой другой навигатор ничего никуда не передает, а просто принимает эти радиосигналы от спутника. Анализируя точное время приема каждого сигнала, можно высчитать расстояние от GPS-приемника до каждого из спутников.

Немного математики, и, сопоставив несколько подобных сигналов (минимум три, но лучше больше), можно узнать точное расположение приемника относительно спутников. А поскольку координаты спутников известны и неизменны, это позволяет установить местоположение GPS-приемника на поверхности нашей планеты.

Проблема в том, что сигналы от спутников доходят до земли ослабленными, а антенны у большинства приемников не особо чувствительные. Поэтому, поставив поблизости даже умеренно мощный радиопередатчик и транслируя с него фальшивый, но технически корректный GPS-сигнал, можно легко заглушить спутники и вынудить все GPS-приемники в округе определять неправильные координаты.

При этом приемники не имеют технических средств, чтобы определить направление сигнала, поэтому им невдомек, что сигнал пришел совсем из другого места. К сожалению, оборудование для трансляции «хакерского» сигнала GPS стоит очень недорого — всего 300 долларов, а необходимые программы вообще бесплатны, поэтому подобные трюки могут проделывать не только военные со спецслужбами, а практически любой желающий.

Штефан Герлинг рассказывает о самодельном оборудовании для спуфинга GPS на Security Analyst Summit

Кому и зачем может понадобиться подделка GPS?

Известные случаи взлома GPS-систем относятся к исследовательским проектам (угон яхт — как вам такое исследование?), браконьерству, а также, вероятно, военным операциям. По мере развития автономных систем, таких как дроны и беспилотные автомобили, этот список несомненно будет расширяться. В прессе уже упоминались случаи угона военных беспилотников, и что-то подсказывает, что с гражданскими дронами ситуация вряд ли будет лучше.

Как защититься от подделки GPS

Хотя проблема не слишком нова и о ней говорят уже несколько лет, в разработке мер защиты есть большое препятствие: ключевое оборудование запущено в космос, и заменить его в разумные сроки невозможно. GPS-спутники излучают то, что излучают, и добавить к этому сигналу традиционные для Интернета средства защиты, такие как шифрование и сертификаты, никто не может. Пока меры защиты носят скорее экспериментальный характер и недоступны для широкомасштабного применения.

Один подход, который кроме защиты от подделки также обеспечит более устойчивый прием навигационных сигналов, основан на использовании многоантенных конфигураций приемника (2х2) и технологии формирования луча (beamforming). Эта комбинация не только отсеивает помехи и интерференции, но и позволяет определить направление, откуда пришел сигнал.

При таком подходе отличить подделку от настоящего спутникового сигнала будет легче. Пока подобные установки для GPS существуют только в виде относительно крупных экспериментальных образцов, но их можно в будущем внедрить и в более компактное оборудование. Это будет не так сложно и дорого, как кажется, поскольку сходные технологии используются в сотовых сетях 4G и 5G.

Другой подход, доступный в виде коммерческого решения уже сегодня, но приемлемый только для достаточно крупных GPS-приемников (например, на морских судах), — это так называемый GPS-файрвол. Этот прибор устанавливается между GPS-приемником и его внешней антенной. Он постоянно анализирует сигнал GPS по какому-то набору правил и призван отсекать фальшивые сигналы, допуская до приемника только достоверный сигнал.

В будущем, возможно, производители телефонных чипов смогут встроить что-то вроде GPS-файрвола прямо в основную функциональность навигационного ресивера смартфона, но до этого нам еще несколько лет — сначала должны произойти несколько громких угонов, которые создадут вокруг проблемы необходимый ажиотаж, а значит, и рыночный спрос.

Ну а пока — если вы в какой-то момент обнаружите, что навигационное приложение смартфона или планшета упорно считает, что вы находитесь в аэропорту, хотя на самом деле вы в центре города, можно использовать лайфхак. Переключите геолокацию смартфона в «экономичный» режим, в котором собственно GPS не используется, а координаты определяются на основе сетей Wi-Fi и базовых станций сотовой сети. Точность у такой геолокации невысокая, но все лучше, чем ничего. В iOS это режим, к сожалению, недоступен, а в Android его обычно можно активировать в Настройки → Местоположение и защита → Местоположение → Режим → По координатам сети.

Активация «экономичного» режиме геолокации в Android 8

Что такое GPS-трекеры — полезная информация об электронике

GPS-трекер – это устройство приема и передачи данных, предназначенное для определения собственных координат по спутниковой системе GPS/ГЛОНАСС и оповещения владельца о своем местонахождении. В конструкцию всякого GPS-трекера обязательно входят GPS-модуль, который позволяет устройству определять своё местоположение, и GSM-передатчик, отправляющий уведомления владельцу – это необходимый минимум для любого трекера. Всё прочее опционально.

В зависимости от назначения и области применения устройства, могут отличаться его функции и форма. Существуют различные гаджеты с функцией GPS-трекинга, это могут быть автомобильные видеорегистраторы, навигаторы, смартфоны. Если же GPS-трекер является отдельным гаджетом, то его принято называть «маяком». Такое устройство может выглядеть как небольшая пластиковая «коробочка», либо принимать форму велосипедного катафота или собачьего ошейника. Соответственно, форма определяет область применения.

Одной из особенностей GPS-трекеров является достаточно ёмкий аккумулятор при очень низком потреблении энергии, за счет чего время автономной работы может доходить до года без подзарядки. Дело в том, что такие устройства работают не в постоянно режиме, а включаются только для получения своих координат и их отправки по заранее заданному владельцем интервалу времени (например, каждые 12 часов). Из-за редкого включения трекера, заряд батареи практически не расходуется.

Для передачи информации о своем местонахождении используется сеть GSM, поэтому каждый GPS-трекер должен быть оснащен SIM-картой, которую необходимо оплачивать для поддержания её в рабочем состоянии. Благодаря GPS-трекеру вы всегда сможете найти местоположение и отследить перемещения вашего автомобиля или важного груза. Кроме того, на некоторые GPS-трекеры вы можете в любой момент позвонить (если поддерживается такая функция), для того чтобы услышать что происходит вокруг, и, в зависимости от модели, могут поддерживаться другие функции, например, специальное мобильное приложение.

Электро-Oшейники.ру — Ошейники, GPS ошейники для собак, Бренды, Tractive

Отслеживание ошейники являются долгожданным инструментом для всех собаководов, у которых собаки любят погулять далеко от дома.С помощью основных и профессиональных ошейников можно точно определить положение собаки или кошки, и следить за их передвижениями.

GPS ошейники и локаторы для собак и кошек — это отличный инструмент для владельцев, которые уже много раз находились в безвыходной ситуации и думали, что потеряли своего любимого питомца. Мы также рекомендуем GPS ошейники в качестве меры предосторожности для всех собаководов, которые хотят иметь свою собаку под контролем и всегда хотят получать информацию о том, где находится животное.

Что такое отслеживающие ошейники для собак?

Это электронный ошейник, который использует технологию GPS. Через нее информирует владельца о текущем местоположении собаки. Мониторинг за собакой с помощью GPS ошейника стал возможным благодаря связи между базовой станцией и отслеживающим ошейником. Можно настроить несколько режимов

Домашний режим – используется, когда собака передвигается в доме (диапазон примерно 50-80 м)
Режим бродяги – если собака находится далеко от «базы», устройство немедленно это зафиксирует и сообщит владельцу с помощью SMS-сообщений на мобильный телефон и GPS-ошейника сам переключается в режим наблюдения за собакой до нескольких километров от дома.
Отслеживающий режим – владелец его активирует с помощью SMS или в настройках ошейника. Этот режим позволяет отслеживать движение собаки по всей стране.

Как выбрать GPS ошейник?

Мы подготовили для Вас GPS ошейники от ведущих производителей, которые сами уже проверили. Посмотрите и выберите между GPS ошейники для основного использования с SIM-картой или GPS ошейники для профессионального использования. С помощью профессиональных GPS ошейников можно отслеживать текущее положение Вашей собаки на расстоянии до 16 км даже в самой трудной местности. Также мы предлагаем GPS ошейники с неограниченным диапазоном. Этот тип ошейников рекомендуется для охотничьих собак и профессионального использования. Для обычного использования идеально подходят GPS ошейники с сим-картой, где Вы можете отслеживать местонахождение собаки прямо с Вашего смартфона, планшета или ПК.

Когда начать использовать GPS ошейник?

Если Ваша собака постоянно убегает и Вы уже много раз искали ее по окрестностям, то GPS ошейник Вам облегчит работу. Отслеживающий ошейник правильно определит местоположение собаки, так что Вам не надо полагаться на интуицию и расспрашивать соседей в какую сторону побежала собака. GPS ошейники подходят для владельцев, которые часто перемещаются в поле и собаки которых любят побегать на воле. Мы рекомендуем посмотреть на другие электронные ошейники, которые будут способствовать дрессировке собак или на электронные заборы, которые помогут держать собаку у себя дома (в ограниченном пространстве).

Мы поможем Вам выбрать

Если Вы теряетесь при выборе подходящего ошейника, то мы готовы дать Вам совет. Вы можете связаться с нами несколькими способами: по телефону 216 216 106, электронном почте [email protected] или через он-лайн чат в правом нижнем углу.

Попробуйте ошейник антилай

Выбор правильного ошейника имеет важное значение. Каждая собака разная и ей подходит что-то особенное. Поэтому мы подготовили уникальное предложение! Мало того, что поможем Вам выбрать ошейник, но также у Вас есть целый месяц на пробную версию! Если Вам или Вашей собаке ошейник не подойдет, то просто замените его!

GPS трекер — что это такое и как он работает

Что такое gps-трекер

В последнее время стали очень популярными приборы, связанные с GPS-спутниками: автомобильные и туристические навигаторы, а также отслеживающие приборы – GPS-трекеры. Последние могут применяться как в грузоперевозках, так и для того, чтобы можно было не беспокоиться за ребенка или домашнее животное и отслеживать их месторасположение с помощью программы или на специализированных сайтах или по точкам, присылаемым на мобильный номер.

Как работает gps-трекер

Работа GPS-трекера достаточно проста. Сама технология для пользователя устройства выглядит следующим образом: небольшой прибор, который можно положить в машине, отдать ребенку или повесить на ошейник собаке, принимает данные со спутников о месторасположении с помощью приемника GPS, затем отправляет эти данные на специализированный сайт в интернете, а также на мобильный телефон владельца трекера. Владелец может отследить весь путь по карте на сайте в режиме онлайн с любого устройства (планшета, персонального компьютера или телефона).

Технически же все немного сложнее. Трекер не может работать без предустановленной в него sim-карты, которая по каналу GPRS (мобильный интернет) отсылает информацию о точках местонахождения на карте на ваш сотовый телефон и на специализированные сайты. Благодаря создаваемому треку вы сможете не просто определить местонахождение прибора, но так же проследить весь путь (к примеру, таким образом можно выяснить не прогуливает ли ребенок школу). Функция сохранения маршрута так же необходима людям, занимающимся грузоперевозками, для отслеживания ценных грузов по дороге.

В случаях, когда нет возможности поймать сигналы GPS (высокая облачность, дождь, закрытое помещение), трекеры подключаются к сетям GSM. Это дает большую погрешность по нахождению трекера, но она исчисляется всего лишь 100-150 метрами.

При отклонениях с маршрута владелец трекера может включить функцию прослушивания звуков вокруг трекера. Микрофон не очень силен, поэтому можно услышать только, что происходить совсем рядом с прибором, но иногда это очень успокаивает родителей, которые беспокоятся за своих детей. Кроме этого, GPS-трекер может также выполнять фунции «кнопки SOS». Это крайне удобно для связи в тех случаях, когда нет возможности воспользоваться мобильным телефоном. Необходимый номер телефона вбивается в память трекера заранее, далее достаточно нажать всего лишь одну кнопку и тревожное сообщение будет отправлено на этот телефон. Кроме этого, можно добавить еще 2-3 номер, чтобы была возможность использовать трекер в качестве запасного мобильного телефона.

GPS-трекеры в большинстве своем работают от аккумуляторов, поэтому не стоит забывать о их подзарядке. Чем чаще идет сигнал от прибора, тем быстрее садится заряд батареи. Также батарею сажает использование дополнительных функций: датчика вибрации и падения, тревожной кнопки и прослушивания фоновых звуков.

Проект SAFE » GPS – опасно или нет?

GPS – интересная технология. С одной стороны, это сокращение на слуху. GPS-чип сегодня есть почти в каждом смартфоне. С другой стороны, множество людей не без оснований считают, что с помощью GPS можно следить за владельцами смартфонов. Иные эксперты по цифровой безопасности подливают масла в огонь, безоговорочно советуя отключать GPS во избежание проблем. Ситуацию усугубляют политики: мол, раз GPS принадлежит США (это правда), значит, американские спецслужбы уж как-нибудь исхитрились шпионить за нами с помощью GPS. Давайте попробуем разобраться, что такое GPS, какие риски могут быть связаны с GPS, и как их избежать.

GPS расшифровывается как Global Positioning System, буквально «глобальная система позиционирования». Иногда говорят «геонавигация». Основа системы GPS – группировка космических спутников, которые передают на Землю сигналы точного времени. Зная скорость и время прохождения сигнала, то есть, обладая соответствующим GPS-приемником, можно легко узнать расстояние от приемника до спутника. Чтобы определить свое положение в пространстве, GPS-приемнику достаточно принять сигналы четырех спутников. Чем больше спутников «поймает» приемник, тем выше точность позиционирования. Геонавигация широко используется в гражданской сфере. Она нужна геодезистам, морякам, туристам, автомобилистам, при поисковых и спасательных работах, во многих других обстоятельствах. На основе GPS-технологий даже разработаны увлекательные приключенческие игры. Гражданские активисты также способны извлечь из этой технологии пользу. Приезжая в чужой город, вы всегда можете проследить, куда вас везет общественный транспорт, не ошиблись ли вы направлением. Проще ориентироваться в незнакомой местности. Можно сообщить коллегам и друзьям свое точное местоположение, если вы заподозрили преследование или перестали чувствовать себя в безопасности.

Установить местонахождение мобильного устройства можно и по вышкам сотовой связи, но точность будет невелика. Для современных «бытовых» приемников GPS обычная точность – несколько метров. Впрочем, прохождению спутниковых сигналов мешают высокие здания (представьте себя в узком переулке, вокруг десятиэтажные дома). Тогда точность может оказаться невысокой.

Современные GPS-чипы в смартфонах, автомобильные и портативные GPS-навигаторы – приемники. Сами по себе они не передают никакую информацию во внешний мир и следить за пользователями не могут. Не воспринимайте буквально сюжеты голливудских боевиков, где агенты ФБР отслеживают автомобиль злодея «по GPS».

Существуют специальные устройства – GPS-трекеры. Они сочетают «классический» GPS-приемник с передатчиком. Такие устройства действительно используются в автомобилях. Скрытый от глаз угонщика, трекер позволяет владельцу узнать, где именно находится машина. Именно такие трекеры помогают голливудским ФБРовцам. Но это не фантастика. Например, известна история, когда неизвестные лица установили GPS-трекер на автомобиль гражданского активиста из Каталонии, когда тот взял машину для поездки на правозащитную конференцию в другой город.

Получается, GPS в смартфоне – совершенно безопасная вещь? Не совсем. Смартфон – сложное многофункциональное устройство. Злоумышленник может использовать обычную мобильную связь для передачи данных GPS. Какое-нибудь приложение способно накапливать GPS-координаты для дальнейшего съема. Отсюда пара простых рекомендаций:

Используйте GPS когда это нужно, а по умолчанию держите отключенным. (Кстати, сэкономите заряд аккумулятора).
Устанавливая какое-нибудь приложение, обратите внимание, требует ли оно доступа к «данным геолокации». Задайте себе вопрос: действительно ли приложению нужны такие данные? Вы в самом деле хотите, чтобы автор приложения в любой момент знал, где вы находитесь? Если ответ отрицательный, если сомневаетесь – лучше подождать с установкой и навести дополнительные справки.

Чтобы проверить, включена ли функция GPS в устройствах Android, выберите в настройках устройства пункт «Местоположение». (Может называться иначе в зависимости от смартфона). Будьте готовы к тому, что какое-нибудь приложение, использующее GPS, при запуске выдаст запрос на включение этого пункта.

Чтобы посмотреть, использует ли конкретное приложение GPS (а также запретить или разрешить это), выберите в настройках пункт «Приложения», затем нужное приложение и пункт «Разрешения».

На устройствах Apple выберите в настройках «Конфиденциальность» – «Службы геолокации».

Любители фотографировать с помощью мобильных устройств могут и не подозревать, что приложение камеры способно сохранять так называемые «геотеги» (геометки), иначе говоря, GPS-координаты места съемки. Мы рекомендуем отключать эту функцию в свойствах приложения-камеры.

Версия для печати

Модуль GPS

Что такое GPS?

GPS, the Global Positioning System, is a satellite-based system that allows anyone with a GPS receiver to find their exact position anywhere in the world. GPS is used as an aid in navigation, for example in airplanes, in boats and by hikers. The GPS receiver uses the signals from the satellites to calculate its latitude, longitude and (sometimes) elevation. Most receivers also have the capability to store locations (known as waypoints), sequences of locations that make up a planned route and a tracklog or track of the receiver’s movement over time. Waypoints, routes and tracks are the three basic feature types in GPS data. QGIS displays waypoints in point layers, while routes and tracks are displayed in linestring layers.

Загрузка GPS данных из файла

Существуют десятки различных форматов файлов для хранения GPS данных. Формат, используемый в QGIS, называется GPX (формат обмена данными GPS), являющийся стандартным обменным форматом, который может содержать любое количество маршрутных точек, маршрутов и треков в одном файле.

To load a GPX file, you first need to load the plugin. opens the Plugin Manager Dialog. Activate the GPS Tools checkbox. When this plugin is loaded, two buttons with a small handheld GPS device will show up in the toolbar:

^{Create new GPX Layer}
^{GPS Tools}

For working with GPS data, we provide an example GPX file available in the QGIS sample dataset: qgis_sample_data/gps/national_monuments.gpx. See section Примеры данных for more information about the sample data.

Select or click the ^{GPS Tools} icon in the toolbar and open the Load GPX file tab (see figure_GPS_1).
Используйте кнопку [Обзор…] для перехода в каталог qgis_sample_data/gps/, выберите файл GPX national_monuments.gpx и нажмите кнопку [Открыть].

Figure GPS 1:

Диалоговое окно «Инструменты GPS»

Следует использовать кнопку [Обзор…] для того, чтобы выбрать файл GPX, затем установить флаги для выбора типов объектов, которые нужно загрузить из этого файла. Каждый тип объектов будет загружен в отдельный слой, как только вы нажмете кнопку [OK]. Файл national_monuments.gpx включает лишь маршрутные точки.

Примечание

GPS units allow you to store data in different coordinate systems. When downloading a GPX file (from your GPS unit or a web site) and then loading it in QGIS, be sure that the data stored in the GPX file uses WGS 84 (latitude/longitude). QGIS expects this, and it is the official GPX specification. See http://www.topografix.com/GPX/1/1/.

Программа GPSBabel

Since QGIS uses GPX files, you need a way to convert other GPS file formats to GPX. This can be done for many formats using the free program GPSBabel, which is available at http://www.gpsbabel.org. This program can also transfer GPS data between your computer and a GPS device. QGIS uses GPSBabel to do these things, so it is recommended that you install it. However, if you just want to load GPS data from GPX files you will not need it. Version 1.2.3 of GPSBabel is known to work with QGIS, but you should be able to use later versions without any problems.

Импортирование данных GPS

To import GPS data from a file that is not a GPX file, you use the tool Import other file in the GPS Tools dialog. Here, you select the file that you want to import (and the file type), which feature type you want to import from it, where you want to store the converted GPX file and what the name of the new layer should be. Note that not all GPS data formats will support all three feature types, so for many formats you will only be able to choose between one or two types.

Загрузка данных GPS из устройства

QGIS can use GPSBabel to download data from a GPS device directly as new vector layers. For this we use the Download from GPS tab of the GPS Tools dialog (see Figure_GPS_2). Here, we select the type of GPS device, the port that it is connected to (or USB if your GPS supports this), the feature type that you want to download, the GPX file where the data should be stored, and the name of the new layer.

Figure GPS 2:

Инструмент загрузки

The device type you select in the GPS device menu determines how GPSBabel tries to communicate with your GPS device. If none of the available types work with your GPS device, you can create a new type (see section Определение новых типов устройств).

The port may be a file name or some other name that your operating system uses as a reference to the physical port in your computer that the GPS device is connected to. It may also be simply USB, for USB-enabled GPS units.

On Linux, this is something like /dev/ttyS0 or /dev/ttyS1.
On Windows, it is COM1 or COM2.

When you click [OK], the data will be downloaded from the device and appear as a layer in QGIS.

Выгрузка данных GPS в устройство

You can also upload data directly from a vector layer in QGIS to a GPS device using the Upload to GPS tab of the GPS Tools dialog. To do this, you simply select the layer that you want to upload (which must be a GPX layer), your GPS device type, and the port (or USB) that it is connected to. Just as with the download tool, you can specify new device types if your device isn’t in the list.

This tool is very useful in combination with the vector-editing capabilities of QGIS. It allows you to load a map, create waypoints and routes, and then upload them and use them on your GPS device.

Определение новых типов устройств

There are lots of different types of GPS devices. The QGIS developers can’t test all of them, so if you have one that does not work with any of the device types listed in the Download from GPS and Upload to GPS tools, you can define your own device type for it. You do this by using the GPS device editor, which you start by clicking the [Edit devices] button in the download or the upload tab.

To define a new device, you simply click the [New device] button, enter a name, enter download and upload commands for your device, and click the [Update device] button. The name will be listed in the device menus in the upload and download windows – it can be any string. The download command is the command that is used to download data from the device to a GPX file. This will probably be a GPSBabel command, but you can use any other command line program that can create a GPX file. QGIS will replace the keywords %type, %in, and %out when it runs the command.

%type will be replaced by -w if you are downloading waypoints, -r if you are downloading routes and -t if you are downloading tracks. These are command-line options that tell GPSBabel which feature type to download.

%in will be replaced by the port name that you choose in the download window and %out will be replaced by the name you choose for the GPX file that the downloaded data should be stored in. So, if you create a device type with the download command gpsbabel %type -i garmin -o gpx %in %out (this is actually the download command for the predefined device type ‘Garmin serial’) and then use it to download waypoints from port /dev/ttyS0 to the file output.gpx, QGIS will replace the keywords and run the command gpsbabel -w -i garmin -o gpx /dev/ttyS0 output.gpx.

Команда выгрузки — это команда, применяемая для выгрузки данных в устройство. В ней используются те же ключевые слова, однако %in уже заменяется на название файла GPX для выгруженного слоя, а %out — на название порта.

You can learn more about GPSBabel and its available command line options at http://www.gpsbabel.org.

Once you have created a new device type, it will appear in the device lists for the download and upload tools.

Download of points/tracks from GPS units

As described in previous sections QGIS uses GPSBabel to download points/tracks directly in the project. QGIS comes out of the box with a pre-defined profile to download from Garmin devices. Unfortunately there is a bug that does not allow create other profiles, so downloading directly in QGIS using the GPS Tools is at the moment limited to Garmin USB units.

Garmin GPSMAP 60cs

MS Windows

Install the Garmin USB drivers from http://www8.garmin.com/support/download_details.jsp?id=591

Connect the unit. Open GPS Tools and use type=garmin serial and port=usb: Fill the fields Layer name and Output file. Sometimes it seems to have problems saving in a certain folder, using something like c:\temp usually works.

Ubuntu/Mint GNU/Linux

It is first needed an issue about the permissions of the device, as described at https://wiki.openstreetmap.org/wiki/USB_Garmin_on_GNU/Linux. You can try to create a file /etc/udev/rules.d/51-garmin.rules containing this rule

ATTRS{idVendor}=="091e", ATTRS{idProduct}=="0003", MODE="666"

After that is necessary to be sure that the garmin_gps kernel module is not loaded

and then you can use the GPS Tools. Unfortunately there seems to be a bug and usually QGIS freezes several times before the operation work fine.

BTGP-38KM datalogger (only Bluetooth)

MS Windows

The already referred bug does not allow to download the data from within QGIS, so it is needed to use GPSBabel from the command line or using its interface. The working command is

gpsbabel -t -i skytraq,baud=9600,initbaud=9600 -f COM9 -o gpx -F C:/GPX/aaa.gpx

Ubuntu/Mint GNU/Linux

Use same command (or settings if you use GPSBabel GUI) as in Windows. On Linux it maybe somehow common to get a message like

skytraq: Too many read errors on serial port

it is just a matter to turn off and on the datalogger and try again.

BlueMax GPS-4044 datalogger (both BT and USB)

MS Windows

Примечание

It needs to install its drivers before using it on Windows 7. See in the manufacturer site for the proper download.

Downloading with GPSBabel, both with USB and BT returns always an error like

gpsbabel -t -i mtk -f COM12 -o gpx -F C:/temp/test.gpx
mtk_logger: Can't create temporary file data.bin
Error running gpsbabel: Process exited unsucessfully with code 1

Ubuntu/Mint GNU/Linux

With USB

After having connected the cable use the dmesg command to understand what port is being used, for example /dev/ttyACM3. Then as usual use GPSBabel from the CLI or GUI

gpsbabel -t -i mtk -f /dev/ttyACM3 -o gpx -F /home/user/bluemax.gpx

With Bluetooth

Use Blueman Device Manager to pair the device and make it available through a system port, then run GPSBabel

gpsbabel -t -i mtk -f /dev/rfcomm0 -o gpx -F /home/user/bluemax_bt.gpx

Что такое уведомление о правилах соблюдения конфиденциальности и как его создать?

Уведомление о мерах по обеспечению конфиденциальности (NPP) является требованием Правил конфиденциальности Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA). NPP — это документ, который вы, как поставщик, имеющий покрытие HIPAA, должны распространять среди своих пациентов. Это уведомление преследует три цели:

Опишите пациенту, как ваша организация может использовать и раскрывать свою защищенную медицинскую информацию (PHI)
Объясните юридические обязанности и методы обеспечения конфиденциальности вашей организации, предназначенные для защиты PHI
Информировать пациентов об их индивидуальных правах на свою PHI и о том, как они могут воспользоваться этими правами

Что входит в уведомление о правилах соблюдения конфиденциальности?

Заголовок АЭС должен отображаться на видном месте:

«В ДАННОМ УВЕДОМЛЕНИИ ОПИСЫВАЕТСЯ, КАК МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ И РАСКРЫТЬ МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ, И КАК ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ДОСТУП К ЭТОЙ ИНФОРМАЦИИ.ПОЖАЛУЙСТА, ВНИМАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЕ ЭТО ».

В тексте уведомления вы должны включить множество заявлений об обязанностях вашей организации и правах пациента, в том числе следующее:

Ответственность застрахованного лица

По закону ваша организация должна сохранять конфиденциальность PHI

.
Ваша организация должна получить разрешение пациента на использование и раскрытие психотерапевтических заметок, PHI в маркетинговых целях, а также на продажу PHI
Ваша организация должна получить разрешение пациента на использование или раскрытие PHI в целях, не описанных в NPP или разрешенных Правилом конфиденциальности
[Если применимо] Ваша организация намеревается связаться с пациентами для напоминаний о приеме, информации об альтернативах лечения или других льготах или услугах, связанных со здоровьем.
[Если применимо] Ваша организация намеревается связаться с пациентами для сбора средств

Права человека

Право требовать ограничения определенных видов использования и раскрытия PHI
Право на получение конфиденциальных сообщений PHI
Право на проверку и копирование PHI
Право на изменение PHI
Право на получение отчета о раскрытии информации
Право на отзыв авторизации
Право отказаться от общения и сбора средств от вашей организации
Право подать жалобу в вашу организацию или секретарю Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS)
Право на уведомление о нарушении необеспеченной PHI

См. CFR 45, §164.520b (1) для получения полного списка утверждений, которые вы должны включить в свою АЭС.

В уведомлении вы должны указать информацию о том, с кем пациенты могут связаться, чтобы узнать больше о политике вашей организации. Также укажите дату вступления уведомления в силу в документе. Ваша АЭС не должна предшествовать сентябрю 2013 года, когда соблюдались правила HIPAA Omnibus.

Как следует разработать уведомление о правилах соблюдения конфиденциальности?

HHS предоставляет шаблоны АЭС, которые вы можете настроить для своей организации.Есть три стандартных формата:

Буклет (сложенный и скрепленный). HHS обнаружил, что пациенты предпочитают этот формат, поскольку буклеты доступны и портативны.
Многоуровневый дизайн (первая страница краткого обзора основных прав, использования и раскрытия информации с последующим подробным описанием). Многослойный дизайн облегчает пациентам поиск ключевой информации.
Полная страница (напечатана на бумаге 8 ½ X 11 дюймов). Это легче собрать, чем буклет.

При выборе формата и дизайна помните, что цель NPP — информировать пациентов об их правах на их медицинскую информацию и правилах конфиденциальности вашей организации. Таким образом, уведомление должно быть удобным, доступным и понятным. Рассмотрим некоторые рекомендации по обеспечению доступности:

Говорите простым языком, понятным каждому
Переведите уведомление на часто используемые языки, например, на испанский
Предоставление альтернативных форматов для пациентов с ограниченными возможностями, таких как крупный шрифт, аудио или шрифт Брайля
Используйте высококонтрастный цвет для выделения ключевой информации и облегчения чтения документа

Как следует распространять уведомление о соблюдении конфиденциальности?

Как медицинская организация, вы по закону обязаны предоставлять копию своей NPP пациентам, с которыми вы имеете прямое отношение к лечению, а также всем, кто запрашивает копию.

Когда пациент впервые обращается за медицинской помощью, вы должны дать ему копию NPP. Вы также должны приложить добросовестные усилия, чтобы получить от пациента подпись, подтверждающую, что он получил копию NPP. В случае чрезвычайной ситуации, поставьте АЭС и получите их подпись в разумные сроки после того, как аварийная ситуация закончится. Если пациент отказывается подписывать подтверждение, вы должны поставить свои инициалы и дату на подтверждении, а также указать, почему пациент отказался подписать.

Кроме того, если у вашей организации есть веб-сайт, который предоставляет информацию клиентам, вы должны держать копию своей АЭС на видном месте на веб-сайте.

Некоторые другие отличные способы распространения вашей АЭС включают:

Установить стопку печатных экземпляров АЭС в точках обслуживания

Отправить АЭС по электронной почте пациентам, которые согласились на электронную связь

Когда вы изменяете или пересматриваете свою АЭС, вы должны предоставлять новые копии по запросу и обновлять свой веб-сайт, чтобы предоставить обновленную АЭС или информацию о том, как ее получить. Нет необходимости распространять обновленную NPP среди пациентов, получивших копию предыдущей версии.

Вкратце

Правило конфиденциальности HIPAA требует, чтобы вы разослали уведомление о мерах по обеспечению конфиденциальности каждому пациенту, находящемуся под вашим наблюдением. NPP должна информировать пациентов об их правах на информацию о своем здоровье, о том, как они могут реализовать эти права, а также об обязанностях и методах вашей организации, направленных на сохранение конфиденциальности их информации.

Убедитесь, что вы включили все необходимые заявления, спроектировали АЭС таким образом, чтобы было удобно для пациентов, и правильно распределили ее.Раздайте своим сотрудникам копии АЭС и убедитесь, что они понимают свои обязанности.

Практика выставления счетов NPP (не врачи)

В дополнение к общим политикам выставления счетов и кодирования, рассмотренным в разделах настоящего Руководства по выставлению счетов и кодированию, к услугам, предоставляемым АЭС, могут применяться следующие политики. Существует три различных способа получения возмещения для АЭС. Это прямое выставление счетов за услуги, происшествие с врачом и услуги совместного / раздельного посещения врача.

Объектив

Изложить требования к выставлению счетов АЭС за свои услуги по трем моделям возмещения.

Политика
Прямой выставление счетов поставщиками услуг, не являющимися врачами (NPP)
Счета за профессиональные услуги, оказываемые некоторыми лицензированными поставщиками услуг, не являющимися врачами, или NPP могут быть выставлены непосредственно программе Medicare, при условии, что эти услуги входят в сферу деятельности NPP, как это определено законодательством штата. К NPP, имеющим право на прямой выставление счетов, относятся, помимо прочего, практикующие медсестры, клинические медсестры-специалисты, сертифицированные дипломированные медсестры-анестезиологи и сертифицированные медсестры-акушерки.Напротив, вспомогательный персонал, такой как большинство лицензированных и зарегистрированных медсестер и большинство технических специалистов, не имеет права на выставление прямых счетов. АЭС должны быть зарегистрированы и получать свои собственные номера поставщиков, чтобы напрямую выставлять счета за услуги.
Возмещение за прямой биллинг услуг
Плата за услуги NPP составляет 80 процентов от фактической стоимости, или 85 процентов от суммы оплаты услуг врача по программе Medicare. АЭС могут быть сотрудниками или независимыми подрядчиками группы врачей или терапевтов, чтобы врач или групповая практика могли выставлять счет за их услуги.PA, может , а не , выставлять счета за свои услуги непосредственно в Medicare.
Инцидент с выставлением счетов поставщиками, не являющимися врачами (NPP)
При определенных обстоятельствах услуги, предоставляемые АЭС, могут быть выставлены по номеру поставщика медицинских услуг как «связанные с» услугами врача. Для того, чтобы услуги врача были покрыты «инцидентом», эти услуги должны быть:
Неотъемлемая, хотя и случайная, часть профессиональных услуг врача;
Обычно предоставляется бесплатно или включается в счет врача;
Типа, который обычно имеется в кабинете врача или клинике; и
Обставлен под непосредственным наблюдением врача. Непосредственное наблюдение требует, чтобы врач присутствовал в кабинете и был немедленно доступен для оказания помощи и руководства на протяжении всего обслуживания. Врачу не обязательно находиться в палате с пациентом и НПП во время обслуживания , но он должен находиться в кабинете и быть доступным немедленно .
Для того, чтобы услуга, предоставляемая АЭС, могла быть покрыта как инцидент с услугами врача, должна быть начальная первая услуга , прямая, личная, профессиональная услуга, , предоставленная врачом, чтобы начать курс лечение , в котором услуги, выполняемые АЭС, являются второстепенной частью, и должны быть последующие услуги со стороны врача с частотой, которая отражает продолжающееся активное участие врача и управление курсом лечения.
Услуги должны предоставляться сотрудником, наемным сотрудником или независимым подрядчиком врача или сотрудником организации, в которой работает врач (таким образом, АЭС, нанятые Колумбией, могут предоставлять услуги «на случай происшествий» для врачей-преподавателей, работающих в Колумбии).
Врачи не обязаны подписывать клинические записи, введенные АЭС для требований, поданных в соответствии с положением о «происшествии» по причинам возмещения расходов, но их могут попросить сделать это по соображениям качества медицинской помощи.Документация должна содержать доказательства того, что наблюдающий врач принимал активное участие в уходе за пациентом, присутствовал и был доступен во время визита.
В отличие от прямого выставления счетов, АЭС не обязательно иметь собственный идентификационный номер поставщика, чтобы услуги, предоставляемые АЭС, учитывались как «связанные с» услугами врача.
Возмещение за инцидент с выставлением счета
Услуги, за которые выставлен счет как инцидент, выставляются на имя Врача и оплачиваются в размере 100% от графика оплаты Medicare.
Счет за общие / разделенные посещения
Совместное / разделенное посещение E / M определяется политикой оплаты части B Medicare как необходимое по медицинским показаниям посещение пациента, при котором врач и квалифицированный специалист NPP каждый лично выполняют значительную часть визита E / M лицом к лицу с тот же пациент в тот же день обслуживания. Существенная часть визита E / M включает в себя всю или некоторую часть анамнеза, осмотра или ключевых компонентов принятия медицинских решений в E / M услуги. Врач и квалифицированный специалист NPP должны работать в одной группе или у одного и того же работодателя.Сплит / раздельный
Визит
E / M применяется только к выбранным посещениям и настройкам E / M. Политика разделения / совместного использования E / M не распространяется на консультационные услуги, услуги или процедуры интенсивной терапии.
Офис / Поликлиника
Когда услуга E / M является совместной / разделенной услугой между врачом и АЭС, услуга считается выполненной «инцидент для», если выполняются требования для «инцидента для» и пациент является установленным пациентом. В этом случае об услуге сообщается с использованием уникального идентификационного номера врача («UPIN») / идентификационного номера поставщика услуг («PIN»).Если требования для «инцидента» не выполняются, услуга должна быть выставлена с использованием UPIN / PIN-кода АЭС.
Больница Стационарное / амбулаторное отделение / отделение неотложной помощи
Когда стационарная / амбулаторная служба или служба экстренной медицинской помощи в отделении неотложной помощи используется совместно врачом и НПП из одной и той же групповой практики, и врач обеспечивает любую личную часть встречи Э / М с пациентом, услуга может быть выставлен счет с использованием UPIN / PIN-кода врача или АЭС.Однако, если между пациентом и врачом не было личной встречи, услуга может быть выставлена только с использованием UPIN / PIN-кода АЭС.
Примеры общих посещений
Если NPP видит стационарного больного утром, а врач следует за ним с последующим личным посещением пациента в тот же день, либо врач, либо NPP могут сообщить об услуге.
В офисе АЭС выполняет часть E / M-встречи, а врач выполняет E / M-услугу.Если соблюдены требования «происшествие с», врач сообщает об этом. Если требования «инцидента для» не выполняются, услуга должна быть выставлена с использованием идентификационного номера поставщика АЭС.
Возмещение за общий / разделенный счет за посещение
Стоимость этих услуг будет возмещена в зависимости от поставщика биллинга. Если АЭС выставила счет за услуги, он будет составлять 85% от графика гонораров врача. Если счет выставлен врачом, он будет возмещен в размере 100% от установленного врачом графика.
Другие поставщики медицинских услуг, не являющиеся врачами
Для получения практической информации о других поставщиках услуг, таких как сертифицированные зарегистрированные медсестры-анестезиологи и ассистенты анестезиологов, медсестры-специалисты, пожалуйста, ознакомьтесь с этой брошюрой MLN, в которой подробно описывается покрытие NPP от CMS.
Руководство по выставлению счетов за медицинские услуги для поставщиков медицинских услуг, не являющихся врачами (NPP)
Добавление в вашу практику нескольких поставщиков услуг, не являющихся врачами (NPP), — отличный способ сократить расходы при одновременном повышении удовлетворенности пациентов. Поскольку они не врачи, они будут меньше приносить вам доход.Тем не менее, они по-прежнему будут предоставлять отличный уход и услуги, чтобы помочь лечить и удовлетворить новых пациентов. Однако правила выставления счетов для поставщиков услуг, не являющихся врачами, могут быть немного сложными, поскольку у каждого поставщика страховых услуг и штата есть свои собственные правила, когда дело доходит до лицензирования АЭС и выставления счетов. Вот некоторая информация, которая поможет максимально упростить процесс выставления счетов.
Кто квалифицируется как АЭС?
Как правило, два типа АЭС — это фельдшеры (ПА) и медсестры продвинутого уровня (АПН).В дальнейшем APN можно разделить на практикующих медсестер, сертифицированных зарегистрированных медсестер-анестезиологов, сертифицированных медсестер-акушерок и медицинских медсестер-специалистов. После того, как эти специалисты предоставят услуги, есть два основных способа выставления счетов за них. Первый — использовать биллинг «инцидент», который будет указан под национальным идентификатором провайдера (NPI) главного врача. Чтобы иметь право на это, услуги должны находиться под непосредственным наблюдением врача.
Другой метод — использование собственного NPI АЭС для выставления счетов.Для многих офисов это часто бывает проще, поскольку требуется меньше бумажной работы. Тем не менее, практика будет приносить немного меньше, поскольку PA и APN обычно имеют право только на 85 процентов от Таблицы оплаты услуг врача Medicare.
Требования к индивидуальному выставлению счетов НПИ
Однако, если вы хотите использовать уникальный NPI АЭС для выставления счетов, вам необходимо убедиться, что выполняются несколько условий. К ним относятся:
Местное государство разрешает АЭС оказывать услуги
Услуги будут считаться услугами врача, если они оказаны врачом
Услуги не исключены из сферы действия закона
АЭС находилась под наблюдением врача
Если эти условия не выполняются, Medicare или частные страховые компании могут отклонить ваше требование.НПП также должны быть зарегистрированы в Medicare, заполнив заявку CMS-855l. Частные плательщики также могут иметь свою собственную систему учетных данных, поэтому обязательно проконсультируйтесь со страховыми компаниями, прежде чем пытаться выставить счет за услуги АЭС. Если они не будут оплачивать услуги АЭС, выставленные индивидуально, их, возможно, придется добавить в NPI врача.
Соответствует требованиям для «Инцидента с» Биллинг
При биллинге «инцидент» обязательно присутствие врача во время оказания услуг АЭС.Им не обязательно смотреть прямо, но они должны находиться в одном офисе. Более того, эти услуги должны быть частью обычного курса лечения пациента. Это означает, что врач уже поставил диагноз пациенту, выполнил начальную услугу и продолжит активно ухаживать за пациентом.
Если есть сценарий, при котором и врач, и АЭС оказывали совместные услуги, то визит должен быть выставлен на счет «инцидент».
Какие услуги могут оказывать АЭС?
Не каждая часть посещения пациента АЭС будет покрыта страховкой.Вот несколько общих вещей, которые могут быть выполнены на АЭС:
Выдача рецептов
Координаты рефералов
Сбор истории болезни пациента
Проведите медицинский осмотр
Заказать лабораторные исследования
Диагностика и лечение болезней
Пропаганда здорового образа жизни
Помимо этих услуг, АЭС обычно могут работать в следующих местах:
Кабинет врача
Клиники
Больница
Отделение неотложной помощи
Бытовые услуги
Учреждение квалифицированного сестринского ухода
Дом отдыха
Жилые учреждения наркозависимости
Как видите, самый большой выбор, который вам придется сделать при выставлении счетов за услуги АЭС, — это то, хотите ли вы, чтобы они были «инцидентными» или индивидуализированными.Если вам нужна дополнительная помощь в решении наших проблем с выставлением счетов, не стесняйтесь обращаться в M-Scribe Technologies, LLC. Мы можем предоставить бесплатный анализ вашей практики, если вы позвоните нам по телефону 770-666-0470 или напишите по адресу [email protected].
NPP и HIPAA: что такое уведомление о правилах соблюдения конфиденциальности?
Уведомление о соблюдении конфиденциальности (NPP) является одним из требований HIPAA и помогает пациентам понять свои права на личные данные.
Уведомление о соблюдении конфиденциальности (NPP) — это документ, объясняющий пациентам, сотрудникам и клиентам, как соответствующая медицинская информация будет собираться, обрабатываться, храниться и использоваться.В нем также четко излагаются права людей на неприкосновенность частной жизни в отношении их защищенной медицинской информации (PHI). В отличие от многих других аспектов HIPAA, NPP является наглядным представлением намерений и целей Закона, поскольку это физический документ, который должен фактически пройти через руки и быть подписан всеми потребителями услуг покрываемого юридического лица.
АЭС подключены к Правилу конфиденциальности HIPAA. Это правило дает пациентам важные права в отношении их PHI и определяет надлежащее использование и раскрытие PHI для ухода за пациентами и других целей.NPP был создан «для того, чтобы сосредоточить внимание людей на вопросах и проблемах конфиденциальности и побудить их к обсуждениям как со своими планами здравоохранения, так и со своими поставщиками медицинских услуг, а также для реализации своих прав». Первоначальные составители HIPAA были обеспокоены тем, что средний потребитель медицинских услуг не знал своих прав как пациента. Законодательный орган HIPAA помогает гарантировать, что пациенты вступят в деловые отношения со своим поставщиком медицинских услуг, предоставив всю информацию, которая им необходима, чтобы быть информированным пациентом. Таким образом, HIPAA требует, чтобы каждый провайдер заблаговременно доставлял NPP каждому потребителю.Стандартная NPP состоит из легко понятного уведомления, в котором описывается, как субъект, на который распространяется действие HIPAA, может использовать и раскрывать PHI, а также обзор прав человека, юридических обязанностей субъекта при хранении или использовании PHI и любых дополнительных политик конфиденциальности.
Что есть на АЭС?
NPP помогает обучить нового пациента тому, как их провайдер будет управлять их данными и защищать их. В нем также изложены права пациента отслеживать и потенциально удалять эти данные. АЭС, одобренная HIPAA, должна включать несколько ключевых элементов, чтобы считаться соответствующей.Организации, на которые распространяется действие страховой защиты, должны предоставить простым языком уведомление, в котором описывается:
Как застрахованная организация может использовать и раскрывать защищенную медицинскую информацию о человеке. Есть разные способы выразить эти правила. Основной элемент — убедиться, что читатель понимает, что поставщик не имеет карт-бланш на то, как он может использовать свою информацию. Если компании неправильно управляют PHI, это может привести к серьезным штрафам).
Права человека в отношении информации и то, как физическое лицо может осуществлять эти права.Он также должен включать в себя то, как физическое лицо может подать жалобу субъекту, на который распространяется действие страхового покрытия. Некоторые из этих прав более очевидны, чем другие. Например, все пациенты имеют право на получение бумажной копии PHI, хранящейся у поставщика медицинских услуг. С другой стороны, некоторые более неясны. Например, пациенты могут запросить список всех других организаций, которым была предоставлена их PHI.
Юридические обязанности застрахованного лица в отношении информации, включая заявление о том, что застрахованное лицо обязано по закону обеспечивать конфиденциальность защищенной медицинской информации.Эти обязанности включают в себя такие вещи, как обязательство защищать PHI от несанкционированного использования, а также обязанность незамедлительно информировать вас, если ваша информация была взломана.
К кому можно обратиться за дополнительной информацией о политике конфиденциальности организации, на которую распространяется действие страховки. Этот контакт является важной информацией. У разных провайдеров предыдущие разделы, вероятно, почти идентичны, но контактная информация всегда уникальна.
Застрахованная организация также должна указать дату вступления в силу своей ЧС.Если она вносит какие-либо изменения в свою политику конфиденциальности, компания должна отредактировать эту дату и распространить свою NPP. Из-за этих требований иногда кажется, что каждый визит к врачу включает чтение и подписание десятков страниц информации. Провайдеры часто вносят небольшие изменения в свои АЭС, чтобы отразить корректировки в правилах или изменения в своей ИТ-среде, поэтому они должны предоставить текущее уведомление всем, кто еще не прочитал и не подписал его.
Правильное написание NPP вашей компании может быть технически сложным и сложным, поэтому Департамент здравоохранения и социальных служб поддерживает на своем веб-сайте шаблонные версии, которые могут использоваться большинством провайдеров с минимальным редактированием.
Какие права дает АЭС?
Чтобы помочь пациентам отстаивать свои данные, NPP должен описать права, которые предоставляет HIPAA, включая следующие:
Право требовать ограничения определенных видов использования и раскрытия PHI.
Право на получение конфиденциальных сообщений PHI в соответствии с законом.
Право проверять и копировать PHI.
Право вносить изменения в PHI в соответствии с законом.
Право на получение отчета о раскрытии информации PHI.
Право физического лица получить бумажную копию уведомления по запросу.
Право подать жалобу организации, на которую распространяется действие страховки, и министру здравоохранения и социальных служб, если человек считает, что его права на неприкосновенность частной жизни были нарушены.
Короче говоря, поставщики медицинских услуг обязаны и обязаны быть прозрачными как в отношении своих действий, так и в отношении защиты PHI. Они также несут ответственность за то, чтобы сами поделиться этой информацией с пациентом.Однако компании не всегда должны отвечать на все запросы о предоставлении информации. Например, любой пациент может запросить исправление своей истории болезни, но поставщик медицинских услуг имеет право отказать в этом, хотя он должен предоставить письменный ответ в течение 30 дней.
Когда покрываемая организация должна предоставлять АЭС?
До сих пор мы говорили о том, что должно быть в АЭС, и обсудили требование к защищенным организациям производить и распространять их. Поскольку HIPAA — это государственное регулирование, существуют некоторые сложные правила о том, когда и как компании должны предоставлять АЭС:
Субъекты, на которые распространяется действие страховой защиты, должны предоставить копию своей АЭС любому, кто ее попросит.
Они также должны на видном месте вывешивать АЭС в их физическом местоположении (ах), чтобы любой, кто входит в это пространство, имел свободный и беспрепятственный доступ.
Если веб-сайт организации предоставляет информацию об услугах и преимуществах для клиентов, на этом веб-сайте также должна быть размещена информация о NPP. Это требование отражает требования к рекламе лекарств, отпускаемых по рецепту, в которых вы слышите обширные списки возможных побочных эффектов только тогда, когда рекламодатель также перечисляет преимущества лекарства.
Существуют дополнительные специфические для провайдера требования к распределению АЭС.Например, поставщик услуг (например, врач или больница) должен предоставить его при первом посещении пациента, отделения неотложной помощи должны доставить его при первой возможности, а планы медицинского страхования должны предоставлять NPP при регистрации, а также каждые три года после этого. .
Как PubNub может помочь с HIPAA и АЭС
Как поставщик технологий, получивший сертификат соответствия HIPAA с 2015 года, PubNub имеет богатую историю оказания помощи поставщикам в работе с уверенностью в том, что их операции соответствуют требованиям.Сотни медицинских и технических приложений были созданы и развернуты с использованием API-интерфейсов PubNub и сети потоков данных PubNub, причем все они неявно соответствуют требованиям HIPAA.
Обеспечение соответствия технологических приложений обязательствам, изложенным в NPP, жизненно важно для предотвращения технических нарушений правила конфиденциальности HIPAA. Мы рекомендуем вам узнать больше о решениях, которые уже созданы организациями, и обратиться к нашей электронной книге «Создание приложения, совместимого с HIPAA».
Использование правил Medicare «Incident-To» — FPM
Врачи в течение многих лет признавали ценность, которую оказывают помощники врача (PA), практикующие медсестры (NP) и другие практикующие нефизики (NPP) для повышения эффективности и стоимости своей практики. эффективность. Эти врачи могут предоставлять некоторые из тех же услуг, что и врачи, но по значительно более низкой цене. Работая с АЭС, врачи могут работать на вершине своей лицензии, посвятив себя наилучшему использованию, одновременно улучшая качество медицинской помощи и поддерживая доходы от практики.В этой статье рассказывается, как использовать правила выставления счетов Medicare для получения оплаты за услуги, предоставляемые АЭС.
Что такое АЭС?
Сначала примечание о терминологии: некоторые профессиональные сообщества не одобряют термин «практикующие нефизики», потому что они считают, что он предполагает превосходство врачей. Но концепция АЭС также отражает определенные правовые реалии. Как правило, законы штата предоставляют врачам полную лицензию, в то время как сферу деятельности других поставщиков услуг ограничивают лишь некоторыми видами деятельности, которые могут выполнять врачи.Хотя все, что может сделать АЭС, обычно входит в круг ведения врача, обратное неверно. Именно по этой причине в данной статье используется термин «NPP» для описания практикующих врачей с более ограниченной сферой деятельности, чем у врачей.
При этом Medicare определяет «услуги врача» для некоторых целей оплаты как услуги, оказываемые не только докторами медицины и врача, но также и PA, NP, клиническими медсестрами-специалистами (CNS), физиотерапевтами, эрготерапевтами, логопедами, аудиологами и т. Д. сертифицированные медсестры-анестезиологи и др.Medicare признает PA, NP и CNS эквивалентами врачей для целей покрытия, но только если их законы о лицензировании штата позволяют им выполнять данную услугу. PA и NP могут выставлять счета от своего имени и получать 85 процентов от ставки оплаты врачей Medicare (MPFS). Врачи часто работают с АЭС в индивидуальном порядке. Это позволяет практике выставлять счета за услуги, предоставляемые АЭС и контролируемые врачом, по полной ставке MPFS, как если бы врач лично выполнял эту услугу.Эффективное использование правил выявления инцидентов может позволить практике увеличить доходы за счет того, что большая часть времени, затрачиваемого на оказание услуг АЭС, оплачивается по более высокому тарифу, и расширяется спектр услуг, предлагаемых практикой. Но для того, чтобы иметь право на присвоение статуса происшествия, услуги должны соответствовать определенным требованиям. Эти особые требования применяются только к программе Medicare, но некоторые планы частного страхования допускают выставление счетов за инциденты с использованием аналогичных правил.
Услуги по оказанию помощи в случае аварии
Услуги по оказанию помощи в случае аварии должны быть неотъемлемой, хотя и эпизодической, частью личных профессиональных услуг врача и частью обычного курса лечения пациента.Услуги должны быть того типа, который обычно предоставляется в кабинете врача или клинике (в отличие от врачей, работающих в условиях больницы). Для того чтобы услуги были «целостными», врач должен предоставлять начальные услуги, в то время как АЭС или другой персонал предоставляют последующие услуги во время курса лечения. Эти услуги должны выполняться под непосредственным наблюдением, что означает, что врач физически присутствует в кабинете и немедленно доступен для оказания помощи и указаний при оказании услуги.Врачу не обязательно находиться в комнате с практикующим под присмотром; Под «офисным пакетом» обычно подразумеваются офисы в одном здании на условиях единой аренды. Например, здания, разделенные переходом, не могут считаться офисными помещениями. В условиях клиники Medicare не требует, чтобы врач, заказавший услуги, осуществлял надзор, если соблюдаются другие правила, касающиеся инцидентов.
Выставление счетов за инциденты запрещено в двух примечательных ситуациях: врачи не могут использовать биллинг за инциденты, когда более 50 процентов услуг составляет консультирование или координация лечения, счет за который выставляется на основе времени, проведенного с пациентом.Для этого подходит только «личное общение» с врачом. НПП могут выставлять счет за консультации или координацию помощи от своего имени в 85% MPFS. Кроме того, хотя квалифицированные АЭС могут проводить диагностические тесты и при этом под наблюдением врачей, диагностические тесты никогда не могут быть выставлены индивидуально.
Очень важно, чтобы врач мог выполнять требования правил обращения с происшествием, особенно в отношении наблюдения. Документация должна отражать, что требования к надзору были соблюдены во время обслуживания.
ИНЦИДЕНТ — УСЛУГИ
Оплачиваются в размере 100 процентов от графика оплаты врачей Medicare.
Должен относиться к услуге, первоначально оказанной врачом.
Должно выполняться под непосредственным наблюдением — когда врач находится в офисном помещении / здании.
Не может быть выставлен счет, если более 50 процентов посещения проводится для консультирования или координации ухода.
Может не включать диагностическое тестирование.
Совместные посещения
Medicare также разрешает врачам, которые предоставляют услуги оценки и управления (E / M) стационарным пациентам, амбулаторным больным или в отделении неотложной помощи, выставлять счет за «совместные посещения». При совместном посещении врач выполняет Э / М услугу, включая личное общение с пациентом, но «разделяет» посещение с сотрудником АЭС, который также работает в группе врача. Затем врачу разрешается выставить счет за услугу в размере 100 процентов от ставки MPFS, как если бы он или она лично выполнили все посещение.Либо врач, либо NPP могут выполнять основную часть визита, в то время как другой практикующий врач наблюдает за пациентом в тот же день. Они не обязательно должны находиться в учреждении в одно и то же время, так что NPP может обойти пациента, а врач может пойти в больницу позже в тот же день. Врач должен сделать что-то клиническое, например, провести обследование или принять клиническое решение о выставлении счета за совместное посещение. Социального посещения пациента или просмотра истории болезни, даже если она задокументирована, будет недостаточно.Такое совместное использование посещений позволяет врачам предоставлять больше услуг как в больнице, так и за ее пределами, а также сокращает время, которое они должны тратить на округление.
Дополнительные соображения
Помимо приведенных выше правил, практикующие специалисты должны учитывать несколько других вопросов, если они хотят использовать выставление счетов за инциденты и совместные посещения. Например, NPP должен быть сначала зарегистрирован в Medicare, чтобы выставлять счет за услуги от своего имени или участвовать в совместных посещениях. Затем NPP должна передать право на получение оплаты врачу или группе, которая наняла его или заключила с ней договор.Врач или практическая группа должны постоянно обновлять свою собственную информацию о зачислении, в зависимости от типа задействованной АЭС. Например, для прекращения работы PA требуется обновление регистрации, хотя аналогичных требований для добавления PA в практику нет. О большинстве изменений в программе Medicare необходимо сообщать в течение 90 дней, поэтому практика должна оставаться бдительной. Кроме того, не все НПП могут участвовать в программе Medicare. Например, фельдшеры обычно не имеют лицензий и не признаются Medicare как тип NPP, но практикующие врачи все равно могут выставлять счета за свои услуги по факту.
Запрет Старка на самостоятельные направления врачом «назначенных медицинских служб» также может повлиять на то, как врачи используют АЭС. Врачи в том, что Старк определяет как «групповую практику», могут получать бонусы за продуктивность как за услуги, которые они оказывают лично (включая определенные медицинские услуги), так и за услуги, оказываемые в связи с этими услугами. Однако эти бонусные выплаты не могут быть напрямую основаны на количестве или стоимости рефералов.
Кроме того, врачи должны соблюдать ограничения на выставление счетов.Например, поскольку диагностические тесты никогда не могут быть выставлены на индивидуальной основе, врачи должны лично проводить диагностические тесты, если такие тесты включены в их премию за продуктивность. Наблюдение врача за диагностическим тестированием также не может быть включено в распределение производительности. Обратите внимание, что врачу все равно можно будет заплатить, если оплачиваемая услуга сама по себе является супервизией, например, для стресс-теста. Ему или ей также могут заплатить за личное выполнение интерпретации диагностического теста.
Старк также может повлиять на то, как АЭС предоставляют услуги в отношении исключения «служебные вспомогательные услуги». Это исключение разрешает направление в определенные медицинские службы, когда, помимо прочего, эти услуги оказываются лицом, находящимся под наблюдением либо направляющего врача, либо другого врача из той же группы. Правила Medicare определяют степень необходимого врачебного наблюдения:
Общий контроль — Врач не должен находиться на месте,
Непосредственный контроль — Врач должен находиться в кабинете, но не обязательно в той же комнате,
Персональное наблюдение — Врач должен находиться в одной комнате с пациентом и НПП.
Таким образом, врачи могут воспользоваться своей способностью контролировать АЭС, чтобы выполнить исключение «служебные вспомогательные услуги».
Заключение
Использование НПП может увеличить доходы врачей, повысить качество медицинской помощи и повысить эффективность практики в сегодняшней среде, в которой преобладает плата за услуги, а также в новых моделях оплаты, основанных на стоимости. В соответствии с концепцией оплаты происшествий и другими аналогичными концепциями выставления счетов Medicare врачи могут увеличить свою прибыль, уменьшив при этом количество пациентов, которых они должны лично видеть.Однако врачи должны придерживаться правил, регулирующих выставление счетов за инциденты, и должны управлять процессом приема на работу и сохранения информации о регистрации в программе Medicare для NPP. Несоблюдение правил о происшествиях может привести к возникновению проблем, начиная от отказа в претензиях и заканчивая помещением на рассмотрение до и / или после оплаты или даже ответственности за ложные претензии на срок до шести лет.
Как выставлять счет за услуги, оказываемые практикующими специалистами — FPM
Правила обучения плательщиков помогут вам оценить ценность найма НПП.
Бетси Николетти
Fam Pract Manag. Май 2006 г .; 13 (5): 45-48.
Практикующие нефизики (NPP), от помощников врача до клинических медсестер, предлагают широкий спектр услуг в области семейной медицины. На некоторых АЭС наблюдаются неотложные визиты и приходящие пациенты; некоторая помощь для пациентов, которые страдают хроническими заболеваниями и которым требуются более длительные посещения и координация ухода; некоторый уход за пациентами в больнице; а некоторые обеспечивают большую часть посещений здоровых пациентов в практике.В некоторых случаях роль АЭС может включать все эти виды деятельности.
Помимо фельдшеров и клинических медсестер, НПП могут включать в себя любого из следующего: практикующих медсестер, сертифицированных медсестер-акушерок, техников с биологической обратной связью, респираторных терапевтов, физиотерапевтов и эрготерапевтов, психологов, социальных работников, техников ультразвуковой диагностики, рентгенологов. , лаборанты и аудиологи.
Хотя АЭС есть что предложить, вам следует рассмотреть определенные вопросы, прежде чем нанимать АЭС в своей практике.Например, в каждом штате есть правила, касающиеся объема практики и уровня надзора, необходимого для каждого типа практикующего специалиста. Большинство АЭС знают законы своего штата, но вам также следует ознакомиться с этими законами, чтобы знать, какие услуги разрешены.
Знание того, как выставлять счета за услуги АЭС, — еще одна важная область, которую необходимо понять, прежде чем нанимать АЭС. В этой статье будет рассказано, как получить компенсацию за работу, которую выполняют АЭС.
Биллинг планов медицинского страхования
Планы медицинского страхования могут свободно устанавливать свои собственные политики для аттестации АЭС и предоставления возмещения за свои услуги.Некоторые планируют учетные АЭС и позволяют выставлять счета за свои услуги по номерам провайдеров АЭС. Другие планы не предписывают практикам выставлять счета за услуги, предоставляемые АЭС, как если бы их предоставил врач, используя имя врача и номер поставщика в заявлении. Medicare называет эту схему выставлением счетов «по факту» и имеет набор правил, которые применяются к ней, которые будут объяснены позже. Планы медицинского обслуживания, которые разрешают этот тип выставления счетов, могут иметь меньше ограничений, чем Medicare.К сожалению, это оставляет вам необходимость определять политику каждого плана медицинского страхования, с которым вы заключаете договор. Вот несколько ключевых вопросов, которые следует задать:
Есть ли у вас нефизические провайдеры с удостоверениями?
Включаете ли вы их в список поставщиков медицинских услуг и разрешаете ли пациентам выбирать их в качестве поставщиков медицинских услуг?
Требуете ли вы, чтобы в поданных претензиях использовалось название АЭС и номер поставщика услуг или имя врача и номер поставщика услуг?
Требуется ли вам какой-либо определенный уровень контроля или протокола?
Если мы выставляем счет за услуги АЭС по номеру врача, а обычный врач пациента отсутствует в офисе, должны ли мы выставлять счет на имя обычного врача или на имя врача, который находится в офисе?
Какова ваша ставка возмещения за услуги АЭС?
Размер возмещения за услуги АЭС варьируется в зависимости от плательщика.Многие контракты с планами медицинского страхования предусматривают оплату услуг, выставленных по номерам поставщиков АЭС, в размере 85 процентов от графика оплаты труда врача. Если вы нанимаете АЭС или планируете нанять ее, возможно, вы сможете договориться о более выгодной ставке возмещения при оценке своего следующего контракта. Конечно, то, сможет ли ваша практика сделать это, во многом зависит от того, насколько страховая компания хочет, чтобы ваша практика была в ее сети. Иногда это проще для более крупных практик, но даже для небольших сельских практик часто можно договориться, если они, например, входят в число немногих семейных врачей в этом районе.
Биллинг Medicare
Биллинг Medicare за услуги АЭС может сбивать с толку. Большая часть этой путаницы происходит из-за правил выставления счетов Medicare. (Подробнее о выставлении счетов за происшествие см. В разделе «Плюсы и минусы возмещения по происшествию», FPM, ноябрь / декабрь 2001 г.)
Эти правила применяются к услугам, предоставляемым АЭС как неотъемлемая часть вашего ухода. и позволить вам выставлять счета за услуги, как если бы вы, врач, их предоставляли. (Имейте в виду, что частные плательщики, которые разрешают этот тип выставления счетов, могут иметь другие правила.) Вы можете выставить счет за услуги вашего NPP в Medicare по номеру вашего поставщика, и вам будет возмещено 100 процентов от графика сборов Medicare, если выполняются следующие критерии:
Врач осматривает пациента (во время предыдущего посещения) и инициирует план ухода, который выполняет АЭС. Например, врач осматривает пациента с гипертонией и просит его проконсультироваться с NPP.
Врач продолжает оказывать помощь пациенту и фиксирует это участие в карте пациента.Например, может быть задокументировано рассмотрение врачом записи АЭС или обсуждения между АЭС и врачом, а также периодические личные встречи между врачом и пациентом.
АЭС должен быть сотрудником врача или группы, в которой работает врач (разрешены наемные работники или работники по контракту).
Врач пациента (или другой нанятый врач) должен быть в офисе и доступен немедленно. Medicare ясно дала понять, что вы не можете выставлять счета за услуги NPP по номеру врача-провайдера, если только врач не находится в анфиладе офиса и не может немедленно предоставить резервную копию.Доступность телефона недостаточна.
Услуга должна быть оказана в офисе. Счет за услуги по оказанию медицинской помощи не может быть выставлен в отделении неотложной помощи, больнице или доме престарелых. Услуги по устранению происшествий предназначены для охвата обычных и типичных услуг, предоставляемых в офисе.
Если поставщик не является практикующей медсестрой, помощником врача, сертифицированной медсестрой-акушеркой или клинической медсестрой-специалистом, за услугу может быть выставлен счет только как 99211.
Практики также должны получить индивидуальные номера поставщиков медицинских услуг для своих НПП, чтобы они возможность выставления счетов Medicare напрямую за эти услуги.В таких случаях Medicare оплачивает 85 процентов от стоимости услуг врача. Если во время оказания услуги в офисе нет врача, счет за услугу должен быть выставлен по номеру провайдера АЭС. Новые посещения пациентов и консультации, проводимые АЭС, также должны быть выставлены таким образом, а не по происшествию, потому что правила о происшествиях требуют, чтобы врач инициировал план ухода, который выполняет АЭС.
Выставление счетов за совместные посещения
Помимо понимания требований к выставлению счетов за индивидуальные посещения, вам следует ознакомиться с термином «общие посещения» — термином, созданным Центрами услуг Medicare и Medicaid и применимым только к пациентам Medicare.Как правило, экстренные услуги предназначены для офисных услуг, а совместные посещения — для больничных услуг. В частности, совместные посещения — это услуги по оценке и управлению (E / M), предоставляемые стационарным пациентам в больнице или амбулаторным пациентам в отделении неотложной помощи. Эти услуги буквально «разделены» между вами и АЭС. Если и у вас, и у NPP есть личная встреча с пациентом, счет за услугу может быть выставлен по номеру вашего поставщика, и эта услуга будет возмещена в размере 100 процентов от графика оплаты услуг врача.
При совместном посещении вы обычно предоставляете и документируете некоторые услуги E / M, а АЭС предоставляет и документирует большую часть из них. Это позволяет вашей практике использовать АЭС для оказания больничных услуг, когда вы возвращаетесь в офис для посещения пациентов. Вам необходимо четко задокументировать это, чтобы выставить счет за услугу под вашим собственным номером поставщика.
В условиях больницы вы должны встретиться с пациентом лицом к лицу, задокументировав некоторую часть клинически значимого анамнеза, обследования и принятия медицинских решений.Недостаточно просто отметить: «Видно и согласен», равно как и просто поставить подпись на примечании. Вы можете увидеть пациента до, после или в то же время, когда NPP увидит пациента. АЭС, вероятно, задокументирует основную часть записки, но вы должны конкретно задокументировать то, что вы сделали лично. Затем ваша практика может выбрать уровень обслуживания на основе комбинированных элементов и выставить счет за встречу по номеру вашего поставщика.
Получайте деньги за свою работу
Хотя правила для общих посещений и выставления счетов за инциденты могут сбивать с толку, их изучение позволит вам и вашей практике лучше оценить плюсы и минусы работы с АЭС перед тем, как нанять ее .Если вы уже работаете с АЭС, ваша практика выиграет от глубокого понимания того, как выставлять счета за услуги, предоставляемые АЭС; Найдите время, чтобы пересмотреть свои методы выставления счетов с учетом этих правил.
Правила выставления счетов для практикующих врачей
I. Заявление о цели
Целью стандарта является предоставление руководства по выставлению счетов за услуги практикующим специалистам (NPP).
II. Определения
Инцидент — до — профессиональные услуги врача означают, что услуги предоставляются как неотъемлемая, хотя и случайная, часть личных профессиональных услуг врача в ходе диагностики или лечения травмы или заболевания.
Shared / Split — встреча с пациентом, необходимая по медицинским показаниям, при которой врач и квалифицированный специалист NPP выполняют значительную часть визита для оценки и управления (E&M) лицом к лицу с одним и тем же пациентом в один и тот же день услуга.
Прямое наблюдение — требует, чтобы наблюдающий врач, чей номер NPI выставлен на счет, присутствовал в номере во время визита и был немедленно доступен для оказания помощи и указаний на протяжении всего выполнения услуги. Принято считать, что офисный набор в частном офисе находится в пределах четырех стен и потолка области, в которой находятся все области для обследования и лечения. Как только человек покидает зону люкса, он попадает в общую общественную зону, будь то коридор, лестница или другое помещение.Офисный пакет, предназначенный для предоставления услуг, связанных с инцидентами, дополнительно определяется Highmark Medicare в соответствии с запиской от 2 декабря 2008 г. для Mercy Health Services от медицинского директора Эндрю Блошичака, доктора медицины, магистра делового администрирования, который определил «немедленно доступный как не требующий контролирующий врач, чтобы войти в общественное достояние для доступа к вспомогательному персоналу, за которым он / она наблюдает ».
Общий надзор — означает, что услуга предоставляется под общим руководством и контролем врача, но присутствие врача во время выполнения процедуры не требуется.Под общим контролем, обучение персонала, не являющегося врачом, который фактически выполняет диагностическую процедуру, и обслуживание необходимого оборудования и принадлежностей является постоянной обязанностью врача.
Место обслуживания (POS)
Стационарная больница (POS 21) — Учреждение, кроме психиатрического, которое в основном предоставляет диагностические, терапевтические (как хирургические, так и нехирургические) и реабилитационные услуги под наблюдением врачей или под их наблюдением пациентам, госпитализированным для различных медицинские условия.
Амбулаторная больница (POS 22) — Часть больницы, которая предоставляет диагностические, терапевтические (как хирургические, так и нехирургические) и реабилитационные услуги больным или раненым, которые не нуждаются в госпитализации или помещении в лечебное учреждение.
Отделение неотложной помощи (POS 23) — Часть больницы, где предоставляется экстренная диагностика и лечение болезни или травмы.
Офис (POS 11) — Местоположение, отличное от больницы, учреждения квалифицированного сестринского ухода (SNF), военного лечебного учреждения, общественного медицинского центра, государственной или местной государственной поликлиники или учреждения промежуточной медицинской помощи (ICF), где обычно находится медицинский работник обеспечивает амбулаторное обследование, диагностику и лечение заболеваний или травм.
III. General S Стандарт для оказания помощи практикующими врачами
USC признает растущую роль помощников врачей и практикующих медсестер и поддерживает их роль в совместной системе здравоохранения, руководствуясь следующими рекомендациями. Однако для надлежащего ухода и выставления счетов должны соблюдаться определенные стандарты.
Наблюдающий врач несет ответственность за наблюдение за помощниками врача и / или практикующими медсестрами, участвующими в уходе за пациентом.
Медицинские услуги, предоставляемые помощниками врача и / или практикующими медсестрами, должны входить в сферу деятельности, как это определено законодательством штата, законом о медицинской практике и Управлением аттестации USC.
Наблюдающий врач должен быть доступен для консультации с помощником врача и / или практикующей медсестрой в любое время лично или через телекоммуникационные системы или другие средства.
Степень участия помощников врача и / или практикующих медсестер в оценке и проведении лечения будет зависеть от сложности и остроты
Состояние пациента и подготовка, опыт и подготовка помощника врача
и / или практикующая медсестра, как определено контролирующим врачом.
IV. Требования к выставлению счетов за услуги АЭС в стационаре, амбулаторном стационаре, отделении неотложной помощи или поликлиниках (POS: 21, 22, 23)
В стационаре, амбулатории или в отделении скорой помощи помощники врача и практикующие медсестры могут участвовать в совместном посещении с врачом. В целях выставления счетов это считается «Совместным / разделенным посещением».
Помощники врача и практикующие медсестры могут участвовать в новых или уже установленных визитах для оценки и управления пациентами (E&M), когда наблюдающий врач и NPP из одной и той же групповой практики предоставляют услуги пациенту.Из одной и той же групповой практики означает, что оба поставщика должны находиться в одном клиническом отделении USC.
Для выставления счета за совместное / раздельное посещение должны быть соблюдены следующие критерии:
Совместные / раздельные посещения применимы только в условиях стационара (стационарный, амбулаторный, отделение неотложной помощи или больничная клиника (клиника 1206D)).
Для выставления счета за совместное / разделенное посещение требуется документация от обоих поставщиков, подтверждающая медицинскую необходимость и участие каждого в уходе за пациентом.
Каждый из них предоставляет часть очных услуг E&M в один и тот же день, и каждый должен независимо и лично задокументировать свою часть встречи с пациентом.
Если врач не встречается с пациентом лично, услуга не может быть выставлена на имя врача. В этих случаях АЭС может выставить счет за оказанные им лично услуги, используя собственный национальный идентификатор поставщика (NPI) АЭС.
Услуги
Critical Care никогда не могут быть выставлены как общие / разделенные услуги между врачом и АЭС.
Процедуры (основные или второстепенные) никогда не могут быть оплачены как общая / разделенная услуга между врачом и АЭС. Счет за процедуры должен выставлять поставщик услуг.
Счет за посещение может быть выставлен на счет NPP или врача (не обоих) с использованием объединенной документации услуг обоих поставщиков (NPP и MD) для поддержки уровня выставления счетов E / M.
Общие / разделенные визиты выставляются только в том случае, если услуги предоставляются и задокументированы в соответствии с требованиями CMS, сторонними Плательщиками и / или лицензирующими / аккредитационными агентствами.
Услуги АЭС не могут быть включены в Отчет о расходах на госпитализацию.
Если требуемые требования Shared / Split, как указано выше, не выполняются; Счет за услугу должен быть выставлен по собственному номеру провайдера АЭС.
V. Требования к выставлению счетов за услуги АЭС в офисе (POS: 11)
В офисных условиях у поставщиков есть два варианта выставления счетов за услуги помощника врача и практикующей медсестры, обычно известные как «не практикующие врачи» (NPP).
Выставление счетов за услуги АЭС с использованием собственного национального идентификатора поставщика (NPI) АЭС.
Квалифицированные АЭС могут предоставлять услуги без непосредственного наблюдения врача и самостоятельно выставлять счет за эти услуги (врач должен быть доступен по телефону для выполнения требований Общего надзора).
Для пациентов Medicare NPP должен зарегистрироваться в программе Medicare.
При подаче счетов на возмещение расходов необходимо соблюдать правила программы
Medicare, которые во многих случаях являются политикой, которой придерживаются сторонние плательщики.Однако некоторые плательщики могут применять свои собственные политики и процедуры, которые могут иметь ограничения на выставление счетов за услуги АЭС. Офис по выставлению счетов должен хранить письменные инструкции плательщиков в файле и предоставлять инструкции по выставлению счетов в Управление культуры, этики и нормативно-правового соответствия по запросу.
Возмещение некоторым плательщикам услуг независимых АЭС выплачивается в размере 85% от тарифа врача.
Выставление счетов за услуги АЭС как услугу «Инцидент» по номеру врача.
Предоставляемые услуги и счета за инциденты должны предоставляться в офисе (сюда не входят клиники 1206D на базе больниц).
Пациент должен быть постоянным пациентом врача, инициировавшего план ухода за пациентом.
Врач должен присутствовать в кабинете в течение всего времени, пока пациент находится на приеме и быть доступным немедленно, чтобы оказывать помощь и руководство на протяжении всего времени, пока квалифицированный практикующий врач оказывает услуги.
Врач должен продолжать принимать активное участие в уходе за пациентом и периодически осматривать пациента в связи с текущим заболеванием или недомоганием. Врачу, выставившему счет, не нужно видеть пациента каждый раз, когда предоставляются дополнительные услуги. Однако врач, выставляющий счет, должен выполнять первоначальное обслуживание и последующие услуги с частотой, которая отражает активное участие врача и руководство курсом лечения.
Выставление счетов должно производиться под номером счета врача, который фактически находится «на месте», предоставляя супервизионные услуги в рамках соглашения о сотрудничестве, а не врача, который инициировал и контролирует уход за пациентом.
Стандарт прямого надзора должен соблюдаться каждый раз, когда предоставляется услуга по устранению неполадок. Услуги врача не должны контролироваться лечащим врачом; другой врач в клинике может осуществлять непосредственное наблюдение, что считается врачом сотрудничающей группы.
Несоблюдение правил не применяется, если есть новое заболевание или проблема, по поводу которой врач ранее не осматривал пациента, и нет установленного плана лечения.
Квалифицированный практикующий врач должен действовать под наблюдением врача и должен быть сотрудником, нанятым сотрудником или независимым подрядчиком врача или юридического лица, которое нанимает врача или заключает с ним договор и не может быть АЭС, работающей в больнице.
Компенсация за «случайные» услуги позволяет офису получать 100% от графика гонораров врачей за услуги, оказываемые АЭС. Примечательно, что в рамках программы Medicare для выставления счетов «инцидент» практикующей медсестре услуги должны быть предоставлены как неотъемлемая часть личных профессиональных услуг врача в ходе диагностики или лечения травмы или заболевания, обычно предоставляемых в офисе.
Выставление счетов за происшествие не разрешается в стационарных, амбулаторных больницах, отделениях неотложной помощи и больничных клиниках (1206D), в учреждениях квалифицированного сестринского ухода или дома.
Вопросы, касающиеся политик, процедур или толкований, следует направлять в Управление культуры, этики и нормативно-правового соответствия USC по телефону (323) 442-8588 или в службу поддержки и отчетности USC по телефону (213) 740-2500 или (800) 348-7454.

Что такое чпс: ЧПС — это… Что такое ЧПС?