Характеристика с места работы для втэк: Образец заполнения производственной характеристики для ВТЭК

Характеристика с места работы для втэк: Образец заполнения производственной характеристики для ВТЭК

Форма организации труда для мсэ что писать. Образец производственной характеристики для мсэ

У многих кадровиков вызывает вопросы заполнение производственной характеристики для МСЭ: образец заполнения смотрите в нашей статье.

Из статьи вы узнаете:

Чтобы установить степень ограничения трудоспособности сотрудника, у которого выявили заболевание или который получил травму, проводится медико-социальная экспертиза (МСЭ). В рамках экспертизы МСЭ специалисты выводы делают не только на основании осмотра сотрудника, но и изучения документов, которые описывают его состояние. К ним относится производственная характеристика для инвалидности, образец заполнения которой вы найдете в статье.

Какие характеристики работодатель оформляет на сотрудника

Производственная характеристика – это официальный документ, который руководитель организации составляет и выдает сотруднику, чтобы тот впоследствии мог передать его по месту требования. Форма производственной характеристики (образец заполнения производственной характеристики для инвалидности) обусловлена теми целями, для которых она выдается.

Скачайте документы по теме:

Выделяют следующие разновидности характеристик:

Производственная характеристика для инвалидности образец заполнения

Характеристика сотрудника для прохождения медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК) или врачебно-трудовой экспертной комиссии (ВТЭК) – еще один особый вид характеристики. Производственная характеристика для инвалидности – обязательный документ при прохождении медицинской экспертизы заболевшего сотрудника , чтобы определить степень утраты трудоспособности, а также группу инвалидности.

Производственная характеристика для ВТЭК (образец заполнения) оформляется на специально предназначенном для этого бланке. Необходимо заполнить все поля бланка. Если соответствующих данных нет и вписать нечего, то проставляют прочерки. При проведении медико-социальной экспертизы характеристика является очень важным документом. Она в обязательном порядке должна содержать реквизиты компании. Также на характеристике проставляют печать организации, за исключением случая, когда она в установленном порядке отказалась от использования печатей. Подписи под характеристикой ставят руководитель организации и врач.

Образец производственной характеристики для мсэ: образец заполнения

Когда заполняете производственную характеристику , обязательно указывайте личные показатели труда этого сотрудника. Отразите, как он выполняет план в процентном соотношении, а также какова частота перерывов в его работе. Опишите характер трудовой деятельности, а именно ручной или машинный применяется труд, есть ли по должности т командировки и какой они продолжительности. Детально пропишите условия трудовой деятельности, а именно шумность, наличие хим. веществ, среднюю температуру и так далее.

Заполнение производственной характеристики для втэк образец заполнения

Заполнение производственной характеристики для втэк (МСЭ): разберем образец заполнения.

1. Пункт 1. Вносят Ф.И.О. сотрудника.
2. Пункт 2. Отражают наименование работодателя.
3. Пункт 3. Прописывают адрес места работы.
4. Пункт 4. Отражают рабочее место, то есть цех, отдел, мастерская, ферма, бригада и так далее.
5. Пункт 5. Указывают занимаемую должность, специальность, разряд или другое.
6. Пункт 6. Отражают, справляется или не справляет работник со своими трудовыми обязанностями.
7. Пункт 7. Прописывают, какой доход получил работник за последний год. Необходимо расписать доход за каждый из 12 месяцев в отдельности, а затем указать среднемесячный доход.
8. Пункт 8. Здесь отражают сотрудника. Отдельно описывают характер работы (в частности, длительность рабочей смены, режим, имеются ли разъезды и командировки). Далее описываются нагрузки, физический труд (тяжелый, умеренный или легкий) и умственный, в данном случае указывается сложность интеллектуальной нагрузки, речь идет о составлении планов, отчетов, графиков и т. д. Также должны быть охарактеризованы гигиенические условия (работа в помещении или за его пределами, уровень шума, влажности и запыленности, температурный режим, воздействуют ли вредные вещества и так далее).

Как заполнить остальные пункты производственной характеристики для мсэ (образец заполнения 2016) без ошибок, читайте .

Таким образом, в статье мы рассмотрели, когда работодателю понадобится заполнить производственную характеристику для инвалидности. Также разобрали особенности заполнения производственной характеристики для втэк, вы можете скачать актуальный образец заполнения.

Инструкция

Пишите характеристику на стандартном листе писчей бумаги формата А4. Поскольку производственная характеристика – внутренний документ, бланк для ее написания не требуется. Посреди листа напишите слово «Характеристика» и укажите полностью фамилию, имя, отчество и должность, занимаемую работником.

В анкетной части дайте основные сведения о сотруднике – год и место рождения, перечислите учебные заведения , которые он закончил. Укажите при этом, в каком году и с присвоением какой специальности это произошло. В этом же разделе расскажите о его трудовом пути – укажите основные места его работы и должности, на которых он трудился продолжительное время.

Основную часть производственной характеристики начните с указания даты, когда сотрудник начал работать на вашем предприятии, перечислите должности, которые он занимал, укажите, в какой период времени это было. Расскажите, какие курсы повышения квалификации за это время были закончены сотрудником, какое дополнительное образование он получил. Отразите его участие в симпозиумах и конференциях, консультационную деятельность, имеющиеся печатные труды.

В основной части расскажите о тех проектах, в разработке которых он принимал участие, о вкладе, который он внес. Опишите, что входит в его служебные обязанности и как он справляется с ними. Расскажите о тех поощрениях и наградах, которые работник получил по результатам своей трудовой деятельности. Опишите качества характера , которые помогают ему добиваться высокой производительности или мешают ему в работе : усидчивость, творческий подход, аккуратность и своевременность выполнения поручений или невнимательность, поспешность, боязнь принятия решений.

Расскажите о других качествах, которые характеризуют его как члена рабочего коллектива : доброжелательность, готовность помочь. Отметьте, насколько он пользуется авторитетом. Укажите и те качества, которые могут мешать установлению его хороших отношений с коллегами: нервозность, невыполнение обещаний, неуживчивость.

Характеристику следует подписать непосредственным начальником, руководителем отдела и завизировать у начальника отдела кадров.

Видео по теме

Если руководство вашего предприятия или вышестоящей организации приняло решение о необходимости поощрения сотрудника или руководителя какой-либо государственной или ведомственной наградой, в пакет необходимых документов обязательно должна войти характеристика с места работы. Эта характеристика может быть написана на отдельном листе или в тексте ходатайства на награждение.

Инструкция

Оформление любой награды, имеющей отраслевое, муниципальное или государственное значение , регламентируется специальным документом. Изучите положение о той награде , к которой ваше предприятие представляет своего сотрудника. Эти положения существуют даже на почетные грамоты, которыми награждают работников отраслевые министерства, администрации муниципальных образований .

Какой бы ни была унифицированная форма характеристики, существуют требования к ее заполнению. Учтите, что наименование должности и места работы сотрудника, представляемого к награждению, должны в тексте характеристики указываться полностью без использования сокращений.

Государственные награды, которыми уже был отмечен сотрудник, перечислите с полным их наименованием и года получения. Награды отраслевых министерств и ведомств, общественных организаций, федеральных агентств укажите отдельным пунктом.

В разделе характеристики, посвященном трудовой деятельности награждаемого, все организации и занимаемые им должности перечислите в строгом соответствии с записями в трудовой книжке, отдельной строкой с указанием месяца и года, когда он поступил на работу и был уволен с нее. Последняя запись о настоящем месте работы должна соответствовать той, что указана в заглавных сведениях.

Текст характеристики разместите компактно, ее объем не должен превышать одной страницы. Обычно, если другие требования не указаны в положении о данной награде, используются шрифты размером 12 или 14.

В основном разделе характеристики на награждение подробно отразите характер и степень заслуг работника перед государством, муниципальным образованием или отраслью. Уделите особое внимание последним пяти годам его деятельности. Степень заслуг должна соответствовать статусу той награды, к которой вы его представляете. Должностные обязанности, исполняемые сотрудником, не являются поводом для награждения , и не допускается указывать их в качестве заслуг. К таковым относятся определенные выдающиеся результаты его труда.

Факты поощрения работника региональными и ведомственными наградами отразите в заключительной части характеристики с указанием даты награждения.

Источники:

• характеристика завуча для награждения

Бывает так, что в ходе исполнения судебного производства суд может затребовать характеристику на ответчика с места работы . Обычно она предоставляется с последнего места работы. Но в том случае, если гражданин только недавно работает в организации, написать характеристику можно с нескольких мест работ– с последней и той, где он трудился перед этим. Каждая характеристика пишется отдельно и должна быть подписана руководителями разных организаций.

Инструкция

Пишите характеристику по внешнему запросу из суда на бланке вашего предприятия. На нем обязательно должно быть указано его полное наименование, почтовый адрес и контактные телефоны.

В данном случае адресная часть в характеристике будет отсутствовать. Сразу под «шапкой» бланка напишите с большой буквы слово «Характеристика» и напишите фамилию, имя и отчество сотрудника, на которого она пишется .

В первой части характеристики после слов «Дана на» и упоминания фамилии и инициалов работника напишите его анкетные данные, какого он года рождения, является ли гражданином РФ, с какого года работает или работал на вашем предприятии, в какой должности.

Напишите о том, что входило или входит в его обязанности, и о том, каким образом он относился или относится к ним, насколько добросовестно и качественно он выполнял порученную работу, чувствовал ли свою ответственность за нее. Если у него были награды за успехи в труде или за внедренные рационализаторские предложения, не забудьте упомянуть и эти факты.

Если сотрудник проходил обучение, посещал тренинги, получал дополнительное образование, то это тоже отразите в характеристике, отметив его стремление к знаниям и расширению своих возможностей.

Основную часть характеристики посвятите его личным качествам и взаимоотношениям с коллективом предприятия. Отметьте, насколько он пользовался авторитетом у коллег, признавали ли они его лидерство, уважали или нет. Неплохо, если он занимался общественной работой, был организатором, проявлял инициативу. Расскажите и об этом.

В конце характеристики напишите, что она дана для предоставления по запросу суда. Подпишите ее непосредственным руководителем сотрудника, руководителем предприятия и завизируйте у начальника отдела кадров.

Полезный совет

Суд в большей степени интересуют не производственные успехи вашего сотрудника, выступающего в качестве обвиняемого или ответчика, а его личные, человеческие качества. Поэтому будет правильно, если составить текст характеристики будет поручено непосредственному руководителю этого работника.

Источники:

• как составить описание работы

Следует знать основные требования и особенности написания такого документа, как характеристика на сотрудника. Он является достаточно важным, так как необходим не только для поиска нового рабочего места, но также для предъявления в более серьезные учреждения.

Характеристика на работника представляет собой официальный документ, где руководитель предприятия дает определенную оценку способностям и качествам подчиненного. Бумага может потребоваться не только для устройства на новое место работы, но и для более серьезных целей, например, для получения кредита, в суд при рассмотрении того или иного дела, в органы опеки и так далее. Обычная характеристика может быть отрицательной и положительной, в любом случае она должна быть правдивой.

Как правильно писать характеристику

При составлении характеристики руководитель обязан излагать объективную информацию. Какой-то определенной формы для написания не существует, за исключением заполнения ее в виде специального бланка, что может потребоваться в процессе прохождения МСЭ.

В документе в обязательном порядке должны быть указаны такие моменты, как должность подчиненного, название компании или предприятия, на котором он работает. Все это будет являться шапкой официальной бумаги. Далее указываются все анкетные данные человека, сведения о его профессиональном становлении. Как правило, перечисляются этапы его карьерного роста: с чего он начал, достижения, отмечается участие в проектах. В обязательном порядке указываются все награды или произведенные взыскания.

Изложенная в документе прочая информация прямо зависит от того, куда требуется характеристика. Если в суд, упор необходимо сделать на основных личностных качествах сотрудника, на особенностях построенных деловых отношений между ним, коллегами и начальством. Наоборот, если бумага требуется для устройства на новую работу, ударение стоит сделать на оценке профессионального уровня и способностях работника. Текст документа пишется строго от третьего лица и должен содержать исключительно объективные и точные данные.

Важная информация

Руководитель должен понимать и осознавать всю ответственность, которую он возлагает на себя, подписывая характеристику. При этом не имеет значение, положительная она или отрицательная . Если отзыв о сотруднике будет содержать информацию о его необязательности, в дальнейшем он может испытывать сложности при получении кредита, при усыновлении и так далее. Необоснованно положительная характеристика может подвести будущего работодателя, который доверит сотруднику определенные обязанности.

Видео по теме

Вступление в права наследования часто бывает с внезапными спорами. Наследование по завещанию и закону имеет отличия по своему порядку. Примеры судебных исков, по обращениям связанным с спорами о получении наследства.

Вред и споры относительно возмещения

Бывает, что нашей собственности причиняют ущерб. Ущерб может быть нематериальный, материальный. Определяется это судя по отсутствию-наличию вины наличия халатности. В зависимости от признаков появляется обязанность компенсировать причиненный вред. И каждый, чьей собственности нанесен вред мечтает его возмещения. Ответственность за несовершеннолетнего, собаку и прочее

Уничтожение личного средства передвижения

Дорожно транспортное происшествие не является приятным сюрпризом. Любой кто проходил это событие поддержит это высказывание. Раз уж это произошло, каждый вынужден как-то выходить из ситуации. Когда милиция составила вызовы страховщиков схемы страховые документы объяснения как правило возникает требование о полном компенсации повреждений, и моральной компенсации

Как заполнить производственную характеристику для МСЭ и ВТЭК: заполненные образцы

Содержание:

• Кем составляется производственная характеристика
• Когда требуется заполнение документации для МСЭ
• Основные требования к документу
• Как заполнить производственную характеристику
  • Образец заполнения производственной характеристики для МСЭ 2018 г.
• Кому предоставляется и для чего предназначена
• Производственная характеристика для различных профессий
  • Для учителя
  • На водителя
  • На повара
  • Для медсестры
  • Бухгалтер
  • Для лиц, направленных в бюро
• Список необходимых бумаг для заполнения
• Правовое регулирование

Получение травмы на производстве или резкое ухудшение состояния здоровья работника влекут определенные последствия в некоторых случаях в виде инвалидности. Для получения статуса гражданин обязан предоставить в медицинское учреждение определенный пакет документов, а работодатель составить и заполнить специальный бланк.

Кем составляется производственная характеристика

Трудовая деятельность порою неразрывно связана с получением различных профессиональных травм, хроническим ухудшением здоровья и соответственно получением инвалидности. При этом вне зависимости о профессии и сферы работы, будь то сторож, бухгалтер, инженер, водитель, рабочий, директор, повар, учитель или уборщик, состояние здоровья может ухудшиться как вследствие профессиональной деятельности, так и по иным причинам. Проводится специальная экспертиза на предмет ухудшения здоровья. Экспертный состав комиссии принимает решение о назначении инвалидности.

Пример заполненной характеристики для подачи в медицинское учреждение

Для документального подтверждения статуса инвалида и, соответственно, получения государственного пособия и иных льгот рабочему необходимо собрать определенный пакет документов для предоставления в государственный медицинский орган для последующего прохождения экспертной комиссии. Одним из важнейших документов в списке является производственная характеристика для ВТЭК, образец заполнения 2018 года будет рассмотрен ниже.

Такой акт заполняется руководством организации в отношении своего специалиста в соответствии с требованиями законодательства. При этом работодатель обязан предоставить такую характеристику по первому требованию гражданина вне зависимости от статуса их правоотношений, то есть состоит ли на службе в текущее время или уже уволился.

Форма и содержание акта установлены приказами Минздрава РФ в соответствии с законодательством об охране труда на производстве. Экспертиза проводится в специализированных медицинских учреждениях в соответствии с графиком их осуществления. Претендент на получение статуса инвалида заранее собирает весь необходимый пакет документации и подает его в учреждение, а работодатель заполняет соответствующую характеристику.

Важно! При выявлении нарушений в сроках составления такого документа при обращении со стороны сотрудника в отношении руководства составляется протокол об административном правонарушении.

Процедура прохождения МСЭ в государственном медицинском учреждении

Когда требуется заполнение документации для МСЭ

Производственная характеристика: образец для МСЭ

Характеристика условий труда работника, направляемого на освидетельствование в бюро МСЭ, является документом внутреннего пользования и составляется по требованию рабочего компании. Заполнение такого акта требуется при прохождении гражданином процедуры получения инвалидности и подтверждения ухудшения здоровья.

Во время сбора необходимых документов гражданину в лечебном учреждении выдается специальный список, в состав которого входит пошаговый перечень сбора данных в том числе и производственной характеристики. Лицо направляет необходимой список из МСЭК работодателю для получения указанных документов.

Определение степени нанесения вреда здоровью медицинскими специалистами

Основные требования к документу

Декларация соответствия условий труда: образец заполнения

Приказами Минздрава установлена особая форма справки об условиях труда для оформления инвалидности, образец которой размещен как на официальном сайте региональных учреждений, так в самих организациях по месту деятельности. Однако работодатель может самостоятельно установить вид такого документа с обязательным внесением всего перечня необходимой информации. Помимо этого, такой акт должен иметь все атрибуты официального документа, то есть наличие печатей и подписей ответственных за его составление лиц.

Функции МСЭ для работников, получивших травму

Как заполнить производственную характеристику

График проведения СОУТ: образец заполнения

Заполнение такого документа производится ответственным специалистом организации несколькими способами:

• ручное заполнение полей пустого бланка, который направляется в бумажном варианте;
• заполнение акта в электронном виде бланка установленного образца, который также в последующем направляется в бумажном варианте.

Обратите внимание! Заполнение в электронном виде может происходить с нанесением ЭЦП при ее наличии и направлении в региональный центр СМЭ по электронной почте.

Образец заполнения производственной характеристики для МСЭ 2018 г.

Образец такого документа можно оформить как на предприятии, так и получить в лечебном учреждении. В нем должны быть:

• наименование организации и инициалы ответственного лица;
• данные о работнике, в отношении которого выдается текущая характеристика;
• указание профессии гражданина, занимаемой должности, времени работ, а также квалификации лица;
• указание обстоятельств получения травмы или ухудшения здоровья;
• характеристика работника как специалиста в своей области.

Кому предоставляется и для чего предназначена

Такая характеристика предоставляется гражданину для получения в последующем статуса инвалидности и получения положенных по законодательству льгот. Такой акт необходим для подтверждения факта трудовых отношений, профессии, статуса в организации, а также обстоятельств получения вреда здоровью во время трудовой деятельности. Характер получения травм на предприятии может коренным образом повлиять на факт получения инвалидности, так же, как и фактор профессии.

Производственная характеристика для различных профессий

В разных профессиях присутствует специфика деятельности, которая должна быть отражена в соответствующем бланке в обязательном порядке. Такие специфические черты должны отражать правильный и готовый пример характеристики для проведения врачебных заседаний.

Перечень необходимой документации для подачи в лечебное учреждение

Для учителя

Учитель имеет особенности работы, которые подлежат отражению. В частности, заносится специальный педагогический стаж, наличие опасных факторов работы, обстоятельства получения травмы или возникновения заболевания, если они связаны с профессиональной деятельностью и подтверждены лечащими врачами.

На водителя

Водитель имеет в своей профессии опасные и вредные факторы, которые могут напрямую повлиять на ухудшение здоровья и получение социального статуса инвалида. Такие факторы в обязательном порядке должны быть отражены в характеристике.

На повара

В документе повара должны быть отражены сведение о его работе, стаже, продолжительности деятельности в организации и иные специфические сведения о его работе на данной должности.

Для медсестры

Медсестра имеет в своей профессии вредные производственные факторы, которые могут напрямую повлиять на состояние здоровья и получение значительного ущерба, который приводит к получению статуса инвалидности.

Бухгалтер

В документации для такой профессии, как и в иных, указываются стаж, наличие или отсутствие опасных или вредных факторов, которые в данной профессии практически отсутствуют, но все равно есть.

Для лиц, направленных в бюро

Лица, направленные в бюро для прохождения такой процедуры, помимо полного пакета документов должны в своей характеристике отразить особенности профессии, в том числе стаж, нюансы работы и квалификацию.

Список необходимых бумаг для заполнения

Законодательством установлен необходимый перечень документов, которые необходимо предоставить гражданину для получения специального статуса:

• документ, подтверждающий трудовой статус лица — трудовая книжка;
• заключения лечащих врачей из поликлиники и больницы;
• снимки и иная специализированная документация, полученная в ходе лечения;
• характеристика с места работы с указанием профессии, сферы трудовой деятельности и обстоятельств получения травмы на производстве;
• документы из иных государственных учреждений, который указывают на обстоятельства получения травмы или резкого ухудшения здоровья.

Важно! Специалисты лечебной организации не вправе запрашивать иные акты, которые не включены в перечень, установленный регламентами Минздрава РФ.

Правовое регулирование

Регулирование данных правоотношений лежит в плоскости федерального законодательства. Порядок прохождения процедуры СМЭ, список необходимой документации, а также правила составления характеристики установлены в приказах Минздрава РФ. Такие акты имеют распространение на всех участников правоотношений, и за их нарушение следует административная, дисциплинарная и гражданско-правовая ответственность.

Законодательные нормативные акты, регулирующие деятельность МСЭ

Производственная характеристика для МСЭ является важнейшим документом при получении статуса нетрудоспособности лица и предоставляется в специальную комиссию. Обязанность составления такого акта полностью лежит на работодателе и его ответственных специалистах.

Комплект носков, Носки Omsa

349 ₽ Подробнее

Комплект носков, Носки Omsa

349 ₽ Подробнее

Мощные стабилизаторы напряжения

Профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) — Симптомы, диагностика и лечение

Последняя проверка: 30 ноября 2022 г.

Последнее обновление: 05 октября 2022 г.

Тромбопрофилактика является наиболее важной стратегией безопасности пациентов, поступающих в больницу. Легочная эмболия остается ведущей причиной предотвратимой внутрибольничной смерти.

Риск венозного тромбоза у пациентов, госпитализированных в больницу, зависит от госпитализации по сравнению с хирургическим вмешательством, а у хирургических пациентов — от типа операции.

Оценка факторов риска венозной тромбоэмболии в этих группах пациентов помогает дополнительно стратифицировать тромботический риск.

Перед назначением тромбопрофилактики необходимо оценить риск кровотечения и возможные противопоказания к применению антитромботических средств.

Хотя национальные и международные руководства по тромбопрофилактике неоднократно рекомендовали тромбопрофилактику госпитализированным пациентам, адекватную тромбопрофилактику получают только 40-50% терапевтических пациентов и 60-75% хирургических пациентов.

Компьютерные системы принятия решений и распечатанные распоряжения наиболее эффективны для оптимизации соблюдения врачом рекомендаций по тромбопрофилактике. Периодические проверки фармацевтами или другими медицинскими работниками подкрепляют последовательное использование профилактики венозной тромбоэмболии.

Определение

Профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) состоит из фармакологических и нефармакологических мер для снижения риска тромбоза глубоких вен (ТГВ) и легочной эмболии (ТЭЛА).

ТГВ голени — образование тромба в одной из крупных глубоких вен голени или бедра, что приводит к нарушению венозного кровотока, обычно вызывая отек голени и боль.

ТЭЛА является следствием тромбообразования в дистальных венах, чаще всего глубоких вен нижних конечностей. Образование тромбов в венозной системе происходит в результате венозного застоя, травм и гиперкоагуляции. Около 51% тромбов глубоких вен эмболируют легочные сосуды, что приводит к ТЭЛА. [1] Huisman MV, Büller HR, ten Cate JW, et al. Неожиданно высокая распространенность бессимптомной легочной эмболии у пациентов с тромбозом глубоких вен. Грудь. 1989 марта; 95(3):498-502. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2920574?tool=bestpractice.com

Анамнез и обследование

Ключевые диагностические факторы

• ВТЭ в анамнезе, тромбофилия, злокачественные новообразования, послеоперационная установка, травма и постоянный центральный катетер
• хронические заболевания, парез, пожилой возраст, ожирение, эстрогенсодержащие противозачаточные таблетки и гормоны заместительная терапия, варикозное расширение вен, беременность и до 6 недель после родов, родственник первой степени родства с ВТЭ в анамнезе, длительные командировки и госпитализация в реанимацию

More key diagnostic factors

Risk factors

• previous VTE (deep vein thrombosis [DVT] and/or pulmonary embolism [PE])
• thrombophilia
• malignancy
• postoperative setting
• trauma
• indwelling central catheter (верхняя или нижняя конечность)
• неподвижность
• миелопролиферативные заболевания
• застойная сердечная недостаточность
• хроническая обструктивная болезнь легких
• воспалительное заболевание кишечника
• неврологическое заболевание с парезом конечностей
• пожилой возраст
• ожирение
• эстрогенсодержащие противозачаточные таблетки, заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и андрогенная депривация
• варикозное расширение вен в анамнезе
  2
• 2 9родовая беременность
• длительное путешествие
• неподвижность голени
• родственник первой степени родства с ВТЭ в анамнезе
• госпитализация в реанимацию

More risk factors

Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

Diagnostic investigations

1st investigations to order

• CBC
• serum creatinine
• INR
• PTT

More 1st investigations to order

Исследования для рассмотрения

• Сывороточные антитела к фактору 4

Дополнительные исследования для рассмотрения

Войдите или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем рекомендациям BMJ Best Practice

Алгоритм лечения

Первоначальный

Все пациенты с риском

Травма пациентов

СУРГИЧЕСКИЕ ПАТЧИНЫ

Медицинские пациенты

. Авторы

Авторы

Рецензенты

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Обзор

Сгусток крови или тромбоз глубоких вен, развивающийся внутри вены ноги.

Что такое тромбоз глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ, также называемый венозным тромбозом) возникает, когда тромб (сгусток крови) образуется в глубоких венах тела из-за повреждения вен или слишком медленного тока крови по ним. Сгустки крови могут частично или полностью блокировать кровоток по вене. Большинство ТГВ возникают в голени, бедре или тазу, но они также могут возникать в других частях тела, включая руку, мозг, кишечник, печень или почки.

Чем опасен ТГВ?

Несмотря на то, что ТГВ сам по себе не опасен для жизни, сгустки крови могут вырваться на свободу и попасть в кровоток. Легочная эмболия (ТЭЛА) возникает, когда перемещающиеся сгустки крови (эмболы) застревают в кровеносных сосудах легких. Поскольку это может быть опасным для жизни состоянием, вам необходимо быстро поставить диагноз и начать лечение.

Примерно у половины пациентов с ТГВ в ногах появляются симптомы перемежающейся боли в ногах и отека, которые могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Эти симптомы называются посттромботическим синдромом и могут возникать из-за повреждения клапанов и внутренней оболочки ваших вен, что приводит к тому, что кровь «сливается» больше, чем должна. Это увеличивает давление внутри ваших вен и вызывает боль и отек.

Характеристики этого состояния включают:

• Скопление крови.
• Хронический отек ног.
• Повышенное давление в венах.
• Повышенная пигментация или обесцвечивание кожи.
• Язвы на ногах, известные как язвы венозного застоя.

Чем отличается ТГВ от тромбоза поверхностных вен?

A Тромбоз поверхностных вен (также называемый флебитом или поверхностным тромбофлебитом) — это образование тромбов в венах, расположенных близко к поверхности кожи. Эти типы сгустков крови редко попадают в легкие, если они сначала не перемещаются из поверхностной системы в глубокую венозную систему. В то время как врач может диагностировать тромбы в поверхностных венах при физическом осмотре, он может диагностировать ТГВ только с помощью ультразвука.

Насколько распространен тромбоз глубоких вен?

Каждый год примерно у 1–3 из 1000 взрослых в США развивается ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии, и до 300 000 человек ежегодно умирают в результате ТГВ/ТЭЛА. Это третье по частоте заболевание сосудов после инфарктов и инсультов. Острый ТГВ/ТЭЛА может возникнуть в любом возрасте, но реже у детей и подростков и чаще у лиц старше 60 лет. Более половины всех ТГВ возникает в результате пребывания в больнице в связи с соматическим заболеванием или хирургия. Причина, по которой ТГВ чаще встречается после пребывания в больнице, заключается в том, что большую часть времени вы лежите в постели, а не двигаетесь, как обычно.

Симптомы и причины

Каковы симптомы тромбоза глубоких вен?

ТГВ обычно формируется в венах ног или рук. До 30% людей с ТГВ не имеют симптомов, но иногда симптомы очень легкие и не вызывают беспокойства. Симптомы, связанные с острым ТГВ, включают:

• Отек ноги или руки (иногда это происходит внезапно).
• Боль или болезненность в ноге или руке (может возникать только при стоянии или ходьбе).
• Область ноги или руки, которая опухла или болит, может быть теплее, чем обычно.
• Кожа красная или обесцвеченная.
• Вены на поверхности кожи могут быть больше, чем обычно.
• Боль в животе или боль в боку (когда сгустки крови поражают вены глубоко внутри живота).
• Сильная головная боль (обычно внезапное начало) и/или судороги (когда сгустки крови поражают вены головного мозга).

Некоторые люди не знают, что у них ТГВ, пока тромб не переместится из ноги или руки в легкое. Симптомы острой ТЭЛА включают боль в груди, одышку, кашель с примесью крови, головокружение и обмороки.

Важно немедленно позвонить своему врачу или обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы ТГВ. Не ждите, пока ваши симптомы исчезнут. Немедленно начните лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Что вызывает тромбоз глубоких вен?

Эти состояния могут увеличить риск тромбоза глубоких вен:

• Наличие наследственного (генетического) заболевания повышает риск образования тромбов.
• Наличие рака и некоторые методы его лечения (химиотерапия).
• Наличие в анамнезе тромбоза глубоких вен у вас или членов вашей семьи.
• Ограниченный кровоток в глубокой вене из-за травмы, хирургического вмешательства или иммобилизации.
• Отсутствие движения в течение длительного периода времени, например, длительное сидение в машине, грузовике, автобусе, поезде или самолете или неподвижность после операции или серьезной травмы.
• Беременность или недавние роды.
• Возраст старше 40 лет (хотя ТГВ может поражать людей любого возраста).
• Наличие избыточного веса/ожирения.
• Наличие аутоиммунного заболевания, такого как волчанка, васкулит или воспалительное заболевание кишечника.
• Употребление табачных изделий.
• Наличие варикозного расширения вен.
• Прием противозачаточных таблеток или гормональная терапия.
• Наличие центрального венозного катетера или кардиостимулятора.
• Наличие COVID-19.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ТГВ?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и просмотрит вашу историю болезни. Вам также необходимо будет пройти визуализирующие тесты.

Тесты для диагностики ТГВ

Дуплексное УЗИ вен . Это наиболее распространенный тест для диагностики ТГВ, поскольку он неинвазивен и широко доступен. Этот тест использует ультразвуковые волны, чтобы показать кровоток и сгустки крови в венах. Специалист по УЗИ сосудов оказывает давление при сканировании руки или ноги. Если давление не заставляет вашу вену сжиматься, это может означать наличие тромба. Если результаты дуплексного УЗИ неясны, ваш врач может использовать другой визуализирующий тест

Венография . В этом инвазивном тесте врач обезболит кожу шеи или паха и с помощью катетера введет в ваши вены специальный краситель (контрастный материал), чтобы увидеть, не блокируют ли какие-либо тромбы частично или полностью кровоток внутри ваших вен. В настоящее время венография используется редко, но иногда необходимо

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или магнитно-резонансная венография (МРВ). МРТ показывает изображения органов и структур внутри вашего тела. MRV показывает изображения вен в определенных местах вашего тела. Во многих случаях МРТ и МРТ могут дать больше информации, чем дуплексное УЗИ или КТ.

Компьютерная томография (КТ) — это тип рентгена, который показывает структуры внутри вашего тела. Ваш врач может использовать компьютерную томографию, чтобы обнаружить ТГВ в брюшной полости, тазу или головном мозге, а также сгустки крови в легких (легочная эмболия).

Если ваш врач считает, что у вас может быть генетическое или приобретенное нарушение свертываемости крови, вам могут потребоваться специальные анализы крови. Это может быть важно, если:

• У вас в анамнезе были тромбы, которые ваш врач не может связать с какой-либо другой причиной.
• У вас тромб в необычном месте, например, в вене кишечника, печени, почки или головного мозга.
• У вас частая семейная история тромбов.
• У вас есть семейный анамнез определенного генетического нарушения свертывания крови.

Управление и лечение

Руководство по деятельности

ТГВ может поначалу затруднять вам передвижение из-за болей в ногах и отека. Но вы сможете постепенно вернуться к своей обычной деятельности. Если ваши ноги опухли или стали тяжелыми, лягте в кровать, приподняв пятки примерно на 5–6 дюймов. Это помогает улучшить кровообращение и уменьшить отек.

Дополнительно:

• Тренируйте икроножные мышцы, если вы долго сидите неподвижно.
• Вставайте и ходите в течение нескольких минут каждый час во время бодрствования и особенно во время дальнего перелета или поездки.
• Носите компрессионные чулки до колен. Они минимизируют боль в ногах и отек как минимум на 50%, если вы носите их ежедневно.
• Избегайте действий, которые могут привести к серьезной травме.
• Постоянно пейте воду, особенно во время путешествий.

Какие методы лечения доступны для людей с тромбозом глубоких вен?

Некоторым людям с ТГВ может потребоваться лечение в больнице. Другие могут пройти амбулаторное лечение.

Лечение включает прием лекарств, называемых антикоагулянтами (разжижителями крови), компрессионные чулки и поднятие пораженной ноги (ног) в разное время в течение дня. В меньшинстве случаев, когда ТГВ обширен, может потребоваться инвазивное лечение (процедуры на основе катетера).

Основными целями лечения являются:

• Предотвращение увеличения тромба и вовлечения других вен.
• Предотвратите отрыв тромба в вене и попадание в легкие.
• Уменьшите риск образования еще одного тромба.
• Предотвращение долгосрочных осложнений от тромба (например, хронической венозной недостаточности).

Важная информация о лекарствах

• Принимайте лекарства точно так, как вам говорит ваш лечащий врач.
• Делайте анализы крови по требованию вашего врача и посещайте все запланированные лабораторные приемы.
• Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства (включая лекарства и добавки, которые вы принимаете без рецепта), не спросив своего врача.
• Поговорите со своим врачом о своей диете. Возможно, вам придется внести изменения в зависимости от лекарства, которое вы принимаете.

Лечение ТГВ

Антикоагулянты (разбавители крови)

Этот тип лекарств препятствует свертыванию крови. Антикоагулянты также останавливают рост тромбов и препятствуют их перемещению. Антикоагулянты не разрушают и не «расплавляют» тромбы. Ваше тело может естественным образом растворить сгусток, но иногда сгустки не исчезают полностью. Когда они этого не делают, они обычно сжимаются и превращаются в маленькие «шрамы» внутри ваших вен. Иногда эти «старые» сгустки могут привести к отеку ног, но часто они не вызывают симптомов.

Существуют различные типы антикоагулянтов: варфарин, гепарин и пероральные ингибиторы Ха. Ваш врач поговорит с вами о лучшем типе лекарства для вас.

Если вам нужно принимать антикоагулянт, возможно, вам придется принимать его всего несколько месяцев (обычно от трех до шести месяцев) или вы можете принимать его в течение неопределенного времени. Время вашего лечения может отличаться в зависимости от конкретных ситуаций каждого человека, в том числе, если:

• У вас раньше были тромбы.
• Вы проходите лечение от другого заболевания, такого как рак или аутоиммунное заболевание (вам может потребоваться прием антикоагулянта, если риск образования тромба выше).

Кровотечение является наиболее частым побочным эффектом антикоагулянтов. Вы должны немедленно позвонить своему врачу, если заметите, что у вас легко появляются синяки или кровотечения при приеме этого лекарства.

Компрессионные чулки

Возможно, вам потребуется носить эластичные компрессионные чулки, чтобы уменьшить или полностью избавиться от отека ног. Повреждение маленьких клапанов внутри ваших вен часто вызывает этот отек. У вас также может быть отек, потому что ТГВ блокирует кровоток в вашей вене. Вы носите большинство компрессионных чулок чуть ниже колена. Эти чулки плотно облегают лодыжку и становятся свободнее по мере того, как они сходят с лодыжки. Это вызывает мягкое давление (сжатие) на ногу. Некоторым людям нужно носить их в течение двух лет или более. Несколько клинических исследований показали, что компрессионные чулки облегчают симптомы боли и отека в ногах как минимум на 50%, если их носить ежедневно с утра до вечера (их не нужно носить на ночь).

После операции ваши врачи могут наложить на ваши икры компрессионные устройства, чтобы оказать на них давление. Эти машины сжимают и отпускают покрытые тканью устройства вокруг ваших икр, пока вы лежите в постели. Эти устройства помогают предотвратить ТГВ, если вы находитесь в больнице, но их не назначают за пределами больницы. Кроме того, в отличие от компрессионных чулок, которые можно безопасно носить при наличии ТГВ ноги, вам не следует использовать эти устройства для профилактики ТГВ, если у вас ТГВ.

Процедуры лечения ТГВ

Если вы не можете принимать лекарства для разжижения крови или у вас образуются тромбы во время приема препаратов для разжижения крови без пропусков доз, хирургу может потребоваться провести процедуру по установке фильтра нижней полой вены (НПВ). Процедура проводится под местной анестезией. Ваш хирург вводит фильтр IVC через катетер в крупную вену в паху или на шее, а затем в полую вену (самую большую вену в вашем теле). Если сгустки крови в венах ваших ног отрываются и перемещаются, фильтр IVC предназначен для предотвращения попадания больших сгустков крови (эмболов) в легкие и возникновения легочной эмболии. Хотя фильтр IVC помогает предотвратить легочную эмболию, он не препятствует образованию тромбов в венах.

Профилактика

Как снизить риск?

После ТГВ вам необходимо снизить риск образования тромбов ТГВ/ТЭЛА в будущем следующим образом:

• Принимать лекарства строго в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
• Приходить на последующие встречи с врачом и в лабораторию. Они сообщают вашему врачу, насколько хорошо работает ваше лечение.
• Изменение образа жизни, например, переход на более здоровую пищу, повышение активности и отказ от табачных изделий.

Если у вас никогда не было ТГВ, но есть повышенный риск его развития, обязательно:

• Тренируйте икроножные мышцы, если вам нужно долго сидеть на месте. Вставайте и ходите хотя бы каждые полчаса, если вам предстоит долгий перелет. Или выходите из машины каждый час, если вы в дальней поездке.
• Встаньте с постели и передвигайтесь как можно скорее после болезни или операции. Чем раньше вы начнете двигаться, тем меньше у вас шансов на развитие ТГВ.
• Принимайте лекарства или носите компрессионные чулки после операции (если их прописал ваш лечащий врач), чтобы снизить риск образования тромбов.
• Обратитесь к своему врачу в соответствии с указаниями и следуйте его рекомендациям, чтобы снизить риск образования тромба.

Перспективы/прогноз

Что мне следует ожидать, если у меня тромбоз глубоких вен?

Чтобы рассосаться ТГВ, может потребоваться от нескольких месяцев до года, поэтому вам необходимо продолжать принимать лекарства, разжижающие кровь, в соответствии с инструкциями и продолжать носить компрессионные чулки до тех пор, пока ваш врач не скажет вам прекратить. Вам могут потребоваться анализы крови, чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозу препаратов, разжижающих кровь. Ваш врач может захотеть сделать больше ультразвуков позже, чтобы узнать, остается ли ваш тромб в том же месте, улучшается или увеличивается.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Сообщите своему лечащему врачу, если ваши симптомы не улучшаются. Вы также должны сообщить им, если у вас слишком легко появляются синяки или у вас обильные месячные.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Вам следует обратиться за неотложной помощью, если разжижители крови, которые вы принимаете, вызывают слишком сильное кровотечение или вызывают такие проблемы, как ярко-красная кровь в рвоте или фекалиях.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Как долго мне нужно будет принимать препараты для разжижения крови?
• Когда я снова смогу путешествовать?
• Как часто мне нужны последующие встречи?

Записка из клиники Кливленда

Если у вас тромбоз глубоких вен, вы не одиноки. Каждый год по крайней мере 1 миллион американцев получают один. Могут помочь несколько видов лечения, и ваш лечащий врач может подобрать лечение в соответствии с вашей ситуацией. Если вам пропишут препараты для разжижения крови, обязательно посещайте все последующие приемы, чтобы знать, что вы получаете правильную дозу.