Исправление записи в трудовой: порядок внесения исправлений и образец оформления документа

Исправление записи в трудовой: порядок внесения исправлений и образец оформления документа

Содержание

порядок внесения исправлений и образец оформления документа

Ведение трудовых книжек должно подчиняться общим правилам. При внесении в нее данных работодатель может допустить ошибки и неточности. Это может повлечь за собой определенные негативные последствия: утрату части пенсии, нанесение репутационного ущерба и пр.

Дорогие читатели! Для решения именно Вашей проблемы — звоните на горячую линию или задайте вопрос на сайте. Это бесплатно.

8 (800) 350-31-84

Работодателю может потребоваться внесение исправлений в трудовую книжку как при допущении ошибок, неточностей и опечаток специалистов кадровой службы, так и для того, чтобы исправить ошибки предыдущего работодателя.

В каких случаях вносятся исправления о недействительности записи

При внесении исправлений в трудовую книжку работодателю следует руководствоваться:

  1. Трудовым кодексом, например, при определении оснований для увольнения и прочих данных (по Главе 13).
  2. Правилами трудовых книжек от 2003 года №225.
  3. Инструкцией по заполнению трудовых книжек, которая была утверждена в 2003 году №69.

Согласно действующим правилам ведения трудовых книжек, которые были утверждены Постановлением Правительства от 2003 года №225, сведения из трудовых книжек должны быть исправлены, если они содержат ошибочную информацию. Об этом прямо сказано в пп. 26-30 указанных правил.

В зависимости от того, в каком именно разделе трудовой книжки была допущена ошибка или неточность, для работодателя предусмотрено три варианта исправления информации:

  1. Сделать отметку о недействительности записи в трудовой книжке.
  2. Зачеркнуть ошибочные сведения.
  3. Дополнить имеющиеся данные актуальной информацией (например, если сотрудник получил высшее образование и его профессия изменилась).

Отметка сотрудников кадровой службы о том, что запись из трудовой книжки можно считать недействительной, проставляется только в разделах, которые посвящены месту работы сотрудника и имеющимся у него наградам (по п. 30 Правил №225).

Когда кадровик компании ошибся при первичном оформлении трудовой книжки своему сотруднику, то признавать запись недействительной не нужно. Испорченный бланк документа попросту уничтожается, о чем составляется соответствующий акт. При этом кадровику следует корректно заполнить новый бланк, который предстоит выдать сотруднику (согласно п. 42 правил №225).

Также в п. 30 Правил №225 сказано, что вместо отметки о признании определенной записи недействительной в нее вносится отметка с достоверными сведениями. Прописанный здесь порядок исправления записи в трудовых книжках распространяется и на такие ситуации, когда в книжку вносятся данные о переводе сотрудника на другое рабочее место или при его увольнении из компании, когда такое увольнение через какое–то время признано незаконным и аннулировано.

Корректировки допускается внести как нынешним работодателем, так и в компании, в которой ошибки были допущены при заполнении трудовой книжки. В первом случае запись считается недействительной на основании официального документа по п. 27 правил №225.

Текущая фирма исправляет ошибочные сведения при ликвидации прежнего места работы своего сотрудника по п. 28 правил №225.

Как внести исправления

Работодателю особенно важно учитывать следующее правило: при недостоверной информации в трудовой книжке ему не допускается использовать корректоры или лезвия. Любые правки производятся исключительно через признание отдельной записи недействительной и ошибочной.

Согласно законодательным нормам, для внесения изменений сотрудник должен предоставить документальное подтверждение ошибочности сведений. Причем такое подтверждение должно быть предоставлено в оригинале: копии и свидетельские показания не учитываются.  Последние позволяется учесть только в двух случаях: если они были обусловлены решениями судебной инстанции, или на предприятии имела место массовая утрата трудовых книжек компанией (по абз. 2 п. 29 Правил №225).

Исправления в трудовую книжку о недействительности записи вносятся в разделы, которые содержат информацию о местах работы сотрудника или о его награждениях. Эти пояснения содержатся в п. 1.2 Инструкции по заполнению трудовых книжек №69 от 2003 года. В указанном документе отмечается, что в трудовой книжке должна появиться запись о недействительности внесенной информации. Для этого:

  1. В 1 графе указывается хронологический номер такой записи
    . Номер указывается по порядку, причем не имеет значения, какая из записей по счету будет корректироваться с помощью данного исправления. Например, если корректировке подлежит запись №2, а всего на текущий момент 6 записей, то исправляющая запись будет иметь №7.
  2. Во второй графе трудовой книжки проставляется дата внесения корректировочных отметок в формате хх.хх.хххх.
  3. В третью графу вносится непосредственно корректировочная запись «Например, запись №2 недействительна».
  4. В графу 4 вносятся реквизиты документа, на основании которого сделана корректировка. Например, если фирма исправляла собственные ошибки, то это будет внутренний локальный акт, а если ошибки прошлого работодателя – то это реквизиты предоставленной сотруднику справки или выписки по прошлому месту работы.

На этом корректировка сведений считается завершенной. Сотруднику остается только произвести правильную запись в трудовую книжку.

Неточности в порядковом номере записи, дате внесения, содержании и реквизитах документа исправляются в общем порядке.

Пропущенные записи вносятся в трудовую книжку в любое время, когда стало известно о том, что здесь содержится неполная информация. При этом все остальные записи признавать недействительными не нужно, они являются верными.

При необходимости внесения изменений в раздел с поощрениями после признания записи недействительной вписывается верная информация: дата и номер получения вознаграждения, данные о полученном работником поощрении, реквизиты нормативно-правового акта.

Образец того, как сделать запись в трудовой книжке недействительной, можно скачать здесь.

Здесь приведен общий порядок внесения исправлений в трудовую книжку, но на практике возникают специфические ошибки, исправление которых не урегулировано законодательно.

Такие неточности исправляются, согласно сложившейся в кадровом делопроизводстве практике, на основании аналогичных примеров самостоятельно специалистами кадровой службы.

В случае признания увольнения недействительным отметка об этом вносится в трудовую книжку в общем порядке. При этом по заявлению работника ему могут выдать трудовой книжки, в котором вовсе не будет отметки о незаконном увольнении.

Трудовая книжка имеет ограниченное количество страниц. Если строчек в трудовой книжке не хватает, то специалист кадровой службы оформляет вкладыш. Этот документ хранится вместе с трудовой книжкой. Особых правил для внесения исправлений во вкладыш трудовой книжки не предусмотрено: это делается по общему алгоритму.

Работодателю следует помнить, что за нарушение правил исправления неверных записей в трудовой книжке он несет ответственность по ст. 5.27 КоАП РФ.

Таким образом, запись, которая внесена в трудовую книжку по ошибке, считается недействительной, только когда ошибка допущена в разделе с информацией о месте работы сотрудника или имеющихся у него наградах. Для этого необходимо в хронологическом порядке внести запись о недействительности ошибочной записи и далее сделать правильную заметку. В графе 4 трудовой книжки в обязательном порядке необходимо прописать документ, который послужил основанием для внесения исправлений. Исправления в трудовую книжку вносятся как прошлым работодателем, который допустил ошибку, так и нынешним. Свидетельские показания не могут стать основой для исправления. Зачеркивание или замазывание неправильных записей не допускается.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии. Это бесплатно.

8 (800) 350-31-84

Рейтинг автора

342

Автор статьи

Юрист

Написано статей

571

Загрузка…

причины, как аннулировать, оформление и образец

Вплоть до 2021 года главным свидетельством трудового стажа гражданина есть и будет бумажный вариант трудовой книжки. Именно от этого документа пока во многом зависит сумма выплат при выходе на пенсию. Но что делать, если в трудовом реестре допущены ошибки или, что ещё тяжелее, его аннулировал ПФР? Что скрывать, халатное и безграмотное ведение этого документа, некомпетентность кадровиков встречаются сегодня довольно часто. Ошибочные записи в трудовых можно и нужно исправлять.

Исправление ошибочных записей в трудовой книжке — общие правила и основания

В целом любое исправление данных в трудовой возможно только при двух условиях:

  1. Если меняются идентификационные данные обладателя трудовой книжки (Ф. И. О., дата рождения), тогда можно внести коррективы путём зачёркивания старых данных и внесения уточнённой информации. Здесь обязательно подтверждение нового статуса соответствующими документами, кадровик не имеет права вносить какую-либо информацию о человеке с его слов. Хоть это и не регламентировано законодательством, рекомендуется получить от человека заявление на внесение исправлений в его персональные данные, зафиксировать документы, подтверждающие этот факт. И только после этого вносить коррективы. Всё это касается только титульного листа и никоим образом не признаётся ошибкой в оформлении трудовой книжки.
  2. Когда кадровиком указываются некорректные данные. В этом случае допускается внесение исправлений в порядке, установленном законом. Ошибка может быть обнаружена и работодателем, и работником. В первом варианте кадровик должен в максимально короткий срок устранить неточность. Если же это обнаружено работником, ему необходимо написать заявление с требованием устранить ошибку и собрать максимум документов, которые подтверждают некорректность данных. В крайнем случае вопрос можно решать и через суд.

Общие правила внесения исправлений в трудовую книжку регламентированы в пунктах 27—30 раздела III Постановления Правительства РФ № 225 от 16.04.2003. Они таковы:

  • изменения вносятся только тем работодателем, который допустил ошибку, или по текущему месту работы, но на основании официального документа от предприятия, внёсшего ошибочную запись. Это могут быть выписка из журнала учёта трудовых книжек, копии приказов о приёме на работу и увольнении, справки и выписки из документов, в которых упоминаются такие приказы, например, личная карточка;
  • если организация закрылась, исправляют ошибку по новому месту работы на основании документа о прекращении деятельности;
  • если компания реорганизована или сменила название, исправление производится её правопреемником;
  • любое исправление должно подтверждаться документом. Слова сотрудника или показания свидетелей не могут служить основаниями;
  • в разделах трудовой книжки, содержащих сведения о работе и награждениях, не допускается зачёркивание. Исправления делаются путём признания предыдущей записи недействительной и внесения новых данных отдельной записью;
  • исправления на титульном листе трудовой книжки документом не регламентируются.

Существует две точки зрения на возможность исправлений на титульном листе трудовых книжек. Первая основана на том, что в нормативных актах не описан их алгоритм, а значит, и законного основания для таких действий не существует. Другие специалисты руководствуются принципом «что не запрещено, то разрешено» и рекомендуют делать исправления по аналогии с внесением изменений в личные данные. Их правоту подтверждает п. 26 и 27 Правил ведения трудовых книжек, где говорится о возможности исправлений, но не указано, что они могут делаться только в определённых разделах.

Недействительность записи в трудовой: причины и правовые последствия

Самые распространённые ошибки, которые допускают кадровики при оформлении данных о трудоустройстве, касаются формулировок в должности (штатной единице), указанной в трудовом соглашении. Причина здесь — элементарная невнимательность, ведь зачастую должность в обиходе называется сокращённо, а по штатному расписанию она идёт с другим названием. Такая запись в трудовой может повлечь за собой несостыковки со штатным расписанием со всеми вытекающими отсюда последствиями. Важно это и для работника, ведь отсутствие определения может понизить статус ведущего сотрудника до рядового, что может отразиться на дальнейшем трудоустройстве и зарплате.

Ошибка в должности может иметь нагативные последствия и для нанимателя, и для сотрудника

При ошибках в формулировках статьи при увольнении работника действует та же схема, только страдает здесь в большей степени работник. Ведь при дальнейшем поиске работы следующий наниматель пристальным образом оценивает причину ухода с предыдущего места работы. Здесь выход один — писать заявление и требовать исправления.

Ещё один вариант, когда ранее сделанная запись признаётся недействительной, — восстановление работника в трудовых правах судебной инстанцией или Инспекцией по труду.

При восстановлении работника на предприятии по решению суда в трудовую книжку вносится запись об этом

Самый сложный вариант — когда при оформлении перевода специалиста на другую должность кадровик вносит в трудовую запись и заверяет её визой руководителя и печатью предприятия. Это грубейшее нарушение правил оформления трудового документа, так как подпись руководства и штамп предприятия могут быть поставлены в документ только при увольнении сотрудника. По факту такая запись не считается записью, соответственно, и признать её недействительной невозможно. Исправить такой текст нельзя. В этом случае нужно менять трудовую, оформляя дубликат с исправлением этой ошибки.

Когда ошибка вкралась в титульный лист трудовой книжки, где указаны сведения о работнике, последствия могут быть самыми серьёзными. Несоответствие личных данных в трудовой книжке и других документах может сделать её недействительной, так как под вопросом будет её принадлежность. Если ошибку не исправить, такой документ могут не принять в Пенсионном фонде в качестве подтверждения трудового стажа. Это может произойти, если на титул-листе есть:

  1. Опечатки или ошибки. Особенно это важно при оформлении Ф. И. О., здесь ошибка в одной букве, пропуск литеры и даже буква «е» вместо «ё» могут сыграть ключевую роль.
  2. Зачёркивания или корректировки без ссылок на соответствующие правоустанавливающие документы.
  3. Исправления данных путём их перекрывания корректорами или затирки ластиком.
  4. Отметка о выдаче трудовой книжки физическим лицом. Согласно действующим нормативным актам, наниматель, являющийся физ. лицом (не предпринимателем), не имеет права выдавать трудовые, а также фиксировать в них факт работы у него.
  5. Другая информация, несоответствующая действующим документам.

Принадлежность трудовой книжки с некорректными личными данными можно установить в судебном порядке, но это потребует определённых усилий.

Видеоконсультация юриста: исправления в трудовой

Инструкция — как аннулировать запись в трудовой

При аннулировании записи в трудовой действует алгоритм, который установлен в двух основных нормативных документах — Постановлениях Правительства № 69 от 31.01.2012 и 225 от 16.04.2003.

В Постановлении Правительства № 69 (п. 2 Инструкции) установлено, что шаги по оформлению недействительной и правильной записи должны быть такими:

  1. После ошибочного оформления записи с определённым номером в этом же блоке ставится новая запись о недействительности предыдущей версии со следующим порядковым номером.
  2. Указывается дата корректировки.
  3. В следующей строке пишется верный текст и указывается документ-основание.

    Запись о недействительности формулировки в трудовой вносится отдельной строкой

Эта инструкция применима только для корректировок в сведениях о работе. Для исправления записи на титульном листе будет другой алгоритм.

Недействительная запись на титульном листе трудовой

Признать недействительными записи на титул-листе трудового документа практически невозможно. Здесь есть только два варианта: исправить ошибку и заверить исправление или полностью заменить документ.

Кадровикам предприятия, которые обнаружили ошибки на титульном листе трудовой, необходимо разъяснять специалисту, что при сдаче такой книжки в ПФР для начисления пенсионных выплат она, скорее всего, будет признана недействительной.

Как регламентировано в подпунктах 2.3 и 2.4 Постановления Минтруда РФ № 69 от 10.10.2003, в разворот титульника допускается внесение только трёх видов корректировок:

  1. Исправления фамилии, имени или отчества работника (при обязательном наличии подтверждающих документов).
  2. Уточнения даты рождения владельца трудовой (также с обоснованным доказательством).
  3. Исправления или дополнения в запись сведений о полученной квалификации, образовании и т. п.

Неверные данные работника зачёркиваются горизонтальной чертой, рядом вписывается правильная версия. На внутренней стороне обложки делается запись о том, что была допущена ошибка, и указывается документ, на основании которого сделано исправление. Запись заверяется печатью (если есть) и подписью лица, ведущего трудовые книжки на предприятии, с расшифровкой.

Исправления в личных данных сотрудника заверяются подписью ответственного лица и печатью

Проблема с переоформлением трудовой решается довольно просто, если ошибка была допущена при первом трудоустройстве работника. В этом варианте наниматель (обратите внимание — за свой счёт) должен выписать человеку новый бланк и зарегистрировать его в кадровом учёте предприятия. Некорректно заполненная книжка признаётся испорченной и утилизируется по соответствующему акту.

Ситуация усложняется, если были предыдущие места работы, тогда при оформлении дубликата трудовой надо будет обратиться к бывшим работодателям и восстановить все записи. Кадровик не имеет права вносить записи о предыдущих местах работы сотрудника в учётный документ задним числом.

Зачастую работник, которому был выдан дубликат взамен трудовой книжки, признанной недействительной, сталкивается с проблемой, что в новом документе отражены не все места трудоустройства, в связи с чем информация в дублирующей трудовой может быть неполной. И это допускается законодательством (смотри пункт 32 Правил, утверждённых в Постановлении № 225 и пункте 7.2 Постановления № 69). Стаж можно подтвердить и другими документами, список которых регламентирован пунктом 11 Правил, утверждённых ещё одним распоряжением Правительства России — № 1015:

  • подписанным экземпляром трудового соглашения с работодателем;
  • справками, к примеру, 2-НДФЛ, которые были выданы сотруднику на предыдущих местах работы;
  • выписками из распоряжений;
  • лицевыми счетами работника;
  • расчётными листами, регистрирующими выдачу заработной платы.

Случается, что компания ликвидирована и у неё нет правопреемников. Трудовым законодательством установлено, что книги учёта трудовых книжек должны храниться 75 лет. На их основании можно получить справку, что трудовая с соответствующими реквизитами действительно выдавалась сотруднику и в определённый период он там работал.

Видео: ошибки на титульном листе трудовой книжки

От корректного оформления трудовой книжки во многом зависит расчёт пенсионных выплат, каждый потерянный по вине работодателя период бьёт по карману и так не сильно обеспеченных пенсионеров. И требования законодательства к кадровой службе в частности и к работодателю в целом — содействовать со всех сторон правильному и корректному отображению трудовой деятельности человека в этом документе.

49 лет, высшее образование (филолог, журналист, маркетинг). Есть опыт работы как в индивидуальном предпринимательстве, так и в крупном корпоративном бизнесе. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Как исправить запись в трудовой книжке правильно

Трудовая книжка является основным персональным документом работающего человека, в которой содержится вся информация о периоде его трудовой деятельности.

Регламент ведения и изменений в ней определяется правовыми актами:

  1. Постановлением № 225 от 16 апреля 2003 года.
  2. Инструкцией № 69 от 10 октября 2003 года, определяющей алгоритм оформления и ведения трудовых.

Исправления в документе

Обязательства по правильной регистрации и внесению информации в трудовую лежат на кадровой службе организации. Директору предприятия формуляр заполняет назначенное приказом лицо либо сам директор. Аналогично этому заполняется документ для кадровика. Трудовая книжка оформляется в обязательном порядке всем, кто работает на предприятии более 5 дней. Работник тщательно проверяет достоверность внесённых сведений и расписывается в нужной графе.

Согласно правовым документам записи в формуляре нельзя исправлять в случае:

  1. Когда ошибочная запись сделала в новом бланке трудовой на первом листе, например, неправильно написаны анкетные данные. В такой ситуации формуляр признаётся недействительным, его уничтожают и составляют специальный акт, а новый документ приобретается за счёт работодателя. Вся информация, которая вносится в новую трудовую должна быть подтверждена соответствующими документами работника.
  2. Когда описка в личных данных на первом листе обнаруживается спустя время и в частях трудовой уже есть записи. В такой ситуации ошибки не исправляются. Лучше обратиться в судебные органы, чтобы доказать принадлежность трудовой именно этому работнику. Однако среди организаций есть теория, что данную оплошность всё-таки можно исправить, подтвердив неверное написание документом, заверенным тем работодателем, который допустил ошибку.

При возникновении спорных ситуаций следует помнить, что всякое отклонение от установленных законодательством правил, несёт риск ответственности за подобные нарушения.

Важно: Для внесения любой информации в трудовой документ разрешено использовать шариковые и гелевые ручки. Цвет чернил допускается тёмно-синий, фиолетовый и чёрный. Заметки другими цветами делать нельзя!

Ситуации, когда разрешается делать изменения в бланках документа:

  1. Изменения личной информации о человеке, например, смена фамилии, имени, паспортных данных, данных свидетельства о рождении.
  2. Когда работник получил новое образование, профессию либо специальность.
  3. В случае изменения данных о работе, например, приём на работу, переход на другую должность, увольнение, сокращение.
  4. Исправление информации о награждениях;

Исправления осуществляются сотрудником отдела кадров у последнего работодателя.

Корректировка записей разделяется на 3 вида:

  1. Исправление, такой вид корректировки осуществляется, если нужно заменить ранее записанные ошибочные данные в документе.
  2. Изменение, подразумевает замену внесённых раньше правильных данных.
  3. Дополнение, то есть внесение к ранее записанной верной информации каких-либо дополнительных сведений.

В определённых ситуациях выдаётся дубликат трудовой, когда формуляр потеряли либо испортили.

Трудовая книжка условно делиться на три раздела:

  1. «Информация о работнике», занимает первый лист документа.
  2. «Информация о работе».
  3. «Информация о вознаграждении».

Важно: При внесении данных в трудовую сокращать слова запрещено.

Изменения сведений о работнике

Правка биографических данных (ФИО, дата рождения)

Основанием для изменения биографической информации человека служат замужество, расторжение брака с возвращением прежней фамилии, смена имени или фамилии и другие. Запрещается делать любые правки в формуляре исходя из слов человека, без документального подтверждения: паспорта, свидетельства о рождении, о браке, о разводе и тд.

Порядок:

  1. Новые правильные сведения записываются в первый лист документа.
  2. Прежние заметки зачёркиваются одной ровной линией, чтобы зачёркнутую информацию можно было прочесть, а сверху (или снизу) них пишутся новые сведения.

В качестве подтверждения новых данных и для придания им юридической силы на внутренней стороне корочки трудовой заносится пометка на номер и дату предоставленного документа, которая заверяется печатью и подписью уполномоченного сотрудника.

Важно: Помимо пометок на предоставленные документы при изменении информации следует также указывать ссылки на паспортные данные.

Дополнения к имеющимся сведениям

1. Изменение данных об образовании, специальности или профессии

Основанием для внесения дополнительных сведений в трудовую книжку служит получение работником нового образования, профессии либо специальности.

При этом сделанные ранее правильные записи не перечёркиваются, а новая информация отделяется запятой:

  1. Если вместо данных по образованию, профессии и специальности в формуляре незаполненные строки, то дополнительные сведения записываются в них.
  2. Указывание ссылок на какие-либо документы при этих действиях не предусмотрено законодательством.

2. Исправление сведений о работе и о награждениях

В частях книжки, содержащих информацию о работнике либо о награждениях, категорически запрещается что-либо зачёркивать, замазывать, исправлять или подделывать.

Производятся следующие действия:

  1. В строке, следующей по порядку, делается запись, что предыдущие сведения недействительны.
  2. В этой же строке записываются верные данные.

3. Правка ошибочной записи, обнаруженной при устройстве на новую работу

Законодательством установлено, что вносить исправления записей в бланке трудовой можно:

  1. Либо в той организации, где записали неправильные сведения.
  2. Либо организацией, в которой работник служит в настоящий момент, но для этого понадобится подтверждающий документ, заверенный работодателем, когда-то допустившим ошибку. Подтверждающими документами могут быть копии приказов по приёму, переводе, сокращении или увольнении работника и прочие справки.

Алгоритм внесения исправлений совпадает с правилами исправления данных о работе и о награждениях:

  1. Следующей по порядку строке присваивается очередной номер.
  2. Записывается дата, когда была сделана новая заметка.
  3. Вносится информация «Запись за номером (пишется порядковый номер) недействительна» в графе №3.
  4. Записывается достоверная информация.
  5. Номер приказа совпадает с тем, по которому вписывались ошибочные данные, в 4-ой графе.
  6. Если есть неточности в самом приказе (отменённом в дальнейшем), в 4-ой графе бланка дописываются сведения, которые содержат данные приказа, отменившего неверный документ.
  7. Таким образом происходит исправление неверно записанных данных: о приёме на работу, переводе, увольнении и награждении.
  8. По этому же алгоритму исправляют данные о незаконном увольнении или переводе работника, необходимой властью для принятия такого вердикта обладают суд, Рострудинспеция, сам работодатель и КТС.

Важно: В ситуации, когда перевод или увольнение сотрудника объявляются незаконным, работник вправе получить дубликат трудовой, вместо изменения неправильных данных. В таком случае сотрудник кадровой службы оформляет дубликат без неправильной записи.

Устранение неверных исправлений

При возникновении неординарных случаев, когда изменения записей в формуляр осуществляется с ошибками и неточностями, их устранение происходит по такой же системе, как и исправление ошибочных данных в предыдущих случаях:

  1. Заметка производится в незанятой графе также с присвоением порядкового номера.
  2. Указывается номер недействительных данных.
  3. При осуществлении таких действий на новом месте работы, дополнительно указывается ссылка на соответствующий документ.
  4. Если исправления пишутся по копии документа другой организации в таком случае необходимо уточнять на чей именно документ ссылаются.

Важно: при таких действиях вписывается не та дата, во время которой была сделана неверная запись, а дата внесения правильной информации.

Прочие ситуации

Можно рассмотреть ещё несколько примеров неточностей и исправлений:

  1. Если при приёме на работу во 2-ой графе указывается неверная дата, действия по исправлению аналогичны правке данных о работе. То есть, следующей по порядку графе присваивается номер с записью, которая информирует, что предыдущая заметка под определённым порядковым номером недействительна. И записывается правильная информация.
  2. Изменения записи внесённой по ошибке в раздел по награждениям. Вписанная заметка также признаётся недействительной с присвоением порядкового номера, и заверяется подписью и печатью ответственного сотрудника.
  3. Изменение неправильно внесённой информации в раздел по награждениям. Делается запись с присвоением порядкового номера, признающая предыдущие данные (с указанием номера по порядку) недействительными. И вносятся достоверные данные.

Важно: если неправильная информация записана частично, то строки с ней нужно пронумеровать. И уже следующим номером по порядку признать её недействительной.

Блиц-советы

На основании записей в бланках трудовой в дальнейшем происходит начисление пенсии работнику, поэтому для избежания проблемных ситуаций в будущем поможет соблюдение ряда советов:

  1. Самостоятельно нельзя делать записи и исправления в бланках трудовой, это запрещено законодательством.
  2. Нужно контролировать правильность внесения и изменения сведений в формуляр чтобы избежать или вовремя обнаружить и исправить ошибки при заполнении.
  3. После каждой пометки в формуляре тщательно проверять правильность внесённых данных.
  4. При возникновении спорных ситуаций лучше обратиться в пенсионный фонд или судебные органы по месту жительства.
  5. Следует читать все записи, они должны быть сделаны разборчивым и понятным почерком.
  6. Смотреть, чтобы поставленная печать организации была правильная и чёткая.
  7. Проверять пометки на предмет «фантазийности», так как в трудовую все данные пишутся согласно строгим формулировкам соответствующих актов.

Статья была полезна?

0,00 (оценок: 0)

Как исправить запись в трудовой книжке об увольнении?

Исправить запись в трудовой книжке об увольнении реально, даже если сотрудник уже успел устроиться в другую компанию. Таким образом, если новый работодатель указывает принимаемому сотруднику на выявленные ошибки в оформлении его записи об увольнении с прошлого места работы, это не такая уж большая проблема. 

Неверная запись в трудовой книжке об увольнении (неправильно указана дата или иные сведения)

Порядок, по которому необходимо вносить изменения в трудовую, установлен правилами, утвержденными постановлением Правительства РФ «О трудовых книжках…» от 16.04.2003 № 225 (далее — Правила). Пункт 30 Правил содержит требование о том, что в разделах книжки, содержащих требования о работе, переводе и последующем увольнении, не допускается зачеркивания внесенных ошибочно записей. По требованиям, содержащимся в данном пункте, внесение любых изменений производится только путем признания записи недействительной.

Пункт 1.2 инструкции по заполнению книжек, утвержденной постановлением Министерства труда РФ от 10.10.2003 № 69, содержит подробный порядок внесения любых изменений в трудовую книжку. В частности, если сотруднику кадрового отдела необходимо внести какие-либо изменения в причину, по которой был уволен сотрудник, он должен сделать в трудовой книжке отметку о том, что запись за определенным номером необходимо считать недействительной, и уточнить, по какой причине на самом деле уволен работник.

Данный пункт содержит определенный порядок, по которому запись признается недействительной:

  1. В первой графе необходимо проставить точный порядковый номер, который следует за номером последней внесенной в трудовую книжку записи.
  2. Во второй графе сотрудником кадровой службы указывается текущая дата.
  3. В третьей графе необходимо сделать отметку вида «Запись № __ недействительна».
  4. В последней графе обязательно указывается номер приказа о внесении изменений.
  5. Далее вносится исправленная запись с указанием оснований, по которым она проставлена (графы 3, 4).

В пункте 38 Правил описывается, как поступить сотруднику кадрового отдела, если необходимо внести изменения в трудовую книжку, в которой уже нет места для записей. В книжку в таком случае должен быть вшит специальный вкладыш, оформление которого происходит по правилам, установленным разделом 5 постановления № 225.

Исправление даты увольнения в трудовой книжке, образец исправления

Пункт 27 Правил содержит норму, согласно которой исправление даты увольнения может быть произведено не только старым работодателем, но и руководителем новой компании. Чтобы новый руководитель имел право вносить изменения в прошлые записи со старой работы, сотрудник должен написать об этом соответствующее заявление. Оно должно содержать просьбу внести все необходимые исправления в дату увольнения с прошлого места работы в книжку.

Исправленная запись проставляется на основе сведений из официального документа, на основании которого сотрудника уволили, т. е. приказа. Копию данного приказа, заверенную надлежащим образом, можно запросить у предыдущего работодателя. Порядок внесения изменений в дату увольнения аналогичен порядку, изложенному в предыдущем разделе.

Для наглядности предлагаем вам посмотреть, как правильно исправить дату увольнения в трудовой книжке (образец корректирующей записи):

1

2

3

4

14

06

12

2016

Трудовой договор прекращен по соглашению сторон, пункт 1 части 1 статьи 77 Трудового кодекса Российской Федерации

Приказ от 06.12.2016 № 211т

 

 

 

 

Общество с ограниченной ответственностью «Тюльпан» (ООО «Тюльпан»)

 

15

09

12

2016

Принят на должность юрисконсульта

Приказ от 09.12.2016 № 23-д

16

20

12

2016

Запись за № 14 недействительна

 

 

 

 

 

Трудовой договор прекращен 07.12.2016 по соглашению сторон, пункт 1 части 1 статьи 77 Трудового кодекса Российской Федерации

Приказ от 06.12.2016 № 211т

Совет в заключение статьи: чтобы избежать внесения исправлений новым начальством, нужно удостовериться в правильности записи у предыдущего руководителя еще при увольнении. Это позволит избавиться от необходимости объяснения новому руководству нестыковки сведений, указанных в анкете и трудовой.

Подпишитесь на рассылку

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Полный и бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Как посмотреть записи в электронной трудовой книжке, как их проверить, исправить или отменить

Как проверить запись в электронной трудовой книжке

С бумажной книжкой всё было понятно: сведения из нее были доступны и работодателю, у которого она хранилась, и работнику, который в любой момент мог запросить в кадровой службе копию или выписку из книжки, а у неработающего гражданина она была на руках. Но электронные документы хранит ПФР, а не работодатель. Где посмотреть записи в электронной трудовой книжке?

Для работника ст. 66.1 ТК РФ предусматривает четыре способа:

  • обратиться в ПФР;
  • обратиться в МФЦ;
  • запросить у работодателя;
  • запросить на сайте «Госуслуги».

Внимание! В ЭТК хранятся сведения о трудовой деятельности с 01.01.2020. Информация за предыдущие годы содержится только в старой бумажной книжке и в выписку из ЭТК не включается. Для подтверждения стажа, накопившегося до 01.01.2020, сохраните бумажную книжку.

Возможности работодателя ограничены. Ему доступна только относящаяся к нему информация. Сведения о работе в других организациях он может получить только от сотрудника, без возможности проверить их подлинность.

ЭТК формируется Пенсионным фондом на основании сведений, представляемых работодателями по форме СЗВ-ТД. При заполнении информации не исключены ошибки: специалист по кадрам может перепутать даты, номера приказов, забыть отправить сведения или, наоборот, внести лишнюю запись.

Ошибку может выявить сам кадровик или работник, ознакомившийся с выпиской из ЭТК. Как действовать работодателю и сотруднику для внесения необходимых исправлений?

О нюансах ведения электронных трудовых книжек читайте в специальном материале «КонсультантПлюс». Те, у кого пока нет К+, могут воспользоваться пробным бесплатным доступом.

Действия работника при выявлении ошибок в ЭТК

При обнаружении ошибок в цифровой книжке работник вправе подать работодателю письменное заявление о внесении в нее изменений. На основании заявления работодатель обязан внести необходимые исправления.

Следует учитывать, что отсутствие записей в книжке не всегда является ошибочным. На вопрос, почему в электронной трудовой книжке нет записей, есть два варианта ответов:

  • работник не подавал заявление о переходе на ЭТК;
  • работодатель еще не передал сведения в ПФР (о приеме и увольнении надо сообщить не позднее следующего дня, об остальных кадровых событиях — до 15-го числа следующего месяца).

Заявить об ошибке надо в том случае, если работник уверен, что перешел на ЭТК и сроки представления информации в ПФР уже прошли.

Внимание! Работодатель может исправить только представленные им сведения. Поэтому заявление о внесении исправлений надо подавать тому работодателю, который допустил ошибку.

Действия работодателя при выявлении ошибок в ЭТК

Вне зависимости от того, кто обнаружил неточность: работник или работодатель, исправления в ЭТК вносятся путем представления корректировочной формы СЗВ-ТД (пп. 2.6, 2.7 Порядка заполнения формы СЗВ-ТД, утв. постановлением Правления ПФР от 25.12.2019 № 730п). Заполнение бланка зависит от вида корректировки: аннулирование записи в электронной трудовой книжке, внесение в нее изменений или добавление пропущенной записи.

Как отменить запись в электронной трудовой книжке

В этом случае отменяемая запись о кадровом событии полностью копируется из первичной формы в раздел сведений о трудовой деятельности, а в графе 10 ставится знак «Х»:Если надо отменить данные о выборе сотрудником вида трудовой книжки, знак «Х» ставится рядом с аннулируемой записью:

Как исправить запись в электронной трудовой книжке

При внесении исправлений ранее представленные неправильные данные копируются из первичной формы, в графе 10 проставляется знак отмены «Х». В следующую строку записываются корректные сведения:Если надо изменить дату заявления работника о выборе вида трудовой книжки, заполняются два бланка СЗВ-ТД: отменяющий, как показано выше, и с правильной датой.

Подпишитесь на рассылку

Как добавить пропущенную запись в электронную трудовую книжку

В этом случае корректирующая форма не нужна. Следует представить обычный отчет СЗВ-ТД.

Когда надо исправить форму СТД-Р

Форма СТД-Р выдается работнику по его заявлению, а также при увольнении. Это аналог выписки из бумажной трудовой книжки. Отличие состоит в том, что в новом бланке указывается информация о трудовой деятельности сотрудника только у данного работодателя.

Скорректированные сведения из ЭТК для сотрудника надо оформить при изменении записей, внесенных в ранее выданную ему форму СТД-Р. То есть если на момент представления в ПФР корректировочной СЗВ-ТД у работника на руках выписка из ЭТК с неверными данными, ему надо выдать новую СТД-.Р с внесенными исправлениями.

СТД-Р практически повторяет форму СЗВ-ТД, поэтому и порядок внесения в нее корректировок аналогичен описанному выше порядку изменения представленной в ПФР информации.

Отменяемые данные полностью переписываются в новый бланк, а в графе 10 ставится символ «Х». При внесении изменений после отменяемой записи делается корректная (п. 2.4 Порядка заполнения формы СТД-Р, утв. приказом Минтруда РФ от 20.01.2020 № 23н).

***

Корректировка и отмена записей в электронной трудовой книжке производятся путем представления в ПФР корректировочной формы СЗВ-ТД. Если к моменту внесения изменений в ЭТК сотруднику была выдана выписка из ЭТК с неверными данными, следует оформить новую СДТ-Р с отражением внесенных изменений.

Еще больше материалов по теме — в рубрике «Трудовая книжка».

Источники:

Трудовой кодекс РФ

постановление Правления ПФР от 25.12.2019 № 730п

приказ Минтруда РФ от 20.01.2020 № 23н

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Полный и бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Неправильная запись в трудовой как исправить образец — Документы для работников — Шаблоны и бланки

Исправления в трудовой книжке

Трудовая книжка является очень важным документом и от достоверности информации, содержащейся в ней, зависит очень многое, например, размер будущей пенсии сотрудника. Даже всего из-за одной неверной записи в этом документе могут быть серьезные последствия. В этой связи главной задачей кадрового работника является безупречность заполнения трудкнижки. Однако кадровики тоже люди, и что можно сделать, если ошибка все же допущена? Какие документы будут служить основанием для внесения изменений в существующие записи и как  сделать исправления в трудовой книжке?

Исправление или выдача новой книжки

В первую очередь следует различать следующие понятия о трудовых книжках:

  • исправление документа, т.е. внесение любых изменений в него
  • оформление его дубликата.
  • В качестве юридических оснований для внесения изменений в трудкнижку выступают ошибки или неточности в записях об образовании, специальности, профессии сотрудника, не актуальные анкетные данные и т.п. Дубликат оформляется и выдается взамен испорченного, либо утраченного документа.

    Следует также отличать внесение изменений, исправлений от аннуляции испорченного бланка – данная процедура предусмотрена для ликвидации последствий некорректного первичного оформления документа. Кадровый работник может из-за неосторожности допустить ошибку во время заполнения им бланка трудкнижки (неправильно написать фамилию, имя, отчество сотрудника).

    Согласно действующему законодательству исправление ошибок, имеющихся на титульном листе, не допускается. Возможно только изменение фамилии при фактической ее смене.

    Если же на титульном листе все-таки вкралась ошибка, кадровику необходимо аннулировать испорченный бланк (списать и уничтожить вместе с вкладышами по утвержденному порядку, составить соответствующий акт) и взамен него заполнить новый. При оформлении акта уничтожения к нему необходимо приложить подлинные номера уничтожаемых документов (номера из бланков лучше вырезать заранее и вклеить их в акт). Данный документ будет являться неопровержимым доказательством факта уничтожения испорченных бланков.

    Изменение анкетных данных работника

    Очень часто приходится вносить изменения в анкетные данные работника. Это и вступление в брак или развод с возвращением добрачной фамилии, желание просто сменить имя и многие другие. Прежние, не актуальные сведения аккуратно перечеркиваются одной ровной чертой (чтобы потом зачеркнутую запись можно было легко прочитать), а новые – записываются под или над перечеркнутой строкой.

    На этом работа с приведением трудовой книжки в порядок не окончена. Чтобы внесенные изменения обрели юридическую силу, их следует дополнить необходимыми пояснениями на обложке документа с внутренней стороны. В пояснениях указывается наименование, номер, дата выдачи документа, в соответствии с которым кадровым работником были внесены изменения. Каждое пояснение заверяется официальной печатью организации, либо печатью для документов кадровой службы, а также подписью кадрового работника, вносившего изменения.

    Запрещается внесение изменений в трудкнижку только со слов сотрудника. Изменение даты рождения (и прочих анкетных данных) возможно только при наличии веских оснований. В соответствии с имеющейся Инструкцией документальными основаниями для данной процедуры является паспорт сотрудника, свидетельство об изменении работником ФИО, свидетельство о рождении, о браке, либо о его расторжении и ряд других официальных документов.

    Кроме ссылок на документы — основания для внесения изменений в анкетные данные работника, требуется делать ссылки на паспорт.

    Исправления при получении образования

    Еще одной очень частой причиной, из-за которой кадровики вносят дополнения, является получение работником образования, к примеру, освоение новой профессии, специальности. Данная ситуация обычно возникает в случаях приема на работу специалистов со средним или средним специальным образованием. Впоследствии такие сотрудники получают высшее образование (иногда даже второе, третье) и соответствующие данные приходится обновлять и дополнять в трудкнижке. При наличии существующих записей об образовании они не зачеркиваются, а дополняются новой информацией через запятую.

    Инструкция и образец по исправлению ошибок

    При обнаружении неверных, неточных записей в трудкнижке сотрудника, которые были внесены на предыдущих местах его работы, необходимо срочно исправить данные ошибки. В настоящее время изменения в трудкнижку сотрудника вправе вносить кадровики на новых местах его работы.

    Основаниями для внесения изменений могут выступать только официальные документы, такие как копии приказов, выписки, справки из личной карточки и лицевого счета и пр. Данные документы обязаны представить работодатели, допустившие ошибку.

    Неверные записи, внесенные кадровиками в такие разделы, как «Сведения о работе», «Сведения о награждениях», должны признаваться недействительными в установленном порядке. Не допускается зачеркивание, замазывание корректорами или подделывание подобных записей.

    Как исправляются неверные записи в трудовых книжках:

  • указывается порядковый номер (следующий в данном разделе)
  • вписывается дата внесения новой записи
  • делается запись следующего содержания «Запись за номером (указывается порядковый номер) недействительна» в 3-й графе
  • вносится правильная запись
  • повторяется номер приказа, по которому вносилась неправильная запись в трудкнижку, в 4-й графе.
  • Образец исправления ошибочной записи, обнаруженной при увольнении работника

    При ошибке в самом приказе (впоследствии отмененном), данные в 4-й графе дополняются записью с содержанием даты, номера приказа, отменившего ошибочный документ. Тем самым исправляются ошибочные и неточные записи: о приеме работника на работу, его переводе или увольнении, сведения о награждении.

    По данной схеме также исправляются записи о незаконном увольнении и переводе сотрудника (достаточные для вынесения подобного решения полномочия имеются у суда, КТС, Рострудинспекции, а также самого работодателя).

    Если приказ об увольнении сотрудника или его переводе признается недействительным, работник вправе потребовать замены его трудовой книжки путем выдачи дубликата вместо исправления неверной записи. В таком случае кадровику необходимо оформить дубликат документа с отсутствием неверной записи.

    Особенности внесения исправлений

    Процедура внесения изменений в трудовые книжки очень проста. Однако нередко исправления неверных записей в данном документе сопровождаются неординарными случаями, например, это могут быть исправления в трудовых книжках, с неточностями или ошибками, которые «всплывают» через большой промежуток времени, либо сразу после увольнения сотрудника.

    При обнаружении неправильной записи спустя несколько лет (в случае, если после нее были внесены другие записи или отметки), она исправляется стандартным способом.

    В 1-й свободной графе указывается номер по порядку (к примеру- 7) и делается следующая запись о признании неправильной записи недействительной (указывается ее номер, например, 3, и ссылка на соответствующий документ).

    При внесении исправления по копии документа другого работодателя, в обязательном порядке указывается, на чей конкретно документ делается ссылка. В подобных случаях датой изменения считается не дата, указанная под неверной записью (из-за нарушения хронологии), а дата внесения исправительной записи.

    Устарел бланк или статья? Пожалуйста нажми!

    ВНЕСЕНИЕ ИСПРАВЛЕНИЙ В ТРУДОВУЮ КНИЖКУ

    Инструкция по заполнению трудовых книжек, утвержденная постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 10 октября 2003 г. № 69 (далее «Инструкция»).

    Правила ведения и хранения трудовых книжек, утвержденные постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2003 г. № 225 (далее «Правила»).

    Изменение записей производится путем признания их недействительными и внесения правильных записей (п. 30 Правил).

    Признание записи недействительной происходит следующим образом: после соответствующей последней в данном разделе записи указывается последующий порядковый номер, дата внесения записи, в графе 3 делается запись: «Запись за номером таким-то недействительна», после этого производится правильная запись и в графе 4 указывается дата и номер приказа (распоряжения) или иного решения работодателя, на основании которого вносится правильная запись (п. 1.2. Инструкции).

    Исправление неверной записи

    ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАПИСЕЙ в трудовой книжке

    Исправление записей в трудовой книжке, образец

    Очень часто бывает, что специалист по кадрам внес в трудовую книжку неверную запись. Понятно, что это не очень приятный факт. Но что же сейчас делать? Как теперь эту ошибочную запись в трудовой книжке исправить?

    Зачеркнуть? Замазать ошибочные данные? Ни в коем случае. Не нужно зачеркивать, перечеркивать, стриать или замазывать ошибочные данные. Правила заполнения трудовых книжек это запрещают. Есть только один единственный возможный вариант — это признать запись недействительной. И сделать об этом пометку в трудовой книжке И только после этого внести новую, верную запись.

    1. В графе «№ записи» проставьте порядковый номер записи.

    2. Дата. Укажите дату, на которую вы признаете ошибочную запись недействительной. То есть ту дату, когда вы вносите исправления.

    3. В графе 3 пропишите «Запись под №___ недействительна».

    4. В графе 2 укажите дату новой, теперь уже верной, записи.

    5. Правильную запись внесите в графу 3.

    6. В графе 4 укажите номер и дату документа, на основании которого вы внесли правильные данные.

    Исправление трудовых книжек, образец

    Бывает так, что при приеме на работу в трудовой книжке сотрудницы на внутренней стороне обложки трудовой книжки обнаруживается ошибка, допущенная предыдущим работодателем. К примеру, неверно указан номер свидетельства о браке, на основании которого у сотрудницы поменялась фамилия. Как поступить? Как сделать исправления в трудовой книжке, образец?

    Порядок исправления таких ошибок законодательством не установлен. Но. Прямо предусмотрено п.1.2 Инструкции по заполнению трудовых книжек. что зачеркивание неточных или неправильных записей в трудовой книжке не допускается только в разделах «Сведения о работе» и «Сведения о награждении» трудовой книжки. Поскольку запрета на зачеркивание неточных или неправильных записей на внутренней стороне обложки трудовой книжки нет, то при исправлении трудовых книжек неправильно указанный номер свидетельства о браке можно зачеркнуть и указать правильный, заверив подписью нынешнего работодателя или специально уполномоченного им лица и печатью организации (или печатью кадровой службы)».

    Как видим, сотрудницу не обязательно отправлять к своему прежнему работодателю – вы сами можете все исправить. Вот и всё! Успехов Вам в вашей нелегкой и ответственной работе!

    Лучший способ выразить благодарность автору — поделиться с друзьями!

    Как исправить в трудовой книжке неверную запись об увольнении и неточности в названии организации?

    Соболева О.В.

    В трудовую книжку внесена запись об увольнении и тем же числом этот приказ отменен. Как исправить такую запись? И еще, каким образом грамотно поправить ошибку в трудовой книжке, если неточность допущена в названии организации?

    При внесении в трудовую книжку исправлений нужно иметь в виду следующее. В случае выявления неправильной или неточной записи в трудовой книжке исправление ее производится по месту работы, где была внесена соответствующая запись, либо работодателем по новому месту работы на основании официального документа работодателя, допустившего ошибку (п. 27 Правил ведения и хранения трудовых книжек, изготовления бланков трудовых книжек и обеспечения ими работодателей, утв. постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2003 г. № 225). Если организация, которая произвела неправильную или неточную запись, реорганизована, то исправление производится ее правопреемником, а в случае ликвидации организации – работодателем по новому месту работы на основании ­соответствующего документа.

    В разделах «Сведения о работе» и «Сведения о награждении» трудовой книжки зачеркивание ранее внесенных неточных, неправильных или иных признанных недействительными записей не допускается. Поэтому в случае когда работодатель сам признает незаконность увольнения, запись в трудовой книжке следует признать недействительной согласно Инструкции по заполнению трудовых книжек, утв. постановлением Минтруда РФ от 10 октября 2003 г. № 69, в следующем порядке. В разделе «Сведения о работе» после соответствующей последней в этом разделе записи (это будет запись об увольнении) указывается следующий порядковый номер, дата внесения записи, в графе 3 делается запись такого содержания: «Запись за номером таким-то недействительна, восстановлен на прежней работе». В графе 4 следует указать дату и номер приказа (распоряжения) ­работодателя, ­отменяющего ранее изданный приказ об увольнении (см. Пример 1).

    Следует учесть, что при наличии в трудовой книжке записи об увольнении или переводе на другую постоянную работу, впоследствии признанной недействительной, по письменному заявлению работника ему выдается дубликат трудовой книжки без внесения в него записи, признанной недействительной. При этом в правом верхнем углу первой страницы дубликата трудовой книжки делается надпись: «Дубликат». На первой странице (титульном листе) прежней трудовой книжки пишется: «Взамен выдан дубликат» с указанием его серии и номера.

    Наименование организации, в которую принят работник, указывается в графе 3 раздела «Сведения о работе» трудовой книжки в виде заголовка. Наименование организации – это указание на место работы, которое является одним из существенных условий договора, поэтому правильное его написание имеет немаловажное значение. Оно должно совпадать с наименованием, указанным на оттиске печати организации, которой заверяются все записи в трудовой книжке, внесенные за время работы в данной организации. Изменение или исправление этой записи осуществляется с соблюдением общих требований, предусмотренных Правилами ведения и хранения трудовых книжек, изготовления бланков трудовых книжек и обеспечения ими работодателей. То есть наиболее универсальным способом исправления неверной записи в части названия организации является признание всей записи недействительной и внесение правильной записи. Однако, по мнению автора, допустимо при обнаружении ошибки в названии организации до внесения записи о приеме на работу указать: «Наименование организации указано неверно. Следует читать. » (см. Пример 2).

    Пример 1

    Пример 2

    Популярное по теме

    Из этой статьи вы узнаете:

  • как осуществить изменение фамилии в трудовой книжке
  • как сделать исправление ошибки в трудовой книжке
  • как оценить образец исправления в трудовой книжке и не допускать ошибок в дальнейшем.
  • Трудовая книжка — важный документ, поскольку именно от достоверности содержащейся в ней информации зависит оценка пенсионных прав работника и размер начисленного ему пенсионного пособия. Даже одна неправильная запись в трудовой книжке может иметь далеко идущие последствия. Поэтому одной из важнейших задач каждого кадрового работника считается безупречное заполнение этого документа. Но как следует поступить кадровику, если ошибки избежать не удалось? Какие документы могут служить основанием для изменения записи в трудовой книжке? В данной статье мы рассмотрим эти и другие вопросы, связанные с процедурой изменения данных в основном персональном кадровом документе работника.

    Исправление ошибки в трудовой книжке: как избежать путаницы?

    Действующее законодательство разъясняет, как исправить запись в трудовой книжке. Не следует путать такие понятия, как исправление документа (сюда относится любое изменение в трудовой книжке) и оформление его дубликата. Основаниями для внесения изменений в трудовую книжку считаются неточности или ошибки в записях о профессии, специальности или образовании работника, устаревшие анкетные данные и так далее, в то время как дубликат выдается взамен утраченного или испорченного документа (согласно постановлению Минтруда России от 10 октября 2003 г. )

    Не следует также путать внесение исправлений и изменений в трудовую книжку с аннуляцией испорченного бланка — процедурой, предусмотренной для ликвидации последствий неправильного первичного оформления документа. Даже внимательный и опытный кадровый работник может по неосторожности допустить ошибку при заполнении бланка трудовой книжки, например, неверно вписать фамилию, имя или отчество работника.

    Чаще всего такими подводными камнями становятся похожие по звучанию, но пишущиеся по-разному слова (имена Марьяна и Марианна, Олеся и Алеся, Наталья и Наталия отчества Геннадиевна и Геннадьевна фамилии Арестова и Аристова и т.д.). Законом не предусмотрена возможность исправления ошибочных записей на титульном листе документа, поэтому изменение фамилии в трудовой книжке возможно только в случаях, когда имеет место фактическая смена фамилии работником (об этом мы ниже поговорим более обстоятельно).

    Если же в паспортные данные на титульном листе трудкнижки вкралась досадная ошибка, испорченный бланк аннулируется (списывается и уничтожается вместе с вкладышами согласно законодательно утвержденному порядку, с составлением соответствующего акта), а вместо него заполняется новый. Оформляя акт уничтожения испорченных бланков трудовых книжек и вкладышей, не забывайте прилагать к нему подлинные номера уничтоженных документов (проще всего заранее вырезать номера из бланков и вклеить в акт). Такой документ является неопровержимым доказательством фактического уничтожения испорченных бланков.

    Подробнее об образцах исправления в трудовой книжке можно прочитать в конце статьи.

    Образец исправления в трудовой книжке: изменение анкетных данных

    Необходимость во внесении изменений в анкетно-биографические данные работника возникает довольно часто. Вступление в брак, желание сменить имя на более благозвучное, развод и возвращение добрачной фамилии — далеко не полный перечень причин, по которым записи в трудовых книжках приходится исправлять. Сведения о порядке, в котором делается запись в трудовой книжке об изменении фамилии, отчества, имени или даты рождения работника, содержатся в Инструкции по заполнению трудовых книжек (пункт 2.3). Прежние, утратившие актуальность данные следует аккуратно зачеркнуть одной ровной чертой (таким образом, чтобы зачеркнутая запись легко читалась), а новые — записать над или под перечеркнутой строкой.

    Как сделать исправление в трудовой книжке, мы выяснили. Но на этом процесс работы с трудовой книжкой не заканчивается. Чтобы изменение в трудовой книжке обрело юридическую силу, его необходимо дополнить соответствующим пояснением на внутренней стороне обложки документа. В пояснении перечисляются наименования, номера и даты выдачи документов, на основании которых были внесены изменения. Пояснение заверяется печатью организации (или кадровой службы) и подписью кадрового работника, который вносил изменения в трудовую книжку.

    Исключительно со слов работника изменения в трудовую книжку вносить нельзя. Изменение даты рождения в трудовой книжке (равно как и других анкетно-биографических данных) требует веских оснований. Документальными основаниями для такой процедуры, согласно Инструкции, могут служить: паспорт, свидетельство о заключении или расторжении брака, свидетельство о рождении, а также свидетельство об изменении имени, отчества или фамилии и некоторые другие официальные документы.

    Делая ссылки на документы, послужившие основанием для изменения анкетных данных работника, необходимо ссылаться не только на соответствующее свидетельство, но и на паспорт. Сам по себе паспорт не дает возможности проследить изменение таких данных, как имя, отчество, дата рождения или фамилия а одной лишь ссылки на свидетельство недостаточно, поскольку паспортные данные работника, на основании которых заполняется его трудовая книжка, также были изменены. Поэтому следует ссылаться на все официальные документы, имеющие отношение к делу.

    Изменение записи в трудовой книжке: сведения о полученном образовании

    Еще одна частая причина, по которой кадровикам приходится вносить дополнения в трудовую книжку, заключается в получении работником образования — например, освоении новой специальности или профессии. Как правило, такая ситуация возникает при приеме на работу выпускников школ, техникумов или профессионально-технических училищ. Впоследствии эти работники получают высшее образование (а иногда и не одно), поэтому соответствующие данные в трудовой книжке приходится дополнять и обновлять. Опытные кадровики знают, как внести запись в трудовую книжку об образовании правильно: согласно пункту 2.4 Инструкции. при наличии записей об образовании прежние данные не вычеркиваются, а дополняются новыми сведениями через запятую а при их отсутствии пустые строки просто заполняются без каких-либо особых отметок.

    В соответствующей графе трудовой книжки работника Н. указывалось среднее профессиональное образование, а в графе Профессия, специальность стояла отметка строитель. После того, как Н. получил высшее образование по специальности инженер и предъявил в отдел кадров диплом технического университета, кадровик предприятия сделал запись в трудовой об изменении образования. На основании предъявленного диплома в графе Образование он указал через запятую высшее профессиональное, а запись в строке Профессия, специальность дополнил квалификацией инженер (также через запятую).

    При этом нет необходимости делать в трудовой книжке ссылку на документ об образовании (хотя некоторые специалисты считают это целесообразным), поскольку законодательно такая ссылка не предусмотрена. Вдобавок следует учитывать скромные размеры самого бланка: если отражать все изменения профессии, специальности и образования со ссылками на соответствующие документы, обложка трудовой книжки может не вместить все записи.

    Исправление ошибки в трудовой книжке

    Обнаружив в трудовой книжке сотрудника неверную или неточную запись, внесенную на предыдущем месте работы, следует как можно скорее внести исправление ошибки в трудовой книжке. Порядок действий, которые необходимо предпринять в данном случае, регламентируется пунктом 1.2 Инструкции и разделом III Правил ведения и хранения трудовых книжек .

    До вступления в силу нового законодательства неверная запись в трудовой книжке могла быть исправлена только работодателем, допустившим ошибку, но теперь ситуация изменилась. Согласно п.27 Правил ведения и хранения трудовых книжек. изменения в трудовую книжку могут вноситься кадровиками по новому месту работы сотрудника. Основанием для внесения изменений могут служить официальные документы (копии приказов о приеме, увольнении или переводе работника, справки и выписки из личной карточки или лицевого счета и т.д.), предоставленные допустившим ошибку работодателем. Неверные записи, внесенные в разделы Сведения о награждениях и Сведения о работе, должны быть признаны недействительными в установленном законом порядке. Зачеркивать, замазывать корректирующими составами или подделывать подобные записи запрещено.

    Как исправить запись в трудовой книжке?

  • проставить порядковый номер, следующий за последней записью в данном разделе
  • вписать дату внесения записи
  • сделать запись Запись за номером&hellip недействительна в третьей графе
  • внести правильную запись
  • повторить номер приказа, на основании которого в трудовую книжку была внесена неверная запись, в четвертой графе.
  • Если ошибка содержалась в самом приказе, который впоследствии был отменен, необходимо дополнить данные в четвертой графе записью, содержащей дату и номер приказа, отменившего ошибочное распоряжение. Таким образом, исправляются неточные или ошибочные записи в трудовых книжках: о приеме на работу, переводе или увольнении работника, сведения о награждении.

    Записи о признанном впоследствии незаконным переводе или увольнении работника (достаточными для вынесения такого решения полномочиями располагают суд, КТС, Рострудинспекция и сам работодатель) также исправляются по данной схеме. Когда речь идет о признании недействительными приказов об увольнении или переводе, работник вправе требовать замены трудовой книжки дубликатом вместо исправления записи. Согласно п.33 Правил. в этом случае кадровик должен оформить дубликат документа, в котором неверная запись будет отсутствовать.

    Как внести исправление в трудовую книжку: образец заполнения

    Стандартная процедура внесения изменений довольно проста, поэтому опытный кадровик наверняка знает, как внести исправления в трудовую книжку. Нередко исправление неправильной записи в трудовой книжке сопровождается неординарными случаями — это примеры исправлений в трудовой книжке, с ошибками или неточностями, обнаруженными спустя значительный промежуток времени или сразу же после увольнения работника. Чтобы точно знать, какие действия следует предпринимать в подобных ситуациях, рассмотрим их более детально.

    Если неверная запись обнаруживается спустя несколько лет (и после нее вносились другие записи и отметки), исправление ошибочной записи в трудовой книжке остается стандартным. В первой свободной графе ставится порядковый номер (например, 12) и делается запись о признании неверной записи недействительной (с указанием ее номера, скажем, 8, и ссылкой на соответствующий приказ). Если исправления вносятся на основании копии документа, предоставленной другим работодателем, обязательно следует указать, на чей именно документ сделана ссылка. Датой изменения в подобных случаях считается не указанная под неправильной записью дата (поскольку нарушится хронология событий), а дата внесения записи об исправлении.

    Если неверная запись обнаруживается сразу после формального завершения процедуры увольнения работника, для внесения исправлений необходимо создавать новый блок в документе (так как блок записей, сделанных за время пребывания работника в штате вашей организации, уже закрыт печатью и подписями, а созданная без указания организации запись будет анонимной). Поэтому кадровому работнику необходимо заново вписать наименование организации в виде заголовка, проставить порядковый номер записи и дату, и только после этого вносить требуемые изменения. Для закрытия блока следует, как и при оформлении записи об увольнении, проставить печать и две подписи — самого работника и сотрудника кадровой службы, занимающегося ведением трудовых книжек. Аналогичным образом следует поступить и в случае обращения бывшего работника вашей организации с требованием об исправлении неверной записи, если последней в его трудовой книжке значится запись об увольнении, проставленная другим работодателем.

    Вам также будут полезны следующие материалы:

    Источники: mirblankov.ru, hrfromscratch.ru, www.assessor.ru, hr-portal.ru, www.kdelo.ru

    Регулирование доступа, институты рынка труда и неформальный сектор

    Автор

    Abstract

    В данной статье разработана двухсекторная модель соответствия, которая включает в себя основные особенности латиноамериканских рынков труда. В его структуре соответствия есть новшество, что делает его более согласованным с некоторыми ключевыми стилизованными фактами неформального сектора в этих странах. Модель решается численно с использованием бразильских данных, и выполняется несколько симуляций политики.Снижение затрат на вход в формальный сектор значительно уменьшает размер неформального сектора и улучшает общие показатели рынка труда. Усиление правоприменения значительно снижает неформальность, но оказывает сильное отрицательное воздействие на безработицу и благосостояние. Таким образом, результаты показывают, что компромисс между более низким уровнем неформальной занятости и более высоким уровнем безработицы отсутствует, если посмотреть на политику, направленную на снижение издержек формальной занятости, в отличие от политики, которая просто увеличивает издержки неформальности.

    Рекомендуемое цитирование

  • Улисси, Габриэль, 2010 г. « Регулирование доступа, институтов рынка труда и неформального сектора », Журнал экономики развития, Elsevier, vol. 91 (1), страницы 87-99, январь.
  • Дескриптор: RePEc: eee: deveco: v: 91: y: 2010: i: 1: p: 87-99

    Скачать полный текст от издателя

    Так как доступ к этому документу ограничен, вы можете поискать его другую версию.

    Ссылки, перечисленные в IDEAS

    1. Кристофер А.Писсаридес, 2000. « Теория равновесной безработицы, 2-е издание » Книги MIT Press, MIT Press, выпуск 1, том 1, номер 0262161877, сентябрь.
    2. Джеймс Альбрехт, Лукас Наварро и Сьюзан Вроман, 2009 г. « Влияние политики на рынке труда в экономике с неформальным сектором », Экономический журнал, Королевское экономическое общество, т. 119 (539), страницы 1105-1129, июль.
      • Альбрехт, Джеймс и Наварро, Лукас и Вроман, Сьюзан, 2006. « Влияние политики на рынке труда в экономике с неформальным сектором », Документы для обсуждения IZA 2141, Институт экономики труда (ИЗА).
      • Джеймс Альбрехт, Лукас Наварро и Сьюзан Вроман, 2008 г. « Влияние политики на рынке труда в экономике с неформальным сектором », ILADES-UAH Рабочие документы inv208, Университет Альберто Уртадо / Школа экономики и бизнеса.
      • Джеймс Альбрехт, Лукас Наварро и Сьюзен Вроман, 2006 г. « Влияние политики на рынке труда в экономике с неформальным сектором », Рабочие бумаги gueconwpa ~ 06-06-06, Джорджтаунский университет, факультет экономики.
    3. Фридрих Шнайдер и Роберт Клинглмайр, 2004 г. « теневых экономик по всему миру: что мы знаем? », Рабочие документы по экономике 2004-03 гг., Факультет экономики, Университет Иоганнеса Кеплера, Линц, Австрия.
    4. Бош, Мариано и Гони, Эдвин и Мэлони, Уильям, 2007 г. « Детерминанты роста неформальной занятости в Бразилии: данные о валовых потоках рабочих », Серия рабочих документов по исследованию политики 4375, Всемирный банк.
    5. Тито Боери и Пьетро Гарибальди, 2005 г.« Сортировка теней ,» NBER Chapters, in: NBER International Seminar on Macroeconomics 2005, pages 125-163, Национальное бюро экономических исследований, Inc.
    6. Симеон Дьянков и Рафаэль Ла Порта и Флоренсио Лопес-де-Силанес и Андрей Шлейфер, 2002. « Регламент входа ,» Ежеквартальный журнал экономики, Oxford University Press, vol. 117 (1), страницы 1-37.
      • Симеон Дьянков и Рафаэль Лапорта и Флоренсио Лопес-де-Силанес и Андрей Шлейфер, «без даты».« Регламент входа ,» Рабочий документ 19462, OpenScholar Гарвардского университета.
      • Дьянков, Симеон и Ла Порта, Рафаэль и Лопес-де-Силанес, Флоренсио и Шлейфер, Андрей, 2001. « Регламент входа ,» Документы для обсуждения CEPR 2953, C.E.P.R. Документы для обсуждения.
      • Симеон Дьянков и Рафаэль Ла Порта и Флоренсио Лопездесиланес и Андрей Шлейфер, 2000. « Регламент входа ,» Рабочие документы NBER 7892, Национальное бюро экономических исследований, Inc.
      • Дьянков, Симеон и Ла Порта, Рафаэль и Шлейфер, Андрей и Лопес де Силанес, Флоренсио, 2001. « Регламент въезда ,» Серия рабочих документов по исследованию политики 2661, Всемирный банк.
      • Дьянков, Симеон и Ла Порта, Рафаэль и Лопес-де-Силанес, Флоренсио и Шлейфер, Андрей, 2001. « Регламент входа ,» Серия рабочих документов rwp01-015, Гарвардский университет, Школа государственного управления им. Джона Ф. Кеннеди.
      • Симеон Дьянков и Рафаэль Ла Порта и Флоренсио Лопес-де-Силанес и Андре Шлейфер, 2000.« Регламент входа ,» Рабочие документы Гарвардского института экономических исследований 1904 г., Гарвард — Институт экономических исследований.
    7. Густаво Гонзага, 2003 г. « Текучесть кадров и трудовое законодательство в Бразилии », Журнал Economía, Экономическая ассоциация Латинской Америки и Карибского бассейна — LACEA, vol. 0 (осень 2003 г.), страницы 165-222, август.
    8. Аджемоглу, Дарон, 2001. « хороших рабочих мест против плохих », Журнал экономики труда, University of Chicago Press, vol.19 (1), страницы 1-21, январь.
    9. Зену, Ив, 2008. « Поиск работы и мобильность в развивающихся странах. Теория и политические последствия », Журнал экономики развития, Elsevier, vol. 86 (2), страницы 336-355, июнь.
    10. Фридрих Шнайдер и Доминик Энсте, 2000 г. « теневых экономик во всем мире; размер, причины и последствия », Рабочие документы МВФ 00/26, Международный валютный фонд.
    11. Хуан К. Ботеро и Симеон Дьянков и Рафаэль Ла Порта и Флоренсио Лопес-де-Силанес и Андрей Шлейфер, 2004 г.« Правила труда ,» Ежеквартальный журнал экономики, Oxford University Press, vol. 119 (4), страницы 1339-1382.
      • Хуан Ботеро и Симеон Дьянков, Рафаэль Лапорта и Флоренсио Лопес-де-Силанес и Андрей Шлейфер, «без даты». « Правила труда ,» Рабочий документ 19483, OpenScholar Гарвардского университета.
      • Ботеро, Дж. К., Джанков, С., Порта, Р. Л., Лопес-де-Силанес, Ф. и Шлейфер, Андрей, 2004. « Правила труда ,» Научные статьи 27867241, факультет экономики Гарвардского университета.
      • Симеон Дьянков и Рафаэль Ла Порта и Флоренсио Лопес-де-Силан и Андрей Шлейфер и Хуан Ботеро, 2003 г. « Правила труда ,» Рабочие документы NBER 9756, Национальное бюро экономических исследований, Inc.
    12. Кармен Пагес-Серра, 2000. « Стоимость регулирования гарантий занятости: данные о латиноамериканских рынках труда », Журнал Economía, Экономическая ассоциация Латинской Америки и Карибского бассейна — LACEA, vol. 0 (осень 2000 г.), страницы 109-154, август.
      • Кармен Пагес-Серра и Джеймс Дж. Хекман, 2000. « Стоимость регулирования гарантий занятости: данные о латиноамериканских рынках труда », Публикации отдела исследований 4227, Межамериканский банк развития, Департамент исследований.
      • Пейджес, Кармен и Хекман, Джеймс Дж., 2010. « Стоимость регулирования гарантий занятости: данные о латиноамериканских рынках труда », Публикации ИБР (Рабочие документы) 1094, Межамериканский банк развития.
      • Джеймс Дж.Хекман и Кармен Пейдж, 2000. « Стоимость регулирования гарантий занятости: данные о латиноамериканских рынках труда », Рабочие документы NBER 7773, Национальное бюро экономических исследований, Inc.
    13. Рикардо Паес де Баррос и Карлос Энрике Корсей, 2004 г. « Влияние нормативных требований на показатели рынка труда Бразилии », NBER Chapters, in: Закон и занятость: уроки Латинской Америки и Карибского бассейна, страницы 273-350, Национальное бюро экономических исследований, Inc.
    14. Кодзиану Голдберг, Пинелопи и Павчник, Нина, 2003. « Ответ неформального сектора на либерализацию торговли », Журнал экономики развития, Elsevier, vol. 72 (2), страницы 463-496, декабрь.
    15. repec: dau: paper: 123456789/1888 не указан в IDEAS
    16. repec: hrv: faseco: 30747190 не указан в IDEAS
    17. Фридрих Шнайдер и Роберт Клинглмайр, 2004 г. « теневых экономик по всему миру: что мы знаем? », Рабочие документы по экономике 2004-03 гг., Факультет экономики, Университет Иоганнеса Кеплера, Линц, Австрия.
      • Фридрих Шнайдер и Роберт Клинглмайр, 2004 г. « теневых экономик во всем мире: что мы знаем? », Серия рабочих документов CESifo 1167, CESifo.
      • Фридрих Шнайдер и Роберт Клинглмайр, 2004 г. « теневых экономик во всем мире: что мы знаем? », Серия рабочих документов CREMA 2004-03 гг., Центр исследований в области экономики, менеджмента и искусства (CREMA).
      • Schneider, Friedrich & Klinglmair, Robert, 2004. « теневых экономик во всем мире: что мы знаем? », Документы для обсуждения IZA 1043, Институт экономики труда (ИЗА).
    18. Ориоль, Эммануэль и Уорлтерс, Майкл, 2005. « Налоговая база в развивающихся странах ,» Журнал общественной экономики, Elsevier, vol. 89 (4), страницы 625-646, апрель.
    19. Доминик Х. Энсте и Фридрих Шнайдер, 2000. « теневые экономики: размер, причины и последствия », Журнал экономической литературы, Американская экономическая ассоциация, т. 38 (1), страницы 77-114, март.
    20. Фугацца, Марко и Жак, Жан-Франсуа, 2004 г.« Институты рынка труда, налогообложение и теневая экономика ,» Журнал общественной экономики, Elsevier, vol. 88 (1-2), страницы 395-418, январь.
    21. Мэлони, Уильям Ф, 1999. « Подразумевает ли неформальность сегментацию на городских рынках труда? Данные отраслевых преобразований в Мексике », Обзор экономики Всемирного банка, Группа Всемирного банка, т. 13 (2), страницы 275-302, май.
    Полные ссылки (включая те, которые не соответствуют элементам в IDEAS)

    Исправления

    Все материалы на этом сайте предоставлены соответствующими издателями и авторами.Вы можете помочь исправить ошибки и упущения. При запросе исправления укажите дескриптор этого элемента: RePEc: eee: deveco: v: 91: y: 2010: i: 1: p: 87-99 . См. Общую информацию о том, как исправить материал в RePEc.

    По техническим вопросам, касающимся этого элемента, или для исправления его авторов, названия, аннотации, библиографической информации или информации для загрузки, обращайтесь: (Haili He). Общие контактные данные провайдера: http://www.elsevier.com/locate/devec .

    Если вы создали этот элемент и еще не зарегистрированы в RePEc, мы рекомендуем вам сделать это здесь.Это позволяет связать ваш профиль с этим элементом. Это также позволяет вам принимать возможные ссылки на этот элемент, в отношении которого мы не уверены.

    Если CitEc распознал ссылку, но не связал с ней элемент в RePEc, вы можете помочь с этой формой .

    Если вам известно об отсутствующих элементах, цитирующих этот элемент, вы можете помочь нам создать эти ссылки, добавив соответствующие ссылки таким же образом, как указано выше, для каждого элемента ссылки. Если вы являетесь зарегистрированным автором этого элемента, вы также можете проверить вкладку «Цитаты» в своем профиле службы авторов RePEc, поскольку там могут быть некоторые цитаты, ожидающие подтверждения.

    Обратите внимание, что исправления могут занять пару недель, чтобы отфильтровать различные сервисы RePEc.

    Исправление записей: Учебное пособие — Бухгалтерский учет, версия

    Когда в бухгалтерских записях обнаруживается ошибка, ее следует немедленно исправить, чтобы предотвратить обработку неверных данных, которая приведет к получению недостоверной финансовой отчетности.

    Корректирующая запись — это запись журнала, цель которой — исправить последствия ранее сделанной неверной записи.

    Чтобы проиллюстрировать, как подготовить исправляющие записи, вот несколько примеров.

    5 декабря 2019 года Gray Electronic Repair Services заплатила за регистрацию и лицензию 370 долларов США.

    правильная запись :

    декабрь 5 Налоги и лицензии 370,00
    Наличные 370.00

    Предположим, бухгалтер по какой-либо причине дебетовал Транспортные расходы вместо налогов и лицензий.

    Произведена запись :

    декабрь 5 Транспортные расходы 370,00
    Наличные 370,00

    После анализа транспортные расходы завышены на (выше, чем должно быть) , потому что бухгалтер зарегистрировал транспортные расходы, но на самом деле это не были транспортные расходы.

    Кроме того, Налоги и лицензии занижены (ниже, чем должно быть) . Сумма должна была быть записана, но не была записана на этом счете.

    Чтобы исправить эти ошибки, мы должны сделать запись, чтобы компенсировать эффекты. Транспортные расходы завышены, поэтому их следует уменьшить; Налоги и лицензии занижены, поэтому мы должны увеличить их.

    Денежный счет был зачислен в сделанной записи. Была ли введена правильная запись в Cash? Посмотрите на правильную запись .Правильно ли зачислять наличные? Да. Таким образом, у нас нет проблем со счетом Cash.

    Теперь, чтобы увеличить налоги и лицензии, мы списываем его. Чтобы снизить транспортные расходы, мы их кредитуем. Помните, что для увеличения / записи расхода мы списываем его; чтобы уменьшить расходы, мы кредитуем их. Корректирующая запись тогда будет:

    декабрь 31 Налоги и лицензии 370,00
    Транспортные расходы 370.00

    Примечание: Корректирующая запись датируется при обнаружении ошибки. В данном случае мы предположили, что он был обнаружен и исправлен 31 декабря.

    Если требуется пояснение или аннотация, это будет что-то вроде: «Чтобы исправить ошибку, сделанную в отношении налогов и лицензий», или «Для записи исправления ошибки при записи, сделанной для налогов и лицензий».

    После внесения этой записи Транспортные расходы будут обнулены с (370 долларов дебетовой и 370 долларов кредитной) , а сальдо налогов и лицензий теперь будет равно 370 долларам.00, что делает наши записи правильными.

    Другой пример

    Допустим, бухгалтер сделал еще одну ошибку.

    17 декабря компания получила от покупателя дебиторскую задолженность в размере 1 650 долларов США. Предположим, бухгалтер записал его на уровне 1560 долларов вместо 1650 долларов. Это была запись , сделанная :

    декабрь 17 Наличные 1,560,00
    Дебиторская задолженность 1,560.00

    Что такое правильная запись ? Запись должна была быть:

    декабрь 17 Наличные 1 650,00
    Дебиторская задолженность 1 650,00

    Как мы это исправим? Денежные средства занижены, поскольку бухгалтер записал 1560 долларов вместо 1650 долларов.Дебиторская задолженность также завышена, потому что она была уменьшена только на 1560 долларов, но должна была быть уменьшена на 1650 долларов. Затем мы должны увеличить денежные средства и уменьшить дебиторскую задолженность на 90 долларов.

    Корректирующая запись будет:

    декабрь 31 Наличные 90,00
    Дебиторская задолженность 90.00

    Другой способ сделать это (и более простой) — посмотреть на запись , сделанную , и на правильную запись . После анализа вы увидите, что сумма, списанная с Cash, меньше той, которая должна была быть списана. То же самое и с суммой, зачисленной на счет дебиторской задолженности. Затем необходимо списать наличные еще на 90 долларов, а в дебиторскую задолженность — еще на 90 долларов.

    Резюме: шаги по внесению исправлений

    Этапы подготовки исправляющих записей можно резюмировать следующим образом:

    1. Определите сделанную запись. — Что было сделано ошибочно / неверно?
    2. Определите правильную запись. — Какую запись следовало сделать?
    3. Проанализируйте # 1 и # 2 , чтобы найти корректирующую запись .

    Шаги 1 и 2 можно поменять местами. Тем не менее, вам необходимо знать сделанную запись и правильную запись ( должна быть записью ), прежде чем вы сможете придумать исправляющую запись.

    Ненормальные роды: диагностика и лечение

    ВВЕДЕНИЕ

    Диагноз аномальных родов (дистоция) делится на четыре основные этиологические категории: (1) «ход» или тазовая архитектура; (2) «пассажир» или размер плода, предлежание и положение; (3) «сила» или действие матки и сопротивление шейки матки; и (4) «пациент» и «поставщик».”

    ПАССАЖ — АКУШЕРСКИЙ ТАЗ

    Во время родов плод принимает положение и положение, которое частично определяется конфигурацией таза матери. «Настоящий» таз включает входное отверстие, средний таз и выходное отверстие. Размер передней стенки у лонного симфиза составляет около 5 см, а задней стенки — около 10 см.

    Тазовый вход

    Тазовый вход ограничен латерально подвздошно-гребенчатыми линиями, которые можно проследить спереди вдоль грудного возвышения и лобкового гребня до симфиза.Задняя граница состоит из крестца на уровне подвздошно-гребешковых линий. Переднезадний диаметр (акушерский конъюгат) — это кратчайшее расстояние между мысом крестца и лобковым симфизом. Входное отверстие обычно считается сжатым, если размер акушерского конъюгата меньше 10 см или наибольший поперечный диаметр меньше 12 см. Когда оба диаметра сокращаются, вероятность дистоции намного больше, чем когда сокращается только один диаметр.

    Средний таз

    Средний таз спереди ограничен задней стороной симфиза и лобка, а сзади — крестцом на уровне S3 или S4.Боковая граница — боковые стенки таза и седалищные шипы. Расстояние между седалищными шипами обычно является наименьшим диаметром таза, обычно составляющим 10 см или более. Переднезадний диаметр среднего таза, который проходит от нижней части лонного симфиза до крестцовой впадины на уровне седалищных шипов, в среднем составляет 11,5 см и более. Сокращение среднего таза следует подозревать, если межостистый диаметр меньше 10 см. Если диаметр меньше 9 см, средний таз считается сокращенным.Сокращение среднего таза встречается чаще, чем сокращение входного отверстия.

    Тазовый выход

    Тазовый выход состоит из двух треугольных областей, которые имеют одно и то же основание, но не находятся в одной плоскости. Передний треугольник образован лобковой дугой. Вершиной заднего треугольника является верхушка крестца, а по бокам — крестцовые седалищные связки и седалищные бугры. Переднезадний диаметр от нижнего края лонного симфиза до кончика крестца обычно составляет около 11.5 см. Поперечный диаметр, расстояние между внутренними краями седалищных бугорков, составляет примерно 10 см. Редко можно увидеть сужение выпускного отверстия без сужения промежуточной плоскости.

    Суженный таз

    Из четырех типов таза: гинекоидный, андроидный, антропоидный и платипеллоидный, гинекоидный таз является наиболее оптимальным для нормальных родов. Другие аномалии также могут влиять на костный таз. Кифоз, если он затрагивает поясничную область, может быть связан с типично воронкообразным тазом, что приводит к поздней остановке родов.Сколиоз, поражающий нижнюю часть позвоночника, может приводить к неправильному входному отверстию, что приводит к затрудненным родам. При односторонней хромоте таз обычно не сокращается. При двусторонней хромоте таз широкий и короткий, но у большинства женщин роды возможны естественным путем. При полиомиелите, который сейчас крайне редко, таз может быть асимметричным, но у большинства пациенток роды возможны естественным путем. При карликовости кесарево сечение обычно является правилом из-за выраженной диспропорции плода и таза. Кесарево сечение чаще происходит у женщин с переломом таза в анамнезе, особенно с двусторонним переломом лобковых ветвей до беременности. 1 При вышеупомянутых необычных аномалиях таза может быть полезно дополнительно оценить состояние таза с помощью визуализирующей пельвиметрии.

    Дистоция мягких тканей

    Аномалии мягких тканей в тазу иногда могут привести к дистоции. Миома матки — наиболее распространенное образование в тазовой области, связанное с дистоцией. Они могут заблокировать родовые пути или вызвать неправильное предлежание плода. Другие возможные причины дистоции верхних отделов половых путей включают опухоли яичников, вздутие мочевого пузыря, тазовую почку, избыток жировой ткани, неправильное положение матки и стеноз или новообразование шейки матки.Дистоция нижних отделов половых путей может быть вызвана частичной атрезией влагалища или вульвы, сильным отеком или воспалением, кистами протока Бартолина или Гартнера, вагинальной перегородкой, большими кондиломами, гематомами и новообразованиями.

    Пельвиметрия

    Клиническая оценка адекватности таза может предупредить врача о возможном риске тазовой дистоции. Клинически малый таз связан с 2,5-кратным увеличением первичного кесарева сечения. 2 Исход родов больше зависит от фактического диаметра таза, чем от формы и типа таза.Клинически можно оценить несколько диаметров таза, включая диагональный конъюгат (измеренный от нижнего края лонного симфиза до крестцового мыса), выступ седалищных шипов, конвергенцию боковых стенок таза, угол подлобковой дуги и искривление крестца. В целом подозрение на сокращение таза усиливается при состояниях, перечисленных в таблице 1.

    Таблица 1: Клинические показатели, увеличивающие подозрение на возможность диспропорции во время родов

    ПАССАЖИР — ПЛОД

    Размер, предлежание и положение плода являются важными факторами в проведении родов. Размер и конфигурация таза, а также чрезмерное количество мягких тканей могут влиять на положение и предлежание плода.Хотя макросомный младенец подвергается большему риску дистоции, большинство случаев аномальных родов происходит среди плодов с массой менее 4000 г.

    Бипариетальный диаметр (BPD), наименьший поперечный размер черепа плода, в среднем составляет приблизительно 9,5–9,8 см среди доношенных плодов. Самый короткий переднезадний размер — это субокципитобрегматический диаметр, который также составляет в среднем около 9,5 см. Головка плода может преодолеть незначительные степени контрактуры таза путем лепки. Кости черепа перекрываются по основным линиям швов, что может снизить БЛД на 0.5 см без травмы плода. Тяжелая форма может привести к тенториальному разрыву и внутричерепному кровоизлиянию.

    Длительное сильное давление между плодом и родовыми путями может привести к некрозу черепа плода или перелому черепа. У матери может развиться пузырно-влагалищный, пузырно-цервикальный или ректовагинальный свищ. К другим рискам диспропорции плода и таза относятся выпадение пуповины, продолжительные роды с учащением инфекций у матери и плода, разрыв матки, послеродовое кровотечение, аномальное предлежание или положение, а также травмы матери и новорожденного.

    Неправильное положение и неправильное представление

    Неправильное представление плода может быть результатом или причиной дистоции. Неверные презентации должны предупредить врача о возможности тазовой дистоции. В сложных представлениях руку плода рядом с головой можно мягко ущипнуть. Более необычна ножка плода рядом с головкой; вагинальные роды все еще возможны, если таз в норме. За исключением случаев крайней преждевременности родоразрешения, при выполнении поперечного ложа требуется кесарево сечение.

    При бровном предлежании частично вытянутая голова имеет затылочный диаметр 13,5 см у среднего доношенного плода. Брови связаны с сокращением таза, маленьким или крупным плодом и затылочными массами. Две трети спонтанно превращаются либо в лицо, либо в затылочное предлежание. Преобразование вручную или с помощью щипцов больше не рекомендуется. Кесарево сечение рекомендуется, если брови не проходят, за исключением случаев маленького плода.

    Головка плода полностью перерастянута при лицевом предлежании.Заболеваемость составляет 1: 600 родов. Связанные факторы включают анэнцефалию и брови. Если ментальная часть (подбородок) сохраняется в задней части, необходимо кесарево сечение, поскольку шея плода не может чрезмерно расширяться, чтобы приспособиться к изгибу таза. Возможны вагинальные роды при переднем предлежании ментума. Преобразование представлений лица вручную или с помощью пинцета больше не рекомендуется.

    Затылочный бугор плода представлен кзади примерно в 25% ранних и 10-15% активных родов.К этой позиции предрасположен таз антропоидного типа. Клинические признаки заднего положения затылка включают усиленную боль в спине у матери, стойкую переднюю шейную губу, неэффективные сокращения и длительную вторую стадию. Ультразвук неоценим для подтверждения заднего положения затылка, когда диагноз при клиническом обследовании вызывает сомнения. Самопроизвольное вращение к передней части затылка может быть затруднено регионарной анестезией и недостаточным произвольным усилием. Если задний треугольник выхода из таза достаточно просторен, ребенок может родить самопроизвольно из заднего положения затылка, но может потребоваться эпизиотомия.Другие варианты включают ручное вращение или вращение щипцов. Зажимы Kielland, у которых нет изгиба таза, идеально подходят. Классические щипцы можно использовать для поворота вершины с помощью маневра Сканцони. Ротация щипцов в современной клинической практике выполняется редко и требует обучения и опыта. Устойчивое заднее положение затылка связано с повышенным риском кесарева сечения и оперативных родов через естественные родовые пути, в результате чего частота самопроизвольных родов через естественные родовые пути составляет ~ 25% для первородящих женщин и 57% для повторнородящих женщин. 1 Постоянное заднее положение затылка также связано с неблагоприятными неонатальными исходами, включая 5-минутную оценку по шкале Апгар <7, неонатальную ацидемию, родовую травму, поступление в отделение интенсивной терапии и более длительную госпитализацию новорожденных. 2 Задний затылок плода можно вручную повернуть в переднее положение, что приведет к снижению частоты кесарева сечения. Первичный фактор, связанный с успехом попыток вращения вручную, — это множественность. 3 Дополнительной причиной для попытки ручного вращения из заднего положения является тот факт, что заднее положение затылка увеличивает риск серьезных разрывов промежности как с операционными попытками родоразрешения, так и без них. 4

    Поперечное положение затылка обычно временное из-за процесса внутренней ротации. Платипеллоидный таз и таз андроида имеют узкий переднезадний диаметр, который может не допускать нормального вращения. Если предполагается, что поперечная остановка вызвана сужением таза, необходимо кесарево сечение. Если таз адекватен, можно попробовать вращение щипцов. Окситоцин может быть полезен при причинах поперечной остановки, которые включают инерцию матки и нарушение работы мышц тазового дна.Если таз имеет выступающий крестцовый выступ, может развиться асинклитизм; вершина не ориентирует сагиттальный шов в средней плоскости спуска. Асинклитизм головки плода может преодолеть небольшую степень сокращения входного отверстия таза. При переднем асинклитизме, при котором сагиттальный шов приближается к крестцу, результат более благоприятен, чем при заднем асинклитизме, при котором сагиттальный шов ближе к лобковому симфизу. Если асинклитизм не преодолевает сокращенный переднезадний диаметр, возникает глубокая поперечная остановка.

    Аномалии плода

    При обычном использовании ультразвука большинство аномалий, способных вызвать диспропорцию, диагностируются до начала родов. Гидроцефалия — часто встречающееся отклонение от нормы развития, вызывающее дистоцию. Бипариетальный диаметр более 120 мм был связан с истинной цефалопазовой диспропорцией. Если у плода смертельное состояние, можно удалить спинномозговую жидкость, чтобы обеспечить естественные роды; это редкая процедура в современном акушерстве.Краниосиностоз, преждевременное закрытие черепных швов, может вызывать деформацию, но редко приводит к дистоции. Энцефалоцеле с плохим прогнозом обычно хрупкие и могут разорваться во время родов. Потенциально жизнеспособным сиамским близнецам необходимо родоразрешение путем кесарева сечения. Образования в брюшной полости, вызывающие дистоцию, включают водянку плода, задние клапаны уретры, опухоль Вильмса, поликистоз почек, опухоли яичников и печени, а также асцит. Асцитическая жидкость и другие кистозные образования могут быть дренированы чрескожно во время родов, чтобы обеспечить естественные роды.Однако асцитическая жидкость может быстро накапливаться. Менингомиелоцеле, омфалоцеле и гастрошизис обычно не затрудняют роды, но оптимальное акушерское лечение этих состояний является спорным. Внезапная невозможность родить плод за пределы брюшной полости может быть связана с недиагностированной тератомой крестцово-копчикового отдела. В таких случаях можно согнуть и поставить ноги, чтобы освободить больше места для доставки массы. Другой вариант — это реанимация и стабилизация младенца в промежности с последующим кесаревым сечением.

    Макросомия плода

    В литературе нет согласованного определения макросомии плода. Наиболее часто упоминаемое определение — масса тела при рождении более 4000 г. Увеличивается частота случаев с массой тела при рождении более 4000 г. 5 Обычно плоды весом более 4000 г составляют почти 10%, а плоды весом 4500 г и более составляют примерно 1% всех родов. Заболеваемость у макросомных младенцев увеличивается в три раза. 5 , 6 У них повышенный риск дистоции плеча, аспирации мекония, асфиксии, травмы плечевого сплетения, предлежания плаценты, травматических средних щипцов и диспропорции плода и таза.Голова больше среднего, но также более кальцинированная и с меньшей вероятностью плесени. Размер ствола плода также может вызывать дистоцию и механические проблемы при родах. Аномалии родов включают остановку и растяжение мышц, а также дистоцию плеча.

    Оценка веса плода

    Точная оценка веса плода (EFW) — труднодостижимая цель. Точный EFW был бы полезен при принятии клинических решений при ведении макросомных плодов в отношении предотвращения дистоции плеча, использования увеличения окситоцина при аномальных родах и использования средних щипцов.Клиническая EFW определяется при пальпации живота и измерении высоты дна дна. Исследования, разработанные для оценки точности клинического EFW, постоянно сообщали о тенденции оценивать средний вес при рождении. Ошибки в предельных значениях массы тела при рождении особенно нежелательны, поскольку акушерские вмешательства часто наиболее важны для недоношенных и макросомных плодов. Большинство исследователей также сообщают, что продолжительность клинического опыта не улучшает точность оценки веса плода, и среди исследователей существует большая индивидуальная вариабельность.Применение клинически оцененной массы плода к отдельным пациентам затруднительно, но может иметь наибольшую пользу при выборе случаев для получения ультразвукового EFW.

    Использование ультразвука для оценки веса плода значительно улучшилось и вытеснило клиническую оценку. Многие исследователи опубликовали формулы для ультразвуковой оценки веса плода. Shepard et al. 7 опубликовали EFW, основанную на БЛД и окружности живота. Вероятно, наиболее часто используемая формула была опубликована Hadlock et al., 8 , в которой используются длина бедра и окружность живота.С тех пор было проведено множество исследований с использованием различных сложных формул; однако у них было минимальное улучшение точности сонографического EFW. Подобно тенденции, обнаруженной в клиническом EFW, ультразвуковые прогнозы массы тела при рождении имеют тенденцию переоценивать младенцев с низкой массой тела при рождении и недооценивать макросомных младенцев. Многие математические модели, использующие различные измерения плода, были протестированы для обнаружения макросомного плода. Сравнения затруднены, поскольку в исследованиях используются различные параметры плода, статистические данные, популяции и определения макросомии.Даже с улучшением технологии, УЗИ EFW имеет изменчивость ± 15% и может составлять ± 20% при EFW более 4000 г. Использование ультразвукового EFW должно ограничиваться другими клиническими параметрами.

    ВЛАСТЬ — СОГЛАСОВАННОСТЬ МАТКИ

    Причины чисто дисфункциональной дистоции, при которой сократительная способность матки недостаточна для расширения и опускания, не совсем понятны. Восприятие сокращений матки при пальпации живота требует давления более чем на 10 мм рт.ст. выше давления покоя.Внешний электронный мониторинг состоит из токодинамометра на брюшной полости над глазным дном. Он может предоставить частоту и оценку продолжительности сокращений, но не предоставляет информацию об интенсивности и тоне. Мониторинг внутреннего давления осуществляется трансцервикальным введением пластиковой канюли с открытым концом, заполненной жидкостью и прикрепленной к датчику давления, или введением одноразового датчика давления в амниотическую полость после разрыва мембран.Мониторинг внутреннего внутриматочного давления позволяет оценить тонус матки в состоянии покоя, а также продолжительность, частоту и интенсивность сокращений. Термин «оценка» используется потому, что при разрыве плодных оболочек матка не является замкнутой жидкостной системой; внутриматочное давление также зависит от положения пациента.

    При ранних родах схватки происходят примерно каждые 3–5 минут при давлении на 20–30 мм рт. Ст. Выше тонуса покоя. Во время активных родов схватки обычно происходят каждые 2–4 минуты с давлением на 30–50 мм рт. Ст. Выше тонуса покоя.При толчке давление может подняться до 100–150 мм рт. Давление в состоянии покоя увеличивается с 5 до 10 мм рт. Ст. В начале родов до 12–14 мм рт. Ст. Позже. Помимо увеличения частоты и тона, продолжительность схваток увеличивается с 30 до 60 секунд при ранних родах до 60–90 секунд при более поздних родах. Минимальная эффективная сократимость матки характеризуется как минимум сокращений, происходящих чаще, чем каждые 5 минут и создающих давление выше 25 мм рт. 9

    Информация об интенсивности и силе активности матки наиболее точно предоставляется при прямом мониторинге с помощью катетера внутриматочного давления.Большинство имеющихся в продаже систем включают жесткую направляющую для катетера, которая вводится сразу за предлежащую часть плода и не далее. Катетер под давлением вводится в полость матки, и направляющая катетера удаляется. Подходящую глубину введения можно определить по отметке на катетере, которая должна находиться на уровне входа в отверстие после введения. Катетер следует вводить кзади от предлежащей части плода. Если предлежащая часть хорошо входит в таз, заднее введение может быть невозможным и может быть предпринята попытка введения переднего отдела.Боковое введение не рекомендуется, потому что латеральная перфорация может ускорить нарушение маточной артерии с сопутствующими осложнениями, включая гематому широких связок. Доступные в настоящее время катетеры подключаются к монитору плода через многоразовый кабель, специфичный для производителя. Процесс настройки и калибровки прост, и в большинстве систем в катетер встроен просвет, позволяющий одновременно контролировать внутриматочное давление, а также амниоинфузию. Доступны различные коммерческие модели катетеров для внутриматочного давления, включая Intran ™ от Utah Medical Products 10 и Koala ™ от Clinical Innovations. 11 Поскольку оборудование для использования IUPC, как правило, не подлежит передаче от одной марки к другой, подразделения по родам и доставке обычно закупают катетеры внутриматочного давления только одной марки. При смене брендов жизненно важно знакомить с новым оборудованием медсестер, врачей и других медицинских работников. Нет прямых испытаний, позволяющих предположить, что катетер для внутриматочного давления любой марки лучше, чем любой другой.

    Многие исследователи разработали объективные измерения сократимости матки; однако ни один из них не получил широкого клинического применения.Самая простая оценка работы матки — это аппарат Монтевидео. Устройство Монтевидео, разработанное Caldeyro-Barcia, 12 , представляет собой пиковую интенсивность над давлением покоя, умноженную на количество сокращений за 10-минутный интервал времени. Нормальные роды включают в себя широкий спектр маточной работы — 95–395 единиц Монтевидео. 13 Александрийская единица — это единица Монтевидео, умноженная на среднюю продолжительность сокращения в 10-минутном интервале.

    Работа исследователей, в том числе Зейтчика и Чаткова 14 и Стира и его коллег 15 , показала, что развитие родов не связано исключительно с маточной работой, особенно в случаях дисфункциональных родов.Общая работа матки, необходимая для достижения расширения и опускания, отражает величину сопротивления, которое необходимо преодолеть. Это сопротивление сильно различается у разных людей, хотя расширение у повторнородящих требует меньше усилий, чем у первородящих. Хотя это и представляет интерес, объективное количественное определение активности матки в настоящее время имеет ограниченные возможности для помощи в ведении родов. Такое же качество и количество сокращений при нормальных родах также может наблюдаться при ненормальных родах у другого пациента.

    Функциональная дистоция связана с двумя разными типами паттернов сокращений. Гипертонический паттерн обычно характеризуется повышенным давлением в состоянии покоя, повышенной частотой сокращений и ухудшением координации, а также замедленным падением до исходного тонуса матки. 16 Эта картина чаще наблюдается при неправильном предлежании плода и чрезмерном растяжении матки. Окситоцин обычно не рекомендуется, но иногда было показано, что он превращает эту схему в эффективные роды.Гипотоническая дисфункция матки встречается чаще и часто поддается лечению окситоцином. Сокращения синхронные, но слабые или нечастые, или и то, и другое. Предполагается, что при первичной дисфункции сокращения обычно никогда не устанавливались. При вторичной дисфункции предполагается, что когда-то сокращения были адекватными и становились слабее по мере развития родов, обычно после расширения на 4 см.

    ПРОВАЙДЕР / ПАЦИЕНТ

    Абсолютная фетально-тазовая диспропорция встречается редко, но кесарево сечение при этом показании является обычным явлением.Предполагается, что фактор врача имеет значение в диагностике дистоции. На врачей могут влиять отношение пациента, время дня, анестезиологическая поддержка, юридический климат, а также их собственная подготовка и опыт. Уровень беспокойства пациента и переносимость боли также могут влиять на характер и продолжительность родов.

    Лекарства, принимаемые во время родов, могут повлиять на сократительную способность матки. β-миметики, блокаторы кальциевых каналов, сульфат магния и антипростагландины используются для подавления родов.Этанол оказывает прямое угнетающее действие на гладкую мускулатуру и подавляет высвобождение окситоцина. Теофиллин и кофеин могут увеличить продолжительность родов. Эффекты барбитуратов зависят от дозы. Пентобарбитал и тиопентал в анестезирующих дозах могут остановить роды, тогда как фенобарбитал оказывает незначительное действие. Атропин и скополамин расслабляют нижний сегмент матки и уменьшают частоту сокращений. Транквилизаторы обладают различными эффектами; обычно большие дозы задерживают роды. Кокаин «продается» как наркотик, сокращающий продолжительность родов.Несмотря на то, что накапливаются данные о том, что злоупотребление кокаином связано с увеличением числа недоношенных, оно не сокращает значительно общую продолжительность родов. 15 Имеются данные о том, что пропранолол, когда его назначают в низких дозах в сочетании с окситоцином для увеличения дозы у пациентов с дисфункциональными родами, может безопасно снизить потребность в кесаревом сечении. Считается, что этот механизм связан с β-блокадой, производимой пропранололом. 17

    Эпидуральная анестезия может вызвать временное снижение сократимости на 10–30 минут.Этот эффект гораздо более выражен, если анестезия проводится в латентной фазе или при диспропорции или неправильном положении плода и таза. Действие произвольных мышц при коррекции неправильного положения может быть нарушено. Поскольку эпидуральная анестезия связана с продлением второго периода родов, вмешательство не рекомендуется, за исключением случаев, когда продолжительность второго периода превышает 3 часа с регионарной анестезией у первородящих или 2 часа у рожениц. 18 Сообщалось об увеличении случаев неправильного предлежания и инструментальных родов при эпидуральной анестезии.В 1989 г. Торп и его коллеги 19 сообщили о значительном увеличении частоты увеличения окситоцина и случаев кесарева сечения по поводу дистоции среди пациентов, получавших эпидуральную анестезию, по сравнению с контрольной группой. Повышенная частота кесарева сечения при дистоции не объяснялась другими потенциально противоречивыми переменными, включая гестационный возраст, расширение шейки матки, использование окситоцина и массу тела при рождении. Другие рандомизированные исследования, посвященные раннему и позднему применению эпидуральной анестезии, не показали увеличения частоты кесарева сечения. 20 , 21 , 22 , 23 , 24 .

    Скрытая фаза родов особенно чувствительна к наркотикам. Хотя активные роды значительно менее чувствительны, чем в латентной фазе, сильная седация может замедлить дилатацию и увеличить вероятность затягивания и прекращения дилатации. Ингаляционные агенты также обладают широким спектром дозозависимых эффектов. Закись азота не влияет на сокращения, но галотан и другие галогенированные агенты оказывают сильное ингибирующее действие.Внутривенное введение нитроглицерина (с шагом 50 мкг) приводит к быстрому и глубокому расслаблению матки. Галотан и нитроглицерин можно использовать для расслабления матки, чтобы облегчить внутреннюю подалическую версию второго близнеца, родоразрешение зажатой головки тазового предлежания или ручное удаление плаценты. Однако использование этих средств может быть связано с послеродовым кровотечением.

    Существует тесная взаимосвязь между оценкой шейки матки и началом самопроизвольных родов. Состояние шейки матки может отражать чувствительность миометрия к окситоцину.Возможно, что содействие созреванию шейки матки может увеличить чувствительность миометрия и смягчить шейку матки. Были исследованы и обнаружены многие агенты, вызывающие созревание шейки матки с переменным успехом, включая гели эстрадиола и релаксина, катетеры Фолея, палатки Laminaria и простагландин E 2 и F различными путями. Другие новые индукционные агенты, такие как мизопростол, аналог простагландина E 1 , могут вызывать созревание шейки матки, индукцию и стимуляцию родов.

    Ожирение

    С увеличением показателей ожирения в Соединенных Штатах и ​​в развитых странах ожирение, вероятно, станет все более важной причиной дистоции при родах. Есть веские доказательства того, что ожирение предрасполагает к дистоции. Было показано, что избыточный вес перед беременностью увеличивает частоту кесарева сечения у первородящих женщин, родивших в срок одиноких детей, особенно у очень полных женщин. 25 , 26 Дополнительные исследования показали, что увеличение ИМТ между первыми двумя беременностями от нормального диапазона до диапазона ожирения (например, когда роженице не удается сбросить вес, набранный во время первой беременности, до зачатия вторая беременность) значительно повысили риск первичного кесарева сечения.В случае женщин, которые перешли от нормального веса к ожирению, OR составил 1,96 (95% ДИ 1,71–2,26). Масштабы повышенного риска были еще выше для женщин, которые перешли от недостаточного веса к ожирению. Важно отметить, что женщины, которые перешли от ожирения к нормальному весу, также имели повышенный риск кесарева сечения на 1,51. 27

    Возраст матери

    По мере старения рожениц важно осознавать, что пожилые женщины имеют более высокий риск кесарева сечения. Механизм этого повышенного риска не совсем ясен, однако у пожилых женщин, по-видимому, более длительные роды и более высокие показатели первичного кесарева сечения при плановых и невыборных (т.е., тазовое предлежание и миомэктомия) по показаниям. 28 , 29

    В век персонализированной медицины мы можем скоро вступить в эпоху персонализированных кривых труда. По мере того как мы узнаем больше о том факте, что у пожилых женщин и женщин с ожирением роды разные и более продолжительные, также интересно и полезно знать, что кривые родов также могут варьироваться в зависимости от этнической группы, причем у афроамериканцев продолжительность второй стадии обычно короче, чем у афроамериканцев. другие группы. 30


    Окситоцин

    Окситоцин — это октапептид, который синтезируется в гипоталамусе и транспортируется к терминалам аксонов в задней доле гипофиза.Существуют широкие различия в отношении зарегистрированных концентраций окситоцина в плазме крови матери во время беременности и самопроизвольных родов. В дополнение к тонизирующему исходному высвобождению окситоцин высвобождается импульсами, происходящими с 3-5-минутными интервалами во время нормальных родов, и перенос окситоцина плода на материнскую сторону может быть важным физиологическим источником. 31 Большинство исследователей сообщают о постепенном повышении уровня окситоцина в плазме на протяжении всей беременности с пиком во втором периоде родов. Рецепторы окситоцина миометрия человека, пик которых наблюдается в начале спонтанных родов, по-видимому, способствуют возникновению сокращений матки.Концентрация рецепторов, вероятно, является основным определяющим фактором, контролирующим ответ матки на эндогенный или экзогенный окситоцин.

    Окситоцин — сильнодействующее утеротоническое средство, которое может быть безопасным и эффективным при правильном применении. Friedman 32 выступал за применение окситоцина при вторичной остановке родов или отказе от потомства, когда нет подозрений на цефалопазу. Многие врачи также применяют окситоцин при длительной латентной фазе или длительных расстройствах активной фазы.Есть некоторые свидетельства того, что предотвращение продолжительных родов с помощью окситоцина приводит к лучшему исходу для плода и матери. Этот улучшенный результат, по-видимому, применим, даже если клинически подозревается цефалопропорция, поскольку диагноз может быть поставлен раньше. В целом, когда присутствуют дисфункциональные роды и роды через естественные родовые пути считаются возможными из-за усиления сокращений матки, может быть показано увеличение родов. 33

    Исследования in vivo показали, что интервал для достижения постоянной концентрации окситоцина в плазме (и максимального ответа) составляет 40–60 минут после начала или изменения инфузии.Период полувыведения in vivo окситоцина составляет примерно 10-15 минут. Исследования уровней окситоцина в плазме во время непрерывной внутривенной инфузии показывают кинетику насыщения первого порядка с постепенным, линейным, ступенчатым увеличением с каждым увеличением скорости инфузии. Фармакологические данные показывают, что скорость инфузии окситоцина должна начинаться с низкой (0,5–2 мЕд / мин) с арифметическим увеличением на 1-2 мЕд / мин каждые 40–60 минут. Однако из-за различий в ответах у людей, вторичных по отношению к различиям в скорости клиренса и чувствительности, у значительной части пациентов этот темп повышения неэффективен.Клинически это изменение привело к неприемлемой задержке в достижении эффективной поддерживающей дозы окситоцина у 31% пациентов, которым требовалось более 4 мЕд / мин. Seitchik и Castillo 34 , 35 , 36 предложили в качестве компромисса увеличивать скорость инфузии каждые 30 минут с осторожным наблюдением за гиперстимуляцией. Это предложение было проверено на недоношенных и многоплодных с дисфункциональными родами. Когда скорость инфузии окситоцина увеличивалась с интервалом менее 30 минут, наблюдалось двукратное увеличение частоты прекращения или уменьшения инфузии окситоцина из-за гиперстимуляции или дистресса плода.Короткий (менее 30 минут) интервал увеличения скорости также оказался наиболее важным фактором, приводящим к более высокой максимальной дозе окситоцина и фактической задержке доставки в среднем на 3 часа.

    Недоношенная матка обычно менее чувствительна к окситоцину, чем термин матка, и может потребовать больших доз. Theobald и соавторы 37 сообщили, что инфузия окситоцина 2 мЕд / мин на 32 неделе беременности вызвала небольшие сокращения, но непосредственно перед, во время или после спонтанных родов, независимо от срока беременности, матка реагировала на 0.5 мЕд / мин. В срок, скорость инфузии окситоцина 2-8 мЕд / мин обычно достаточна для успешного индукции родов. 38 Было обнаружено, что дозы 5 мЕд / мин или менее улучшают частоту вагинальных родов, улучшают 1-минутную оценку по шкале Апгар и не вызывают гиперстимуляции. При доношенной беременности доза более 20 мЕд / мин требуется редко. Чем выше доза, необходимая для эффективных сокращений, тем меньше вероятность успеха. Сейчик и Кастильо 34 , 35 , 36 обнаружены при увеличении родов окситоцином, которое при начальной дозе 1 мЕд / мин и увеличении на 1 мЕд / мин каждые 30 минут до тех пор, пока скорость расширения не станет равной. Был достигнут 1 см / ч, более чем 90% повторнородящих и 85% первородящих требовали менее 4 мЕд / мин.

    Окситоцические эффекты на миометрий включают увеличение силы, скорости и частоты сокращений, а также повышение внутриматочного давления в состоянии покоя. После достижения максимальной эффективности дальнейшее повышение окситоцина может привести к чрезмерной частоте сокращений и повышению исходного тонуса, что приведет к снижению эффективности сокращений и развитию дистресса плода. Если схема сокращений кажется адекватной (одно каждые 3-4 минуты), но раскрытие шейки матки неадекватно, клинический опыт показывает, что иногда снижение дозы окситоцина может улучшить эффективность.Характер сократительной способности матки может обеспечить начальную оценку ответа, но количественная оценка активности матки далека от совершенства для выявления гипоконтрактильных родов, выявления чрезмерной стимуляции или определения терапии окситоцином. Поскольку нормальные роды имеют широкую вариабельность активности матки внутри и между людьми, рекомендуются также другие критерии для титрования окситоцина. Мелмед и Эванс 39 сообщили, что если исходная скорость раскрытия шейки матки составляла не менее 1 см / ч у первородящих со спонтанными родами, 93% имели спонтанные роды через естественные родовые пути.Напротив, 67% требовали щипцы, вакуумную доставку или кесарево сечение, если скорость раскрытия шейки матки была менее 1 см / ч.

    Сторонники «активного ведения родов» используют скорость раскрытия шейки матки 1 см / ч у первородящих в качестве ориентира при применении окситоцина. Как описано O’Driscoll и соавт., 40 активное ведение родов включало раннюю рутинную амниотомию и инфузии окситоцина, начиная с 6 мЕд / мин с увеличением каждые 15 минут до 40 мЕд / мин, для скорости расширения менее 1 см / ч. при условии отсутствия дистресса плода.Среди 3106 первородящих частота кесарева сечения для диагностики дистоции составила всего 1,4%. Хотя некоторые утверждают, что такая политика использования окситоцина может привести к тому, что слишком много пациентов будет получать окситоцин, данные клинических исследований показывают, что скорость расширения 1 см / ч может служить полезным руководством для определения наиболее эффективной дозы окситоцина при индукции или увеличении у нерожавших женщин. В Соединенных Штатах такой активный подход к ведению детей привел к сокращению продолжительности родов, но не привел к снижению частоты кесарева сечения.

    В частности, у нерожавших пациенток реакция частоты сердечных сокращений плода обеспечивает дополнительную и, возможно, более подходящую основу для титрования окситоцина, чем сократимость матки. Отток плацентарных вен прекращается во время схваток, но адекватный обмен следует за хорошим расслаблением. Артериальный приток продолжается до давления 30–70 мм рт. Ст., Затем может полностью прекратиться. Плод продолжает извлекать кислород из межворсинчатой ​​крови, но в конечном итоге может прибегнуть к анаэробному метаболизму, пока кислород не восстановится после сокращения.Кровоток в матке косвенно зависит от давления в состоянии покоя, частоты, интенсивности и продолжительности сокращений. Резерв плода сильно различается, но чрезмерный тонус матки и частота сокращений могут привести к ацидозу, дистрессу и гибели плода даже у нормального плода. Если интенсивность и частота сокращений должны быть низкими для защиты плода с «уменьшенным резервом», потребуется больше сокращений, но возможно, что у этой пациентки все же будут роды вагинально с осторожным титрованием дозы окситоцина.

    Если во время индукции или увеличения окситоцина происходит чрезмерная активность матки или дистресс плода, это может не быть патологическим состоянием, требующим немедленного кесарева сечения. Когда пациент переходит в положение лежа на спине, схватки могут стать более частыми, но менее интенсивными. Это положение также может привести к повышенному риску гипоксемии плода и меньшему прогрессу в раскрытии шейки матки. Размещение пациента на левом боку может быть единственной корректирующей мерой, необходимой для гиперстимуляции и дистресса плода.Дополнительные меры включают запуск подачи кислорода и уменьшение или прекращение инфузии окситоцина. Уменьшение дозы окситоцина, а не ее прекращение, может исправить патологию и предотвратить неоправданную задержку родов. При перезапуске окситоцина мы предлагаем снизить предыдущую скорость как минимум наполовину.

    После установления родов дозу окситоцина можно уменьшить. Продолжение приема окситоцина во время родов может снизить риск послеродовой атонии матки.Мониторинг частоты сердечных сокращений плода и активности матки следует начинать до и продолжать во время индукции или увеличения окситоцина. Этот мониторинг жизненно важен в нынешней судебно-медицинской обстановке и может помочь в определении наиболее эффективной дозы окситоцина. Также рекомендуется точное документирование частоты сердечных сокращений плода, частоты и продолжительности сокращений и уровня окситоцина.

    ДИСТОЦИЯ — ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ НАРУШЕНИЯ ТРУДА

    В предыдущих разделах обсуждались ограничения пельвиметрии, EFW и сократимости матки для прогнозирования дистоции.В клинических целях необходимо использовать другие средства для выявления дистоции.

    График родов

    С функциональной точки зрения единственными существенными особенностями родов являются раскрытие шейки матки и опускание плода. Оценка родов на функциональной, а не на анатомической / физиологической основе была впервые предложена Калдейро-Барсия, 12 , который оценил количество сокращений матки, необходимых для осуществления родов, и Фридманом, 32 , который подчеркнул, что судья труда прогресс — это расширение шейки матки и опускание плода как функция времени.Процесс нормальных родов был рассечен и определен (таблица 2). Конкретные патологические формы родов были связаны с причинными факторами, и были предложены конкретные управленческие решения, основанные на типе патологии.

    Таблица 2: Диагностические критерии аномального характера родов

    Тазовые боковые стенки сходятся
    Седалищные шипы выступающие
    Диагональный конъюгат <11.5 см
    Угол подлобковой дуги <90 градусов
    Крестец плоский
    Отсутствие опускания вершины при Вальсальве или давлении на дно дна (маневр Мюллера-Хиллиса)

    Арест расстройства

    Характер родов

    Нерожавшие

    Родовые

    2

    <1.2 см / час

    <1,5 см / час

    Спуск

    <1,2 см / час

    <1,5 см / час

    Расширение

    > 2 ч

    > 2 ч

    Спуск

    > 1 h

    > 1 h

    Дистоция и увеличение родов.Технический бюллетень ACOG № 218, декабрь 1995 г. (заменяет № 137, декабрь 1989 г., и № 157, июль 1991 г.). Американский колледж акушеров и гинекологов. Int J Gynaecol Obstet 53:73, 1996.

    В 1950-х годах Фридман представил «графический / статистический» метод анализа труда; Клиницисту было рекомендовано построить график расширения шейки матки и положения предлежащей части плода в зависимости от времени. 32 Идеализированный труд представлен на рис.1. Расширение простирается от 0 до 10 см, а станция простирается от –3 до +3 ширины пальца или от –5 до +5 см, в зависимости от метода, используемого для станции.Мы рекомендуем систему от −5 до +5 см для станции. 18 Графическое представление родов значительно облегчает диагностику нарушений остановки и затягивания (рис. 2). Во время каждого обследования лечащий врач или медсестра должны записывать время, расширение и остановку на графике родов. Построение графика после завершения работы не помогает.

    Рис. 1. Идеализированная модель труда. Нормальные паттерны раскрытия шейки матки (сплошная линия) и опускания (пунктирная линия) в сопоставлении с затраченным временем родов.Показаны отличительные фазы первого этапа. Активная фаза включает интервал от начала фазы разгона до начала второй стадии.

    Рис. 2: Графическое изображение нарушений функционального разделения труда. Расширение шейки матки и остановка плода по оси ординат, а время по оси абсцисс. Вверху нормальная кривая дилатации сравнивается с аномалией подготовительного отделения длительной латентной фазы (1).В средней группе представлены нарушения растяжения дилатационного отдела — длительная дилатация в активной фазе (2) и затяжное опускание (3). Внизу показаны патологические состояния тазового отдела, включая длительную фазу замедления (4), вторичную остановку дилатации (5), остановку опускания (6) и отказ опускания (7). Пунктирные части кривых представляют собой средние нормальные образцы; Непрерывные части представляют собой ненормальные образцы.

    Начало родов на графике родов считается нулевым временем и определяется как время начала регулярных сокращений матки.Поскольку в начале схваток пациентка обычно находится дома, начало родов (латентная фаза) основывается на ее оценке. В начале родов у первородящих и многоплодных обычно раскрытие шейки матки составляет примерно 2 см, хотя при преждевременном разрыве плодных оболочек иногда шейка матки может быть закрыта. Однако у некоторых многоплодных детей роды могут начаться с раскрытием шейки матки на 4–5 см. Положение предлежания плода у первородящих обычно ниже в тазу, чем у многоплодных.Хотя часто говорят, что у первородящих должна быть задействованная головка плода в начале родов, часто это не так. В среднем, можно ожидать, что предлежащая часть будет иметь -1 станцию ​​у первородящих в начале родов по сравнению с -1–2 или даже немного выше у многоплодных.

    Когда пациент поступает на роды, возникает вопрос о подходящем интервале для последующих обследований. Это спорный вопрос. Некоторые специалисты считают, что повторное влагалищное обследование увеличивает риск послеродового эндометрита. 41 Другие авторитетные источники, используя многомерный анализ, предположили, что проблема заключается не в повторном осмотре, а в продолжительных родах, которые, в свою очередь, приводят к большему количеству обследований. 42 Мы рекомендуем обследование примерно каждые 2 часа в латентной фазе, а в активной фазе — через каждый час. 40 Этот общий подход с соответствующей документацией обследований помогает гарантировать, что развивающиеся родовые аномалии не будут пропущены или забыты.Повышенный риск заражения не был задокументирован для многих тысяч родов, управляемых с помощью этого подхода.

    По нашему опыту, врачи часто сопротивляются построению графиков родов во время родов, несмотря на политику обслуживания. В ответ на это сопротивление был разработан подход, который позволяет аналогичный процесс принятия решений без необходимости построения графика рабочей силы. Все, что необходимо, — это определить, являются ли схватки латентными или активными, и запомнить некоторые простые числовые правила.Если шейка матки меньше 4 см, а раскрытие больше 1 см / ч у первородящих и 1,5 см / ч у многоплодных, следует считать, что пациентка находится в латентной фазе. Средний наклон дилатации в латентной фазе составляет менее 0,6 см / ч. Пациент находится в активной фазе, если раскрытие шейки матки превышает 5 см или шейка матки расширяется со скоростью не менее 1 см / ч у первородящих и 1,5 см / ч у многоплодных. Два определения латентной и активной фаз исключают друг друга, но не являются исчерпывающими.Промежуточные дилатации (например, от 4 до 5 см) и наклоны дают неясную картину фазы родов. Часто эти пациенты переходят в активную фазу из латентной фазы (т. Е. Находятся в фазе ускорения).

    За фазой ускорения следует фаза максимального наклона, при которой происходит быстрое раскрытие шейки матки. Наконец, расширение на 9-10 см (полное раскрытие) считается фазой замедления. Опускание предлежащей части плода может оставаться скрытым до тех пор, пока не будет достигнуто расширение 9 см, когда опускание должно происходить активно (т.е., фаза замедления — это фаза ускорения с точки зрения снижения). Второй период родов начинается при полном раскрытии.

    Классически выделяют шесть дисфункциональных моделей родов, включая (1) длительную латентную фазу, (2) длительную дилатацию активной фазы, (3) вторичную остановку дилатации, (4) длительную фазу замедления, (5) длительное опускание и ( 6) остановка спуска (см. Рис. 2). Некоторые авторитетные специалисты добавили бы к этому списку дополнительные диагнозы продолжительной фазы ускорения и отказа от спуска как аномалии, отдельной от остановки спуска.Иногда к этому списку добавляют также тяжелые роды, обычно это общая продолжительность труда менее 3 часов. С функциональной точки зрения, однако, роды могут быть ненормальными только двумя способами: расширение и опускание могут быть либо длительными, либо остановленными.

    ПЕРВЫЙ ЭТАП РОДОВ

    Длительная латентная фаза

    Латентная фаза начинается с регулярных сокращений, которые стирают и расширяют шейку матки, и заканчивается с началом активных родов.Продолжительность латентной фазы зависит от нескольких факторов. Как правило, латентная фаза обратно пропорциональна раскрытию шейки матки в момент начала родов. Точно так же, чем ниже в тазу находится предлежащая часть плода в начале родов, тем короче латентная фаза. Следует помнить о возможности длительной латентной фазы с седативным действием. У большинства пациентов, находящихся под действием седативного средства, роды возобновляются после того, как действие седативного действия закончилось.

    Согласно стандартным критериям, длительная латентная фаза диагностируется через 21 час у первородящих или через 14 часов у многоплодных. 32 Это заболевание встречается относительно редко и встречается в 3-4% родов. 43 , 44 При отсутствии седативных средств и анальгезии такие длинные интервалы обычно неприемлемы для пациентов и могут привести к истощению матери. Один из подходов заключается в тщательной оценке состояния пациента по мере приближения 12 часов латентной фазы. Если имело место интервальное сглаживание шейки матки и расширение или опускание плода (что указывает на то, что у пациентки нет ложных родов), разумным подходом является начало увеличения окситоцина.В таких случаях мы рекомендуем начинать с низкой дозы (1-2 мЕд / мин) с увеличением на 1-2 мЕд / мин каждые 30 минут. Инфузия окситоцина в дозе 16 мЕд / мин или менее приводит к активным родам у пациента примерно в 9 из 10 случаев. Обычно достаточно инфузии окситоцина 4–6 мЕд / мин.

    При эпидемиологическом исследовании пролонгированная латентная фаза кажется относительно доброкачественным расстройством в родах. Однако это связано с 2,5-кратным увеличением риска первичного кесарева сечения. 45 Ранее сообщалось, что плод хорошо переносит длительную латентную фазу без увеличения заболеваемости или смертности.

    АКТИВНАЯ ФАЗА

    Длительная дилатация активной фазы

    У первородящих длительную дилатацию активной фазы следует диагностировать при скорости дилатации менее 1 см / ч. Для многопараметров нижний предел нормы составляет 1,5 см / ч. Согласно первоначальному определению Фридмана, 32 предел для первородящих равен 1.Можно использовать 2 см / ч, но, по нашему опыту, такой предел может быть слишком чувствительным и его труднее запомнить, чем предел в 1 см / ч. Кроме того, ограничение в 1 см / час было подтверждено Филпоттом и Кастлом, 46 , которые предложили альтернативный и простой метод графического представления прогресса в труде (рис. 3). Распространенной ошибкой является диагностика затяжной активной фазы, когда пациент действительно находится в латентной фазе родов. Из-за изменений в более частом использовании эпидуральной анестезии и ее «замедляющего эффекта», Rouse и его коллеги 47 сообщили, что пятый процентиль может быть ниже для первородящих и рожавших женщин (0.5 см / ч). Другой потенциальной причиной более низкой скорости расширения было то, что Фридман сообщил о пациентах с «нормальными родами», которым не требовался окситоцин, тогда как Роуз описал пациентов с «ненормальными родами», которым требовалось увеличение.

    Рис. 3. Цервикограф для оценки активной фазы родов. Зона 1 представляет нормальные роды (> 1 см / ч). Зона 2 указывает на возможность дисфункциональных родов. Зона 3 указывает на необходимость вмешательства. (По материалам Philpott RH, Castle WM: Cervicographs in the work in the primigravidae.J Obstet Gynaecol Br Commonw 79: 592, 1972)

    Затянувшаяся дилатация активной фазы является распространенным типом дисфункциональных родов. Похоже, это связано с легкой цефалопазовой диспропорцией. Клинический опыт использования катетеров внутриматочного давления позволяет предположить, что многие случаи длительной дилатации в активной фазе ранее могли называться первичной инерцией матки или гипертонической инерцией матки, что указывает на определенный тип дисфункции матки. Также может быть ятрогенный вклад в эту аномалию родов с возможностью того, что положение лежа на спине может снизить сократимость матки, что приведет к замедлению раскрытия шейки матки.Кроме того, хотя активные роды относительно нечувствительны к анальгезии, употребление наркотиков в некоторых случаях может быть связано с ускорением медленного расширения в активной фазе. Ранняя эпидуральная анестезия, особенно если положение предлежащей части выше -1, также связано с повышенным риском этой родовой аномалии. Sharma и соавторы 48 сравнили прогресс родов у пациентов с эпидуральной анестезией и пациентов с внутривенным введением наркотиков и отметили увеличение продолжительности первого периода родов на 1 час.

    Возникновение длительной дилатации активной фазы также следует рассматривать как важный риск дисфункции родовой деятельности в будущем. Риск последующей остановки расширения или опускания, продолжительной фазы замедления и затяжного опускания может быть увеличен в 2,5-8 раз у первородящих и многоплодных. Как показывает практическое клиническое правило, проблемы в будущем следует ожидать, когда активные роды начинаются медленнее, чем обычно.

    Несмотря на относительно частое распространение, данные об использовании окситоцина для лечения затяжной дилатации ограничены.Однако есть веские доказательства того, что «активное ведение родов» представляет собой эффективный и безопасный подход. В исследовании 1988 года, проведенном Акури и его коллегами, 49 552 первородящих с одноплодной беременностью, у которых установились роды и амниотомия, сравнивались с 533 ранее родившимися аналогичными пациентками. В исследуемой группе была проведена амниотомия и увеличение окситоцина до 40 мЕд / мин при скорости расширения менее 1 см / ч. Результаты этого исторически контролируемого исследования показали, что в активно управляемой группе частота родов продолжительностью более 12 часов снизилась почти в три раза с 20% до 7%.Частота кесарева сечения была снижена до одной трети от предыдущего показателя, с 13% до 4,3%. Операции с применением щипцов уменьшились с 29% до 19,4%. Эти различия в частоте оперативных родов не были связаны с увеличением перинатальной заболеваемости или смертности в исследуемой группе.

    Хотя причина затягивания родов неясна, разумный подход включает раннее обнаружение аномального прогресса родов в активной фазе, наблюдение за плодом, латеральное позиционирование и осторожное применение окситоцина.Точно так же, как причинные факторы затяжной дилатации активной фазы неясны, это наиболее подходящее лечение. Учитывая, что может существовать некоторая связь между легкой диспропорцией и неправильным положением (например, задний и поперечный затылок), это может быть сложной ситуацией для пациента и врача. Консервативный подход — избегать ненужных седативных средств и анестезии.

    Вторичная остановка дилатации

    Вторичная остановка дилатации диагностируется, когда не было изменений в раскрытии шейки матки в течение как минимум 2 часов.Этот временной критерий одинаков как для первородящих, так и для многоплодных и частично основан на уверенности, с которой можно определить расширение шейки матки при цифровом обследовании. Вторичная остановка, которая происходит в 5–10% родов в большинстве серий, чаще возникает у доношенных, чем у недоношенных, и у плодов большего размера, чем у мелких. Эта аномалия встречается чаще, чем длительная латентная фаза, но реже, чем длительная дилатация в активной фазе. Он был признан наиболее серьезным из аномалий расширения из-за его связи с повышенной заболеваемостью и смертностью плода, а также со значительно повышенным риском кесарева сечения.

    Существует общепризнанная взаимосвязь вторичного ареста с диспропорцией таза плода. Было высказано предположение, что диагноз не ставится, если роды не активны, шейка матки расширена более чем на 4 см и не было изменений шейки матки в течение 2 часов с 200 единицами Монтевидео или более за 10-минутный интервал. 13 Развитие вторичной остановки сердца статистически связано с возникновением стойкого неправильного положения (т. Е. Стойкого заднего и поперечного затылочного бугра).Однако неясно, является ли связанное с этим неправильное положение результатом или причиной ареста.

    Существует пятикратное увеличение риска вторичной остановки дилатации у нерожавших, осложненных длительной дилатацией активной фазы, с восьмикратным увеличением, наблюдаемым при повторных родах. Это увеличение указывает на возможную причинную роль «инерции матки». Однако эта ситуация не была хорошо изучена ни электрофизиологически, ни механически. По сравнению с имеющейся информацией о причинах, существует множество исследований с четко определенными результатами относительно соответствующего лечения вторичной остановки дилатации.Это вторичное прекращение расширения является классическим показанием для «пробных родов»; это включает диагностику отсутствия прогресса и окситоциновое усиление родов у пациентов с остановкой, но без доказательств несоразмерности.

    Friedman 32 сообщил о частоте первичного сечения примерно 40% после вторичной остановки дилатации. Он предположил, что при соответствующем лечении этот показатель может быть снижен, что было подтверждено последующими исследованиями. В исследовании 255 случаев первичного кесарева сечения и 2362 родов через естественные родовые пути Сокол и его коллеги 45 сообщили о частоте первичного кесарева сечения 25.5% после вторичной остановки дилатации. Этот показатель увеличился в 2,6 раза. Ботом и соратники 50 изучили 4573 одиночных, вершинных, самопроизвольных родов. В этом исследовании арестные расстройства наблюдались у 593 (11%) родов. Пациенты с задержкой ареста лечились по «консервативному» медицинскому протоколу, включая передвижение, амниотомию и окситоцин. Было обнаружено, что примерно 50% остановок проходили спонтанно, а остальные 50% требовали стимуляции окситоцином. В целом у 83% женщин роды были спонтанными или с использованием низких щипцов.Частота средней щипцы была увеличена в пять раз до примерно 4%. Частота кесарева сечения также была увеличена в пять раз до примерно 13%. В этой серии не было ни перинатальной смертности, ни повышения низких баллов по шкале Апгар через 5 минут (1,5%). Заболеваемость новорожденных была аналогичной среди пациентов, получавших консервативное лечение, по сравнению с новорожденными, рожденными с помощью кесарева сечения. Был сделан вывод, что консервативное лечение с помощью увеличения окситоцина способно привести к исходам для матери и ребенка с повышенной, но все еще низкой частотой кесарева сечения.

    Во время активных родов пациенты должны проходить обследование шейки матки не реже, чем каждые 2 часа, чтобы как можно скорее облегчить диагностику вторичного ареста. Осмотр ближе к каждому часу может быть оправдан для обнаружения начинающегося ареста. 43 Электронный мониторинг для оценки сокращений матки и частоты сердечных сокращений плода необходим в случаях вторичной остановки сердца. Увеличение окситоцина, начиная с 1-2 мЕд / мин с увеличением скорости инфузии каждые 30 минут, начинается с целью имитации нормальной сократимости матки во время активной фазы.Следует тщательно контролировать статус матери / плода. В первый час после аугментации может произойти небольшое расширение шейки матки, хотя в некоторых случаях расширение шейки матки возобновляется быстро, обычно вызывая спонтанные вагинальные роды без дальнейших инцидентов. Однако чаще опускание плода происходит в течение первого часа, после чего расширение шейки матки возобновляется. У пациентов, получающих усиление родов окситоцином, более 90% достигают более 200 единиц Монтевидео, а 40% имеют более 300 единиц Монтевидео.Ранее предполагалось, что для диагностики остановки родов во время активных родов пациентка должна иметь паттерн сокращения матки с более чем 200 единиц Монтевидео в течение как минимум 2 часов. Примерно у 60% женщин, у которых задержка родов на 2 часа после приема более 200 единиц Монтевидео, в конечном итоге происходит вагинальное родоразрешение, если окситоцин продолжается. Исследования показывают, что продление этого периода до 4 часов безопасно и эффективно для дальнейшего уменьшения числа пациентов с активной остановкой родов. 47 , 48 , 49 , 50 , 51

    Если есть признаки дистресса плода, плод можно оценить биохимически, но часто необходимо кесарево сечение . Если в течение 2–3 часов после начала приема окситоцина роды не развиваются нормально, может быть показано кесарево сечение. Однако кесарево сечение возникает относительно редко. Исследования Роуз и др. . 51 предположили, что вероятность вагинальных родов можно повысить, если подождать до 4 часов адекватных сокращений с введением окситоцина. По его исследованиям, более 60% пациенток с остановкой активной фазы более чем на 2 часа в конечном итоге достигли родов через естественные родовые пути. Однако в его исследованиях был отмечен повышенный риск дистоции плеча, но ни один из них не сопровождался параличом плечевого сплетения. 24 , 47 , 51 Врач может ожидать, что по крайней мере у трех из четырех пациенток с этим осложнением будут успешные роды через естественные родовые пути.Кажется, что немедленное кесарево сечение для вторичного ареста неоправданно. Хорошие результаты могут быть получены путем консервативного (медикаментозного) лечения.

    Фаза длительного замедления

    Фаза замедления — это третья фаза активных работ после фазы максимального наклона. Начало фазы замедления начинается с 9 см для первородящих и повторнородящих родов. Активное опускание должно начинаться в начале фазы замедления, хотя во многих родах активное опускание начинается раньше в активных родах.Вовлечение, которое не происходит к началу фазы замедления (т.е. 9 см) у первородящих и к концу фазы замедления у многоплодных животных, является ненормальным. Длительная фаза замедления требует не менее 3 часов для диагностики при первородящих родах и 1 часа для диагностики при повторнородящих родах. Поскольку опускание должно быть активным к этому времени при нормальных родах и поскольку интервалы для диагностики аномалий опускания короче, чем те, которые необходимы для диагностики длительной фазы замедления, внимание клинициста следует сосредоточить больше на опускании, чем на расширении в это время родов.

    Если зацепление не произошло при раскрытии на 9 см, вероятность аномалии второй стадии увеличивается. Длительная фаза замедления тесно связана с нарушениями спуска. Как правило, длительная фаза замедления как патология родов наиболее тесно связана с вторичной остановкой. Часто требуется тщательное усиление родов окситоцином в соответствии с протоколом, описанным ранее. Длительная фаза замедления встречается относительно редко и встречается только в 1–3% родов. Клинический опыт показывает, что такие случаи часто связаны со стойкой поперечной или задней частью затылка или с некоторыми аномалиями таза, которые часто обнаруживаются при клинической пельвиметрии.У пациентов с этой аномалией иногда развивается отек шейки матки со значительной формой черепа плода. В этой ситуации замедление сердечного ритма плода происходит с повышенной частотой, что приводит к соблазну наложить щипцы через почти, но все еще не полностью расширенную шейку матки. Этому импульсу необходимо противостоять, потому что существует значительная вероятность тяжелой травмы плода и матери.

    ВТОРОЙ ЭТАП РОДОВ

    Начало второго периода родов происходит при полном раскрытии шейки матки.В среднем, средняя продолжительность непрерывного второго периода родов составляет 1 час у первородящих и 15 минут у повторнородящих. Были предложены «клинические пределы» продолжительности второй стадии, когда врач должен проявить беспокойство и предвидеть проблемы с родами. Для первородящих этот клинический предел составляет 2 часа, а для многоплодных — 1 час, но клиницист должен быть обеспокоен, когда вторая стадия превышает 45 минут. Эти ограничения не означают, что доставка должна быть достигнута к этому времени.До появления электронного мониторинга плода многие клиницисты считали, что максимум 2 часа второй стадии безопасен для плода. Это убеждение было основано на эпидемиологических данных о том, что заболеваемость и смертность плода у первородящих возрастали, когда вторая стадия длилась не менее 2,5 часов.

    Обзор литературы убедительно показывает, что простое использование сроков для второго периода родов больше не является подходящим подходом к ведению второго периода родов.Оптимальным представляется более подробное обследование матери / плода с тщательно продуманным вмешательством. Эта оценка может включать забор крови на коже черепа плода, который обычно технически проще всего выполнить во втором периоде родов. Тщательное наблюдение, тщательно продуманное вмешательство и технически грамотное выполнение выбранного вмешательства (например, электронный мониторинг плода, забор крови на волосистой части плода, щипцы, вакуумная экстракция или кесарево сечение) необходимы для обеспечения наилучшего возможного исхода для матери / плода на лице. аномалий, которые могут развиться во втором периоде родов.

    Затяжное опускание

    Затяжное опускание следует диагностировать у нерожавших, когда опускание продолжается менее 1 см / ч, и при повторнородящих родах, когда опускание происходит со скоростью менее 2 см / ч. Хотя верно, что положение предлежащей части плода достоверно оценить труднее, чем дилатацию, этот диагноз можно поставить в течение 1 часа для первородящих и в пределах 0,5 часа для многоплодных. Следует найти тщательный баланс между гипердиагностикой и невозможностью как можно скорее диагностировать затяжное опускание, поскольку лечение может повлечь за собой существенное вмешательство.Причина затяжного опускания часто включает неправильное положение и относительно легкую степень диспропорции плода и таза; абсолютная диспропорция плода и таза необычна. Медленное опускание часто связано с использованием эпидуральной анестезии.

    Затяжной спуск требует умелого и внимательного управления. Этому часто предшествуют другие дисфункциональные модели родов, которые могут свидетельствовать о существенной диспропорции или дисфункции матки, или обоим сразу. В таких обстоятельствах вопрос о целесообразности стимуляции окситоцином остается открытым.Ответ должен быть дан в индивидуальном порядке. Есть основания полагать, что если затяжное опускание происходит в родах, уже осложненных предыдущими дисфункциональными моделями родов в присутствии увеличения окситоцина, возможно, было бы лучше продолжить родоразрешение путем кесарева сечения.

    Если пациенту также вводят эпидуральную анестезию или произвольное толкание оказывается неадекватным, эффективное обучение и дополнительное время могут оказаться успешными. Хотя это вызывает споры, многие врачи уменьшают или прекращают введение эпидуральной анестезии, чтобы повысить эффективность давления на роженицу.Другие клиницисты считают, что вертикальное положение пациента обеспечивает наиболее эффективное произвольное толкание и имеет преимущество силы тяжести. Однако литература и клинический опыт противоречивы по этим вопросам.

    Соответствующее лечение затяжного опускания, связанного с ухудшением исхода ребенка, включает введение электронного мониторинга плода. Мониторинг плода часто прекращается, когда пациента переводят из родильного отделения в родильное отделение.Поскольку мониторинг плода непосредственно перед родами наиболее тесно связан с неонатальным статусом, важно подготовить бумажную запись в родильном зале для документации. Если затяжное опускание происходит при родах, которые в остальном были нормальными, вероятно, имеет смысл усилить прием окситоцина. У первородящих, если полное раскрытие шейки матки не было достигнуто и имеется стойкая передняя шейная губа, которая становится отечной, вероятность атравматических вагинальных родов заметно снижается. В многопользовательском режиме иногда можно поддержать переднюю губу и прижать пациента вниз, что позволяет добиться полного раскрытия и значительного опускания.Этот последний подход кажется особенно эффективным, если предшествующие роды были нормальными и есть хороший ответ на стимуляцию окситоцином.

    Затяжное опускание часто связано с наличием стойкого затылочного бугра. Ранее лечение заднего затылка обычно включало ротацию щипцов. Однако прямое родоразрешение в задней части затылка и ручная ротация являются подходящими и потенциально менее травматичными доступами. Нормальные самопроизвольные роды через естественные родовые пути и процедуры с применением низких щипцов происходят примерно в половине случаев, осложненных длительным опусканием.

    Остановка спуска

    Диагноз остановки спуска следует ставить, когда спуск полностью прекратился как минимум на 1 час у первородящих и на 0,5 часа у многоплодных. Часто этому предшествуют те же причинные факторы, что и затяжной спуск, и имеют те же причины. Когда остановке спуска не предшествовали другие дисфункциональные модели родов, опыт показывает, что, как и во вторичной остановке расширения, он чрезвычайно чувствителен к увеличению окситоцина. Низкие дозы окситоцина внутривенно часто связаны со спонтанными вагинальными родами.Как и в случае аугментации при других отклонениях в родах, уместно электронное наблюдение.

    Когда остановке спуска предшествует другой дисфункциональный режим труда, ситуация аналогична ситуации с затяжным спуском. Если пациент уже получает увеличение окситоцина или полное расширение не было достигнуто, возможно, наилучшим подходом является кесарево сечение. Иногда могут быть осуществлены естественные роды, но при таких обстоятельствах следует проявлять большую осторожность при попытке родоразрешения с помощью срединных щипцов или вакуум-экстракции.Перед тем, как проводить оперативные роды через естественные родовые пути, очень важно тщательно оценить выходное отверстие для матери, особенно с точки зрения угла лобковой дуги и расстояния между седалищными бугорками. Также следует учитывать возможность макросомии и дистоции плеча. Нередка ситуация, когда вершина ниже +1 см, но спуск прекратился. Рождение такой глубоко вовлеченной головки плода при кесаревом сечении обычно приводит к разрывам шейки и нижней части матки.Возможность оперативных родов через естественные родовые пути по-прежнему требует рассмотрения в таких случаях.

    ТРЕТИЙ ЭТАП ТРУДОВ

    Большинство исследований третьего периода родов были ошибочными из-за ручного удаления плаценты. В исследовании 45 852 gravidas, Dombrowski с соавторами 52 использовали анализ жизненного цикла для контроля смешанных эффектов ручного удаления плаценты. Этот анализ показал, что ручное удаление плаценты сократило очевидную продолжительность третьего периода родов, особенно среди преждевременных родов (Таблица 3).Преждевременные роды были значительным фактором риска для осложнений третьего периода родов, таких как задержка плаценты (невыполнение родов более 30 минут), удаление вручную и кровотечение (оценочная кровопотеря более 500 мл).

    Таблица 3: Анализ жизненного цикла с цензурой ручного удаления плаценты: прогнозируемая продолжительность третьего этапа в минутах и ​​прогнозируемая частота задержки плаценты


    минут

    Процентили

    9000 306 9 Не доставлено7

    Гестационный возраст (нед.)

    10-е

    50-е

    90-е

    %

    N

    19

    180

    42.5

    17

    21

    4

    25

    180

    47,1

    19

    180

    37,7

    34

    23

    3

    7

    44

    24

    4

    16

    80

    32.2

    11

    60

    24,7

    23

    26

    3

    5

    12

    27

    3

    6

    19

    6,8

    8

    25

    7,4

    9

    29

    3

    32

    000

    00072

    12

    30

    3

    6

    21

    5.9

    6

    17

    3,8

    10

    32

    3

    4

    26

    33

    3

    6

    20

    6,2

    6

    17

    3,5

    28

    35

    3

    000 60007

    000

    00077

    42

    36

    3

    6

    17

    3.8

    6

    15

    3,2

    112

    38

    3

    000

    000 70007

    000

    00074

    142

    39

    3

    6

    14

    2,1

    2,1

    6

    14

    2,1

    280

    41

    3

    000 60007

    000

    00071

    115

    42

    3

    6

    14

    1,6

    5

    15

    1,3

    4


    По материалам Dombrowski MP, Bottoms SF, Saleh AAA и др. Анализ третьей стадии родов и клинических исследований практика.Am J Obstet Gynecol 172: 1281, 1995

    Ведение третьего периода родов (т. Е. Когда плаценту следует удалять вручную или выжидательно) является спорным. Анализ жизненного цикла показал, что 90% доношенной плаценты спонтанно родятся через 15 минут, и только 2,2% не родятся через 30 минут (т.е. «задержка плаценты»). 52 30-минутный порог приведет к низкой частоте вмешательства при доношенных сроках беременности. Текущее ведение третьего периода родов является функцией нескольких факторов, в том числе воспринимаемого стандарта ухода, согласно которому плаценты должны быть доставлены через 30 минут, и боязнь кровотечения в течение длительного третьего периода.Хотя наиболее важным фактором является желание уменьшить материнское кровотечение и потребность в переливании крови, 53 беспокойство врача и пациента также играет роль. Частота кровотечений была снижена за счет введения профилактического окситоцина, контролируемого тракции пуповины, массажа дна матки и раннего пережатия пуповины для облегчения отхождения плаценты. 54 , 55

    Частота кровотечений достигает максимума через 40 минут независимо от срока беременности.Этот пик может быть вызван тем, что у пациенток с активным маточным кровотечением было выполнено ручное удаление плаценты, хотя ручное удаление само по себе может в некоторых случаях увеличить кровопотерю. Исходя из этих данных, сложно будет оправдать рутинную м

    New Deal | Определение, история, программы, резюме и факты

    New Deal , внутренняя программа администрации президента США. Франклин Д. Рузвельт в период с 1933 по 1939 год, который предпринял действия, чтобы вызвать немедленную экономическую помощь, а также провести реформы в промышленности, сельском хозяйстве, финансах, гидроэнергетике, рабочей силе и жилищном строительстве, значительно увеличив масштабы деятельности федерального правительства.Этот термин был взят из речи Рузвельта о принятии кандидатуры демократов на пост президента 2 июля 1932 года. В ответ на неэффективность администрации президента США. Герберт Гувер, столкнувшись с разрушительными последствиями Великой депрессии, американские избиратели в ноябре следующего года подавляющим большинством проголосовали за обещание демократов о «новой сделке» для «забытого человека». В отличие от традиционной американской политической философии laissez-faire, Новый курс в целом охватывал концепцию регулируемой государством экономики, направленную на достижение баланса между конфликтующими экономическими интересами.

    Популярные вопросы

    Какова была цель Нового курса?

    Соединенные Штаты находились в муках Великой депрессии. Банки находились в кризисе, и почти четверть рабочей силы не имела работы. Заработная плата значительно снизилась, как и производство. Новый курс президента США Франклина Д. Рузвельта (1933–39) был нацелен на немедленное облегчение экономической ситуации и проведение реформ для стабилизации экономики.

    Каковы были программы «Нового курса» и что они делали?

    Каковы были наиболее важные результаты Нового курса?

    Новый курс установил федеральную ответственность за благосостояние США.С. Экономика и американский народ. Несмотря на важность этого роста федеральной ответственности, возможно, величайшим достижением Нового курса было восстановление веры в американскую демократию в то время, когда многие люди считали, что единственный оставшийся выбор — между коммунизмом и фашизмом.

    Какие программы «Нового курса» остаются в силе?

    Большая часть законодательства «Нового курса» была принята в течение первых трех месяцев президентства Рузвельта, которое стало известно как «Сотня дней». Первой целью новой администрации было облегчить страдания огромного числа безработных в стране.Такие агентства, как Управление прогресса работ (WPA) и Гражданский корпус охраны природы (CCC), были созданы для оказания чрезвычайной и краткосрочной правительственной помощи и обеспечения временных рабочих мест, занятости на строительных проектах и ​​молодежной работы в национальных лесах. До 1935 года «Новый курс» был направлен на возрождение пострадавшего бизнеса и сельскохозяйственных сообществ страны. Чтобы оживить промышленную активность, Национальному управлению восстановления (NRA) было предоставлено право помогать формировать промышленные кодексы, регулирующие торговую практику, заработную плату, часы работы, детский труд и коллективные переговоры.Новый курс также пытался регулировать финансовую иерархию страны, чтобы избежать повторения краха фондового рынка 1929 года и последовавших за ним массовых банкротств банков. Федеральная корпорация по страхованию вкладов (FDIC) предоставила государственное страхование банковских вкладов в банках-членах Федеральной резервной системы, а Комиссия по ценным бумагам и биржам (SEC) была создана для защиты инвесторов от мошенничества на фондовом рынке. В центре сельскохозяйственной программы было Управление по регулированию сельского хозяйства (AAA), которое пыталось поднять цены, контролируя производство основных сельскохозяйственных культур с помощью денежных субсидий фермерам.Кроме того, рука федерального правительства достигла области электроэнергетики, учредив в 1933 году Управление долины Теннесси (TVA), которое должно было охватывать территорию семи штатов и обеспечивать дешевую электроэнергию, предотвращать наводнения, улучшать навигацию и производить нитраты.

    Гражданский корпус охраны природы

    Новые члены Гражданского корпуса охраны окружающей среды, ожидающие примерки обуви в Кэмп-Дикс, штат Нью-Джерси, 1935 г.

    Encyclopædia Britannica, Inc.

    В 1935 году акцент Нового курса сместился на меры, призванные помочь рабочая сила и другие городские группы.Закон Вагнера 1935 года значительно расширил полномочия федерального правительства в области трудовых отношений и усилил организационную власть профсоюзов, учредив Национальный совет по трудовым отношениям (NLRB) для выполнения этой программы. Чтобы помочь «забытому» домовладельцу, был принят закон о рефинансировании нестабильной ипотечной ссуды и гарантировании банковских ссуд как на модернизацию, так и на выплаты по ипотеке. Возможно, самыми далеко идущими программами Нового курса были меры социального обеспечения, принятые в 1935 и 1939 годах, предусматривающие пособия по старости и вдовам, пособие по безработице и страхование по инвалидности.Максимальное рабочее время и минимальная заработная плата также были установлены в некоторых отраслях в 1938 году.

    Некоторые законы Нового курса были признаны неконституционными Верховным судом США на том основании, что ни коммерческие, ни налоговые положения Конституции не наделяли федеральное правительство полномочиями по регулированию. промышленности или провести социально-экономические реформы. Рузвельт, уверенный в законности всех мер, в начале 1937 г. предложил реорганизацию Суда. Это предложение встретило яростное сопротивление и окончательное поражение, однако Суд тем временем вынес решение в пользу оставшегося оспариваемого законодательства.Несмотря на сопротивление бизнеса и других слоев общества «социалистическим» тенденциям Нового курса, многие его реформы постепенно получили признание на национальном уровне. Внутренние программы Рузвельта в значительной степени были соблюдены в «Справедливой сделке президента». Гарри С. Трумэн (1945–53), и обе основные партии США приняли большинство реформ Нового курса как неотъемлемую часть национальной жизни.

    Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

    Торговля и глобализация — наш мир в данных

    Тот факт, что торговля негативно влияет на возможности рынка труда для определенных групп людей, не обязательно означает, что торговля оказывает совокупное негативное влияние на благосостояние домохозяйств.Это связано с тем, что, хотя торговля влияет на заработную плату и занятость, она также влияет на цены на потребительские товары. Таким образом, на домохозяйства влияют и потребители, и наемные работники.

    Большинство исследований сосредотачиваются на канале доходов и пытаются приблизительно оценить влияние торговли на благосостояние, глядя на то, сколько заработная плата можно купить, используя в качестве ориентира изменяющиеся цены фиксированной корзины товаров.

    Этот подход проблематичен, потому что он не учитывает рост благосостояния от увеличения разнообразия продуктов и скрывает сложные проблемы распределения, такие как тот факт, что бедные и богатые люди потребляют разные корзины, поэтому они по-разному получают выгоду от изменений относительных цен. 15

    В идеале исследования, посвященные влиянию торговли на благосостояние домохозяйств, должны основываться на детальных данных о ценах, потреблении и доходах. Этого подхода придерживаются Аткин, Фабер и Гонсалес-Наварро (2018): «Глобализация розничной торговли и благосостояние домохозяйств: данные из Мексики». 16

    Аткин и соавторы используют уникально богатый набор данных из Мексики и обнаруживают, что появление глобальных розничных сетей привело к сокращению доходов традиционных работников розничного сектора, но мало повлияло на средний доход или занятость на муниципальном уровне; и привело к снижению стоимости жизни как богатых, так и бедных домохозяйств.

    На диаграмме показано предполагаемое распределение общего прироста благосостояния по распределению доходов домохозяйства (светло-серые линии соответствуют доверительным интервалам). Это пропорциональная прибыль, выраженная в процентах от первоначального дохода домохозяйства.

    Как мы видим, чистый положительный эффект на благосостояние наблюдается во всех группах дохода; но это улучшение благосостояния носит регрессивный характер в том смысле, что более богатые домохозяйства получают пропорционально больше (прирост примерно 7,5% по сравнению с 5%). 17

    Данные из других стран подтверждают, что это не единичный случай — канал расходов действительно кажется важным и малоизученным источником благосостояния домохозяйств. Джузеппе Берлингьери, Хольгер Брейнлих, Свати Дхингра, например, исследуют выгоды для потребителей от торговых соглашений, заключенных ЕС в период с 1993 по 2013 год; и они обнаружили, что эти торговые соглашения повысили качество доступных продуктов, что привело к кумулятивному снижению потребительских цен, что эквивалентно экономии 24 миллиардов евро в год для потребителей ЕС. 18

    Обновленные рекомендации ВОЗ по международному движению в связи со вспышкой COVID-19

    В этом документе представлены обновленные рекомендации по международному движению в отношении вспышки COVID-19 в свете быстро меняющейся ситуации. Он заменяет рекомендацию, опубликованную 27 января 2020 г.

    30 января 2020 г. Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения по рекомендации Комитета по чрезвычайной ситуации, созванного в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), объявил о текущей вспышке COVID. -19 чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение, и изданы временные рекомендации.Комитет попросил Генерального директора дать дополнительные рекомендации по этим вопросам и, при необходимости, дать новые индивидуальные рекомендации с учетом этой быстро меняющейся ситуации.

    Затронутые районы

    «Затронутыми территориями» считаются страны, провинции, территории или города, в которых наблюдается постоянная передача COVID-19, в отличие от районов, в которых зарегистрированы только завезенные случаи. По состоянию на 27 февраля 2020 года, хотя в Китае, особенно в провинции Хубэй, наблюдалась устойчивая местная передача и было зарегистрировано самое большое количество подтвержденных случаев с начала вспышки, в последнее время ситуация в Китае показала значительное снижение случаев.В то же время все большее число стран, помимо Китая, сообщают о случаях заражения, в том числе посредством местной передачи COVID-19. По мере развития эпидемии можно ожидать, что во многих регионах могут обнаруживаться завезенные случаи и местная передача COVID-19. ВОЗ ежедневно публикует ситуационные отчеты о развитии вспышки.

    Вспышки, о которых сообщалось до сих пор, произошли в основном в группах случаев, выявленных в результате близких контактов, в семьях или на специальных собраниях.COVID-19 в основном передается воздушно-капельным путем от инфицированных людей и при тесном контакте с ними. Меры контроля, направленные на профилактику, особенно посредством регулярного мытья рук и гигиены при кашле, а также на активное наблюдение для раннего выявления и изоляции случаев, быстрое выявление и тщательный мониторинг лиц, контактировавших с заболевшими, и быстрый доступ к клинической помощи, особенно в тяжелых случаях, эффективны для сдерживания большинства вспышек COVID-19.

    Рекомендации для международных перевозок

    ВОЗ продолжает рекомендовать не применять ограничения на поездки или торговлю в странах, в которых наблюдаются вспышки COVID-19.

    В целом фактические данные показывают, что ограничение передвижения людей и товаров во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения неэффективно в большинстве ситуаций и может отвлекать ресурсы от других мероприятий. Кроме того, ограничения могут препятствовать получению необходимой помощи и технической поддержки, могут нарушить работу предприятий и могут иметь негативные социальные и экономические последствия для пострадавших стран. Однако при определенных обстоятельствах меры, ограничивающие передвижение людей, могут оказаться временно полезными, например, в условиях ограниченного количества международных соединений и ограниченных возможностей реагирования.

    Меры, связанные с поездками, которые значительно мешают международному движению, могут быть оправданы только в начале вспышки, поскольку они могут позволить странам выиграть время, даже если это всего несколько дней, для быстрого внедрения эффективных мер готовности. Такие ограничения должны основываться на тщательной оценке риска, быть пропорциональными риску для здоровья населения, быть кратковременными и регулярно пересматриваться по мере развития ситуации.

    Запреты на поездки в пострадавшие районы или отказ во въезде пассажирам, прибывающим из пострадавших районов, обычно неэффективны для предотвращения ввоза заболевших, но могут иметь значительные экономические и социальные последствия.С момента объявления ВОЗ чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение в связи с COVID-19, и по состоянию на 27 февраля 38 стран сообщили ВОЗ о дополнительных мерах здравоохранения, которые существенно затрудняют международное движение в связи с поездками в Китай или другие страны и из них. , начиная от отказа во въезде пассажирам, визовых ограничений или карантина для возвращающихся путешественников. Несколько стран, которые запретили въезд путешественникам или приостановили полеты в Китай или другие затронутые страны и из них, теперь сообщают о случаях COVID-19.

    Температурный скрининг сам по себе при выходе или входе не является эффективным способом остановить международное распространение, поскольку инфицированные люди могут находиться в инкубационном периоде, могут не проявлять явных симптомов на ранних этапах болезни или могут скрывать лихорадку через использование жаропонижающих средств; кроме того, такие меры требуют значительных инвестиций, которые могут принести небольшую пользу. Более эффективно направлять путешественникам сообщения с рекомендациями по профилактике и собирать декларации о состоянии здоровья по прибытии с контактными данными путешественников, чтобы обеспечить надлежащую оценку рисков и возможное отслеживание контактов прибывающих путешественников.

    Рекомендации для путешественников за границу

    Заболевшим путешественникам целесообразно отложить или избегать поездки в пострадавшие районы, особенно пожилым путешественникам и людям с хроническими заболеваниями или сопутствующими заболеваниями.

    Общие рекомендации по личной гигиене, этикету при кашле и соблюдению дистанции не менее одного метра от лиц с симптомами заболевания остаются особенно важными для всех путешественников. К ним относятся:

    • Часто выполняйте гигиену рук, особенно после контакта с респираторными выделениями.Гигиена рук включает мытье рук водой с мылом или средство для протирания рук на спиртовой основе. Если руки не загрязнены явно, предпочтительны протирки на спиртовой основе; мыть руки водой с мылом, если они явно загрязнены;
    • Прикрывайте нос и рот согнутым локтем или бумажной салфеткой при кашле или чихании, немедленно избавляйтесь от салфетки и выполняйте гигиену рук;
    • Не прикасаться ко рту и носу;
    • Медицинская маска не требуется при отсутствии симптомов, поскольку нет доказательств того, что ношение маски любого типа защищает здоровых людей.Однако в некоторых культурах обычно можно носить маски. Если нужно носить маски, очень важно следовать передовым методам их ношения, снятия и утилизации, а также соблюдать гигиену рук после снятия (см. Рекомендации по использованию масок)

    Что касается любых путешествий, путешественники также могут рекомендовано соблюдать надлежащие методы гигиены пищевых продуктов, включая пять основных принципов безопасности пищевых продуктов, а также рекомендации по снижению риска передачи новых патогенов от животных к человеку на живых рынках.

    Путешественникам, возвращающимся из пострадавших районов, следует самостоятельно контролировать симптомы в течение 14 дней и следовать национальным протоколам принимающих стран. Некоторые страны могут потребовать от возвращающихся путешественников пройти карантин. При появлении симптомов, таких как жар, кашель или затрудненное дыхание, путешественникам рекомендуется связаться с местными поставщиками медицинских услуг, предпочтительно по телефону, и сообщить им о своих симптомах и истории поездок. Путешественникам, идентифицированным в пунктах въезда, рекомендуется следовать рекомендациям ВОЗ по управлению пассажирами в пунктах въезда.Руководство по лечению больных пассажиров на борту самолетов доступно на веб-сайтах ИКАО и ИАТА. Основные соображения по планированию крупных массовых мероприятий также доступны на веб-сайте ВОЗ. Также были опубликованы оперативные рекомендации по управлению случаями COVID-19 на борту судов.

    Странам, решившим репатриировать своих граждан из пострадавших районов, следует учитывать следующее, чтобы избежать дальнейшего распространения COVID-19: скрининг на выезде незадолго до полета; информирование о рисках путешественников и экипажа; принадлежности для инфекционного контроля во время рейса; готовность экипажа к возможности в полете больного пассажира; входной скрининг по прибытии и тщательное наблюдение в течение 14 дней после прибытия.(Рекомендации ВОЗ по снижению риска передачи новых патогенов от животных к человеку на рынках живых животных)

    Общие рекомендации для всех стран

    Страны должны усилить надзор за необычными вспышками гриппоподобных заболеваний и тяжелой пневмонии и внимательно следить за развитием Вспышки COVID-19, усиление эпидемиологического надзора. Страны должны продолжать повышать осведомленность путем эффективного информирования общественности, специалистов в области здравоохранения и политиков о рисках, связанных с COVID-19, и избегать действий, способствующих стигме или дискриминации.Страны должны предоставлять ВОЗ всю соответствующую информацию, необходимую для своевременной оценки и контроля COVID-19, как того требуют Международные медико-санитарные правила (2005 г.).

    Странам напоминается о цели Международных медико-санитарных правил, заключающейся в предотвращении, защите, контроле и обеспечении ответных мер общественного здравоохранения на международное распространение болезней способами, соизмеримыми с рисками для здоровья населения и ограниченными ими, и которые позволяют избежать ненужного вмешательства. с международным движением и торговлей.Страны, осуществляющие дополнительные медико-санитарные меры, которые существенно затрудняют международное движение, должны предоставить ВОЗ в течение 48 часов после внедрения обоснование для общественного здравоохранения и соответствующую научную информацию о принятых мерах.

    Об авторе

    alexxlab administrator

    Оставить ответ