Как делать акт сверки: «1: 8» (. 3.0) -? :: Отвечает специалист 1С

Как делать акт сверки: «1: 8» (. 3.0) -? :: Отвечает специалист 1С

Заполнение актов сверки в 1С 8.3 Бухгалтерия предприятия 3.0

Маргарита Матевосова

Методист отдела 1С Scloud

Сверка взаиморасчетов регулярно производится между контрагентами для выявления задолженностей или неточностей. Акты сверки могут заполняться для поставщиков, покупателей и других контрагентов.
Документ «Акт сверки расчетов» находится во вкладках:
«Продажи» для произведения сверки с покупателями;
«Покупки» для сверки с поставщиками.

По кнопке «Создать» создается новый акт сверки.

Поля, которые необходимо заполнить в шапке документа:

• дата – дата составления акта сверки;
• контрагент — выбирается та организация, с которой нужно произвести сверку;
• договор — если требуется сверка по какому-то конкретному договору с выбранным контрагентом, то из выпадающего списка выбирается нужный договор. Если сверка проводится по всем взаиморасчетам с данным контрагентом, то поле остается пустым;
• период — заполняются даты начала и окончания периода, за которые нужно выполнить сверку;
• организация – если в базе ведется учет по нескольким организациям;
• валюта сверки – если в базе ведутся расчеты по нескольким валютам;
• сверка согласована – отметка, которая делает документ недоступным для редактирования.

Особое внимание нужно уделить закладке «Счета учета расчетов», где флажками отмечается, по каким счетам расчеты попадут в акт сверки. Можно дополнить список по кнопке «Добавить».

Во вкладке «По данным организации» при нажатии кнопки «Заполнить» выбирается пункт «Только по нашей организации» для заполнения акта сверки нашими данными и передачи контрагенты для сравнения с информацией в их базе.

Программа 1С 8.3 заполнит акт автоматически данными из информационной базы и сформирует документ, готовый к распечатке. Во вкладке «Дополнительно» можно указать как в документе будет представлен контрагент, настроить разбивку по договорам (если акт сформирован не по одному договору), выведение полных названий документов и счетов-фактур.

Перед печатью нужно нажать кнопку «Записать». Акт сверки проводок не формирует.

Акт сверки взаиморасчетов в 1С

Как сделать акт сверки в 1С: Бухгалтерии?

 

Акт сверки в 1С

Для того, чтобы быстро и точно проверить в каком состоянии находятся взаиморасчеты между контрагентами необходимо сделать акт сверки. Программные продукты фирмы 1С позволяют подготовить такой отчет всего за несколько кликов. Сегодня рассмотрим как сформировать акт сверки с помощью программы 1С:Отчётность.

Чтобы получить сверку расчетов из ИФНС надо:

   1. Зайти в раздел Отчёты → 1С:Отчётность → Регламентированные отчёты.

   2. Перейти в «Сверки».

   3. Активировать «Запросить сверку».

   4. Выбрать «Акт сверки расчётов».

 

   

Формирование запроса

Получить вовремя актуальные и верные сведения от ИФНС можно лишь в случае, когда запрос был сформирован корректно. О том, как это сделать — поговорим подробнее.

1. В строке «От кого» формируем запрос. Сервис сам автоматом покажет название налогоплательщика.

2. В разделе «Формат ответа» есть ссылка, с помощью которой можно подобрать желаемый формат документа.

3. В опции «Кому» выбираем то налоговое подразделение, куда и будем отправлять запрос.

4. В категории «Взаиморасчёты по состоянию на» проставляем календарное число, на которое требуется сверка с ИФНС.

 

Выборочная сверка

Когда формируете запрос следует обратить внимание на то, что сверка автоматически проводится в целом по всем налогам. При этом сервис дает возможность выборочной сверки — надо указать нужный КБК (код бюджетной классификации). Если налог по КБК не найден, тогда просто вносим его сами. 

Как это сделать: проходим по ссылке «Все налоги» (она находится на кнопке «Подобрать»), ссылка позволяет запросить несколько налогов для сверки. 

В каталоге Подбора находится два типа: «Только налоги» и «Налоги и КБК». Выбираете какой вам нужен. Отметим, что ко всем налогам следует внести его ОКТМО или ОКАТО. Данное поле обязательное для заполнения и программа сама заполняет его из каталога «Организации».

 

 

Получение документа

После того как запрос сформирован — жмем «Отправить». Как только на сервис придет ответ от федеральной налоговой службы, вашему заявлению присвоят статус «Готово». Потом по ссылке «Открыть» вы можете получить запрошенный от ИФНС документ.

Обратите внимание, на один нюанс. Когда в запросе стоит автоматически налог, по которому не проводились каких-либо действий, то ИФНС откажет в сверке по нему.

Итак, мы рассмотрели то, как следует формировать запрос, чтобы получить корректный акта сверки взаиморасчётов. 

Если возникли вопросы — обращайтесь к нашим специалистам.

Как сделать акт сверки в 1С Предприятие 8.3? Пошаговая инструкция

Акты сверок являются удобным документом для проведения взаиморасчетов между компаниями. В этой статье мы рассмотрим порядок их составления в двух конфигурациях:

— 1С:Бухгалтерия предприятия 3.0

— Управление торговлей, ред. 11.4

 

Содержание:

 

1. 1С:Бухгалтерия предприятия, редакция 3. 0

     1.1 Расположение в программе

     1.2 Операции в журнале «Акты сверок расчетов»

     1.3 Процесс формирования и заполнения данных

     1.4 Печатная форма

2. Управление торговлей, редакция 11 (11.4)

     2.1 Расположение в программе

     2.2 Помощник создания сверок взаиморасчетов

     2.3 Печатная форма

3. Видео-инструкция «Как сделать акт сверки в 1С Бухгалтерия»  

4. Видео-инструкция «Как сделать акт сверки в 1С Управление Торговлей»

 

1. 1С:Бухгалтерия предприятия, редакция 3.0

 

1.1 Расположение в программе

Акт сверки —документ, содержащий информацию о взаиморасчетах с клиентами за период. В него включаются все операции, которые относятся к выбранному контрагенту за указанный период. При включенной функциональности учета расчетов по договорам акт также можно составить в разрезе договоров. Найти их можно в двух разделах: «Продажи» и «Покупки» по ссылке «Акты сверки расчетов»:

 

 

 

Расположение одновременно в разделах продаж и покупок осуществлено для удобства доступа к нему пользователем, но представляет собой одинаковый список объектов, в котором хранятся созданные пользователями сверки с контрагентами.

 

1.2. Операции в журнале «Акты сверок расчетов»

После перехода по ссылке открывается журнал соответствующих объектов:

 

 

В журнале будут доступны следующие операции: 

 

1. Создать (1) – формирует новую сверку по контрагенту;
2. Создать новый элемент копированием текущего (также доступна по клавише F9) – дает возможность скопировать уже существующий элемент списка для дальнейшей работы с ним;
3. Печать (3) – открывает окно вывода документа на печать из списка;
4. Строка поиска (4) – находит информацию в любом столбце, для этого поставьте курсор на строчку в соответствующем столбце и вводите слова, система начнет искать информацию по совпадению вводимых слов в столбце;
5. Расширенный поиск (5) устанавливает отбор в колонке через элементы в связанном с ней справочнике. С помощью него также можно установить период;
6. Команда «Еще» (6) – представляет собой набор дополнительных функций, которые доступны до открытия конкретного элемента из списка такие как: проведение записи в списке, отмена проведения, пометка на удаление или ее снятие, а также дублирует некоторые опции, вынесенные на панель.

 

 

1

.3. Процесс формирования и заполнения данных

По кнопке «Создать» откроется форма нового документа:

 

 

Заполнение любого объекта в 1С правильно начинать сверху вниз. Дата всегда проставляется согласно текущей автоматически, при необходимости ее можно изменить на любую дату. Она не отражается на самом акте, т.к. это дата создания и проведения документа.

 

Примечание! Акт сверки не создает движений по счетам учета и никак не влияет на информацию, содержащуюся в базе данных, он лишь аккумулирует и выводит уже существующие регистраторы хозяйственных операций.

 

В окошке «Организация» указывается наша фирма, также подбирается валюта, если контракт с клиентом заключен в валюте отличной от рубля.

 

Далее выбираем контрагента в соответствующем по названию окне, когда кликнете курсором мыши в пространство для его заполнения, высветится окошко: 

 

 

В нем будут отражены последние использованные значения. При вводе наименования в это окошко начнется автоматический подбор по соответствию названия в связанном справочнике.

 

Кликните по искомому элементу в списке, если он высветился, в противном случае введите в строку ИНН покупателя (поставщика и т.п.).

 

 

По ссылке «Показать все» откроется полный справочник контрагентов, содержащийся в вашей базе данных, если не добились желаемого результата, искать можно и по нему.

 

 

По команде «Еще», либо в строке поиска, вводится наименование клиента или его ИНН еще раз, чтобы он сработал в конкретном столбце – переместите туда курсор (например, сейчас он стоит в столбике «Наименование», нажмите в любое место в столбце с ИНН, чтобы курсор переместился туда).

 

По нажатию на иконку с изображением плюса добавляется контрагент. Однако, если в справочнике его нет, то значит и движений в базе данных по нему не будет.

 

Затем подберите договор в окне с соответствующим названием. Алгоритм поиска договора не отличается от алгоритма выбора контрагента. Формирование информации о расчетах с клиентом без учета договоров возможно, если оставить это поле пустым.

 

Далее необходимо ввести период, расчеты за который требуется сопоставить, это можно сделать двумя способами: либо ввести вручную, либо нажав на кнопку «многоточие» открыть календарь и выбрать на нем любой промежуток времени – любой из способов будет верным.

 

 

Далее, нажимаем на кнопку «Заполнить».

 

 

Доступно две опции: по нашей организации и контрагенту и только по нашей организации. Первая опция заполнит две вкладки: по данным организации и по данным контрагента сразу (показано на картинке ниже). Вторая заполнит отчет по взаиморасчетов только по нашим данным и при выводе на печать часть клиента будет пустой.

 

 

На рисунке выше открыта закладка нашей организации. Далее, на следующей закладке доступна информация от лица контрагента.

 

Заполнить акт сверки можно и на каждой вкладке по отдельности, нажав на слово «Заполнить».

 

На закладке «Счета учета расчетов» есть возможность выбора тех счетов учета, по которым будет происходить заполнение акта сверки. Бывает такое, что расчеты с заказчиками (поставщиками, покупателями и проч.) ведутся на разных счетах учета и допустим, нужны только операции по счету 76, исключая другие. Для этого снимите флажки на тех счетах, которые не попадают в отчет и заполните его заново.

 

 

На закладке «Дополнительно» настраиваются различные опции для печатной формы.

 

 

Доступен выбор ответственных лиц в «Представители сторон» для подписи акта сверки и настройка детализации отчета по договорам или по полному названию первичной документации. Когда расчеты между сторонами будут совпадать, в верхней части окна (сразу под выбором организации и валюты) есть поле для установки флажка «Сверка согласована», после установки этого флажка поля табличной части станут неактивными, что означает, что информация введена корректно и изменению не подлежит. При снятии флажка поле акта сверки опять становится активным и доступным к изменению. Таким флажком удобно отмечать уже проверенные акты сверок.

 

1.4. Печатная форма

Далее акт сверки можно распечатать или сохранить в любом формате на компьютер. Для этого в верхней панели окна нажимаем «Записать», либо «Провести» и затем по желтой кнопке «Печать» — Акт сверки – выведем полученную информацию в режим просмотра печатной формы. Можно сразу нажать на «Печать», тогда появится следующее сообщение:

 

 

Нажмите «ОК» и предварительный просмотр формы выведется на экран:

 

 

У нас заполнены и левая, и правая стороны документа, т.е. по данным нашей организации и покупателя. По дебету счета с нашей стороны (если это покупатель, как в рассматриваемом случае) отражаются отгрузки и задолженность покупателя перед нашей организацией, по кредиту счета отражаются оплата или наш долг по отгрузке товаров покупателю. По данным покупателя ситуация будет ровно противоположная. 

 

Команда «Печать» документа направит на печать непосредственно на выбранный вами принтер, а щелкнув на изображение дискеты – может быть сохранен в любом доступном формате на ваш компьютер.

 

2. Управление торговлей, редакция 11 (11.4)

 

2.1. Расположение в программе

Рассмотрим процесс составления сверки взаиморасчетов в конфигурации управление торговлей, редакция 11.

 

Журнал актов сверок также находится как в разделе «Продажи», так и в разделе «Закупки» по ссылке «Сверки взаиморасчетов»:

 

 

Но, как мы знаем, по этой ссылке открывается один и тот же список объектов.

 

 

Рассмотрим наиболее важные и часто используемые команды на панель справа налево:

 

— «Создать» открывает окно помощника создания сверок взаиморасчетов;

— «Создать новый элемент копированием текущего» копирует существующий документ и добавить еще один на его основании;

— «Задание» создает задание для работника допустим, чтобы он произвел проверку на предмет корректности расчетов с покупателем;

— «Установить статус» позволяет, не заходя в документ, изменить статус его проверки, доступно три состояния: создана, на сверке и сверена;

— кнопка «Акт сверки взаимных расчетов» открывает окно печатной формы выбранного документа;

— «Создать новую» — открывает окно создания новой сверки расчетов обходя помощник;

— кнопка вверху открывает выпадающее меню со следующими действиями:

 

 

Здесь есть возможность перейти в ведомость расчетов с контрагентами, далее открыть места использования документа в базе данных, а также по команде «Связанные документы» можно открыть дерево объектов, которые относятся к этому акту сверки.

 

Далее по панели идут строка быстрого поиска в журнале и расширенный поиск по столбцам журнала и соответствующему справочнику. Также там расположена возможность установки периода.

 

2.2. Помощник создания сверок взаиморасчетов

Перейдем по команде «Создать» и воспользуемся помощником создания сверок взаиморасчетов:

 

 

Сначала укажем период, по иконке стрелочки вниз можно установить необходимый, из доступных, интервал дат, либо, выбрав опцию «произвольный период» самостоятельно его указать.

 

Далее устанавливается отбор по основным критериям. Поле договоров без оборотов исключает из акта сверки те договора, по которым нет движений, либо наоборот включить в него отображение всех договоров, даже если движения по ним не совершались.

 

Затем выбирается организация (с нашей стороны), после этого подбирается контрагент. Также можно указать того, менеджера, от лица которого создается акт сверки, при наличии его в справочнике физических лиц.

 

Расширенный поиск позволяет сформировать более детализированный акт сверки, например, не по всем договорам сразу, а только по одному (на картинке выше).

 

Далее устанавливается тип расчетов, который указывается при создании контрагента (в нашем примере — это поставщик).

 

Когда все настройки на этом этапе были выбраны переходим в следующий шаг по команде «Далее».

 

 

На следующем шаге (картинка выше) указываем желаемую дату в поле «Дата формируемых документов» (автоматически проставляется текущая).

 

Выбираем дополнительную детализацию, доступны следующие опции: по типам расчетов, либо по договорам.

 

Ниже идет предварительная настройка формы для печати. Переходим далее.

 

 

На третьем шаге выбираются действия, которые программа совершит с созданными документами по результатам работы с помощником. При выборе опции «создать документ» в журнал произойдет запись первичного акта сверки, с которым будет производиться дальнейшая работа. При выборе «не создавать» — после завершения работы с отчетом происходит выход без записи результата. Для существующих в системе актов сверок доступны следующие варианты событий: «перезаполнять и устанавливать статус «Создана», в случае, когда уже созданная сверка по каким-либо причинам стала неактуальна и ее нужно перезаполнить с первым статусом; «помечать на удаление и создавать новый» — тут понятно; и «не изменять» — т.е. новый документ не внесет никаких изменений в существующий.

 

В колонке «действие» — будет отражено то, какое действие будет совершено выбранное пользователем действие. В ячейке «документ» — незаполненная ячейка означает, что по указанной сверке объектов еще не создавалось, иначе в поле будет стоять имя объекта, тогда действие подбирается из списка «для существующих документов». Далее нажимаем команду «Выполнить».

 

Помощник покажет, что были созданы акты сверки:

 

 

Далее по кнопке «Завершить» выходим из помощника.

 

2.3. Печатная форма

Далее открывается окно предварительного просмотра перед печатью нашего акта сверки согласно всем настройкам, которые мы установили на предыдущих шагах.

 

 

По команде «Печать» документ выводится на принтер, иконка «Сохранить» открывает выбор форматов для сохранения акта сверки на компьютер.

 

Рекомендуем прочитать статью: «1С Облако — что это такое? Простыми словами»

 

3. Видео-инструкция «Как сделать акт сверки в 1С Бухгалтерия»

 

 

4. Видео-инструкция «Как сделать акт сверки в 1С Управление Торговлей»

 

 

Как сделать сверку в 1С:Бухгалтерия 3.0 новость от 24.07.2018

Акт сверки — это документ, позволяющий быстро проверить состояние по взаиморасчётам между контрагентами. В 1С этот отчёт можно сделать буквально в несколько кликов. Как это сделать, расскажем в этой статье на примере сервиса 1С:Отчётность.

Для получения сверки из ИФНС необходимо:

1) зайти в раздел Отчёты → 1С:Отчётность → Регламентированные отчёты;

2) перейти в раздел «Сверки»; нажать «Запросить сверку»;

3) выбрать документ запроса «Акт сверки расчётов».

От правильного формирования запроса акта сверки расчётов зависит своевременное и корректное получение запрашиваемой информации от ИФНС. Давайте разберём, как правильно составить запрос в ИФНС. Итак, формируем запрос:

• в строке «От кого» программа автоматически отразит наименование организации-налогоплательщика;
• в строке «Формат ответа» по ссылке даёт возможность выбрать необходимый формат акта сверки расчётов;
• по строке «Кому», необходимо выбрать налоговый орган, в котором налогоплательщик и будет запрашивать сверку;
• в строке «Взаиморасчёты по состоянию на» необходимо указать дату, на которую производим сверку с ИФНС.

При формировании запроса акта сверки взаиморасчётов нужно помнить, что по умолчанию сверка расчётов формируется по всем налогам сразу. Но программа позволяет выбрать сверку по налогам выборочно, указав необходимый КБК. В случае если не получилось найти нужный налог по КБК, его можно добавить вручную. Для этого необходимо пройти по ссылке «Все налоги». Эта ссылка по кнопке «Подобрать» даёт возможность указать в запросе сразу несколько налогов для сверки расчётов. В списке Подбора, есть два вида: «Только налоги» и «Налоги и КБК». Нужный вид можно выбрать по необходимости. Также для каждого налога нужно указать его ОКТМО или ОКАТО. Это поле является обязательным и заполняется по умолчанию из справочника «Организации».

Далее, после формирования запроса акта сверки расчётов, нажимаем на кнопку «Отправить».

Когда программа получит ответ от ИФНС, отправленный запрос получит статус «Готово».  Затем по ссылке «Открыть» налогоплательщик может открыть полученный от ИФНС акт сверки взаиморасчётов.   Надо учесть один момент: если в запросе акта сверки расчётов был указан по умолчанию налог, по которому у налогоплательщика не было движений, то ИФНС вышлет уведомление об отказе в сверке по данному налогу.

В этой статье мы рассказали, как правильно формировать в программе 1С:Бухгалтерия 3.0 запрос в ИФНС для получения акта сверки взаиморасчётов. Если у вас возникнут дополнительные вопросы или потребуется помощь при формировании этого отчёта, вы всегда можете обратиться на нашу выделенную Линию Консультаций. Ежемесячно мы обрабатываем  более 5 000 обращений и решаем любые проблемы с 1С. Первая консультация совершенно бесплатно!

Понравилась статья — ставьте лайк, делитесь с коллегами.

Работайте в 1С с удовольствием!

как распечатать, как сформировать, где найти

Акты сверок – взаимная форма обмена информацией между хозяйствующими субъектами. Своевременное формирование документа позволяет выявить ошибки в учете обеих сторон, а также проверить состояние оплаты по предоставленным услугам или отгруженным товарам.

Обработкой может воспользоваться любое лицо в организации, которое имеет соответствующий доступ к рабочей области. Вывод данных осуществляет на основе первичных операций, занесенных в базу ответственными лицами.

Где найти такой АС

Существует несколько способов вызова в работу обработки формирования сверочного акта. По первому алгоритму оператор (бухгалтер) учетной программы должен проследовать по меню 1С в «управлением продажами», далее перед пользователем выпадает реестр уже сформированных в учетной системе актов сверок, которые прошли регистрацию и были высланы в адрес контрагента. Работу можно провести как в уже готовом документе, так и сформировать новый.

В зависимости от версии бухгалтерской программы и типа хозяйствующего субъекта акт сверки может находиться в виде отдельной разработки в разделе «обработки». Нередко в лицензионном пакете организации отсутствует такой отчет, в связи с чем его может разработать обслуживающая организация под особенности и нужды предприятия. Обработка храниться в программной папке системы, вызываться по пунктам меню. Если акты сверок отсутствуют в стандартной иерархии, можно вызвать ее через путь ее нахождения. Жмут «Файл», далее «открыть» и обращаются к месту, где находится обработка. Чаще всего расположение файла сетевое.

Как сделать акт сверки в 1С

Вариантов здесь достаточно много. Все зависит от того, какие задачи стоят перед исполнителем. Практика хозяйствующих субъектов обычно подразумевает групповую обработку, то есть задается создание квартальных новых документов по всем контрагентам. Чаще всего групповым формированием занимается главный бухгалтер или специалист поддержки.

Необходимость создания акта сверки бывает вызвана запросом сотрудников самой организации (повторное уведомление) или просьбой контрагента создать документ с определенными параметрами. Например, это может быть прошедший года или пять месяцев текущего налогового периода. Пользователь программы задает необходимые параметры, такие как период, стороны сделки (в собственной организации может быть несколько наименований, если это финансовая группа и потребитель услуг), договор (если необходима выборка) и валюта расчетов.

Версии 8.3 и 8.2

Основным отличием новой версии платформы является улучшенный интерфейс программы. Если «добраться» до акта сверки в 1С 8.2 можно было через пункт меню «продажи», то в 1С 8.3 пользователь вызывает данную опцию через поле расчеты с контрагентами.

После запуска обработки появляются аналогичные табличная форма, которые подлежит заполнению.

Акт сверки взаиморасчетов в 1С 8.3 Бухгалтерия 3.0 с образцом заполнения показан в данном видео:

Версия 7.7

Для корректной работы по обмену документами между хозяйствующими субъектами необходимо наличие программной компоненты с модулями оперативного учета. Обработка, в отличие от обновленных версий, отличается простотой формы и тем, что в отчет попадают только операции со счетов 60 и 62 соответственно.

Для целей управленческого учета использоваться такую обработку не получится.

УТ 10.3

Версия программы «1С: Управление торговлей» обладает расширенной функциональностью. Акты сверок вызываются соответствующей обработкой, настраиваются пользователем перед выводом на печать или автоматической отправкой контрагентам через специальные модули. Внешний вид отчетов зависит от того, на какой платформе работает управленческая программа, 8.2, 8.3 и так далее.

1С: Торговля

В этой версии программного обеспечения для работы с актами сверок необходимо знать некоторые особенности модуля. Отчет формируется из обработки, которая стандартно находится в директории ExtForms. Вызвать обработку можно через пункт меню «Открыть». После первого открытия модуля путь становится доступным в нижней части списка команд.

Если правильно распаковать акт сверки в каталог базы, вызов обработки становится доступным по меню «Сервис», далее «Дополнительные возможности». Перед формированием пользователь уточняет запрос по полям: «фирма», «контрагент», «договор», «период».

Как вызвать акт сверки

УТ

Простота и функциональность этой программы позволяет достаточно быстро ориентироваться пользователям. В окне запущенной программы необходимо нажать на пункт меню «Дополнительные отчеты и обработки, далее «Сверка взаиморасчетов». Несколько пользовательских настроек и форма готова к выводу на печать на основе актуальных данных.

Предприятие и Бухгалтерия

Задать команду пользователь может по пункту меню «Продажа» или «Покупка». Далее идет ссылка на обработку «Акт сверки взаиморасчетов». При работе с программой необходимо понимать, что платформа имеет так называемую «перекрестность».

Вызвать на формирование, просмотр или печать сличительных документов можно различными способами. Все будет зависеть от настроек конфигурации, который задан обслуживающим программистом или самим пользователем в объеме предоставленных прав.

Формирование акта сверки в 1С: Бухгалтерия 3.0 показано в данном видеоролике:

Как распечатать АС

Выводу на печать отчета предшествует его заполнение. Сформированный документ отправляет на печать по команде соответствующего меню.

Перед печатью важно убедиться, что все данные выводятся корректно. Для это есть опция предварительного просмотра.

Акт сверки взаиморасчетов в 1С:Упрощенка — тема данного видео:

Что такое примирение в Конгрессе?

Поскольку Сенат поровну разделен между демократами и республиканцами, по 50 человек, что дает вице-президенту Камале Харрис решающее голосование, большое внимание уделяется законодательному процессу получения налоговых и расходных счетов через Сенат, известному как примирение. Вот что это такое и как это работает.

Когда и почему Конгресс использует выверку?

Примирение — это, по сути, способ для Конгресса принять закон о налогах, расходах и пределе долга только большинством (51 голос или 50, если вице-президент нарушит равенство) в Сенате, избегая угрозы пирата. , для преодоления которого требуется 60 голосов.Поскольку у демократов есть 50 мест в Сенате, плюс вице-президент от Демократической партии, примирение — это способ доставить законопроект о налогах и расходах на стол президента, даже если все 50 республиканцев выступают против него.

С момента первого использования в 1980 году выверка использовалась для принятия 22 законопроектов по состоянию на апрель 2021 года (четыре других были приняты, но на них наложено вето президентом), включая такие важные законодательные акты, как законопроекты о значительном сокращении дефицита в 1980-х и 1990-х годах, социальное обеспечение реформы 1996 года, снижение налогов Бушем в 2001 и 2003 годах, снижение налогов Трампом в 2017 году и американский план спасения при Джо Байдене.Это также сыграло большую роль в формировании Закона о доступном медицинском обслуживании в 2010 году. Республиканцы пытались, но не смогли использовать примирение для отмены значительной части Закона о доступном медицинском обслуживании в 2016 и 2017 годах. Президент Обама наложил вето на попытку 2016 года; голосование «против» трех сенаторов-республиканцев заблокировало усилия 2017 года.

Как работает процесс сверки?

Конгресс должен ежегодно принимать проект законопроектов о налогах и расходах, называемый резолюцией о бюджете, хотя он не всегда это делает.Бюджетная резолюция требует одобрения большинством голосов в Палате представителей и в Сенате (а не 60 голосов). Президент не играет роли. Закон о бюджете Конгресса разрешает использование процесса согласования только в том случае, если Палата представителей и Сенат сначала согласовывают бюджетную резолюцию, которая включает «инструкции по согласованию», то есть целевые показатели в долларах для комитетов по увеличению или уменьшению расходов или доходов на данный финансовый год или период лет. В таких резолюциях не указывается, какие именно законодательные изменения должен принять комитет для достижения своих целей.После того, как комитеты заканчивают свою работу, бюджетные комитеты в Палате представителей и Сенате собирают рекомендации в единый сводный законопроект — законопроект о согласовании. В доме, как и в любом другом законодательстве, правит большинство. В Сенате для принятия законопроекта о примирении требуется только большинство. Как только обе палаты соглашаются на этот сводный закон, он передается президенту, чтобы подписать или наложить вето.

Сколько законопроектов о сверке данных Конгресс может рассмотреть в 2021 календарном году?

При обычной практике два: один на 2021 финансовый год (который заканчивается 30 сентября 2021 года), а другой на 2022 финансовый год (который заканчивается 30 сентября 2022 года).Конгресс не принимает резолюцию о бюджете каждый год, и он не принял резолюцию на 2021 финансовый год на последнем Конгрессе, в основном потому, что у республиканского большинства в Сенате было мало шансов прийти к соглашению с демократическим большинством в Сенате. Дом.

Поскольку демократы контролируют и Палату представителей, и Сенат, обе палаты в начале февраля быстро приняли резолюцию о бюджете на 2021 финансовый год (вице-президент Харрис прервал ничью в Сенате). Резолюция открыла путь для принятия законопроекта о примирении. который ввел в действие 1 доллар президента Байдена.9-триллионный американский план спасения. Он увеличил размер пособий по безработице в связи с пандемией, направил чеки на сумму 1400 долларов на человека большинству домашних хозяйств, укрепил систему здравоохранения, направил помощь правительствам штата и местным органам власти и расширил налоговый кредит на детей. Законопроект был принят Сенатом 50-49 (один республиканец не голосовал). Демократы могут подготовить вторую резолюцию по бюджету (технически на 2022 финансовый год) и второй законопроект о согласовании позднее в этом году, который будет включать более долгосрочные элементы программы Байдена «Build Back Better», включая инвестиции в инфраструктуру и, возможно, повышение налогов.

В апреле 2021 года депутат Сената Элизабет Макдонаф согласилась с сенатскими демократами, что в соответствии с ранее малоизвестной статьей 304 Закона о бюджете Конгресса Сенат может неоднократно пересматривать резолюцию по бюджету на текущий финансовый год для создания дополнительных законопроектов о согласовании. Демократы могут ссылаться на это положение, чтобы избежать обструкции президента Байдена по поводу инфраструктуры и законопроекта о повышении корпоративных налогов, Закона о рабочих местах в США, и получить некоторую версию через Сенат с 50 голосами.

Может ли счет-сверка увеличить дефицит бюджета?

Да. Хотя процесс согласования первоначально рассматривался как способ сократить дефицит бюджета за счет сокращения прогнозируемых расходов и увеличения доходов, он был использован для ускорения принятия налоговых мер, которые увеличивают дефицит бюджета на . Если выверка будет использована в этом году для принятия какой-либо версии законопроекта президента Байдена о помощи от COVID, это приведет к увеличению дефицита бюджета.

(Вот немного истории, предоставленной экспертами по бюджету Дэвидом Райхом и Ричардом Коганом из Центра по бюджетным и политическим приоритетам: в 2007 году, когда демократы взяли под контроль Палату представителей и Сенат, обе палаты приняли правила, запрещающие использование примирения для меры, увеличивающие дефицит.Когда республиканцы заняли Палату представителей в 2011 году, они заменили правило Палаты на правило, которое не налагало ограничений на снижение налогов, увеличивающих дефицит, но запрещало счета за выверку, которые привели бы к чистому увеличению расходов на Medicare, Medicaid, продовольственные талоны, фермерские программы и т. Д. пособия, часто называемые «обязательными» расходами, потому что они не связаны с ежегодными ассигнованиями Конгресса. Это правило было отменено в начале нового Конгресса в 2021 году. Правило Сената против законопроектов о согласовании, увеличивающих дефицит, было отменено в 2015 году.)

Хотя законопроект о согласовании может увеличить дефицит бюджета в краткосрочной перспективе, здесь есть несколько недостатков. Правило Сената гласит, что законопроект о примирении не может, по оценке Конгресса, увеличить дефицит сверх периода, указанного в резолюции, обычно десяти лет. Вот почему в законопроектах о согласовании налоговых ставок Буша и Трампа сказано, что некоторые из налоговых скидок истекают до десятого года.

Отдельный закон, Закон о PAYGO 2010 г., устанавливает систему показателей для отслеживания стоимости любых новых обязательных расходов или налоговых изменений.Законопроект о сверке, такой как тот, который Конгресс может рассмотреть для пакета помощи Байдена COVID, повлечет за собой расходы на оценочную карту PAYGO в течение следующих пяти лет. Согласно закону, через 15 дней после окончания сессии — скажем, 15 января 2022 года — закон требует общего сокращения бюджета для всех обязательных программ (за исключением тех, которые специально освобождены от налогов, которые включают социальное обеспечение, пособия для ветеранов, Medicaid, и другие основные права, основанные на проверке нуждаемости), чтобы компенсировать годовые затраты, указанные в оценочной карточке за 2022 финансовый год.Таким образом, если законопроект стоит 2 триллиона долларов в течение пяти лет, среднегодовой эффект — 400 миллиардов долларов в этом примере — будет отражен в оценочной карте FY2022, который будет вытеснен из Medicare, сельскохозяйственных льгот и т. Д. Конгресс не может отказаться от положений PAYGO. Действовать в законопроекте о примирении, но обычно он отменяет их в каком-либо последующем законодательном акте, который может потребовать большинства в 60 голосов в Сенате.

Кроме того, сообщения прессы предполагают, что лидер большинства в Сенате Чак Шумер рассматривает возможность использования неясного положения Закона о бюджете Конгресса, которое по существу повторно использует резолюцию о бюджете на 2021 финансовый год, чтобы позволить большинству в Сенате одобрить большой пакет инфраструктуры Байдена. .Раздел 304, никогда ранее не использовавшийся, гласит, что Конгресс «может принять параллельную резолюцию по бюджету, которая пересматривает или подтверждает недавнюю согласованную резолюцию по бюджету на такой финансовый год».

Каковы основные ограничения на использование сверки?

Одной из особенностей процесса примирения является Правило Берда в Сенате, названное в честь его главного сторонника, покойного сенатора Роберта Берда (D-W.Va.). Разработанное для предотвращения использования «посторонних» положений в результате ускоренного процесса согласования, Правило Берда дает сенаторам право возражать против любого положения, которое не меняет уровень расходов или доходов, или положения, для которого изменение в расходах или доходах является «Просто случайное.Первоначальное толкование правила Берда осуществляется парламентарием Сената, что является беспристрастной позицией.

Правило Берда имеет силу только в том случае, если сенатор поднимает так называемый «вопрос по порядку ведения заседания». Если это произойдет, потребуется согласие 60 сенаторов, чтобы отменить дело по порядку ведения заседания. Предметы, которые исключены из счета-фактуры из-за этого правила, известны как «помет Берда» — и часто опускаются до того, как счет упадет на пол. Процесс удаления этих положений известен как «ванна Берда».”

Среди прочего, Правило Берда также гласит, что изменения в пособиях по социальному обеспечению или в налогах на заработную плату в системе социального обеспечения не могут рассматриваться как часть счета за сверку.

Многие материально-правовые положения превратились в отходы Берда с годами, но иногда правило становится для меньшинства скорее способом раздражать большинство. Например, во время согласования законопроекта о сокращении налогов от 2017 года сенатор Берни Сандерс (демократ от штата Вашингтон) возразил, что раздел, в котором закон получил название «Закон о сокращении налогов и занятости», является «посторонним» в соответствии с Правилом Берда.В результате это название пришлось опустить, а в статуте нет названия на простом английском языке.

То, что разрешено, а что запрещено правилом Берда, не всегда черно-белое. Программа временной помощи нуждающимся семьям (TANF) была создана в законопроекте о сверке в 1996 году, потому что правило допускает положения, которые не являются бюджетными, если они являются «условиями» бюджетных ассигнований. Выигрышный аргумент заключался в том, что это положение создавало блочные гранты штатам — явно бюджетные, — а все остальное составляло «сроки и условия».В конце февраля депутат Сената постановил, что Правило Берда исключает включение в законопроект о примирении увеличения минимальной заработной платы, разочаровав тех демократов, которые надеялись включить положение о повышении минимальной заработной платы до 15 долларов в час, так что для этого потребуется всего 50 голосов. передать Сенат.

Закон о согласовании улучшенного обслуживания от 2017 г.

Содержание

ресурса

Контакт

Введение

13 июля лидеры республиканцев в Сенате опубликовали второй рабочий проект сенатской версии книги Х.R. 1628, Американский закон о здравоохранении (AHCA), Закон о согласовании лучшего медицинского обслуживания от 2017 года. Лидер большинства в сенате Митч МакКоннелл (справа) прокомментировал, что Палата представителей AHCA не выполнила требования Сената для рассмотрения для проведения примирительного голосования, требующего только 51 голос «пройти».

Эта вторая итерация содержит пересмотренную формулировку, включающую два налоговых положения из Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) и некоторые положения, которые помогут оплачивать страховые взносы с низким доходом, и отправляется в бюджетное управление Конгресса, чтобы проверить, соответствует ли он также согласованию. стандарты.Как только эти процедурные проблемы будут решены, Сенат планирует проголосовать за внесение поправки в HR 1628. Если Сенат примет меру, она будет отправлена ​​обратно в Палату для рассмотрения. Сенат отправил законопроект в CBO для уточнения результатов.

Некоторые изменения, внесенные в Сенат по сравнению с предложенной формулировкой в ​​Палате представителей, являются ответом на озабоченность законодателей и сотрудников законодательных налоговых органов в результате ответов на опрос, предоставленных сотрудникам Финансового отдела Сената две недели назад NCSL.

Согласно предыдущему отчету CBO, предлагаемые в законопроекте изменения Medicaid увеличат количество незастрахованных американцев до 15–22 миллионов за десять лет. Отчет вызвал озабоченность у нескольких сенаторов-республиканцев, в том числе тех, в штатах которых была расширена программа Medicaid. Также велись дебаты по поводу предлагаемых законодательных сокращений налогов, которые в значительной степени отражают ранее принятую версию Палаты представителей. Одно из обсуждаемых сокращений налогов — отмена налога на чистые инвестиции в размере 3,8%.

Последний счет также включает несколько новых предложений по компенсации затрат, в том числе:

Стабилизация страховых взносов : Чтобы помочь отдельным лицам из пула с высоким уровнем риска, которые участвуют в индивидуальном рынке, правительство будет предоставлять 5 миллиардов долларов в год в период с 2019 по 21 год, чтобы помочь компенсировать затраты на их более высокие страховые взносы.

HSA: Новый язык позволит людям использовать доллары HSA для покупки планов медицинского страхования.

Better Care Reconciliation Implementation Fund : новый фонд, который предоставит 500 миллионов долларов для покрытия административных расходов по реализации закона.

Катастрофические планы: Позволяет любому человеку зарегистрироваться в катастрофическом плане и позволяет катастрофическим участникам иметь право на налоговые льготы, вступающие в силу для планов, начинающихся 1 января 2019 г. или после этой даты.

План конкуренции

Сенаторы Линдси Грэм (республика Южная Каролина) и Билл Кэссиди (Южная Америка) представили конкурирующее предложение, согласно которому финансирование ACA будет перенаправлено непосредственно в штаты.

По предложению Грэма / Кэссиди:

• Федеральные деньги, потраченные в настоящее время на медицинское страхование ACA (по оценкам, 110 миллиардов долларов в 2016 году), будут предоставлены штатам в виде блочных грантов.
• Индивидуальный мандат и мандат работодателя, установленные ACA, будут отменены в соответствии с правилами сверки Сената, которые требуют только 50 голосов плюс вице-президент.
• Требования ACA, касающиеся ранее существовавших условий, будут сохранены.
• Налог на медицинское оборудование ACA будет отменен, но другие налоги ACA останутся в силе.
• Финансирование федеральной программы Medicaid в штатах будет продолжать устойчиво расти с поправкой на инфляцию.Предоставляет штатам дополнительную гибкость для обеспечения того, чтобы доллары на здравоохранение расходовались таким образом, чтобы обеспечить наиболее эффективное и действенное покрытие с учетом их потребностей в области здравоохранения и населения.
• Федеральные фонды будут ограничены только расходами на здравоохранение. Эти средства могут распределяться штатами в форме налоговых льгот, субсидий, взносов по счету сбережений здоровья и другими способами, которые отдельные штаты считают целесообразными для удовлетворения своих потребностей в области здравоохранения.

Предложение сенаторов отменило бы индивидуальные полномочия ACA и мандаты работодателя, но сохранило бы требование действующего закона о покрытии лиц с ранее существовавшими условиями.Согласно их плану, по словам Грэма и Кэссиди, «финансирование Medicaid для штатов будет продолжать устойчиво расти с поправкой на инфляцию».

Ключевые положения меры

Изменения налогов

• Ограничения для налоговой льготы: Законопроект изменяет налоговую льготу Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) для лиц с 0-400 процентов федерального уровня бедности до 0-350 процентов с предположением, что те, кто имеет 100-процентный уровень бедности, будут зачислены. в Медикейд.

• Налоги на поставщиков услуг — Снижает пороговое значение налога для поставщиков услуг Medicaid с текущего уровня в шесть процентов до 5.8 процентов в 2021 финансовом году. В новой формулировке продолжается поэтапное снижение налога на поставщиков услуг следующим образом: 5,6 процента в 2022 финансовом году, 5,4 процента в 2023 финансовом году, 5,2 процента в 2024 финансовом году и 5 процентов в 2025 финансовом году и в последующие годы.

• Cadillac Tax: Задерживает введение налога на страховые взносы сотрудников и льготы по плану медицинского страхования, известного как налог Cadillac, до 1 января 2026 года. Первоначально запланированный на 2018 год налог на Cadillac налагает высокие акцизные сборы. — работодатель спонсировал страховое покрытие, превышающее заранее установленный порог.Налог взимается с поставщика страхового покрытия, как правило, с поставщика медицинского страхования или организации, которая управляет выплатой плана

  .

• Сумма налоговой помощи на премию для контрольных планов: Это устранит требование ACA к тем, кто регистрируется, выбирать, по крайней мере, второй по цене серебряный план на рынке с контрольным планом средней стоимости. Этот новый медианный план будет квалифицированным планом медицинского обслуживания (QHP), который предлагается на рынке штата, и должен соответствовать 58 процентам среднего QHP с включением основных льгот для здоровья.

• Налоговые льготы в зависимости от возраста и дохода: В отличие от принятого Палатой представителей ACHA, законодательство Сената определяет размер годового взноса человека в зависимости от возраста и дохода. Процентные показатели, скорректированные с учетом возраста и дохода, будут применяться в 2020 году.
• Налог на уход за хроническими больными: Изменится с 10 процентов до 7,5 процентов
• Увеличение налога по программе Medicare: Лица, имеющие страховку от работодателя, будут облагаться налогом в размере 1,45 процента от их дохода; самозанятые будут облагаться налогом 2.5 процентов.

Отмена других налогов (как указано в ACHA)

• Отменяет 10-процентный налог на услуги солярия в помещении.
• Отменяет запрет на использование льготных налоговых поступлений для лекарств, отпускаемых без рецепта.
• Снижает ставку налога на распределения от Archer MSA с 20 до 15 процентов и HSA с 20 до 10 процентов.
• Отменяет налог на определенных производителей или импортеров фирменных лекарств, отпускаемых по рецепту.
• Отменяет 2.3-процентный налог на медицинское оборудование.
• Отменяет предел максимального взноса FSA для здоровья.
• Отменяет годовую плату для некоторых страховщиков здравоохранения.
• Отменяет отмену вычета работодателя для расходов, относящихся к субсидии Medicare Part D.

Малый бизнес

• Изменяет требование ACA о доступном покрытии для работодателей малого бизнеса на 1/12 разрешенного пособия работника.

Индивидуальное поручение и поручение работодателя

• Отменяет требование о страховании индивидуального страхования и мандата работодателя ACA без каких-либо действий по замене и делает отмену обратной силы после вступления в силу.

Государственный фонд стабильности и инноваций

Обеспечит финансирование стабилизации государственного страхования и перестрахования на 2018-2021 годы на общую сумму 50 миллиардов долларов в течение четырех лет, из которых 15 миллиардов долларов будут выделены в 2018 и 2019 годах и 10 миллиардов долларов будут выделены в 2020 и 2021 годах. Этот фонд также поможет в обеспечении покрытия для лица с высоким риском.

Согласно новой формулировке, администратор CMS будет предоставлять эмитентам 1 процент средств, выделяемых штатам, где стоимость страховых взносов как минимум на 75 процентов выше, чем в среднем по стране.Теперь фонд также позволит федеральному правительству выплачивать штатам их процентную ставку за вычетом расходов штата, в результате чего федеральный процент будет уменьшен на 100 процентов на процент штата за этот год.

Долгосрочная государственная программа стабильности и инноваций

Устанавливает программу для штатов по подаче заявок на финансирование инноваций на своих рынках, чтобы помочь людям с высоким уровнем риска.

• Государства должны решить один или несколько из следующих вопросов, которые необходимо рассмотреть для финансирования в рамках этой программы: снижение доплаты, вычетов по совместному страхованию или других личных расходов и / или рассмотрение платежей поставщикам, эти изменения должны применяться к тем, кто зачислен на индивидуальном рынке.
• Фонд предоставит штатам 54 миллиарда долларов в период с 2019 по 2026 годы, индивидуальные суммы указаны ниже.
  • 8 миллиардов долларов на 2019 год
  • 14 миллиардов долларов на 2020 год
  • 14 миллиардов долларов на 2021 год
  • 19,2 млрд долларов на 2022 год
  • 19,2 млрд долларов на 2023 год
  • 19,2 млрд долларов на 2024 год
  • 19,2 млрд долларов на 2025 год
  • 19,2 млрд долларов на 2026 год

Для штатов, у которых есть неиспользованные средства, они будут перераспределены штатам, нуждающимся в таком финансировании.

Поддержка ответных мер государства на опиоидный кризис

• Будет выделено 45 миллиардов долларов на гранты на поддержку лечения, восстановления психических расстройств или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Эти средства будут доступны до использования.

Коэффициент медицинских потерь

• Штаты будут определять коэффициент медицинских потерь, начиная с 2019 года.

1332 Отказ от прав

• Законопроект предоставит 2 миллиарда долларов для 1332 отказов, поданных в 2017 году, финансирование будет выделено в период с 2017 по 2019 год.
• Процесс отказа будет ускорен в случаях неотложной или неотложной медицинской помощи.
• государств с утвержденным отказом от требований 1332 по состоянию на 2017 год могут сохранить их, а те, кто уже подал заявление об отказе, могут получить их одобрение после вступления в силу.

• Новая формулировка Сената не изменяет указанные положения, от которых можно отказаться в соответствии с отказом 1332, однако законопроект изменяет три положения, от которых можно отказаться согласно отказу 1332: индивидуальный мандат, мандат работодателя и стоимость -распределение субсидий.Он изменяет критерии, связанные с охватом, доступностью, полнотой и нейтралитетом федерального дефицита — план штата должен соответствовать плану штата, чтобы секретарь утвердил отказ 1332.

Платежи с разделением затрат

Платежи по сокращению совместных затрат (CSR), санкционированные в соответствии с ACA, будут профинансированы до 2019 года.

Medicaid

Координация со штатами: Новая версия законопроекта Сената требует, чтобы секретарь HHS провел дополнительные консультации по вопросам политики со штатами и дополнительные процедуры разработки правил Medicaid, вступающие в силу для правил, которые были окончательно утверждены не позднее января.1, 2018.

Поэтапное прекращение расширения Medicaid: Счет оставляет за собой право на расширение Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) в течение трех лет. Затем будет трехлетнее поэтапное сокращение расширенного федерального соответствия для увеличивающегося населения в штатах, которые решили охватывать новых подходящих людей до 1 марта 2017 года, как показано ниже;

• 90 процентов за календарные кварталы 2020 года
• 85 процентов за календарные кварталы 2021 года
• 80 процентов за календарные кварталы 2022 года
• 75 процентов за календарные кварталы 2023 года

Вариант финансирования на душу населения: Механизм финансирования на душу населения, основанный на выборе государством своего базового года из восьми кварталов подряд с первого квартала 2014 года по второй квартал 2017 года.Годовой инфлятор останется на уровне Дома до 2025 года, а затем будет снижен до индекса городских потребительских цен. Дети-инвалиды будут вырезаны из шапок.

• Сохраняет за домом штраф совокупных расходов на медицинскую помощь.
• Исключает из расчета государственных медицинских расходов непропорциональную долю больничных платежей, платежей по программе Medicare, связанных с долевым участием в расходах, и корректировок выплат поставщикам социальной защиты в государствах без расширения.

Вариант блочного гранта Medicaid: Вариант блочного гранта House Medicaid для штатов остается в пакете, но дети, пожилые люди и инвалиды не будут включены в грант блока.Положения содержат поддержание усилий (MOE) и штраф в случае, если государство не в состоянии поддерживать MOE.

Выплата бонуса за качество штатам: Формулировка Сената предусматривает выплату за качество бонуса штатам, которые расходуют меньше своих лимитов, вместо того, чтобы наказывать штаты за превышение совокупных расходов, как это предлагается в формулировке Палаты представителей.

Налоги на поставщиков услуг Medicaid: Снижает налоги поставщиков услуг Medicaid на 0,1 процента каждый год до 2025 года, пока налоговая ставка не упадет до 5 процентов.В настоящее время в 49 штатах и ​​округе Колумбия действует одна или несколько форм налога на поставщиков, помогающих финансировать их программы Medicaid.

Расчет DSH для штата без расширения: Изменяет расчет DSH для государства без расширения на финансовый год (FY) 2020, вычисляя коэффициент, равный выделению DSH штата за 2016 финансовый год, разделенному на количество людей, включенных в план штата. Это изменение в расчет было включено, потому что государства, не являющиеся членами расширения, не могут достичь среднего национального показателя выплат DSH на человека, и этот дополнительный платеж помогает им достичь среднего показателя по стране.

Дата вступления в силу для покрытия Medicaid: Изменяет формулировку, чтобы изменить дату, когда медицинская помощь начинает покрытие расходов на здравоохранение, с начала третьего месяца до месяца подачи заявления, и изменяет его на месяц подачи заявления, чтобы уменьшить Medicaid штата расходы. Поправка о сокращении расходов на Medicaid штата будет применяться с 1 октября 2017 года.

Платеж поставщика расширенной сети безопасности: Добавляет новый раздел в Закон о социальном обеспечении, который позволяет штатам без расширения корректировать суммы платежей, начиная с 2018 финансового года и заканчивая 2022 финансовым годом, поставщикам услуг социальной защиты, и штат получит увеличенное федеральное пособие, равное :

• 100 процентов для календарных кварталов 2018 финансового года, 2019 финансового года, 2020 финансового года и 2021 финансового года.
• 95 процентов за календарные кварталы в 2022 финансовом году.

Повторное определение права на участие в программе MAGI: В случае лиц, право на получение медицинской помощи которых определяется на основе применения модифицированного скорректированного валового дохода, право на участие в программе должно пересматриваться не реже одного раза в шесть месяцев. Язык предусматривает повышенный уровень административного федерального соответствия на 5 процентов с 1 октября 2017 г. по 31 декабря 2019 г.

Дополнительные требования к работе: Начало окт.1 августа 2017 года штатам предоставляется возможность наложить трудовые требования на людей, не являющихся инвалидами, пожилыми людьми и небеременными, в качестве условия получения медицинской помощи. Предусматривает обязательные исключения, такие как женщины во время беременности, люди в возрасте до 19 лет, единственный родитель или опекающий родственник ребенка в возрасте до 6 лет, а также лицо, состоящее в браке или глава семьи в возрасте до 20 лет. Обеспечивает расширенное федеральное административное соответствие 5 процентов для государства, реализующего опцию.
Отказ от определенных отказов от Medicaid и услуг на дому и по месту жительства (HCBS) — Отказ от некоторых отказов от Medicaid, систем управляемого медицинского обслуживания, экспериментальных пилотных проектов и демонстраций посредством поправки к плану штата.Поручает секретарю внедрить процедуры, побуждающие государства принять или расширить соответствующие полномочия для отказов от HCBS.

Основные преимущества для здоровья

Закаты с 31 декабря 2019 г. — требование о том, чтобы любой контрольный пакет льгот или контрольный эквивалентный пакет предоставлял по крайней мере существенные преимущества для здоровья.

Непрерывное покрытие

CBO также проверила формулировку, в которой говорится, что любое лицо, не имеющее страховки более 63 дней, не будет иметь права на участие в программе медицинского страхования в течение шести месяцев.Они обнаружили, что это положение не окажет значительного влияния на увеличение числа учащихся в будущем.

Для получения дополнительной информации щелкните это NCSL Summary.

Сверка бюджета

: мощный инструмент для разработки двухпартийной (серьезно!) Политики здравоохранения

Новый 118-й Конгресс начнется с самого узкого поля в обеих палатах. В сенате 50 демократов и 50 республиканцев. Поскольку вице-президент является президентом Сената, Камала Харрис не будет иметь равных голосов.Комитеты Сената будут разделены поровну, что затруднит вывод законодательства из комитета без поддержки обеих партий. В палате у спикера Нэнси Пелоси (Демократическая Республика Калифорния) останется лишь несколько голосов, чтобы принять закон. Эта ситуация может побудить законодателей вернуться к более двухпартийному подходу к законодательству в области здравоохранения, но есть вероятность, что они останутся разделенными. В результате архаичная законодательная процедура, известная как согласование бюджета, получила много эфирного времени в средствах массовой информации и вокруг Капитолийского холма.

Процесс согласования бюджета родился в эпоху Уотергейта. Закон о контроле за бюджетом и изъятием средств, принятый Конгрессом в 1974 году, был принят с целью обуздать эксцессы исполнительной власти президента Ричарда Никсона и передать большую часть принятия бюджетных решений в руки Конгресса. Закон требовал от Конгресса составить проект резолюции по бюджету, который принимается обеими палатами Конгресса. В постановлении о бюджете в общих чертах излагаются цифры расходов и доходов на федеральный финансовый год, начинающийся 1 октября (до 1974 финансовый год начинался 1 июля).Примечательно, что это один из немногих законодательных актов, который не идет на подпись или вето президенту.

Обеспокоенные растущим дефицитом, законодатели включили положения, которые позволили бы Конгрессу включать формулировки в бюджетные резолюции для согласования фактических расходов и доходов (то есть налогов) с цифрами, принятыми в бюджетной резолюции. Бюджетные комитеты Палаты представителей и Сената (также созданные в соответствии с законом 1974 г.) могут разработать план, предписывающий различным комитетам ввести в действие законодательство, чтобы внести изменения в действующие законы, чтобы либо сократить, либо увеличить расходы или доходы, и дать этим комитетам крайний срок для завершения.Хотя комитеты имеют право утверждать любые изменения, которые они хотят, план согласования будет включать примеры того, как Конгресс намеревается достичь чистой прибыли.

В течение следующих 37 лет (1980–2017 гг.) Конгресс принял 21 акт о примирении, подписанный президентами обеих политических партий. Однако в последнее время примирение стало весьма партийным подходом к законодательной деятельности. Хотя маловероятно, что новый Конгресс и президент вернутся к двухпартийности, возможность существует.

Первое использование

Конгресс не использовал выверку до 1980 года, когда он принял Закон 1980 года об омнибусном согласовании (публичный закон 96-499), но использование выверки бюджета для внесения изменений в закон о здравоохранении действительно стало популярным в 1981 году, с приходом президента Рейгана. администрация.

Президент Рональд Рейган и его первый директор по бюджету Дэвид Стокман рассматривали согласование как инструмент, с помощью которого они могли бы внести существенные изменения в программы расходов и снизить налоги.В первом бюджетном документе, представленном Рейганом 97-му Конгрессу, были предложены серьезные изменения в Medicaid и программах в соответствии с Законом об общественном здравоохранении. Например, было предложено преобразовать Medicaid из партнерства федерального и государственного уровня в государственную программу блочных грантов. Вместо федерального набора минимальных льгот штаты могли бы свободно формировать свои программы по своему усмотрению. Однако, поскольку Рейган и Стокман также предложили значительное сокращение того, сколько федеральное правительство будет вносить в программу Medicaid, план вызвал возражение со стороны многих губернаторов (с обеих сторон) и в конечном итоге потерпел неудачу в Конгрессе, в то время как большая часть повестки дня президента была утверждена.В обмен на сохранение права на участие в программе Medicaid председатель подкомитета House Energy and Commerce Health Генри Ваксман (D-CA) предложил временное сокращение федеральных выплат Medicaid, срок действия которых истекает через три года. Позднее Ваксман использовал процесс согласования, чтобы заставить Конгресс утвердить расширение прав на льготы для бедных женщин и их детей до 19 лет, которые имели доход выше черты бедности, но не могли позволить себе страховку (то есть работающие бедные).

Десятилетие серьезных изменений

Принятие Закона 1981 года об омнибусном согласовании бюджета положило начало более чем десятилетию серьезных изменений в федеральных программах здравоохранения с использованием процесса согласования.Хотя это всегда было противоречиво, законодатели обеих сторон осознали, что принятие этих радикальных пакетов изменений также является возможностью внести изменения, которые в противном случае им было бы сложно принять самостоятельно. Некоторые ключевые моменты законов о здоровье, содержащихся в законодательстве о примирении, включают:

Предполагаемый платеж по программе Medicare

В 1982 году Конгресс использовал примирение, чтобы подготовить почву для одного из самых значительных изменений в программе Medicare в ее истории. Законодатели с обеих сторон признали, что система оплаты медицинских услуг «затраты плюс» для больниц расточительна и ведет к резкому увеличению расходов.В Законе о налоговой справедливости и налоговой ответственности (TEFRA) 1982 года (публичный закон 97-248) Конгресс поручил министру здравоохранения и социальных служб (HHS) разработать план замены системы «затраты плюс» новой перспективной платежной системой. (PPS). Закон также включал положение, которое призывало к резкому сокращению больничных платежей Medicare, если PPS не был принят, таким образом гарантируя, что лоббисты больниц согласятся с PPS. К декабрю того же года секретарь HHS Ричард Швейкер отправил в Конгресс план по созданию такой системы на основе диагностических групп (DRG).В 1983 году Конгресс ввел в действие систему DRG как часть поправок о социальном обеспечении (публичный закон 98-21). Позднее законодатели примут перспективную систему оплаты для большинства поставщиков медицинских услуг, участвующих в программе Medicare.

HMO Medicare

В TEFRA были включены положения, позволяющие планам управляемого медицинского обслуживания (организациям по поддержанию здоровья, организациям предпочтительного медицинского обслуживания) участвовать в программе Medicare в качестве варианта для пожилых людей. До этого такие планы участвовали в демонстрационном проекте.Сегодня в программе Medicare Advantage (также известной как Medicare Part C) участвует более трети соответствующих критериям бенефициаров с участием более 30 планов.

Реформа оплаты труда врачей

Спустя почти десять лет, в 1989 году, Конгресс обратил свое внимание на систему оплаты медицинских услуг Medicare для врачей, перейдя от тарифного графика к графику, основанному на ресурсной шкале относительной стоимости (RBRVS), созданной по образцу системы, разработанной Уильямом Сяо, Кандидат наук. В новой системе выплаты основаны на трех элементах: объеме необходимой работы, расходах на практику и расходах на страхование ответственности.

Продолжение медицинского страхования

В 1985 году Конгресс принял Закон о консолидированном омнибусном согласовании бюджета (COBRA) (публичный закон 99-272) и обратился к вопросу о частном медицинском страховании. Положения, разработанные тогда членом палаты представителей Фортни (Пит) Старк (D-CA), COBRA дает работникам и их семьям, которые лишаются медицинских льгот, право выбора продолжать групповые медицинские льготы, предоставляемые их групповым планом медицинского страхования, когда они безработные, теряют страховое покрытие из-за развода или в результате других жизненных событий.Те, кто соответствует требованиям, оплачивают стоимость страхового покрытия, установленную в размере 102 процентов от стоимости страхового плана работодателя. Покрытие COBRA обычно длится 18 месяцев. Это особенно ценно в периоды экономического спада. Во время Великой рецессии 2008 года Конгресс субсидировал стоимость покрытия COBRA.

Антидемпинговые

COBRA также включает еще один знаковый закон о здравоохранении, касающийся сообщений о больницах, которые «сбрасывают» незастрахованных пациентов, переводя их в общественные или другие учреждения, — Закон о неотложной медицинской помощи и труде (EMTALA).По закону больница должна проводить медицинское обследование для пациентов, нуждающихся в неотложной помощи, в том числе в период активных родов, независимо от платежеспособности пациента. В таком случае больницы должны предоставить этим пациентам стабилизирующее лечение.

Расширяющееся покрытие

После десятилетия, в течение которого основное внимание уделялось сокращению расходов, 1990-е годы были отмечены усилиями по расширению охвата американцев с низкими доходами.

Вакцины для детей

После вспышки кори в 1989–1991 годах Конгресс принял закон, предусматривающий предоставление детям в возрасте 18 лет и младше государственных льгот.Подходящие дети включают тех, кто не застрахован, и тех, у кого покрытие не покрывает стоимость необходимых иммунизаций.

Детское медицинское страхование

После провала предложения президента Билла Клинтона о реформе здравоохранения Конгресс вернулся в 1997 году, чтобы принять двухпартийную Программу страхования здоровья детей (CHIP) как часть Закона о сбалансированном бюджете (публичный закон 105-33). Закон создал новую государственную программу страхования для детей родителей с доходом, который слишком высок, чтобы иметь право на участие в программе Medicaid, но слишком низок, чтобы позволить себе частное страхование.При поддержке тогдашних сенаторов Эдварда Кеннеди (D-MA) и Оррина Хэтча (R-UT), при активной поддержке тогдашней первой леди Хиллари Клинтон, закон теперь охватывает около девяти миллионов детей, что делает его третьей по величине программой предоставления медицинских услуг. .

Двухпартийность угасает, споры нарастают

Когда мы вступили в новый век, использование примирения резко сократилось и стало значительно более партийным и противоречивым. Президент Джордж Буш использовал примирение для снижения налогов в 2001 и 2003 годах.Двухпартийное законодательство, создающее льготы по рецепту лекарств по программе Medicare (Часть D), было принято в рамках более традиционного законодательного процесса (Публичный закон 108-173).

Установление выплат врачам

В 2005 году Конгресс рассмотрел давнюю проблему с системой оплаты врачей Medicare. Законодатели ранее снизили плату за услуги, если объем услуг врачей резко вырос. Критикуемая формула привела бы к значительным сокращениям, вынудив Конгресс ввести временное замораживание.В Законе о сокращении дефицита 2005 года (Публичный закон № 109-171) Конгресс отменил штрафы во многом к облегчению как врачей, так и законодателей. Тем не менее, предвещая грядущее, Конгресс раскололся в основном по партийным линиям, и законопроект был одобрен Сенатом после того, как тогдашний вице-президент Дик Чейни прервал голосование, равное 50–50.

Закон о доступном медицинском обслуживании

Возможно, наиболее противоречивое использование примирения на сегодняшний день произошло в 2010 году, когда демократы в Конгрессе использовали этот процесс для принятия Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) (публичный закон 111-148).Первоначально законодатели протолкнули ACA через традиционный законодательный процесс на партийном голосовании в Палате представителей и Сенате, но смерть сенатора Кеннеди привела к тому, что демократы потеряли свое супербольшинство в Сенате после того, как оно одобрило закон, но до типично необходимого голосования в Палате представителей. Сенатская конференция. Столкнувшись с возможной потерей всего законопроекта, Палата представителей вместо этого решила одобрить законопроект Сената, несмотря на наличие серьезных разногласий по ключевым положениям. Затем демократы одобрили отдельный законопроект, используя примирение, чтобы внести изменения в новый закон в Законе о согласовании в области здравоохранения и образования 2010 года (публичный закон 111-152).В начале правления президента Дональда Трампа республиканцы пытались отменить большую часть ACA, используя примирение, но потерпели неудачу, когда три сенатора-республиканца проголосовали против законопроекта. Позже Трамп использовал примирение для радикального снижения налогов.

уроков эпохи Байдена

Примирение, похоже, возвращается и, вероятно, станет ключевой частью усилий президента Джо Байдена по принятию масштабного законодательства для борьбы с пандемией COVID-19 и связанной с этим экономической рецессией.Он изложил пакет мер, который, по оценкам, будет стоить 1,9 триллиона долларов, и большинство наблюдателей Конгресса ожидают, что он будет реализован путем примирения.

Примирение оказалось эффективным инструментом законодательства. В период своего расцвета в 1980-е и 1990-е годы он часто способствовал формированию двухпартийности, поскольку законодатели с обеих сторон видели возможность продвигать свои идеи и законодательство, запрягая их в поезд примирения. Еще предстоит увидеть, позволит ли текущая среда вернуться к разработке межпартийной политики, но те из нас, кто следит за этим процессом, умны, чтобы присоединиться к этому неясному процессу.

В то время как текущее обсуждение сосредоточено на использовании согласования в качестве пристрастного обходного пути, инструмент составления бюджета мог бы предоставить политикам обеих сторон инструмент для продвижения больших и малых идей для улучшения доступа и экономической эффективности. Прошло 11 лет с тех пор, как Конгресс принял ACA, и законодатели не смогли продвинуть закон, чтобы улучшить закон и исправить некоторые редакционные ошибки, которые привели к спорам и судебным разбирательствам. Демократы нервничали по поводу использования примирения и открытия пути к отмене некоторых или всех ACA, в то время как многие в Республиканской партии не хотели давать другой стороне шанс исправить свои ошибки.

В идеях недостатка нет. Двухпартийная группа лидеров политики здравоохранения недавно опубликовала список вариантов политики для рассмотрения, начиная от расширения охвата до реформ оплаты, чтобы обуздать цены на рецептурные лекарства и ускорить путь к лечению, основанному на стоимости. Хотя некоторые могут сказать, что возможность использования Конгрессом аналогичного двухпартийного подхода в сегодняшних условиях является несбыточной мечтой, история свидетельствует о том, какие результаты это могло бы принести.

Продолжение медицинского страхования (COBRA)

Закон о консолидированном омнибусном согласовании бюджета (COBRA) дает работникам и их семьям, утратившим медицинские льготы, право выбора продолжения групповых медицинских льгот, предоставляемых их групповым планом медицинского страхования в течение ограниченных периодов времени в рамках определенные обстоятельства, такие как добровольная или вынужденная потеря работы, сокращение рабочего времени, переход с работы на другую работу, смерть, развод и другие жизненные события.Квалифицированным специалистам может потребоваться оплатить весь страховой взнос в размере до 102% от стоимости плана.

COBRA обычно требует, чтобы групповые планы медицинского страхования, спонсируемые работодателями с 20 или более сотрудниками в предыдущем году, предлагали сотрудникам и их семьям возможность временного продления медицинского страхования (называемого продолжением покрытия) в определенных случаях, когда покрытие по плану в противном случае закончилось бы. .

COBRA описывает, как сотрудники и члены семьи могут выбрать продление страхового покрытия.Это также требует от работодателей и планов предоставления уведомления.

веб-страниц по этой теме

COBRA Continuation Coverage Assistance
Предоставляет информацию о возможностях продолжения медицинского страхования.

Часто задаваемые вопросы: Продолжение медицинского страхования COBRA
Предоставляет ответы на часто задаваемые вопросы о COBRA.

Медицинские пособия в соответствии с Законом о согласовании консолидированного омнибуса бюджета (COBRA)
Предоставляет подробный обзор основных положений COBRA.

Compliance Assistance
Предоставляет публикации и другие материалы, чтобы помочь работодателям и практикующим специалистам по пенсионным планам понять и соблюдать требования Закона о пенсионном обеспечении сотрудников в отношении управления пенсионными планами и планами медицинского страхования.

Требования HIPAA о переносимости медицинского страхования и недискриминации Часто задаваемые вопросы
Предоставляет ответы на вопросы о специальных требованиях к регистрации и недискриминации HIPAA.

Банкротство вашего работодателя: как это повлияет на выплаты вашим сотрудникам?
Предоставляет информацию о влиянии банкротства на пенсионные и групповые планы медицинского страхования.

Выход на пенсию и медицинское страхование … Вопросы и ответы для уволенных работников
Предоставляет ответы на часто задаваемые уволенными работниками вопросы об их пенсии и медицинских льготах.

10 лучших способов заставить ваше медицинское пособие работать на вас (Español)
Предоставляет информацию, которая поможет вам принимать обоснованные решения о планах медицинского страхования.

Рабочие изменения требуют выбора здоровья (Español)
Предоставляет информацию о защите ваших прав на медицинское обслуживание при изменении вашей трудовой жизни.

Life Changes Requires Health Choices (Español)
Предоставляет информацию о принятии решений о выплате пособий по здоровью после ключевых жизненных событий, таких как брак, рождение или усыновление ребенка.

Часто задаваемые вопросы для призываемых на действительную военную службу резервистов в связи с их выходом на пенсию и медицинскими льготами
Предоставляет ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о пенсии и пособиях по здоровью сотрудников Национальной гвардии и резервистов, призванных на действительную военную службу.

Комитет Сената США по бюджету

Ознакомьтесь с проектом от 20 июля 2017 г. Закона о согласовании улучшенного медицинского обслуживания (BCRA) здесь, а также с кратким содержанием по разделам здесь.

Ознакомьтесь с проектом 13 июля 2017 г. Закона о согласовании улучшенного обслуживания (BCRA) здесь, а также с краткими сводками по разделам здесь и здесь.

Ознакомьтесь с проектом от 26 июня 2017 г. Закона о согласовании лучшего ухода (BCRA) здесь.

ИЗМЕНЕНИЯ К ЗАКОНУ О ПРИМИРЕНИИ ЛУЧШЕГО УХОДА

После обширных консультаций на республиканской конференции в Сенате ниже представлены основные поправки к обсуждаемому проекту Закона о более эффективном примирении (BCRA):

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПОМОЩЬ ДЛЯ ПОКРЫТИЯ НЕКАРМАННЫХ РАСХОДОВ:

Дополнительные 70 миллиардов долларов выделяются на поощрение государственных реформ, которые могут включать помощь в снижении страховых взносов за счет разделения затрат, сберегательных счетов для здоровья (HSA) и других новаторских идей, помогающих оплачивать расходы на здравоохранение.Это в дополнение к 112 миллиардам долларов финансирования, уже указанным в первоначальном счете.

ЗДОРОВЬЕ СБЕРЕГАЮЩИХ СЧЕТОВ ДЛЯ ОПЛАТЫ ПРЕМИУМ:

Чтобы гарантировать, что больше людей будет иметь финансовую поддержку для оплаты расходов на здравоохранение, в законопроект было включено положение, которое впервые позволит людям использовать свои HSA для оплаты своих страховых взносов. Как утверждают Объединенный комитет по налогообложению (JCT) и Бюджетное управление Конгресса (CBO), такая политика увеличит охват услугами здравоохранения.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ ДЛЯ БОРЬБЫ С ОПИОИДНОЙ ЭПИДЕМИЕЙ:

Поскольку опиоидный кризис поразил американцев во всех штатах, дополнительные 45 миллиардов долларов выделяются на лечение и выздоровление от наркозависимости.

БОЛЬШЕ ВАРИАНТОВ ДЛЯ ПОКУПКИ ПЛАНОВ НИЖНЕГО ПРЕМИУМА ДЛЯ АМЕРИКАНЦЕВ:

Лица, участвующие в планах катастрофического риска, будут иметь право на налоговую льготу при условии, что они соответствуют другим требованиям для получения налоговой льготы. Obamacare запрещает лицам, участвующим в катастрофических планах, получать налоговый кредит, даже если они соответствуют всем другим требованиям.

Любому на индивидуальном рынке будет разрешено приобрести план медицинского страхования с меньшими взносами, включая американцев с их помощью по федеральной налоговой льготе. Эти планы представляют собой планы с более высокой франшизой, которые покрывают три посещения первичной медико-санитарной помощи в год и имеют федеральные меры защиты, которые ограничивают личные расходы человека.

НАЛОГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ:

Новый законопроект не будет включать никаких изменений действующего законодательства в отношении налога на чистый инвестиционный доход, дополнительного налога на медицинское страхование (HI) по программе Medicare или налога на вознаграждение в отношении вознаграждения руководителей для некоторых руководителей медицинского страхования.

ИЗМЕНЕНИЯ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:

Чтобы обеспечить более точные решения, связанные с больницей с диспропорциональной долей (DSH), и максимальную выгоду для штатов для оказания помощи в предоставлении некомпенсированной помощи, в новом проекте обсуждения изменен расчет DSH с одного участника Medicaid на одного незастрахованного.

Чтобы улучшить управление уязвимыми группами населения, штаты могут подать заявку на отказ с целью продолжения и / или улучшения услуг на дому и по месту жительства для престарелых, слепых и инвалидов.

Если объявляется чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, расходы государства на медицинскую помощь в определенной части штата не будут засчитываться в подушевую норму или выделение субсидий за объявленный период чрезвычайной ситуации.

Расширенная опция предоставления блока, позволяющая штатам также добавлять расширяющуюся популяцию в рамках предоставления блока, если они захотят это сделать.

Повышенное внимание к лицам с повышенным риском:

Создает фонд с целью осуществления платежей указанным организациям, предоставляющим медицинское страхование, для покрытия сопутствующих расходов на покрытие лиц с высоким уровнем риска, включенных в квалифицированные планы медицинского страхования на индивидуальной бирже в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании.Чтобы иметь право на получение таких средств, эмитент должен предложить достаточное минимальное покрытие на Бирже, которое остается в соответствии с требованиями Раздела 1. Предложение такого покрытия позволило бы эмитенту также предлагать покрытие вне биржи, которое будет освобождено от определенных требований Раздела 1.

******************************

Обзор проекта обсуждения Better Care

• Помогите стабилизировать падающие страховые рынки , оставившие миллионы американцев без выбора.
  • Краткосрочный стабилизационный фонд : чтобы помочь сбалансировать стоимость страховых взносов и предоставить больший выбор на страховых рынках по всей стране, этот стабилизационный фонд поможет решить проблемы с покрытием и нарушением доступа, обеспечивая 15 миллиардов долларов в год в 2018 и 2019 годах; 10 миллиардов долларов в год в 2020 и 2021 годах.
  • Сокращение совместного покрытия затрат : Продолжает федеральную помощь — до 2019 года — чтобы помочь снизить расходы на здравоохранение для американцев с низкими доходами.

• Освободите американский народ от обременительных предписаний Obamacare , которые требуют от них приобретения страховки, которую они не хотят или не могут себе позволить.
  • Отменяет штрафные санкции физических лиц и работодателей.

• Повысьте доступность медицинского страхования , которое продолжает дорожать при Obamacare.
  • Долгосрочный государственный инновационный фонд: выделяет 132 миллиарда долларов в течение 8 лет для поощрения штатов к оказанию помощи лицам с высокими и низкими доходами в приобретении медицинской страховки.
  • Налоговые льготы : Целевые налоговые льготы помогут покрыть расходы на приобретение страховки; Эти передовые и возвращаемые кредиты — с поправкой на доход, возраст и географическое положение — помогут гарантировать, что те, кто действительно нуждается в финансовой помощи, смогут позволить себе страхование здоровья.
  • Медицинские сберегательные счета : Расширенные не облагаемые налогом сберегательные счета на здравоохранение, чтобы дать американцам большую гибкость и контроль над медицинскими расходами; увеличенные лимиты взносов, чтобы помочь оплачивать медицинские расходы из кармана и дорогие рецептурные лекарства. Кроме того, впервые люди смогут использовать HSA для оплаты своих страховых взносов сверх любых налоговых льгот, которые они уже получают за покупка медицинских услуг.
  • Отменяет налоги Obamacare : Отменяет дорогостоящие налоги Obamacare, которые способствуют увеличению страховых взносов и наносят ущерб жизненно важным инновациям в области здравоохранения, например, налоги на медицинское страхование, рецептурные лекарства, медицинские устройства и «дорогостоящие» планы, спонсируемые работодателем.
  • Расширяет возможности штатов за счет отказов от инноваций. : Предоставляет штатам дополнительную гибкость в использовании отказов, существующих в действующем законодательстве, для освобождения их рынков медицинского страхования от правил Obamacare, снижения стоимости медицинского страхования и более эффективного предоставления клиентам возможности покупать медицинское страхование, которое они хотеть. Позволяет Министерству здравоохранения и социальных служб (HHS) ускорять рассмотрение заявлений из штатов, в которых возникла чрезвычайная ситуация с Obamacare.
  • Поддержка государственного кризиса, связанного со злоупотреблением опиоидами и психоактивными веществами: Предоставляет 45 миллиардов долларов в виде государственных субсидий на поддержку услуг по лечению и восстановлению для лиц, которые имеют или могут иметь психические расстройства или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

• Усильте Medicaid для тех, кто в ней больше всего нуждается, предоставив штатам большую гибкость, гарантируя, что тем, кто полагается на эту программу, не вырвут коврик из-под ног.
  • Нацелен на Medicaid для наиболее нуждающихся : В 2021 году начинается постепенное сокращение суммы федеральных средств Obamacare, предоставляемых для расширения Medicaid, восстанавливая уровни федеральной поддержки ранее существовавшего закона к 2024 году, обеспечивая справедливость для штатов, не расширяющих его.
  • Новая защита для наиболее уязвимых : Гарантирует, что дети со сложными соматическими нарушениями будут по-прежнему охвачены.
  • Обеспечивает дополнительную гибкость штата для решения проблемы злоупотребления психоактивными веществами и психического здоровья .
  • Гибкие возможности для управляющих: Позволяет штатам выбирать между блочными грантами и выделениями на душу населения для населения Medicaid, начиная с 2020 года, с гибкостью при расчете базового года.Позволяет штатам устанавливать требования к работе для небеременных, здоровых и не пожилых людей, получающих Медикейд.
  • Новые меры защиты для налогоплательщиков: Ограничивают уловки финансирования Medicaid, которые увеличивают федеральные расходы.

• Повышенное внимание к лицам с повышенным риском путем создания фонда с целью осуществления платежей указанным организациям, предоставляющим медицинское страхование, для покрытия сопутствующих расходов по покрытию лиц с высоким уровнем риска, включенных в квалифицированные планы медицинского страхования на индивидуальной бирже Закона о доступном медицинском обслуживании.
  • Чтобы иметь право на получение таких средств, эмитент должен предложить достаточное минимальное покрытие на Бирже, которое остается в соответствии с требованиями Раздела 1.
  • Предложение такого покрытия позволило бы эмитенту также предлагать покрытие вне биржи, которое будет освобождено от определенных требований Раздела 1.

Прочтите Закон о доступном медицинском обслуживании, Закон о здравоохранении

Подпишитесь, чтобы получать по электронной почте (или текст) обновления с важными напоминаниями о сроках, полезными советами и другой информацией о вашей медицинской страховке.

Выберите свой штат Выберите stateAlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict из ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingAmerican SamoaGuamNorthern Марианские IslandsPuerto RicoVirgin острова

Пожалуйста, выберите штат.

получить обновления электронной почты

Извините, этот адрес электронной почты недействителен.

Вам необходимо указать свой адрес электронной почты или номер мобильного телефона.

Получать обновления текстовых сообщений (необязательно)

Извините, этот номер мобильного телефона недействителен.

Вам необходимо указать свой адрес электронной почты или номер мобильного телефона.

Чтобы отменить, отправьте текст СТОП. Чтобы получить помощь, отправьте текст HELP. Частота сообщений варьируется, но вы можете получать до одного сообщения в неделю во время открытой регистрации. Могут применяться тарифы на передачу сообщений и данных.

Теперь, когда вы зарегистрировались, мы отправим вам напоминания о крайнем сроке, а также советы о том, как зарегистрироваться, оставаться в ней и получать максимальную пользу от своей медицинской страховки.

The Better Care Reconciliation Act: закон Сената об отмене и замене Obamacare, объяснено

Сенат-республиканцы в четверг обнародовали Закон о согласовании лучшего медицинского обслуживания, их план по отмене и замене Закона о доступном медицинском обслуживании.

Закон требует от американцев с низким и средним доходом тратить значительно больше при меньшем покрытии.

Законопроект отменяет расширение программы Medicaid Законом о доступном медицинском обслуживании, которая в настоящее время охватывает миллионы американцев с низкими доходами, и включает дополнительные сокращения Medicaid.Это изменит индивидуальный рынок, чтобы участники получали меньше финансовой помощи, чтобы покупать менее щедрую медицинскую страховку с более высокими франшизами.

Вот как работает законопроект Сената:

• В законопроекте Сената начинается поэтапное прекращение расширения Medicaid в 2021 году — и сокращается также и остальная часть бюджета программы . Законопроект Сената положит конец распространению Medicaid на миллионы американцев с низкими доходами в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании. Эта программа охватила большее количество американцев, чем частные торговые площадки
• Это также сократит остальную часть программы государственного страхования. Better Care также ограничит государственные расходы на остальную часть программы Medicaid, дав штатам установленную сумму, которую нужно потратить на человека, а не текущее бессрочное финансирование программы страхования.
• Законопроект Сената предусматривает меньшие субсидии для менее щедрых планов медицинского страхования с более высокими отчислениями. Закон о доступном медицинском обслуживании предоставляет государственную помощь всем, кто зарабатывает менее 400 процентов федеральной черты бедности (47 550 долларов на человека или 97 200 долларов на семью из четырех человек).Больше всего помощи получают люди, которые зарабатывают меньше всего. Законопроект Сената сделает эти субсидии намного меньше для многих людей и предоставит деньги только тем, кто зарабатывает менее 350 процентов черты бедности (41 580 долларов для отдельных лиц и 85 050 долларов для семьи из четырех человек). В законопроекте Сената размер налоговых льгот будет привязан к сумме, необходимой для приобретения более скудного плана медицинского страхования, чем те планы, которые предполагалось приобрести в рамках субсидий по Закону о доступном медицинском обслуживании. По сути, эти налоговые льготы позволяют покупать меньше страховки от болезней.
• Законопроект Сената, кажется, позволяет штатам отказаться от участия в торговых площадках Obamacare и от требований о предоставлении основных медицинских услуг. Новый процесс отказа от прав позволит штатам пересмотреть свои страховые рынки, в том числе отменить требование по основному медицинскому страхованию и особые субсидии, которые приносят пользу американцам с низкими доходами, при условии, что эти изменения не увеличивают дефицит.
• Законопроект Сената отменяет индивидуальный мандат и заменяет его шестимесячным периодом ожидания. Законопроект отменяет непопулярное требование Закона о доступном медицинском обслуживании, согласно которому почти все американцы должны иметь медицинскую страховку или платить штраф. Самая последняя версия предложения включает шестимесячный период ожидания для тех, кто хочет индивидуального страхового покрытия, но имел перерыв в страховании более двух месяцев в прошлом году.
• Законопроект снизит налоги для богатых. Obamacare включил повышение налогов, которое больше всего ударило по богатым американцам, чтобы заплатить за расширение охвата.AHCA избавится от этих налогов. Obamacare был одним из крупнейших перераспределений богатства от богатых к бедным ; AHCA изменит это положение.
• Законопроект Сената защищает запланированное отцовство сроком на один год. Это означало бы, что пациенты Medicaid больше не могли обращаться за лечением в клиники Planned Parenthood. Эксперты ожидают, что это приведет к тому, что американцы с низким доходом будут меньше получать медицинскую помощь и будут иметь больше незапланированных беременностей, поскольку доступ к противозачаточным средствам снизится.
• В целом, план замены приносит пользу здоровым людям с высоким доходом и ставит в невыгодное положение более больным и малоимущим. План замены внесет несколько изменений в то, что медицинские страховые компании могут взимать плату с участников, которые приобретают страховку на индивидуальном рынке, а также изменит, какие льготы должны покрываться их планами. В совокупности эти изменения могут быть полезны для молодых и более здоровых участников, которым нужны более скудные (и более дешевые) пакеты льгот.Но они могут быть дорогостоящими для пожилых и более больных участников Obamacare, которые полагаются на текущие требования закона, и им придется платить больше за менее щедрое страховое покрытие.

Законопроект Сената положит конец расширению Medicaid в 2021 году — и сократит и остальную часть программы

Одним из основных способов увеличения страхового покрытия Obamacare было расширение программы Medicaid, чтобы охватить еще миллионы американцев с низкими доходами. До принятия закона о здравоохранении это право было ограничено определенными группами американцев с низким доходом (например, беременными женщинами, слепыми и инвалидами).

Obamacare открыла программу для всех, кто живет ниже 138 процентов черты бедности (около 15 000 долларов на человека) в 31 штате (плюс округ Колумбия), которые решили принять участие.

Расширение программы Medicaid предоставило штатам щедрое финансирование для покрытия этой конкретной группы населения. Обычно федеральное правительство берет на себя около половины стоимости программы Medicaid, а остальную часть покрывают штаты.

Однако в связи с расширением Medicaid федеральное правительство в настоящее время оплачивает 95 процентов затрат — особенно выгодная сделка для штатов, призванная смягчить их бюджетные проблемы во время первоначальных дебатов по Obamacare.

Законопроект Сената начнет сокращать финансирование расширения Medicaid в 2021 году. К 2024 году штаты получат тот же коэффициент соответствия, который они обычно получают для охвата других групп населения. Например, в 2021 году коэффициент соответствия упадет до 90 процентов, а затем постепенно снизится до 75 процентов к 2023 году.

Бюджетное управление Конгресса прогнозировало в отдельном анализе, что это изменение политики будет означать, что дополнительные штаты не будут расширять Medicaid — и что некоторые текущие штаты расширения будут исключены из программы, что приведет к потере миллионов охвата.

«CBO ожидает, что некоторые штаты, которые уже расширили свои программы Medicaid, больше не будут предлагать такое покрытие», — написало агентство в своем анализе законопроекта Палаты представителей, в котором вносятся аналогичные изменения.

Законопроект Сената сократит и остальную часть программы Medicaid

В законопроект Сената о программе Medicaid внесены существенные изменения и вне рамок расширения. Этот законопроект преобразует Medicaid в систему «на душу населения», при которой штаты будут получать единовременную выплату от федерального правительства за каждого участника.Или у штатов будет возможность получить блок-грант — денежную сумму, не привязанную к количеству вовлеченных людей.

Это сильно отличается от текущего финансирования Medicaid. Прямо сейчас у федерального правительства есть бессрочное обязательство оплачивать все счета участников программы Medicaid, независимо от того, насколько они высоки.

Законопроект Сената устанавливает разные суммы для разных групп людей. Он предусматривает, например, более высокие выплаты для покрытия участников программы Medicaid, которые являются инвалидами (и, как правило, имеют более высокие расходы), чем дети, участвующие в программе Medicaid (как правило, здоровые с меньшими затратами).

Скорость роста этих платежей также важна. В законопроекте Сената рост финансирования будет привязан к индексу потребительских цен на медицинские услуги плюс 1 процентный пункт до 2025 года, а затем будет переведен на городской индекс потребительских цен. Анализ предложений такого типа показывает, что это изменение приведет к сокращению финансирования Medicaid, поскольку расходы программы обычно растут быстрее, чем эти темпы роста.

Мы не знаем точно, насколько этот счет сократит программу Medicaid, потому что мы все еще ждем анализа от CBO, который, как ожидается, будет опубликован в начале следующей недели.

вокс-метка

Подпишитесь на Новостная рассылка VoxCare

Дилан Скотт проведет вас через последствия пандемии Covid-19 и расскажет о наиболее важных политиках здравоохранения.

Законопроект Сената о сокращении субсидий для людей на индивидуальном рынке

Закон о доступном медицинском обслуживании предоставляет финансовую помощь американцам с низким и средним доходом, которые приобретают собственное медицинское страхование.Он предоставляет субсидии людям, которые зарабатывают менее 400 процентов от федеральной черты бедности (47 550 долларов на человека или 97 200 долларов на семью из четырех человек), и оказывает наиболее щедрую помощь людям, которые зарабатывают меньше всего.

Например: ожидается, что люди, которые зарабатывают 17 000 долларов, будут тратить только 3 процента своего дохода на взносы по плану страхования среднего уровня — остальное правительство выберет. Однако ожидается, что люди, которые зарабатывают 40 000 долларов, будут тратить на эти ежемесячные выплаты 9,66 процента своего дохода.

Законопроект Сената пересмотрит эти налоговые льготы. Это уменьшит на человек, имеющих право на получение помощи, на человека, ограничив субсидии тем, кто зарабатывает менее 350 процентов черты бедности (41 580 долларов для отдельных лиц и 85 050 долларов для семьи из четырех человек).

Это также позволит людям, которые зарабатывают меньше черты бедности, претендовать на налоговые льготы; Закон о доступном медицинском обслуживании лишает этих людей права на получение субсидий, поскольку ожидалось, что они получат страховое покрытие в рамках расширения Medicaid.

Однако это стало проблемой, когда Верховный суд постановил, что расширение Medicaid должно быть факультативным, и 19 штатов решили не принимать его. Таким образом, это изменение будет улучшением для американцев с низкими доходами, которые живут в таких местах, как Техас и Флорида, которые не расширили программу. В настоящее время они не имеют доступа к субсидиям в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании.

Это также изменило бы определение того, что считается «доступным» медицинским страхованием, чтобы оно составляло большую часть дохода участников Obamacare.В настоящее время Закон о доступном медицинском обслуживании считает медицинское страхование «доступным», если оно стоит менее 9,7% от дохода человека (и меньшая сумма для американцев с низкими доходами). Вы можете увидеть таблицу здесь:

Законопроект Сената увеличит сумму, которую люди должны внести в свои планы медицинского страхования для людей с низким и средним доходом. Ожидается, что 60-летняя девушка, которая зарабатывает 35 640 долларов (300 процентов черты бедности), потратит 16,2 процента своего дохода (5773 доллара), прежде чем получит какую-либо помощь от государства.Вы можете увидеть это здесь:

Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании, ожидается, что она потратит всего 3 442 доллара.

Сенат установит ubsidize менее щедрых страховок. В соответствии с законом о здравоохранении размер налоговой льготы зависит от того, сколько стоит купить план медицинского страхования среднего уровня. Закон о доступном медицинском обслуживании определяет «средний уровень» как план, который в среднем покрывает 70 процентов расходов участников.С точки зрения страхования это число известно как «актуарная стоимость», и оно используется, чтобы дать представление о том, сколько типичный участник плана платит из своего кармана за страховое покрытие.

Законопроект Сената увяжет налоговые льготы с менее щедрым медицинским страхованием. В частности, он будет предоставлять субсидии, которые сделают план с 58-процентной актуарной стоимостью (что означает, что в среднем он покрывает 58 процентов затрат учащихся) доступным.

Это означает, что в планах, которые люди могли себе позволить в соответствии с законопроектом Сената, вероятно, будет больше доплат и более высоких франшиз, чтобы увеличить сумму, которую участники должны вкладывать для своего собственного покрытия.Ожидается, что от человека, чей заработок находится примерно за чертой бедности (около 12 000 долларов США), все равно придется потратить 2 процента своего дохода на страховые взносы. Но взамен она получит план медицинского страхования, который покрывает меньше, чем то, что она получает в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании.

Законопроект Сената также запрещает американцам использовать свои налоговые льготы для покупки плана медицинского страхования, покрывающего аборты. Это требование вступит в силу немедленно, а другие изменения не будут внесены до 2020 года.

Законопроект Сената позволяет штатам отказываться от крупных положений Obamacare, таких как требование о покрытии основных медицинских льгот, посредством обновленного процесса отказа от прав

Законопроект Сената пересматривает раздел Закона о доступном медицинском обслуживании, который позволяет штатам экспериментировать с различными способами обеспечения медицинского страхования.В соответствии с действующим законодательством штатам разрешено предлагать различные способы предоставления медицинского страхования при условии, что новые планы «обеспечивают покрытие, которое является не менее полным, чем покрытие», определенным в ACA », и« покрывают по крайней мере сопоставимое количество жителей. ” Другими словами: до тех пор, пока штаты могут охватывать одинаковое количество людей одинаковым планом, им разрешается экспериментировать с такими вещами, как медицинское обслуживание с одним плательщиком.

Законопроект Сената позволит штатам добиваться отказа от основных требований Obamacare, таких как пакет основных медицинских услуг, который требует, чтобы планы медицинского страхования покрывали ключевые услуги, такие как уход за беременными и рецептурные лекарства.Но законопроект Сената , а не требует, чтобы эти новые планы охватывали как можно больше людей или предусматривали сопоставимые планы. Он отменяет эти требования и говорит, что штаты могут получить отказ, если они не увеличивают дефицит.

Вы можете увидеть язык, который был удален в этом полезном твите:

Согласно этим требованиям, штат может потребовать отказа, чтобы позволить страховщикам дольше покрывать такие вещи, как уход по беременности и родам или услуги по охране психического здоровья — две вещи, которые отдельные планы часто упускают из виду до того, как это предписано Законом о доступном медицинском обслуживании.Они не будут связаны текущим требованием Закона о доступном медицинском обслуживании, согласно которому покрытие в рамках этих отказов должно быть таким же щедрым, как и стандартные планы.

Законопроект Сената отменяет индивидуальный мандат и заменяет его шестимесячным периодом ожидания для наказания незастрахованных

Одним из наименее популярных положений Закона о доступном медицинском обслуживании было требование о том, чтобы почти все американцы имели медицинское страхование или платили штраф. Причина, по которой существовал этот мандат, заключалась в том, чтобы убедить здоровых людей покупать медицинскую страховку, которая снизила бы страховые взносы для всех остальных.

Сенат отменит индивидуальный мандат, установив штраф за невыполнение медицинской страховки до нуля долларов. Они не могут полностью стереть это из бухгалтерских книг из-за сложных правил процесса согласования бюджета, но это будет иметь тот же эффект.

Законопроект Сената заменяет индивидуальный мандат шестимесячным периодом ожидания для тех, кто не имеет постоянного медицинского страхования. В частности, это означает, что лицам с перерывом в покрытии более 63 дней придется ждать не менее шести месяцев с даты подачи заявления на медицинское страхование, чтобы зарегистрироваться в плане.Это в дополнение к открытым периодам регистрации по закону о здравоохранении, которые по-прежнему будут существовать в соответствии с планом Сената.

Шестимесячный период ожидания заполняет большой политический пробел в первом проекте Закона о согласовании лучшего медицинского обслуживания, который требовал, чтобы планы медицинского обслуживания принимали всех пациентов, но не требовали от всех американцев приобретения страхового покрытия, как это требует Закон о доступном медицинском обслуживании. Эксперты ожидали, что это вызовет спираль смерти, когда только самые больные пациенты приобретают страховое покрытие, а страховые взносы резко возрастают.

Новый шестимесячный период ожидания направлен на решение этой проблемы. Он предназначен для того, чтобы подтолкнуть здоровых людей к покупке страхового покрытия, потому что они могут опасаться последствий того, что их заблокируют на рынке в будущем.

Законопроект Сената отменяет длинный список налогов Obamacare

Законопроект Сената отменит многие налоги, которые финансировали расширение страхования в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании. Включает отмену:

• Налог на инвестиционный доход
• Налог на богатых для финансирования программы Medicare
• Налог на солярии
• Налог на медицинское страхование
• Налог на производство медицинского оборудования

Многие из этих налоговых изменений, как ранее писали мои коллеги, непропорционально принесут пользу американцам с высокими доходами.

«Короче говоря, типичный американец не получит никаких денег от этого снижения налогов», — написал Мэтт Иглесиас. «Но когда вы забираете все эти деньги из системы, что-то должно дать. А в случае отмены различных вариантов Закона о доступном медицинском обслуживании, то, что дает, — это качество медицинского страхования, предоставляемого американцам с доходом ниже среднего или с потребностями здоровья выше среднего ».

---

Присоединяйтесь к разговору

Вы являетесь участником программы Obamacare и хотите узнать, что будет дальше? Присоединяйтесь к нашему сообществу Facebook для общения и обновлений.