Договор о полной материальной ответственности образец заполнения: Форма: Договор о полной индивидуальной материальной ответственности (образец заполнения)

Договор о полной материальной ответственности образец заполнения: Форма: Договор о полной индивидуальной материальной ответственности (образец заполнения)

Содержание

Форма: Договор о полной индивидуальной материальной ответственности (образец заполнения)

Договор N 1
о полной индивидуальной материальной ответственности

г. Москва 16.01.2017
Открытое акционерное общество "Рассвет" (ОАО "Рассвет") (наименование организации), далее именуемое "Работодатель", в лице руководителя Сомова Олега Петровича (фамилия, имя, отчество) или его заместителя ____________________________ (фамилия, имя, отчество), действующего на основании Устава (устава, положения, доверенности), с одной стороны, и заведующий складом (наименование должности) Моисеев Дмитрий Владимирович (фамилия, имя, отчество), именуемый в дальнейшем "Работник", с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем.
1. Работник принимает на себя полную материальную ответственность за недостачу вверенного ему Работодателем имущества, а также за ущерб, возникший у Работодателя в результате возмещения им ущерба иным лицам, и в связи с изложенным обязуется:
а) бережно относиться к переданному ему для осуществления возложенных на него функций (обязанностей) имуществу Работодателя и принимать меры к предотвращению ущерба;
б) своевременно сообщать Работодателю либо непосредственному руководителю обо всех обстоятельствах, угрожающих обеспечению сохранности вверенного ему имущества;

в) вести учет, составлять и представлять в установленном порядке товарно-денежные и другие отчеты о движении и остатках вверенного ему имущества;
г) участвовать в проведении инвентаризации, ревизии, иной проверке сохранности и состояния вверенного ему имущества.
2. Работодатель вверяет, а Работник принимает ответственность за недостачу вверенного ему Работодателем имущества, находящегося в фактическом наличии по результатам инвентаризации товарно-материальных ценностей от 13.01.2017.
3. Работодатель обязуется:
а) создавать Работнику условия, необходимые для нормальной работы и обеспечения полной сохранности вверенного ему имущества;
б) знакомить Работника с действующим законодательством о материальной ответственности работников за ущерб, причиненный Работодателю, а также иными нормативными правовыми актами (в том числе локальными) о порядке хранения, приема, обработки, продажи (отпуска), перевозки, применения в процессе производства и осуществления других операций с переданным ему имуществом;
в) проводить в установленном порядке инвентаризацию, ревизии и другие проверки сохранности и состояния имущества.
4. Определение размера ущерба, причиненного Работником Работодателю, а также ущерба, возникшего у Работодателя в результате возмещения им ущерба иным лицам, и порядок их возмещения производятся в соответствии с действующим законодательством.
5. Работник не несет материальной ответственности, если ущерб причинен не по его вине.
6. С перечнем вверенных товарно-материальных ценностей, имеющихся в фактическом наличии по результатам инвентаризации от 13.01.2017, Работник ознакомлен и согласен.
7. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания. Действие настоящего Договора распространяется на все время работы с вверенным Работнику имуществом Работодателя.
8. Настоящий Договор составлен в двух имеющих одинаковую юридическую силу экземплярах, один из которых находится у Работодателя, а второй - у Работника.
9. Изменение условий настоящего Договора, дополнение, расторжение или прекращение его действия осуществляются по письменному соглашению сторон, являющемуся неотъемлемой частью настоящего Договора.

    Адреса сторон Договора:                        Подписи сторон Договора:

    Работодатель:                                   генеральный директор
    ПАО "Рассвет"                                   Сомов  /О. П. Сомов/
    103356, РФ, г. Москва,
    ул. Перелета, д. 45                             М.П.
    ИНН 1536583963

    Работник:
    Моисеев Дмитрий Владимирович                     Моисеев /Д.В. Моисеев/
    паспорт серии 0907 N 245824,
    выдан 21.11.2001 ОВД "Коньково" г. Москвы,
    зарегистрирован по адресу:
    198562, г. Москва, ул. Восточная, д. 21, кв. 65

    Экземпляр договора о полной индивидуальной
    материальной ответственности получен: Моисеев /Д.В. Моисеев/


Образец договора о полной индивидуальной материальной ответственности 2021

Типовой договор о полной материальной ответственности — это бланк, который можно использовать работодателю, стремящемуся возложить на работника обязанность возмещать убытки предприятия. Но чтобы разбирательства не дошли до суда, необходимо четко знать, в каких случаях можно заставить подчиненного полностью компенсировать убытки, а в каких — нет. Без оформления такого соглашения ущерб взыскать не удастся.

На кого можно возложить полную индивидуальную материальную ответственность

ТК РФ позволяет работодателю требовать от работника компенсации нанесенного им прямого действительного ущерба. При этом оговорено, что подчиненный может нести ограниченную ответственность (в пределах среднемесячной зарплаты) или полную. Случаи, когда работнику старше 18 лет придется компенсировать все расходы компании, четко прописаны в законодательстве. К таковым относятся:

  • недостача материального или денежного имущества, которое ранее было передано сотруднику по документам;
  • причинение вреда умышленно либо в нетрезвом состоянии;
  • противоправные действия работника, доказанные судом либо установленные государственным органом, которые стали причиной ущерба;
  • причинение убытков в нерабочее для виновного время;
  • допущение разглашения засекреченных документов либо информации, защищаемых законом.

Если работник несовершеннолетний, то к полной матответственности разрешено привлекать при обстоятельствах, прописанных в абз. 3 ст. 242 ТК РФ.

Материалы по теме

Бланк договора о полной материальной ответственности: как выглядит и где взять

Компенсировать все понесенные работодателем расходы можно обязать только сотрудника, с которым подписан соответствующий договор. Но заключать его разрешено исключительно с лицами, занимающими должности (работающими по специальностям), перечисленные в Постановлении Минтруда от 31.12.2002 N 85. В первую очередь, это руководители, лица, работающие с материальными ценностями, производители работ.

В этом же постановлении содержится типовая форма соглашения. Образец договора о полной материальной ответственности 2020 выглядит так:

Материалы по теме

Отметим, что пользоваться необходимо именно типовой формой, о чем свидетельствует и судебная практика (см. например, Определение ВС Республики Хакасия от 24.07.2012 № 33-1590/2012). Но при необходимости работодатель может дополнить этот документ. В частности, в него можно добавить способы взыскания ущерба, трудовой распорядок, максимально возможный размер выплат, иное.
Главное, чтобы дополнения не ухудшали положение работников, не ущемляли их права, не сокращали уровень гарантий, которые предусмотрены ТК РФ.

Как оформить и заключить договор

Первое, о чем надо предупредить: договор о полной материальной ответственности (кассира или, например, водителя) не является обязательным. Компания может подписывать его, а может и передумать. Но тогда за нанесенный ущерб, независимо от конкретной суммы, работник заплатит только свой среднемесячный заработок.

Если все-таки решено заключать договор, то благодаря типовой форме сделать это очень легко. В верхней части надо вписать наименование организации, данные о руководителе и сведения о сотруднике. В нижней части документа есть место для реквизитов сторон и даты подписания. Заполняется этот раздел так же, как и в других соглашениях, например, в трудовом контракте. Документ составляют в двух экземплярах.

Отметим, что такой контракт желательно, но не обязательно заключать с руководителем и главным бухгалтером. Согласно ст. 243 ТК РФ, полная матответственность таких работников может быть оговорена непосредственно в трудовом контракте.


Бланк договора о полной индивидуальной материальной ответственности

Правовые документы

ТИПОВАЯ ФОРМА ДОГОВОРАО ПОЛНОЙ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ МАТЕРИАЛЬНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Приложение N 2

к Постановлению Министерства

труда и социального развития

Российской Федерации

от 31 декабря 2002 г. N 85

 

 

    _____________________________________________________________,
                   (наименование организации)
далее именуемый "Работодатель", в лице руководителя ______________
                                                      (фамилия,
____________________ или его заместителя ________________________,
   имя, отчество)                              (фамилия, имя,
                                                 отчество)
действующего на основании _______________________________________,
                             (устава, положения, доверенности)
с одной стороны, и _______________________________________________
                                (наименование должности)
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
                    (фамилия, имя, отчество)
именуемый в  дальнейшем  "Работник",  с другой стороны,  заключили
настоящий Договор о нижеследующем. 

1. Работник принимает на себя полную материальную ответственность за недостачу вверенного ему Работодателем имущества, а также за ущерб, возникший у Работодателя в результате возмещения им ущерба иным лицам, и в связи с изложенным обязуется:

а) бережно относиться к переданному ему для осуществления возложенных на него функций (обязанностей) имуществу Работодателя и принимать меры к предотвращению ущерба;

б) своевременно сообщать Работодателю либо непосредственному руководителю о всех обстоятельствах, угрожающих обеспечению сохранности вверенного ему имущества;

в) вести учет, составлять и представлять в установленном порядке товарно-денежные и другие отчеты о движении и остатках вверенного ему имущества;

г) участвовать в проведении инвентаризации, ревизии, иной проверке сохранности и состояния вверенного ему имущества.

2. Работодатель обязуется:

а) создавать Работнику условия, необходимые для нормальной работы и обеспечения полной сохранности вверенного ему имущества;

б) знакомить Работника с действующим законодательством о материальной ответственности работников за ущерб, причиненный работодателю, а также иными нормативными правовыми актами (в т. ч. локальными) о порядке хранения, приема, обработки, продажи (отпуска), перевозки, применения в процессе производства и осуществления других операций с переданным ему имуществом;

в) проводить в установленном порядке инвентаризацию, ревизии и другие проверки сохранности и состояния имущества.

3. Определение размера ущерба, причиненного Работником Работодателю, а также ущерба, возникшего у Работодателя в результате возмещения им ущерба иным лицам, и порядок их возмещения производятся в соответствии с действующим законодательством.

4. Работник не несет материальной ответственности, если ущерб причинен не по его вине.

5. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания. Действие настоящего Договора распространяется на все время работы с вверенным Работнику имуществом Работодателя.

6. Настоящий Договор составлен в двух имеющих одинаковую юридическую силу экземплярах, из которых один находится у Работодателя, а второй - у Работника.

7. Изменение условий настоящего Договора, дополнение, расторжение или прекращение его действия осуществляются по письменному соглашению сторон, являющемуся неотъемлемой частью настоящего Договора.

 

    Адреса сторон Договора:            Подписи сторон Договора:
 
Работодатель ______________            ___________________________
 
Работник __________________            ___________________________
 
    Дата заключения Договора               Место
                                           печати

 

 

 

 

Договор о материальной ответственности. Образец

Договор о полной материальной ответственности  – договор определяющий условия возмещения ущерба работодателю в полном объеме. Для определенного ряда должностей законодательством предусмотрено заключение с работником договора о полной материальной ответственности, в данной статье вы можете скачать образец такого договора.

Договор о материальной ответственности. Особенности

При заключении подобного договора работник обязан будет возместить нанесенный работодателю ущерб в полном объеме. Данный документ допускается заключать только с совершеннолетними работниками в возрасте старше 18 лет, деятельность которого связана с хранением, продажей, транспортировкой или использованием в процессе производства вверенных ему ценностей, например, это могут быть кассиры, бухгалтера, кладовщики и т.д.

В тексте договора должны быть прописаны обязанности работника и работодателя и четко должно быть указано, какие действия работника влекут за собой полную материальную ответственность. Также указывается порядок определения ущерба и его возмещения. Подробно о материальной ответственности работника перед работодателем можно почитать в этой статье.

Договор необходимо составить в двух экземплярах, первый предназначается работнику, второй работодатель оставляет себе. На обоих экземплярах должны стоять подписи обоих сторон.

Данный документ заключается в дополнение к трудовому договору, который заключается при приеме нового работника на работу. Скачать образец срочного трудового договора можно здесь, а бессрочного – тут.

Кроме того, с работником может быть заключен также договор о неразглашении коммерческой тайны, если трудовая деятельности сотрудника подразумевает работы с информацией, определенной в организации как конфиденциальная.

Для организации кадрового учета в компании начинающим кадровикам и бухгалтерам отлично подходит авторский курс Ольги Ликиной (бухгалтера М.Видео менеджмент) ⇓

Договор полной материальной ответственности продавца-кассира

Договор о материальной ответственности работника (продавец, кассир, кладовщик): кратко

Кратко о договоре полной материальной ответственности продавца, кассира, кладовщика: инфографика

Скачать договор о полной материальной ответственности. Образец

Договор о полной материальной ответственности работника

>>>>

Договор о полной материальной ответственности работника

Договор о полной индивидуальной материальной ответственности регулирует меры ответственности за нанесение ущерба одной из сторон трудового соглашения (работник и работодатель). Договор заключается в том случае, когда между предпринимателем и гражданином уже заключен контракт. В образце договора о материальной ответственности оговариваются:

  • обязанности администрации и работника по обеспечению сохранности имущества предприятия, вверенного работнику
  • устанавливается материальная ответственность работника за необеспечение сохранности этого имущества.

Виды материальной ответственности в образце договора

Следует различать виды:

  • ограниченная, которая возникает вне зависимости от того, заключен ли договор о материальной ответственности или нет, в случае причинения работодателю прямого действительного ущерба (ст. 238 ТК РФ). Этот вид ответственности предполагает возмещение причиненного работодателю ущерба в пределах среднего месячного заработка работника;
  • полная, которая наступает в строго определенных законом случаях на основании заключенного договора и предполагает полное возмещение причиненного работодателю ущерба.

Кроме понятия индивидуальной материальной ответственности Трудовым Кодексом в 2021 году вводится понятие коллективной (бригадной) ответственности. Которая наступает, когда невозможно разграничить ответственность каждого работника за причинение ущерба.

Договор о материальной ответственности может заключаться с работником, достигшими возраста восемнадцати лет и непосредственно обслуживающими или использующими денежные, товарные ценности или иное имущество. Круг лиц, на которых может быть возложена полная материальная ответственность определяет постановление Минтруда России от 31 декабря 2002 г. № 85 "Об утверждении перечней должностей и работ, замещаемых или выполняемых работниками, с которыми работодатель может заключать письменные договоры о полной индивидуальной или коллективной (бригадной) материальной ответственности, а также типовых форм договоров о полной материальной ответственности". Заключение договора с работником, чья должность не входит в этот перечень и которому ценности непосредственно не вверяются, неправомерно.

Условия оформления образца договора о полной материальной ответственности

Образец договора заключается в письменной форме, оформляется и подписывается сторонами в двух экземплярах, по одному для каждой стороны.

Условие о том, что сотрудник несет полную материальную ответственность, включенное в трудовой договор, не будет иметь юридической силы. Необходимо заключать отдельный документ. Исключение составляют руководители организации, его заместители и главный бухгалтер - условие о полной материальной ответственности этих сотрудников можно предусмотреть прямо в трудовом договоре (ст. 243 ТК РФ). Однако рекомендуется включать в трудовое соглашение условие об обязанности работника заключить образец договора о материальной ответственности во избежание дальнейших разногласий.

Ответственность возникает, только если сотрудник виноват в причинении ущерба. Если же ущерб причинен вследствие непреодолимой силы (форс-мажора), нормального хозяйственного риска, крайней необходимости или необходимой обороны либо неисполнения работодателем обязанности по обеспечению надлежащих условий для хранения имущества, материальная ответственность работника исключается.

С этим шаблоном часто используют:

Популярные документы и процедуры:

Договор о полной индивидуальной материальной ответственности: образец и бланк

Полная материальная ответственность наемного работника является крайне выгодной для организации, где он трудоустроен. Материальная ответственность сотрудника дает организации или юридическому лицу право полностью взыскивать причиненный ущерб.

Содержание статьи

Что это такое

Не секрет, что трудовые отношения между работником и организацией-работодателем регулируются на законодательном уровне. Полная индивидуальная материальная ответственность – это средство защиты имущественной собственности компании. Материальная ответственность сотрудника и ее границы устанавливаются специальным договором.

Такое соглашение заключается с сотрудником фирмы, если в его прямые служебные обязанности входит обслуживание или эксплуатация какого-либо имущества или денежных средств. Соглашение также можно заключить сразу с несколькими работниками, но тогда его следует классифицировать как соглашение о коллективной ответственности.

Примером должности, которая требует подписания сотрудником соглашения о материальной ответственности, может служить должность кассира. При этом если такое соглашение было оформлено, другие работники предприятия лишаются права на использование указанного в документе имущества, в  данном случае – кассового аппарата.

Основанием для оформления такого документа могут служить ниже перечисленные условия:

  1. Рабочее место, где осуществляется обработка, хранение и реализация продукции, изолировано.
  2. Сотрудник получает товары или другие ценности под отчет.
  3. Сотрудник обязан самостоятельно отчитываться перед бухгалтерией.

Имущественные отношения наемного сотрудника и организации, где он трудоустроен, регламентируются статьей 21 Трудового кодекса Российской Федерации. В соответствии с данной статьей, работник обязан:

  1. Беречь имущество организации.
  2. Своевременно информировать своего руководителя или непосредственно работодателя о возникновении ситуаций, которые ставят под угрозу имущество организации.

Стоит также уточнить, что оформить такое соглашение можно лишь в случае, когда должность, которую занимает работник, присутствует в специальном Перечне должностей, для которых оформление такого документа допустимо. Иначе работодатель не имеет права заключать с работником соглашение такой формы.

Для чего необходим

Вышеупомянутый договор необходим работодателю для того, чтобы защитить свою собственность. Если такое соглашение было подписано, то в случае нанесения вреда или полного уничтожения имущества, он может взыскать с сотрудника нанесенный ущерб полностью или в частичном объеме.

Что касается работника, то для него такое соглашение полезно тем, что в нем строго оговорены все ситуации, в которых его могут привлечь к возмещению нанесенного вреда. То есть, основываясь на пунктах оформленного документа, он может оспорить незаконные претензии и не выплачивать никаких взысканий ни в полном, ни в частичном объеме.

Таким образом, в первую очередь, наличие такого договора выгодно работодателю, ведь этот договор защищает его собственность. Оформление этого договора является правом работодателя и обязанностью сотрудника. Если договор не был оформлен – работник свободен от любой ответственности за нанесение вреда собственности работодателя.

Если оговоренному в соглашении имуществу работодателя будет причинен ущерб, работодатель вправе начать процедуру привлечения работника к материальной ответственности. В первую очередь нужно определить объем причиненного ущерба. Ущерб определяется в соответствии с реальными убытками.

Применяются рыночные цены, которые были действительны на момент причинения вреда собственности на данной территории. При этом ущерб не может быть оценен в  сумму, меньшую стоимости имущества по данным бухгалтерии с учетом его изношенности. Если день, в который был нанесен ущерб, не удается определить, расчет можно вести на день, в который был обнаружен факт нанесения ущерба.

При расчете  ущерба работодатель должен руководствоваться постановлениями Министерства финансов РФ.

Кроме того, в соответствии с Трудовым кодексом РФ, работодатель должен провести проверку факта нанесения ущерба и причин, которые к этому привели.  Для проведения такой проверки формируется специальная комиссия инвентаризации. Кроме того, еще одна комиссия формируется для проведения служебного расследования.

В случае, если комиссия установит, что ущерб был нанесен по вине работника, и оправдывающие его обстоятельства не обнаружены, работодатель имеет полное право потребовать от работника полного или же частичного возмещения ущерба. Кроме того, работодатель должен получить от работника объяснения в письменном виде.

Возмещение ущерба чаще всего происходит с помощью удержания работодателем 20% от зарплаты сотрудника, но стороны также могут договориться о других условиях, например о рассрочке. Кроме того, если нанесенный ущерб оценивается в сумму, меньшую ежемесячной зарплаты сотрудника, он может быть возмещен с помощью единовременной выплаты. По факту возмещения нанесенного вреда между сотрудником и работодателем заключается соглашение.

Если же вина работника была установлена, но он по каким-либо причинам отказывается добровольно возместить нанесенный собственности работодателя ущерб, работодатель может обратиться в судебные органы. Этот сценарий крайне невыгоден для сотрудника, ведь если договор был составлен согласно со всеми нормами и работодатель действует в рамках закона, суд примет решение в пользу работодателя, а в худшем случае еще и привлечет сотрудника к уголовной ответственности ( в случае, если в его действиях увидят состав преступления ).

Требования к заполнению

Договор нужно заполнять согласно всем правилам, установленными законодательством, в противном случае он может быть признан не имеющим юридической силы. Следует руководствоваться нормативными актами Минфина РФ.

Итак, как уже было сказано выше, сотрудник, который подписывает соглашение, должен быть совершеннолетним.  Кроме того, этот договор должен быть оформлен в то же время, что и трудовой договор. В случае несогласия работника подписать договор, работодатель может отказать ему в рабочем месте.

Непременным условием, при несоблюдении которого договор является недействительным, является то, что сотрудник, с которым заключается соглашение, должен быть старше 18 лет.

Также следует учитывать, что случаи, когда с одни сотрудником заключают одновременно два соглашения – о личной и коллективной материальной ответственности, противоречат закону. Кроме того, договор не является действительным, если передача сотруднику имущества работодателя не была задокументирована.

Это факт следует учитывать как работникам, так и работодателям, ведь если никаких документов, подтверждающих передачу имущества, не было составлено, возмещение материального ущерба будет незаконно.

Договор может быть заключен лишь с сотрудником, занимаемая которым должность числится в специальном Перечне. Этот перечень был утвержден Министерством труда и соц. развития РФ (Постановление от 31 декабря 2002 года №85). Наименования должностей, включенных в Перечень, являются межотраслевыми и не подлежат расширенному толкованию. Если договор был заключен с сотрудником, должность которого не числиться в вышеупомянутом перечне, то он является недействительным.

На практике, нередко отдельное соглашение не оформляется, а вместо этого вносится дополнение в трудовой договор или в приказ о зачислении на работу. В такой ситуации работник не должен нести никакой материальной ответственности, любые требования возместить ущерб являются незаконными и неправомерными.

Образец

Договор должен быть составлен письменно, в двух экземплярах. Каких-либо строгих правил оформления этого документа не существует.

Готовые бланки соглашения можно скачать в Интернете. Документ  в обязательном порядке должен содержать ниже перечисленные пункты:

  1. Название юридического лица или компании, с которой сотрудник заключает договор.
  2. ФИО лица, являющегося уполномоченным организации.
  3. ФИО и должность сотрудника, который подписывает документ.
  4. Список его функций и выполняемых задач.
  5. Перечень ценного имущества, за которое отвечает данный сотрудник.
  6. Полный список обязанностей каждой из сторон соглашения.
  7. Порядок, в котором должен быть компенсирован потенциальный ущерб.
  8. Срок действия соглашения.
  9. Какие-либо особые условия.
  10. Подписи уполномоченного лица организации и лица, с которым заключается соглашение.

В случае, если предполагается изменение первоначального списка имущества, в документ должна быть внесена соответствующая заметка. Например, если имущество можно передавать по накладным или доверенностям. Прилечь работника к ответственности за имущество, отсутствующее в списке нельзя, если не была внесена соответствующая поправка.

Документы для скачивания (бесплатно)

Таким образом, можно резюмировать, что данный договор — это крайне важный документ, при составлении которого нужно соблюдать все предписанные действующим законодательством нормы. Для работодателя такой договор важен, прежде всего, потому, что позволяет ему сохранить свое имущество, а в случае нанесения ему какого-либо ущерба – получить полную или же частичную компенсацию.

Поэтому, работодателю выгодно оформлять такие соглашения со своими наемными рабочими. Кроме того, он должен следить, чтобы документ был составлен по всем правилам, ведь иначе он может потерять юридическую силу, что приведет к отсутствию любой компенсации.

В свою очередь работнику следует внимательно изучать условия соглашения, которое ему предлагают подписать. Если организация пытается взыскать с работника какую-либо компенсацию, ему следует еще раз обратиться к действующему договору – возможно,  эти действия противоправны.

В этом случае следует обратиться в суд для защиты своих законных прав. Любое несоответствие с правилами заключения таких соглашений может стать основанием для освобождения работника от возмещения ущерба.

Напомню, что достаточным основанием для привлечения работника к полной или частичной материальной ответственности может являться лишь соответствующее соглашение, которое оформлено по всем правилам. В случае отсутствия такого,  привлекать работника к материальной ответственности нельзя. Дополнения к трудовому соглашению не являются достаточным основанием, для привлечения к полной материальной ответственности.

С порядком заполнения данного договора можно ознакомиться ниже.

Образец договора о полной индивидуальной материальной ответственности

  • АКТУАЛЬНЫЙ КОММЕНТАРИЙ
  • ПОЛЕЗНАЯ ПРАКТИКА
  • ПОЛЕЗНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
  • ПОЛЕЗНАЯ ПРАКТИКА
  • ОФОРМЛЯЕМ ДОКУМЕНТЫ ПРАВИЛЬНО
  • ЮРИДИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА
  • АЛГОРИТМЫ КАДРОВЫХ ДЕЙСТВИЙ
  • Форма бесплатного освобождения от ответственности | Образец формы отказа от ответственности

    Форма об освобождении от ответственности или Соглашение об отказе от ответственности - это юридический документ между двумя сторонами - исполнителем или лицом, обещающим не подавать в суд, и лицом, освобождающим от ответственности, или лицом или компанией, которые потенциально несут ответственность. Подписывая эту форму, лицо, отправляющее релиз, подтверждает, что он или она понимает связанные с этим риски и претензии, и соглашается не предъявлять иск в отношении освобожденного лица за прошлые или будущие травмы или убытки.

    Эта форма используется в качестве альтернативы, когда авария, такая как автомобильная авария или материальный ущерб, уже произошла.Вместо того чтобы подавать на дорогостоящий судебный процесс, обе стороны соглашаются урегулировать спор во внесудебном порядке.

    В простой форме освобождения от ответственности будут указаны следующие основные элементы:

    • Releasor: человек, который обещает не подавать в суд и не предпринимать никаких юридических действий против владельца или организатора мероприятия или мероприятия, в котором участвует
    • Освободитель: владелец или организатор мероприятия или мероприятия, которому грозит судебный иск
    • Дата вступления в силу: , когда соглашение вступает в силу
    • Событие: описание проводимого события, действия или обстоятельств
    • Возмещение: сумма денег, обещанная (недействительная) или имеющая юридическое значение сумма, предоставленная в обмен на подписание документа
    • Применимое право: любые разногласия будут разрешаться в соответствии с законодательством одного штата.

    Эту форму можно использовать для документирования согласия человека на фотографирование, съемку на видео или запись на публичном мероприятии или мероприятии.Также можно использовать отдельную форму выпуска фотографий.

    В качестве справки люди называют этот документ другими именами:

    • Форма условного и безусловного отказа
    • Общий отказ
    • Юридическая версия
    • Форма отказа от ответственности
    • Соглашение об отказе от ответственности
    Содержание
    1. 6 типов форм освобождения от ответственности
    2. Освобождение от ответственности при продаже автомобиля
    3. Последствия неиспользования отказа
    4. Наиболее частые ситуации ответственности
    5. Что должно быть включено?

    6 форм освобождения от ответственности

    Разрешение или отказ от прав часто требуется до или после инцидента.Организации или люди могут быть обеспокоены тем, что их привлечет к суду кто-то, кто случайно получит травму во время посещения мероприятия или мероприятия, которое они будут спонсировать. В качестве альтернативы, эта форма используется, когда уже произошла авария, такая как автомобильная авария или материальный ущерб. Вместо того чтобы подавать на дорогостоящий судебный процесс, обе стороны соглашаются урегулировать спор во внесудебном порядке.

    Ознакомьтесь с 6 различными типами шаблонов освобождения от ответственности ниже и загрузите тот, который подходит для вашей ситуации.

    Загрузки шаблона Free Waiver

    Общая версия

    General Release часто используется, когда один человек в целом отказывается от всех известных и неизвестных претензий к другой стороне. Этот документ может охватывать широкие претензии, которые подаются в рамках наиболее распространенных споров. Хотя эта версия является самой базовой из шести, она достаточно гибкая и всеобъемлющая, чтобы справиться с большинством ситуаций.

    Если вам нужен отказ в конкретной ситуации, вам следует рассмотреть другие наши шаблоны ниже.

    Взаимное разрешение

    В отличие от общей формы, приведенной выше, взаимное освобождение используется, когда обе стороны отказываются от всех прошлых и будущих претензий друг к другу.

    В большинстве случаев спор возникает из-за расторжения контракта, в котором обе стороны считают, что виновата другая.

    Вместо того, чтобы участвовать в долгом и дорогостоящем судебном процессе, обе стороны могут использовать эту форму, чтобы договориться о расторжении контракта на своих условиях.

    Разрешение на автомобильную аварию

    В случае автомобильной аварии стороны, участвующие в дорожно-транспортном происшествии, могут решить использовать эту форму, чтобы договориться не предъявлять иски друг к другу.

    Сторона, которая была ранена или получила повреждение своего транспортного средства, может принять решение об отказе от ответственности в отношении будущей компенсации за аварию в обмен на согласованный платеж со стороны, вызвавшей аварию. Опять же, обе стороны могут избежать хлопот, связанных с обращением в суд.

    Отказ от ответственности за повреждение имущества

    Документ слева используется, когда недвижимому имуществу (например, земле или зданию) или личному имуществу (например, драгоценностям или движимому имуществу) причинен ущерб, и стороны урегулировали спор во внесудебном порядке.

    Прежде чем вы возместите кому-либо компенсацию за причиненный вами имущественный ущерб, убедитесь, что вы используете этот документ, чтобы владелец собственности не мог попросить у вас дополнительные деньги в будущем.

    Освобождение от телесных повреждений

    Этот отказ от ответственности может быть использован в случае телесных повреждений, когда человек получает травму или травму и соглашается не предъявлять иск в обмен на определенную сумму денег или стоимости.

    Травмы можно рассматривать как физические, так и психологические.

    Одним из примеров использования этого документа является случай, когда собака освобождающего вбежала во двор выпускника и укусила его за руку.

    Отказ от участия в мероприятии или мероприятии

    Этот последний документ часто используется компаниями по организации мероприятий и развлечений, которые требуют от своих клиентов отказаться от всех будущих претензий к организатору или владельцу в связи с возможными травмами.

    Эти формы обычно подписывают при участии в таких мероприятиях, как пейнтбол, спортивные лиги и другие спортивные мероприятия.

    Однако имейте в виду, что форма ответственности обычно не распространяется на несчастные случаи или травмы, вызванные халатностью или неспособностью проявить разумную осторожность в ситуации.

    Форма освобождения от ответственности при продаже автомобиля



    В зависимости от штата, в котором вы живете, вам может потребоваться отказ от ответственности при продаже автомобиля. Когда вы продаете свой автомобиль, до передачи права собственности и регистрации вы несете ответственность за любые несчастные случаи или травмы, причиненные покупателем.Поэтому большинство штатов требует, чтобы вы уведомили их в течение определенного количества дней после продажи автомобиля.

    Чтобы гарантировать снятие с себя ответственности, жители Калифорнии, продающие свой автомобиль, должны заполнить Уведомление о передаче и освобождении от ответственности. Министерство транспорта штата Айдахо требует, чтобы жители заполняли Уведомление об освобождении от ответственности. Узнайте, требуется ли в вашем штате форма отказа для продажи автомобиля.

    Последствия неиспользования отказа

    Что произойдет, если вы не воспользуетесь этой формой?

    Без письменного отказа каждый может быть вызван в суд или затянуть разногласия по поводу того, кто что должен.

    Вот лишь некоторые из возможных последствий, которые может предотвратить эта форма:

    Releasor Releasee
    Потерянное время
    • Расширенный спор с участием адвокатов в зале суда вместо быстрого урегулирования
    Потерянное время
    • Время, потраченное на судебные баталии вместо построения бизнеса
    Потерянные деньги
    • неоплаченные медицинские счета или расходы на устранение имущественного ущерба
    Потерянные деньги
    • судебные издержки на защиту судебных исков и возмещение причиненного ущерба
    Психические страдания
    • Затянувшаяся проблема, нависшая над головой
    Психические страдания
    • Страх организовать другое мероприятие в будущем

    Наиболее частые ситуации ответственности

    Вот некоторые из наиболее распространенных ситуаций, в которых может использоваться форма отказа:

    Releasor Релиз
    Общий выпуск Общий выпуск
  • Сотрудник
  • Работодатель
  • Продавец или поставщик
  • Владелец бизнеса
  • Взаимное освобождение Взаимное освобождение
  • Деловой партнер
  • Деловой партнер
  • Покупатель по недействительному контракту
  • Продавец по недействительному контракту
  • Автомобильная авария Автомобильная авария
  • Водитель или пассажир в автомобильной аварии
  • Водитель или пассажир в автомобильной аварии
  • Материальный ущерб Материальный ущерб
    Клиент Поставщик услуг
  • Гостиная после аварии
  • Строительная компания
  • Двор разрушен
  • Ландшафтный дизайн бизнес
  • Событие или действие Событие или действие
    Участники Организатор мероприятий
  • Марафонец
  • Спонсор марафона
  • BASE перемычка
  • Площадка для бейсджампинга
  • Любитель перца чили
  • Конкурс с перцем чили
  • Заядлый бегун для быков
  • Органайзер Bull Run
  • Любитель экстремальных видов спорта Экстремальные виды спорта Бизнес
  • Первый парашютист
  • Рота парашютистов
  • Банджи-джемпер для отдыха
  • Банджи-джампинг бизнес
  • Скалолаз-любитель
  • Скалолазание
  • Сноубордист или лыжник
  • Прокат лыж и сноубордов
  • Участник пейнтбола
  • Пейнтбольная площадка
  • Летающий вингсьют
  • Инструкции по вингсьюту
  • Вертолет
  • Оператор Heli-Ski
  • Аквалангист
  • Подводное плавание с аквалангом
  • Волонтер Некоммерческая
    Личная травма Личные травмы
  • Жертва укуса собаки
  • Владелец собаки
  • Клиент, который поскользнулся в магазине
  • Владелец магазина
  • Показать больше Показывай меньше

    Что должно быть включено?

    Форма простого освобождения от ответственности, как правило, должна касаться следующих основ:

    • Кто обещает не возбуждать никаких судебных исков против другой стороны
    • Какие суммы денег или действия (включая возможность участвовать в мероприятии) будут даны в обмен на обещание
    • Когда документ вступает в силу, обычно до того, как происходит действие
    • Как ни одна из сторон не признает, что действовала неправомерно, подписывая отказ

    Форма отказа может касаться инцидентов, которые уже произошли в прошлом или могут произойти в будущем с учетом присущей деятельности рискованности.

    Форма ответственности может также включать одно из следующих дополнительных положений:

    • Допущение риска: участник понимает, что деятельность по своей природе опасна и опасна, но соглашается принять на себя риск получения травмы или причинения вреда
    • Страхование: физическое лицо несет ответственность по собственному медицинскому страхованию, страхованию здоровья или жизни
    • Медицинская помощь: человек не будет подавать в суд, даже если он получит дальнейшие травмы в результате любой медицинской помощи, оказанной во время чрезвычайной ситуации на мероприятии
    • Изменения: любые изменения в документ должны быть внесены в письменной форме
    • Без допуска: подписание документа не означает, что какая-либо из сторон признает правонарушение
    • Подпись родителя или опекуна: несовершеннолетний младше 18 лет юридически не может подписать договор, и его должен подписать родитель или опекун (хотя в некоторых штатах родитель или опекун не может отказаться от законных прав несовершеннолетнего. подать в суд за халатность)
    • Фотография: участник соглашается с тем, что изображения или записи могут быть использованы в связи с посещенным мероприятием
    • Право на адвоката: все понимают, что у них есть возможность проконсультироваться с адвокатом по поводу документа, и в противном случае подписывают его добровольно
    • С возможностью исключения: остальная часть документа действительна, даже если одна часть соглашения не соответствует
    • Свидетель или нотариус: подпись третьего лица, подтверждающего, что форма действительно подписана обеими сторонами, не обязательна

    Общая версия

    Штат __________

    Этот общий релиз (настоящий «Разрешение») сделан в __________ дня __________, __________, между __________, в __________, __________, __________, __________ («Освободитель») и __________, в __________, __________, __________, __________ ( «Релизе»).

    1. Releasor и любое лицо, заявляющее от имени Releasor, освобождает и навсегда освобождает Releasee и его аффилированных лиц, правопреемников и правопреемников, должностных лиц, сотрудников, представителей, партнеров, агентов и всех, кто заявляет через них (совместно именуемые «Освобожденные стороны»), в индивидуальном порядке. и / или корпоративные возможности от любых претензий, обязательств, обязательств, обещаний, соглашений, споров, требований, убытков, причин действий любого характера и вида, известных или неизвестных, которые Releasor имел или когда-либо имел или может иметь в будущем против Освобождаемого лица или любой из Освободившихся сторон, возникающих в связи с: __________ («Претензии»).
    1. В обмен на отказ от претензий, Releasee предоставит Releasor платеж в размере __________. Принимая во внимание такой платеж, Releasor соглашается принять платеж в качестве полного и полного урегулирования и удовлетворения любых настоящих и будущих требований.
    1. Настоящее Разрешение никоим образом не должно толковаться как признание Освобождаемого лица того, что оно действовало неправомерно по отношению к Releasor или любому другому лицу, что оно признает ответственность или ответственность в любое время для любых целей, или что Releasor имеет какие-либо какие-либо права против Освобождаемого.
    1. Настоящее Разрешение является обязательным и действует в интересах сторон и их соответствующих наследников, администраторов, личных представителей, исполнителей, правопреемников и правопреемников. Releasor имеет право отозвать Претензии и не переуступал и не передавал Претензии какой-либо другой стороне. Положения данного Разрешения являются отдельными. Если какое-либо положение будет признано недействительным или не имеющим исковой силы, это не повлияет на действительность или исковую силу любого другого положения.Настоящее Разрешение представляет собой полное соглашение между сторонами и заменяет все предыдущие устные или письменные соглашения или договоренности между сторонами относительно предмета данного Разрешения. Этот релиз не может быть изменен, дополнен или модифицирован, кроме как письменным документом, подписанным обеими сторонами. Условия данного Разрешения регулируются и толкуются в соответствии с законами штата / Содружества __________.
    1. Обе стороны заявляют, что они полностью понимают свое право на рассмотрение всех аспектов данного Разрешения с помощью адвокатов по своему выбору, что у них была возможность проконсультироваться с адвокатами по своему выбору, что они внимательно прочитали и полностью понимают все положения этот Выпуск и что они свободно, сознательно и добровольно вступают в этот Выпуск.

    ПОДПИСИ

    ___________________

    Подпись Releasor

    ___________________

    Печатное название Releasor

    ___________________

    Подпись Releasor

    ___________________

    Печатное название Releasor

    Шаблон бесплатного освобождения от ответственности | Соглашение о сохранении безвредности (возмещение ущерба) - Word

    A Освобождение от ответственности , « соглашение о возмещении ущерба » или « соглашение о возмещении ущерба », является юридическим документом, освобождающим физическое или юридическое лицо от юридической и / или финансовой ответственности. Хотя обычно это ограничивается халатностью от имени стороны, которую считают безопасным. Если релиз подписывается после того, как произошло событие, такое как автомобильная авария, лицу, выпустившему релиз, могут быть выплачены деньги за подписание такого соглашения.

    • Releasor - Лицо, освобождающее другого от ответственности.
    • Releasee - Лицо, освобожденное от ответственности.

    Освобождение от ответственности при ДТП - Устраняет вину и любые дальнейшие юридические или финансовые трудности со стороны физического лица или компании, которые были вовлечены в дорожно-транспортное происшествие.

    Загрузить: Adobe PDF, MS Word, OpenDocument


    Медиа (видео + фото), выпуск - позволяет медиа-компании или любой третьей (третьей) стороне использовать видео или фотографии для публикации новостей.

    Загрузить: Adobe PDF, MS Word, OpenDocument


    Выпуск информации о медицинских записях (HIPAA) - Стандартная форма, требующая предоставления медицинских записей из больницы / кабинета врача другим лицам, которых пациент считает достойными.

    Загрузить: Adobe PDF, MS Word, OpenDocument


    Версия договора аренды - Когда арендатор хочет досрочно выйти из договора аренды или если арендодатель хочет удалить арендатора из собственности до истечения срока аренды.

    Загрузить: Adobe PDF, MS Word, OpenDocument


    Место (событие) Освобождение от ответственности - Чаще всего используется для школьных поездок или мероприятий, когда группа, которая ее спонсирует, не хочет нести ответственность за какие-либо несчастные случаи, которые могут произойти на месте или на мероприятии.

    Загрузить: Adobe PDF, MS Word, OpenDocument


    Форма разрешения на фотографию - Для общих целей использования физического или юридического лица или изображений любого типа, которые используются в коммерческих целях.

    Загрузить: Adobe PDF, MS Word, OpenDocument


    Real Estate (Mechanic’s) Права на удержание - Эта форма стирает любое залоговое право, которое было наложено на недвижимость подрядчиком (залоговое право механика) или любым рабочим.

    Скачать: Adobe PDF


    Разглашение информации о социальном обеспечении (Форма SSA-3288) - для того, чтобы позволить представителю третьей (третьей) стороны получить доступ к информации о пособии по социальному обеспечению.

    Скачать: Adobe PDF


    Выпуск медицинских записей по делам ветеранов (форма VA 10-5345) - используется для разглашения медицинской информации, находящейся в распоряжении VA, для передачи другому юридическому или физическому лицу.

    Скачать: Adobe PDF


    Video Release - Позволяет другому физическому или юридическому лицу использовать кадры другого лица для любого типа видеопубликации.

    Загрузить: Adobe PDF, MS Word, OpenDocument


    Для любого бизнеса, занимающегося физической активностью, будь то сотрудники или клиенты, необходимо иметь форму освобождения от ответственности, чтобы защитить свой бизнес от потенциальных судебных исков. Допустим, вы занимаетесь строительным бизнесом, который требует большого физического труда. Велика вероятность, что однажды сотрудник может потянуть мускул, работая со строительным материалом. Поскольку этот сотрудник получил травму во время нормальной работы, ваша компания не будет виновата. Однако, если травма возникла в результате халатности, освобождение от ответственности было бы бесполезным для защиты бизнеса. Например: сотрудник получает травму на работе из-за неисправного оборудования, которое никогда не должно было эксплуатироваться.

    Форма освобождения от ответственности также обозначается следующим образом:

    • Форма освобождения от ответственности
    • Форма общего освобождения от ответственности
    • Соглашение о безвредности
    • Отказ от ответственности
    • Отказ от ответственности

    Освобождение от ответственности несложно получить и не требует юридического представительства для получения такой формы. Освобождение от ответственности должно разрабатываться в каждом конкретном случае, поэтому важно иметь правильный язык в форме освобождения от ответственности, которая охватывает желаемые меры защиты.Самым популярным обстоятельством освобождения от ответственности является продажа автомобиля физическим лицом. Релиз защищает продавца от ответственности за нарушения правил парковки / дорожного движения, возникшие в результате эксплуатации после продажи автомобиля. Ниже подробно описаны шаги, которые необходимо предпринять для получения и освобождения от ответственности при продаже автомобиля.

    Шаг 1. Узнайте, что требуется по закону

    Прежде чем пытаться получить форму освобождения от ответственности, узнайте в своем штате, требуется ли она при продаже транспортного средства.Как и в случае с купчей, в некоторых штатах не требуется, чтобы освобождение от ответственности было подписано и представлено в DMV (однако его все же рекомендуется иметь в своей документации). Чтобы немного запутать ситуацию, некоторые государства ссылаются на освобождение от ответственности под другим названием. Например, при продаже автомобиля во Флориде по закону Флориды требуется уведомление о продаже, которое по сути является освобождением от ответственности.

    Этап 2 - Проект освобождения от ответственности

    Как только вы убедитесь, что требуется снятие ответственности, самое время загрузить или создать (рекомендуется) освобождение от ответственности для продажи вашего автомобиля.Если ваш штат предоставляет способ подачи заявления об освобождении от ответственности, например, в штате Калифорния, где вы можете заполнить Уведомление о передаче и освобождении от ответственности онлайн, настоятельно рекомендуется использовать услуги, предоставляемые вашим штатом.

    Шаг 3 - Выполнить и подписать

    Решение об освобождении от ответственности при завершении сделки всегда остается за продавцом. Форма должна быть аккуратно распечатана с правильной информацией, включенной в документ.

    Чтобы завершить освобождение от ответственности, вы должны указать:

    • Номерной знак
    • VIN (идентификационный номер автомобиля)
    • Имя и адрес нового владельца

    Наконец, Релизор (покупатель) должен подписать документ, чтобы сделать его официальным. Заполненная и оформленная форма теперь может быть представлена ​​в DMV для обработки. Помните, что это документ, который должен использовать каждый продавец, даже если государство не требует этого документа по закону.

    Если вы начинаете бизнес, связанный с физической активностью или оказанием услуг, вам следует серьезно подумать о создании документа, который в данном случае называется «Освобождение от ответственности», который передает сотруднику сообщение «действовать на свой страх и риск». или клиент. Такие виды деятельности, как прыжки с парашютом или скалолазание, представляют собой услуги с высоким риском, для которых клиент должен подписать и заполнить форму освобождения от ответственности, прежде чем такое мероприятие может состояться.

    Используйте этот документ в следующих ситуациях:

    • Вы проводите мероприятие, которое связано с риском причинения травм участникам из-за физического характера мероприятия.
    • Наем сотрудника на работу, требующую физического труда (например, компания по переезду).

    Форма освобождения от ответственности освобождает физическое или юридическое лицо от ответственности за ущерб, который может возникнуть в результате определенной деятельности. Это общая форма, которая может использоваться в различных обстоятельствах. Освобождение от ответственности обычно требуется для участников мероприятий с высоким риском, таких как скалолазание или прыжки с парашютом, но также в связи с арендой автомобилей или грузовиков и рядом других мероприятий, событий или транзакций, которые могут представлять определенный риск для жизни или здоровья.

    Этот контракт представляет собой гражданско-правовую договоренность между двумя сторонами: «освободителем», который предоставляет освобождение, и «освобожденным лицом», которое освобождается от ответственности. Он относится только к гражданским (денежным) искам о возмещении ущерба, но ничего не говорит об уголовной ответственности, которая может возникнуть в результате халатности. Даже освобождение от гражданской ответственности зависит от того, проявит ли освобожденный разумную осторожность - продавец, арендующий неисправные парашюты или вышедшие из строя транспортные средства, все равно может столкнуться с уголовным и гражданским наказанием за свои должностные преступления.

    Форма освобождения от ответственности отменяет все настоящие и будущие претензии, связанные с указанной деятельностью. Обычно это означает, что ответственное лицо отказывается от права требовать возмещения убытков до до начала рискованной деятельности. Таким образом, и разработчик, и выпускающий должны четко понимать объем потенциальных рисков до оформления соглашения. В некоторых альтернативных случаях релиз может быть подписан после того, как произошли действия и ущерб, но это более сложный вопрос с другими юридическими соображениями.

    Без формы освобождения от ответственности ответственность может быть односторонней. Спортивные продавцы, подрядчики и другие лица, занимающиеся рискованной деятельностью, могут быть открыты для гражданских исков при возникновении инцидентов, даже если они не имеют разумных оснований полагать, что они виноваты. Например, уличный торговец, который арендует велосипеды, может нести ответственность, если посетитель разбит взятый напрокат велосипед.

    Несмотря на то, что релизы - обычное дело, юридические претензии тоже. Этот документ не следует рассматривать как защиту от всех претензий о возмещении ущерба.Суды часто используют стандарт «разумности» для оценки ответственности, но бывает трудно точно определить, что суд считает разумным. Даже при наличии подписанного релиза обе стороны должны сделать все возможное, чтобы предотвратить неблагоприятные исходы.

    При продаже подержанного автомобиля его право собственности переходит от прежнего к новому владельцу. Но что произойдет, если новый владелец сломает подержанный автомобиль или получит билет до формальной юридической передачи права собственности на автомобиль? Предыдущий владелец может нести ответственность - даже если ключи от машины и право собственности были переданы покупателю.

    Простым средством правовой защиты является подписание покупателем освобождения от ответственности при продаже автомобиля. В некоторых юрисдикциях этот релиз передается DMV в качестве доказательства транзакции. Но даже если это не требуется в вашем штате, было бы разумно попросить покупателя завершить освобождение от ответственности, поскольку оно действует как документация по продаже и может защитить от будущих юридических осложнений.

    Этот документ должен включать важные детали покупки и транспортного средства, включая марку, модель, цвет и год транспортного средства, идентификационный номер транспортного средства (VIN), показания одометра, дату продажи и контактную информацию для обеих сторон.

    Загрузить: Adobe PDF, MS Word, OpenDocument

    I. Стороны

    (1) Календарная дата документа. Запишите дату, когда этот выпуск заполнен и завершен.

    (2) Имя исполнителя. Должно быть указано юридическое название юридического лица, которое больше не несет ответственности за действия, которые касаются этого документа. Представьте эту организацию в качестве лица, ответственного за эти документы, убедившись, что в ее полное название включены все суффиксы статуса.Если это Частное лицо (т.е.Лицо), то необходимо указать его полное имя (включая инициалы отчества).

    (3) Адрес продавца.

    (4) Имя получателя. Освободитель, участвующий в этой документации, будет защищен от последствий для соответствующих событий или действий. Освобождаемый должен быть привязан к этой роли, указав свое полное имя там, где это требуется. Если Освободившееся лицо является Лицом, то следует указать его имя, отчество и фамилию, а если Освобождаемое лицо - Юридическое лицо, то его полное официальное имя, включая суффиксы статуса (например, «corp.») Должны быть представлены.

    (5) Адрес получателя.

    Статья II. Событие ответственности

    (6) Событие или действия, подлежащие возмещению. Независимо от текущих отношений или договорных обязательств Освобождающего лица и Освобождаемого лица, специально сформулированное описание действий, поведения и профессиональной практики Освобождаемого лица, которые обычно возлагают на Освобождаемого лица ответственность перед Освобождающим лицом, но через этот документ больше не обязывают Освобождаемого лица к Releasor должен быть указан.Например, если Releasor владеет правами интеллектуальной собственности на спроектированный дизайн, но не будет требовать компенсации, если Releasee будет продавать продукты, основанные на этом дизайне, то разрешенные продажи, маркетинговые схемы и описание дизайна (включая номер патента) принадлежат Releasor следует обсудить.

    Статья III. Платеж

    Выберите позицию 7 или 8

    (7) Нет платежа со стороны получателя. Некоторые ситуации, связанные с возмещением убытков, дают право Освободителю потребовать выплаты, прежде чем предоставить Освобождающему лицу защиту, предоставляемую данным соглашением. Если в этой ситуации не требуется платеж от лица, выдающего лицензию, и, следовательно, он не потребуется для выполнения этого документа, выберите первый оператор флажка.

    (8) Требуемый платеж для выпуска. Если это соглашение будет выполнено Ревизором только в том случае, если он или она получит платеж от Освободителя, тогда закрепите это требование, выбрав второе заявление, а также задокументировав полную сумму, которая должна быть уплачена, чтобы заполнить формулировку этого заявления.

    Статья IV. Связывающий эффект

    (9) Подпись уполномоченного лица . Releasor должен подписать эти документы, чтобы гарантировать защиту ответственности, которую он обещает. Если Релизор является Субъектом Бизнеса, то должным образом уполномоченный Подписывающий Представитель Релизера может подписать свое имя от его имени.

    (10) Дата подписи уполномоченного лица . Дата подписи должна использоваться для документирования, когда Релизор официально заключает настоящее соглашение, и должна быть сообщена сразу после того, как он или она подпишет этот документ, как текущая календарная дата.

    (11) Печатное наименование освобождающего. Подпись отправителя должна сопровождаться его или ее напечатанным именем. В случае подписи представителя юридического лица должна быть представлена ​​его или ее позиция в компании-подписчике.

    (12) Подпись освобождающего лица. Освобождающий должен подписать свое имя, чтобы подтвердить согласие с условиями, необходимыми для этого выпуска.

    (13) Дата подписи лица, выдавшего лицензию. Освободитель должен документально подтвердить, что он или она официально принял вышеуказанные условия, чтобы обезопасить себя или освободить от ответственности в отношении событий и действий, описанных выше.

    (14) Печатное наименование получателя.

    Форма освобождения от ответственности при ДТП (соглашение об урегулировании) - PDF

    Освобождение от ответственности за автомобильную аварию и освобождение от ответственности , также называемое «мировым соглашением », является юридически обязательным документом, который при подписании гарантирует, что урегулирование будет завершено вне правовой системы.В случае автомобильной аварии с участием двух автомобилей существует возможность урегулировать убытки и травмы во внесудебном порядке. Цель формы - убедиться, что лицо, подписывающее ее, не подаст в суд на другую вовлеченную сторону после того, как это произошло. Таким образом, цель этой формы - урегулировать спор, возникший в результате небольшого несчастного случая, во внесудебном порядке.

    • Компенсация за потерю работы
    • Медицинские расходы
    • Личные трудности
    • Ущерб автомобиля

    Форма отказа и освобождения - это документ, имеющий особую цель освобождения обеих сторон в аварии от юридической ответственности.Эта форма особенно важна для стороны, виновной в происшествии, поскольку после подписания обеими сторонами они больше не несут ответственности за ущерб или травмы. Обычно для получения подписи ответственного за аварию лицо, ответственное за аварию, несет ответственность за ущерб из своего собственного кармана или путем оплаты через свою страховую компанию.

    Если в дорожно-транспортном происшествии участвует более двух автомобилей, эта форма должна включать все автомобили, участвовавшие в дорожно-транспортном происшествии, что может быть сложной задачей, и часто именно поэтому для урегулирования дорожно-транспортных происшествий, связанных с несколькими автомобилями, требуется судебная система.Чем больше машин, тем сложнее становится оформление.

    Заявление об отказе от прав на случай автомобильной аварии и бланк разрешения также называется общим отказом от прав или бланком освобождения от ответственности .

    При тщательном изготовлении форма выпуска такого рода будет учитывать следующее:

    • Он будет называть Releasor , который является лицом, которое подписывает законное право предъявить иск другой стороне (стороне, которой нанесен ущерб).
    • Он будет называть Releasee , то есть лицо, которому грозит судебный иск в рамках правовой системы (лицо, ответственное за аварию).
    • Сумма (вознаграждение), уплату которой несет ответственность освобождающее лицо.
    • D съели и Время того, когда произошла авария.

    После автомобильной аварии, особенно если один (1) из водителей получил травму, другой водитель и его страховая компания могут нести ответственность за ущерб, нанесенный транспортному средству и персоналу.Этот выпуск позволяет заключить соглашение между жертвой несчастного случая и другим лицом и их страховой компанией.

    Шаг 1. Сбор информации после аварии

    После аварии лучше всего получить всю информацию о пострадавшем и его транспортном средстве. Если вызвали полицию, у них должны быть фотографии аварии и отчет о происшествии. Это даст общее представление о катастрофе, и офицер придет к выводу, кто виноват.

    Шаг 2 - Если жертва травмирована

    Если жертва утверждает, что она была ранена в результате аварии, она часто будет просить компенсацию для покрытия своих медицинских счетов, повреждения транспортного средства и любого пропущенного рабочего времени из-за травмы. В случае боли в спине или шее это может удерживать человека от работы в течение длительного периода времени, что часто может привести к увольнению с работы.

    Первое (первое) предложение поступает от жертвы аварии через Письмо с требованием о ДТП.Это официальный запрос на возмещение медицинских счетов в дополнение к боли и страданиям во время мероприятия.

    Таким образом, лучше решить проблему и разрешить ликвидацию несчастного случая раньше, чем позже, чтобы потерпевший не мог потребовать длинный список убытков.

    Шаг 3 - Согласование мирового соглашения

    В большинстве случаев спор рассматривает страховая компания. Хотя, как человек, попавший в автокатастрофу, они, скорее всего, будут постоянно общаться, сообщая новости по делу.Со стороны страховщика они, скорее всего, проведут проверку биографических данных, чтобы убедиться, что жертва никогда не была вовлечена в какое-либо страховое мошенничество (распространенная проблема с автомобильными авариями - это ложное утверждение, что кто-то травмирован для получения выплаты), и проведут собственную должную осмотрительность перед тем, как приходя к расчетной сумме.

    Шаг 4 - Авторизация выпуска

    Как только будет достигнута сумма урегулирования, стороны напишут окончательную форму и авторизуются в согласованном месте.Страхование обычно предоставляет чек или расчетную сумму вместе с соглашением, готовым к подписанию. После подписания отказа от автокатастрофы у потерпевшего не будет возможности обратиться за помощью или вернуться позже и потребовать дополнительные деньги. Даже если их состояние со временем ухудшится.

    Шаг 5 - Сохранение разрешения на отказ

    Убедитесь, что выпуск хранится в надежном месте на случай, если жертва решит снова открыть дело. Этот выпуск не подается в какое-либо государственное учреждение, поэтому документ должен храниться у вовлеченных сторон, если его когда-либо потребуется показать государственной или частной организации.

    Если договор утерян, в большинстве случаев страховая компания сохраняет его копию.

    Форма освобождения от ответственности за использование бесплатных СМИ

    - Word

    Форма выпуска СМИ или Разрешение согласия СМИ - это юридически обязывающий документ, дающий право стороне производить, воспроизводить (или повторно использовать), редактировать видео, делать фотографии, распечатывать и записывать звук с участием человека. Лицам в возрасте до 18 лет потребуется их законный опекун, чтобы подписать форму.Форма выпуска для СМИ может быть подписана до или сразу после того, как пострадавшая сторона приняла участие в мероприятии, что зависит от местного законодательства штата.

    Как правило, все формы выпуска для СМИ могут отличаться, поскольку в большинстве штатов нет определенных юридических требований, которые необходимо соблюдать. Форма выпуска СМИ может содержать следующую информацию:

    • Печатное название
    • Адрес
    • Электронная почта и номер телефона
    • Подпись
    • Имена сторон, отказывающихся от прав на указанное использование.
    • Названия сторон, получающих права перечисленных СМИ.
    • Подтверждение возраста
    • Идентификация и согласие законного опекуна. Требуется, если сторона, отказывающаяся от прав, является несовершеннолетней.

    Форма выпуска СМИ может объявлять или предоставлять варианты того, как контент будет использоваться, долговечность формы или предоставлять спецификации, если форма предназначена для определенного действия и, следовательно, только для одноразового использования. Если не указано иное, форма будет действительна в течение всего срока ее существования.Все типы контента должны быть указаны в форме, а также могут быть перечислены примеры потенциальных сценариев. Общая информация, содержащаяся в формах пресс-релиза, следующая:

    • Сторона, дающая согласие, отказывается от права на компенсацию или гонорары.
    • Сторона, дающая согласие, отказывается от права отклонить или одобрить созданный окончательный контент.
    • Сторона, дающая согласие, признает, что другие контракты не будут нарушены, участвуя в текущем соглашении.
    • Подтверждение того, что Сторона, дающая согласие, освобождает любое применимое предприятие или школу от ответственности и всех претензий.
    • Перечислите класс выпуска, который может быть определен как Limited или Blanket.
    • Перечислите права Стороны, получившей согласие, которая может по желанию производить, воспроизводить, редактировать, печатать, обменивать или обмениваться контентом (видео или движущиеся фотографии, иллюстрации, реклама, изображения, сходство, звук, заявления или комментарии).

    Форма выпуска для СМИ регулируется местными законами штата, и может потребоваться нотариальное заверение.Физические лица могут проконсультироваться с юридическим консулом для проверки действительности и объема формы.

    Форма разрешения на выдачу бесплатных медицинских записей

    | HIPAA - Word

    Справка о медицинской карте (HIPAA) , также известная как «Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования», включается в медицинскую карту каждого человека. Этот документ позволяет пациенту указать имена членов семьи, друзей, священнослужителей, поставщиков медицинских услуг или других третьих (третьих) лиц, которым они хотели бы предоставить свою медицинскую информацию.Если кто-либо запросит медицинскую информацию о конкретном пациенте, а его имя не указано в форме HIPAA, он по закону не будет иметь доступа к какой-либо информации о пациенте ни при каких обстоятельствах. Документ также предоставляет возможность поставщикам медицинских услуг обмениваться информацией друг с другом. Этот документ может быть отозван и / или переназначен по усмотрению пациента в любое время.

    Законы - 45 C.F.R. Часть 160 и 45 C.F.R. Часть 164

    Что означает HIPAA?

    H ealth I nsurance P ortability и A ccountability A ct

    Доступ и получение вашей медицинской документации является требованием согласно 45 CFR 164.524, который требует, чтобы любой запрос на доступ или передачу медицинских записей должен быть выполнен в течение 30 дней или должно быть отправлено письмо запрашивающему с указанием причины задержки записи.

    Шаг 1. Запрос медицинской документации

    Для юридического запроса медицинских записей в соответствии с 45 CFR 164.524 (b) (1) организация, хранящая записи, может потребовать, чтобы запрос был сделан в письменной форме. Поэтому используйте стандартную форму и используйте раздел «Как писать» на этой странице, чтобы ввести определенные поля, которые необходимо заполнить.

    4 секции :

    • Releasor и Получатель - У кого есть медицинские записи и кому они будут их отправлять?
    • Время Период - Какие даты разрешены для выпуска?
    • Типы записей - Следует ли выпускать только определенные записи об определенных медицинских состояниях или следует выпускать все записи о пациентах?
    • Дата истечения - Обычно указывается дата истечения срока действия для юридических целей.

    Шаг 2 - Отправка письма

    При отправке письма в медицинское учреждение лучше всего запросить способ отправки записи, например, электронный документ (PDF, Word), USB-накопитель, компакт-диск и т. Д. Медицинское учреждение может взимать плату за отправку. записи, хотя им запрещено взимать плату за обработку запроса.

    Шаг 3 - Получение медицинских записей

    Современные медицинские учреждения обычно осознают, что время имеет решающее значение в отношении личных данных.Поэтому, если запрошенная информация не будет получена в течение 5-7 рабочих дней, запрашивающая сторона должна позвонить или спросить о статусе перевода.

    У медицинского учреждения есть 30 дней на выдачу запрошенной медицинской документации. Если первоначальный 30-дневный период не соблюден, они могут продлить еще на 30 дней только в том случае, если они направят письмо запрашивающему с указанием причины задержки перевода. Закон разрешает только один (1) период продления.

    Согласно 45 CFR § 164.502 (g), физическое лицо может получать медицинские записи от имени другого лица.Есть три (3) варианта :

    Вариант 1 - Личный представитель

    Физическое лицо, такое как фактический поверенный (или «агент»), упомянутое в медицинской доверенности (также известной как «Предварительное распоряжение»), обычно имеет полномочия на получение медицинских записей. Кроме того, любое лицо, назначенное судом в качестве опекуна или опекуна, приговор, приказ или постановление должны быть приложены к бланку разрешения HIPAA.

    Вариант 2 - Взрослый или официальный опекун

    Взрослый или законный опекун имеет законное право в соответствии с федеральным законом получать медицинские карты несовершеннолетнего.Если медицинские записи относятся к медицинским услугам, которые будут предоставлены, от несовершеннолетнего может потребоваться согласие на такое лечение в соответствии с законодательством штата.

    Вариант 3 - Управляющий поместьем

    Администратор, личный представитель, исполнитель или другое уполномоченное лицо, наделенное полномочиями действовать в отношении имущества умершего лица. Если по какой-либо причине потребуются медицинские записи умершего, администратор, назначенный в Последней воле и завещании, или уполномоченный судом орган может получить эти записи.

    Да , но это зависит от медицинского учреждения. Вообще говоря, небольшие офисы, как правило, не требуют платы за копирование и передачу медицинских записей в другой офис. Если медицинский офис взимает плату, она не может быть больше максимальной суммы, установленной в штате (см. Таблицу ниже).

    Максимальные ограничения по штатам (долл. США)

    Комиссия за поиск Комиссия за поиск Комиссия за поиск Комиссия за поиск Комиссия за поиск Комиссия за поиск
    Государство Максимальная комиссия ($) Законы
    Алабама Комиссия за поиск: 5 долларов США

    Страницы 1-25: 1 доллар США за страницу

    Pages 26+: 0 руб.50

    Прочие документы: Фактическая стоимость размножения.

    § 12-21-6.1
    Аляска НЕТ Нет закона
    Аризона Разумная комиссия § 12-2295
    Арканзас Комиссия за поиск: 15 долларов США

    Страницы 1-25: 0,50 доллара США за страницу

    Страницы 26+: 0,25 доллара США за страницу

    § 16-46-106
    Калифорния Комиссия за поиск: 4 доллара США Сбор за предоставление доказательств

    : $ 15

    страниц 1+: 0 руб.10 / стр.

    Микрофильм: $ 0,20 / стр.

    Кодекс EVID § 1158 (2) и § 1563 (6)
    Колорадо Комиссия за поиск: фиксированная плата 18,53 доллара США (первые десять страниц)

    Страницы 11-40: 0,85 USD за страницу

    Pages 41+: 0,57 доллара США за страницу

    Микрофильм: 1,50 доллара за страницу

    6CCR 1011-1 Глава 2 Часть 5.2.3.4
    Коннектикут Страницы 1+: 0,65 доллара США за страницу § 19a-490b
    Делавэр Страницы 1-10: $ 2.00 за страницу

    Страницы 11-20: 1,00 долл. США за страницу

    Страницы 21-60: 0,90 USD за страницу

    Pages 61+: 0,50 доллара США за страницу

    Микрофильм: Фактическая стоимость воспроизведения.

    Название 24: Глава 1700, Раздел 29
    Флорида Комиссия за поиск: 1 доллар США (в год за запрос)

    страниц 1+: 1 доллар США за страницу

    Микрофильм: 2 доллара США за страницу

    § 395.3025 (1)
    Грузия : 25 долларов США.88

    Страницы 1-20: 0,97 USD за страницу

    Страницы 21–100: 0,83 USD за страницу

    Pages 101+: 0,66 доллара США за страницу

    Стоимость сертификации

    : 9,70 долларов США

    § 31-33-3
    Гавайи Разумная комиссия § 622-57 (ж)
    Айдахо НЕТ Нет закона
    Иллинойс Комиссия за поиск: $ 29,09

    Страницы 1–25: 1,09 USD за страницу

    Страницы 26-50: $ 0.73 на стр.

    Pages 50+: 0,36 USD за страницу

    Микрофильм: 1,82 доллара за страницу

    735 ILCS 5 / 8-2005
    Индиана Комиссия за поиск: 20 долларов США (включая первые 10 страниц)

    Страницы 11-50: 0,50 USD за страницу

    Pages 51+: 0,25 доллара за страницу

    Аффидевит / свидетельство: $ 20,00

    760 ИАК 1-71-3 (а)
    Айова Разумная комиссия § 622.10
    Канзас Разумная комиссия ПРОДАЖА
    Кентукки Первая (1-я) копия: Бесплатно

    Вторая (2-я) копия: 1 доллар.00 за страницу

    § 422.317
    Луизиана Комиссия за поиск: $ 25,00

    Страницы 1–25: 1,00 долл. США за страницу

    Страницы 26 - 350: 0,50 USD за страницу

    Pages 351+: 0,25 доллара за страницу

    Максимальная комиссия за электронные записи: 100 долларов США за запрос

    § 1165.1
    Мэн : 5 долларов США (включая первую страницу)

    Pages 2+: 0,45 USD за страницу

    Максимальная комиссия: 250 долларов США.00

    Максимальная комиссия за электронные записи: 150 долларов США за запрос

    § 1711-A
    Мэриленд Комиссия за поиск: $ 22,88

    страниц 1+: 0,83 доллара США за страницу

    Комиссия за поиск электронных документов

    : $ 22,88

    страниц электронных записей 1+: 0,62 доллара за страницу

    Максимальная комиссия за электронные записи: 81,63 доллара за запрос

    § 4-304
    Массачусетс : 25 долларов США.01

    Страницы 1–100: 0,84 USD за страницу

    Pages 100+: 0,43 USD за страницу

    Социальное обеспечение: Бесплатно за запрос в поддержку иска в соответствии с законом о социальном обеспечении.

    Раздел XVI, Глава III, Раздел 70
    Мичиган Комиссия за поиск: $ 25,38

    Страницы 1-20: 1,27 доллара США за страницу

    Страницы 21-50: 0,63 USD за страницу

    Pages 51+: 0,25 доллара за страницу

    Государственный закон № 47 2004 г. MCL 333.26269
    Миннесота Комиссия за поиск: 19 долларов США.19

    страниц 1+: 1,44 доллара за страницу

    Рентгеновские снимки: сбор за поиск в размере 10 долларов плюс фактическая стоимость репродукции.

    § 144.292
    Миссисипи Комиссия за поиск: 20 долларов США (фиксированная плата за первые 20 страниц)

    Страницы 21–100: 1,00 долл. США за страницу

    Pages 101+: 0,50 доллара США за страницу

    Плата за поиск / хранение: 15,00 долларов США (взимается только в том случае, если записи извлекаются из удаленного местоположения)

    Стоимость сертификации

    : 25,00 долларов США

    § 11-1-52
    Миссури Комиссия за поиск: 26 долларов США.06

    страниц 1+: 0,60 доллара США за страницу

    Плата за хранение: 24,40 доллара США (дополнительная плата, если записи извлекаются за пределы площадки)

    Максимальная комиссия за электронные записи: 114,17 долларов США

    § 191.227.5
    Монтана Комиссия за поиск: $ 15,00

    страниц 1+: 0,50 доллара США за страницу

    § 50-16-540
    Небраска Комиссия за поиск: $ 20,00

    Страницы: 1+: 0,50 доллара США за страницу

    Рентген: Фактическая стоимость репродукции.

    § 71-8404
    Невада страниц 1+: 0,60 доллара США за страницу

    Рентгеновские снимки: разумная плата

    § 629.061
    Нью-Гэмпшир В зависимости от того, что больше: 15 долларов за первые 30 страниц или 0,50 доллара за страницу
    Рентгеновские снимки: разумная плата
    § 332-I
    Нью-Джерси Комиссия за поиск: $ 10,00

    Страницы 1–100: 1,00 долл. США за страницу

    Pages 101+: 0 руб.25 на странице

    Макс. Комиссия: 200 долларов США

    § 8: 43G-15.3, § 13: 35-6.5
    Нью-Мексико Pages 1-15: фиксированная плата в размере 30 долларов США

    страниц 16+: 0,25 доллара за страницу

    Рентген: Фактическая стоимость репродукции.

    § 16.10.17.8
    Нью-Йорк Pages 1+: 0,75 доллара США за страницу

    Рентген: Фактическая стоимость репродукции.

    Заголовок 2: Раздел 17
    Северная Каролина Страницы 1-25: $ 0.75 на страницу

    Страницы 26–100: 0,50 USD за страницу

    Pages 100+: 0,25 доллара США за страницу

    Минимальная комиссия: 10,00 долларов США

    § 90-411
    Северная Дакота : 20 долларов США (включая страницы 1-25)

    Pages 26+: 0,75 доллара США за страницу

    Плата за поиск электронных документов

    : 30 долларов США (включая страницы 1-25)

    Electronic Records Pages 26+: 0,25 доллара за страницу

    § 23-12-14
    Огайо Комиссия за поиск: 20 долларов США.42

    Страницы 1-10: 1,34 USD за страницу

    Страницы 11-50: 0,69 USD за страницу

    Pages 51+: 0,27 доллара за страницу

    Рентгеновские снимки: плата за поиск плюс 2,27 доллара США за страницу

    § 3701.742
    Оклахома Комиссия за поиск: $ 10,00

    страниц 1+: 0,30 доллара США за страницу

    Рентгеновские снимки: 5,00 долларов за страницу

    Макс. Комиссия: 200 долларов США

    § 76-19
    Орегон : 30 долларов США (включая страницы 1–10)

    Страницы 11-50: 0 руб.50 на странице

    Pages 51+: 0,25 доллара за страницу

    Рентген: Фактическая стоимость репродукции.

    ВЕСЛО 847-012-0000
    Пенсильвания Комиссия за поиск: $ 23,45

    Страницы 1-20: 1,58 доллара США за страницу

    Страницы 21-60: 1,17 доллара США за страницу

    Pages 61+: 0,40 доллара США за страницу

    Микрофильм: 23,45 доллара + 2,33 доллара за страницу

    48 Па Б. 7712
    Род-Айленд Страницы 1-10: $ 2.50 на страницу

    Страницы 10-50: 0,75 долл. США за страницу

    Pages 51+: 0,50 доллара США за страницу

    R5-37- MD / DO Раздел 11.2
    Южная Каролина Комиссия за поиск: $ 26,67

    Страницы 1–30: 0,69 USD за страницу

    Pages 31+: 0,53 доллара США за страницу

    Максимальная комиссия за электронные записи: 160,05 доллара США

    § 44-115-80
    Южная Дакота Текущий тарифный план отсутствует § 36-2-16
    Теннесси Комиссия за поиск: 18 долларов США.00 (Включает страницы 1–5)

    Страницы 6-50: 0,85 USD за страницу

    Страницы 51–250: 0,60 долл. США за страницу

    Pages 251+: 0,35 USD за страницу

    § 63-2-102
    Техас : 48,77 долларов США (включая страницы 1–10)

    Страницы 11-60: 1,64 доллара за страницу

    Страницы 61 - 400: 0,80 долл. США за страницу

    Pages 401+: 0,44 USD за страницу

    §241.154
    Юта Комиссия за поиск: 21 доллар.16

    Страницы 1-40: 0,53 USD за страницу

    Pages 41+: 0,32 USD за страницу

    78Б-5-618
    Вермонт В зависимости от того, что больше: 5 или 0,50 доллара за страницу

    Социальное обеспечение: Бесплатно за запрос в поддержку иска в соответствии с законом о социальном обеспечении.

    § 9419
    Вирджиния Комиссия за поиск: $ 20,00

    Страницы 1-50: 0,50 USD за страницу

    Pages 51+: 0,25 доллара за страницу

    Максимальная комиссия: 150 долларов США.00

    Плата за поиск электронных документов

    : $ 20,00

    Electronic Records Pages 1-50: 0,37 доллара за страницу

    Electronic Records Pages 51+: 0,18 доллара за страницу

    Electronic Records Макс. Комиссия: $ 150.00

    Стоимость поиска микрофильмов

    : $ 20,00

    Страницы микрофильмов 1+: 1 доллар США за страницу

    § 8.01-413
    Вашингтон Комиссия за поиск: $ 26,00

    Страницы 1–30: 1,17 доллара США за страницу

    Pages 31+: 0,88 USD за страницу

    ВАК 246-08-400
    Западная Вирджиния Комиссия за поиск: 20 долларов США.00

    страниц 1+: 0,40 доллара США за страницу

    Страницы 1+ Электронные записи: 0,20 доллара США за страницу

    Макс. Гонорар электронных записей: 150 долларов

    § 16-29-2
    Висконсин Комиссия за поиск: $ 22,61

    Страницы 1–25: 1,14 доллара США за страницу

    Страницы 26-50: 0,86 USD за страницу

    Страницы 51–100: 0,56 USD за страницу

    страниц 101+ 0,34 доллара США за страницу

    Микрофильмы и другие носители: 22,19 долл. США + 1,68 долл. США за страницу

    Рентген: 22 доллара.19 + 11,28 $ за серию

    Сертификация

    (если не пациент или его представитель): 9,04 доллара за запрос

    § 146.83 (3f) (c) 2
    Вайоминг НЕТ Нет закона

    Скачать : Adobe PDF, Microsoft Word (.docx) или текст открытого документа (.odt)

    1 - Загрузите шаблон авторизации на свой компьютер

    Каждая кнопка на этой странице будет подключаться к форме согласия, изображенной в предварительном просмотре выше.Вы можете получить эти документы в любом из форматов, указанных под изображением.

    2 - Создание информации о пациенте, запрошенной во введении

    Полное имя пациента, как оно указано в его или ее удостоверении личности. карточки, должны быть представлены на пустом месте с надписью «Напечатайте имя пациента».

    В большинстве случаев для полной идентификации пациента потребуется дополнительная информация. Укажите дату его рождения в строке «Дата рождения» вместе с номером социального страхования на пустом поле с надписью «SSN».”

    3 - Документ, который может получать информацию

    Найдите область под названием «I. Авторизация ». Используйте первую пустую строку в этом разделе, чтобы указать лицо (Раскрывающая сторона), который будет уполномочен предоставлять медицинские записи Пациента с помощью этих документов и Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования 1996 года. Убедитесь, что имя Раскрывающей стороны указано точно так, как он указан в его или ее документах, удостоверяющих личность (например, водительские права).

    4 - Сообщите тип информации, которую ваш агент может получать, использовать и передавать

    Теперь, когда мы назвали объект, требующий согласия Пациента, нам нужно определить, какой информацией Пациент может делиться. Чтобы помочь в этом определении, был включен краткий список операторов флажков.

    Если Пациент хочет, чтобы вся его или ее медицинская информация была предоставлена ​​Раскрывающей стороной, указанной выше, отметьте первый флажок. Если Пациент желает, чтобы Раскрывающая сторона предоставила только информацию, относящуюся к конкретному предмету, отметьте второй флажок и укажите характер информации, которая может быть раскрыта, в пустой строке после слов «… Относительно лечения или состояния». .«Если Пациент хочет, чтобы медицинские записи, созданные для его или ее медицинского обслуживания, были опубликованы только в течение определенного периода времени, отметьте третий флажок. Естественно, вам нужно будет указать дату начала этого периода и дату окончания. Используйте две пустые строки, чтобы записать эти даты в указанном порядке. Если Раскрывающая сторона должна использовать медицинские карты Пациента только в соответствии с набором критериев, отличным от приведенных выше вариантов, тогда отметьте четвертый флажок, затем используйте пустую строку с надписью «Другое», чтобы дать полное описание того, что агент может и / или не может получить доступ.Найдите выделенное жирным шрифтом заявление, начинающееся с фразы «Вышеупомянутая сторона может раскрыть…», затем перечислите юридическое название организации, которой Пациент разрешил передать свои медицинские записи. Помимо имени этой организации, вы должны ввести ее «Адрес», «Город», «Штат», «Почтовый индекс», «Телефон», «Факс» и «Электронная почта» в пустые строки с соответствующими названиями. Если здесь необходимо указать больше объектов, вы можете использовать программное обеспечение, с помощью которого вы вводите информацию, чтобы вставить больше строк непосредственно под этой областью. Если вы заполняете эту форму вручную, обязательно укажите вложение с правильным названием (датированным и подписанным), в котором указаны лица, уполномоченные получать медицинскую информацию о пациенте.

    5 - Обсудить цель этого разрешения

    За следующим утверждением, выделенным жирным шрифтом («Цель этой авторизации»), будет следовать список утверждений (каждое из которых сопровождается флажком). Отметьте квадратик, относящийся к катализатору или причине, по которой медицинская карта пациента должна быть раскрыта.

    Если записи Пациента должны быть выпущены по запросу Пациента, отметьте первый флажок. Если есть конкретный катализатор, который откроет историю болезни пациента, отметьте второе поле («Другое») и опишите эту причину в предоставленном пустом поле.Если Раскрывающая сторона должна иметь возможность связаться с Пациентом в маркетинговых целях, отметьте третье поле. Если Раскрывающая сторона должна иметь возможность передать информацию о здоровье Пациента третьей стороне для оплаты, отметьте последний флажок в этом списке. Затем Пациент должен определить и сообщить, когда должно закончиться право Раскрывающей стороны на передачу своих медицинских записей. Если Пациент желает, чтобы это разрешение закончилось в определенную дату, отметьте первый флажок и введите эту календарную дату в пустую строку, представленную после слов «В (Дата)».«Пациент также может установить конкретное событие для прекращения доступа к его медицинским картам, отметив второе поле и указав событие-катализатор в пустой строке после слов«… следующее событие происходит ».

    6 - Должна присутствовать действительная авторизационная подпись пациента

    Пациент должен подписать этот документ только после того, как он или она ознакомится с этим документом, включая раздел под названием «II. Права ». Как только это будет сделано, Пациент должен подписать пустую строку с надписью «Подпись пациента».”Помимо своей подписи, Пациент должен указать текущую дату в строке, которую он или она только что подписали. Это будет датой подписи данного документа.

    Эти документы требуют подписи компетентного взрослого в здравом уме. Это означает, что если Пациент является ребенком / несовершеннолетним или не может представлять себя, законный представитель Пациента также должен подписать этот документ. Сначала найдите выделенное жирным шрифтом заявление, начинающееся со слов «Если пациент - А…», затем отметьте одно из полей под ним, чтобы описать ситуацию пациента.

    Если это ребенок / несовершеннолетний, вы должны отметить первый флажок и указать возраст ребенка в пустой строке для этого выбора.

    Если Пациент является взрослым, но не может подписать этот документ (т.е. он или она находится в постоянном вегетативном состоянии), отметьте второй флажок и укажите причину в отведенном для этого месте. После объяснения причины, по которой пациент не может лично предоставить приемлемую подпись, представитель пациента должен подписать пустую строку с надписью «Подпись уполномоченного представителя».Он или она также должны ввести дату этой подписи в следующей пустой строке и напечатать свое имя в строке с надписью «Напечатайте имя уполномоченного представителя». Наконец, Уполномоченный представитель должен установить флажок «Родитель», «Законный опекун», «Судебный приказ» или «Другой», чтобы указать свой статус. Если отмечен флажок «Другое», тогда должна быть указана конкретная причина того, как он или она может на законных основаниях подписать этот документ от имени Пациента (т.е. Пациент был направлен военными и оставил такие действия агенту. ).

    7 - Дополнительные конфиденциальные элементы могут быть разрешены по усмотрению пациента

    В разделе «III. Дополнительное согласие на определенные условия », Пациент будет иметь возможность окончательно согласиться или возразить против любых медицинских записей, содержащих информацию о физическом или сексуальном насилии, злоупотреблении наркотиками, алкоголизме, заболеваниях, передаваемых половым путем, абортах или лечении психических заболеваний, которые публикуются Раскрытием. Вечеринка. Если Пациенту нравится, что Раскрывающая сторона предоставляет такую ​​информацию, отметьте первый флажок.В противном случае установите второй флажок, чтобы указать, что такая информация должна оставаться конфиденциальной. Пациент или уполномоченный представитель пациента должен подписать пустую строку под этими вариантами, чтобы подтвердить свое заявление по этому вопросу. Под подписью он должен указать календарную дату и текущее время дня, когда он подписывал этот раздел шаблона. Найдите последнюю область «IV. Дополнительное согласие на ВИЧ / СПИД », затем либо отметьте первый флажок, если Пациент разрешит разглашать медицинские записи, касающиеся ВИЧ и / или СПИДа, либо отметьте второй флажок, чтобы указать, что Пациент желает запретить такое раскрытие информации.Строка «Подпись пациента или уполномоченного представителя» должна быть подписана пациентом или представителем пациента. Кроме того, дату и время подписи следует указать в пустых строках «Дата» и «Время».

    Согласие на получение медицинского обслуживания ребенка - для избрания кого-либо другого, кто будет принимать медицинские решения в отношении несовершеннолетнего ребенка.

    Доверенность на несовершеннолетнего (ребенка) - также известная как форма «согласия», которая уполномочивает члена семьи, друга или опекуна принимать на себя ответственность за принятие решений в области образования, медицины и повседневной жизни.

    Доверенность на медицинское обслуживание - может использоваться любым лицом для передачи кому-либо другой ответственности за удовлетворение своих медицинских потребностей только , если пациент не может говорить за себя.

    Согласие родителей на аборт несовершеннолетним - для использования в государствах, где требуется согласие родителя или опекуна лица в возрасте до восемнадцати (18) лет на аборт.

    Соглашение о выпуске

    - образец, шаблон

    Соглашение о выпуске , также иногда называется Форма выпуска или отказ от прав , представляет собой документ, который используется, когда одной стороне необходимо освободить другую от ответственности - другими словами, Соглашения о выпуске обычно подписываются после того, как произошел какой-то инцидент , который повредил одной стороне (ущерб может быть физическим, финансовым или другим), и сторона хотела бы «освободить» другую сторону от ответственности в обмен на что-то, обычно деньги.Однако обмен не обязательно должен производиться на деньги; для это может быть любое значение , которое примет другая сторона.

    В Соглашении об освобождении одна сторона известна как "Releasor" - это сторона, которая получает денежный платеж или другое вознаграждение - и "Releasee" - обычно, хотя и не всегда, сторона, которая виновен, и его необходимо освободить от ответственности.

    Соглашение о выпуске обычно освобождает Освобождающего от всю юридическую ответственность по любым претензиям, связанным с инцидентом .

    Соглашения о выпуске

    также могут быть подписаны для погашения долгов или до того, как кто-то будет участвовать в опасной деятельности.

    Часто эти типы соглашений очень помогают избежать судебных разбирательств , если стороны могут договориться об условиях.

    Как пользоваться этим документом

    Этот документ может принадлежать либо стороне, которая хочет быть освобождена, Освобождающему лицу, либо стороне, которая соглашается подписать этот документ, Освобождающему лицу.Этот документ, в частности, может использоваться в следующих ситуациях :

    - Для общего отказа от всех претензий

    - За дорожно-транспортное происшествие

    - В случае материального ущерба

    - В случае телесного повреждения

    - Для особой опасной деятельности

    - Для погашения долга

    - Для взаимного освобождения между двумя сторонами

    Подробная информация об инциденте, действии или долге , которые привели к раскрытию информации, будут внесены в этот документ вместе с именами сторон и основной информацией.

    После заполнения этого документа его нужно распечатать и подписать у нотариуса .

    Затем каждая сторона может сохранить копию .

    Применимое право

    Соглашения о выпуске

    в Соединенных Штатах, как правило, подчиняются законам штата , , но общая форма выпуска часто одинакова для разных штатов.

    Как изменить шаблон

    Вы заполняете форму.Документ создается у вас на глазах, когда вы отвечаете на вопросы.

    В конце вы получите его в форматах Word и PDF бесплатно. Вы можете изменить и повторно использовать .

    Общая форма освобождения от ответственности - шаблоны PDF

    Соглашение о согласии - это подписанный документ, в котором изложено информированное согласие участника на медицинское исследование, клиническое испытание, процедуру или действие. Независимо от того, работаете ли вы в сфере телемедицины, в медицинской клинике или вам нужно получить отказ от участников, вы можете использовать наши бесплатные шаблоны соглашений о согласии, чтобы мгновенно превратить отправленные формы в подписанные соглашения о согласии в формате PDF! Перейдя на безбумажный и беспрепятственно получая электронные подписи и информированное согласие онлайн, вы можете одновременно организовать свои записи, сократить количество выполняемых вручную задач и оптимизировать рабочий процесс.

    Для начала выберите шаблон соглашения о согласии из списка ниже, настройте условия и положения в соответствии с потребностями вашей компании и свяжите их с формой, которую могут заполнить ваши пациенты или участники. Затем, когда форма будет заполнена, информация будет мгновенно преобразована в документ PDF, который легко загрузить или распечатать для ваших записей. Вы даже можете использовать автоответчик для автоматической отправки PDF-файлов участникам!

    Изучите наши более 100 бесплатных интеграций форм, чтобы автоматически отправлять PDF-файлы с соглашением о согласии в аккаунты, которые вы уже используете.Создавайте резервные копии документов на платформах облачных хранилищ, таких как Dropbox или Box, делитесь ими с товарищами по команде в приложениях для управления проектами, таких как Trello или Slack, или добавляйте соглашения к существующим контактам на платформах CRM, таких как Salesforce или HubSpot. Независимо от того, в какой отрасли вы работаете, вы можете использовать наши шаблоны соглашений о согласии, чтобы создать мощную систему автоматизации и ускорить рабочий процесс.

    Подробнее…

    Зачем использовать онлайн-форму медицинского согласия?

    Большинство больниц используют бланки для этой задачи в бумажном или онлайн-формате.А чтобы облегчить жизнь пациентам, некоторые также добавляют в смесь PDF-файлы. Но создание вывода PDF для отправки данных может занять много времени, особенно при его создании с нуля. Итак, мы придумали коллекцию шаблонов PDF, которые вы можете использовать в качестве формы медицинского согласия.

    Зачем использовать JotForm для форм медицинского согласия?

    Поскольку JotForm соответствует требованиям HIPAA, конфиденциальность и безопасность не будут проблемой. В довершение ко всему, мы предлагаем виджеты для подписи, которые можно включить в форму.Это, в свою очередь, также будет отображаться в файле PDF. Хорошо продуманная форма медицинского согласия будет собирать информацию о родителе или опекуне, пациенте, краткую историю болезни, включая, помимо прочего, лекарства, болезни, аллергии, особые потребности и сведения о медицинском страховании пациента.

    Об авторе

    alexxlab administrator

    Оставить ответ