|
Вопрос: Мне отказали в назначении ежемесячного пособия на ребенка, по причине предоставления неполных сведений о доходах. Для обращения в сентябре за пособием я заказала в расчетном отделе по месту работы справку о доходе за июнь, июль и август. Мне выдали справку, что дохода у меня нет, так как нахожусь в отпуске по уходу за ребенком, а больничный лист по беременности и родам мне был выплачен единовременно в мае. Поясните, в чем расчетный отдел допустил ошибку?
Ответ: Действительно, довольно часто работодатели неверно указывают в справках доходы работника.
Согласно Порядку расчета среднедушевого дохода семьи для предоставления мер социальной поддержки и дополнительных мер социальной поддержки семьям, имеющим детей, утвержденнму постановлением Правительства Санкт‑Петербурга от 22.05.2013 № 343, для определения величины среднедушевого дохода семьи, дающего право на предоставление мер социальной поддержки, в доход семьи включаются:
Если в представленной справке отсутствуют вышеуказанные суммы или не указан период, за который они начислен, то рассчитать среднедушевой доход семьи невозможно. Следовательно, решить вопрос о праве на ежемесячное пособие также нельзя.
Встречаются и другие ситуации, когда работодатели составляют справки о доходах граждан для пособий с нарушениями. Так, например:
Для расчета среднедушевого дохода семьи организации вправе составлять справки свободного образца, но с указанием обязательных параметров: наименование организации, фамилия, имя, отчество получателя справки, сведения о всех видах начисленных доходов (с пояснениями) за три месяца, подписи руководителя и бухгалтера, печать организации, дата выдачи справки.
Также следует отметить, что справки формы 2-НДФЛ предусмотрена только для предоставления ее в налоговые органы.
Как получить больничный?
Больничный лист на срок до 15 календарных дней выдаётся лечащим врачом. Если период нетрудоспособности превышает 15 дней — решение о продлении принимает врачебная комиссия поликлиники или больницы.
За прошедшее время больничный также может быть выдан (по решению врачебной комиссии) по болезни или травме в случаях, когда гражданин ранее обращался в медицинскую организацию или был осмотрен врачом на дому.
Больничный при беременности выдаётся акушером-гинекологом или, если его нет, врачом общей практики. В этом случае больничный оформляется на 30-й неделе беременности на 140 календарных дней, если же роды осложнённые, то к нему выдаётся ещё дополнительный больничный на 16 дней. При многоплодной беременности женщина получит листок нетрудоспособности на 194 дня.
При преждевременных родах больничный выдаётся роддомом сразу на 156 дней либо на 194 дня — если роды многоплодные.
Студенты очного отделения могут получить справку. Больничный им выдаётся только при прохождении производственной практики и оплачиваемых работ.
Выдавать больничные листы имеют право государственные или частные медицинские организации, у которых есть государственная лицензия на право выдавать больничные листы (а именно на проведение экспертизы временной нетрудоспособности).
Сотрудники скорой помощи или приёмного отделения больницы выписать вам больничный не смогут.
Стоит отметить, что условия и порядок выдачи цифрового больничного точно такие же, как и для бумажного, продолжительность и сроки продления электронного больничного по сравнению с бумажным также не меняются. Единственный нюанс для электронного листка — письменное согласие пациента и техническая готовность медорганизации и работодателя.
При этом у цифрового аналога бумажного бланка есть свои преимущества: его нельзя помять или потерять, его не надо хранить, пациенту не надо с ним ехать и сдавать в отдел кадров — достаточно звонка или СМС работодателю для сообщения номера электронного больничного.
По этому номеру и СНИЛС работодатель получит всю информацию у Фонда.
Вопрос-ответ 30 ноября 2020
Наверняка это будет интересно тем, кому в ближайшем будущем предстоит получать разнообразные страховые выплаты: по болезни и временной нетрудоспособности, включая пособия по беременности, родам и уходу за ребенком до 1,5 года. И два единовременных пособия: при рождении и в случае, если женщина встала на учет на ранних сроках. Ну и тем, кому не повезет и они получат травмы на работе или профзаболевания. Включая тех, кому понадобятся деньги на проезд к месту лечения и обратно, если после несчастного случая на работе это станет необходимым.
ФОТО pixabay
С 1 января 2021 года Фонд соцстрахования будет выплачивать им пособия напрямую, минуя работодателей. Стоит лишь помнить, что речь идет о выплатах больничных более чем за три дня. Поскольку пособия за первые три дня остаются за работодателем: выплачивает их именно он.
Собственно, переход на новую систему постепенно идет с 2011 года. Сейчас она внедрена в десяти субъектах РФ. В 2021 году на нее переходят еще восемь регионов, среди которых Петербург и Москва.
Ныне действует так называемая зачетная система. Работодатель выплачивает больничные из собственных средств, а затем предъявляет фонду эти суммы в зачет уплаты взносов. То есть уменьшает свои страховые взносы на размер выплаченных им пособий.
– Для отмены этой системы есть серьезная юридическая подоплека, – объяснила заместитель управляющего регионального управления Фонда социального страхования Софья Талантова. – В Налоговый кодекс внесены изменения, напрямую отменяющие зачетную систему. Для самих работников не изменится ничего. Как и прежде, они будут получать и приносить в свою бухгалтерию больничные листы. А если работник уже перешел на электронный больничный, то – сообщать его номер.
Однако затем к документу нужно будет приложить заявление, в котором указать счет для перечисления денег. А дальше – лишь взаимодействие работодателя с фондом. Работодатель оформит реестр и направит его к нам в фонд. Все это нужно будет сделать в течение пяти дней максимум. А мы – фонд – в течение 10 дней обязаны обработать данные, начислить деньги и переслать их гражданину.
По словам Софьи Талантовой, прямые платежи – прямая выгода для работодателей. Им уже не нужно будет вдаваться в подробности и тонкости оформления и расчета пособия по временной нетрудоспособности. Так что отчетность их упростится. А если учесть, что обмен документами идет через электронные ресурсы, которыми сейчас обладают уже все бухгалтерии, то оформление пособий по больничным листам и вовсе становится простым и быстрым делом.
Что касается работников, то (опять-таки по словам Талантовой) главным преимуществом новой системы для них будет гарантированное получение пособий, не зависящее от того, есть у работодателя деньги или нет. В ряде случаев, как утверждают в фонде, в России были замечены либо задержка выплат, либо их уменьшение. А потому введение прямых выплат – в интересах граждан.
При новой системе работник сможет проверять, как идет оформление его больничных выплат. Особенно просто это для тех, кто воспользуется возможностью оформить больничный лист в электронной форме. В «личном кабинете застрахованного лица» он сможет отследить всю цепочку действий.
Для фонда тоже есть польза. Вся система выплаты пособий становится более прозрачной. Было у государства подозрение, что у предприятий с работниками одни расчеты, а с фондом соцстрахования другие. Прямые выплаты, как считается, помогут развеять подобные подозрения.
Законодательная новелла основана на главной, пожалуй, государственной идее последних лет: всеобъемлющем переходе на «цифру», на электронный документооборот. Но в данном случае законодательство делает исключение для мелких организаций численностью работников 25 человек и меньше. Им не возбраняется оформить реестр на бумаге и принести в фонд.
Важное пояснение сделала начальник отдела администрирования страховых взносов Фонда страхования Алевтина Захарова. В новой системе есть несколько подводных камней, делающих жизнь работника немного сложнее. Главный – трудности с получением справки о налогах на доходы физических лиц. Это касается, к примеру, тех, кто хотел бы получить налоговый вычет по ипотеке, или по получению лекарственных препаратов, или по платному образованию детей. Такие налоги взимают и с пособий по нетрудоспособности. Таким образом, за справками, которые требуются для получения вычета, придется обратиться не только в свою бухгалтерию, но и в Фонд соцстраха, если вы умудрились заболеть более чем на три дня. А тем, кто планирует уйти в декрет, руководители Фонда соцстраха советуют заранее завести личный кабинет на сайте ФСС. Чтобы все выплаты получить без особых задержек.
И еще важная информация. С 1 января выплаты ежемесячных пособий по уходу за ребенком, по временной нетрудоспособности, по беременности и родам не смогут начисляться на карты международных платежных систем – VIZA, MASTER CARD. Только на «МИР» или на банковский счет, не привязанный к карте. Возможно, будет принято решение слегка отодвинуть срок окончательного перехода на «МИР», но все же стоит поспешить с оформлением отечественной карты.
Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 218 (6816) от 30.11.2020 под заголовком «Прямиком в соцстрах».
Сумма выплат в связи с временной потерей трудоспособности (оплата по больничным) и пособие по беременности и родам исчисляется исходя из среднедневной заработной платы застрахованного лица. Порядок исчисления средней заработной платы для предоставления материального обеспечения от Фонда социального страхования Украины утвержден постановлением Кабинета Министров от 26.09.2001 г. № 1266.
Как указано в Порядке, среднедневная заработная плата (доход, денежное обеспечение) исчисляется путем деления начисленной за расчетный период (12 календарных месяцев) заработной платы (дохода, денежного обеспечения), на которую начислен ЕСВ, на количество календарных дней занятости в расчетном периоде без учета календарных дней, неотработанных по уважительным причинам. К уважительным причинам относятся: временная нетрудоспособность, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста и шестилетнего возраста по медицинскому заключению, отпуск без сохранения заработной платы.
При исчислении средней заработной платы (дохода) для обеспечения пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам учитываются все виды заработной платы (дохода) в пределах граничной суммы месячной заработной платы, на которую начисляются страховые взносы на страхование в связи с временной потерей трудоспособности.
Общий пример расчетов среднедневной заработной платы:
(Х1 + Х2 + Х3 + Х4 + Х5 + Х6 + Х7 + Х8 + Х9 + Х10 + Х11 + Х12) ꞉ 365*,
где Х1, Х2, … — заработная плата застрахованного лица за каждый из 12 месяцев расчетного периода, который предшествовал месяцу, в котором наступил страховой случай.
*Календарные дни за 12 месяцев расчетного периода (неотработанные по уважительным причинам дни (при наличии) необходимо исключить из расчетов). Также из расчетов исключаются месяцы расчетного периода (с первого до первого числа), в которых застрахованное лицо не работало по уважительным причинам. Праздничные и выходные дни не исключаются из расчетного периода.
Пример расчетов среднедневной заработной платы, если в расчетном периоде (12 календарных месяцев) перед наступлением страхового случая застрахованное лицо по уважительным причинам не имело заработка или страховой случай наступил в первый день работы:
Х ꞉ 30,44,
где Х — тарифная ставка (должностной оклад) или ее часть, установленная в день наступления страхового случая.
Минимальная гарантия размера пособия по беременности и родам
Если сумма пособия по беременности и родам в расчете на месяц меньше размера пособия, исчисленного из минимальной заработной платы, установленной на время наступления страхового случая, застрахованному лицу начисляется пособие по беременности и родам исходя из установленной минимальной заработной платы: (Х ꞉ 30,44) × В, где Х — минимальная заработная плата, установленная на время наступления страхового случая, В — продолжительность листка нетрудоспособности по беременности и родам в днях.
Максимальная величина
Сумма пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам в расчете на месяц не должна превышать размера максимальной величины базы начисления единого взноса, из которой уплачивались страховые взносы в Фонд.
Ограничение размера материального обеспечения
Если в течение 12 месяцев перед наступлением страхового случая застрахованное лицо имеет страховой стаж меньше шести месяцев:
Напомним, пособие по беременности и родам составляет 100 % среднедневной заработной платы за весь период отпуска по беременности и родам и не зависит от страхового стажа.
Пособие по временной потере трудоспособности выплачивается Фондом начиная с шестого дня временной нетрудоспособности и до момента выздоровления или установления МСЭК инвалидности. Размер указанной помощи зависит от продолжительности страхового стажа и составляет 50 % среднедневной заработной платы (если стаж не превышает трех лет), 60 % (при стаже от трех до пяти лет), 70 % (от пяти до восьми лет) и 100 % (если стаж — более восьми лет или при наличии льгот согласно законодательству).
Электронные больничные с причиной нетрудоспособности «Вагітність і пологи» врачи начали формировать с 01. 10.2021. Однако большинство работодателей столкнулись с проблемой изменения статуса такими е-больничными. Объясним.
По общему правилу с 1 октября е-больничный считается выданным через 7 календарных дней после даты его закрытия. Только после истечения этого срока его можно брать в работу. Исключение из этого правила — е-больничный с причиной нетрудоспособности «Вагітність і пологи». Он считается выданным через 7 дней с даты его открытия. Поэтому, например, если е-больничный по беременности и родам открыт 20 октября, следует подождать 7 дней. Только после их истечения такой больничный будет считаться выданным и с ним можно работать.
Отследить окончание периода «ждуна» можно по изменению статуса больничного с «Закритий» на «Готово до сплати».
Так должно было быть. Но на практике не все е-больничные по беременности и родам меняют статус на «Готово до сплати», несмотря на истечение сроков. Сначала ФСС на местах разъяснял, что следует ждать. Однако впоследствии появилось разъяснение, что в таком случае нужно ориентироваться на даты.
То есть если после даты создания больничного по беременности и родам прошло 7 дней, с ним можно работать, даже если его статус не изменился и остался «Закритий».
Что касается е-больничных с другими причинами нетрудоспособности, то здесь без изменений. Ожидаем появления статуса «Готово до сплати».
е-Больничный считается выданным через 7 календарных дней после даты своего:
— открытия, если это больничный по беременности и родам;
— закрытия, если он имеет другую причину нетрудоспособности (не беременность и роды).
Далее у комиссии (уполномоченного) по соцстрахованию есть 10 календарных дней с даты выдачи е-больничного на назначение пособия (отказа в назначении) застрахованному лицу. После назначения пособия у работодателя есть 5 рабочих дней с даты принятия комиссией такого решения, чтобы сформировать заявление-расчет и подать в ФСС. То есть максимально имеем 7 календарных дней до дня выдачи больничного + 10 календарных дней на назначение пособия + 5 рабочих дней на подачу в ФСС заявления-расчета.
А если в сроки для назначения/подачи не уложились? Не страшно. Штрафов не будет. Созвали комиссию, позаседали, назначили пособие, передали в бухгалтерию протокол, рассчитали выплаты, заполнили и подали заявление-расчет. И ожидаем финансирования.
В апреле месяце 2016 года сотрудница собирается в декретный отпуск, но перед декретным отпуском желает сходить еще в обычный оплачиваемый отпуск. Рассмотрим, повлияет ли отпуск на расчет пособия по беременности и родам. Когда выгоднее сходить в отпуск: до декретного или после.
Очередность отпусков утверждается работодателем. Поэтому нужно получить формальное разрешение руководства (так как не имеет право отказать), написав заявление о предоставлении очередного оплачиваемого отпуска не по графику. В заявлении указывается причина переноса — уход в отпуск по беременности и родам. На основании этого заявления в организации формируется приказ и вносятся изменения в график отпусков.
На основании статьи 260 ТК РФ женщина имеет вправо использовать ежегодный отпуск перед отпуском по беременности и родам, непосредственно после него либо по окончании отпуска по уходу за ребенком.
В марте 2016 года сотрудница оформит отпуск на 28 календарных дней. Средний заработок для расчета отпускных определяется исходя из заработной платы за 12 календарных месяцев предшествующих месяцу начала отпуска. И получит отпускные за 3 дня до наступления отпуска.
Затем на основании листка нетрудоспособности будет рассчитано пособие по беременности и родам. Пособие по беременности и родам для женщин, имеющих страховой стаж от шести месяцев, определяется исходя из 100% среднего заработка. Расчетный период для исчисления среднего заработка для расчета пособия по беременности и родам определяется как два календарных года, предшествующих году, в котором наступил страховой случай.
Расчетный период будет состоять из 2014 и 2015 годов, поэтому отпуск в 2016 году никак не повлияет на размер пособия по беременности и родам.
После декретного отпуска женщине положено пособие по уходу за ребенком до полутора лет. Рассчитывается оно исходя из 40% среднего заработка. Средний дневной заработок рассчитывается в том же порядке, что и для исчисления пособий по беременности и родам. Сумма пособия за полный календарный месяц вычисляется как произведение величины, составляющей 40% среднедневного заработка на 30,4 календарного дня.
Очередной оплачиваемый отпуск сразу после декретного будет примерно на 60% больше, чем пособие по уходу за ребенком до полутора лет. Декретный отпуск не влияет на размер отпускных, так как выплаты по нему и сам период будет исключен из расчетного периода.
Единственный минус отпуска сразу после декретного – не увеличивает продолжительность отпуска до 1,5 лет. или 3 лет. Общая продолжительность отдыха снизится на 28 дней.
Бывают случаи, когда отпуска по уходу за ребенком до 1,5 или 3 лет не хватило и сразу после выхода на работу оформляют очередной отпуск.
В данной ситуации в расчетном периоде для отпуска сотрудница не работала. На основании п.6 положения «об особенностях порядка исчисления средней заработной платы» следует брать в расчет предыдущий период, когда было отработанное время.
Отпуск будет рассчитан исходя из выплат за период перед декретом (апрель 2015-март 2016).
Сумма декретных и отпуска по уходу до 1,5 лет не изменятся. Сумма отпускных также не очень изменится по сравнению с первым случаем.
Обратить только следует на один момент: многие компании ежегодно индексируют заработную плату. После выхода сотрудницы из отпуска через 1,5 или 3 с лишним года, заработная плата существенно вырастет, поэтому рекомендуем сначала отработать пару месяцев (из расчетного периода исключатся декретный отпуск и отпуск по уходу до 1,5 лет, возьмется только обновленная зарплата), а уже потом пойти в очередной оплачиваемый отпуск.
Работник имеет право использовать отпуск по болезни, когда он или она:
Нет ограничений на количество начисленных или накопленных отпусков по болезни, которые сотрудник может использовать для своих личных медицинских нужд.
По усмотрению агентства, до 104 часов (13 дней) отпуска по болезни может быть предоставлен сотруднику, если этого требует ситуация, для медицинского, стоматологического или оптического осмотра или лечения сотрудника. Агентство также может предоставить сотруднику до 240 часов (30 дней) заблаговременного отпуска по болезни в связи с его собственным заболеванием, травмой, беременностью, родами или воздействием инфекционного заболевания.Для получения дополнительной информации см. Наш информационный бюллетень «Продвинутый отпуск по болезни».
Сотрудник должен запросить отпуск по болезни в те сроки, которые могут потребоваться агентству. Агентство может потребовать от сотрудников запросить предварительное разрешение на отпуск по болезни для медицинского, стоматологического или оптического обследования или лечения. Если сотрудник соответствует требованиям агентства к уведомлению и медицинским свидетельствам / свидетельствам, агентство должно предоставить отпуск по болезни.
Агентство может предоставить отпуск по болезни только при наличии административно приемлемых доказательств.В случае отсутствия на работе более 3 дней или в течение меньшего периода, если это определено агентством как это необходимо, агентство может потребовать медицинскую справку или другие административно приемлемые доказательства. Агентство может рассматривать самосертификацию сотрудника относительно причины его или ее отсутствия в качестве административно приемлемого доказательства, независимо от продолжительности отсутствия. Сотрудники должны проконсультироваться с руководящими указаниями по управлению персоналом своего агентства и ознакомиться с применимыми политиками, изложенными в коллективных договорах, для получения информации, относящейся к их агентству.
Сотрудник должен предоставить административно приемлемые доказательства или медицинское свидетельство в течение 15 дней с момента запроса агентства. Если сотрудник не может предоставить доказательства, несмотря на его прилежные и добросовестные усилия, он должен предоставить их в течение разумного периода времени, но не позднее, чем через 30 календарных дней после того, как агентство сделает запрос. Если работник не предоставит необходимых доказательств в течение указанного периода времени, он или она не имеет права на отпуск по болезни.
Беременная работница, которая должна отсутствовать на работе в какой-то момент до родов из-за собственного здоровья или здоровья ее будущего ребенка, имеет право на отпуск по болезни. В соответствии с определением серьезное состояние здоровья , любой период нетрудоспособности из-за беременности или родов или по дородовой помощи считается серьезным состоянием здоровья , даже если работник не получает активного лечения от поставщика медицинских услуг в течение период нетрудоспособности или период нетрудоспособности не превышает 3 календарных дней подряд.Больничный лист может быть использован для медицинских осмотров, а также в период нетрудоспособности для родов и восстановления сил. По истечении периода нетрудоспособности право на использование отпуска по болезни отсутствует. Сотрудник не может использовать отпуск по болезни, чтобы добровольно отсутствовать на работе, чтобы привязаться к здоровому новорожденному. В законе или нормативном акте нет положений, разрешающих использование отпуска по болезни для ухода за здоровым новорожденным, установления связи со здоровым ребенком или для выполнения других обязанностей по уходу за ребенком. Дополнительную информацию см. В Руководстве OPM по гибким возможностям отпуска и рабочего места для родов, усыновления и патронатного воспитания.
Сотрудник имеет право использовать отпуск по болезни, если органы здравоохранения или поставщик медицинских услуг определят, что присутствие работника на рабочем месте может поставить под угрозу здоровье других из-за контакта с инфекционным заболеванием. Использование отпуска по болезни было бы уместным в этих обстоятельствах, даже если сотрудник не болен, но было бы ограничено обстоятельствами, когда одно только облучение могло бы поставить под угрозу здоровье других и возникло бы только в случаях серьезных инфекционных заболеваний, таких как инфекционные заболевания, когда федеральные изоляция и карантин разрешены, что в настоящее время включает: холеру, дифтерию, инфекционный туберкулез, чуму, оспу, желтую лихорадку, вирусную геморрагическую лихорадку, тяжелый острый респираторный синдром (SARS) и грипп, который вызывает или может вызвать пандемию.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт CDC, на котором представлен иллюстративный, но не исчерпывающий список типов серьезных инфекционных заболеваний, воздействие которых само по себе может поставить под угрозу здоровье других.
Это дает иллюстративный, но не исчерпывающий список типов серьезных инфекционных заболеваний, воздействие которых само по себе может поставить под угрозу здоровье других людей. Если работник действительно заразится инфекционным заболеванием и заболеет, будет уместен отпуск по болезни в связи с личным заболеванием.
Отпуск по болезни можно использовать только в тех случаях, когда это предусмотрено законом и постановлением. Федеральное правительство предлагает широкий спектр вариантов отпусков и гибкости на рабочем месте, чтобы помочь сотруднику, который должен находиться вдали от рабочего места. Эти гибкие возможности включают ежегодный отпуск, отпуск по болезни, расширенный ежегодный отпуск или расширенный отпуск по болезни, отпуск в соответствии с Законом о семейных и медицинских отпусках (FMLA), безвозмездный отпуск в рамках программы добровольного перевода на отпуск, отпуск без сохранения заработной платы, альтернативные графики работы, кредитные часы в соответствии с гибким графиком. графики работы, отгулы и удаленная работа.Агентства также могут иметь программу добровольного отпуска.
5 U.S.C. 6307
5 CFR часть 630, части B и D
В начало
В течение первого триместра беременности у многих женщин бывают приступы тошноты и рвоты, известные как утренняя тошнота.
Несмотря на название, утреннее недомогание может происходить днем или ночью.Обычно оно начинается примерно на 6-й неделе беременности, самое худшее — примерно на 9-й неделе и прекращается на 16-18-й неделе. Хотя это неприятно, утреннее недомогание считается нормальной частью здоровой беременности.
Тяжелое утреннее недомогание — это когда тошнота и рвота становятся настолько серьезными, что беременную женщину рвет несколько раз в день, она теряет вес, обезвоживается или подвергается риску обезвоживания.
Если не лечить это редкое заболевание, связанное с беременностью, оно может повлиять на здоровье женщины и способность ее ребенка к развитию.
Медицинский термин для тяжелого утреннего недомогания — «гиперемезис беременных» (hi-per-EM-eh-sis grav-ih-DARE-um), что означает «сильная рвота во время беременности». Обычно это происходит по графику, аналогичному обычному утреннему недомоганию. Но это может длиться дольше, иногда на всю беременность. Часто симптомы становятся менее серьезными по мере продолжения беременности.
В большинстве случаев гиперемезис беременных влияет на первую беременность женщины. Но женщины, у которых он был во время одной беременности, с большей вероятностью заболеют во время будущих беременностей.
Причина тяжелого утреннего недомогания неизвестна. Но это может быть связано с гормональными изменениями беременности. В этом может быть виноват гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека, или ХГЧ, потому что тяжелое утреннее недомогание чаще всего возникает, когда уровень ХГЧ наиболее высок в организме беременной женщины.
Тяжелая утренняя тошнота также может передаваться по наследству. Это чаще встречается у женщин, чьи близкие члены семьи (например, матери и сестры) перенесли его.
Другие факторы, которые могут увеличить шансы женщины на тяжелое утреннее недомогание, включают:
Тошнота и рвота, возникающие при тяжелой утренней тошноте, настолько сильны, что могут нанести вред матери и ребенку. Неспособность сдерживать пищу затрудняет удовлетворение потребностей мамы в питании.Значит, она может похудеть. А потеря жидкости в сочетании с потерей желудочной кислоты из-за рвоты может вызвать обезвоживание и дисбаланс электролитов.
Если тяжелое утреннее недомогание не лечить, оно может вызвать множество проблем, в том числе органную недостаточность и раннее рождение ребенка.
Немедленно позвоните врачу, если вы беременны и у вас есть какие-либо из этих симптомов:
Лечение утреннего недомогания, такое как утреннее употребление сухих крекеров или щадящая диета, могут быть рекомендованы женщинам с сильным утренним недомоганием.Но это может не помочь при тяжелых симптомах.
Лечение может включать:
Некоторые женщины могут принимать лекарство от рвоты через рот или через капельницу. Врач может порекомендовать есть продукты с имбирем или принимать добавки витамина B6, чтобы облегчить тошноту. Также может помочь:
Если женщина чувствует тревогу или депрессию по поводу своего состояния, разговор с терапевтом или консультантом может помочь ей справиться со своими чувствами.
Благодаря лечению женщины с тяжелым утренним недомоганием могут чувствовать себя лучше и получать необходимое питание, чтобы они и их дети процветали.А изменение образа жизни может помочь облегчить тошноту и рвоту и сделать беременность более приятной.
Со временем симптомы обычно улучшаются. И, конечно же, они останавливаются к тому времени, когда начинается следующее путешествие женщины: отцовство.
Когда вы узнаете, что беременны, ваши мысли и эмоции могут измениться. овердрайв. Вы можете быть в восторге от этого нового человека, которого вы приведете в мир, поскольку вы боитесь, что что-то может пойти не так.
Большинство беременностей протекает без происшествий. Но примерно 8 процентов всех беременностей связаны с осложнениями, которые, если их не лечить, могут нанести вред матери или ребенку. Некоторые осложнения связаны с проблемами со здоровьем, существовавшими до беременности, другие возникают неожиданно и неизбежно.
Может быть страшно услышать, что врачи диагностировали осложнение. Вы можете беспокоиться о здоровье своего ребенка и о собственном здоровье. Вы можете даже почувствовать панику из-за того, что это произошло из-за того, что вы сделали (или не сделали).Это совершенно нормальные ощущения. Это может успокоить вас, если вы узнаете, что ничто из того, что вы сделали, не вызвало этих осложнений. Кроме того, эти осложнения поддаются лечению. Лучшее, что вы можете сделать для себя и своего ребенка, — это получить дородовую помощь у поставщика, которому вы доверяете. Благодаря раннему выявлению и надлежащему уходу вы увеличиваете шансы сохранить здоровье себе и своему ребенку.
Акушер Джона Хопкинса обсуждает некоторые распространенные осложнения беременности и способы их лечения.
Что это? В то время как многие беременные женщины испытывают утреннее недомогание (тошнота, возможно, с рвотой, обычно в утренние часы) и другие неудобства во время беременности, у женщин с гиперемезисом беременных (HG) утреннее недомогание бывает в 1000 раз.HG — сильная тошнота, которая приводит к значительной потере веса и может потребовать госпитализации. (Хотя это может и не улучшить ваше самочувствие, знайте, что если у вас HG, значит, вы в королевской компании — от этого пострадала Ее Королевское Высочество герцогиня Кембриджская Кейт Миддлтон.)
Каковы симптомы? У женщин с HG сильная тошнота и рвота. Рвота и снижение аппетита приводят к потере веса и обезвоживанию. Основное различие между HG и нормальным утренним недомоганием заключается в том, что HG приводит к потере веса на 5 или более процентов от вашего веса до беременности.
Кто подвергается риску? Врачи еще не до конца понимают, что его вызывает, или кто с большей вероятностью его испытает.
Можете ли вы это предотвратить? Вы не можете предотвратить HG, но вы можете принять меры для контроля и управления им во время беременности. Самое важное, что вы можете сделать для себя и своего ребенка, — это регулярно получать дородовой уход. HG может привести к недостатку питательных веществ, что может быть вредным как для вас, так и для вашего ребенка. Однако при правильном лечении, как правило, нет долгосрочных последствий для матери или ребенка после беременности.
Как лечится? Если вам поставили диагноз HG, первоочередной задачей является обеспечение достаточного количества питательных веществ для поддержания здоровья вас и вашего ребенка. Некоторым женщинам может быть достаточно диеты, состоящей из мягкой пищи и жидкости, в то время как другим может потребоваться прием лекарств, чтобы облегчить тошноту. В тяжелых случаях вам может потребоваться госпитализация для получения питательных веществ и жидкостей внутривенно. Вы можете расстроиться из-за того, что вам придется лечь в больницу во время беременности. Но помните, что вы просто делаете то, что вам нужно, чтобы защитить свое здоровье и здоровье вашего ребенка!
Многие женщины начинают чувствовать себя лучше к 20-й неделе беременности, а некоторые продолжают испытывать симптомы на протяжении всей беременности.
О чем я должен спросить своего врача? Если у вас в прошлом был HG, поговорите со своим врачом, если вы думаете о повторной беременности. Важно убедиться, что вы физически, эмоционально и психологически готовы начать новую беременность. Если у вас была сильная потеря веса или другой дефицит питательных веществ, вам нужно поговорить со своим врачом о том, чтобы убедиться, что вы здоровы, прежде чем забеременеть.
Что это? Диабет — это состояние, при котором организм не может расщеплять сахар.Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это тип диабета, который возникает во время беременности. Один из самых больших рисков гестационного диабета заключается в том, что ваш ребенок может вырасти намного больше, чем обычно, — состояние, называемое макросомией. Во время родов плечи ребенка могут застрять. Если ребенок считается слишком большим для безопасных вагинальных родов, ваш врач порекомендует кесарево сечение.
Каковы симптомы? Гестационный диабет не имеет внешних признаков или симптомов. Врачи проверяют его на срок между 24 и 28 неделями беременности или раньше у женщин из группы высокого риска, таких как женщины с избыточным весом или гестационный диабет в анамнезе.
Кто подвергается риску? Факторы риска гестационного диабета включают избыточный вес или наличие в анамнезе ГСД во время предыдущих беременностей. Если вы относитесь к группе высокого риска, ваш врач проведет скрининг на ГСД раньше, чем через 24 недели, обычно в первом триместре.
Можете ли вы это предотвратить? Похудение до беременности, соблюдение здоровой диеты и регулярные физические упражнения могут снизить риск развития ГСД.
Как лечится? Вы и ваш врач должны обсудить, как лучше всего контролировать GDM.Старая добрая диета и упражнения кажутся хорошим началом. Очень высокий процент гестационного диабета можно контролировать с помощью диеты. Тем не менее, некоторым женщинам с ГСД необходимо принимать лекарства (таблетки или даже инсулин) для контроля уровня сахара в крови.
Физические упражнения во время беременности, даже 30-минутная ходьба в день, также отлично подходят для контроля уровня сахара в крови. Лучше всего заниматься тем, что вам нравится, чтобы вы продолжали это делать, но вы должны сообщить своему врачу, какой тип упражнений вы делаете.
О чем я должен спросить своего врача? Если у вас был ГСД, вы и ваш ребенок в дальнейшем рискуете заболеть диабетом 2 типа. Так что поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы снизить этот риск.
Что это? Во время беременности плацента снабжает ребенка кислородом и питательными веществами для правильного развития. Плацента обычно прикрепляется к верхней части матки, но при предлежании плаценты она полностью или частично покрывает шейку матки (которая является отверстием между маткой и влагалищем).
Кто подвергается риску? Вы можете подвергаться более высокому риску, если у вас есть рубцы на матке от предыдущих беременностей или операции на матке, или если у вас есть миома.
Каковы симптомы? Основной симптом — вагинальное кровотечение, не сопровождающееся спазмами или другой болью. Однако некоторые женщины не испытывают никаких симптомов. Ваш врач подтвердит диагноз с помощью УЗИ или физического обследования.
Можете ли вы это предотвратить? Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить предлежание плаценты.Однако вы можете улучшить свое здоровье и здоровье своего ребенка, регулярно получая дородовой уход. Если вы подвержены высокому риску — из-за предыдущей операции, кесарева сечения или миомы — обязательно сообщите об этом своему врачу. Он или она может захотеть более внимательно наблюдать за вами во время беременности.
Как лечится? Предлежание плаценты может вызвать кровотечение во время беременности. У некоторых женщин кровотечение отсутствует, у некоторых появляются кровянистые выделения, а у других может наблюдаться сильное кровотечение. Если кровотечение сильное, возможно, вам придется остаться в больнице на какое-то время.Женщинам с предлежанием плаценты потребуется кесарево сечение для родов, которое обычно назначается за две-четыре недели до срока родов.
О чем я должен спросить своего врача? Всегда консультируйтесь со своим врачом, если вы заметили вагинальное кровотечение на любом этапе беременности.
Что это? Преэклампсия — это состояние, которое вызывает опасно высокое кровяное давление. Если его не лечить, это может быть опасно для жизни. Преэклампсия обычно возникает после 20 недель беременности, часто у женщин, у которых в анамнезе не было высокого кровяного давления.
Каковы симптомы? Симптомы преэклампсии могут включать сильную головную боль, изменения зрения и боль под ребрами. Однако многие женщины не сразу чувствуют симптомы. Первое предупреждение обычно возникает, когда женщина приходит на плановое дородовое посещение и у нее высокое кровяное давление. В этих случаях ваш врач проверит такие вещи, как функции почек и печени, чтобы определить, преэклампсия это или просто высокое кровяное давление.
Кто подвергается риску? Факторы риска преэклампсии включают наличие в анамнезе высокого артериального давления, ожирения (индекс массы тела или ИМТ более 30), возраст (матери-подростки и лица старше 40 лет подвергаются более высокому риску) и многоплодную беременность.
Можете ли вы это предотвратить? Хотя преэклампсию предотвратить невозможно, сохранение здоровья во время беременности может помочь. Если у вас есть факторы риска, специалисты рекомендуют вам обратиться к акушеру до того, как вы забеременеете, или на самом раннем этапе беременности, чтобы вы и ваш врач могли обсудить способы снижения риска. Например, многим женщинам с риском преэклампсии назначают детский аспирин после первого триместра.
Регулярные дородовые посещения — лучший способ контролировать преэклампсию.Во время этих плановых посещений ваш врач будет проверять ваше кровяное давление. Если он высокий, дальнейшие тесты помогут диагностировать это заболевание, чтобы вы могли начать лечение, в котором вы нуждаетесь.
Как лечится? Состояние проходит только после рождения ребенка, поэтому роды — лучший способ лечения преэклампсии. Однако слишком ранние роды могут поставить ребенка под угрозу со здоровьем. Решение о том, как вас лечить, во многом будет зависеть от того, на каком сроке беременности.Возможно, вам потребуется госпитализация, чтобы ваша команда могла внимательно следить за вами и вашим ребенком.
О чем я должен спросить своего врача? Ваш врач обсудит риски и преимущества преждевременных родов по сравнению с продолжением беременности и попытками как можно дольше контролировать преэклампсию с помощью других методов. После родов это заболевание пройдет, но в более позднем возрасте вы будете подвергаться большему риску сердечных заболеваний. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить эти риски и управлять ими.
Хотя эти состояния могут отличаться друг от друга, вы, возможно, заметили одну общую черту: регулярный дородовой уход (даже до зачатия) имеет решающее значение. Женщинам рекомендуется пройти предварительную консультацию, чтобы обсудить, что они могут сделать, чтобы снизить свои риски. Быть здоровым до беременности — лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка.
Кажется, у всех есть совет для вас, когда вы беременны.Некоторые полезны; некоторые не так много. Хотя люди могут представить свои советы как факт, вы услышите множество мифов, особенно об утреннем недомогании.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Более 70% беременных женщин испытывают тошноту по утрам. Поскольку это настолько распространено и может сделать вас таким несчастным, вам захочется узнать, что является правдой, а что просто бесполезным мифом.
Ниже акушер / гинеколог Кармон Джеймс, доктор медицины, опровергает мифы или подтверждает правду, которую вы, возможно, слышали об утреннем недомогании от других.
Ложь. Утреннее недомогание может поразить вас в любое время дня и ночи. У большинства женщин по утрам возникает какая-то тошнота, но не у всех бывает рвота.
Верно. Многие женщины действительно чувствуют себя лучше к 12–14 неделе беременности.Но у небольшого процента пациенток это может длиться дольше — иногда на протяжении всей беременности.
Ложь. Вы можете испытывать утреннее недомогание во время любой или всех беременностей.
Ложь . Обычное утреннее недомогание не причинит вреда ни вам, ни вашему ребенку.
Однако, если тошнота и рвота станут настолько сильными, что вы сможете немного подавить их, вам нужно будет обратиться к врачу.У некоторых женщин с этими симптомами развивается состояние, называемое гиперемезис беременных, при котором может потребоваться пребывание в больнице для пополнения запасов жидкости и витаминов.
Ложь. Пол ребенка не указывается.
Ложь. Если у вас проблемы с едой, это единственный случай, когда врачи могут порекомендовать вам есть то, что звучит хорошо.
Некоторые женщины испытывают сильное отвращение к определенным продуктам из-за утреннего недомогания. Если овощи вызывают у вас тошноту в первые несколько месяцев, вам нужно больше сосредотачиваться на том, чтобы сдерживать себя.
Ложь . Некоторые женщины находят облегчение, часто съедая небольшие перекусы из сухих хлопьев, тостов или крекеров. Многие женщины принимают витамин B-6 или пьют имбирный чай.
Однако они вряд ли помогут, если у вас сильная рвота.Возможно, вам потребуется принять лекарство от тошноты. Некоторые пациенты не любят принимать наркотики, поэтому все дело в их предпочтениях, если только у кого-то не произойдет обезвоживание, что может быть опасно.
Ложь. Изжога или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) также могут вызывать тошноту. Если он у вас есть, вы можете лечить его жевательными антацидами или другими лекарствами, отпускаемыми без рецепта.
Если вас беспокоит изжога, постарайтесь избегать острой пищи, приподнимите изголовье кровати и не ложитесь спать сразу после еды.
Верно. Может быть признаком здоровой беременности.
На самом деле, в исследовании, опубликованном в 2016 году, изучались женщины, у которых уже был выкидыш. Исследователи обнаружили, что у тех, кто перенёс утреннее недомогание при более поздних беременностях, вероятность повторного выкидыша на 50-75% ниже.
Так что не беспокойтесь о том, что люди говорят вам об утреннем недомогании. Теперь у вас есть факты.
Чувство отталкивания при мысли (или запахе) определенных продуктов, а иногда и безумный бросок в ванную — неприятная реальность для многих женщин в первые недели беременности.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Благодаря гормональным изменениям до 80% будущих мам испытывают утреннее недомогание (если только это случилось только утром).
Но, по оценкам, от 1% до 3% этих женщин испытывают тошноту и рвоту следующего уровня, которые могут затруднить нормальную жизнь.
Сильное утреннее недомогание называется гиперемезис беременных. Поскольку это может привести к обезвоживанию, электролитному дисбалансу и недоеданию, иногда требуется пребывание в больнице для пополнения запасов жидкости и питательных веществ. Медицинские работники также могут прописать лекарства, которые помогают сдерживать тошноту и рвоту.
Если вы впервые мама или никогда не испытывали утреннего недомогания во время предыдущих беременностей, как вы можете узнать, является ли ваше самочувствие «нормальным»?
«При утреннем недомогании вы можете ощущать тошноту, тошноту, тошноту, тошноту, может быть, один раз в день, но в целом вы все равно можете есть», — объясняет сертифицированная медсестра-акушерка Шелли Хок, CNM.
«Из-за гиперемезиса женщины попадают в этот цикл до точки, когда они не могут ничего сдерживать».
Исследования показывают, что существует повышенный риск для женщин, чьи родственницы страдают гиперемезисом, а также для тех, кто предрасположен к укачиванию или мигрени.
Не существует точного и точного определения того, что можно считать гиперемезисом, но вот некоторые из красных флажков, которые требуют немедленного обращения к вашему поставщику медицинских услуг.
Обычно на ранних сроках беременности: Вы чувствуете тошноту, тошноту, тошноту в течение дня, а иногда и рвоту, начиная с первых нескольких недель беременности. Вкус или запах некоторых продуктов могут вызывать у вас особую тошноту.
Поговорите со своим врачом, если: Вас часто рвет по несколько раз в день, и вам кажется, что вы ничего не можете подавить — твердую или жидкую пищу.
Обычно на ранних сроках беременности: За время беременности вы набираете от 15 до 35 фунтов.
Поговорите со своим врачом, если: Вы потеряли вес во время беременности. Хок говорит, что пара фунтов, скорее всего, не имеет большого значения, если вы можете есть. Но потеря 5% или более веса перед беременностью вызывает беспокойство.
Обычно на ранних сроках беременности: Утреннее недомогание проходит после первых 12–16 недель беременности.
Поговорите со своим врачом, если: Утреннее недомогание продолжается после первого триместра.
Часто встречается на ранних сроках беременности: Имбирный чай или конфеты, или витамин B6 могут облегчить тошноту и рвоту.
Поговорите со своим лечащим врачом, если: тошнота и рвота частые и постоянные, даже при принятии профилактических мер. Если вы страдаете обезвоживанием и недоеданием, ваша моча может быть темной и пахнуть сильнее, чем обычно.
В гиперемезисе нет ничего приятного, но было бы облегчением узнать, что она не вредна для здоровья плода. «Кажется, с младенцами все в порядке — это мама в очень плохой форме», — говорит Хок.
Но раннее лечение важно для минимизации физических и эмоциональных потерь.Если вы узнаете какой-либо из этих признаков, обратитесь к акушеру или акушерке.
Утреннее недомогание — это тошнота и рвота, возникающие во время беременности. И, несмотря на свое название, утреннее недомогание может поразить в любое время дня и ночи.
Многие беременные женщины страдают утренним недомоганием, особенно в первом триместре. Но у некоторых женщин во время беременности наблюдается утреннее недомогание.Варианты лечения включают различные домашние средства, такие как перекусы в течение дня и имбирный эль, или прием безрецептурных лекарств, которые помогут облегчить тошноту.
В редких случаях утреннее недомогание бывает настолько серьезным, что прогрессирует до состояния, называемого гиперемезис беременных. Это когда у человека, страдающего тошнотой и рвотой во время беременности, наблюдаются серьезные симптомы, которые могут вызвать сильное обезвоживание или привести к потере более 5% массы тела до беременности. Hyperemesis gravidarum может потребовать госпитализации и лечения внутривенными (IV) жидкостями, лекарствами и, в редких случаях, через зонд для кормления.
Общие признаки и симптомы утреннего недомогания включают тошноту и рвоту, часто вызванные определенными запахами, острой пищей, жарой, избыточным слюноотделением или — часто — отсутствием триггеров. Утреннее недомогание чаще всего встречается в первом триместре и обычно начинается через девять недель после зачатия. Симптомы улучшаются у большинства будущих мам к середине или концу второго триместра.
Обратитесь к своему врачу, если:
Точная причина утреннего недомогания неизвестна.Считается, что гормональные изменения играют роль в утреннем недомогании. В редких случаях тяжелая или постоянная тошнота или рвота может быть вызвана заболеванием, не связанным с беременностью, например заболеванием щитовидной железы или печени.
Утреннее недомогание может затронуть всех беременных, но это может быть более вероятно, если:
Вероятность возникновения гиперемезии беременных выше, если:
Легкая тошнота и рвота во время беременности обычно не вызывают никаких осложнений ни у вас, ни у вашего ребенка.
Если не лечить, сильная тошнота и рвота могут вызвать обезвоживание, нарушение электролитного баланса, снижение мочеиспускания и госпитализацию. Исследования неоднозначны по поводу того, вызывает ли гиперемезис беременных плохой набор веса у вашего ребенка во время беременности.
Полностью предотвратить утреннее недомогание невозможно. Тем не менее, избегайте таких триггеров, как резкие запахи, чрезмерная усталость, острая пища и продукты с высоким содержанием сахара.
Тошнота на ранних сроках беременности, также называемая утренним недомоганием, может быть хорошим знаком. Исследования показали, что у женщин с тошнотой и рвотой в первом триместре риск выкидыша ниже, чем у женщин без этих симптомов.
Какая связь? Тошнота и рвота на ранних сроках беременности могут указывать на повышение уровня гормонов, необходимых для здоровой беременности.
Исследования показывают, что тошнота и рвота во время беременности могут быть вызваны действием гормона, вырабатываемого плацентой, под названием хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Беременные женщины начинают вырабатывать HCG вскоре после того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. У женщин с тяжелым утренним недомоганием (гиперемезис беременных) уровень ХГЧ выше, чем у других беременных.У женщин, беременных двойней или двойней, также выше уровень ХГЧ , и они с большей вероятностью будут испытывать утреннее недомогание. Точно так же эстроген, еще один гормон, уровень которого увеличивается во время беременности, связан с усилением тошноты и рвоты во время беременности.
Однако высокий уровень гормонов беременности не всегда вызывает тошноту и рвоту.
Также возможно, что тошнота и рвота во время беременности являются признаками жизнеспособности плацентарной ткани.
Однако имейте в виду, что отсутствие тошноты и рвоты во время беременности не является поводом для беспокойства. Некоторые женщины со здоровой беременностью никогда не испытывают утреннего недомогания.
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе исследований достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.
Узнайте больше о нашем использовании данныхЧтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.
Подписывайся!
Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.
Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.
Пожалуйста, попробуйте еще раз
Об авторе