ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Писчий спазм — избирательное нарушение моторной функции ведущей руки, проявляющееся при письме. Характеризуется дискомфортом, тоническим спазмом, дрожанием, слабостью, болевыми ощущениями, заставляющими пациента прекратить действие. Диагноз выставляется по клиническим данным, результатам исследования неврологического статуса, электронейромиографии, церебральной МРТ. Лечение включает фармакотерапию (миорелаксанты, бензодиазепины, адреноблокаторы), кинезиотерапию, тренировку письма. Возможна инъекционная терапия ботулотоксином.
Термин «писчий спазм» достаточно ёмко характеризует дискинезию кисти, изолированно затрагивающую процесс письма. В неврологии существует ряд синонимов данного синдрома: графоспазм, писчая дисграфия, писчая судорога. Писчий спазм относится к фокальным дистониям кисти, часто связан с особенностями профессиональной деятельности, требующими быстрого написания большого количества текста. Иные формы избирательного нарушения моторики руки наблюдаются при работе на клавиатуре (пианисты, наборщики текста), игре на струнном музыкальном инструменте (скрипачи, арфисты, гитаристы). Проведённые в европейских странах исследования показали, что писчий спазм встречается с частотой 14 случаев на 1 млн. населения. Патология распространена преимущественно среди людей среднего возраста, женщины и мужчины заболевают с одинаковой частотой.
Писчий спазм
Профессиональный графоспазм является самостоятельным заболеванием, причины которого точно не установлены. Вторичный писчий спазм представляет собой неврологический синдром, возникающий при патологии центральной или периферической нервной системы. Соответственно выделяют 2 этиологических варианта:
Механизм развития вторичного варианта писчей дисграфии понятен. При периферическом поражении раздражение нерва вызывает усиление нервной импульсации, обуславливающей спазм мышц кисти, дисфункция волокон нервного ствола приводит к мышечной слабости. Патологические изменения провоцируются нагрузкой мышц в ходе написания текста. Писчий спазм в составе экстрапирамидного синдрома формируется вследствие дисфункции экстрапирамидных структур премоторной коры, базальных ядер, оказывающих регулирующее воздействие на мышечный тонус, двигательные акты.
Патогенез первичного варианта дисграфии находится в стадии изучения. Предполагают наличие изолированных функциональных изменений ЦНС, затрагивающих исключительно акт написания текста рукой. Поскольку замечена связь заболевания с эмоциональным перенапряжением, многие авторы считают графоспазм отдельной формой невроза, а в качестве основного патогенетического аспекта рассматривают дисфункцию лимбико-ретикулярного комплекса. Отдельные исследователи высказывают предположение, что патология представляет собой избирательную апраксию (расстройство двигательного навыка) письма, связанную с дисфункцией доминирующего полушария.
Название заболевания «писчий спазм» характеризует наиболее часто встречающуюся спастическую форму. Отдельные случаи патологии имеют различные особенности симптоматики, в связи с чем была предложена следующая классификация клинических форм писчей дискинезии:
Отличительной особенностью является выраженная этапность развития нарушений. Заболевание дебютирует субклиническими изменениями почерка, часто игнорируемыми пациентом. Затем появляются эпизодические затруднения написания, возникающие в определённых условиях (необходимость быстро писать, сильные эмоции, физическое перенапряжение). С течением времени развиваются стойкие изменения отдельных деталей почерка, больной начинает писать медленнее, появляются первые жалобы. Возникающие при письме спазм, слабость, тремор, боль вынуждают пациента прервать работу. Пытаясь приспособиться к возникшим затруднениям, больной применяет различные компенсаторные приёмы: специальное положение руки/пальцев, корригирующие жесты (встряхивание руки, подталкивание здоровой рукой), подбор особого инструмента для письма (толстой ручки, кисточки).
На начальном этапе болезни указанные дискинетические проявления носят строго изолированный характер, прочие виды движений (шитьё, игра на музыкальном инструменте, набор текста на клавиатуре) абсолютно сохранны. В стадии выраженных клинических проявлений пациент утрачивает способность контролировать дискинезию волевым усилием, применяемые им компенсаторные стратегии перестают работать. Нарушения распространяются на двигательные акты, имеющие бытовой характер: накалывание пищи вилкой, набор на клавиатуре мобильного телефона, застёгивание пуговиц. Отмечается зависимость выраженности дискинезии от позы (легче писать стоя), внешних обстоятельств. Постороннее наблюдение, переутомление, стрессовая ситуация усугубляют дисграфию, отдых, спокойное доброжелательное настроение — уменьшают её проявления.
Прогрессирование симптоматики значительно затрудняет профессиональную деятельность больного. Работа требует большей сосредоточенности, времени, усилий. В результате возникает хроническое переутомление, пониженный фон настроения. Обычное выполнение профессиональных обязанностей становится для пациента стрессовой ситуацией, что усугубляет течение болезни. При отсутствии адекватного лечения болезнь продолжает прогрессировать, распространяется на бытовые навыки, возникает необходимость расстаться с прежней работой, оформить инвалидность. Подобные события способны усилить эмоциональные переживания, спровоцировать развитие невротических расстройств: депрессии, ипохондрического невроза, тревожно-фобического расстройства.
Выявление писчего спазма не вызывает особых затруднений, достаточно предложить больному написать текст на бумаге. В процессе написания определяются типичные феномены: неправильное положение руки и пальцев; тоническое напряжение, тремор, выпадение ручки, остановки вследствие появления боли; компенсаторные действия (встряхивание, подталкивание, массажирование кисти). Перечень диагностических исследований включает:
Дифференциальная диагностика проводится с мышечными заболеваниями (миотонией, миопатией), повреждением локтевого нерва, синдромом запястного канала, вертеброгенной патологией (корешковым синдромом, межпозвоночной грыжей). Осуществляется дифференцировка первичной и вторичной дискинезии. Особенностью первичной формы является строго избирательный характер, распространяющийся исключительно на связанные с письмом движения, отсутствие данных за наличие причинной патологии при проведении ЭМНГ, МРТ.
Лечение является непростой задачей, требующей регулярности, времени, упорства пациента. Фармакопрепараты малоэффективны, дают побочные эффекты, используются лишь в комплексном лечении. Терапия осуществляется неврологом, кинезиотерапевтом, реабилитологом (врачом ЛФК). Применяется комплексный подход, включающий:
В период лечения пациенту необходимо соблюдать режим дня, избегать переутомлений, стрессовых ситуаций. Для укрепления нервной системы большое значение имеет достаточная продолжительность сна, прогулки на свежем воздухе. Иглорефлексотерапия, точечный массаж, физиопроцедуры оказывают слабое воздействие на течение заболевания, применяются как вспомогательные методы.
Писчий спазм характеризуется неуклонно прогрессирующим течением, периоды ремиссии наблюдаются крайне редко (по литературным данным примерно в 5% случаев). Без лечения усугубление двигательных нарушений приводит к стойкой инвалидизации. Комплексное лечение редко позволяет полностью преодолеть возникшую дискинезию, но помогает остановить прогрессирование заболевания, уменьшить выраженность симптомов, сохранить профессиональную пригодность пациента. Профилактика первичного графоспазма должна осуществляться с детства и быть направлена на формирование позитивных качеств характера, позволяющих человеку сохранять спокойное доброжелательное отношение в любой возникающей ситуации. Профилактика вторичных форм включает меры предупреждения различных поражений нервной системы.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении писчего спазма.
Источники
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Создайте свою учетную запись Reedsy, чтобы начать.
Войти через Google Фейсбук Зарегистрироваться по электронной почте
Мы можем помочь создать индивидуальную команду для ваших нужд.
Набор текста, также известный как дизайн макета книги или страницы, представляет собой аспект дизайна книги, относящийся к внутренней части книги. Он использует многие навыки и знания, необходимые в графическом дизайне, для сборки страниц, которые работают как эстетически красивая и функциональная композиция. Для графически сложных книжных жанров художественной и документальной литературы (например, поваренных книг, детских книг с несколькими иллюстрациями, учебников или сборников стихов) наборщик будет тщательно учитывать требования своего клиента, чтобы синтезировать дизайн, который сочетает в себе красоту и легкость чтения.
При первом обращении к наемному наборщику для обсуждения требований к макету вашей рукописи важно четко изложить свои идеи. Включите практическую информацию, например, будете ли вы печатать свой проект или нет, есть ли у вас уже дизайн обложки, с которым должна совпадать внутренняя типографика, а также мелкие детали, касающиеся обложки вашей книги, например, как выглядит логотип вашего издателя. . Если вы ищете макет для печати, также обязательно обсудите материалы и различные типы бумаги со своим дизайнером.
На торговой площадке Reedsy у нас есть лучшие наборщики напрокат в Соединенных Штатах и за их пределами. Мы отбираем только 3% кандидатов, которые могут продемонстрировать, что у них есть опыт, навыки и страсть, необходимые для того, чтобы привести авторов к успеху, поэтому вы можете рассчитывать на работу с квалифицированным наборщиком. Зарегистрируйте бесплатную учетную запись Reedsy сегодня, чтобы встретиться с ними, ознакомиться с их портфолио, прочитать отзывы клиентов и связаться с ними.
Атланта
Остин
Беркли
Бостон
Боулдер
Бруклин
Шарлотта
Чикаго
Кливленд
Колорадо-Спрингс
Колумбус
Даллас
Денвер
Фэйр Оукс
Форт-Уэрт
Хьюстон
Индианаполис
Канзас-Сити
Лос-Анджелес
Миннеаполис
Нэшвилл
Нью-Йорк
Окленд
Орландо
Филадельфия
Феникс
Питтсбург
Портленд
Сакраменто
Солт-Лейк-Сити
Сан Диего
Сан-Франциско
Сарасота
Сиэтл
Святой Луи
Тусон
Вашингтон
Книжные редакторы в Соединенных Штатах
Редакторы-разработчики в США
Копирайтеры в США
Редакторы рукописей в США
Корректоры в США
Книжные дизайнеры в США
Дизайнеры обложек книг в США
Книжные иллюстраторы в США
Типографы в США
Книжные маркетологи в США
Книжные публицисты в США
Писатели-призраки в США
Специалисты по предложениям книг в Соединенных Штатах
Наборщики в Соединенном Королевстве
Наборщики в Канаде
Наборщики в Австралии
Наборщики в Новой Зеландии
Наборщики в Ирландии
Наборщики в Объединенных Арабских Эмиратах
Наборщики во Франции
Наборщики в Испании
Наборщики в Швеции
Наборщики в Австрии
Наборщики в Дании
Наборщики в Нидерландах
Успешные авторы создают вокруг себя талантливые команды, чтобы воплотить свою книгу в жизнь. Через Reedsy Marketplace вы можете познакомиться с ведущими профессиональными редакторами книг, дизайнерами обложек, книжными маркетологами и авторами-призраками. Профессионалы Reedsy знают издательский ландшафт лучше, чем писатель знает вкус горячего кофе, познакомьтесь с ними. Создайте бесплатную учетную запись Reedsy и начните запрашивать бесплатные предложения и честные советы уже сегодня.
Спасибо, что заглянули. Прежде чем идти, загрузите единственный контрольный список публикации, который вам понадобится для успешного запуска вашей книги.
Узнать больше
«[Наборщики книг], клянусь, лучшие в своем деле, работать с ними одно удовольствие». — Джон Лукас, Shoestring Press
Узнать больше
«Вы проявили фантастическую дотошность и терпение при наборе моей книги… еще раз большое спасибо». — Кристин Макнил
Мы предлагаем практические знания и творческий подход к набору текста и дизайну обложки, чтобы превратить ваши рукописи в готовые к печати книги, о которых вам захочется рассказать всему миру.
Мы будем:
Когда мы закончим нашу работу, внешний вид книги будет дополнять:
Мы гарантируем:
Мы предлагаем дополнительные услуги графического дизайна, такие как:
Хотите самостоятельно отформатировать и оформить книгу?
Ознакомьтесь с нашим новым курсом :
Чтобы узнать больше, посетите наш курс «Форматируйте свою книгу» на Thinkific.
«…так приятно иметь дело с кем-то, кто действительно знает, что делает». — Кристофер Саутгейт
Мы предлагаем следующие индивидуальные услуги:
Пожалуйста, свяжитесь с нами для бесплатного, ни к чему не обязывающего разговора о ваших уникальных требованиях.
Если вы сами набрали и оформили свою книгу, то наша услуга оценки макета и дизайна книги (BLaDE) идеально вам подойдет.
Мы оценим макет, дизайн и верстку вашей книги и предоставим отчет с предложениями по улучшению, чтобы придать вашей книге профессиональный вид.
Пожалуйста, свяжитесь с нами, чтобы обсудить ваши сроки.
«[Я] хотел поблагодарить вас за такую замечательную работу над [моей книгой]. Обложка выглядит превосходно — я действительно доволен каждым ее аспектом. Не мог бы и просить большего». — Джон Леветт
Наборщики книг предлагают услуги по набору текста и дизайну обложки авторам, печатающим книги и издательствам. Им управляют Рэйчел и Нэт из их дома в Ньюарке, Ноттингемшир.
Рэйчел любит болтать с издателями и авторами об их книгах, требованиях и сроках, чтобы обеспечить бесперебойную работу проектов и оправдать ожидания.
Нэт увлечен преобразованием рукописей в полированные публикации, которые понравятся издателям и авторам.
«Еще раз большое спасибо за всю вашу самоотверженную работу. Я не мог бы и мечтать о более полезном наборщике и дизайнере для работы». — Ян Гордон
07422 598 168
«У меня никогда не было такого хорошего набора корректур! Должен сказать, что это был один из самых простых и приятных издательских опытов, которые у меня когда-либо были».
Об авторе