Как заполнить производственную характеристику для мсэ образец: Как заполнить производственную характеристику для МСЭ

Как заполнить производственную характеристику для мсэ образец: Как заполнить производственную характеристику для МСЭ

Содержание

Образец заполнения производственной характеристики для МСЭ в 2020 и 2021 году

Проведение Медико-социальной экспертизы работника может быть связано с установлением формы ограничения трудоспособности члена трудового коллектива в связи с тем, что у него выявлено заболевание или были получены травмы.

Проведение такой экспертизы сопровождается оценкой состояния на основании предоставления определенного перечня документов, одним из которых является производственная характеристика с места выполнения трудовых обязанностей.

Составление характеристики, а также информация, которую потребуется в ней отразить, производится с учетом существующих норм и требований, отраженных в законодательных актах РФ.

Содержание статьи

Правила составления

При составлении производственной характеристики потребуется учитывать такие показатели и требования:

  1. Основной текст оформленной на работника характеристики должен характеризовать конкретного сотрудника.
  2. Все поля бланка заполняются исключительно от третьего лица.
  3. Составление документа осуществляется на листе формата А4, и в большинстве случаев применяется типовая форма, используемая во многих учреждениях государственного и коммерческого характера.
  4. Заполнение характеристики как для МСЭ, так и для ВТЭК осуществляется с учетом существующих требований – какие-либо отклонения или отсутствие необходимой информации могут повлечь за собой отказ в приеме такого документа.
  5. Одним из наиболее важных требований является заполнение исключительно в настоящем или прошедшем времени (если с сотрудником на момент требования справки уже расторгнуты трудовые отношения).
  6. Оформленный документ в обязательном порядке должен заверяться не менее, чем двумя подписями. Как пример, визировать документ могут руководитель учреждения и начальник ОК.

Заполнение и особенности для МСЭ и ВТЭК

В зависимости от того, для каких целей заявителю необходим документ, может несколько отличаться и форма характеристики. Основным назначением документа может быть:

  1. Необходимость трудоустройства на новое место. В качестве альтернативы могут использовать рекомендации, но производственная характеристика наиболее полно отражает всю необходимую информацию. Особенностью является то, что она не должна содержать сведения о каких-либо личных качествах сотрудника, которые не имеют отношения к производственной деятельности.
  2. В посольстве многих стран при оформлении визы.
  3. При прохождении МСЭК или ВТЭК (Врачебно-трудовой комиссии). Особенностью такой характеристики является необходимость отражения фактов о том, как характеризуемому лицу удается справляться с возлагаемыми на него обязанностями при условии наличия какого-либо профессионального заболевания.
  4. Для прохождения процедуры оформления в профилакторий или санаторий.
  5. При поступлении на обучение.

Составление характеристики для МСЭ осуществляется в таком порядке:

  • обращение работника с просьбой о предоставлении характеристики с указанием места ее назначения;
  • оформление документа, подпись руководителя;
  • выдача работнику на руки.

Стоит отметить, что работодатель не имеет права отказывать в предоставлении подобной документации. Отдельным моментом является незаконность отражения недостоверной информации – такое действие может повлечь за собой привлечение к ответственности.

Как правило, зачастую сотрудникам доверяют осуществлять заполнение документа самостоятельно. Несмотря на это, любую ответственность за отражение недостоверных данных будут нести только те должностные лица, которые ставили подписи под информацией на бланке характеристики.

Заполнение документа, предоставление которого необходимо для ВТЭК, имеет такие отличительные черты:

  1. Подписывают документ руководитель предприятия или учреждения, начальник ОК, врач или медсестра медицинского учреждения, а также представитель профсоюзного комитета.
  2. Отражается уровень автоматизации работ при присутствии такого фактора на рабочем месте.
  3. Отражают имеющуюся норму выработки.
  4. Отражают факторы, которые могут влиять на зрение работника.
  5. Указывают рабочую позицию, которая является основной при выполнении рабочих обязанностей.
  6. Отражают категорию вредности производства по существующим классификациям.

Стоит отметить, что при прохождении таких комиссий сотруднику понадобятся еще справки и другие документы, к которым относятся:

  1. Документы, удостоверяющие личность.
  2. Направление на прохождение такой экспертизы. Это направление выдается представителям медицинского учреждения.
  3. Прочие документы медицинского характера. К ним могут относиться амбулаторная карта работника учреждения, снимки и выписки с результатами анализов.
  4. В том случае если ухудшение состояния здоровья связано с производственной травмой, приводят акт о несчастном случае на производстве.
  5. Копия ТК, которая заверена начальником отдела кадров.
  6. Заключение специального органа гос. экспертизы условий труда об имеющихся факторах на производстве, которые сопровождают выполнение трудовой деятельности.
  7. Заключение, которое может свидетельствовать о необходимости прохождения процесса реабилитации.
  8. Справка, в которой отражена степень потери сотрудником трудоспособности.

Требования к содержанию

Основными данными, которые должны содержаться в характеристике сотрудника, являются следующие:

  1. ФИО сотрудника, на имя какого выдается документ. Сведения отражаются в именительном падеже.
  2. Данные о компании и организации, которая выдает характеристику. Указывают название, юр. адрес и соответствующее подразделение, к которому относится работник.
  3. Наименование должности, на которой трудится работник, и общий стаж его работы.
  4. Данные об имеющейся квалификации.
  5. Приводится описание выполняемых работником трудовых обязанностей. Отдельно отражается, имеет ли он повышенные нагрузки физического или эмоционального плана. Указывают также, имеется ли на рабочем месте повышенный уровень шума или какие-либо другие воздействия, негативно влияющие на организм человека.
  6. Данные о режиме рабочего дня, наличии перерывов. В том случае если у сотрудника установлен сокращенный рабочий день, такие данные также приводятся.
  7. Качественные и количественные показатели степени выполнения работы. В том случае если низкое качество работы или малый процент выполнения заданий от общих показателей будет отличаться, такой факт также отражают.
  8. Информация об имевшихся на протяжении трудовых отношений выходов на больничный и периодов нахождения во всех имеющихся типах отпусков.
  9. Наличие отдельных видов льгот у работника или специальных условий, которые сопровождают его работу. Такие условия могут быть связаны с состоянием здоровья сотрудника или осуществлением ухода за больным родственником.
  10. Данные, которые связаны с переводами на другие должности по состоянию здоровья работника.
  11. Наличие возможности предоставления другой должности или работы в связи с ухудшением состояния здоровья. Кроме того, приводятся данные о необходимости проведения переквалификации в связи с изменением служебных обязанностей.
  12. Данные о том, для каких целей предназначена характеристика.

Образец и бланк

Взяв за основу имеющиеся образцы, при оформлении характеристики стоит учитывать такие особенности:

  1. При наличии необходимости подпись под данными о работнике может ставить главный бухгалтер предприятия. Такой факт основан на том, что документ содержит сведения о больничных листах, которые предоставляет именно отдел бухгалтерии.
  2. При отсутствии возможности проставления подписи других лиц документ может содержать только подпись руководителя организации – в таком случае понадобится проставление печати предприятия.
  3. Составление характеристики осуществляется в двух оригинальных экземплярах, один из которых выдается работнику для предоставления по месту требования, второй остается в организации и прикладывается к делу сотрудника, хранящемуся в отделе кадров.

Отдельно стоит отметить, что при осуществлении описания условий работы сотрудника потребуется обязательно отразить такие факторы, которые имеют определяющее значение:

  1. Присутствие напряженности работы, связанной с необходимостью высокой концентрации внимания, высокой ответственностью, повышенным уровнем опасности или прочими условиями труда.
  2. Наличие более высоких нагрузок по сравнению с обычными условиями труда
  3. Непосредственная характеристика рабочего места – оно может располагаться на предприятии или дома у работника. Отражают, оборудовано ли оно специальными техническими устройствами и вспомогательными материалами.
  4. Приходится ли работнику в процессе выполнения своих трудовых обязанностей поднимать тяжести
  5. Конкретизируют те параметры и условия труда, которые имеются на рабочем месте или в процессе перемещения работника в пределах организации. Указывают также и те, которые могут влиять на состояние его здоровья – присутствие пыли от обрабатываемых материалов или сырья, воздействие ультразвука, который превышает допустимые показатели, особенности погодных условий (такой фактор является особенно важным при выполнении трудовых обязанностей на открытом воздухе или в тяжелых климатических условиях), достаточный уровень вентиляции на рабочем месте.
  6. Приходится ли работнику надевать спецодежду при выполнении трудовых обязанностей.
  7. Направляется ли сотрудник в рабочие командировки. Если такой фактор присутствует, то указывают, как часто это происходит и какова длительность поездок.

Документы для скачивания (бесплатно)

Как заполнить производственную характеристику для МСЭ и ВТЭК: заполненные образцы

Получение травмы на производстве или резкое ухудшение состояния здоровья работника влекут определенные последствия в некоторых случаях в виде инвалидности. Для получения статуса гражданин обязан предоставить в медицинское учреждение определенный пакет документов, а работодатель составить и заполнить специальный бланк.

Кем составляется производственная характеристика

Трудовая деятельность порою неразрывно связана с получением различных профессиональных травм, хроническим ухудшением здоровья и соответственно получением инвалидности. При этом вне зависимости о профессии и сферы работы, будь то сторож, бухгалтер, инженер, водитель, рабочий, директор, повар, учитель или уборщик, состояние здоровья может ухудшиться как вследствие профессиональной деятельности, так и по иным причинам. Проводится специальная экспертиза на предмет ухудшения здоровья. Экспертный состав комиссии принимает решение о назначении инвалидности.

Пример заполненной характеристики для подачи в медицинское учреждение

Для документального подтверждения статуса инвалида и, соответственно, получения государственного пособия и иных льгот рабочему необходимо собрать определенный пакет документов для предоставления в государственный медицинский орган для последующего прохождения экспертной комиссии. Одним из важнейших документов в списке является производственная характеристика для ВТЭК, образец заполнения 2018 года будет рассмотрен ниже.

Такой акт заполняется руководством организации в отношении своего специалиста в соответствии с требованиями законодательства. При этом работодатель обязан предоставить такую характеристику по первому требованию гражданина вне зависимости от статуса их правоотношений, то есть состоит ли на службе в текущее время или уже уволился.

Форма и содержание акта установлены приказами Минздрава РФ в соответствии с законодательством об охране труда на производстве. Экспертиза проводится в специализированных медицинских учреждениях в соответствии с графиком их осуществления. Претендент на получение статуса инвалида заранее собирает весь необходимый пакет документации и подает его в учреждение, а работодатель заполняет соответствующую характеристику.

Важно! При выявлении нарушений в сроках составления такого документа при обращении со стороны сотрудника в отношении руководства составляется протокол об административном правонарушении.

Процедура прохождения МСЭ в государственном медицинском учреждении

Когда требуется заполнение документации для МСЭ

Характеристика условий труда работника, направляемого на освидетельствование в бюро МСЭ, является документом внутреннего пользования и составляется по требованию рабочего компании. Заполнение такого акта требуется при прохождении гражданином процедуры получения инвалидности и подтверждения ухудшения здоровья.

Во время сбора необходимых документов гражданину в лечебном учреждении выдается специальный список, в состав которого входит пошаговый перечень сбора данных в том числе и производственной характеристики. Лицо направляет необходимой список из МСЭК работодателю для получения указанных документов.

Определение степени нанесения вреда здоровью медицинскими специалистами

Основные требования к документу

Приказами Минздрава установлена особая форма справки об условиях труда для оформления инвалидности, образец которой размещен как на официальном сайте региональных учреждений, так в самих организациях по месту деятельности. Однако работодатель может самостоятельно установить вид такого документа с обязательным внесением всего перечня необходимой информации. Помимо этого, такой акт должен иметь все атрибуты официального документа, то есть наличие печатей и подписей ответственных за его составление лиц.

Функции МСЭ для работников, получивших травму

Как заполнить производственную характеристику

Заполнение такого документа производится ответственным специалистом организации несколькими способами:

  • ручное заполнение полей пустого бланка, который направляется в бумажном варианте;
  • заполнение акта в электронном виде бланка установленного образца, который также в последующем направляется в бумажном варианте.

Обратите внимание! Заполнение в электронном виде может происходить с нанесением ЭЦП при ее наличии и направлении в региональный центр СМЭ по электронной почте.

Образец заполнения производственной характеристики для МСЭ 2018 г.

Образец такого документа можно оформить как на предприятии, так и получить в лечебном учреждении. В нем должны быть:

  • наименование организации и инициалы ответственного лица;
  • данные о работнике, в отношении которого выдается текущая характеристика;
  • указание профессии гражданина, занимаемой должности, времени работ, а также квалификации лица;
  • указание обстоятельств получения травмы или ухудшения здоровья;
  • характеристика работника как специалиста в своей области.

Кому предоставляется и для чего предназначена

Такая характеристика предоставляется гражданину для получения в последующем статуса инвалидности и получения положенных по законодательству льгот. Такой акт необходим для подтверждения факта трудовых отношений, профессии, статуса в организации, а также обстоятельств получения вреда здоровью во время трудовой деятельности. Характер получения травм на предприятии может коренным образом повлиять на факт получения инвалидности, так же, как и фактор профессии.

Производственная характеристика для различных профессий

В разных профессиях присутствует специфика деятельности, которая должна быть отражена в соответствующем бланке в обязательном порядке. Такие специфические черты должны отражать правильный и готовый пример характеристики для проведения врачебных заседаний.

Перечень необходимой документации для подачи в лечебное учреждение

Для учителя

Учитель имеет особенности работы, которые подлежат отражению. В частности, заносится специальный педагогический стаж, наличие опасных факторов работы, обстоятельства получения травмы или возникновения заболевания, если они связаны с профессиональной деятельностью и подтверждены лечащими врачами.

На водителя

Водитель имеет в своей профессии опасные и вредные факторы, которые могут напрямую повлиять на ухудшение здоровья и получение социального статуса инвалида. Такие факторы в обязательном порядке должны быть отражены в характеристике.

На повара

В документе повара должны быть отражены сведение о его работе, стаже, продолжительности деятельности в организации и иные специфические сведения о его работе на данной должности.

Для медсестры

Медсестра имеет в своей профессии вредные производственные факторы, которые могут напрямую повлиять на состояние здоровья и получение значительного ущерба, который приводит к получению статуса инвалидности.

Бухгалтер

В документации для такой профессии, как и в иных, указываются стаж, наличие или отсутствие опасных или вредных факторов, которые в данной профессии практически отсутствуют, но все равно есть.

Для лиц, направленных в бюро

Лица, направленные в бюро для прохождения такой процедуры, помимо полного пакета документов должны в своей характеристике отразить особенности профессии, в том числе стаж, нюансы работы и квалификацию.

Список необходимых бумаг для заполнения

Законодательством установлен необходимый перечень документов, которые необходимо предоставить гражданину для получения специального статуса:

  • документ, подтверждающий трудовой статус лица — трудовая книжка;
  • заключения лечащих врачей из поликлиники и больницы;
  • снимки и иная специализированная документация, полученная в ходе лечения;
  • характеристика с места работы с указанием профессии, сферы трудовой деятельности и обстоятельств получения травмы на производстве;
  • документы из иных государственных учреждений, который указывают на обстоятельства получения травмы или резкого ухудшения здоровья.

Важно! Специалисты лечебной организации не вправе запрашивать иные акты, которые не включены в перечень, установленный регламентами Минздрава РФ.

Правовое регулирование

Регулирование данных правоотношений лежит в плоскости федерального законодательства. Порядок прохождения процедуры СМЭ, список необходимой документации, а также правила составления характеристики установлены в приказах Минздрава РФ. Такие акты имеют распространение на всех участников правоотношений, и за их нарушение следует административная, дисциплинарная и гражданско-правовая ответственность.

Законодательные нормативные акты, регулирующие деятельность МСЭ

Производственная характеристика для МСЭ является важнейшим документом при получении статуса нетрудоспособности лица и предоставляется в специальную комиссию. Обязанность составления такого акта полностью лежит на работодателе и его ответственных специалистах.

Пример Заполнения Сведений о Характере и Условиях Труда Работника

Характеристика условий труда работника для МСЭ — пример: Как заполнить сведения? Первые три пункта обычно никаких загвоздок не вызывают — ведь это не отзыв даже, это просто сообщение о том, кто где и в каком качестве трудится. Бланк документа вам в очень сильно поможет в заполнении, лучше заранее посмотреть на него. Имеют значение штампы, обычно их ставят два — в левом верхнем выходную печать фирмы со всеми реквизитами — как принято в конкретной данной организации.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Заполнение сведений о характере и условиях труда работников, если аттестация не проведена

Это затянет время обследования и принятия решения — а речь может идти и об инвалидности. Вопрос касательно перенесенных заболеваний и сопутствующих больничных относится к разряду легких — этот пункт заполняется в соответствии с листками нетрудоспособности.

Все графы и пункты характеристики условий труда работника для ВТЭК бланка являются обязательными и , соответственно, обязательно должны быть заполнены. Если каких-то данных нет, там должен стоять прочерк, но ни в коем случае не пустое место.

К характеристике для ВТЭК, характеристике условий труда следует подойти со всей серьезностью. Внимание Здесь же нужно указать, как часто работник берет больничные из-за недомогания на работе, что стало причиной ухода раннего ухода с работы. Также нужно указать есть ли у этого работника специально оборудованное рабочее место, сокращенный рабочий день и прочие облегченные условия работы. Для лиц, направленных в бюро Те же пункты должны описываться в бланке, составляемом для любого человека, что направляется в бюро МСЭ.

Направить человека на медико-социальную экспертизу вправе медицинское учреждение или орган соцзащиты. Какова ее роль Производственная характеристика может составляться с разной целью, о чем говорилось выше. Если ее пишут для предоставления в качестве характеристики на сотрудника с места работы для оформления кредита, к примеру , тогда форма будет произвольной.

Будут описываться деловые качества сотрудника, его дисциплина, достижения, даются психологические характеристики и т. Для МСЭ же бланк имеет установленную форму, заполняется с учетом требований законодательства, и все такие сведения являются не актуальными. Ведь важно будет отразить сведения, которые помогут определить состояние здоровья. И данные об успехах и коммуникабельности тут не кстати. К заполнению надо относиться серьезно, так как это может повлиять на здоровье человека, на его дальнейшую жизнь.

Будет ли ему присвоена группа по инвалидности, либо смогут ли ему предложить другую должность, чтобы человек не остался без средств к существованию. Видео по теме О том, как заполнить производственную характеристику для МСЭ, вы можете узнать и в этом видео: Заключение Здоровье — это очень щепетильная тема.

Если ранее уже был осуществлен перевод, то отмечается, что больше возможности не имеется. Производственная характеристика для мсэ — правила заполнения Стоит учитывать трудовые умения, условия на рабочем месте, уровень сложности работы. Ведь повар имеет постоянный контакт с горячими поверхностями, которые имеют влияние на состояние здоровья.

Есть также риск получения производственной травмы. Указывают должность, оговаривается производительность труда и т. Для медсестры Медицина — сфера деятельности, где медики взаимодействуют с людьми.

Нередко условия работы являются тяжелыми, присутствуют стрессовые ситуации. Это нужно учитывать при заполнении бланка производственной характеристики. Главные акценты стоит сделать на заболеваниях сотрудника, так как в бюро МСЭ будет приниматься решение о том, сможет ли человек продолжать выполнение работы или нужно присвоить определенную группу инвалидности.

Так как этот документ играет главную роль при проведении МСЭ, к его заполнению требуется отнестись со всей серьезностью:. Иными словами, он является официальным свидетельством того, что у работника организации или предприятия выявлены ограничения в выполнении своих обязанностей на рабочем месте. Характеристика условий труда указывает только на то, что конкретный работник не справляется со своими служебными обязанностями из-за тяжелого заболевания либо травмы, при этом она не имеет отношения к личности этого человека.

Именно по этой причине характеристика для медико-социальной экспертизы существенно отличается от стандартной характеристики с производства и не может рассматриваться как положительная либо отрицательная. Выдается этот документ работнику при направлении его на МСЭ для определения степени потери здоровья, а также присвоения инвалидности.

Как правило, назначение такого обследования происходит после обнаружения у человека тяжелого заболевания или серьезной травмы.

Чтобы получить данный документ у своего работодателя, работник должен представить:. При установлении уровня работоспособности человека, требуются также: Если лицо признают нетрудоспособным, на втором освидетельствовании разрабатывают реабилитационную программу.

Если указана другая категория, то прописываются необходимые данные. Образец заполнения сведений о характере и условиях труда профессионализма. Содержание: Характеристика условий труда работника для мсэ на образце заполнения бланка Производственная характеристика для мсэ: образец заполнения на год Характеристика условий труда работника для мсэ образец заполнения Как заполнить сведения о характере и условиях трудовой деятельности на мсэк. Здесь же нужно указать, как часто работник берет больничные из-за недомогания на работе, что стало причиной ухода раннего ухода с работы.

В 13 пункте работодатель должен описать возможности своего предприятия или организации — возможность перевода работника на другую должность, переквалификацию, переобучение и т. В некоторых случаях могут возникнуть сложности при заполнении п. Заполнять этот пункт требуется очень внимательно и объективно. Основной задачей служит правильно охарактеризовать рабочее место больного, обратившегося за помощью: какова оснащенность всем необходимым инвентарем и оборудованием; освещение; уровень шумовых эффектов; специфика самой деятельности.

Бесплатная консультация, звоните прямо сейчас: 8 Сведения об условиях и характере профессиональной деятельности образец Есть также риск получения производственной травмы. Информацию о режиме дня сведения о количестве выходных, о предоставляемом отпуске, наличии перерывов в процессе осуществления трудовой деятельности.

Сведения об условиях и характере профессиональной деятельности Для разработки коррекции Программы реабилитации пострадавшего ПРП Заявление гражданина или его законного представителя. Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность. Как составить характеристику рабочего места? Новгород, ул. Рождественская, д. Мясникова, д. Ларина, д. Запрос о характере и условиях трудовой деятельности направляемого на мсэ Обязанность заполнения документа лежит на работодателе, а не на сотруднике.

Мнение экспертаСоболев ДмитрийЮрист по административным правонарушениям, эксперт сайтаСоветуем ознакомиться с процедурой прохождения комиссии ВТЭК, об этом мы рассказывали. Содержание Характеристика нужна для изучения условий труда конкретного работника, чтобы врачи могли понимать возможные факторы риска для здоровья или причину уже возникшего хронического заболевания.

Она представляет собой документ, который составляется в произвольной форме или на бланке, который непосредственно направлен МСЭ. Работодатель должен описать условия труда своих сотрудников по запросу медицинской экспертизы а не по заявлению самих работников.

Смирнов Владимир Анатольевич, Новгорода фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт , г.

Заполнение сведений о характере и условиях трудовой деятельности для мсэ Характеристика условий труда работника требуется для прохождения медико-социальной экспертизы при установлении степени утраты трудоспособности и невозможности дальнейшего продолжения трудовой деятельности.

В статье дадим рекомендации, как составить этот документ, чтобы работодателя не посчитали виновником ухудшения здоровья работника. Читайте в нашей статье: Производственная характеристика является документом, в котором работодатель описывает условия труда, предшествующие возникновению у работника острого или хронического профессионального заболевания.

Полезная таблица: Этот документ нужен для того, чтобы медико-социальная экспертиза получила представление о степени тяжести и напряженности трудового процесса, о необходимости или возможности проведения реабилитационных мероприятий. В производственной характеристике работодатель рассказывает о том, с какими факторами производственного.

Образец заполнения сведений о условиях и характере профессиональной деятельности в мсэ Все пункты требуют заполнения согласно фактическим условиям труда на производстве.

При описании же самих условий работы важны факторы:. Штампа на бланке должно быть 2 — вверху слева ставит руководство фирмы отражаются реквизиты предприятия , а справа — печать с юридическим адресом фирмы и соответствующими кодами. Если имела место быть аттестация рабочего места, данные вносятся уже исходя из итоговых документов аттестации.

Отдельный разговор о нагрузках. Для сотрудников, занимающихся интеллектуальным трудом следует указать, в чем конкретно заключаются умственные нагрузки и насколько они тяжелые. Если же работа вообще оных не подразумевает, это следует указать. Медико-социальная экспертиза — Подробнее эта тема уже рассматривалась у нас на форуме в разделе: Надо просто заполнить имеющиеся в ней пункты в соответствии с характером и условиями Вашего труда.

Как заполнить сведения о характере и условиях трудовой деятельности на мсэк Также стоит отобразить в формуляре сокращенный рабочий день или. Бланк сведения о характере и условиях труда производственной характеристике Выделяют следующие основания для её изготовления: для одобрения визы при поездке в другую страну необходимо определить деловые и личностные качества лица ; при трудоустройстве на новое рабочее место крупные предприятия могут запросить рекомендательное письмо, однако на практике чаще требуется производственная характеристика гражданина с его прежнего официального места работы ; при поступлении в какое-либо учебное заведение, если гражданин подал документы после официального трудоустройства характеристика абитуриента запрашивается не так часто ; при оформлении в лечебно-профилактическую организацию если требуется подтверждение необходимости санитарно-курортной терапии для пациента ; при прохождении 2 видов медицинских экспертиз — врачебно-трудовой экспертной комиссии иначе ВТЭК или медико-социальной экспертизы то есть МСЭ.

Итак, производственной характеристикой называют документ, что применим при оценивании профессиональных и трудовых качеств работника, а также здоровья.

Предоставляется характеристика по месту требования. Бесплатная юридическая помощь Характеристика условий труда работника для МСЭ — бланк. Образец характеристики условий труда для МСЭ — образец заполнения. Имеют значение штампы, обычно их ставят два — в левом верхнем выходную печать фирмы со всеми реквизитами — как принято в конкретной данной организации. В правом верхнем углу обычно стоит печать содержащая юридический адрес компании и соответствующие коды. Руководитель должен будет проверить каждый заполненный пункт, поставить подпись.

Чтобы облегчить себе задачу, сэкономить время и правильно заполнить бланк, нужно опираться на шаблоны. Например, будет указано, что рабочий Иванов спокойно отрабатывает восьмичасовую смену, выполняет в сроки план и ни разу не располагал некими послабляющими условиями, в бюро ВТЭК МСЭ за голову схватятся — тогда в чем же причина обращения человека к ним и насколько он на самом деле здоров? Бланк сведений о условиях и характере профессиональной деятельности Характеристика условий труда работника для мсэ на образце заполнения бланка Если каких-то данных нет, там должен стоять прочерк, но ни в коем случае не пустое место.

Виды производственных характеристик Н. Ильинская, д. Внимание Работодателям и уполномоченными лицам необходимо знать, как правильно заполнить бланк производственной характеристики для МСЭ. Нужно учитывать, какие именно сведения о сотруднике важны, а какие лучше упустить. Характеристика режима труда и отдыха: длительность рабочего дня, сменность, продолжительность регламентированных перерывов, наличие сверхурочных работ и др.

Рабочая поза: стоя, сидя, ходьба, наклоны корпуса, неудобная поза, перемещения в пространстве за смену и др. Рабочая поза — сидя, периодические перемещения по цеху Если требуется с рабочего места, в документ включают дополнительные пункты: Производственная характеристика для МСЭ — правила заполнения Что представляет собой производственная характеристика Составляется документ обязательно по месту работы ответственным лицом или несколькими лицами и предоставляется по месту требования.

Производственная характеристика для мсэ — пошаговая инструкция заполнения Наполнение и составление производственной документации на сотрудника напрямую зависит от того, куда требуется подобный документ. Эльдар Рязанов, г.

Поделиться ссылкой: Кто и для чего составляет Характеристика нужна для изучения условий труда конкретного работника, чтобы врачи могли понимать возможные факторы риска для здоровья или причину уже возникшего хронического заболевания. Она представляет собой документ, который составляется в произвольной форме или на бланке, который непосредственно направлен МСЭ. Работодатель должен описать условия труда своих сотрудников по запросу медицинской экспертизы а не по заявлению самих работников.

Заполнение сведений о характере и условиях труда работников, если аттестация не проведена 1 сентября Средний балл: 0 из 5 Вопрос Добрый день! Сотрудница которая больна онкологией попросила заполнить «Сведения о характере и условиях труда работника, направляемого на медико-социальную экспертную комиссию», насколько мне известно эту форму нужно заполнить на основании «карты аттестации рабочего места» , но проблема в том что в нашей организации аттестация рабочих мест никогда не проводилась. Как быть? Можно ли отказать в заполнении? Дополнительный материал к вопросу : Добрый день отправляю нашу переписку с экспертом: -Добрый день! Для этого нужна или аттестация или сейчас уже оценка.

Сведения о характере и условиях трудовой деятельности 2019 год деятельности

В последнем случае обязательно напишите, что ему предоставлялись каждые полчаса перерывы на обогрев в теплом помещении согласно требованиям СанПиН. В том случае, если вы составляете производственную характеристику на работника с установленным подклассом условий 3. Перечислите номера и даты медицинских заключений по периодическим медосмотрам. Анастасия Бакулина — Главный редактор сайта Trudohrana. Работнику предоставлялись молоко и равноценные продукты, санаторно-курортное лечение, дополнительные оплачиваемые отпуска, доплата к окладу, сокращенная продолжительность смены, лечебно-профилактическое питание, витаминная профилактика, проводилась вакцинация и т. Таким образом, в справке о характере и условиях труда на каждый негативный фактор должен быть аргумент о порядке компенсации, но только в том случае, если такие мероприятия действительно проводились. Для обоснования этой информации нужно приложить подтверждающие документы.

Характеристика условий труда работника для МСЭ на образце заполнения бланка

Как правильно заполнить сведения о характере и условиях труда работника Образец производственной характеристики на сотрудника Кто заполняет? Специалистом отдела кадров вносятся данные о сотруднике, при необходимости выписки о доходах привлекается бухгалтерия. Заполняется при участии непосредственного руководителя работника. Справка подписывается главой кадрового отдела, главбухом, директором. МСЭ — экспертиза, при которой определяются последствия нарушения состояния здоровья, что привели к определенным ограничениям и возникновению необходимости в мерах соцзащиты. Иными словами, результатом проведения МСЭ является присвоение инвалидности. Для этого специалисты бюро проводят экспертизу и дают комплексную оценку здоровья человека.

Сведений о характере и условиях трудовой деятельности направляемого на медико социальную экспертизу образец Характеристика условий труда работника для МСЭ Сведения о характере и условиях труда работника требуется для прохождения МСЭ при установлении степени утраты трудоспособности.

Образец заполнения производственной характеристики для ВТЭК Производственная характеристика нужна работнику в том случае, если он проходит освидетельствование медико-социальной экспертизой МСЭ на предмет получения группы инвалидности. Обязанность по ее заполнению ложится на работодателя, который не вправе отказать работнику в предоставлении этого документа. Производственную характеристику для МСЭ, бланк и пример ее заполнения можно посмотреть ниже. Как заполнить производственную характеристику для МСЭ Образец данного документа обычно предоставляется работнику сотрудниками МСЭ вместе со списком необходимых документов. Работодателю остается только заполнить бланк производственной характеристики для МСЭ. Скачать пример его заполнения можно ниже. Работодатель также может заполнить документ на своем бланке, но он должен внести в него все сведения, которые требуются работнику для прохождения освидетельствования МСЭ.

Образец заполнения характеристики условий труда для МСЭ

Это затянет время обследования и принятия решения — а речь может идти и об инвалидности. Вопрос касательно перенесенных заболеваний и сопутствующих больничных относится к разряду легких — этот пункт заполняется в соответствии с листками нетрудоспособности. Все графы и пункты характеристики условий труда работника для ВТЭК бланка являются обязательными и , соответственно, обязательно должны быть заполнены.

Образец заполнения сведения о характере и условиях труда работника для мсэ Как заполнить сведения о характере и условиях трудовой деятельности на мсэк Хотя сегодня этот документ используют все реже, он также существует, его цель — это характеристика абитуриента, его деловых качеств, его желания работать по данной специальности и умения в ней. Правила заполнения Несмотря на то что производственные характеристики для разных целей имеют много различий, существует ряд общих требований к ним. Несоблюдения общей формы заполнения документа может повлечь его возврат.

.

Как правильно заполнить сведения о характере и условиях.

Сведения о характере и условиях труда работника образец заполнения для мсэ

.

Пример Заполнения Сведений о Характере и Условиях Труда Работника

.

Производственная характеристика для МСЭ: образец заполнения – 2018

.

.

.

.

Инструкция: как составить производственную характеристику для МСЭ

1. Фамилия, имя, отчество гражданина, направляемого на медико-социальную экспертизу

(далее — гражданин):

________________________________________________________________

2. Наименование и адрес организации, в которой работает гражданин:

__________________________________________________________________

3. Цех, отделение:____________________________________________________________

4. Форма организации труда (индивидуальная, конвейерная, бригадная, на дому и т. д., указать):

___________________________________________

5. Кем работает на момент направления на медико-социальную экспертизу:

_____________________________________________________________________________

(указать должность, профессию, специальность, квалификацию и стаж работы по указанной должности, профессии, специальности, квалификации;

в отношении неработающих граждан сделать запись «не работает»)

6. Основная профессия (специальность):_________________________________________________________

7. Квалификация по основной профессии (класс, разряд, категория, звание):__________________________________________________

8. Смежные профессии и специальности:____________________________________________________________________

9. Факторы условий труда:__________________________________________________________

9.1. Режим труда (длительность рабочего дня, наличие перерывов, сменность, темп работы):____________________________________________________________________

9.2. Условия труда (работа в цехе, на улице, проф. вредность, условия микроклимата, подробно описать):

_____________________________________________________________

9.3. Рабочее место (стационарное, нестационарное, прочие, указать):____________________________________________________________________

9.4. Рабочая поза (свободная, фиксированная преимущественно стоя, сидя, переменная, указать):____________________________________________

9.5. Категория тяжести выполняемых работ:____________________________________________________________________

9.6. Физическая тяжесть труда

(максимальная масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную; суммарная масса грузов в течение часа каждого часа смены,

с рабочей поверхности, с пола; наклоны корпуса; перемещение в пространстве):

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

10. Напряженность труда:______________________________________________

10.1. Эмоциональная нагрузка (степень ответственности, значимость ошибки, степень риска за безопасность других лиц, прочие, указать):

________________________________________________________________________________

10.2. Интеллектуальная нагрузка (содержание работы, степень сложности заданий):

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

10.3. Сенсорная нагрузка (длительность сосредоточенного наблюдения (в процентах от времени смены),

нагрузка на зрительный и слуховой анализатор, монотонность нагрузки):

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

11. Краткое описание выполняемой работы (основные производственные операции):

______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

12. Пользуется ли облегченными условиями труда (сокращенный рабочий день или неделя, уменьшен ли объем работы,

наличие перерывов в работе, специальные приспособления, если нет, то могут ли они быть предоставлены, указать, какие):

______________________________________________________________________________

13.Имеется ли возможность перевода на другую работу (какую; возможность переквалификации, переобучения):

_______________________________________________________________________________

14. Производительность труда (справляется, не справляется, норму выполняет, не выполняет):

______________________________________________

15. Система оплаты труда (ставка, сдельная, почасовая, прогрессивно-премиальная):

______________________________________________

16. Заработок за последние 12 месяцев по каждому в отдельности:

____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

17. Количество и продолжительность случаев временной нетрудоспособности за последние 12 месяцев:

______________________________________________________________________________

Образец заполнения производственной характеристики для ВТЭК

Трудоустроенные граждане, которые получили травму либо заболевание, в следствии которых произошло нарушение их трудоспособности, имеют право претендовать на присвоения статуса инвалида. Обязательным условием установления данного статуса является прохождение медико-социальной экспертизы. При подаче документов для проведения этой процедуры, гражданин столкнется со сбором определенного списка составляющих, одним из которых является производственная характеристика для врачебно-трудовой экспертной комиссии. Оформлением характеристики занимается руководитель предприятия, на котором производит трудовую деятельность человек. Данная процедура требует соблюдения целого перечня правил. При этом лицо, которое уполномочено на заполнение бланка характеристики, должно отобразить в нем всю необходимую информацию в полном объеме.

Существует несколько уровней регулирующих порядок заполнения характеристики, а именно:

№ п/пУровень регулирования

Документы, осуществляющие регулирование

1.В пределах предприятияНа данном уровне регулирование осуществляется при помощи локальных актов, принятых руководством организации.
2.На государственном уровнеВ данных масштабах регулирование процедуры составления характеристики производится следующими законодательными актами:

1. Статьи 86-90 Трудового кодекса Российской Федерации.

2. Федеральный закон “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” от 24.11.1995 N 181-ФЗ

В статье будет рассмотрен порядок составления характеристики, а также перечень требований, предъявляемых к данной процедуре.

Случаи, при которых возникает необходимость заполнения характеристики

Проведение медицинского освидетельствования с целью присвоения статуса инвалида, а следовательно, и получения сопутствующих преференций осуществляется в следующих ситуациях:

  • частое отсутствие сотрудника на рабочем месте в следствии болезни;
  • трудности со здоровьем сотрудника, которые носят хронический характер;
  • невозможность или возникновение серьезных трудностей при выполнении должностных обязанностей.

При возникновении перечисленных трудностей, лечащий врач человека имеет право направить его на прохождение медико-социальной экспертизы либо врачебно-трудовой экспертной комиссии. Данные процедуры производятся специальным бюро. Однако, для того, чтобы иметь возможность пройти эти процедуры, гражданину необходимо будет собрать целый перечень документов. Как уже говорилось, в этот перечень включена характеристика для врачебно-трудовой экспертной комиссии, составляемая руководителем предприятия. В случае наличия на предприятии медицинского кабинета, составление характеристики производится в присутствии врача.

Существует множество обстоятельств, при которых у человека может возникнуть необходимость оформления документации. Приведем пример наиболее распространенных ситуаций:

  • гражданин желает получить визу;
  • гражданин собирается пройти лечение в медицинском учреждении, профилактории либо санатории;
  • сотрудник поступает в учебное учреждение. В данной случае потребность возникает только тогда, когда сотрудник подает документы в ВУЗ после начала ведения официальной трудовой деятельности.;
  • происходит смена места трудоустройства. В этой ситуации заполнением характеристики занимается предыдущий работодатель.

Обязанность по заполнению характеристики руководителем может быть делегирована сотруднику отдела кадров.Однако следует учесть, что независимо от этого ответственность за достоверность предоставленной информации несет исключительно руководитель.

Основания для составления характеристики для инвалидности.

Следует помнить, что далеко не все граждане, страдающие профессиональными заболеваниями, имеют право инициировать проведение медико-социальной экспертизы. В любом случае должны быть в наличии показатели, которые служат основанием для проведения освидетельствования. И именно характеристика, составляемая на месте трудоустройства человека, служит подтверждением наличия таких показателей.

Рассмотрим какая информация должна быть отражена в характеристике для  врачебно-трудовой экспертной комиссии.

№ п/пПеречень данных, отображаемых в характеристике

Содержание данных

1.Основные данные о сотрудникеК таким данным относится информация, которую можно получить из следующих документов:

– гражданский паспорт;

– трудовая книжка;

– бюллетене нетрудоспособности за последний год;

– в случае если причиной ухудшения здоровья послужил несчастный случай, то предоставляется акт освидетельствования данного события;

– запрос от бюро медико-социальной экспертизы, которое будет предоставлять итоговое заключение.

2.Дополнительные данные о трудовой деятельности.К таким данным относятся:

– условия труда, в которых гражданины приходится вести трудовую деяиельность послейдний год;

– уровень вредности производимых работ;

– опасность выполнямой работы, а также соответствие работы гигийническим нормам;

– количество времени, которое сотруднику приходилось проводить в командировках, а также местность, в которых они проводились;

– размер заработной платы сотрудника.

Порядок заполнения бланка характеристики.

Заполнение бланка характеристики может производиться при проявлении инициативы от:

№ п/пИнициатор оформления документов

Оформление в зависимости от инициатора

1.Непосредственно сотрудник предприятияВ этом случае сотруднику необходимо указать наименование организации, по требованию которой производится заполнение бланка характеристики.
2.Бюро медико-социальной экспертизыПри данных обстоятельствах надо предъявить непосредственно запрос от бюро.

Бланк характеристики имеет установленную форму, оформляется на бланке А4 в двух экземплярах. Оригинал характеристики предоставляется сотруднику предприятия, копия же сохраняется в его личном деле.

Важно! Если сотрудник продолжает вести трудовую деятельность на предприятии, информация, указанная в характеристике, заносится в настоящем времени, если уволился — в прошедшем.

При этом она должна содержать минимум 13 основных пунктов, а именно:

– ФИО работника. Указывается в именительном падеже.

– Наименование предприятия. Указывается полностью. Необходимо указать юридический адрес, подразделение, участок, на котором работает больной.

– Занимаемая должность и стаж. Указывается промежуток времени, в течение которого лицо работает в этой компании. Дополнительно прописываются присвоенные квалификации.

– Основная специальность.

– Сведения о квалификации работника. Указывается название, присвоенная категория, класс и разряд.

– Основная разновидность трудовой занятости. Здесь же указывается информация о работе, которую выполняет лицо. Это может быть ручной или машинный труд.

– Отражается режим дня. Предстоит прописать количество выходных дней и продолжительность отпуска. Здесь же фиксируются данные о позе, в которой лицо вынуждено выполнять трудовые обязанности. Работодатель должен отразить размер психологической и физической нагрузки, а также уровень вредности и шума. Раздел требуется заполнить с повышенной тщательностью. Он позволяет составить представление о неблагоприятных факторах, оказывающих влияние на организм.

– Сведения о производительности труда. Выработка отражается в процентном соотношении. Дополнительно указывается, справляется ли гражданин с дневной нормой. Если показатели низкие, важно указать причину, которая привела к подобному.

– Фиксируются данные о представленных листах нетрудоспособности и количестве времени, которое было предоставлено в качестве отпуска. Данные указываются за 12 месяцев.

– В пункте прописываются доступные сотруднику виды льгот. Это может быть право не выезжать в командировки, короткий рабочий день или освобождение от нагрузок.

– Работодатель отражает проводимое перемещение с изменением оплаты труда в результате ухудшения самочувствия работника, если подобное осуществлялось. Предстоит отразить, когда было выполнено действие и куда переместили лицо. Фиксируется присвоенная должность.

– Руководитель указывает, сможет ли он предоставить сотруднику иную должность с учетом ограничения возможностей здоровья. Если до этого выполнялся перевод, в пункте фиксируется, что вновь осуществить действие не удастся.

– Отражается информация, которая не была указана ранее, но может оказать влияние на проведение экспертизы. Здесь обычно пишут о личных качествах гражданина, его способностях, умениях.

Информация, отображаемая в характеристике не должна быть излишне подробной, сведения должны быть лаконичны. Нет необходимости расписывать достоинства сотрудника. Данный документ служит основанием для медиков, проводящих экспертизу, вынесения справедливой оценки о состоянии здоровья больного. Характеристика заверяется руководителем предприятия и начальником отдела кадров, а также скрепляется печатью предприятия.

Запрос дополнительной информации.

В случае возникновения дополнительных вопросов у органов, которые проводят обследование, имеется право запрашивать дополнительную информацию от работодателя больного в установленном законодательством порядке. Если в предоставленной ранее характеристике содержатся сведения не в полном объеме, уполномоченные органы направляют запрос об уточнении характеристики трудовой деятельности, а также конкретизации условий труда. Целью таких запросов является разъяснение функциональных обязанностей, выполнение которых возлагается на сотрудника.

Информация, отображаемая в такого рода запросах.

Форма предоставления информации.

1. Вид трудовой деятельности, выполняемой сотрудником.1. Ответ на данный запрос предоставляется в произвольной форме.
2. Уровень сложности выполняемых работ.2. Информация может быть как передана непосредственно в уполномоченный орган, так и через сотрудника.
3. Поза, в которой находится сотрудник, выполняя поставленные задачи, а также количество времени в которой он вынужден проводить в ней.
4. Продолжительность отдыха.3. Предоставляемая информация должна соответствовать действующему законодательству Российской Федерации.

Характеристика рабочего места сотрудника.

Понятие рабочее место как таковое отсутствует, то есть не применяется в кадровом менеджменте. Так же отсутствует и федеральный статус данной характеристики. Однако, некоторые нормативные акты зачастую применяют описание рабочего места.

Данная характеристика рабочего места является важным аспектом при прохождении медико-социальной экспертизы. Следовательно, уполномоченное лицо организации, в которой проходит трудовая деятельность больного, должно дать исчерпывающую информацию относительно данного вопроса. Для этого используется описание следующих факторов:

– оснащённость необходимым оборудованием и инвентарем;

– уровень освещения и шума;

– специфика деятельности.

Перечисленные выше факторы оказывают значительное влияние на состояние здоровья человека, как с психологической, так и с эмоциональной точки зрения. Причем следует учесть, что интеллектуальный труд не менее утомителен, чем физический. На основании вышесказанного можно сделать вывод, что от того, как будет предоставлена информации для медико-социальной экспертизы может зависеть будет ли присвоена группа инвалидности, или человеку предложат другую должность.

Распространенные ошибки по заданной теме.

Ошибка №1. Заполнение производственной характеристики для  врачебно-трудовой экспертной комиссии осуществляется исключительно руководителем предприятия. Заполнение данной формы может производиться другим уполномоченным лицом предприятия, однако, ответственность за достоверность предоставленной информации возлагается исключительно на руководителя.

Ошибка №2. Инициатором запроса на составление характеристики может быть исключительно сотрудник организации. В ряде случаев инициировать составление производственной характеристики для инвалидности может бюро медико-социальной экспертизы. В таком случае уполномоченный орган обязан составить официальный запрос на предоставление данного документа.

Актуальные вопросы по заданной теме.

Вопрос №1. Имеет ли право комиссия медико-социальной экспертизы на составление дополнительного запроса в адрес предприятия больного?

Ответ: Да, в ряде случаев при отсутствии всей необходимой информации в предоставленной ранее производственной характеристике, государственные органы имеют право отправить запрос на предоставление какой-либо дополнительной информации, относящейся к организации производственного процесса претендента на получение статуса инвалида.

Вопрос №2. В какой форме составляется производственная характеристика для  врачебно-трудовой экспертной комиссии?

Ответ: Данный документ имеет установленную законодательством форму. Оформляется на бланке А4 в двух экземплярах. Оригинал характеристики предоставляется сотруднику предприятия, копия же сохраняется в его личном деле.

Характеристика для мсэк образец заполнения — Характеристика — Шаблоны примеры

Сахарный диабет и его лечение — Диа-Клуб

Объявление для гостей

Если вы зарегистрированы в клубе, и при вводе логина и пароля появляется надпись Вы успешно вошли в систему, а затем вам вновь система предлагает ввести пароль и логин, то попробуйте очистить cookies, подробнее о этой процедуре можно прочесть тут или тут .

Характеристика условий труда для МСЭК

Характеристика условий труда для МСЭК

3 месяца назад устроился на работу. Скоро комиссия МСЭК, они выдали мне бумаги которые должны заполнить начальство. Там указано:

1. Ксерокопию карты аттестации рабочего места или характеристику условий труда. (не кто не знает что это такое и где это все взять)

+ нужно заполнить документ под названием: Характеристика условий труда направляемого на медико-социальную экспертизу по общему заболеванию на основании карты аттестации рабочего места по условиям труда.

там ниже примерно такое:

1. Характеристика профессионально-трудовой деятельности

2. Условия труда.

Условия труда по показателям тяжести, эмоциональные нагрузки, монотонность нагрузок, и т.д.

Работаю я в сервисном центре по ремонту и настройке компьютеров в офисе и на выездах по организациям.

Вопрос: кто сталкивался с такой проблемой при примерно такой же работе? Все у меня сводится к компьютерам и т.д.

Производственная характеристика на работника: особенности составления

На сегодняшний день в офисах, предприятиях и учреждениях уделяют должное внимание документации, которая касается личного состава. Иными словами, трудового коллектива. Одним из них является производственная характеристика или характеристикой на работника, которая представляет собой оценку деловых качеств каждого из сотрудников, а также подробное описание его трудовой деятельности в пределах этого предприятия и не только.

Как правило, данный тип документа требуется:

  •  при трудоустройстве
  • в посольстве с целью оформления визы
  •  при прохождении медико-социальной экспертизы или врачебно-трудовой экспертной комиссии
  •  для оформления документов в лечебно-профилактическое учреждение.
  • Производственная характеристика на работника и особенности ее написания

    Прежде всего, нужно подметить, что этот документ в вопросах своего заполнения очень напоминает характеристику с места работы или же практики (если речь идет о студенте). В производственной характеристике должна содержаться не только отметка о качествах того или иного сотрудника, но и записи о его потенциале. Зачастую такая разновидность характеристики, как внутренняя, дополняет собой специальный пакет документов.

    Иногда помимо внутренней, может потребоваться и  внешняя производственная характеристика. Обычно ее пишут в качестве ответа на просьбу организации или отдельного сотрудника при:

  • выдаче различных разрешений специальными органами
  • получении кредита
  • применении государством различных взысканий или поощрений
  • поступлении в учебное заведение.
  • Производственная характеристика может составляться для разных целей. В зависимости от того, для чего она должна быть написана, будет зависеть, и прядок ее заполнения. К общим правилам заполнения данного документа можно отнести:

  • заполнение от третьего лица
  • заполнение на стандартном листе
  • заполнение в настоящем или прошедшем времени
  • подписание руководителем кадрового отдела и организации.
  •  Как заполнить производственную характеристику для мсэ

    Одной из самых распространенных целей заполнения этого документа является его предъявление в лечебно-профилактическое учреждение или же в специальное бюро медико-социальной экспертизы. В таком случае эта характеристика должна оформляться на отдельном специальном бланке.

    Нужно сказать, что производственная характеристика для мсэ, а именно бланк по данному документу выглядит приблизительно следующим образом:

  • Ф. И. О. сотрудника, на которого пишется данная характеристика
  • Название предприятия и отдела, в котором работает сотрудник, а также адрес учреждения
  • Должность, которую занимает работник, а также его стаж работы и квалификация по данной должности
  • Квалификация и специальность по основной его профессии
  • Гигиеническая характеристика условий работы
  • Функциональные обязанности работника
  • Перерывы в работе по болезни
  • Успешность выполнения индивидуального плана
  • Особенности облегченных условий труда (в случае наличия)
  • Данные о переводе на другую работу вследствие заболевания за последний год
  • Возможность рационального трудоустройства на предприятии
  • Прочие сведения.
  • Производственная характеристика на работника для мсэ, как правило, стандартизированная, и содержит заголовочную часть и анкетные данные. В заголовочной части указывается название самого документа, ФИО сотрудника, его должность и название организации. Дальше уже идут анкетные данные, заполняемые для каждого отдельного сотрудника.

    Если вы не знаете, как правильно заполнять такого рода документ, то для этого лучше всего обратиться к интернету. Тут можно найти образец заполнения производственной характеристики для мсэ. Это поможет вам безошибочно и правильно заполнить этот документ и подать его с целью проведения медицинской экспертизы. Вообще, стоит заметить, что существуют определенные особенности заполнения данного документа.

     Особенности производственной характеристики на работника для МСЭ

  • Обязательно стоит указывать о особенностях трудовой деятельности, а именно о том, когда сотрудник начал работать в данной организации, как он продвигался по карьерной лестнице, какого профессионального роста он сумел достигнуть
  • Образец производственной характеристики на работника, как и оригинал этого документа должен в обязательном порядке содержать информацию о профессиональной компетентности сотрудника, а также его способности поддерживать и налаживать деловые отношения, активно выполнять свои трудовые обязанности
  • Данный документ должен содержать оценку личных качеств работника, которые основываются на его взаимоотношениях с сотрудниками, его общем уровне культуры и психологических качествах (все это зачастую влияет на наличие поощрений или же взысканий, которые будут взиматься с работников)
  •  Последний абзац характеристики должен также вмещать в себе цель составления данного документа
  • Производственная характеристика должна составляться в количестве двух экземпляров, один из которых (а именно оригинал) отдается работнику, а копия остается на предприятии
  • Производственная характеристика для втэк и его бланк, помимо всего прочего, должен содержать гигиенические условия труда сотрудников, так как данный документ заполняется для работников медицинской сферы
  •  Количественная оценка норм выработки – еще одна особенность информации, которая размещается в этом документе (также стоит отразить связь между служебными командировками и их частотой)
  • Описание возможности переквалификации сотрудников с целью облегчения условий труда, а также сокращения рабочего дня или рабочей недели.
  • Может кому-то понадобится :

    ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОЧЕГО МЕСТА

    1. Фамилия, имя, отчество. Иванова Инна Ивановна

    2.Наименование и адрес организации, в которой работает. ООО Звезда ,

    г.Киев, ул.Промышленная,27

    3.Цех,отделение: офис

    4.Форма организации труда (индивидуальная, конвейерная, бригадная, на дому и т.д. указать): индивидуальная

    5.Кем работает на момент направления на медико-социальную экспертизу: бухгалтер

    (указать должность, профессию, специальность, квалификацию и стаж работы по указанной должности, профессии, специальности, квалификации в отношении неработающих граждан сделать запись: не работает)

    6.Основная профессия(специальность): бухгалтер

    7.Квалификация по основной профессии (класс, разряд, категория): —

    8.Смежные профессии и специальности: —

    9. Факторы условий труда:

    9.1. Режим труда (длительность рабочего дня, наличие перерывов, сменность, темп работы): 8 часовой раб.день с перерывом на обед (12,00 – 13,00) выходные дни: суббота,воскресенье

    9.2. Условия труда (работа в цехе, на улице, проф.вредность, условия микроклимата, подробно описать): в офисе, за рабочим столом. за компьютером

    9.3.Рабочее место (стационарное, нестационарное, прочие указать): стационарное

    9.4.Рабочая поза (свободная, фиксированная преимущественно стоя, сидя, переменная, указать): свободная ,сидя за столом

    10. Напряженность труда:

    10.1.Эмоциональная нагрузка (степень ответственности, значимость ошибки, степень риска за безопасность других лиц, прочие, указать): повышенная степень ответственности значимость ошибки. от штрафных санкций до уголовной ответственности

    10.2. Интеллектуальная нагрузка (содержание работы, степень сложности заданий):ведение бухгалтерского и налогового учета, начисление з\пл работникам предприятия, составление и сдача налоговых и финансовых отчетов в установленные сроки

    10.3. Сенсорная нагрузка (длительность сосредоточенного наблюдения (в процентах от времени смены, нагрузка на зрительный и слуховой анализатор, монотонность нагрузки): 100% сосредоточенность на протяжении всего рабочего времени, нагрузка на зрительный анализатор, монотонность работы

    11. Пользуется ли облегчёнными условиями труда (сокращённый рабочий день или неделя, уменьшен ли объём работы, наличие перерывов в работе, специальные приспособления, если нет, то могут ли они быть предоставлены, указать какие):

    есть возможность сократить объем работы

    12.Имеется ли возможность перевода на другую работу (какую возможность переквалификации, переобучения): нет

    13.Производительность труда (справляется, не справляется, норму выполняет, не выполняет): с объемом работы справляется

    15.Система оплаты труда (ставка, сдельная, почасовая, прогрессивно-премиальная):

    должностной оклад

    Директор ООО Звезда __________________ Петров П.П.

    Похожие материалы по теме:

    Характеристика на медицинского работника, как и любая другая характеристика от работодателя, в идеале должна содержать все необходимые и.

    Данный образец характеристики сотрудника с места работы для предоставления в суд вы можете скопировать из окна браузера для вставки и.

    Этот образец характеристики сотрудника с предыдущего места работы вы можете скопировать из окна браузера для вставки и редактирования в Microsoft.

    Как правильно написать характеристику на сотрудника, а так же набор всех необходимых личных свойств, описаний смотрите здесь. Образец.

    Источники: www.dia-club.ru, besplatniy-urist.ru, buhgalter911.com, xn--d1aac6a1e.xn--p1ai

    Производственная характеристика учителя для мсэ образец заполнения — ЫАНИНО-1

    Образец заполнения производственной характеристики для. ВТЭК и МСЭ. 1. Производственная характеристика на сотрудника для прохождения им . . . ТАРИФНО-КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФЕЛЬДШЕРА-ЛАБОРАНТА . . . Элементов крови на всех . . . Объяснительной образец

    Данный документ пишется в произвольной форме и должен содержать описание служебной и общественной деятельности работника, оценки его деловых и личностных качеств. Конечные цели по дисциплине для всех учебных специальностей одинаковы, поэтому составлена единая программа по организационным основам семейной медицины. Трудовые рекомендации инвалидам с ОСТД 2 степени даются когда труд не противопоказан, но доступен лишь в специально созданных условиях, с использованием вспомогательных технических средств.

    Прошу выдать производственную характеристику по прилагаемой форме на работающего в руководимом Вами предприятии Основание: Положение о медико-социальной экспертизе, утвержденное Постановлением Кабинета Министров Украины от 22 производственная характеристика учителя для мсэ образец заполнения . Если существует возможность установления неполного рабочего дня или рабочей недели, также отразите ее в характеристике. Приходилось заполнять, поэтому важно чтобы на предприятии была либо АРМ, либо СОУТ.

    А4, а вот для той характеристики, которую необходимо предоставить по внешнему запросу, нужно использовать фирменный бланк организации. Он содержит данные о служебной, а также общественной активности сотрудника, оценку его личностных и деловых качеств. Если речь идет о 3-й группе инвалидности с ОЖД к труду 1ст. Надо просто заполнить имеющиеся в ней пункты в соответствии с характером и условиями Вашего труда. При наличии на предприятии медсанчасти или здравпункта в заполнении характеристики принимает участие врач. Для тех, кому приходится заполнять производственную характеристику, вот вам качественный образец + пример заполнения. С другой стороны, все написанное в ИПР носит для самого инвалида РЕКОМЕНДАТЕЛЬНЫЙ характер. При наличии на предприятии медсанчасти или здравпункта в заполнении характеристики принимает участие врач. На здорового человека я не тяну, но при этом за 40 дней лечения действительно чувствую улучшение: тальманский лист образец. ТИПОВЫЕ ПРОВОДКИ ПО СЧЕТАМ ТИПОВОГО ПЛАНА СЧЕТОВ БУХГАЛТЕРСКОГО УЧЕТА: Счет 02 «Амортизация основных средств». Имеющиеся в сети Интернет формы пригодны только для заполнения вручную, т. Если у больного (или инвалида) имеются ограничения в трудовой деятельности, обусловленные имеющимися у него заболеваниями — то эти ограничения необходимо подробно изложить в данном пункте. Для оценки характера условий труда необходимо пользоваться «Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Для того, чтобы грамотно заполнить производственную характеристику, необходимо иметь данные по условиям труда на том рабочем месте, на котором работник исполняет свои трудовые обязанности.

    III — I V уровней аккредитации Украины по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело». В характеристике необходимо отразить срок, с которого сотрудник трудится в организации, указать основные этапы его трудовой деятельности, участие в тренингах и курсах повышения квалификации

    Образец заполнения производственной характеристики для. ВТЭК и МСЭ. 1. Производственная характеристика на сотрудника для прохождения им . . .

    Как правильно написать производственную характеристику — форум

    Данный документ пишется в произвольной форме и должен содержать описание служебной и общественной деятельности работника, оценки его деловых и личностных качеств: заявление о рождении ребенка форма 1 образец. Ее составляет работник кадровой службы или руководитель практики в свободной форме. Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, приведен бланк производственной характеристики, состоящий из достаточно элементарных пунктов, на которые всего лишь надо ответить. Если у больного (или инвалида) имеются ограничения в трудовой деятельности, обусловленные имеющимися у него заболеваниями — то эти ограничения необходимо подробно изложить в данном пункте. Не исключено, что таких данных может и не быть: СОУТ или АРМУТ не проводилась.

    Оценка — это определение уровня эффективности кадрового потенциала и системы управления персоналом в целом путем сопоставления фактически.

    Если инвалид отказывается предоставить работодателю свою ИПР для ознакомления с трудовыми рекомендациями, которые там для него написаны, то в этом случае сам работодатель освобождается от какой бы то ни было ответственности за возможное ухудшение состояния здоровья инвалида под влиянием трудовой деятельности. ТИПОВЫЕ ПРОВОДКИ ПО СЧЕТАМ ТИПОВОГО ПЛАНА СЧЕТОВ БУХГАЛТЕРСКОГО УЧЕТА: Счет 90 «Реализация» Операци. Причем такая организация допускается только в отношении лиц, которые имеют необходимые жилищно-бытовые условия, а так же определенные практические навыки. ТИПОВЫЕ ПРОВОДКИ ПО СЧЕТАМ ТИПОВОГО ПЛАНА СЧЕТОВ БУХГАЛТЕРСКОГО УЧЕТА: Счет 60 «Расчеты с поставщиками и подрядчиками&. Программа по дисциплине «Организационные основы семейной медицины» для высших медицинских учебных заведений Украины III — I V уровней аккредитации составлена для специальностей «Лечебное дело» 7. Взаимоотношения с воспитателями, педагогами и коллективом, в котором учится (особенности поведения, круг общения, наличие друзей, ролевая позиция в социальной группе и др. Всего часов 135 / 4, 5 кредиты (практических занятий — 80, СРС — 55). Инструкция о системе оценивания учебной деятельности студентов при кредитно-модульной системе организации учебного процесса (Медицинское образование в мире и в Украине. Рекомендации по разработке учебных программ учебных дисциплин, утвержденных приказом М.  З. Украины от 24. Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 дней или до повторного направления на МСЭ

    Производственная характеристика учителя для мсэ образец заполнения — Как заполнить характеристику на втэк производственная

    Надомные виды труда могут предоставляться инвалидам как обычными так и специализированными предприятиями. Для того, чтобы грамотно заполнить производственную характеристику, необходимо иметь данные по условиям труда на том рабочем месте, на котором работник исполняет свои трудовые обязанности. Трудовая рекомендация: может выполнять работу с незначительным нервно-психическим напряжением, с учетом специальных знаний консультативного характера, преимущественно на дому. Нечасто на предприятии приходилось заполнять такие характеристики сотрудникам, которым грозит инвалидность. Вашего отдела кадров (инженер по ТБ) должны знать, как этот пункт заполняется. Существует несколько разновидностей данного документа, обусловленных различностью ситуаций, при которых он востребуется.

    Вопрос «Как найти работу в IT сфере без профильного образования» — 3 ответа Для оформления характеристики на ВТЭК или МСЭ используйте специальный бланк. Если речь идет о 3-й группе инвалидности с ОЖД к труду 1ст. Создаваться специальные рабочие места могут как на предприятиях общего типа, так и на специализированных предприятиях в пределах установленных квот для трудоустройства инвалидов.

    Начальник учебно-методического отдела, доцент кафедры анатомии человека Национального медицинского университета им.

    • Образец заполнения производственной характеристики для. ВТЭК и МСЭ. 1. Производственная характеристика на сотрудника для прохождения им . . .
    • 22 квіт.
    • Для оформления характеристики на ВТЭК или МСЭ используйте специальный бланк. Укажите в нем фамилию, имя и отчество работника, его анкетные . . .
    • Образец заполнения производственной характеристики. Образец . . . Хар-ка работнику для прохождения им медико-социальной экспертизы (МСЭ) или . . .
    • Образец заполнения производственной характеристики для ВТЭК и МСЭ.

     Прошу выдать производственную характеристику по прилагаемой форме на работающего в руководимом Вами предприятии Основание: Положение о медико-социальной экспертизе, утвержденное Постановлением Кабинета Министров Украины от 22. Производственная характеристика на сотрудника для прохождения им врачебно-трудовой экспертной комиссии (ВТЭК) или медико-социальной экспертизы (МСЭ). При принятии экспертного решения учитываются, конечно, не только субъективные ощущения больного, но и данные его обследований (анализов). В этом случае производственная характеристика оформляется работодателем на специальном бланке, в соответствии с гигиенической характеристикой условий труда и включает в себя ответы на вопросы, связанные с производительностью труда, нормами выработки освидетельствуемого и т. Данный документ является одним из основных при проведении всесторонней экспертной оценке больного, установления степени утраты трудоспособности работника или определения его группы инвалидности: какими документами должен руководствоваться экономист. III — I V уровней аккредитации Украины по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело»

    Производственная характеристика образец заполнения бланка производственная характеристика учителя для мсэ образец заполнения

    Производственная характеристика учителя для мсэ образец заполнения: Оценка: 84 / 100 Всего: 34 оценок.

    Обследование психического статуса — AMBOSS

    Последнее обновление: 3 августа 2020 г.

    Резюме

    Обследование психического статуса (MSE) является важным диагностическим инструментом как в неврологической, так и в психиатрической практике. MSE используется для количественного и качественного описания психического состояния и поведения пациента в определенный момент времени. Основными компонентами МСЭ являются внешний вид и поведение, настроение и аффект, речь, мыслительный процесс и содержание, нарушения восприятия, сенсориум и познание, а также понимание и суждение.Врач, проводящий MSE, собирает данные, наблюдая за поведением опрашиваемого и задавая конкретные вопросы. Выводы MSE обобщают результаты психиатрического обследования на всестороннем, перекрестном уровне. В сочетании с биографической информацией и историей психиатрии респондента результаты MSE формируют основу для диагностических и терапевтических решений. Тщательный MSE также предоставляет важную информацию для постановки диагноза в соответствии с критериями DSM-5.

    При проведении MSE или интерпретации результатов MSE важно учитывать культурные особенности как клинициста, проводящего MSE, так и интервьюируемого, поскольку поведенческие модели значительно различаются в разных культурах (например, в некоторых странах кивок головой в знак одобрения может означать несогласие в других). Другие факторы, которые следует учитывать при проведении МСЭ, включают религиозное, образовательное и социальное происхождение опрошенных лиц.Точно так же врач должен знать о любых потенциальных языковых барьерах. MSE не следует путать с краткой оценкой психического состояния (MMSE), которая является инструментом скрининга деменции, но также может использоваться как часть MSE для оценки сенсориума и познания.

    Общая структура

    MSE состоит из следующих компонентов: [1]

    Внешний вид и поведение

    Внешний вид

    • Внешние отклонения могут дать представление об образе жизни человека и его способности заботиться о себе.
    • Такие отклонения могут быть первым признаком ряда психических расстройств.
    • При оценке внешнего вида пациента врач должен обращать внимание на следующие характеристики:
      • Расчетный возраст по внешнему виду: следует сравнивать с заявленным возрастом пациента
      • Габитус тела
      • Поза (например, открытая или закрытая, напряженная или расслабленный)
      • Гигиена
        • Уровень ухода (например, тщательно выбритый или чрезмерно неряшливый)
        • Наличие запаха тела и / или неприятного запаха изо рта
      • Одежда: количество и тип одежды, которую использует пациент, с учетом культурных норм пациента
      • Отличительные особенности
        • Раны (например,ж., ожоги, царапины, следы от игл) и / или шрамы
        • Татуировки и / или пирсинг
        • Стоматологические брекеты, украшения, очки

    Поведение

    • Аналогично внешнему виду, оценка индивидуума поведение также может дать важные подсказки для постановки диагноза.
      • Психомоторное возбуждение обычно наблюдается у людей, страдающих манией, тогда как психомоторная отсталость обычно наблюдается у людей с депрессией.
      • Неоднократные взгляды в разные части комнаты обычно наблюдаются у людей, испытывающих слуховые или зрительные галлюцинации (например, при шизофрении).
      • Аномальная двигательная активность (движения, походка) может быть признаком основного неврологического расстройства или побочного действия психотропных препаратов.
    • Врач должен обращать внимание на следующие аспекты поведения человека:
      • Попадание в глаза
        • Уровень зрительного контакта (напр.g., нет, уменьшился, нормальный, увеличился)
        • Тип зрительного контакта (например, мимолетный, навязчивый)
      • Отношение к интервьюеру (например, дружелюбное, готовое к сотрудничеству, безразличное, уклончивое, оборонительное, соблазнительное)
      • Уровень дистресса (например, легкий, средний, тяжелый)
    • Расстройства пониженной мотивации: характеризуются нарушением целенаправленного поведения, мышления и эмоций [2]
      • Поскольку они не классифицируются как расстройства в DSM-5, неясно, являются ли они отдельными расстройствами или симптомами, которые частично совпадают с другие условия.
      • Есть три типа, которые различаются по степени серьезности:
        • Апатия: наименее тяжелая форма ДСД, характеризующаяся сниженной мотивацией и / или целенаправленным поведением
        • Абулия: более тяжелая форма ДСД, характеризующаяся уменьшением целенаправленных движений, воли и / или инициативы
        • Акинетический мутизм: наиболее тяжелая форма ДСД, характеризующаяся отсутствием движений и недостаточной речью, определяемой отсутствием мотивации

    Аномальная двигательная активность

    • Аномальные движения: см. «Обследование двигательной системы» и « Внешний вид мышц »при неврологическом обследовании.
    • Походка: дополнительную информацию см. В разделе «Оценка походки при неврологическом обследовании».
    • Апраксия: трудности с выполнением целенаправленных произвольных движений, несмотря на сохранность двигательной функции и желание выполнять движение
      • Идеомоторная апраксия: затруднение имитации действий; несоответствие между намерением и выражением (например, вместо того, чтобы помахать рукой, пациент почесает ухо)
      • Идеальная апраксия: сложность планирования и выполнения многоступенчатых действий при взаимодействии с предметами
      • Конструктивная апраксия: сложность рисования или создания предметов из разных частей
      • Апраксия открывания век: затруднение произвольного открытия глаз при отсутствии паралича поднимающих пальпебры мышцы

    Сенсор и познание

    Сенсориум

    Ориентация на человека, место и время

    • Можно оценить, спросив пациента их полное имя, текущая дата и текущее местоположение
    • Дезориентация — это состояние, характеризующееся потерей понятия времени, места и / или пространства.
      • Сначала теряется осознание времени, затем ориентация на место и, наконец, на себя.
      • Общие причины включают:

    Уровень сознания

    • Уровень сознания — это уровень возбужденности и реакции человека на внешние раздражители (например, словесные, болезненные раздражители).
    • Обычно оценивается путем оценки реакции пациента на внешние раздражители и может быть описан следующим образом:
      • Бдительность
        • Состояние осведомленности о себе и окружающей среде
        • Считается нормальным явлением
      • Сонливость
        • Состояние сонливости, от которого можно легко разбудить пациента.
        • Пациент отвечает нормально, за исключением небольшой задержки при обращении.
      • Вялость
        • Состояние нарушения сознания и сонливости, от которого пациент может проснуться при воздействии умеренных раздражителей. [3]
        • У пациента снижен интерес к окружающей среде и он имеет тенденцию снова засыпать после пробуждения.
      • Помутнение
        • Состояние нарушения сознания, характеризующееся повышенной сонливостью и медленной реакцией на внешние раздражители.
        • Подобно летаргии, у пациента снижается интерес к окружающей среде и наблюдается сонливость между эпизодами сна.
      • Ступор
        • Состояние нечувствительности, граничащее с потерей сознания; от которого пациента нелегко разбудить, за исключением случаев воздействия сильных внешних раздражителей; (например, натирание грудины), к которому пациент возвращается при отсутствии дальнейшей стимуляции
        • Общение невозможно, и болезненный стимул вызывает реакцию отмены.
      • Кома
        • Состояние полной невосприимчивой невосприимчивости к действию независимо от раздражителя, обычно продолжающееся 2–4 недели [4]
        • Коматозное состояние характеризуется закрытыми глазами и снижением / отсутствием рефлекторных реакций и двигательной активности, но сохранением функции кровообращения и дыхания.
      • Делирий
        • Временная потеря сознания, когнитивных функций и психомоторного поведения, которая обычно является результатом основного заболевания (например, острого повреждения почек)
        • См. Дополнительную информацию в разделе «Делирий».
    • Количественная оценка сознания с большей вероятностью будет использоваться в клинических условиях, поскольку она обеспечивает более объективную оценку уровня сознания пациента.
    • Шкала комы Глазго (GCS): общая неврологическая шкала, используемая для оценки сознания в острых ситуациях (особенно после травмы головы), а иногда и для наблюдения за пациентами в отделении интенсивной терапии.
      • Вербальные, двигательные и открывающие глаза ответы пациента оцениваются по шкале от 1 до 6 баллов; 1 балл означает полное отсутствие ответа, а 6 баллов — нормальные результаты.
      • Дополнительные сведения см. В разделе «Диагностика» черепно-мозговой травмы.

    Познание

    Познание — это умственный процесс получения знаний и понимания посредством мышления, переживания и ощущения, который включает многие аспекты, перечисленные ниже. Оценка когнитивной функции во время MSE обычно выполняется с использованием инструментов скрининга, таких как MMSE и / или экзамен по психическому статусу Университета Сент-Луиса (SLUMS).(Дополнительную информацию см. В разделе «Когнитивная оценка» при большом нейрокогнитивном расстройстве.)

    • Внимание и концентрация
      • Способность человека сосредотачивать и поддерживать свои мысли на конкретной задаче / теме
      • Можно оценить, попросив пациента произнести слово по буквам назад или сосчитать по два
    • Память
      • Процесс вызова информации
      • Классифицируется в соответствии с продолжительностью времени, в течение которого может быть вызвана конкретная часть информации.
        • Сенсорная (немедленная) память
          • Самый короткий вид хранения информации
          • Можно оценить, попросив пациента повторить набор чисел или слов в исходном порядке
        • Кратковременная память
          • Информация сохраняется в течение нескольких минут для обработки и использования при выполнении задачи
          • Можно оценить, попросив пациентов взглянуть на набор чисел / слов / изображений в течение нескольких секунд, а затем попросив их вспомнить элементы через 5 минут
        • Долговременная память
          • Информация хранится от нескольких дней до нескольких лет
          • Может быть оценена, спросив пациента об объективно проверяемом личном или историческом факте (например,г., дата свадьбы, фамилия бывшего президента)
      • Амнезия: потеря памяти
        • Ретроградная амнезия: неспособность вспомнить воспоминания и / или информацию, полученную до инцидента
        • Антероградная амнезия: неспособность вспомнить воспоминания и / или информацию, полученную после инцидента
        • Глобальная амнезия: неспособность вспомнить воспоминания и / или информация, полученная до и после инцидента
      • Конфабуляция: заполнение пробелов в памяти сфабрикованными событиями без намерения обмануть интервьюера
    • Расчет
      • Возможность выполнять простые вычисления в зависимости от уровня образования пациента.
      • Можно оценить, попросив пациента непрерывно вычесть 7, начиная с 100
      • Акалькулия: невозможность выполнения простых расчетов (обычно признак поражения теменной доли)
    • Язык: см. Раздел «Язык» ниже.
    • Фонд знаний
      • Объем общей информации, которую человек хранит в своей долговременной памяти.
      • Может увеличиваться с образованием; снижение ряда состояний (например, слабоумие)
      • Можно оценить, попросив пациента назвать последних пяти президентов или столицу штата
    • Абстрактное мышление
      • Способность анализировать информацию, обнаруживать закономерности и связи между различными частями данных и применять эти знания на практике
      • Можно оценить, попросив пациента найти сходства между объектами (например,г., сходство между треугольником и квадратом)
    • Исполнительная функция
      • Набор когнитивных функций, которые позволяют человеку планировать, оценивать и выполнять новые и сложные задачи.
      • Можно оценить с помощью нейропсихологических тестов, таких как Висконсинский тест сортировки карточек или тест рисования часов [5]

    Язык

    Общие соображения

    • В отличие от речи, язык означает структурированное использование слов и синтаксиса в соответствии с набором заранее установленных правил (например,г., грамматика, семантика).
    • Может быть оценено на основе способности пациента называть предметы, читать и писать
    • К наиболее распространенным типам языковых нарушений относятся:
      • Афазия:
      • Аграфия: неумение писать
      • Алексия: форма зрительной агнозии с серьезными проблемами чтения в результате прерванных связей между зрительной корой и областями, связанными с языком

    Настроение и аффект

    Настроение

    • Относится к субъективной оценке пациентом своих эмоций, когда спросил, как они себя чувствуют
    • Настроение следует описывать собственными словами пациента (напр.g., счастливый, восторженный, грустный, виноватый, сердитый, истощенный, разочарованный, испуганный) и заключен в кавычки.
    • Большинство психиатрических заболеваний связаны с изменением настроения в той или иной степени.
      • Пациенты с депрессией могут чувствовать себя «грустными» или даже заявлять, что они «совсем ничего не чувствуют».
      • Пациенты с манией с большей вероятностью будут чувствовать себя «чудесными» или «экстатическими».
      • Лица с социальным тревожным расстройством могут заявить, что они чувствуют себя «напуганными» или «смущенными» при контакте с большой группой людей.

    Аффект (психиатрия)

    • Относится к объективной оценке врачом эмоций пациента, выраженных как вербально, так и невербально во время интервью
    • Исчерпывающее описание аффекта пациента должно охватывать все следующие характеристики:
      • Качество: дисфорический, нейтральный, эутимический, отстраненный, тревожный, раздражительный, враждебный, грустный, сердитый или эйфорический
      • Конгруэнтность: соответствует или несовместима с заявленным настроением
      • Диапазон: плоский, притупленный, полный или преувеличенный
      • Мобильность: фиксированная, ограниченная, лабильная или мобильная
      • Соответствие ситуации: уместное vs.несоответствующие эмоции
    • Важно оценить аффект пациента во время МСЭ, потому что изменения аффекта характерны для большого количества психиатрических состояний.
      • Люди с шизофренией часто имеют притупленный, несоответствующий аффект.
      • Люди, страдающие манией, могут испытывать преувеличенный аффект и эйфорию.
      • Люди с тяжелой депрессией могут иметь фиксированный и / или ограниченный аффект.

    Речь

    • Речь — это спонтанное производство разговорной речи (т.е., акт говорения) и характеризуется следующим:
      • Скорость: быстрая, нормальная, медленная или с давлением
      • Громкость: громкая, нормальная, тихая или шепотом
      • Количество: лохоречный, разговорчивый, отзывчивый или сдержанный
      • Артикуляция и беглость: непонятно, с акцентом, заикается, шепелявит, бормочет, невнятно, ясно или артикулирует
      • Задержка речи: увеличена, уменьшена или отсутствует.
    • Поскольку нарушение речи характерно для большого количества состояний, это важный диагностический инструмент.
      • У людей с депрессией может быть тихая, почти непонятная речь с повышенной задержкой.
      • Люди в маниакальном состоянии часто страдают логореей, говорят громко и очень быстро.
      • Люди с шизофренией обычно имеют неорганизованную, непонятную речь.
    • Некоторые из аномалий речи, которые можно наблюдать во время MSE, включают:
      • Мутизм: неспособность говорить, которая вызвана структурной или моторной дисфункцией голосового аппарата или является результатом нежелания человека говорить, несмотря на то, что голосовой аппарат не поврежден (например,г., акинетический мутизм)
      • Дизартрия: нарушение произношения слов в результате двигательной дисфункции голосового аппарата.
      • Эхолалия: непроизвольное повторение речи другого человека
      • Палилалия: непроизвольное повторение слов или фраз с нарастающей скоростью
      • Алогия / бедность речи: нарушение мышления, которое проявляется снижением речевого вывода (например, всегда отвечая на вопросы односложными ответами)
      • Речь с давлением: ускоренные мысли, которые выражается быстрой, громкой и объемной речью, часто в отсутствие социальной стимуляции
      • Неологизмы: создание и использование новых слов, понятных только говорящему (например,g., Pepsidiction = Pepsi + addiction, Spritependency = Sprite + dependency)
      • Словесный салат: бессвязное мышление, выраженное как последовательность слов без логической связи
        • Характеристика шизофрении и слабоумия
        • Пример: «Они уничтожают слишком много скота и масла, чтобы сделать мыло. Если нам нужно мыло, когда вы можете прыгнуть в бассейн с водой, а затем, когда вы идете покупать бензин, мои люди всегда думали, что им нужно попсовать, но лучше всего получить моторное масло и деньги.” [6]

    Процесс мышления

    Процессы мышления
    Описание Характеристика Пример
    Непосредственное мышление выражаются в виде длинных объяснений и с многочисленными отклонениями от центральной темы, прежде чем центральная идея будет окончательно выражена
    • Когда пациента спрашивают, откуда он, они описывают своих любимых обедающих из родного города, прежде чем ответить на ваш вопрос.
    Тангенциальный мыслительный процесс
    • Нелинейное мышление, выраженное как постепенное отклонение от конкретной идеи или вопроса.
    • Пациент предоставляет множество ненужных подробностей, связанных с вопросом, не отвечая на вопрос.
    • На вопрос об истории болезни пациент описывает больницы, в которых он оставался, без упоминания состояния своего здоровья.
    Слабое соединение / сход с рельсов
    • Несвязное мышление, выражающееся в нелогичной, внезапной и частой смене темы
    • Когда его спрашивают о работе, пациент вспоминает забавные истории из своего детства, а затем начинает говорить о погоде.
    Полет идей
    • Быстрая последовательность мыслей, обычно выражаемая как непрерывный поток быстрой речи и резкие смены темы
    • Когда его спрашивают, как они себя чувствуют, пациент отвечает 10-минутный монолог на разные темы с использованием быстрой, неосязаемой речи.
    Clang-ассоциации
    • Использование слов на основе рифм, а не смысла
    • На вопрос «Вы когда-нибудь курили?» пациент отвечает: «Никогда, никогда, никогда».
    Персеверация
    • Неуместное повторение или постоянство поведения, речи или звуков
    • На три разных вопроса пациент каждый раз дает один и тот же ответ.
    Блокировка мыслей
    • Пациент останавливается посреди описания своего

    Содержание мысли

    • Содержание мыслей явно относится к тому, о чем думает человек (то есть к основным темам и убеждениям), и обычно оценивается на основе наличия заблуждений, навязчивых идей, компульсий, фобий, а также идей убийства или суицида.
    • Важно, потому что большое количество психических состояний связано с различными нарушениями содержания мысли, некоторые из которых являются патогномоничными (например,g., суицидальные мысли у пациентов с тяжелой депрессией)
    • Учитывайте социальное, культурное и образовательное происхождение человека, поскольку понимание нормальности в этих вещах различается.
    • Заблуждения — это устойчивые ложные убеждения (не связанные с религиозными убеждениями или культурой), которые сохраняются, несмотря на то, что им противоречит реальность или рациональные аргументы.
    • Все заблуждения можно классифицировать как:
      • Причудливые бредовые идеи: бредовые идеи, которые не могут быть правдой или несовместимы с социальными и культурными нормами пациента (например,г., пациент, настаивающий на том, что может летать)
      • Небрежные бредовые идеи: бредовые идеи, которые могут быть правдой или согласуются с социальными и культурными нормами пациента (например, пациент настаивает на том, что он выиграл в лотерею, когда это не так).
    • . классифицируется как:
      • Бред, соответствующий настроению: содержание бреда соответствует текущему настроению пациента (например, маниакальный пациент, настаивающий на том, что у него есть особые способности)
      • Бред, несовместимый с настроением: содержание бреда не соответствует текущему настроению пациента (например,g., пациент с маниакальным эпизодом, настаивающий на том, что его преследует убийца)
    Бред в соответствии с их содержанием
    Тип Описание Оцените, спросив пациента:
    Бред преследования
    • Пациент настаивает на том, что его обманывают, сговаривают против него или преследуют.
    • Чувствовать себя обиженным или угрожаемым человеком или группой лиц
    Паранойя
    • Пациент испытывает чрезмерное недоверие к другим и подозрительно относится к их мотивам.
    • Иногда возникает ощущение, что человек или группа людей хотят причинить им вред
    Грандиозность
    • Пациент настаивает на том, что у него есть особые силы или важность (например, пациент говорит, что может читать мысли).
    • Почувствуйте, что они предназначены для чего-то особенного или обладают особыми способностями
    Эротомания
    • Пациент считает, что другие люди влюблены в них (например,г., пациент утверждает, что известная актриса шлет им любовные письма).
    • Найдите кого-то особенного, кто влюблен в них и отправляет секретные сообщения
    Ревность
    • Пациент безосновательно считает, что его партнер неверен.
    • Имейте ощущение, что их партнер изменяет им
    Заблуждение относительно ссылки
    • Пациент считает, что нормальные события имеют для него особое значение (например,g., человеку может казаться, что о нем говорит тележурналист).
    • Есть ощущение, что люди на улице, по радио или по телевидению говорят о них и пытаются послать им сообщения
    Соматические бредовые идеи
    • Пациент считает, что что-то есть ненормальные в отношении функций или внешнего вида своего тела (например, человеку может казаться, что ему не хватает руки).
    • Думайте, что что-то не так с частью его тела
    Религиозные заблуждения
    • Пациент считает, что он обладает божественными силами, получает послания от Бога или что он на самом деле Бог.
    • Были в контакте с религиозным деятелем или имели какую-то духовную миссию
    Заблуждение о бедности
    • Пациент считает, что он финансово недееспособен или что бедность неизбежна.
    • Ощущение, что у него какие-то финансовые проблемы
    Заблуждение вины
    • Пациент считает, что он кого-то обидел и / или несет ответственность за что-то плохое.
    • Ощущение, что причинили кому-то вред или сделали что-то плохое
    Смешанные заблуждения
    • Одновременное возникновение двух и более заблуждений; ни одно заблуждение не является преобладающим
    Неустановленное заблуждение
    • Тип заблуждения, который не соответствует критериям других типов или который не может быть четко определен

    Чтобы помнить о различных типах заблуждений (грандиозность, эротоманик, эталонные идеи, паранойя, преследование, соматика, ревность), подумайте: «Грандиозные, эротические идеи могут вызвать паранойю, преследование и такую ​​(так-ма-тическую) ревность.”

    • Суицидальные мысли: любые мысли, которые есть у человека относительно прекращения собственной жизни (подробнее см. Самоубийство)
    • Идеи об убийстве: мысли о прекращении чужой жизни
    • Оценка
      • Спросите пациента, чувствуют ли они иногда, что жизнь не стоит того, чтобы жить, и испытывали ли они когда-либо желание причинить вред другим людям.
      • Может варьироваться от краткого рассмотрения действия до конкретного планирования времени, места и / или метода самоубийства / убийства.
        • Оцените угрозу (организованный план, доступ к оружию).
        • Невольно принять больного, если он откажется от медицинской помощи.
        • При угрозе убийства сообщить властям и лицу, которому угрожает опасность.
    • Одержимость: повторяющиеся, настойчивые, навязчивые и неприятные мысли или позывы, вызывающие серьезный дистресс и тревогу.
    • Принуждение: ритуальное, повторяющееся поведение (например, прикосновение, умывание) или мысленный акт (например,g., считая, беззвучно повторяя слово), выполняемая для облегчения позывов и уменьшения дистресса, связанного с навязчивой идеей.
    • Оценка
      • Спросите пациента, есть ли у него что-то, о чем он постоянно думает, и проявляет ли он какое-либо конкретное поведение, чтобы избавиться от постоянных мыслей.
      • См. Дополнительную информацию в разделе «Обсессивно-компульсивное расстройство».

    Фобии

    • Специфическая фобия — это стойкий (≥ 6 месяцев) и сильный страх перед одной или несколькими конкретными ситуациями или объектами (фобические стимулы).
    • Некоторые общие примеры фобий включают агорафобию (боязнь неизвестных мест и ситуаций), клаустрофобию (боязнь замкнутых пространств), арахнофобию (боязнь пауков) и гематофобию (боязнь крови).
    • Можно оценить, спросив пациента, боятся ли они чего-либо и как долго этот страх влияет на них.
    • См. Дополнительную информацию в разделе «Тревожные расстройства».

    Расстройства восприятия

    Расстройства восприятия характеризуются нарушением восприятия, которое может быть вызвано физическими и / или психическими расстройствами.

    Галлюцинации

    • Галлюцинации — это тип нарушения восприятия, при котором сенсорные переживания возникают в отсутствие внешних раздражителей.
    • Можно оценить, спросив пациента, слышат ли он когда-либо, видят, чувствуют, нюхают или пробуют на вкус то, что другие люди не слышат.
    • Некоторые из наиболее частых причин галлюцинаций включают:
    670454
    Типы галлюцинаций [13]
    Тип Описание Эпидемиология / этиология
  • Ложное восприятие звука (напр.g., слыша голоса)
  • Зрительная галлюцинация
    • Ложное восприятие зрения (например, видение лиц)
    Обонятельная галлюцинация
    • А ложное восприятие запаха , обычно неприятный (например, запах подгоревшей или гнилой пищи)
    Вкусовые галлюцинации
    • Ложное восприятие вкуса, обычно неприятного (например,g., металлический привкус)
    Соматическая (тактильная) галлюцинация
    • Ложное восприятие прикосновения (например, ощущение змеи, обвивающей ногу)
    Галлюцинации во сне
    Синестезия
    • Не галлюцинация, а нарушение восприятия, при котором стимуляция одного чувства вызывает ощущение, связанное с другим чувством (например,g., обонятельный раздражитель, вызывающий зрительное ощущение)

    Иллюзии

    • Нарушения восприятия, характеризующиеся неточным восприятием (искажением) реального сенсорного ввода (например, восприятие неподвижного объекта как находящегося в движении)
    • Оцените, спросив пациента, неправильно ли он иногда интерпретирует реальные вещи вокруг себя, например, тени или слабые шумы.
    • Подобно галлюцинациям, иллюзии можно разделить на визуальные, слуховые, тактильные, обонятельные и вкусовые, как и галлюцинации.
    • Хотя иллюзии характерны для некоторых психических расстройств (например, шизофрении), большинство иллюзий имеют физиологический характер и порождаются предположениями восприятия каждого человека, основанными на его психологическом профиле (например, под влиянием темноты, усталости или под воздействием наркотиков или наркотиков). алкоголь).
    • Механизм психологической защиты, который является естественной защитной реакцией на травмирующий или стрессовый опыт.
    • Характеризуется нарушением и / или прерыванием нормального сознания, памяти, идентичности и восприятия самого себя (e.g., дереализация, деперсонализация)
    • Можно оценить, спросив пациента, чувствует ли он иногда себя отстраненным от себя или других, или окружающий их мир иногда кажется неестественным
    • См. дополнительную информацию в разделе диссоциативные расстройства.

    Agnosia

    • Характеризуется нарушением распознавания сенсорного стимула (чаще всего зрительного) [14]
    • Может быть протестировано путем представления различных предметов или воздействия на пациента различных стимулов (в зависимости от распознавания тестируемой модальности)
    • Может распознавать объекты с использованием различных сенсорных модальностей (если не затронуты несколько органов чувств)
    • Типы включают:
      • Визуальная агнозия: неспособность распознавать визуально представленные предметы, несмотря на нормальное зрение
      • Слуховая агнозия: неспособность распознавать звуки, несмотря на неповрежденный слух
      • Тактильная агнозия (астереогнозия): неспособность распознавать объекты наощупь, используя текстуру, форму и температуру в качестве сигналов без визуального ввода
      • Зрительно-пространственная дисгнозия: неспособность локализовать и ориентироваться и / или идентифицировать отношения между объектами в окружающей среде
        • Часто связана с повреждением правой задней теменной области мозга.
      • Прозопагнозия: неспособность распознавать знакомые лица, в то время как способность называть части лица (например, нос, рот) или идентифицировать людей по другим сигналам (например, одежде, голосам) остается неизменной.
        • Вызвано двусторонним или крупным односторонним поражением вентральной затылочно-височной коры (веретенообразная извилина)
      • Аутотопагнозия: невозможность локализации различных частей тела по запросу
        • Вызвано повреждением задней левой теменной области коры
    • Геминеглект — это нарушение способности воспринимать и реагировать на различные типы стимулов, поступающих с одной стороны тела, обычно из-за одностороннего повреждения головного мозга (чаще всего инсульта).
    • Обычно связано с повреждением правого полушария, приводящим к игнорированию (особенно визуальному) левой стороны [15]
    • Повреждение обычно контралатерально той стороне, где отсутствует восприятие.
    • Можно проверить, попросив скопировать фигуру, нарисовать циферблат часов, отменить символы на бумаге и т. Д. Человек с геминеглектом может только скопируйте часть изображения или отмените символы на воспринимаемой стороне.
    • Общие типы:
      • Пренебрежение двигателем
      • Сенсорное или перцептивное пренебрежение

    Понимание и суждение

    Понимание

    [16]
    • Проницательность — это осведомленность человека и понимание его текущей медицинской проблемы, и его можно оценить на основе следующего:
      • Признание того, что у человека есть текущее заболевание
      • Соблюдение режима лечения
      • Способность переименовать необычные психические события в патологические
    • Анозогнозия — это неспособность человека распознать свои неврологические нарушения. [17] [18]
      • Обычно связаны с острыми черепно-мозговыми травмами, такими как инсульт или травма
      • Также характерны для следующих психических состояний:

    Суждение

    • Способность человека принимать решения взвешенные решения при выполнении задачи, основанные на их понимании текущих обстоятельств и их способности решать проблемы; более высокая корковая функция
    • В первую очередь выявляется при изучении истории болезни пациента путем обсуждения недавнего поведения.Суждение также можно оценить, попросив пациента подробно остановиться на гипотетической ситуации. или интерпретировать известную идиому.
    • Нарушение суждения не является специфическим и может возникать при ряде психических и неврологических состояний (например, делирий, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, деменция). [19]

    Ссылки

    1. Марин RS, Wilkosz PA. Расстройства пониженной мотивации. J Head Trauma Rehabil . 2005; 20 (4): стр.377-388. DOI: 10.1097 / 00001199-200507000-00009. | Открыть в режиме чтения QxMD
    2. Даниэль С., Барри В.Р. Обследование психического статуса в первичной медицинской помощи: обзор. Am Fam Physician . 2009; 80 (8): p.809-814.
    3. Андреасен NC. Шкала оценки мышления, языка и общения (TLC). Шизофр Бык . 1986; 12 (3): с.473-482. DOI: 10.1093 / schbul / 12.3.473. | Открыть в режиме чтения QxMD
    4. Баларам К., Марваха Р.Обоснованность. StatPearls . 2019 г. .
    5. Тангенциальность. https://dictionary.apa.org/tangentiality . Обновлено: 1 января 2020 г. Дата обращения: 5 июня 2020 г.
    6. Ослабление ассоциаций. https://dictionary.apa.org/loosening-of-associations . Обновлено: 1 января 2020 г. Дата обращения: 5 июня 2020 г.
    7. Clang ассоциации. https://dictionary.apa.org/clang-association . Обновлено: 1 января 2020 г. Дата обращения: 5 июня 2020 г.
    8. Поля MC, Маркузе LV. Палинакусис . Эльзевир ; 2015 г. : п. 457-467
    9. Восс Р.М., М. Дас Дж. Обследование психического статуса. StatPearls . 2019 г. .
    10. Галлюцинации. https://medlineplus.gov/ency/article/003258.htm . Обновлено: 26 марта 2018 г. Дата обращения: 5 июня 2020 г.
    11. Ларнер А.Дж. Словарь неврологических знаков . Springer International Publishing ; 2016 г.
    12. Ли К., Мальхотра, Пенсильвания. Пространственное пренебрежение. Прак Neurol . 2015; 15 (5): с.333-339. DOI: 10.1136 / Practneurol-2015-001115. | Открыть в режиме чтения QxMD
    13. Оценка измененного психического статуса. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/843 . Обновлено: 1 мая 2020 г. Дата обращения: 5 июня 2020 г.
    14. Кома. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Coma-Information-Page . Обновлено: 22 апреля 2019 г. Дата обращения: 5 июня 2020 г.
    15. Банно М., Коиде Т., Алексич Б. и др. Результаты теста сортировки карточек штата Висконсин, а также клинические и социально-демографические корреляты при шизофрении: множественный логистический регрессионный анализ. BMJ Открыть . 2012; 2 (6): p.e001340. DOI: 10.1136 / bmjopen-2012-001340. | Открыть в режиме чтения QxMD
    16. Дэвид А.С. Проницательность и психоз. Британский журнал психиатрии . 1990; 156 (6): с.798-808. DOI: 10.1192 / bjp.156.6.798. | Открыть в режиме чтения QxMD
    17. Редди М. Отсутствие понимания психических заболеваний: критическая оценка. Индийский журнал психологической медицины . 2016; 38 (3): стр.169-171. DOI: 10.4103 / 0253-7176.183080. | Открыть в режиме чтения QxMD
    18. Acharya AB, Sánchez-Manso JC. Анозогнозия. StatPearls . 2019 г. .
    19. Нарушение суждения. https://dictionary.apa.org/impaired-judgment . Обновлено: 1 января 2020 г. Дата обращения: 5 июня 2020 г.
    20. Hosenbocus S, Chahal R. Обзор дефицита управляющих функций и фармакологического управления у детей и подростков.. Журнал Канадской академии детской и подростковой психиатрии = Журнал канадской академии психиатрии детей и подростков . 2012; 21 год (3): с.223-9.

    Обследование психического статуса

    ВВЕДЕНИЕ

    Обследование психического статуса (MSE) — это стандартная используемая процедура для оценки умственного и эмоционального функционирования клиента в то время, когда он осмотрена специалистом по психическому здоровью.Он включает в себя точную серию наблюдений, как а также некоторые конкретные вопросы.

    Каждая из тем, перечисленных ниже, включена в MSE потому что он предоставляет ценную информацию о функциях клиента. Завершенная MSE анализ обычно представляет собой лишь короткий абзац сжатой информации, но он способствует значительно к диагностической картине.

    В MSE включены следующие элементы:

    • Внешний вид, поведение и отношение
    • Характеристики речи
    • Аффект и настроение
    • Содержание мысли, мыслеформа и концентрация
    • Ориентация
    • Память
    • Общий интеллектуальный уровень
    • Проницательность и суждение


    ВНЕШНИЙ ВИД, ПОВЕДЕНИЕ И ОТНОШЕНИЕ

    MSE обычно начинается с описания возраста человека, семейное положение, раса и манера одеваться.Внешний вид важен, потому что человек страдающий серьезными умственными расстройствами, может потерять интерес к уходу и личному гигиены или может быть не в состоянии выполнять эти обычные функции.

    Психомоторное поведение описано, чтобы дать некоторые дополнительные сведения. указание на способность человека поддерживать нормальный контроль. Взволнованный, беспокойный поведение предполагает одну клиническую картину, тогда как застывшая поза без зрительного контакта предполагает совершенно иную клиническую ситуацию.Опытный врач использует тонкие подсказки например, зрительный контакт или избегание, чтобы помочь в диагностике.

    Далее следует описание отношение клиента, сотрудничество и способность предоставить достоверную информацию. Оценка отношения указывает на мотивацию клиента к лечение. Пример этого элемента следующий:

    Этот 35-летний разведенный мужчина европеоидной расы был случайно одет в футболку, джинсы и теннисные туфли.Он ходил на протяжении всего интервью, хотя он был очень отзывчивым. Его считали надежным историком.

    ХАРАКТЕРИСТИКИ РЕЧИ

    Качество и количество речи клиента предоставить информацию о мыслительных процессах. Качество означает актуальность, уместность по теме, согласованности, четкости и громкости голоса. Количество описывает количество и ставку речь и любое чувство давления.Обычно идентифицируются следующие позиции, если присутствует:

    • Мутизм, или нет словесного ответа
    • Обоснованность или чрезмерно несущественная деталь
    • Персеверация, или повторение одних и тех же слов или фразы
    • Полет идей или быстрая, свободная ассоциация содержания, в том числе:
    • Быстрое изменение темы
    • Минимальная или необычная связь между идеями
    • Простые рифмы
    • Clang ассоциации (ассоциации, связанные звуком)
    • Каламбуры
    • Блокировка или внезапное прерывание мыслительных процессов, которые считается, что происходит потому, что бессознательный процесс мешает работе клиента концентрации или потому, что клиент реагирует на внутренние стимулы, такие как слуховые или зрительные галлюцинации

    Пример этого элемента:

    Громкость речи нормальная; скорость речи была понижена со склонностью сосредотачиваться на негативных обстоятельствах, связанных с его недавним разводом.

    ВЛИЯНИЕ И НАСТРОЕНИЕ

    Аффект — это видимая реакция человека на События. Настроение — это основное чувственное состояние. Аффект описывается такими терминами, как ограниченный, нормальный диапазон, соответствующий контексту, плоский и неглубокий. Настроение относится к чувство тонуса и описывается такими терминами, как тревожный, депрессивный, дисфорический, эйфорический, сердитый и раздражительный.

    Важные закономерности, на которые следует обратить внимание:

    • Неконгруэнтный аффект, в котором выражение клиента чувств, противоположных соответствующим контексту
    • Отсутствие аффекта, при котором эмоциональные субъекты описаны в отстраненно
    • Чрезмерная реакция, при которой клиент может демонстрировать эмоциональную ответ, который является чрезмерным по отношению к ситуации

    Примеры этого элемента:

    Аффект ограниченный, с дисфорическим настроением.Настроение конгруэнтное с содержанием.
    Воздействует раздражительным, враждебным и лабильным. Настроение подавленное и злое.

    СОДЕРЖАНИЕ МЫСЛИ, ФОРМА МЫСЛИ И КОНЦЕНТРАЦИЯ

    Содержание мысли

    Содержание мысли исследуется, чтобы определить, имеет иррациональное мышление, мыслительные фиксации или нарушения в мышлении, которые могут предполагают наличие иллюзий, иллюзий или галлюцинаций.

    Заблуждения

    Заблуждения — это фиксированные ложные убеждения, противоречащие реальность. Рациональные доказательства не повлияют на человека, чтобы изменить такое убеждение. Общий К заблуждениям относятся:

    • преследование или особое внимание
    • величие
    • нигилизм
    • контроль пришельцев
    • Самоуничижение
    • соматические бреды

    Иллюзии

    Иллюзии — это ложное восприятие в ответ на внешнее объект, который могут видеть и другие люди.Например, человек может почувствовать шнур, лежащий на пол как свернувшаяся змея.

    Галлюцинации

    Галлюцинации — это ложные сенсорные ощущения. Слуховой или визуальные искажения являются наиболее распространенными.

    Мысленная форма

    Последовательность мыслей, логические связи и способность предоставлять конкретную информацию являются элементами мыслительной формы. Когда мысль беспорядок существует, ассоциации между мыслями могут быть разорваны, постоянно меняются, или заблокирован.Человек может использовать расплывчатые, неопределенные термины, указывающие на обеднение содержание, или он или она могут иметь трудности с абстрактными идеями. Пословицы используются для оцените этот ответ. Человек, который рассуждает нормально, интерпретирует такие общие пословицы как «катящийся камень не собирает мох» и «люди, живущие в стекле. дома не должны бросать камни «абстрактно. Человек с расстройством мышления будет попытаться объяснить утверждение буквально, отвечая: «Мох не может прилипать к камень »или« Стекло легко разбивается.«

    Концентрация

    Неспособность к концентрации — еще один показатель мысли беспокойство. Хорошим инструментом оценки является тест Serial 7, в котором человека просят последовательно вычтите 7 из 100. Многие люди с нарушениями мышления не могут выполнять больше чем один-два расчета.


    ОРИЕНТАЦИЯ

    Ориентация по времени, месту, личности и себе оценивается для определения наличия спутанности сознания или помутнения сознания.Это важная информация для определения наличия у человека органических нарушений психического здоровья.


    ВОПРОСЫ, ЗАДАВАЕМЫЕ

    • Можете назвать мне сегодняшнюю дату?
    • Вы знаете день недели?
    • Какой сейчас месяц?
    • Какой сейчас год?
    • Вы знаете, где находитесь?
    • Вы знаете, кто я?
    • Ты помнишь свое имя?

    Эти вопросы обычно задают в такой последовательности.С участием увеличивая нарушение, клиент будет испытывать больше затруднений с этими вопросами. Ориентация на себя обычно сохраняется на ранних стадиях замешательства или дезориентации.


    ПАМЯТЬ

    Оцениваются как недавняя, так и удаленная память. Если человек имеет органическую дисфункцию мозга, память о событиях далекого прошлого обычно остается нетронутой, с потерей памяти для более недавних событий. Любые изменения в памяти или способности распознавать знакомое окружение или люди должны стать поводом для дальнейшего расследования, потому что это может быть ранним признаком неврологической проблемы, которая может поддаваться лечению.


    ВОПРОСЫ, ЗАДАВАЕМЫЕ

    Долговременная память:

    • Где вы жили, когда росли?
    • Как называлась школа, в которой вы ходили?

    Кратковременная память:

    • Что вы ели на завтрак?
    • Что ты делал вчера?


    ОБЩИЙ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ

    Базовые знания клиента (часто называемые фонд знаний) и осведомленность о социальных событиях.


    ВОПРОСЫ, ЗАДАВАЕМЫЕ

    • Кто президент США?
    • Кто вице-президент?
    • Кто были последние пять президентов по порядку?
    • Что такое столица штата?


    ИНФОРМАЦИЯ И РЕШЕНИЕ

    Insight — это способность клиента идентифицировать наличие проблемы и понимание ее природы.Это очень важный фактор в оценке способности клиента соблюдать режим лечения. А человек не будет следовать рекомендациям по лечению, если он или она не верит, что проблемы действительно есть.

    Также оценивается социальное суждение. Вопрос обычно используется: «Если бы вы нашли марку, конверт с адресом, лежащий на тротуаре, какой ты бы сделал?

    ОБРАЗЕЦ ОЦЕНКИ ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ

    Клиент — 33-летняя замужняя женщина, ожирение.Она слегка взъерошена. Она сотрудничает с интервьюером и оценивается быть адекватным историком. Ее настроение и аффект подавлены и тревожны. Она стала слезы на протяжении всего интервью. Ее мысли последовательны, и ее мысли наполнены выявляет чувство заниженной самооценки, а также слуховые галлюцинации, которые унизительный. Она признает суицидальные идеи, но отрицает активный план или намерение. Ее ориентация хорошая. Она знает текущую дату, место и человека.Недавние и удаленные память хорошие. Фонд знаний достаточный. Клиент показывает некоторую проницательность и суждение относительно ее болезни и потребности в помощи.


    Из материала Mabbett, P. D. (1996) «Мгновенная оценка медсестер Делмара: психическое состояние». Здоровье. Олбани, Нью-Йорк: издательство Delmar.

    Десятибалльное руководство по обследованию психического состояния (MSE) в психиатрии

    Экзамен по психическому состоянию [MSE] является неотъемлемым и важным навыком, который необходимо развивать при психиатрическом обследовании.Проведение точного MSE помогает выявить признаки и симптомы очевидного психического заболевания и связанных с ним факторов риска.

    1. ВНЕШНИЙ ВИД

    Наблюдение за внешним видом пациента может помочь вам определить ключи к разгадке его психического статуса. Важно понимать, что если пациент выглядит «ухоженным», это не означает, что его психическое состояние хорошее.

    Также важно спросить пациента, не находят ли он каких-либо трудностей в уходе за собой, нуждаются ли они в подсказке или им нужна физическая помощь для этого.

    Демографические данные пациента:

    • Возраст, пол, Д / О / Б, вероисповедание, национальность…

    Тип одежды:

    • Соответствующим образом ли они одеты по сезону, обстановке и случаю?
    • Выбирали ли они одежду, соответствующую их настроению? (Яркий / темный / тусклый)
    • Их одежда чистая и пригодна для носки?
    • Есть ли на их одежде какие-либо эмблемы или логотипы, которые могут указывать на злоупотребление психоактивными веществами? (Э.грамм. Лист конопли на футболке / логотип алкоголя на одежде и т. Д.).

    Положение:

    • Их поза закрытая, сутулая или открытая? Есть ли признаки постуральной нестабильности?

    Походка:

    • Быстрый / медленный / нерешительный / движущий / шаркающий / атаксический / несогласованный?

    Уход, уход за собой и гигиена:

    • Пациент в последнее время перестал заботиться о себе? Нужна ли им помощь / подсказка по вопросам личной гигиены?

    Физическое здоровье:

    • Была ли проведена комплексная оценка физического здоровья?
    • Испытывают ли они в настоящее время какую-либо боль?
    • Есть ли биологические симптомы, например.грамм. суточные колебания, режим сна, аппетит, либидо, недостаток энергии?

    Алкоголь и вещества :

    • Употребляют ли они какие-либо психоактивные вещества?
    • Если да, то какие и как часто?
    • Злоупотребляют ли они алкоголем в настоящее время?
    • Обратите внимание на признаки отмены (тремор в покое / тахикардия / бледность / потливость.
    • Также обратите внимание на неврологические признаки, например атаксию, нистагм / офтальмоплегию / дизартрию / периферическую невропатию.
    • Техники мотивационного интервьюирования включены как часть проверки психического состояния для улучшения взаимопонимания и выявления анамнеза. Смотрите видео в конце.

    2. ПОВЕДЕНИЕ

    Невербальное общение пациента может указывать на некоторое понимание его текущего психического состояния. В психиатрических службах поведение обычно неверно истолковывается, и его никогда не следует описывать стигматизирующим или покровительственным образом, например, «хорошее», «странное» или «привлечение внимания».Используйте конструктивный, полезный и конкретный язык.

    Кроме того, полезно соблюдать «Отношение» — например, Сотрудничающий, враждебный, открытый, скрытный, уклончивый, подозрительный, апатичный, рассеянный, сосредоточенный, оборонительный.

    Жесты:

    • Жест — неотъемлемая часть невербального общения. Он служит внешним проявлением нескольких фундаментальных процессов, включая язык, сенсорную интеграцию и моторное поведение. Жесты были связаны с семантическим поиском, обучением и коммуникативными способностями.

    Маньеризмы:

    • Маньеризмы могут быть симптомом различных психических расстройств, например, необычного повторения, принуждения и ритуалов?

    Контакт с глазами и язык тела:

    • Могут ли они поддерживать зрительный контакт?
    • Что означает их поза? Открытый / закрытый / занятый / плохой / отвлеченный?

    Выражения лица:

    • Выразительный / расслабленный / улыбающийся / смеющийся / счастливый / тревожный / грустный / настороженный / сердитый / недоверчивый / подозрительный / плаксивый.

    Психомоторная активность:

    • Любая двигательная или физическая активность? например, быстрый разговор, хождение по комнате, тремор, постукивание ногами, замедление психомоторного развития (рассмотрим депрессию) или приподнятое настроение?

    Запрещенное поведение:

    • Игнорирование социальных условностей, влияющее на моторные, инстинктивные, эмоциональные, когнитивные и перцепционные аспекты.
    • Есть расторможенность или импульсивность?

    Взаимодействие и взаимопонимание:

    • Основание оценки.Важно отметить, установился ли раппорт. Легко установить / Сложно / Легче сверхурочно / Слабое / Хорошее / Плохое / незаинтересованное?

    Уровень возбуждения:

    • Функция бдительности, ситуационной осведомленности, бдительности, уровня отвлечения и внимания.
    • Есть ли признаки делирия, повышенного возбуждения, беспокойства?

    Ненормальные движения:

    Они могут указывать на основные органические заболевания или побочные эффекты, связанные с приемом лекарств.Если пациенты принимают антипсихотические препараты, необходимо провести полное обследование на экстрапирамидные побочные эффекты. (Смотрите видео в конце)

    • Оро-буккальные дискинетические движения
    • Тики
    • Акафизия
    • Паркинсонический тремор
    • Хореографические движения
    • Дистония
    • Кататонические особенности
    3. РЕЧЬ

    Речь оценивается путем наблюдения и прослушивания спонтанной речи пациента.

    Обратите внимание на любые паралингвистические особенности, такие как громкость, ритм, просодия, интонация, высота звука, фонация, артикуляция, количество, скорость и задержка речи.

    • Скорость и поток: нормальный, быстрый (мания), медленный (депрессия), скудность содержания (депрессия и негативный симптом шизофрении), короткие односложные ответы на вопросы, давление речи (мания)
    • Количество: Болтливая, непосредственная, экспансивная, скудость, бедность?
    • Просодия / Тон: Тупая, монотонная речь (депрессия), нормальная просодия (обычная интонация и мелодия) или Громко / шепотом, дрожащая
    • Беглость и ритм: Невнятный, ясный, нерешительный, членораздельный, афазный?
    • Маршрут: Косвенная речь (навязчивые черты, тревога) / тангенциальная (мания)

    Неврологические состояния, такие как инсульт или деменция, могут проявляться афазией (неспособностью понимать или формулировать речь из-за повреждения определенных областей мозга.)

    Афазия также может быть результатом опухолей головного мозга, инфекций или нейродегенеративных заболеваний).

    Люди с расстройствами аутистического спектра могут иметь отклонения в паралингвистических и прагматических аспектах речи.

    Эхолалия [повторение слов другого человека] и палилалия [повторение собственных слов субъекта] могут быть слышны у пациентов с аутизмом, шизофренией или болезнью Альцгеймера.

    Есть ли какие-либо слова «выдуманные» [неологизмы]?

    Грубая дезорганизация речи может указывать на психотическое расстройство.Содержание речи должно быть отмечено в разделе мыслей этого MSE.

    4. НАСТРОЕНИЕ

    Настроение и аффект связаны с эмоциями, но они разные.

    Следует оценивать как субъективные, так и объективные аспекты настроения.

    Настроение — это всепроникающее и устойчивое эмоциональное состояние пациента, которое обычно показывает скрытые эмоции человека.

    Цель (как мы наблюдаем и описываем их настроение):

    • Приподнятое, дистимическое, нормальное, апатичное, притупленное состояние, депрессия (легкая / умеренная / тяжелая), раздражительность, тревожность?
    • Меняется ли их настроение на протяжении всей встречи?
    • Какое постоянство настроения?

    Субъективно (По сообщению пациента и под наблюдением исследователя):

    Попросите пациента описать, как он себя чувствует, и испытывает ли он какие-либо биологические симптомы в результате своего настроения, например, бессонницу или аппетит.Убедитесь, что вы записали их точные слова и дословно. Примеры вопросов, побуждающих к субъективному ответу:

    Как вы себя чувствовали в последнее время?

    Каким был ваш уровень энергии?

    Хорошо ли вы спали и ели?

    Чувствовали ли вы в последнее время раздражительность, злость, депрессию, разочарование или отсутствие мотивации?

    5. AFFECT

    Аффект — это моментальное выражение пациента.

    Оценивается по позе, движениям, телу, мимике и тону голоса.

    Вы не задаете никаких вопросов в этом разделе; это чисто наблюдательный.

    Дескрипторы включают:

    • Интенсивность: Нормальная, притупленная, плоская?
    • Качество: Печальный, взволнованный, враждебный?
    • Колебание: Лабильно — легко изменить?
    • Диапазон: Ограниченный, обширный, нормальный?
    • Конгруэнтность: Конгруэнтность / неконгруэнтность
    6.МЫСЛИ

    Примеры вопросов для оценки мысли включают:

    О чем вы недавно думали?

    Вас что-нибудь беспокоит?

    Чувствовали ли вы, что жизнь не стоит того, чтобы жить?

    Вам все кажется нереальным?

    Как вы думаете, кто-то пытается вам навредить?

    Есть мысли, что вам трудно выбросить из головы ?.

    Поток мысли:

    • Количество и скорость мыслей — блокируют ли они какие-либо мысли? На них давят? Бедность мыслей?

    Образ мышления :

    • Логично ли то, что говорит пациент? Связаны ли мысли и вместе — касаются ли они?

    Обладание мыслью :

    • Обнаружены какие-либо вставки мыслей, отходы мыслей или трансляция мыслей?

    Содержание мысли:

    • Все, что обсуждает пациент во время встречи.Были ли выявлены какие-либо бредовые идеи, навязчивые идеи, паранойя или фобии?
    • Содержание их мысли может включать ссылки на суицидальные мысли, членовредительство, насилие, уязвимость или планы побега (если они находятся в стационаре)?

    Феноменология мыслительной формы:

    Полет идей:

    • Почти непрерывный поток ускоренной речи с резкими переходами от темы к теме, которая обычно основана на понятных ассоциациях, отвлекающих стимулах или игре слов.В тяжелом состоянии речь может быть дезорганизованной и бессвязной.

    Тангенциальность:

    • Ответить на вопрос косвенно или неуместно.

    Бедность мысли

    Word Салат:

    • Речь или мышление, которые по существу непонятны другим, потому что слова или фразы соединяются вместе без логической или значимой связи

    Крушение («ослабление ассоциаций»):

    • Образец речи, в котором идеи человека сливаются с одной дорожки на другую, которая совершенно не связана или связана лишь косвенно

    Ассоциации Clang:

    • Тип мышления, при котором звук слова, а не его значение, дает направление последующим ассоциациям.

    Давление речи:

    • Речь увеличена в объеме, ускорена, и ее трудно или невозможно прервать.

    Бедность мысли:

    • Уменьшение количества мыслей

    Блокировка:

    • Внезапное прерывание мысли или речи.

    Мутизм:

    Эхолалия:

    • Бессмысленное повторение слов медсестры.

    Неологизмы:

    • Новые слова для выражения идей

    Феноменология мысли содержание:

    Суицидальные и смертоносные мысли (оценка риска)

    Навязчивые идеи:

    • Периодические и постоянные мысли, импульсы или образы, которые навязчивы и вызывают выраженную тревогу или дистресс.

    Принуждения:

    • Повторяющееся поведение (например,грамм. мытье, упорядочивание, проверка, накопление) или умственные действия (например, молитва, подсчет, беззвучное повторение слов), которые человек чувствует себя обязанным выполнить в ответ на навязчивые мысли.

    Озабоченность / беспокойство:

    • Персеверативное познание, которое имеет тенденцию быть привязанным к устойчивой обработке неопределенности.

    Руминация:

    • Постоянная обработка негативов.
    • Повторяющееся и пассивное мышление, доминирующее над вниманием.
    • Склонность продолжать думать о чем-то плохом, вредном или безнадежном в течение долгого времени.
    • Длительная обработка материала, относящегося к самому себе, происходит из-за нарушения способности отвлекать внимание

    Переоценка идей:

    • Необоснованное и устойчивое убеждение, которое поддерживается с меньшей, чем бредовой интенсивностью (т. Е. Человек способен признать возможность того, что убеждение может быть или не быть правдой)

    Заблуждения:

    • Ложные убеждения, основанные на неверных выводах о внешней реальности, которые прочно поддерживаются, несмотря на то, во что верят почти все остальные, и несмотря на то, что является неопровержимым и очевидным доказательством или свидетельством обратного.

    Идеи ссылки и заблуждения ссылки:

    • Заблуждение, тема которого состоит в том, что события, объекты или другие люди в непосредственном окружении имеют особое и необычное значение.
    • Эти заблуждения обычно носят отрицательный или уничижительный характер, но также могут быть грандиозными по содержанию.
    • Это отличается от идеи референции, в которой ложное убеждение не так твердо и не так полностью организовано в истинное убеждение.

    Примеры включают:

    • Грандиозные иллюзии (мания)
    • Бред преследования
    • Нигилистические бредовые идеи (психотическая депрессия)
    • Бред вины и греха (психотическая депрессия)
    • Феномен пассивности (вера в то, что импульсы, действия или чувства контролируются внешней силой; встречается при шизофрении)
    • Вмешательство в мысли (вера в то, что мысли могут быть вложены (вставка мысли), извлечены (изъятие мысли) или переданы по радио, чтобы другие люди знали, о чем вы думаете (передача мысли).
    7. ВОСПРИЯТИЕ

    Процесс осознания того, что передается телу через органы чувств. Также важно учитывать другие состояния здоровья, такие как аутоиммунные заболевания, которые могут имитировать психическое заболевание и могут изменить восприятие человека. [Аутоиммунные состояния, маскирующиеся под психическое заболевание]

    Рассмотрим присутствие здесь галлюцинаций и иллюзий [галлюцинацию можно определить как восприятие в отсутствие стимула; иллюзии определяются как неправильное толкование стимула].

    Галлюцинации можно разделить на

    Сложность:

    1. Элементарно: относится к таким переживаниям, как свист, хлопок, вспышки.
    2. Комплекс: относится к голосам, музыке, видению лиц и сцен.

    Сенсорная модальность:

    1. Аудитория
    2. Визуальный
    3. Обонятельный
    4. Вкусно
    5. Соматик

    P = Восприятие:

    • Изменилось ли восприятие человека в последнее время?
    • Испытывают ли они какие-либо галлюцинации, бред, иллюзии или другие отклонения восприятия?
    • Другие аномалии восприятия и типы галлюцинаций описаны ниже.
    • Признайте, что такое восприятие может причинить человеку какое-либо беспокойство.

    E = Энцефалит:

    • Анти-NMDA рецептор Энцефалит может проявляться психотическими симптомами.
    • Были ли у пациента острые психотические симптомы?
    • Была ли у них недавно опухоль?
    • Испытывали ли они неблагоприятное воздействие на нейролептики?
    • Испытывают ли они галлюцинации, судороги, сильное беспокойство, двигательные расстройства, искаженное зрение и снижение уровня сознания?

    R = рефлекторные галлюцинации и другие типы нарушений восприятия:

    1. Рефлекторные галлюцинации : Стимулы в одной сенсорной модальности, вызывающие галлюцинации в другой сенсорной модальности — i.е. Музыка, вызывающая зрительные галлюцинации
    2. Функциональные галлюцинации: стимулы в одной сенсорной модальности, вызывающие галлюцинации в той же сенсорной модальности, т. Е. Музыка, вызывающая слуховые галлюцинации
    3. Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации: Возникает при засыпании или пробуждении от сна; обычно короткие
    4. Экстракампинские галлюцинации : ощущение безмолвного, эмоционально нейтрального человеческого присутствия, воспринимаемое не как зрительная галлюцинация, а как смутное ощущение присутствия кого-то поблизости.
    5. Лиллипутские галлюцинации : восприятие того, что предметы, люди или животные кажутся меньше / больше, чем они были бы на самом деле. Деперсонализация оценивается и регистрируется в этой области. Кроме того, подумайте о «дереализации», т. Е. Ощущается ли окружающая среда нереальной? Есть ли какие-нибудь переоцененные идеи?

    C = Концентрация:

    • Были ли у человека трудности с концентрацией после того, как он испытал изменения в восприятии?
    • Иногда тем, у кого есть отклонения в восприятии, часто возникают проблемы с отслеживанием своих мыслей и разговоров.
    • Некоторым людям трудно сосредоточиться, и они будут переходить от одной идеи к другой.
    • Есть ли у них проблемы с чтением газет, просмотром телепрограмм или концентрацией на работе, учебе или в повседневной жизни?

    E = Опыт:

    • Как человек реагирует или описывает свой опыт восприятия?
    • Изменилась ли для них среда?
    • Изменились ли частота и интенсивность внешних раздражителей? Это надежно?
    • Если галлюцинации слуховые, то есть ли они у 2 или 3 человека? 2 и человек галлюцинации могут быть командой с голосом, говорящим с ними.
    • 3 rd галлюцинации человека могут быть голосами, говорящими о них или ссылающимися на них. Если более одного голоса, иногда голоса могут спорить друг с другом.

    P = Псевдогаллюцинации :

    • Псевдогаллюцинации похожи на галлюцинации, но не соответствуют некоторым стандартным характеристикам психотических симптомов.
    • Не воспринимается собственно органами чувств, но воспринимается как исходящий изнутри разума
    • хотя и яркие, но им не хватает вещественности нормального восприятия
    • расположен в субъективном (внутреннем), а не объективном (внешнем) пространстве, и полезен для определения психотических и непсихотических симптомов.
    • невольно и не подлежит сознательному контролю или манипуляции
    • сохранение проницательности
    • не является патогномоничным для какого-либо психического заболевания, возникает в: может быть вызвано такими расстройствами, как депрессия, навязчивые состояния, расстройство личности, время кризиса, например тяжелая утрата, болезнь Паркинсона, шизофрения и острый делирий в том смысле, что они внутренне противоречивы и обычно носят символический характер и передают сообщения, которые обычно передают сообщения, отражающие психологическое расстройство человека.

    T = тактильные, слуховые, визуальные, вкусовые, обонятельные галлюцинации:

    • Являются ли галлюцинации тактильными (осязание), слуховыми (слух-слух), зрительными (зрение), вкусовыми (вкус), обонятельными (запах)?
    • Испытывают более одного? (Мультимодальные галлюцинации)
    • Не слуховые галлюцинации могут указывать на органическую причину. например обонятельные галлюцинации при височной эпилепсии. [Capampangan D et al., 2010]; [Chen C et al., 2003]

    I = нарушение Ipseity:

    • Это нарушение или снижение самоощущения человека. Аномальные переживания себя считаются центральными чертами расстройств шизофренического спектра и продромальной шизофрении. Дальнейшее тестирование можно найти в EASE (Исследование аномального собственного опыта) .

    O = Органические состояния:

    • Органические психические расстройства часто встречаются при органических психических расстройствах, таких как болезнь Паркинсона.

    N = отрицательные симптомы :

    • 5 А (Аффект, Апатия, Алогия, Аволиция, Ангедония)
    • Используйте шкалу оценки негативных симптомов (S.A.N.S для оценки негативных симптомов).

    S = сенсорные искажения и обман :

    • Искажено ли они воспринимают предметы? Есть ли у них новое восприятие, которое может быть или не быть ответом на стимулы?

    Недавняя работа Уирна и Дженетти рекомендует, чтобы «псевдогаллюцинации» или галлюцинации, описанные при непсихотических заболеваниях, таких как посттравматическое стрессовое расстройство и сложная травма, часто трудно отличить от галлюцинаций при феноменологической шизофрении.[Wearne & Genetti, 2015]

    Однако галлюцинации при шизофрении, скорее всего, сопровождаются сложной бредовой системой.

    Голоса также чаще были критическими и негативными по отношению к человеку, что соответствовало опыту жестокого обращения с людьми с посттравматическим стрессовым расстройством.

    8. ПОЗНАНИЕ

    Этот раздел MSE охватывает уровень ориентации, внимания, памяти, бдительности и зрительно-пространственного функционирования пациента.

    Раздел познания оценивает их осведомленность о себе, своем окружении, высших корковых функциях, фронтальных функциях, языке, мысленных вычислениях, рисовании и копировании.

    Очень важно : Убедитесь, что вы помните о языковых барьерах, возрасте и способностях для точного и справедливого тестирования.

    Ориентация:

    • Учитывайте уровень сознания, оценивая свою ориентацию.
    • Может ли пациент точно ответить на время, дату рождения, возраст и место, в котором он сейчас находится?
    • Есть сведения о текущих настройках?
    • «Как ваше полное имя?» «Как бы вы описали ситуацию, в которой мы находимся?».
    • Каков был их счет?
    • При необходимости повторить.
    • Дальнейшее тестирование может быть проведено, если это необходимо для выявления трудностей с называнием и пониманием, дисграфии, ориентации влево-вправо, беглости речи, сенсорного и зрительного невнимания и настойчивости.

    Затуманенное сознание :

    • Состояние сонливости с возможным нарушением внимания, памяти и мышления. Например. Бдительный, бдительный, сонный, апатичный, растерянный, лабильный?

    Ступор :

    • Состояние, при котором пациент молчит, неподвижен или не отвечает.

    Память:

    • Проверка недавней, немедленной и долговременной памяти. Примеры вопросов для:

    1.Последняя память:

    В какое время была ваша встреча со мной сегодня?

    Что ты делал прошлой ночью?

    2. Долговременная память:

    В какой день вы поженились?

    В какую школу вы ходили?

    3.Непосредственная память:

    Дайте пациенту предметы, которые он запомнит, а затем попросите его повторить их вам (см. Краткое обследование психического состояния или MoCA для более подробной оценки).

    MMSE:

    Визуально-пространственное функционирование:

    • Способность определять визуальные и пространственные отношения между объектами.
    • Это может быть нарушено при нейродегенеративных заболеваниях, энцефалите и других аутоиммунных заболеваниях.
    • Зрительно-пространственное функционирование обычно значительно нарушается при деменции, болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Кроме того, при сосудистой деменции зрительно-пространственные навыки более важны, чем память.
    • Это связано с тем, что зрительно-пространственные навыки зависят от функционирования теменной доли, которая в основном обрабатывает информацию наших органов чувств о пространстве, восприятии и размере.

    Обследование лобной доли:

    • Лобная доля — место исполнительной функции.
    • В клинической практике клиницист должен иметь высокий индекс подозрения на возможное вовлечение лобной доли в резистентные к лечению заболевания, поскольку многие ключи к разгадке поражения лобной доли исходят из неуловимых признаков и сопутствующего анамнеза, например изменение личности, глупость, неопрятность, медлительность в действиях и мышлении, настойчивость и т. д., что не всегда очевидно при проведении перекрестного интервью.
    • Когнитивное обследование лобной доли может в значительной степени выявить это.
    • Батарея фронтальных оценок (FAB) — это краткий инструмент, который можно использовать у постели больного или в условиях клиники, чтобы помочь в различении деменции с фронтальным дизэк-исполнительным фенотипом.
    • Узнайте больше о важности лобной доли и когнитивном исследовании лобной доли.
    • Freecog, разработанная NHS Trust Большого Манчестера, представляет собой новую шкалу когнитивного обследования, которая сочетает в себе когнитивные и исполнительные функции и с меньшей вероятностью будет восприниматься пациентами как «тест», что означает, что тревога пациента может в меньшей степени повлиять на общую производительность.Он хорошо коррелировал с MMSE, MoCA и когнитивным экзаменом Адденбрукса (ACE). Загрузите freecog здесь.
    9. Понимание и суждение

    Понимание пациентом своей проблемы психического здоровья оценивается путем сбора как можно большего количества информации с их точки зрения. Суждение — это оценка общей способности пациента решать проблемы.

    Важно: Понимание проблемы не обязательно означает, что их психическое здоровье в порядке.

    • Как они оценивают свою болезнь?
    • Каким будет результат оценки по их мнению?
    • Совпадает ли их мнение о проблеме с клиницистом?
    • Имел ли место какой-либо перенос или контрперенос во время этой оценки?
    • Могут ли они заново обозначить переживания как часть болезни?
    • Готовы ли они работать с вами и другими медицинскими работниками, чтобы выздороветь?
    • Есть ли у них культурно альтернативные объяснительные модели диагностики и лечения?
    • Существуют ли факторы, которые могут повлиять на соблюдение режима лечения? [Подробнее]

    Было описано шесть уровней понимания:

    1. Полное отрицание болезни
    2. Незначительное осознание болезни и потребности в помощи, но в то же время отрицание
    3. Сознавая, что болен, но винит в этом других или внешние факторы, такие как физическое заболевание
    4. Осознание того, что болезнь вызвана чем-то неизвестным
    5. Интеллектуальная проницательность: осознание наличия психического заболевания без применения этих знаний к будущему опыту
    6. Эмоциональное понимание: эмоциональное понимание чувств и болезней и способность соответствующим образом изменять поведение.

    Определение степени понимания помогает прогнозировать вероятность соблюдения режима лечения.

    10. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА И ОЦЕНКА РИСКА

    • Обобщите свои выводы и объясните пациенту, каковы возможные следующие шаги.
    • Сотрудничайте с другими профессионалами, делайте соответствующие рекомендации и звоните по телефону и формулируйте план как можно скорее.
    • Самое главное, убедитесь, что пациенту все сообщается, и держите его в курсе.
    • Будьте открыты и честны, если направление может занять некоторое время.
    • Есть ли необходимость в общении с ближайшими родственниками?

    • Обобщите выводы.
    • Завершите оценку рисков.
    • Организуйте и проведите любые дополнительные тесты, которые могут потребоваться для получения более четких ответов.
    • Выявлены ли какие-либо опасения по поводу безопасности во время этой оценки?
    • У вас есть вся информация и история от их терапевта?
    • Вы хорошо представляете, куда идти дальше? Если нет, свяжитесь с другими сотрудниками.

    Ключевые аспекты оценки риска:

    • Физический риск: диабет, медицинские осложнения при нервной анорексии, другие заболевания
    • Риск самоубийства и риск членовредительства
    • Риск убийства: HCR-20 может быть полезным инструментом для оценки риска причинения вреда.
    • Риск репутации
    • Риск для финансов
    • Риск эксплуатации
    • Риск вождения
    • Риск для детей
    • Корпоративный риск: постоянная занятость, которая подвергнет риску организацию и общественность
    • Упоминание управления безопасностью, e.грамм. MHA, медсестринское наблюдение
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    И ПОСЛЕДНИЕ, НО НЕ НАИМЕНЕЕ….

    ОЧЕНЬ ВАЖНО:

    Поблагодарите человека за то, что он встретил вас сегодня, и за то, что он открыт с вами. Объясните, что будет дальше!

    Щелкните изображение, чтобы загрузить инфографику в формате PDF

    ПОЛЕЗНОЕ ЧТЕНИЕ

    1. Диагностическое интервью по шизофрении
    2. Интервью по диагностике депрессии
    3. Диагностическое интервью для обсессивно-компульсивного расстройства
    4. Диагностическое интервью PTSD
    5. Диагностическое интервью GAD
    6. Биполярное расстройство — Диагностическое интервью при мании
    7. Меланхолическая и психотическая депрессия
    ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ВИДЕО

    Следующие видеоролики являются источниками психинтервью.com, образовательный веб-сайт с более чем 90 видеороликами, который специализируется на улучшении психиатрических собеседований, психообразования и диагностических навыков.

    ПСИХИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

    МЕТОДЫ МОТИВАЦИОННОГО ИНТЕРВЬЮ В АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ

    ИССЛЕДОВАНИЕ ЭКСТРАПИРАМИДНЫХ ПОБОЧНЫХ ДЕЙСТВИЙ

    XRF характеристика, служба рентгенофлуоресцентного спектроскопического анализа — MSE Supplies LLC

    Начиная с 120 долларов за образец, MSE Analytical Services предлагает профессиональные аналитические услуги по рентгенофлуоресцентной спектроскопии с использованием прибора PANalytical Axios XRF.

    * Примечание: услуга анализа данных не включена в прейскурант.

    Основные моменты : высококачественные данные, конкурентоспособные цены, техническая поддержка ученых.

    Перед отправкой образцов нам, пожалуйста, напишите на адрес [email protected], чтобы предоставить паспорт безопасности и подтвердить требования к образцам. Это поможет избежать ненужных задержек при обработке образцов.

    XRF (рентгеновская флуоресценция) — это неразрушающий аналитический метод, используемый для определения элементного состава материалов.XRF-анализаторы определяют химический состав образца путем измерения флуоресцентного (или вторичного) рентгеновского излучения, испускаемого образцом, когда он возбуждается первичным источником рентгеновского излучения. Каждый из элементов, присутствующих в образце, дает набор характерных флуоресцентных рентгеновских лучей («отпечаток пальца»), который уникален для этого конкретного элемента, поэтому XRF-спектроскопия является отличной технологией для качественного и количественного анализа состава материала.

    Услуга рентгенофлуоресцентного спектроскопического анализа:

    1.Твердый или жидкий образец облучается рентгеновскими лучами высокой энергии от контролируемой рентгеновской трубки.
    2. Когда на атом в образце попадает рентгеновское излучение с достаточной энергией (большей, чем энергия связи K или L-оболочки атома), электрон от одной из внутренних орбитальных оболочек атома смещается.
    3. Атом восстанавливает стабильность, заполняя вакансию, оставшуюся во внутренней орбитальной оболочке, электроном от одной из орбитальных оболочек более высоких энергий.
    4. Электрон переходит в состояние с более низкой энергией, испуская флуоресцентное рентгеновское излучение.Энергия этого рентгеновского излучения равна удельной разнице в энергии между двумя квантовыми состояниями электрона. Измерение этой энергии является основой услуг XRF-анализа.

    Типичные области применения: калибровка в широком диапазоне для низколегированных, ферритных и аустенитных сталей, калибровка в широком диапазоне для алюминиевых сплавов, калибровка в широком диапазоне для титановых сплавов, анализ низколегированных сталей, анализ нержавеющих сталей, анализ инструментальных сталей, анализ литья. железо и анализ образцов железной руды, приготовленных в виде плавленых шариков.

    Учет доминирования для улучшения геномных оценок молочных коров по плодовитости и продуктивности молока | Genetics Selection Evolution

    Данные

    Генотипы были получены из национальной эталонной геномной популяции Австралии. Генотипирование было выполнено с использованием чипа Illumina BovineSNP50 v2 BeadChip (Illumina, Сан-Диего, Калифорния, США), и эти генотипы были вменены в панель SNP с высокой плотностью 800 тыс. С использованием 1785 животных (включая 1534 голштинских и 251 джерсейских основных предков и телок) с генотипы из чипа Illumina BovineHD BeadChip (Illumina, Сан-Диего, Калифорния, США).Вменение было выполнено с использованием BEAGLE 3.1 [12] для данных с контролем качества, как описано в [13]. Генотипы голштинской и джерсейской пород были условно рассчитаны вместе, и среднеквадратичная корреляция (r 2 ) между вмененными генотипами и реальными генотипами была больше 0,9 для обеих пород. После вменения 632 003 SNP распределены по 29 аутосомам Bos taurus (BTA), и две половые хромосомы остались. В этом исследовании использовались генотипы 7902 и 7501 коров голштинской породы и 4014 и 3685 коров породы Джерси с интервалом между отелами (ДИ) и данными по молочной продуктивности, соответственно.

    Фенотипические записи включали 305-дневные надои молока, жира и белка и показатель фертильности, то есть интервал между отелами (ДИ). Записи по всем признакам были извлечены из базы данных Австралийской схемы улучшения молочного стада (ADHIS; Мельбурн, Австралия). Для точного удаления современных групповых эффектов из фенотипов коров был использован более крупный набор данных, содержащий 11 294 808 записей множественного оплодотворения соответственно 3 425 911 и 482 325 лактирующих коров австралийской голштинской породы и Джерси в период с 1985 по 2011 гг. и группа управления стадо-год-сезон (HYS) в модели с одним признаком.Все коровы в полном наборе данных должны были иметь как минимум четырех бабушек и дедушек одной породы (голштинской или джерсийской). По продуктивным признакам, надои молока, жира и белка менее 2000 л, 50 и 45 кг и более 15000 л, 800 и 600 кг, соответственно, были выброшены, а минимальные и максимальные 270 и 370 дней, соответственно, для дней в молоко было установлено так, чтобы свести к минимуму влияние экстремальной лактации на оценки средних и отклонений. Для набора данных о фертильности CI должен был быть в пределах от 290 до 550 дней, чтобы быть действительным, а CI между 551 и 762 днями был установлен на максимум 551 день в соответствии с [14].Кроме того, все данные были ограничены коровами, которым на момент первого отела было от 18 до 36 месяцев, которые происходили из стад с не менее 100 записями лактации и у которых быки имели не менее пяти дочерей в программах искусственного интеллекта. Более подробная информация о фенотипических записях, использованных в этом исследовании, содержится в [14] и [15]. Фенотипы генотипированных животных были скорректированы с учетом предполагаемых фиксированных эффектов, а затем остатки для животных с фенотипами и генотипами были сохранены для последующего статистического анализа.Обобщение фенотипических данных по генотипированным животным, включенным в это исследование, приведено в таблице 1. Средние и стандартные отклонения исходных фенотипов для животных с генотипами были аналогичны таковым в популяции, что подтверждает, что генотипированные животные, использованные в этом исследовании, представляли хорошо австралийская популяция коров голштинской и джерсийской породы.

    Таблица 1 Сводная фенотипическая информация по интервалу между отелами (ДИ), молоку, жирам и надоям у генотипированных коров голштинской и джерсийской породы

    Статистические модели

    Оценки компонентов дисперсии для каждого признака были получены с использованием геномного метода наилучшего линейного несмещенного предсказания (GBLUP) в двух одномерных моделях, которые включали либо только аддитивные (A), либо аддитивные и доминирующие (A + D) генетические эффекты. {2}} \ right) \).{2}}}}, $$

    , где j — общее количество SNP; элементы Z равны −2 p и , ( q ) и п. и ) и 2 q и для генотипов aa, Aa и AA соответственно с p и и q и — это частота аллелей A и a по маркеру i в популяции.Для матрицы отношений доминирования D генотипы aa, Aa и AA в M соответственно кодировались как -2 p 2 и , 2 п. и г и и −2 q 2 i .Такой способ кодирования генотипов гарантирует отсутствие смешения между аддитивной дисперсией и дисперсией доминирования и позволяет напрямую сравнивать геномные оценки компонентов дисперсии с родословными аналогами [17]. Компоненты дисперсии оценивались с помощью ASReml v3.0 [18]. Модель A оценивает аддитивную селекционную ценность, тогда как модель A + D предоставляет общие генетические ценности как сумму оцененных аддитивных селекционных ценностей и отклонений доминирования.

    Коэффициенты инбридинга

    Для исследования взаимосвязи между эффектами доминирования и инбридингом были рассчитаны корреляции между предполагаемыми отклонениями доминирования и коэффициентами инбридинга животных.{2})}} {{2p_ {i} (1 — p_ {i})}}, $$

    , где N — общее количество SNP, p и — частота наиболее распространенного аллеля в SNP i , а x и кодируется как 0, 1 и 2 для генотипов aa, Aa и AA соответственно. Мы также вычислили долю SNP, которые были гомозиготными (то есть генотипы SNP, которые были либо аа, либо AA), что было использовано в качестве еще одного показателя инбридинга.

    Проверка

    Степень соответствия моделей A и A + D сравнивалась на основе теста отношения максимального правдоподобия (ML). Двукратная разница между максимальным логарифмом правдоподобия (LogL) моделей A и A + D для каждого признака сравнивалась с их ожидаемыми значениями при нулевой модели со смешанными распределениями хи-квадрат с 1 и 0 степенями свободы. В таком сравнении χ 2 (1) при P = 0.01 на самом деле является критическим значением для наблюдаемой тестовой статистики, чтобы она находилась в верхних 0,005 нулевого распределения. Для сравнения точности прогнозов фенотипов, полученных для каждой модели, была проведена пятикратная перекрестная проверка. Пять разделов данных с примерно равными размерами были сгенерированы случайным образом для каждого признака, за исключением того, что отцовские полусибсы присутствовали только в одном экземпляре, так что животные в складках были менее связаны между собой. Такая схема перекрестной проверки также использовалась в Khansefid et al.[20] и Bolormaa et al. [21]. Кроме того, разделение было выполнено таким образом, что ни одна из прогнозируемых коров не имела дочерей в наборе обучающих данных, что никогда не происходит в действительности. В этом случае ни одно проверяемое животное не имеет отцовских полукровок или потомков в контрольной популяции, что позволяет избежать смещения в сторону повышения при прогнозировании будущих фенотипов. Четыре из пяти разделов были объединены и использовались, в свою очередь, в качестве эталонной совокупности (для оценки эффектов аддитивности и доминирования), а пятая часть использовалась в качестве набора для проверки.Генотипы проверенных животных были включены в матрицы аддитивных отношений и отношений доминирования, но их фенотипы не были включены в оценку генетической ценности. Корреляции, регрессии и среднеквадратические ошибки (MSE) прогнозов между оценочными значениями разведения (аддитивные эффекты) и общими генетическими значениями (аддитивные эффекты плюс эффекты доминирования) проверенных животных с помощью GBLUP и их скорректированные фенотипы были рассчитаны и усреднены для пяти наборов данных валидации. Парные двухвыборочные t-тесты использовались для сравнения корреляций и MSE между моделями A и A + D (согласно [8]).Для регрессий предпочтительны коэффициенты регрессии, которые ближе к 1, и различия между этими коэффициентами и 1 были проверены с помощью теста t для одной выборки.

    Чтобы оценить влияние учета вариации доминирования на генетическую оценку, животные были ранжированы на основе их предполагаемой племенной ценности или общей генетической ценности, и были проведены дополнительные сравнения на основе ранговых корреляций Спирмена между двумя моделями при различных гипотетических процентах отбора. .

    Влияние типа пищевой матрицы на характеристики роста и выработку гемолизина Vibrio alginolyticus

    Справочная информация: Vibrio alginolyticus является важным патогеном, переносимым морепродуктами. Появляется все больше свидетельств того, что V.alginolyticus может также заражать не морепродукты путем перекрестного заражения и тем самым вызывать пищевое отравление у людей. Были исследованы рост и продукция гемолизина V. alginolyticus при 30 ° C в соленой тилапии, креветках, гребешке, устрицах, свинине, курице, пресноводной рыбе и жареном с яйцом рисе.Подсчет бактерий подсчитывали на чашках. Продукция гемолизина оценивалась с помощью кровяного агара и тестов на гемолитический титр.

    Результаты: Основываясь на статистике соответствия первичной модели (R 2, MSE, BF, AF), модифицированная модель Гомпертца лучше подходит для роста V. alginolyticus в пищевых продуктах, чем логистическая модель. Кинетические параметры роста V. alginolyticus показали более высокий μ max и более короткий λ у соленой тилапии> креветок> пресноводной рыбы> жареного риса с яйцом> гребешка> устрицы> курицы> свинины.Примечательно, что количество V. alginolyticus было одинаковым в стационарной фазе, без существенной разницы в поведении роста между сырой и приготовленной пищей. Однако более высокая термостабильная активность прямого гемолизина и гемолитический титр наблюдались у соленой тилапии> жареного риса с яйцом> креветок> пресноводной рыбы> курицы> гребешка> устрицы> свинины.

    Заключение. Рост V. alginolyticus был хорошим для всех протестированных типов пищевых матриц. Вопреки распространенному мнению, V. alginolyticus проявляет более высокую гемолитическую активность в некоторых продуктах, не относящихся к морепродуктам (пресноводная рыба, жареный с яйцом рис и курица), чем в морских гребешках или устрицах.Это первое сообщение о росте и токсичности V. alginolyticus в различных пищевых матрицах и подтверждение того, что некоторые не морепродукты, загрязненные V. alginolyticus, могут быть еще более патогенными. Это исследование повысит осведомленность о безопасности, не связанной с морепродуктами, и повысит точность оценки риска, связанного с V. alginolyticus.

    Ключевые слова

    Vibrio alginolyticus, характеристики роста, выработка гемолизина, пищевые матрицы

    Проверка гипотез — дисперсионный анализ (ANOVA)

    Проверка гипотез — дисперсионный анализ (ANOVA)

    Проверка гипотез — дисперсионный анализ (ANOVA)

    Автор:

    Лиза Салливан, доктор философии

    Профессор биостатистики

    Школа общественного здравоохранения Бостонского университета


    В этом модуле будет продолжено обсуждение проверки гипотез, когда создается конкретное утверждение или гипотеза о параметре генеральной совокупности, а статистика выборки используется для оценки вероятности того, что гипотеза верна.Гипотеза основана на доступной информации и мнении исследователя о параметрах популяции. Рассматриваемый здесь конкретный тест называется дисперсионным анализом (ANOVA) и представляет собой тест гипотезы, который подходит для сравнения средних значений непрерывной переменной в двух или более независимых группах сравнения. Например, в некоторых клинических испытаниях используется более двух групп сравнения. В клиническом испытании для оценки нового лекарства от астмы исследователи могут сравнить экспериментальное лекарство с плацебо и стандартным лечением (т.е., лекарство, которое используется в настоящее время). В наблюдательном исследовании, таком как Фрамингемское исследование сердца, может быть интересно сравнить среднее кровяное давление или средний уровень холестерина у людей с недостаточным весом, нормальным весом, избыточным весом и ожирением.

    Методика проверки различия более чем двух независимых средних значений является расширением процедуры двух независимых выборок, описанной ранее, которая применяется, когда имеется ровно две независимые группы сравнения. Метод ANOVA применяется при наличии двух или более чем двух независимых групп.Процедура ANOVA используется для сравнения средних значений сравниваемых групп и проводится с использованием того же пятиэтапного подхода, который использовался в сценариях, описанных в предыдущих разделах. Однако, поскольку существует более двух групп, вычисление тестовой статистики требует больших усилий. Статистика теста должна учитывать размеры выборки, средние значения выборки и стандартные отклонения выборки в каждой из групп сравнения.

    Если кто-то изучает средние значения, наблюдаемые, скажем, среди трех групп, может возникнуть соблазн провести сравнения между тремя отдельными группами, но этот подход неверен, потому что каждое из этих сравнений не принимает во внимание общие данные, и это увеличивает вероятность неправильного заключения о наличии статистически значимых различий, поскольку каждое сравнение увеличивает вероятность ошибки типа I.Дисперсионный анализ позволяет избежать этих проблем, задавая более общий вопрос, например, есть ли существенные различия между группами, не обращая внимания на различия между любыми двумя группами в частности (хотя существуют дополнительные тесты, которые могут сделать это, если дисперсионный анализ показывает, что есть различия между группами).

    Фундаментальная стратегия ANOVA заключается в систематическом изучении вариабельности внутри сравниваемых групп, а также изучении вариабельности среди сравниваемых групп.


    После завершения этого модуля студент сможет:

    1. Провести дисперсионный анализ вручную
    2. Правильно интерпретировать результаты дисперсионного анализа
    3. Различают одно- и двухфакторный анализ дисперсионных тестов
    4. Определите соответствующую процедуру проверки гипотез на основе типа переменной результата и количества выборок


    Рассмотрим пример с четырьмя независимыми группами и непрерывной мерой результатов.Независимые группы могут быть определены по конкретной характеристике участников, такой как ИМТ (например, недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес, ожирение), или исследователем (например, путем рандомизации участников к одному из четырех конкурирующих методов лечения, назовите их A, B, C и D). Предположим, что результатом является систолическое артериальное давление, и мы хотим проверить, существует ли статистически значимая разница в средних систолических артериальных давлениях между четырьмя группами. Данные выборки организованы следующим образом:

    Группа 1

    Группа 2

    Группа 3

    Группа 4

    Размер выборки

    п 1

    п 2

    3

    п 4

    Среднее значение

    Стандартное отклонение выборки

    с 1

    с 2

    с 3

    с 4

    Гипотезы, представляющие интерес для ANOVA, следующие:

    • H 0 : μ 1 = μ 2 = μ 3 … = μ к
    • H 1 : Не все средства равны.

    где k = количество независимых групп сравнения.

    В этом примере гипотезы:

    • H 0 : μ 1 = μ 2 = μ 3 = μ 4
    • H 1 : Не все средства равны.

    Нулевая гипотеза в ANOVA всегда заключается в отсутствии разницы в средних.Исследования или альтернативные гипотезы всегда заключаются в том, что средства не все равны и обычно записываются словами, а не математическими символами. Гипотеза исследования фиксирует любое различие в средствах и включает, например, ситуацию, когда все четыре средства неравны, где одно отличается от трех других, где два других и так далее. Альтернативная гипотеза, как показано выше, охватывает все возможные ситуации, кроме равенства всех средств, указанных в нулевой гипотезе.

    Статистика теста для дисперсионного анализа

    Тестовая статистика для тестирования H 0 : μ 1 = μ 2 = … = μ k :

    , а критическое значение находится в таблице значений вероятности для F-распределения с (степенями свободы) df 1 = k-1, df 2 = N-k. Таблицу можно найти в разделе «Другие ресурсы» в левой части страниц.

    В тестовой статистике n j = размер выборки в группе j th (например,g., j = 1, 2, 3 и 4, когда имеется 4 группы сравнения), является выборочным средним в группе j th и является общим средним. k представляет количество независимых групп (в этом примере k = 4), а N представляет общее количество наблюдений в анализе. Обратите внимание, что N относится не к размеру совокупности, а к общему размеру выборки в анализе (сумма размеров выборки в группах сравнения, например, N = n 1 + n 2 + n 3 + номер 4 ).Статистика теста сложна, потому что она включает в себя все данные выборки. Хотя увидеть расширение непросто, F-статистика, показанная выше, является обобщением тестовой статистики, используемой для проверки равенства ровно двух средних.

    ПРИМЕЧАНИЕ: Тестовая статистика F предполагает равную изменчивость в k популяциях (т. Е. Дисперсии генеральной совокупности равны, или s 1 2 = s 2 2 = … = s k 2 ).Это означает, что результат одинаково варьируется в каждой из сравниваемых популяций. Это предположение совпадает с предположением, которое предполагается для надлежащего использования тестовой статистики для проверки равенства двух независимых средних. Можно оценить вероятность того, что предположение о равных дисперсиях верно, и тест может быть проведен в большинстве пакетов статистических вычислений. Если вариабельность в k группах сравнения не одинакова, необходимо использовать альтернативные методы.

    F-статистика вычисляется как отношение так называемой вариабельности «между обработками» к вариабельности «остаточной или ошибочной».Отсюда и происходит название процедуры. При дисперсионном анализе мы проверяем разницу в средних (H 0 : все средние равны по сравнению с H 1 : не все средние равны) путем оценки изменчивости данных. В числителе учитывается вариабельность лечения (т.е.различия между средними значениями выборки), а в знаменателе — оценка вариабельности результата. Статистика теста — это мера, которая позволяет нам оценить, являются ли различия между средними значениями выборки (числителем) больше, чем можно было бы ожидать случайно, если нулевая гипотеза верна.Напомним, что в тесте с двумя независимыми выборками статистика теста была вычислена путем взятия отношения разницы средних значений выборки (числитель) к вариабельности результата (оцениваемой с помощью Sp).

    Решающее правило для F-теста в ANOVA устанавливается аналогично решающим правилам, которые мы установили для t-тестов. Решающее правило снова зависит от уровня значимости и степеней свободы. Статистика F имеет две степени свободы. Они обозначаются df 1 и df 2 и называются степенями свободы числителя и знаменателя соответственно.Степени свободы определены следующим образом:

    df 1 = k-1 и df 2 = N-k,

    , где k — количество групп сравнения, а N — общее количество наблюдений в анализе. Если нулевая гипотеза верна, вариация между режимами лечения (числитель) не будет превышать вариацию остатка или ошибки (знаменатель), а статистика F будет небольшой. Если нулевая гипотеза неверна, то F-статистика будет большой. Область отклонения для F-теста всегда находится в верхнем (правом) хвосте распределения, как показано ниже.

    Область отклонения для теста F с a = 0,05, df 1 = 3 и df 2 = 36 (k = 4, N = 40)

    Для описанного здесь сценария правило принятия решения следующее: Отклонить H 0 , если F > 2,87.


    Далее мы проиллюстрируем процедуру ANOVA с использованием пятишагового подхода. Поскольку вычисление тестовой статистики задействовано, вычисления часто организуются в таблице ANOVA.Таблица ANOVA разбивает компоненты вариации данных на вариации между обработками и ошибку или остаточную вариацию. Пакеты статистических вычислений также создают таблицы ANOVA как часть своего стандартного вывода для ANOVA, и таблица ANOVA настроена следующим образом:

    Источник изменения

    Суммы квадратов (СС)

    Степени свободы (df)

    Средние квадраты (MS)

    Ф

    Между сеансами лечения

    к-1

    Ошибка (или остаточная)

    Н-к

    Всего

    Н-1

    где

    • X = индивидуальное наблюдение,
    • = выборочное среднее j th лечения (или группы),
    • = общее среднее значение выборки,
    • k = количество обработок или независимых групп сравнения, а
    • N = общее количество наблюдений или общий размер выборки.

    Приведенная выше таблица дисперсионного анализа организована следующим образом.

    • Первый столбец озаглавлен «Источник вариации» и определяет разницу между обработкой и ошибкой или остаточной вариацией. Общая вариация — это сумма вариации между обработкой и ошибкой.
    • Второй столбец озаглавлен «Суммы квадратов (SS)» . Межоперационная сумма квадратов

    и вычисляется путем суммирования квадратов разностей между средним значением для каждой обработки (или группы) и общим средним.Квадраты разностей взвешиваются по размеру выборки в каждой группе (n j ). Сумма ошибок квадратов:

    и вычисляется путем суммирования квадратов разностей между каждым наблюдением и его средним значением по группе (т. Е. Квадратами разностей между каждым наблюдением в группе 1 и средним значением группы 1, квадратами разностей между каждым наблюдением в группе 2 и средним значением группы 2 и скоро). Двойное суммирование (SS) указывает на суммирование квадратов разностей в рамках каждого лечения, а затем суммирование этих сумм для разных обработок для получения единого значения.(Это будет проиллюстрировано в следующих примерах). Общая сумма квадратов:

    и вычисляется путем суммирования квадратов разностей между каждым наблюдением и общим средним значением выборки. В ANOVA данные организованы по группам сравнения или обработки. Если бы все данные были объединены в одну выборку, SST отразил бы числитель дисперсии выборки, вычисленной для объединенной или общей выборки. SST не фигурирует напрямую в F-статистике. Однако SST = SSB + SSE, таким образом, если известны две суммы квадратов, третья может быть вычислена из двух других.

    • Третий столбец содержит степени свободы . Степень свободы между обработками составляет df 1 = k-1. Степень свободы ошибки df 2 = N — k. Общее количество степеней свободы равно N-1 (также верно, что (k-1) + (N-k) = N-1).
    • Четвертый столбец содержит «Средних квадратов (MS)» , которые вычисляются путем деления суммы квадратов (SS) на степени свободы (df), строка за строкой. В частности, MSB = SSB / (k-1) и MSE = SSE / (N-k).Разделение SST / (N-1) дает дисперсию общей выборки. Статистика F находится в крайнем правом столбце таблицы ANOVA и вычисляется путем взятия отношения MSB / MSE.

    Пример:

    Для сравнения программ снижения веса проводится клиническое испытание, участники случайным образом распределяются по одной из программ сравнения и получают консультации по деталям назначенной программы. Участники следуют заданной программе в течение 8 недель. Представляющим интерес результатом является потеря веса, определяемая как разница в весе, измеренном в начале исследования (исходный уровень), и в весе, измеренном в конце исследования (8 недель), измеренном в фунтах.

    Рассмотрены три популярные программы похудения. Первый — это низкокалорийная диета. Второй — это диета с низким содержанием жиров, а третий — диета с низким содержанием углеводов. Для сравнения четвертая группа рассматривается как контрольная. Участникам четвертой группы сообщают, что они участвуют в исследовании здорового образа жизни с потерей веса только одного интересующего компонента. Сюда включена контрольная группа для оценки эффекта плацебо (т. Е. Потери веса из-за простого участия в исследовании).В общей сложности двадцать пациентов соглашаются участвовать в исследовании и случайным образом распределяются в одну из четырех диетических групп. Вес измеряется на исходном уровне, и пациентов консультируют по правильному соблюдению назначенной диеты (за исключением контрольной группы). Через 8 недель вес каждого пациента снова измеряется, и разница в весе вычисляется путем вычитания веса за 8 недель из исходного веса. Положительные различия указывают на потерю веса, а отрицательные — на прибавку в весе.Для целей интерпретации мы называем разницу в весе потерями веса, а наблюдаемые потери веса показаны ниже.

    Низкокалорийный

    Обезжиренный

    Низкое содержание углеводов

    Контроль

    8

    2

    3

    2

    9

    4

    5

    2

    6

    3

    4

    –1

    7

    5

    2

    0

    3

    1

    3

    3

    Существует ли статистически значимая разница в средней потере веса между четырьмя диетами? Мы запустим ANOVA, используя пятиэтапный подход.

    • Шаг 1. Установите гипотезы и определите уровень значимости

    H 0 : μ 1 = μ 2 = μ 3 = μ 4 H 1 : не все средние равны α = 0,05

    • Шаг 2. Выберите соответствующую статистику теста.

    Статистика теста — это статистика F для дисперсионного анализа, F = MSB / MSE.

    • Шаг 3. Установить правило принятия решения.

    Соответствующее критическое значение можно найти в таблице вероятностей для F-распределения (см. «Другие ресурсы»). Чтобы определить критическое значение F, нам нужны степени свободы: df 1 = k-1 и df 2 = N-k. В этом примере df 1 = k-1 = 4-1 = 3 и df 2 = N-k = 20-4 = 16. Критическое значение — 3,24, и правило принятия решения следующее: Отклонить H 0 , если F > 3,24.

    • Шаг 4. Вычислить статистику теста.

    Для организации наших вычислений мы заполняем таблицу ANOVA. Чтобы вычислить суммы квадратов, мы должны сначала вычислить средние значения выборки для каждой группы и общее среднее значение, основанное на общей выборке.

    Низкокалорийный

    Обезжиренный

    Низкое содержание углеводов

    Контроль

    5

    5

    5

    5

    Среднее по группе

    6.6

    3,0

    3,4

    1,2

    Если мы объединим все N = 20 наблюдений, общее среднее будет = 3,6.

    Теперь мы можем вычислить

    Итак, в данном случае:

    Далее вычисляем,

    SSE требует вычисления квадратов разностей между каждым наблюдением и его средним значением по группе.Мы будем вычислять SSE по частям. Для участников низкокалорийной диеты:

    Низкокалорийный

    (Х — 6,6 )

    (X — 6,6) 2

    8

    1,4

    2,0

    9

    2.4

    5,8

    6

    -0,6

    0,4

    7

    0,4

    0,2 ​​

    3

    -3,6

    13.0

    Итого

    0

    21,4

    Таким образом,

    Для участников диеты с низким содержанием жиров:

    с низким содержанием жиров

    (Х — 3,0 )

    (Х — 3,0) 2

    2

    -1.0

    1,0

    4

    1,0

    1,0

    3

    0,0

    0,0

    5

    2,0

    4.0

    1

    -2,0

    4,0

    Итого

    0

    10,0

    Таким образом,

    Для участников низкоуглеводной диеты:

    Низкое содержание углеводов

    (Х — 3.4)

    (X — 3,4) 2

    3

    -0,4

    0,2 ​​

    5

    1,6

    2,6

    4

    0.6

    0,4

    2

    -1,4

    2,0

    3

    -0,4

    0,2 ​​

    Итого

    0

    5.4

    Таким образом,

    Для участников контрольной группы:

    Контроль

    (X — 1,2)

    (X — 1,2) 2

    2

    0,8

    0.6

    2

    0,8

    0,6

    –1

    -2,2

    4,8

    0

    -1,2

    1,4

    3

    1.8

    3,2

    Итого

    0

    10,6

    Таким образом,

    Следовательно,

    Теперь мы можем построить таблицу ANOVA .

    Источник изменения

    Суммы квадратов

    (СС)

    степени свободы

    (дф)

    Средние квадраты

    (МС)

    Ф

    Между обработками

    75.8

    4-1 = 3

    75,8 / 3 = 25,3

    25,3 / 3,0 = 8,43

    Ошибка (или остаточная)

    47,4

    20-4 = 16

    47,4 / 16 = 3,0

    Всего

    123.2

    20-1 = 19

    Мы отклоняем H 0 , потому что 8,43 > 3,24. У нас есть статистически значимые доказательства при α = 0,05, чтобы показать, что существует разница в средней потере веса между четырьмя диетами.

    ANOVA — это тест, который обеспечивает глобальную оценку статистической разницы более чем двумя независимыми средними значениями.В этом примере мы обнаружили, что существует статистически значимая разница в средней потере веса среди четырех рассмотренных диет. В дополнение к сообщению результатов статистической проверки гипотезы (то есть того, что существует статистически значимая разница в средних потерях веса при α = 0,05), исследователи также должны сообщать наблюдаемые средние значения выборки, чтобы облегчить интерпретацию результатов. В этом примере участники низкокалорийной диеты потеряли в среднем 6,6 фунтов за 8 недель по сравнению с 3.0 и 3,4 фунта в группах с низким содержанием жиров и углеводов соответственно. Участники контрольной группы потеряли в среднем 1,2 фунта, что можно назвать эффектом плацебо, потому что эти участники не участвовали в активной группе испытания, специально нацеленной на потерю веса. Являются ли наблюдаемые потери веса клинически значимыми?


    Кальций — важный минерал, регулирующий работу сердца, он важен для свертывания крови и построения здоровых костей.Национальный фонд остеопороза рекомендует взрослым мужчинам и женщинам ежедневное потребление кальция в дозе 1000–1200 мг в день. Хотя кальций содержится в некоторых продуктах питания, большинство взрослых не получают достаточного количества кальция в своем рационе и принимают добавки. К сожалению, некоторые из добавок имеют побочные эффекты, такие как желудочное расстройство, из-за чего некоторым пациентам трудно принимать их на регулярной основе.

    Исследование разработано, чтобы проверить, есть ли разница в среднем суточном потреблении кальция у взрослых с нормальной плотностью костей, взрослых с остеопенией (низкая плотность костей, которая может привести к остеопорозу) и взрослых с остеопорозом.Взрослые в возрасте 60 лет с нормальной плотностью костей, остеопенией и остеопорозом выбираются случайным образом из больничных карт и приглашаются для участия в исследовании. Ежедневное потребление кальция каждым участником измеряется на основе данных о потреблении пищи и добавках. Данные представлены ниже.

    Нормальная плотность костей

    Остеопения

    Остеопороз

    1200

    1000

    890

    1000

    1100

    650

    980

    700

    1100

    900

    800

    900

    750

    500

    400

    800

    700

    350

    Существует ли статистически значимая разница в среднем потреблении кальция у пациентов с нормальной плотностью костей по сравнению с пациентами с остеопенией и остеопорозом? Мы запустим ANOVA, используя пятиэтапный подход.

    • Шаг 1. Установите гипотезы и определите уровень значимости

    H 0 : μ 1 = μ 2 = μ 3 H 1 : Не все средние равны α = 0,05

    • Шаг 2. Выберите соответствующую статистику теста.

    Статистика теста — это статистика F для дисперсионного анализа, F = MSB / MSE.

    • Шаг 3. Установите правило принятия решения.

    Для определения критического значения F нам нужны степени свободы, df 1 = k-1 и df 2 = N-k. В этом примере df 1 = k-1 = 3-1 = 2 и df 2 = N-k = 18-3 = 15. Критическое значение — 3,68, и правило принятия решения следующее: отклонить H 0 , если F > 3,68.

    • Шаг 4. Вычислить статистику теста.

    Для организации наших вычислений мы заполним таблицу ANOVA.Чтобы вычислить суммы квадратов, мы должны сначала вычислить выборочные средние для каждой группы и общее среднее.

    Нормальная плотность костей

    Остеопения

    Остеопороз

    n 1 = 6

    n 2 = 6

    n 3 = 6

    Если объединить все N = 18 наблюдений, общее среднее значение составит 817.8.

    Теперь мы можем вычислить:

    Замена:

    Наконец,

    Далее,

    SSE требует вычисления квадратов разностей между каждым наблюдением и его средним значением по группе. Мы будем вычислять SSE по частям. Для участников с нормальной плотностью костей:

    Нормальная плотность костей

    (Х — 938.3)

    (Х — 938.3333) 2

    1200

    261.6667

    68 486,9

    1000

    61.6667

    3 806,9

    980

    41.6667

    1738,9

    900

    -38,3333

    1466,9

    750

    -188,333

    35 456,9

    800

    -138.333

    19 126,9

    Всего

    0

    130 083,3

    Таким образом,

    Для участников с остеопенией:

    Остеопения

    (X — 800.0)

    (Х — 800.0) 2

    1000

    200

    40 000

    1100

    300

    90 000

    700

    -100

    10 000

    800

    0

    0

    500

    -300

    90 000

    700

    -100

    10 000

    Всего

    0

    240 000

    Таким образом,


    Для участников с остеопорозом:

    Остеопороз

    (Х — 715.0)

    (X — 715.0) 2

    890

    175

    30 625

    650

    -65

    4,225

    1100

    385

    148,225

    900

    185

    34,225

    400

    -315

    99,225

    350

    -365

    133,225

    Всего

    0

    449 750

    Таким образом,

    Теперь мы можем построить таблицу ANOVA .

    Источник изменения

    Суммы квадратов (СС)

    Степени свободы (df)

    Средние квадраты (МС)

    Факс

    Между сеансами лечения

    152 477.7

    2

    76 238,6

    1,395

    Ошибка или невязка

    819 833,3

    15

    54 655,5

    Всего

    972 311.0

    17

    Мы не отклоняем H 0 , потому что 1,395 <3,68. У нас нет статистически значимых доказательств при a = 0,05, чтобы показать, что существует разница в среднем потреблении кальция у пациентов с нормальной плотностью костей по сравнению с остеопенией и остерпорозом. Имеют ли клиническое значение различия в среднем потреблении кальция? Если да, то чем может объясняться отсутствие статистической значимости?


    Видео ниже Майк Марин демонстрирует, как выполнить дисперсионный анализ в R.Он также охватывает некоторые другие статистические вопросы, но начальная часть видео будет вам полезна.


    Описанные выше тесты ANOVA называются однофакторным ANOVA. Существует один лечебный или группирующий фактор с k > 2 уровнями, и мы хотим сравнить средние значения по различным категориям этого фактора. Фактор может представлять разные диеты, разные классификации риска заболевания (например, остеопороза), разные методы лечения, разные возрастные группы или разные расовые / этнические группы.Бывают ситуации, когда может быть интересно сравнить средства непрерывного результата по двум или более факторам. Например, предположим, что клиническое испытание предназначено для сравнения пяти различных методов лечения боли в суставах у пациентов с остеоартритом. Исследователи могут также предположить, что есть различия в результатах по полу. Это пример двухфакторного дисперсионного анализа, в котором факторами являются лечение (с 5 уровнями) и пол (с 2 уровнями). С помощью двухфакторного дисперсионного анализа (ANOVA) исследователи могут оценить, есть ли различия в средних значениях из-за лечения, по полу или есть ли разница в результатах в результате комбинации или взаимодействия лечения и пола.ANOVA более высокого порядка проводится так же, как и однофакторные ANOVA, представленные здесь, и вычисления снова организованы в таблицы ANOVA с большим количеством строк, чтобы различать различные источники вариации (например, между видами лечения, между мужчинами и женщинами). Следующий пример иллюстрирует подход.

    Пример:

    Рассмотрим клиническое испытание, описанное выше, в котором три конкурирующих метода лечения боли в суставах сравниваются с точки зрения их среднего времени до купирования боли у пациентов с остеоартритом.Поскольку исследователи предполагают, что может быть разница во времени до облегчения боли у мужчин и женщин, они случайным образом назначают 15 участвующих мужчин одному из трех конкурирующих препаратов и случайным образом назначают 15 участвующих женщин одному из трех конкурирующих методов лечения (т. Е. Стратифицированная рандомизация ). Участвующие мужчины и женщины не знают, какое лечение им назначено. Им рекомендуется принимать назначенное лекарство, когда они испытывают боль в суставах, и записывать время в минутах, пока боль не утихнет.Данные (время до обезболивания) показаны ниже и упорядочены по назначенному лечению и полу участника.

    Таблица времени до обезболивания путем лечения и секса

    Лечение

    Мужской

    Женский

    А

    12

    21

    15

    19

    16

    18

    17

    24

    14

    25

    Б

    14

    21

    17

    20

    19

    23

    20

    27

    17

    25

    К

    25

    37

    27

    34

    29

    36

    24

    26

    22

    29

    Анализ двухфакторного дисперсионного анализа аналогичен приведенному выше для однофакторного дисперсионного анализа.Вычисления снова организованы в таблицу ANOVA, но общая вариация разделена на таковые из-за основного эффекта лечения, основного эффекта пола и эффекта взаимодействия. Результаты анализа показаны ниже (и были получены с помощью пакета статистических вычислений — здесь мы сосредоточены на интерпретации).

    Таблица дисперсионного анализа для двухфакторного дисперсионного анализа

    Источник изменения

    Суммы квадратов

    (СС)

    Степени свободы

    (дф)

    Средние квадраты

    (МС)

    Факс

    P-значение

    Модель

    967.0

    5

    193,4

    20,7

    0,0001

    Лечение

    651,5

    2

    325,7

    34,8

    0.0001

    Пол

    313,6

    1

    313,6

    33,5

    0,0001

    Лечение * Пол

    1,9

    2

    0.9

    0,1

    0,9054

    Ошибка или невязка

    224,4

    24

    9,4

    Всего

    1191,4

    29

    В приведенной выше таблице ANOVA есть 4 статистических теста.Первый тест — это общий тест, чтобы оценить, есть ли разница между средними по 6 ячейкам (ячейки определяются лечением и полом). Статистика F составляет 20,7 и имеет высокую статистическую значимость с p = 0,0001. Когда общий тест является значимым, внимание затем переключается на факторы, которые могут определять значимость (в этом примере, лечение, пол или взаимодействие между ними). Следующие три статистических теста оценивают значимость основного эффекта лечения, основного эффекта секса и эффекта взаимодействия.В этом примере есть очень значимый основной эффект лечения (p = 0,0001) и очень значимый основной эффект от секса (p = 0,0001). Взаимодействие между ними не достигает статистической значимости (p = 0,91). В приведенной ниже таблице указаны средние значения времени до снятия боли при каждом лечении для мужчин и женщин (обратите внимание, что среднее значение каждого образца вычислено на основе 5 наблюдений, измеренных в этих экспериментальных условиях).

    Среднее время до снятия боли с помощью лечения и пола

    Лечение

    Мужской

    Женский

    А

    14.8

    21,4

    В

    17,4

    23,2

    С

    25,4

    32,4

    Лечение A, по-видимому, является наиболее эффективным как для мужчин, так и для женщин.Среднее время до облегчения ниже при лечении А как для мужчин, так и для женщин, и выше при лечении С как для мужчин, так и для женщин. При любом лечении женщины сообщают о более длительном обезболивании (см. Ниже).

    Обратите внимание, что у мужчин и женщин наблюдается одинаковое время до облегчения боли при лечении как у мужчин, так и у женщин (эффект лечения). Существует также эффект секса — в частности, у женщин увеличивается время обезболивания при каждом сеансе лечения.

    Предположим, что то же клиническое испытание повторяется во втором клиническом центре и наблюдаются следующие данные.

    Таблица — Время обезболивания путем лечения и секса — Клинический центр 2

    Лечение

    Мужской

    Женский

    А

    22

    21

    25

    19

    26

    18

    27

    24

    24

    25

    Б

    14

    21

    17

    20

    19

    23

    20

    27

    17

    25

    К

    15

    37

    17

    34

    19

    36

    14

    26

    12

    29

    Таблица ANOVA для данных, измеренных в клиническом центре 2, показана ниже.

    Таблица — Сводка двухфакторного дисперсионного анализа — Клинический центр 2

    Источник изменения

    Суммы квадратов

    (СС)

    Степени свободы

    (дф)

    Средние квадраты

    (МС)

    Ф

    P-значение

    Модель

    907.0

    5

    181,4

    19,4

    0,0001

    Лечение

    71,5

    2

    35,7

    3,8

    0.0362

    Пол

    313,6

    1

    313,6

    33,5

    0,0001

    Лечение * Пол

    521,9

    2

    260.9

    27,9

    0,0001

    Ошибка или невязка

    224,4

    24

    9,4

    Всего

    1131,4

    29

    Обратите внимание, что общий тест является значимым (F = 19.4, p = 0,0001) наблюдается значительный лечебный эффект, сексуальный эффект и очень значимый эффект взаимодействия. В таблице ниже указаны средние значения времени для облегчения состояния при каждом лечении для мужчин и женщин.

    Таблица — Среднее время до обезболивания в зависимости от лечения и пола — Клиническое учреждение 2

    Лечение

    Мужской

    Женский

    А

    24.8

    21,4

    Б

    17,4

    23,2

    К

    15,4

    32,4

    Обратите внимание, что теперь разница в среднем времени до снятия боли между видами лечения зависит от пола.

    Об авторе

    alexxlab administrator

    Оставить ответ