Добровольное медицинское обслуживание: что это такое, сколько он стоит и как его оформить

Добровольное медицинское обслуживание: что это такое, сколько он стоит и как его оформить

Содержание

как работает дополнительное обслуживание по полису ДМС, виды услуг и правила системы ►►

Вместе с обязательным медицинским страхованием в системе здравоохранения есть альтернатива ему – добровольное медицинское страхование.

Эта программа дает возможность получить своевременную медицинскую помощь и решить те или иные проблемы со здоровьем без ожидания в очередях и оплаты дополнительных услуг.

Стоит рассмотреть, как работает система по полису ДМС, и каковы ее особенности.

Определение понятий

ДМС (добровольное медицинское страхование) – вид страхования, который предполагает внесение определенно страхового взноса, позволяющего страхователю бесплатно и быстро получить медицинские услуги выбранных медицинских учреждениях при наступлении страхового случая.

Не знаете, что это полис ДМС, как он выглядит и что означает? Тогда вам — к нам!

Изображение 2Изображение 2В соответствии с выбранной программой при страховом случае
человек имеет право на получение помощи в пределах страховой суммы,
либо получения ее на свой счет и использования для устранения последствий страхового случая.

Подписав договор со страховой компанией, страхователь становится владельцем полиса, который дает возможность получить следующее:

  1. Стационарное или амбулаторное лечение.
  2. Обследования, диагностика, анализы.
  3. Получение консультаций специалистов узкого профиля.
  4. Скорая помощь.
  5. Стоматологические услуги (если они входят в полис).
  6. Ряд дополнительных услуг (покупка медикаментов, мероприятия профилактического характера).

Цена полиса ДМС определяется индивидуально и определяется личными данными и состоянием здоровья пациента, а также выбранной программой.

Уверены, что знаете всё о ДМС для физических лиц?

Виды

Изображение 4
Изображение 4Добровольное медицинское страхование граждан может быть многих видов: комплексное страхование, страхование детей, беременных так далее.

В узком смысле подразумевают набор услуг по программе, в зависимости от того, расширенный это полис или базовый.

А в более широком, оно разделяется на личное и коллективное.

Личное

В данном случае каждый пункт полиса добровольного личного страхования прописывается и считается в индивидуальном порядке.

Может потребоваться прохождение дополнительного медицинского обследования у специалистов узкого профиля.

Коллективное

Оно предполагает страховку всего персонала, работающего в конкретной организации.

В данном случае договор со страховой компанией заключает не физическое, а юридическое лицо. Этот вид подразумевает лояльные условия для корпоративных клиентов.

Такое дополнительное медицинское страхование дешевле, нежели индивидуальное, но это во многом определяется тем, какого страховщика выбрала компания.

Семейное

Также существует семейное страхование, которое обеспечивает защиту всех членов семьи. По стоимости оно более выгодное, чем личное.

Основные субъекты системы

Изображение 5Изображение 5Субъектам по добровольному медицинскому страхованию выступают гражданин, страховщик, страхователь и медицинское учреждение.

Страховщиками, которые осуществляют страхование, могут выступать:

  1. Страховые медицинские структуры, которые осуществляют обязательное медицинское страхование.
  2. Иные организации, у которых есть лицензии для осуществления добровольного медицинского страхования.

Кто имеет право оформить?

В страховке по ДМС могут принимать участие следующие субъекты:

  1. Граждане РФ, которые являются дееспособными или компании, которые предоставляют интересы граждан (работодатели).
  2. Иностранные граждане обязаны оформить ДМС по приезду.
  3. Страховые медицинские компании – юридические лица, которые имеют лицензию на эту программу и осуществляют ее.
  4. Учреждения медицинского характера – различные клиники и институты, которые оказывают помощь посредством медицинских услуг с лицензией.

Только ли сотрудники получают полис ДМС, или можно оформить его где-то физ лицу?

Кому могут отказать?

Изображение 6Изображение 6Нужно учесть, что для страховых компаний, которые заключают такие договора, длительное и дорогое лечение не является выгодным.

Поэтому есть категории лиц, которым в получении полиса добровольного медицинского страхования будет отказано.

К ним относятся следующие:

  1. Лица с иммуно – дефицитными заболеваниями, такими как ВИЧ, СПИД, хронический гепатит.
  2. Лица, употребляющие алкоголь и наркотики, находящиеся на учете в наркологическом диспансере и имеющие ряд вытекающих болезней.
  3. Люди со смертельными заболеваниями: туберкулез, болезни онкологического или венерологического характера.
  4. Лица, у которых есть инвалидность, в особенности 1 и 2 группы.
  5. Больные психическими расстройствами, подтвержденных документами из диспансера.

Это не единый список, поскольку каждый страховщик может его самостоятельно расширять или сужать. Но, по сути, при наличии тяжелых заболеваний получить полис ДМС почти невозможно.

Какой правовой статус даёт бесплатный полис для иностранного гражданина по системе ОМС, а когда возможен исключительно ДМС ?

Как финансируется?

Медицинская страховка финансируется из личных средств страхователя, которые уплачиваются как страховые взносы. Величина платежей определяется договором, который заключается со страховщиком.

Изображение 7Изображение 7
Из сформированного страхового фонда страховщик оплачивает медицинские услуги, оказанные лечебными структурами по полису ДМС.

У страховых компаний также могут быть дополнительные источники финансирования, они могут использовать личные средства, проценты по вложенным либо полученным страховым взносам.

То есть, финансы могут поступать к страховщику из разных источников, а дальше они сосредотачиваются на банковском счете и идут на расходы в соответствии с конкретным полисом.

Не каждый перечислит сходу все сходства и отличия медицинского обязательного и добровольного страхования

Плюсы и минусы

Общественная значимость добровольного медицинского страхования выражается целым рядом неоспоримых достоинств:

  1. Владельцы полиса могут получить доступ к дополнительным медицинским услугам кроме тех, что установлены обязательным страхованием.
  2. ДМС позволяет повысить уровень комфорта лечения. Это обеспечивается отсутствием очередей, высоким качеством обслуживания, наличием современного медицинского оборудования.
  3. Купить полис ДМС может быть дешевле, чем регулярно посещать частную клинику
    и оплачивать услуги по факту оказания.
  4. Страхователь при покупке полиса может индивидуально выбрать для себя нужные ему виды услуг, что позволит не переплачивать.

Узнай все преимущества полиса ДМС, возможности, которые он дает, сравни плюсы и минусы

Тем не менее, имеются и определенные недостатки:

  1. Прежде всего, это стоимость. Далеко не каждый человек имеет возможность дополнительно оплачивать полис.
  2. В договоре обычно присутствуют ограничения. Так, при некоторых тяжелых заболеваниях человек не может воспользоваться программой.
  3. Существует риск навязывания услуг, которые покупателю не требуются.
  4. Полис действует в течение ограненного периода, а затем его нужно продлевать.

Выходит, нет что-ли закона о добровольном медицинском страховании?

Стандартный набор услуг

Изображение 8
Изображение 8Полис ДМС может быть стандартным или расширенным. Стандартные услуги, как правило, следующие:
  • амбулаторно-поликлиническое обслуживание;
  • скорая помощь;
  • базовые услуги стоматологии: пломбирование, рентген, лечение каналов;
  • основные процедуры и обследования;
  • госпитализация;
  • вызов специалиста на дом;
  • обеспечение лекарствами на период лечения.

Какие они, лучшие услуги, которые входят в программу ДМС: сравнить поможет наш анализ предложений

Дополнительные услуги

Оплатив повышенную стоимость, страхователь может расширить перечень доступных услуг по мед страховке.

Дополнительные услуги могут быть следующими:

  1. Ведение в течение периода беременности, принятие родов (в том числе осмотры гинеколога, УЗИ и т.д.).
  2. Защита от укусов клещей и их лечение.
  3. Медицинские услуги за рубежом.
  4. Личный врач.
  5. Расширенные стоматологические услуги, к примеру, протезирование.
  6. Санаторно-курортное лечение и так далее.

Чем дороже полис ДМС, тем больше услуг, которые по нему доступны.

Специально для предприятий или ИП рассказываем, что дает программа ДМС для юридических лиц

Срок действия

В отличие от обязательного, добровольное медицинское страхование имеет ограниченный период действия.

Срок действия полиса ДМС может зависеть от таких факторов:

  1. Сроки трудового договора. При увольнении полис сдается работодателю, и тот возвращает его страховщику.
  2. Установленный период пребывания для мигрантов и беженцев.
  3. Период действия ВНЖ и РВП.
  4. Срок в каждом случае определяется индивидуально. Чаще всего он составляет один год. При необходимости полис можно продлевать.

Ознакомься с договором ДМС до заключения, чтобы быть во всеоружии на подписании

От чего зависит стоимость полиса

Цена на медицинский полис ДМС определяется индивидуально.

Стоимость зависит от множества факторов:

  1. Категория страхователя. Стоимость увеличивается, если речь идет о детях, пожилых людях, детях и беременных женщинах.
  2. Программа страхования: стандартный полис и расширенный.
  3. Список медицинских услуг. Чем их больше, тем выше цена полиса, соответственно.
  4. Перечень и уровень медицинских учреждений. Чем больше их количество, и чем выше они по статусу, тем выше стоимость.
  5. Пол, возраст заявителя, состояние его здоровья, есть ли у него хронические болезни.
  6. Род деятельности и риск производственных заболеваний.
  7. Сроки действия полиса.
  8. Рейтинг страховой компании.
  9. Величина страховой суммы. Чем меньше она будет, тем дешевле полис, но нужно учитывать, что при маленьком покрытии список услуг будет весьма ограниченным.

Обычно, полная цена полиса определяется на основе заполненной страхователем анкеты, где указывается вся личная информация. Данные должны быть достоверными и полными.

Не ждите налоговый вычет, если не знаете правила возврата НДФЛ за ДМС!

Закон

Изображение 9Изображение 9Медицинские услуги при обязательном медицинском страховании предоставляются в соответствии с 326 Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

Данный закон определяет стандарты, объемы медицинских услуг и порядок финансирования.

Специальный закон о ДМС отсутствует.

У каждой страховой компании есть свои программы, и она сама устанавливает правила и тарифы.

Внутренние документы страховых организаций должны соответствовать законодательству, а именно ГК РФ и закону «Об организации страхового дела в РФ», который был утвержден в 1992 году.

Где и как оформляют?

Полис дополнительного медицинского страхования оформляется в страховых компаниях, которые имеют лицензию на данный вид страхования. Можно посетить офис страховщика лично.

Научим, как пользоваться ДМС и получить дорогое обслуживание бесплатно

Изображение 10Изображение 10Сотрудник компании предложит самую выгодную программу, определит стоимость программы и оформит нужные документы.

Обязательным условием является заключение договора – только после этого заявитель может использовать бланк.

Добровольная медицинская страховка может быть оформлена в онлайн режиме, для чего нужно зайти на официальный сайт страховой компании, пройти регистрацию и оставить контактную информацию. После этого сотрудники связываются с клиентом почти сразу.

Что не является страховым случаем

Случаи, которые являются страховыми, описываются в договоре. Те, которые не предусмотрены документом, таковыми не являются.

Также к страховым случаям не относятся следующие:

  1. Патологические состояния и травмы, которые являются следствием употребления алкоголя, наркотических веществ и других психо-активных веществ, а также результатом передачи страхователем управления автомобилем лицу, которое употребляло такие вещества.
  2. Травмы лили другие расстройства здоровья, являющиеся результатом совершения противоправных действий.
  3. Умышленное причинение страхователем себе повреждений, попытки суицида (кроме случаев, когда он был доведен до этого противоправными действиями со стороны третьих лиц, и это подтверждено).
  4. Также страховка не распространяется на нарушения здоровья, которые являются последствиями ядерных взрывов и радиации, военных действий и мероприятий, стихийных бедствий, войн, забастовок или иных народных волнений.

Почему продажи онкострахования выросли в два раза, и какие компании сегодня предлагают защиту от рака?

Как записаться по ДМС к врачу

Изображение 11Изображение 11Получив добровольный медицинский полис, клиент может обратиться за медицинскими услугами сразу.

Если документ подписан, но его нет в наличии, лучше записаться к врачу не лично, а через медицинскую информационную систему страховщика по ДМС.

Для этого нужно уточнить у него информацию, определиться со временем приема и посетить специалиста.

При этом нужно знать, в какие мед учреждения можно обратиться по полису ДМС.

Список их можно узнать в страховой компании. Если владелец медицинского полиса обращается прямо в поликлинику, он может сделать это путем звонка.

Каждому ли подходит ДМС для беременных по стоимости полиса и его возможностям?

Нужно уточнить, что имеется дополнительный полис, сообщить оператору нужную информацию, а после в назначенный день и час явиться на прием, имея с собой паспорт, полис, и при наличии выписки справки из других медицинских структур, касающиеся имеющейся проблемы со здоровьем.

Куда жаловаться на страховые компании

Изображение 12Изображение 12Бывает так, что страховые компании не выполняют возложенные на них обязательства или настаивают на проведении процедур, которые не окажут помощь или окажут ее не в полной мере.

При неправомерных ситуациях нужно жаловаться. Сначала надо обратиться в саму стразовую компанию.

Нужно составить жалобу или претензию, которые могут быть поданы лично, через почту или интернет.

Центробанк

Как правило, это уместно при нарушении сроков выплат, незаконном уменьшении их суммы либо игнорировании просьб страхователя.

После рассмотрения жалобы возможно возбуждение административного дела.

Роспотребнадзор

В эту структуру обращаются, если клиент недоволен качеством обслуживания или лечения.

Можно ли застраховать зубы и что входит в лечение по программе ДМС «Стоматология»?

Также обращение возможно, если выплаты за добровольное мед страхование не были сделаны или были занижены, или если страховщик нарушил договор.

Прокуратура

Изображение 13Изображение 13Если имело место нарушение закона, мошенничество и нарушение прав человека, а также, если непрофессиональное лечение стало причиной увечий или смерти пациента, страховая компания должна за это ответить.

Смело пишите жалобу в Прокуратуру района или области.

Суд

Если указанные выше структуры бессильны, либо дело слишком сложное и требует комплексного рассмотрения, оно может дойти до суда.

Узнайте факты о ДМС ребенку, если полис нужен в школу или для 3 лет

Также только в судовом порядке можно требовать компенсацию за физический и моральный ущерб, нанесенный страховой компанией.

Статистика в России

По статистике в 40% семей имеется хотя бы один полис ДМС с различными программами. Из наиболее распространенных вариантов выделяются амбулаторно-поликлинические услуги, стоматологическое лечение, услуги скорой помощи.

Попробуйте получить массаж по ДМС бесплатно по нашей инструкции

Изображение 14Изображение 14Добровольное медицинское страхование больше всего востребовано у состоятельных россиян. Обычно его оформляют граждане с доходами выше среднего, проживающие в Москве и иных крупных городах.

Также по статистике большинство застрахованных – это лица от 20 до 40 лет. Владельцев дополнительного медицинского полиса от 70 лет довольно мало – всего 2%.

Дополнительная медицинская страховка имеет ряд плюсов и может значительно повысить уровень медицинских услуг. Перед оформлением нужно учесть все моменты ДМС страхования. Также важно правильно выбрать страховую компанию и определиться с перечнем необходимых услуг.

сможешь воспользоваться полисом и получить лечение по страховым случаям по нашей инструкции ►►

Полис представляет собой либо бумажный бланк, либо пластиковую карту. Также он может существовать в электронном виде.

Чтобы начать пользоваться ДМС, нужны распечатка полиса и документ, удостоверяющий личность.

Содержание статьи:

Как получить лечение бесплатно?

Полисы ДМС выдаются на разные виды программ, которые подразумевают:

  1. Базовое покрытие.
  2. Расширенное обслуживание.
  3. Программы люкс.

Как правило, в базовую страховку включается:

  • возможность консультации у высококлассных специалистов;
  • госпитализация;
  • вызов врача на дом;
  • скорая медицинская помощь;
  • обследования и анализы;
  • базовая стоматология, включая уход и отбеливание. Имплантация в базовое покрытие, как правило, не входит.
Изображение 2Изображение 2Базовое покрытие ДМС подразумевает под собой наступление непредвиденных страховых случаев.

Интересно, что беременность не является страховым случаем по типовым полисам. Но есть отдельный полис ДМС для беременных.

А ЭКО по ДМС вообще нонсенс, почему – читать здесь.

Поддержание хронически больных людей, которым на постоянной основе нужно дорогостоящее лечение, не подразумевается.

ДМС с включенной опцией “онкология” требует отдельного обсуждения.

К договору чаще всего прикладывается список медицинских центров и клиник, в которых застрахованное лицо может получать медпомощь.

В некоторых случаях прикрепление осуществляется к определенной клинике, в других – к сети мед учреждений. Кроме того, многие страховые компании обеспечивают работу круглосуточной бесплатной телефонной линии.

В последнем случае для того, чтобы получить медицинскую помощь по полису ДМС, необходимо позвонить диспетчеру, номер которого указан в договоре.

Если договор ДМС не под рукой, то телефон горячей линии можно найти на сайте страховой компании. Оператору будет нужен номер вашего полиса и номер паспорта.

Диспетчер по телефону не только ответит на вопрос, но и запишет вас на прием.

Иногда предварительный звонок бывает не нужен: при выдаче полиса вам сразу сообщают клинику, в которой будет происходить медицинское обслуживание. Вам достаточно иметь на руках полис и удостоверяющий личность документ, который вы предъявите в регистратуре.

Во всех ли клиниках есть обслуживание по ДМС?

Обслуживание по полису ДМС производится в клиниках, с которыми у страховой компании заключен договор. Это могут быть как государственные, так и частные клиники.

Изображение 3Изображение 3В муниципальных мед учреждениях многие труднодоступные процедуры будут оплачены за счет страховки и оказаны вам вне очереди.

О возможности получить массаж по ДМС подробно можно прочитать здесь.

Вы можете получить дорогостоящую процедуру как бесплатно, по полису ДМС, так и получить денежную компенсацию понесенных расходов на свой счет.

Если застрахованное лицо попадает в государственную больницу, с которой у страховой компанией заключен договор, либо данная госпитализация согласована со страховой компанией, то добровольная страховка покрывает стоимость платных обследований, дорогостоящих медикаментов.

Медицинская помощь в данном случае оказывается самыми высококвалифицированными врачами отделения. В страховку могут входить и расходы по транспортировке, либо репатриации больного.

Интересно, что полисы ДМС мигрантов (подробнее) существенно отличаются от полисов для граждан РФ. Отличаются и набором услуг и стоимостью. Поэтому для иностранных граждан подготовлена отдельная информация.

Если вам понадобилась медицинская помощь, процедура, которую не оказывают в клинике, с которой у страховой компании заключен договор, то такая ситуация также решаема.

Во всех подобных случаях надо обратиться в страховую компанию самостоятельно либо через представителя работодателя.

Сделать это обязательно до обращения за медицинскими услугами, а не после.

Например, человеку назначен врачом плазмофорез, который делают в платном отделении больницы. С этой больницей страховая компания может заключить договор либо оплатить понесенные застрахованным лицом расходы.

Изображение 4Изображение 4Данное обращение необходимо заранее согласовать.

В противном случае у страховой компании будут все основания данную услугу не оплачивать.

В случае ваших грамотных действий вы бесплатно получите услугу, которой вряд ли бы смогли воспользоваться самостоятельно: бесплатно по полису ОМС она не оказывается.

Оплачивая только плазмофорез из своего кармана, вы отдали бы за курс среднюю зарплату по региону.

Многие спрашивают, включена ли стоматология в ДМС – отдельная статья.

Что является страховым случаем?

Страховой случай для компании наступает в случае наступления острого, а также обострения хронического заболевания, травме и других внезапно наступивших обстоятельствах.

В зависимости от страховой программы пациенту может быть оказаны следующие виды медицинской помощи:

  • лечебная;
  • диагностическая;
  • реабилитационно-восстановительная;
  • диспансерная;
  • профилактическая;
  • фармацевтическая.

Что не относится к покрываемым событиям?

Вы не сможете воспользоваться полисом ДМС, если были пьяны!

Однако есть случаи, которые компании не относят к страховым. Перечислим основные ситуации, когда полис ДМС окажется бесполезным.

  1. Если застрахованное лицо сообщило неполные или недостоверные сведения относительно состояния здоровья, что повлияло на оценку страховщиком риска наступления страхового случая.
  2. Если больной получал мед услуги, которые ему не были назначены лечащим врачом, или, наоборот, не выполнял его предписаний. Либо не соблюдал больничный режим.
  3. Возмещению не подлежат обращения пациента в учреждения, с которыми у страховой компании нет заключенного договора, либо данное обращение не было согласовано.
  4. Не будет возмещено лечение травм либо патологических состояний, возникших в результате наркологического, токсикологического или алкогольного опьянения. В том числе при управлении транспортными средствами в подобном состоянии. Если вы доверите управление транспорта лицу, в таком состоянии находящемуся, то это также будет причиной отказа в оплате лечения.
  5. Не являются страховыми случаями травмы, полученные при управлении транспортным средством в состоянии утомления, ухудшения внимания из-за приема лекарственных средств.

Обзор всех статей о ДМС для физических лиц можно посмотреть здесь.

Не оплачивается в рамках ДМС лечение состояний, возникших вследствие:

  • противоправных действий;
  • суицидальных действий;
  • ядерного взрыва и действия радиации;
  • военных действий, бунтов, природных катаклизмов, прочих форс мажорных обстоятельств.
Изображение 5 Изображение 5 Также страховые компании не оплачивают состояния, наступившие за пределами срока действия страховки.

Исключением являются ситуации, когда человеку понадобилась срочная госпитализация, начало которой относится к периоду действия страховки, а окончание выходит за этот срок.

Иногда вопрос о том, относится к ли событие к страховому случаю или нет, требует экспертного разрешения.

На первом этапе подобные споры решают специалисты компании. В случае несогласия с их мнением вопрос может быть решен в судебном порядке.

Советы, как воспользоваться полисом

Если работодатель обеспечил полисом добровольного медицинского страхования, то для получения от него максимальной пользы, следует:

  1. Выяснить, прикреплены ли вы договором к одной клинике либо к сети мед учреждений.
  2. Уточнить на сайте страховщика либо у представителя работодателя, в каких случаях нужно записываться на прием через “колл”-центр страховой компании, а в каких – обращаться в напрямую в поликлинику.
  3. Если вам назначено лечение либо диагностика, которого нет в закрепленном договоре мед учреждении, то прежде чем его получать, согласуйте ситуацию со страховой компанией. В случае назначения врача, страховая компания не сможет вам отказать, даже если это потребует с ее стороны отхода от привычных схем оказания медпомощи.
  4. Получая амбулаторное либо диспансерное лечение, соблюдайте назначения врача, не нарушайте установленный в мед учреждении режим.

При соблюдении этих советов полис ДМС даст вам возможность получать более качественную медицинскую помощь в отличие от обычного полиса обязательного медицинского страхования. (Статью – сравнение ОМС и ДМС можно почитать на сайте). А также поможет сэкономить круглую сумму на лечении.

И, возможно, покроет дорогостоящее лечение, на которое самостоятельно вы бы вряд ли решились.

Все плюсы и минусы использования ДМС читать здесь.

О том, как получить налоговый вычет – здесь.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Что такое добровольное медицинское страхование ДМС – характеристики и особенности

Отношение россиян к медицине на сегодняшний день можно выразить одной фразой – «лучше не болеть». К врачам обычных клиник обращаются, как правило, уже в самом крайнем случае, когда без помощи доктора рискуешь отправиться к праотцам. Именно поэтому ДМС (добровольное медицинское страхование) получает все большее распространение. ДМС предполагает страхование в индивидуальном порядке или получение полиса ДМС от работы. Полис приобретается на определенный срок и включает в себя список услуг, на которые может рассчитывать застрахованный. Что нужно знать о ДМС, и как не совершить ошибку при страховании?

Какие виды медицинской помощи оказываются по ДМС – список всех возможных услуг по ДМС

ДМС – это, в первую очередь, качество обслуживания. Список услуг ДМС весьма обширен и отличается в каждом отдельном случае. Основные услуги, включаемые в список ДМС… 

• Лечебно-диагностические и инструментальные исследования. 

• Анализы в лаборатории. 

• Стоматологические услуги.

• Консультации, лечение у врачей различных специальностей.

• Процедуры и лечение с использованием аппаратно-программных комплексов.

• Обслуживание в поликлиниках и амбулаторное. 

• Госпитализация, (+ экстренная). 

• Обеспечение медикаментами. 

• Лечение в стационаре при условиях повышенного комфорта. 

• Вакцинация. 

• Личный врач-терапевт, выезд домой к пациенту, заочные консультации со специалистом. 

• Выдача справок. 

• Профилактика и лечение болезней, которые могут быть вызваны укусом клеща.

• Медицинская помощь для беременных – сопровождение, наблюдение, организация родов и пр.

• Комплексное медицинское обслуживание на дому. 

• Медпомощь внутри страны и за границей, включая репатриацию и транспортировку пациента, госпитализацию. 

• Компенсация трат на лекарства и исследования в случае обнаружения вирусного гепатита. 

• Бесплатная доставка лекарств. 

• Вызов платной скорой помощи. 

• Услуги семейного врача. 

• Санаторно-курортное лечение. 

• Круглосуточная возможность консультации у специалиста.

  • Если нужную услугу, по определенной причине, лечебное учреждение отказывается или не может оказать, то страховая компания обязана осуществить организацию оказания этой услуги в ином учреждении. При вашем недовольстве страховая компания обязана защищать ваши интересы.

 

Самые популярные программы ДМС в России – какие программы выбирают частные лица и компании

 Программа ДМС может включать только страхование на случай нужды в экстренной медицинской помощи или же представлять собой дорогостоящий пакет услуг с возможностью лечения в зарубежных клиниках. Из наиболее распространенных программ ДМС в нашей стране можно выделить следующие…

  • • Амбулаторное обслуживание, исключающее дорогостоящие методы диагностики (томография, МРТ и пр.).

  • • Более расширенная программа: услуги специалистов, возможность сдачи анализов на дому и в клинике, лечение в стационаре, стоматология, неотложная помощь, помощь за границей.

  • • Комплексное страхование для всей семьи (семейный доктор, конкретные специалисты).

  • • Страхование для путешественников: страховка действует в течение всей поездки (либо поездок, при частых выездах за рубеж).

  • • Стандартный полис: экстренная помощь при травмах или отравлениях, при острых заболеваниях, при обострении одного из хронических заболеваний; экстренная стоматология; консультация врача; госпитализация и пр.

  • • Помощь на дому. Страховка для тех, кто не в состоянии добраться до клиники. Включает консультацию специалиста на дому, забор анализов, инъекции, кардиограмму и пр.

  • • Вызов платной скорой помощи. Страхование – как отдельное, так и в составе определенного страхового пакета.

  • • Личный доктор: консультации, осмотр, направление и рецепты от личного врача широкого профиля.

  • • Стоматология: экстренная помощь, регулярные осмотры, лечение и пр.

  • • Экстренная и плановая стационарная помощь. Страхование актуально при наличии хронических заболеваний, при риске попасть в больницу, при наличии показаний к пребыванию в больнице.

  • • Беременность и роды: сопровождение и наблюдение при беременности, госпитализация и родоразрешение, послеродовое сопровождение.

  • • Детские программы: профилактический осмотр, консультации специалистов, вакцинация, экстренная помощь и пр.

  • • Санаторно-реабилитационная программа.

  • • Лечение за рубежом.

  • • Программы страхования для пожилых людей.

Программа с одним названием в разных компаниях может отличаться разным списком услуг, поэтому следует тщательно изучать пакет услуг. Схема страхования везде примерно одна и та же. Отличия лишь…

  • • В цене страховки.

  • • В списке клиник, где осуществляется лечение.

  • • В списке услуг.

  • • В качестве услуг.

Что касается цены на страховку, она варьируется в пределах 100-3000 долларов в год.  

 

Договор ДМС – 10 подводных камней типового договора добровольного медицинского страхования

 Чтобы не жалеть о выборе страховой компании, следует запомнить несколько нюансов, имеющих значение для каждого застрахованного:

  • • Внимательно изучайте договор страхования. Сразу выясняйте значение каждого понятия, термина. Нередко случается, что услуги, на которые застрахованный человек надеялся, просто не оказываются по данному виду страховки.

  • • Стоматологические услуги в страховом пакете не подразумевают отбеливание, протезирование и иные косметологические процедуры.

  • • Выясните сразу – положена ли вам страховая компенсация при любом физическом повреждении.

  • • Обратите внимание - предусмотрены ли исключения данной страховкой. Помните, что «самостоятельное членовредительство» страховым случаем по страховке не является. Утрата (частичная/полная) здоровья застрахованным в случае боевых действий либо при стихийном бедствии также не будет страховым случаем. Людям, которые отбывают наказание в «местах не столь отдаленных», тоже не возмещается страховка. Есть и другие исключения.

  • • Страховка – это ваша гарантия в том, что вы получите нужные медикаменты в случае необходимости. Но вот такие предметы, как протезы (очки и пр.), крайне редко оплачиваются страховой компанией.

  • • Страховка не дает вам права пользоваться услугами той клиники, которая вам понравится. Вам придется обращаться в ту, что входит в список клиник по договору. Иначе оплата услуг будет вашей головной болью, а не компании.

  • • Сбор документов, без которых не получить компенсацию, может доставить немало проблем. Особенно, если время оформления ограничено неделей. Поинтересуйтесь – каковы сроки на сбор документов для такого случая, и каков список этих документов.

  • • Страховые выплаты могут быть ограничены по причине профессиональной деятельности застрахованного. Это тоже нужно уточнить при заключении договора.

  • • Важно заранее узнать – какие медикаменты будут положены вам в страховых случаях, и какие конкретно услуги покрывает страховка.

  • • Если в договоре есть услуга «помощь на дому», то это не значит, что вы можете вызывать себе доктора, когда вам вздумается и при каждом насморке. Как правило, помощь на дому предполагает визит врача только в определенных случаях.

Стоимость страховки всегда будет выше, если в вашей медкарте есть диабет, онкологические или сердечнососудистые заболевания, наличие отклонений в психике, желчнокаменная болезнь, перенесенные операции, гипертония. Также высокими расценками отличаются программы страхования для малышей и пожилых людей. Самые выгодные условия будут у человека 18-40 лет, не имеющего вредных привычек, без хронических заболеваний и при условии работы, не причисленной к вредным для здоровья профессиям.

На заметку:

Медосмотры в страховых компаниях не практикуются. Но при выяснении, что компания была вами введена в заблуждение касательно вашего истинного состояния здоровья, договор с вами будет расторгнут, а уплаченные вами деньги потеряны безвозвратно.  

 

Вопросы ответы ДМС

ДМС 

Добровольное медицинское страхование предоставляет возможность получения медицинской помощи в коммерческих, ведомственных и др. лечебных учреждениях в дополнение к системе ОМС.

Согласно Закону о медицинском страховании граждан: ДМС - это форма социальной защиты интересов Застрахованного в охране здоровья, гарантирующая при возникновении страхового случая получения медицинской помощи в соответствии с программой медицинского страхования в медицинских учреждениях, определенных Договором ДМС.

Полис ДМС обеспечивает право получения высококачественного медицинского обслуживание по выбранной программе в лечебных учреждениях, предусмотренных программой страхования в течение оговоренного срока.

Что такое страховая премия?

Страховая премия — это стоимость полиса (договора страхования) или страховой взнос. Величина страховой премии и срок ее внесения указывается в договоре страхования и (или) в полисе. В случае несвоевременной уплаты страховой премии страховка теряет свою силу. По договорам добровольного медицинского страхования физических лиц страховая премия чаще всего оплачивается единовременно, только в страховой компании РЕСО предусмотрена рассрочка на два платежа. Для юридических лиц страховые компании могут предложить ежеквартальные платежи.

От чего зависит стоимость полиса ДМС?

Стоимость полиса ДМС зависит: наполнения программы  и объема медицинских услуг, уровня лечебных учреждений.

Если полис приобретается физическим лицом, то стоимость зависит от возраста и состояния здоровья, исходя из данных медицинской анкеты. Если договор ДМС заключается для организации, то стоимость будет зависеть от количества принимаемых на страхование.

 Что такое страховая сумма?

Страховая сумма ДМС — лимит выплат по рискам для каждого Застрахованного за весь срок страхования, это сумма, в пределах которой страховая компания оплачивает расходы владельца полиса на медицинские услуги, предусмотренные страховой программой.

 Что входит в программу добровольного медицинского страхования?

Программа ДМС формируется с учетом пожеланий и финансовых возможностей клиента.

Базовая программа – амбулаторно – поликлиническое обслуживание.

Дополнительно можно включить: помощь на дому (вызов врача), стоматологию, услуги скорой помощи, госпитализацию (стационарное обслуживание).

Госпитализация может быть экстренная и плановая.

Страховые компании плановую госпитализация предоставляют для юридических лиц.

На какой срок можно заключить договор страхования?

Договор ДМС заключается сроком на 1 год.

Для юридических лиц возможно краткосрочное страхование.

 Что считается страховым случаем в ДМС?

Страховым случаем по договору является обращение Застрахованного в течение срока действия Договора в медицинское учреждение из числа предусмотренных Договором или согласованных со Страховщиком, для получения различных видов платной медицинской помощи, включенных в Программу добровольного медицинского, по поводу ухудшения состояния здоровья и/или состояния, а также обстоятельств, требующих оказания медицинской помощи и повлекшее возникновение расходов на оплату медицинской помощи, оказанной Застрахованному, а также обязанность Страховщика произвести страховую выплату.

 Можно ли вносить изменения в договор  в течение срока действия?

В течение срока действия договора можно расширить пакет услуг за дополнительную оплату.

 Как происходит возмещение расходов на медицинское обслуживание?

Полис ДМС не предусматривает выплаты денежного возмещения.

Страховая компания оплачивает счета за медицинские услуги, оказанные застрахованному лицу, лечебным учреждениям.

Входит ли в стоимость ДМС лекарства, необходимые для лечения?

 Лекарства оплачиваются при стационарном медицинском обслуживании.

Если в программу входит опция с лекарственным обеспечением, то в пределах страховой суммы клиент может получить по выписанному врачом рецепту в аптеке бесплатно.

 Можно ли купить медицинскую страховку только на стационарное обслуживание?  

В большинстве страховых компаний программу госпитализации можно приобрести только к программе амбулаторно-поликлинического обслуживания.

Только программу экстренной помощи (скорая помощь + экстренная госпитализация) могут предложить страховые  компании "Ингосстрах" и  «Ресо Гарантия».

 В чем разница между платным обслуживанием и по полису ДМС в лечебных учреждениях?

Преимущество добровольного медицинского страхования состоит в том, что, оплатив один раз фиксированную сумму, больше не нужно оплачивать медицинские услуги. За все консультации, анализы, исследования и лечение в течение срока действия договора будет платить страховая компания. В объем услуг ДМС входят и исследования с использованием современного диагностического оборудования, такие как МРТ, КТ  и т.д. С полисом ДМС клиент застрахован от непредвиденных расходов.

При обращении в поликлинику напрямую расходы на оплату посещений врачей и диагностических процедур могут быть значительно превзойти запланированные, т.к. для постановки диагноза могут потребоваться дорогостоящие исследования и инструментарий. Кроме этого, могут быть назначены ненужные процедуры для получения дополнительной оплаты, если врач окажется недобросовестным.

С наличием полиса ДМС лишнее лечение невозможно, т.к. страховые компании контролируют целесообразность назначений.

Что происходит, если исчерпан лимит страхового покрытия?

Если расходы на медицинские услуги превысят страховые суммы, то договор прекращает действие.

Возможно ли по одному полису ДМС получать медицинское обслуживание сразу в нескольких лечебных учреждениях?

Многие страховые компании могут предложить сеть ЛПУ.

Каким образом страховая компания контролирует качество медицинских услуг по договору добровольного медицинского страхования?

Страховая компания берет на себя обязательство обеспечить владельцу полиса, обратившемуся за медицинской помощью в рамках оплаченной программы страхования, медицинское обслуживание высокого качества, в должном объеме и в положенные сроки. Качество лечения контролируется опытными врачами-экспертами, которые оценивают правильность и необходимость врачебных назначений, сделанных застрахованному.

Если застрахованному не были оказаны какие-либо услуги либо они были оказаны в недостаточном объеме и ненадлежащего качества, ему следует прямо из ЛПУ позвонить в свою страховую компанию и заявить об этом. Представитель страховой компании, в свою очередь, должен обеспечить застрахованному предоставление услуг, входящих в программу ДМС.

Страховая компания Альянс несет перед застрахованными также и финансовую ответственность за качество сервиса и оказанных услуг.

 Можно ли заменить лечебное учреждение в течение срока действия полиса?

Страховая компания может заменить лечебное учреждение с учетом пожеланий клиента. Но если ЛПУ стоимостью выше, то потребуется доплата.

Какие документы нужны для оформления договора ДМС?

Паспорт или документ, удостоверяющий личность.

Какие исключения в программе ДМС?

Действие ДМС не распространяется на медицинские услуги по поводу лечения заболеваний, а также связанных с ними осложнений, которые в установленном порядке оплачиваются за счет средств госбюджета: туберкулеза, саркоидоза, психических, венерических и особо опасных инфекционных заболеваний — натуральной оспы, чумы, сибирской язвы, холеры, сыпного тифа, проказы, требующих проведения комплекса карантинных мероприятий, а также онкологических заболеваний (с момента установления диагноза).

Все исключения из покрытия прописываются в договоре страхования.

Какие документы нужны для получения медицинской помощи по полису ДМС?

Для получения медицинских услуг необходимо предъявить полис (полис или пластиковую карту) и документ, удостоверяющий личность. В некоторых медицинских учреждениях действует пропускная система — в этом случае выдается пропуск.

Как вызвать врача на дом или скорую помощь, если эта услуга предусмотрена программой?

Вызов врача на дом или скорой помощи  осуществляется через диспетчера страховой компании. Номер телефона пульта указан в страховом полисе и памятке.

Можно ли по страховке ДМС пройти мед. обследование без назначения врача?

Нет, по правилам ДМС обращение застрахованного за медицинскими и сопутствующими им услугами не будет считаться страховым случаем, если не было соответствующего назначения врача. Основанием для получения консультаций, медицинских диагностик, проведения обследования являются медицинские показания и направление врача.

Исключение составляют программы ДМС детей, которые включают комплекс плановых мероприятий в соответствии с нормативами органов здравоохранения (анализы и прививки).

Предусматривается ли получение медицинской документации, больничных, справок детям для детского сада и школы, справок для получения водительских прав, личных медицинских книжек и прочих мед. справок?

Выдача листов временной нетрудоспособности (больничных) и справок для оформления детей в дошкольные и образовательные учреждения включена в программу ДМС, включающую в себя поликлиническое обслуживание. ДМС не предусматривает получения выдачу справок для получения водительского удостоверения, разрешения на ношение оружия, занятий спортом.

Как быть, если в клинике предлагают оплатить медицинские услуги, утверждая, что они не входят в программу?

Прежде чем оплачивать необходимо позвонить на медицинский пульт страховой компании и сообщить о данном факте, проконсультироваться по конкретному назначению.

Чем может помочь диспетчерская служба страховой компании владельцу полиса ДМС?

Диспетчер страховой компании, имеющий медицинское образование, поможет выбрать оптимальный вариант получения медицинской помощи — порекомендует наиболее подходящее медицинское учреждение с учетом потребностей клиента. Также диспетчер поможет определить, к какому именно специалисту следует обратиться, если вы сами затрудняетесь это решить.

Что делать в случае утраты полиса (пластиковой карты)?

В случае пропажи полиса ДМС нужно обратиться в страховую компанию и получить дубликат. В настоящее время почти всеми страховыми компаниями выпускается электроный вариант вариант полиса. В случае утраты просто распечатывается новый.

Как убедиться, что страховая компания имеет право заниматься добровольным медицинским страхованием?

Страховая компания, предлагающая услуги ДМС, обязана иметь лицензию на соответствующий вид страховой деятельности. Лицензия выдается Федеральной службой страхового надзора России, в ней должен быть указан ее номер, наименование страховой компании, юридический адрес и виды страховой деятельности.

Помимо этого, у страховой компании должен быть заключен договор с медицинским учреждением, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, выданную Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор). Причем вид деятельности, указанный в лицензии, должен соответствовать набору услуг, которые гарантированы полисом ДМС.

Какие страховые компании имеют свои лечебные учреждения?

Страховая компания "Ингосстрах" - сеть поликлиник "Будь здоров", "Ресо Гарантия" - сеть "Medswiss", "Альфастрахование" - "Альфа - центр здоровья".

общие правила, особенности и законодательное регулирование

Автор Ольга Биловицкая На чтение 6 мин. Опубликовано

Обеспечение надлежащего медицинского обслуживания и забота о здоровье граждан – важнейшая составляющая государственной политики. Добровольное страхование может решить вопросы финансирования, существенно расширив спектр предоставляемых населению медицинских услуг. Рассмотрим основные положения закона о добровольном медицинском страховании, действующего в Российской Федерации, преимущества и недостатки данной системы.

Что такое добровольное медицинское страхование

что такое добровольное медицинское страхование, закон

Медицинским страхованием называют форму защиты социальных интересов населения в сфере услуг медицинского характера, финансируемых из средств целевых фондов. Денежные средства накапливаются за счет накопления взносов граждан, участвующих в программе.

Данная сфера деятельности в РФ включает две составляющих:

  • обязательную;
  • добровольную.
 

Обязательное страхование предусматривает основной комплекс услуг, без которых невозможно обеспечение контроля за состоянием здоровья человека. Добровольное охватывает дополнительные возможности, не включенные в обязательное страхование.

Подробнее о добровольном и обязательном медицинском страховании можно узнать здесь.

Кто может быть застрахован

кто может возпользоваться дмс, закон о дмс

Право заключения договора ДМС распространяется на всех физических лиц, включая:

  • российских граждан;
  • иностранцев;
  • лиц без гражданства.
 

Исключение относится к людям, страдающим от болезней, средства на борьбу с которыми выделяются из государственного бюджета, и недееспособным.

В роли страхователей могут выступать отдельные физические лица, при условии дееспособности, или компании, действующие в их интересах.

От чего можно застраховаться

Застраховавшимся лицам предоставляется медицинская помощь в рамках следующих программ:

  • Лечению в условиях стационарной клиники – с госпитализацией по причине заболевания или травмы и проведением диагностирования, лабораторных исследований, хирургического вмешательства, необходимых физиотерапевтических процедур. Программа предусматривает оплату услуг обслуживающего персонала, приобретение медикаментов, обеспечение бесплатного питания и содержания нахождения больного в клинике. Экстренной помощи – проведение неотложных мероприятий по спасению жизни и здоровья, с доставкой пострадавшего в лечебное заведение в условиях медицинского сопровождения.
  • Амбулаторно-клинической помощи – стандартная схема включает консультации медиков, аппаратную диагностику, бесплатное медикаментозное лечение, проведение лабораторных исследований и физиотерапевтических процедур в поликлинике или дневном стационаре.
  • Медицинского обслуживания с вызовом врача на дом – медик окажет помощь, посетив больного по месту проживания, выполнив возможные в домашних условиях мероприятия, забор биоматериалов для анализов.
  • Эксклюзивных функций – личный врач проконсультирует пациента в телефонном режиме и посредством других коммуникационных систем связи. Застрахованному обеспечивается круглосуточная бесплатная доставка медикаментов.

Кроме общих программ ДМС клиентам предлагаются специальные комплексы, предусматривающие реабилитационно-восстановительную помощь после травм и оперативного вмешательства, поддержание здоровья пожилых людей, предоставление медицинских услуг за границей и другие.

За каждым клиентом по программе ДМС закрепляется персональный менеджер, контролирующий и организующий предоставление предусмотренной полисом медицинской помощи.

Что такое ДМС и какие особенности лечения по полису можно узнать здесь.

Какой закон регулирует медицинское страхование

закон о дмс

Вопросы медицинского страхования регламентируются следующими законами и другими законодательными актами:

Вопросы медицинского страхования регламентируются следующими законами и другими законодательными актами:

  • законом РФ № 4015-1, принятым в ноябре 1992 года и определяющим порядок организации страхового дела в России;
  • отдельными статьями Гражданского кодекса РФ;
  • Федеральным законом № 326-ФЗ, определяющим порядок обязательного медицинского страхования.

Действующего закона о ДМС в настоящее время не принято, поэтому компании, работающие в данной области и государственные структуры, в задачи которых входит контроль указанной сферы деятельности, руководствуются перечисленными выше нормативами, относящимися к добровольному страхованию опосредованно.

Структура договора ДМС

Договором добровольного медицинского страхования называют соглашение, которое подписывают страхователь и медицинская организация, обязующаяся предоставлять спектр услуг медицинского характера в объемах, предусмотренных содержанием данного полиса.

Согласно требованиям перечисленных законов и ГК РФ, договор добровольного медицинского страхования должен составляться в письменном виде с включением в структуру следующих разделов:

  • наименования сторон, заключивших соглашение;
  • периода действия документа;
  • размеров, сроков и способов внесения страховых взносов;
  • видов предоставляемой помощи в рамках страховой программы и ситуаций, требующих оказания медицинских услуг;
  • прав, обязанностей, ответственности участников соглашения, других положений, соответствующих требованиям действующих законов РФ.

Составляется два экземпляра документа – по одному для каждой из договаривающихся сторон.

Правила мед страхования и особенности договора

Каждая из компаний, работающих в области медицинского страхования граждан, включая добровольное, принимает собственные правила, регламентирующие порядок предоставления услуг и характер взаимоотношений с клиентами.

Этот документ составляется с условием обязательного соответствия требованиям действующих законов и устанавливает порядок действий клиентов и страховщика в процессе взаимодействия по вопросам страхования.

Перед тем, как заключать договор ДМС с клиентом, его попросят пройти обязательное обследование, чтобы достоверно установить состояние здоровья и определить степень риска для страховщика при вступлении с гражданином в договорные отношения. Возможно заполнение медицинской анкеты, характеризующей страхователя.

В зависимости от полученных результатов, может различаться стоимость оказания услуг. Программа ДМС предусматривает исключение из списка возможных застрахованных лиц:

  • инвалидов первой группы;
  • людей с положительным результатом анализа на ВИЧ;
  • страдающих от онкологических заболеваний, туберкулеза и пр.;
  • граждан в возрасте за 75 лет.

Такие меры не противоречат законам и позволяют страховщику исключить серьезные риски, в результате которых добровольное страхование может оказаться убыточным.

Преимущества и недостатки системы

преимущества и недостатки системы ДМС, кто может воспользоваться

Добровольное приобретение полиса ДМС позволяет гражданину получить следующие преимущества:

  • оказание дополнительных медицинских услуг, выходящих за рамки обязательного страхования;
  • обеспечение комфортных условий пребывания в медицинских учреждениях, с полной компенсацией расходов на уход и приобретение лекарств;
  • добровольное страхование обойдется значительно дешевле обращения в частную клинику, одновременно с увеличением клиентопотока в частные медицинские учреждения за счет программ ДМС, финансируемых страховыми компаниями;
  • гибкости во взаимоотношениях сторон – клиент может выбрать виды помощи, необходимость в которых наиболее актуальна, рассчитывая на собственные финансовые возможности и состояние здоровья.

Недостатки системы ДМС связаны со следующими обстоятельствами:

  • необходимостью уплаты взносов, что не всегда доступно для подавляющего большинства граждан;
  • наличием ограничений, не позволяющих некоторым категориям населения принять участие в данных программах по причине серьезных заболеваний;
  • исключениями из видов предоставляемой помощи, в результате чего застрахованным пациентам приходится дополнительно обращаться в специализированные медицинские учреждения;
  • риском навязывания услуг, в которых человек не нуждается, с проведением излишних анализов и процедур;
  • ограниченности действия полиса ДМС, с необходимостью последующего продления (в отличие от ОМС).

Система добровольного медицинского страхования подлежит дальнейшему совершенствованию. Не последнюю роль в этом должен сыграть новый закон, который необходимо принять.

Отзывы о добровольном медицинском страховании можно почитать здесь.

Остается надеяться, что отечественное федеральное и региональное законодательство продолжит совершенствоваться, а закон, регламентирующий вопросы ДМС будет принят и снимет большинство вопросов к указанной сфере деятельности.

Видео по теме статьи

Что такое добровольное медицинское страхование и медицинское обслуживание?

WOMEN Добровольное медицинское страхование без дополнительных выплат - обычное дело в наши дни, но небольшое количество компаний решило застраховать своих сотрудников этим дополнительным видом страхования. Одна из причин заключается в том, что руководство компаний не видит выгоды от этого вида страхования, а другая причина заключалась в том, что до недавнего времени компаниям приходилось платить дополнительные налоги за этот вид страхования.К счастью, есть решения по обеим этим причинам.

Пособие для компаний, пользующихся добровольным медицинским страхованием для своих сотрудников

Оплата всех видов страхования представляет собой расходы для компаний, и эти расходы следует рассчитывать в годовом плане. Вот почему добровольное медицинское страхование - это тоже расходы для компании, но действительно ли это расходы или инвестиции?

Добровольное медицинское страхование как вложение в сотрудников

Оплата добровольного медицинского страхования сотрудников - одно из лучших долгосрочных вложений для компании.Разница между добровольным и обычным страхованием в том, что добровольное страхование имеет больше положительных характеристик, и эти характеристики улучшат эффективность компании:

  • Репутация компании повышается - мало компаний, которые заботятся о своих сотрудниках
  • Вы сокращаете уход ключевых игроков - большая проблема - уход ключевых сотрудников в вашей компании
  • Сокращено время отсутствия на работе по болезни - если что-то может быть обузой для компании, так это отсутствие сотрудников на работе по болезни
  • Это приводит к повышению производительности труда сотрудников - решаются не только более мелкие проблемы со здоровьем, но и более мелкие
  • Медицинские осмотры проводятся в нерабочее время - для прохождения медосмотра сотрудникам не обязательно отсутствовать на работе
  • Рабочая атмосфера лучше - когда все здоровы и когда проблемы со здоровьем решаются быстро, атмосфера на работе лучше
  • Что сотрудники получают от добровольного медицинского страхования?

Добровольное медицинское страхование покрывает большую часть расходов на здравоохранение.Это означает, что сотрудник может выбрать, пойдет ли он к выбранному им частному врачу в государственную клинику или в частную клинику.

Куда бы вы предпочли? Если ваш ответ - частная клиника, вам следует проверить ниже, где мы также говорили о дополнительном частном страховании здоровья. Но будьте осторожны, чтобы подать заявку как на добровольное, так и на частное медицинское страхование, вам необходимо привести свои долги в порядок, потому что планы медицинского страхования могут привести к возникновению дополнительных долгов. Многие люди пытаются использовать профессиональные услуги для планирования долга, такие как облегчение государственного долга или освобождение от долгов.Эти компании могут помочь вам управлять своим долгом, даже если вы решите приобрести оба вида страхования.

Добровольное медицинское страхование - будущее

Принимая во внимание тяжелые удары по системе общественного здравоохранения, можно сделать вывод, что за добровольным здравоохранением будущее.

Частное медицинское страхование в сочетании с добровольным медицинским страхованием

Частная медицинская страховка покрывает услуги врача-специалиста и медицинской лаборатории и позволяет лицу, имеющему частную медицинскую страховку, пользоваться этой услугой в любое время или сразу.Позвонив в колл-центр, вы записываетесь на прием к врачу или лаборанту. После обследования пациенту не нужно ничего платить, потому что с тех пор все оплачивается его частным медицинским обслуживанием.

Что такое функциональное медицинское страхование?

Медицинское страхование функционирует только в том случае, если оно может оказывать услуги тогда, когда это наиболее важно. Преимущества частного медицинского страхования:

- это не зависит от вашей должности и компании
- позволяет получить немедленную помощь
- уход предоставляется в высококлассных клиниках и больницах
- медицинское учреждение напрямую заинтересовано в предоставлении хорошего обслуживания
- клиент точно знает, сколько и на что потрачена его страховка на

Что покрывает частная медицинская страховка?

Частное медицинское страхование - это что-то вроде услуги предоплаты у оператора мобильной связи.Сумма, которую он покрывает, оговаривается авансом, и клиент может потратить деньги до этого лимита.

Сумма может составлять от 1000 до 1 000 000 долларов.

Частное медицинское страхование может покрывать только медицинское обслуживание в клинике или может покрывать как медицинское обслуживание в клинике, так и лечение в больнице. Клиническая помощь предлагает услуги, которые можно использовать в поликлиниках (прием к врачу и осмотр, лаборатория, УЗИ и многое другое). Помимо этих услуг, вы также можете включить специальное покрытие для стоматолога, физиотерапии или систематических осмотров.

Кто может приобрести и оформить частную медицинскую страховку?

Частное медицинское страхование может приобрести любой желающий. Конечно, в зависимости от состояния вашего здоровья цена будет варьироваться. На цену также влияет ваш пол и возраст. Если вы решили приобрести семейный пакет для этого вида страхования, есть семейные скидки, которые действительно могут окупиться.

Сообщение Кидал Д. (4466 сообщений)

Кидал Д. является автором LeraBlog. Мнения авторов являются полностью их собственными и могут не отражать взгляды и мнения сотрудников LeraBlog.

.

Добровольные выплаты сотрудникам - простое руководство

Вы можете предлагать своим сотрудникам добровольные льготы без каких-либо прямых затрат для вас. И, вопреки распространенному мнению, не обязательно быть крупной компанией, чтобы предлагать их - некоторые планы требуют, чтобы работодатель имел как минимум от двух до пяти сотрудников, чтобы соответствовать требованиям, а другие не имеют минимальных требований. Вот все, что вам нужно знать о плане добровольных льгот и о том, что он может сделать для ваших сотрудников и вашего бизнеса.

Что такое добровольные пособия?

Добровольные льготы, которые иногда называются дополнительным страхованием или оплачиваемыми работниками пособиями, предлагаются работодателем на рабочем месте, где сотрудники могут выбрать их в дополнение к основным льготам, которые они могут получить в рамках пакета льгот.

Варианты оплаты обычно гибкие. В соответствии со своим бюджетом компании могут выбрать, будут ли добровольные выплаты сотрудникам составлять:

  • Полностью финансируется сотрудниками
  • Частично финансируется как работником, так и работодателем

В своем исследовании «Добровольные льготы и услуги» (VBS) компания Willis Towers Watson выделила четыре жизненно важных жизненных потребности, которые удовлетворяют добровольные льготы:

  • Здоровье - обычно способствует благополучию сотрудников, сводя к минимуму риск для здоровья по разумной цене
  • Накопление богатства - защита доходов и активов (Уиллис Тауэрс Уотсон называет это богатством, но, возможно, более уместным термином является «Образ жизни»)
  • Безопасность - защита наших выживших, уязвимых людей или даже личности
  • Personal - продукты, которые охватывают то, что важно для индивидуальных интересов и потребностей человека

Какие доступны добровольные льготы?

На рынке существует огромное количество планов добровольного страхования.Некоторые примеры включают страхование по инвалидности, страхование от несчастных случаев, стоматологическое страхование или «более мягкие» льготы, которые могут включать розничные скидки или скидки на билеты, абонемент в тренажерный зал или услуги консьержа, такие как химчистка.

Согласно опросу Willis Towers Watson, проведенному в 2013 году, наиболее распространенными добровольными пособиями под четырьмя знаменами здоровья, богатства, безопасности и личной жизни являются:

Здоровье

Страхование зрения

Регулярные осмотры зрения помогают поддерживать здоровое зрение и являются первой линией защиты при обнаружении более серьезных заболеваний глаз, таких как глаукома, высокое кровяное давление и диабет.Страхование зрения обычно помогает оплачивать обследование зрения, очки и контактные линзы. Они также могут предлагать скидки на такие процедуры, как лазерная хирургия глаза или аксессуары для глаз.

Страхование стоматологии

Стоматологическая страховка может предоставлять льготы как при обычных, так и при более дорогостоящих стоматологических процедурах, которые не покрываются большинством планов медицинского страхования. Обычно они включают чистку, пломбы, герметики, удаление зубов, коронки и зубные протезы, а также могут быть полезны при регулярных посещениях стоматолога.

Страхование от несчастных случаев
План страхования от несчастных случаев

может помочь компенсировать непредвиденные медицинские расходы, которые могут возникнуть в результате покрываемой страховки случайной травмы. Как правило, они помогают покрыть часть расходов на первичный уход, операцию, транспорт и проживание, а также последующий уход.

Страхование от критических болезней
Страхование

от критических заболеваний может дополнять основную медицинскую страховку, предоставляя единовременное пособие для сотрудника, у которого диагностировано покрываемое критическое заболевание, такое как сердечный приступ, инсульт, операция по шунтированию коронарной артерии, терминальная стадия почечной недостаточности или трансплантация крупного органа - среди прочего .Льготы обычно выплачиваются непосредственно сотруднику, поэтому их можно использовать там, где они больше всего нужны.

Страхование возмещения убытков в больнице

Страхование на случай родов в больнице предоставляет единовременное пособие для покрытия личных расходов, связанных с пребыванием в больнице. Сюда могут входить амбулаторные операции, диагностические обследования, приемы к врачу и поездки в отделение неотложной помощи.

Богатство / Образ жизни

Инвалидность страхование

Страхование по инвалидности заменяет процентную долю дохода работника, если он стал инвалидом в результате страхуемого несчастного случая или болезни, чтобы помочь им продолжать сводить концы с концами, пока они не работают.

Юридический

Legal обычно предоставляет сотрудникам доступ к квалифицированным адвокатам по сниженным ценам. Покрытие обычно распространяется на наиболее распространенные личные юридические вопросы, включая семейные, автомобильные, недвижимые, гражданские иски и завещания.

Финансовые консультации

Финансовые консультации помогают сотрудникам управлять своими финансами. Традиционно это в основном касалось пенсионных планов, но по мере того, как бэби-бумеры приближаются к концу своей рабочей карьеры, финансовые консультации теперь также включают ряд тем, таких как задолженность по кредитной карте, консультации по инвестициям, налоговые консультации, сбережения и бюджетирование.

Безопасность

Страхование жизни

Страхование жизни выплачивает единовременную выплату, чтобы помочь обеспечить финансовую защиту членов семьи сотрудника в случае его смерти. Покрытие может быть обновлено, чтобы отражать изменения в жизни, такие как женитьба, покупка дома или рождение ребенка. Большинство планов предлагают страховое покрытие для супругов и детей.

Личное страхование от несчастных случаев во время путешествия
Страхование от несчастных случаев во время путешествий

предназначено для обеспечения дополнительной защиты во время международных путешествий, дополняя покрытие, обычно предоставляемое полисом на случай смерти от несчастного случая или расчленения.Обычно он покрывает расходы на неотложную медицинскую помощь и юридические услуги.

Защита от кражи личных данных

Защита от кражи идентификационных данных не покрывает финансовые потери в результате кражи личных данных. Вместо этого он может включать в себя мониторинг общедоступных записей и предупреждение сотрудника о любом мошенническом использовании его личных данных, в том числе о попытках ссуды и заявках на получение кредита.

.

Добровольное медицинское страхование и реформы здравоохранения

Европейский исследовательский совет

ERC Исходный результат гранта: Ориентировочная статистика Воспроизведение разрешено при условии, что источник ERC указан как ERCEA / JH.ERC Стартовый грант: звонок Подан и выбранные предложения по домену Подано

Дополнительная информация

Европейский исследовательский совет

Результат грантов ERC Advanced за 2011 год: Ориентировочное воспроизведение статистических данных разрешено при условии, что источник ERC указан. Примечание: на этих графиках получатель гранта относится к кандидату, выбранному для финансирования ERC

Дополнительная информация

Частное страхование здоровья

Частное медицинское страхование Элиас Моссиалос Профессор политики здравоохранения, LSE Health Что такое ДМС? Медицинское страхование, которое принимается и оплачивается по усмотрению физических лиц или работодателей (включая

Дополнительная информация

72/2015 - 21 апреля 2015

72 / 2015–21 апреля 2015 Предоставление данных о дефиците и долге за 2014 год - первое уведомление Еврозоны и дефицит государственного бюджета ЕС28 на уровне 2.4% и 2,9% ВВП соответственно Государственный долг на уровне 91,9% и 86,8% В 2014 г.

Дополнительная информация

ДОКТОРАЛЬНАЯ (Ph.D) ДАННАЯ

ДОКТОР (Ph.D) ДАННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ КАПОСВАР ФАКУЛЬТЕТ ЭКОНОМИЧЕСКИХ НАУК Финансово-экономический факультет Заведующий врачебной школой: DR. ГАБОР УДОВЕЦ Доктор Венгерской академии наук Научный руководитель:

Дополнительная информация

МОЛОДЕЖЬ И НАРКОТИКИ

Евробарометр ОТЧЕТ О МОЛОДЕЖИ И НАРКОТИКАХ Работа на местах: июнь 2014 г. Публикация: август 2014 г. Это исследование было запрошено Европейской комиссией, Генеральным директоратом по вопросам юстиции и координировалось

Дополнительная информация

Таблица соответствия - Рекомендации

EBA / GL / 2014/12 Приложение 1 21 мая 2015 г. Обновлено 31 июля 2015 г. EBA / GL / 2014/12 Приложение 1 Таблица соответствия - Рекомендации Основано на информации, предоставленной ими, следующими компетентными органами или намереваются

Дополнительная информация

Семейное право.Аналитический отчет

Flash Eurobarometer Аналитический отчет Европейской комиссии по семейному праву Полевые работы: июнь 2006 Отчет: октябрь 2006 Flash Eurobarometer 188 Организация Gallup Этот опрос был запрошен Генеральным директоратом

Дополнительная информация

РОЗНИЧНЫЕ ФИНАНСОВЫЕ УСЛУГИ

Special Eurobarometer 373 ОТЧЕТ О РОЗНИЧНЫХ ФИНАНСОВЫХ УСЛУГАХ Полевые работы: 211 сентября Публикация: 212 марта Это исследование было запрошено Главным управлением внутреннего рынка и услуг и согласовано

Дополнительная информация

РОЗНИЧНЫЕ ФИНАНСОВЫЕ УСЛУГИ

Special Eurobarometer 373 ОТЧЕТ О РОЗНИЧНЫХ ФИНАНСОВЫХ УСЛУГАХ Полевые работы: 211 сентября Публикация: 212 апреля Это исследование было запрошено Европейской комиссией, Генеральным директоратом внутреннего рынка

Дополнительная информация

Качество питьевой воды в ЕС

Качество питьевой воды в опросном листе для общественных консультаций ЕС Качество питьевой воды в ЕС Введение в Коммюнике Европейской гражданской инициативы «Right2Water», COM (2014) 177

Дополнительная информация

ЕВРОПЕЙСКИЙ АВАРИЙНЫЙ НОМЕР 112

Flash Eurobarometer 368 ЕВРОПЕЙСКИЙ АВАРИЙНЫЙ НОМЕР 112 РЕЗЮМЕ Полевые работы: январь 2013 г. Публикация: февраль 2013 г. Этот опрос был запрошен Европейской комиссией, Генеральным директоратом по коммуникациям

Дополнительная информация

НАУЧНО-ПОЛИТИЧЕСКИЕ ОТЧЕТЫ JRC

НАУЧНЫЕ И ПОЛИТИЧЕСКИЕ ОТЧЕТЫ JRC о глобальном использовании и загрязнении ресурсов, Том 1 / Производство, потребление и торговля (-2008) Авторы Иньяки Арто, Аурелиен Дженти, Хосе Мануэль Руэда-Кантуш, Алехандро Вильянуэва

Дополнительная информация

http: // mig.tu-berlin.de

Добровольное медицинское страхование в Европе: структурированное введение в цели и статус-кво Рейнхард Буссе, проф. Д-р мед. MPH FFPH Dept. Health Care Management, Technische Universität Berlin (Сотрудничество с ВОЗ

Дополнительная информация

ЭЛЕКТРОННЫЕ КОММУНИКАЦИИ БЫТОВЫЙ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Special Eurobarometer 396 ОТЧЕТ ОБ ИССЛЕДОВАНИИ БЫТОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЭЛЕКТРОННЫХ КОММУНИКАЦИЙ Работа на местах: февраль - март 2013 г. Публикация: ноябрь 2013 г. Это исследование было запрошено Европейской комиссией, Генеральным директоратом

Дополнительная информация

ОТНОШЕНИЕ ОБЩЕСТВЕННОСТИ К РОБОТАМ

Специальный Евробарометр 382 ОТНОШЕНИЕ ОБЩЕСТВЕННОСТИ К РОБОТАМ ОТЧЕТ Полевые работы: февраль - март 2012 г. Публикация: сентябрь 2012 г. Этот опрос был запрошен Генеральным директоратом информационного общества

Дополнительная информация

ЖЕНЩИНЫ НА ПОЗИЦИЯХ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ

Special Eurobarometer 376 ОТЧЕТ О ЖЕНЩИНАХ, ПРИНИМАЮЩИХ РЕШЕНИЯ ПОЛОЖЕНИЯ Полевые работы: сентябрь 2011 г. Публикация: март 2012 г. Это исследование было запрошено Генеральным управлением юстиции и координировалось Управлением-

Дополнительная информация .

Медицинские учреждения: потенциальные места работы









































Американское онкологическое общество (ACS) Исследования рака, общедоступный информационный ресурс для пациентов, семей и специалистов (800) ACS-2345, www.cancer. org
Американская ассоциация легких (ALA) Исследования, профессиональное образование, ресурсы для профессионалов и общественности (800) LUNGUSA, www.lungusa.org
Американская кардиологическая ассоциация (AHA) Исследования и образование по сердечным заболеваниям и инсульту (800) 242-8721, www.americanheart.org
Американский инсульт Ассоциация Исследования и образование в области инсульта (888) 4STROKE, www.strokeassociation.org
Анонимные алкоголики Реабилитационная помощь и поддержка пациентов и их семей Местная телефонная книга листинг.Также (800) 511-9225, www.alcoholics-anonymous.org
Американское общество БАС Собирает данные о лицах с боковым амиотрофическим склерозом (болезнь Лу Герига) для исследовательских целей; Ресурсы для общественности и профессионалов (800) 782-4747, www.alsa.org
Национальная штаб-квартира Пасхальных печатей Услуги по исследованиям и реабилитации детей и взрослых с ограниченными возможностями (800) 221-6827, www.easterseals.org
La Leche League Информация и поддержка кормящих матерей; грудное молоко для младенцев по состоянию здоровья, но без источника (800) LALECHE, www.lalecheleague.org
United Ostomy Association of America (UOA) Образование, информация и пропаганда для пациентов, которым выполняются процедуры отведения кишечника или мочи (800) 826-0826, www.ostomy.org
Американская диабетическая ассоциация (ADA) Ресурс по диабету 1 и 2 типа, информация о питании, направления к врачам и образовательные программы (800) 342-2383, www .diabetes.org
.

Об авторе

alexxlab administrator

Оставить ответ