Непрерывный отдых 42 часа тк рф: Онлайн Инспекция — Работодатель обязан предоставлять работникам еженедельный непрерывный отдых (выходные дни) продолжительностью не менее установленной законодательством и в установленном порядке

Непрерывный отдых 42 часа тк рф: Онлайн Инспекция — Работодатель обязан предоставлять работникам еженедельный непрерывный отдых (выходные дни) продолжительностью не менее установленной законодательством и в установленном порядке

Содержание

Онлайн Инспекция - Работодатель обязан предоставлять работникам еженедельный непрерывный отдых (выходные дни) продолжительностью не менее установленной законодательством и в установленном порядке

Статья 110 ТК РФ:

Продолжительность еженедельного непрерывного отдыха не может быть менее 42 часов.

 

Статья 111 ТК РФ:

Всем работникам предоставляются выходные дни (еженедельный непрерывный отдых). При пятидневной рабочей неделе работникам предоставляются два выходных дня в неделю, при шестидневной рабочей неделе - один выходной день.

Общим выходным днем является воскресенье. Второй выходной день при пятидневной рабочей неделе устанавливается коллективным договором или правилами внутреннего трудового распорядка. Оба выходных дня предоставляются, как правило, подряд.

У работодателей, приостановка работы у которых в выходные дни невозможна по производственно-техническим и организационным условиям, выходные дни предоставляются в различные дни недели поочередно каждой группе работников согласно правилам внутреннего трудового распорядка.

 

Пункты 2 и 7 Положения «Об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха работников организаций, осуществляющих добычу драгоценных металлов и драгоценных камней из россыпных и рудных месторождений" (утв. Приказом Минфина РФ от 02.04.2003 N 29н):

2. Настоящее положение распространяется на работников, заключивших трудовые договоры с организациями (независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности), осуществляющими добычу драгоценных металлов и драгоценных камней из россыпных и рудных месторождений (далее - организации).

При этом работники организаций выполняют геолого-разведочные работы, строительно-монтажные работы на объектах по добыче драгоценных металлов и драгоценных камней, работы во вспомогательных производствах, погрузочно-разгрузочные и транспортные работы по доставке грузов, работы по прокладке и содержанию временных автомобильных дорог, зимников, горно-подготовительные работы, вскрышные работы, работы по промывке песков, работы по добыче и переработке руды, а также осуществляют санитарно-бытовое, лечебно-профилактическое и иное обслуживание работников основного и вспомогательного производств.

7. Всем работникам организаций, указанным в пункте 2 настоящего положения, предоставляется перерыв для отдыха и питания в течение рабочего дня, ежедневный (междусменный) отдых, еженедельный отдых согласно графику не менее одного дня в течение календарной недели и ежегодный оплачиваемый отпуск в соответствии с действующим законодательством.

 

Пункты 26 и 27 Положения «Об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха водителей автомобилей" (утв. Приказом Минтранса России от 20.08.2004 N 15):

26. Еженедельный непрерывный отдых должен непосредственно предшествовать или непосредственно следовать за ежедневным (междусменным) отдыхом, и его продолжительность должна составлять не менее 42 часов.

27. При суммированном учете рабочего времени выходные дни (еженедельный непрерывный отдых) устанавливаются в различные дни недели согласно графикам работы (сменности), при этом число выходных дней в текущем месяце должно быть не менее числа полных недель этого месяца.

 

Пункты 14 и 15 Положения «Об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха водителей трамвая и троллейбуса" (утв. Приказом Минтранса России от 18.10.2005 N 127):

14. Еженедельный непрерывный отдых должен непосредственно предшествовать или непосредственно следовать за ежедневным (междусменным) отдыхом, и его продолжительность должна составлять не менее 42 часов.

При суммированном учете рабочего времени продолжительность еженедельного отдыха может быть сокращена, но не менее чем до 24 часов. При этом в среднем за месяц продолжительность еженедельного непрерывного отдыха должна быть не менее 42 часов.

15. При суммированном учете рабочего времени выходные дни (еженедельный непрерывный отдых) устанавливаются в различные дни недели согласно графикам работы (сменности), при этом число выходных дней в текущем месяце должно быть не менее числа полных недель этого месяца.

 

Пункт 17 Положения «Об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха отдельных категорий работников, занятых на погрузочно-разгрузочных работах в морских и речных портах" (утв. Приказом Минтранса России от 27.06.2013 N 223):

17. При суммированном учете рабочего времени выходные дни (еженедельный непрерывный отдых) предоставляются работнику в различные дни недели согласно графику работы (сменности).

Еженедельный непрерывный отдых должен непосредственно следовать за ежедневным (междусменным) отдыхом.

 

Пункт 18 Положения «Об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха отдельных категорий работников федерального государственного унитарного предприятия "Управление ведомственной охраны Министерства транспорта Российской Федерации", имеющих особый характер работы" (утв. Приказом Минтранса России от 16.05.2013 N 183):

18. При суммированном учете рабочего времени выходные дни (еженедельный непрерывный отдых) предоставляются работнику в различные дни недели в соответствии с графиками работы (сменности).

Еженедельный непрерывный отдых должен непосредственно следовать за ежедневным (междусменным) отдыхом.

 

Пункт 20 Положения «Об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха морских лоцманов и кандидатов в морские лоцманы" (утв. Приказом Минтранса России от 14.03.2012 N 61):

20. При суммированном учете рабочего времени выходные дни (еженедельный непрерывный отдых) предоставляются лоцману в различные дни недели согласно графику работы (сменности).

Еженедельный непрерывный отдых должен непосредственно следовать за ежедневным (междусменным) отдыхом.

 

Пункт 21 Положения «Об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха отдельных категорий работников федерального государственного предприятия "Ведомственная охрана железнодорожного транспорта Российской Федерации", имеющих особый характер работы" (утв. Приказом Минтранса РФ от 09.12.2011 N 308):

21. При суммированном учете рабочего времени выходные дни (еженедельный непрерывный отдых) предоставляются работнику в различные дни недели в соответствии с графиками работы (сменности).

Еженедельный непрерывный отдых должен непосредственно следовать за ежедневным (междусменным) отдыхом.

 

Пункты 50, 61 - 63 Положения «Об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха членов экипажей воздушных судов гражданской авиации Российской Федерации" (утв. Приказом Минтранса РФ от 21.11.2005 N 139):

50. Члену летного экипажа предоставляется еженедельный непрерывный отдых после последовательно отработанных шести календарных дней в базовом аэропорту или месте выполнения фактической работы продолжительностью не менее 42 часов.

61. Продолжительность еженедельного непрерывного отдыха не может быть менее 42 часов.

Еженедельный непрерывный отдых должен предоставляться, как правило, в месте постоянного проживания и включать две местных ночи по местному времени базового аэропорта.

62. Еженедельный непрерывный отдых (выходные дни) может предоставляться в месте фактического нахождения члена экипажа при длительном ожидании вылета (трое суток и более) во внебазовых аэропортах (на оперативной точке). При этом выходные дни члена экипажа должны быть оформлены записью в задании на полет.

63. Еженедельный непрерывный отдых предоставляется не реже чем через шесть рабочих дней подряд или две ночные полетные смены подряд. При этом к ночным полетным сменам относятся смены, 50 процентов и более продолжительности которых приходится на местное время базового аэропорта с 22.00 до 06.00.

 

Пункты 39, 40 и 46 Положения «Об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха, условий труда отдельных категорий работников железнодорожного транспорта, непосредственно связанных с движением поездов" (утв. Приказом МПС РФ от 05.03.2004 N 7):

39. Работникам локомотивных и кондукторских бригад выходные дни (еженедельный непрерывный отдых) предоставляются в различные дни недели равномерно в течение месяца путем добавления 24 часов к расчетному времени отдыха, положенному после очередной поездки в рабочей неделе. В соответствии со статьей 110 Трудового кодекса Российской Федерации продолжительность еженедельного непрерывного отдыха не должна составлять менее 42 часов. Продолжительность ежедневного непрерывного отдыха не может сокращаться, если по расчету она получается больше установленной. Дни еженедельного непрерывного отдыха указываются в графиках сменности (нарядах). Дни еженедельного отдыха работникам локомотивных и кондукторских бригад предоставляются только в основном пункте работы и объявляются в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка.

40. Дни еженедельного непрерывного отдыха работников, работающих на круглосуточных непрерывных работах, а также на других сменных работах с суммированным учетом рабочего времени, указываются в графике сменности.

Число дней еженедельного непрерывного отдыха должно быть равно числу воскресений (при шестидневной рабочей неделе) по календарю в течение учетного периода.

46. Общее время полагающегося междусменного отдыха в основном пункте для работников, постоянная работа которых осуществляется в пути, следует определять так же, как и работникам локомотивных и кондукторских бригад в порядке, предусмотренном пунктом 42 настоящего Положения, за вычетом отдыха в пути следования с прибавлением приходящихся по календарю воскресений и нерабочих праздничных дней за поездку (туру). При этом дни еженедельного непрерывного отдыха за время поездки предоставляются в суммированном виде сразу после поездки.

 

Пункты 20, 24, 25 и 27  «Особенностей режима рабочего времени и времени отдыха работников метрополитена» (утв. Приказом Минтранса России от 16.10.2020 N 423): 

26. При суммированном учете рабочего времени выходные дни (еженедельный непрерывный отдых) предоставляются в различные дни недели согласно графикам работы или графикам сменности, при этом число выходных дней в текущем месяце должно быть не менее числа полных недель этого месяца.

27. Для работников локомотивных бригад продолжительность еженедельного непрерывного отдыха определяется суммированием 24 часов с продолжительностью непосредственно предшествующего ежедневного (междусменного) отдыха, при этом общая продолжительность времени отдыха не может быть менее 42 часов.

28. Для работников локомотивных бригад допускается с их письменного согласия предоставление еженедельных дней отдыха в суммированном виде за период продолжительностью не более двух рабочих недель. При этом продолжительность отдыха определяется суммированием 24 часов с продолжительностью еженедельного непрерывного отдыха, определяемой в порядке, установленном пунктом 27 настоящих Особенностей.

 

Пункт 13 Положения «Об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха работников, осуществляющих управление воздушным движением гражданской авиации Российской Федерации" (утв. Приказом Минтранса РФ от 30.01.2004 N 10):

13. Выходные дни (еженедельный непрерывный отдых) предоставляются диспетчеру УВД в различные дни недели в соответствии с графиками сменности.

Продолжительность еженедельного непрерывного отдыха не может быть менее 42 часов (статья 110 Трудового кодекса).

 

Пункты 10 и 18 Положения «Об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха работников оперативно-производственных организаций Росгидромета, их структурных подразделений, имеющих особый характер работы" (утв. Приказом Росгидромета от 30.12.2003 N 272):

10. Начальники подразделений должны обеспечить полную отработку работниками установленной нормы рабочего времени и предоставление им дней еженедельного отдыха.

18. Продолжительность еженедельного непрерывного отдыха определяется графиком сменности и при суммированном учете рабочего времени в среднем не должна быть меньше 42 часов.

 

Пункт 9 Положения «Об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха работников связи, имеющих особый характер работы" (утв. Приказ Минсвязи РФ от 08.09.2003 N 112):

9. Для работников, работающих посменно, а также для работников, у которых рабочий день разделен на части, продолжительность еженедельного непрерывного отдыха может быть более 42 часов и может быть сокращена до 24 часов. Но за учетный период (месяц, квартал) продолжительность еженедельного непрерывного отдыха должна быть не менее 42 часов.

 

Пункт 14 Положения об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха членов экипажей из числа гражданского персонала пограничных патрульных судов, катеров (утв. Приказом ФСБ РФ от 07.04.2007 N 161):

14. Выходные дни, нерабочие праздничные дни или другие дни отдыха за работу в эти дни, а также суммированные дни отдыха по желанию членов экипажей судов должны предоставляться в любом российском или зарубежном порту, как правило, в период эксплуатации судна и в порядке, устанавливаемом капитаном судна по согласованию с выборным профсоюзным органом или иным уполномоченным представительным органом трудового коллектива.

При стоянке в порту в выходные или нерабочие праздничные дни капитаны должны оставлять на судах минимальное количество членов экипажа для несения вахтенной службы, обеспечения безопасности и живучести судов, а также, если это необходимо, для приема и сдачи груза, перешвартовок. Остальным членам экипажа предоставляются дни отдыха.

При стоянке в порту в выходные или нерабочие праздничные дни проведение на судах каких-либо работ, не связанных с грузовыми операциями или устранением последствий аварии, а также входом в порт, выходом из порта и перешвартовками, не допускается.

Членам экипажа, привлекаемым к работе в выходные и нерабочие праздничные дни в период эксплуатации судов, предоставляются другие дни отдыха, а за часы работы по графику сверх нормальной продолжительности рабочего времени - дополнительные дни отдыха из расчета один день отдыха за каждые 8 часов переработки сверх нормальной продолжительности рабочего времени.

При невозможности по условиям работы регулярно предоставлять указанные дни отдыха они предоставляются в суммированном виде с учетом планирования использования судов. Оставшиеся неиспользованные дни отдыха присоединяются к ежегодному оплачиваемому отпуску.

Показать больше

Еженедельный непрерывный отдых (ст.110 ТК РФ)

Еженедельный непрерывный отдых – свободное от работы время между временем окончания и работы в последней день календарной недели и временем начала работы в первый рабочий день следующей календарной недели, включая выходные дни.

Минимальная продолжительность этого времени отдыха в соответствии со статьей 110 Трудового кодекса РФ не может быть менее 42 часов и должна соблюдаться во всех организациях при установлении режимов работы и графиков сменности.

Вместе с тем для отдельных категорий работников, как правило имеющих особый график работы нормативными правовыми актами предусматривается, что при суммированном учете рабочего времени продолжительность еженедельного непрерывного отдыха может быть уменьшина в отдельной недели по сравнению с установленной законодательством. Однако в среднем за учетный период эта норма должна быть соблюдена.

Порядок предоставления еженедельного непрерывного отдыха работникам железнодорожного, автомобильного и водного транспорта, связи и некоторых других отраслей может регулироваться положениями о рабочем времени и времени отдыха в этих отраслях.

Например для работников связи, имеющих особый характер работы, для работников работающих посменно, с также для работников у которых рабочий день разделен на части продолжительность еженедельного непрерывного отдыха может быть более 42 часов и может быть сокращена до 24 часов, но за учетный период месяц, квартал продолжительность еженедельного непрерывного отдыха должна быть не менее 42 часов.

Выходной – это свободный от работы день календарной недели, предоставляемый работникам для отдыха. Законодательство не отождествляет непрерывный отдых и выходной день. Данным понятиям посвящены разные статьи: статья 110 о непрерывном отдыхе, статья 111 Трудового кодекса РФ про выходные дни.

Выходными днями являются свободные от работы дни календарной недели, предоставляемые работникам для отдыха. В соответствии со статьей 111 Трудового кодекса РФ работники имеют право на получение двух выходных дней в неделю при пятидневной рабочей недели и одного выходного дня при шестидневной рабочей недели. При этом днем является календарный день, период времени продолжительностью 24 часа. Календарный день имеет порядковый номер в календарном месяце. День недели, кроме этого имеет свое наименование в пределах недели с понедельника по воскресенье.

Далее ответ по теме в видео Елены Анатольевны Пономаревой, консультанта, кадрового аудитора и преподавателя.

Если информация оказалась полезной, оставляем комментарии, делимся ссылкой на эту статью в своих социальных сетях. Спасибо!

Еще статьи:

Отпуск: как правильно оформить документы и предоставить отпуск?

Трудовой договор: Правомерно ли включение в него пункта об обязательстве работника уведомлять работодателя об изменении своих персональных данных?

Профессиональные стандарты: Минтруд России о их применении

Как заверить документы правильно с 01 июля 2018 года

Ст. 110 ТК РФ



Продолжительность еженедельного непрерывного отдыха не может быть менее 42 часов.


Судебная практика по статье 110 ТК РФ.


  • 1.
    Решение № 12-153/2020 5-1305/2020 от 16 ноября 2020 г. по делу № 12-153/2020

    Псковский областной суд (Псковская область) - Административное

    ...составляет 4 месяца и исчисляется со дня, следующего за днем регистрации таможенным органом документов, представленных для помещения товаров на временное хранение. Согласно пункту 1 статьи 110 ТК ЕАЭС таможенная декларация в отношении товаров, ввезенных на таможенную территорию Союза, подается до истечения срока временного хранения товаров либо в иной срок, установленный ТК ЕАЭС. В ...
  • 2.
    Решение № 12-154/2020 от 29 октября 2020 г. по делу № 12-154/2020

    Батайский городской суд (Ростовская область) - Административное

    ...времени эти дни ему проведены как работа в выходные и не рабочие праздничные дни. Допускаются случаи не предоставления непрерывного отдыха продолжительностью менее 42 часов (ст. 110 ТК РФ). Согласно табелям учёта рабочего времени без еженедельного непрерывного отдыха продолжительностью не менее 42 часов отработали работники Евсеенко С.В. с 20 по ДД.ММ.ГГГГ. ...
  • 3.
    Постановление от 16 октября 2020 г. по делу № А51-19497/2019

    Арбитражный суд Приморского края (АС Приморского края)

    ...заявления о выпуске товаров до подачи декларации на товары, если иное не установлено указанным Кодексом, и завершается выпуском товара В соответствии с пунктом 1 статьи 110 ТК ЕАЭС таможенная декларация в отношении товаров, ввезенных на таможенную территорию Союза, подается до истечения срока временного хранения товаров либо в иной срок, установленный ТК ЕАЭС. Статьей ...
  • 4.
    Решение № 12-90/2020 от 24 сентября 2020 г. по делу № 12-90/2020

    Боровичский районный суд (Новгородская область) - Административное

    ...трудового права, коллективным договором, соглашениями, а для работников, режим рабочего времени которых отличается от общих правил, установленных у данного работодателя, – трудовым договором. Согласно статьям 91, 110 , 111, 113 Трудового кодекса РФ нормальная продолжительность рабочего времени не может превышать 40 часов в неделю. Всем работникам предоставляются выходные дни (еженедельный непрерывный отдых). При пятидневной рабочей ...
  • 5.
    Постановление № 5-1440/2020 от 21 сентября 2020 г. по делу № 5-1440/2020

    Подольский городской суд (Московская область) - Административное

    ...временное хранение и составляет 4 месяца (ст. 101 ТК ЕАЭС). При этом декларация в отношении товара подаётся до истечения срока временного хранения (ч. 1 ст. 110 ТК ЕАЭС). Поэтому, не выполнив это требование и до истечения предельного срока временного хранения, не заявив для выпуска товара в соответствии с таможенной процедурой, ООО «Стройкерн» допустило ...
  • 6.
    Решение от 2 сентября 2020 г. по делу № А27-13380/2020

    Арбитражный суд Кемеровской области (АС Кемеровской области)

    ...при таможенном декларировании продуктов переработки), или по односторонней сделке, или без совершения какой-либо сделки, а также если такие товары в пределах сроков, предусмотренных статьей 110 Кодекса, предъявлены одному и тому же таможенному органу в месте прибытия на таможенную территорию или в месте доставки, если применялась таможенная процедура таможенного транзита, и находятся в ...
  • 7.
    Решение № 12-140/2020 от 11 августа 2020 г. по делу № 12-140/2020

    Мурманский областной суд (Мурманская область) - Административное

    ...иное не установлено настоящим Кодексом. Согласно подпункту 1 пункта 1 статьи 105 ТК ЕАЭС при таможенном декларировании применяется декларация на товары. Из пункта 2 статьи 110 ТК ЕАЭС следует, что таможенная декларация в отношении товаров, вывозимых с таможенной территории Союза, подается до их убытия с таможенной территории Союза. В соответствие со статьей 8 ...
  • 8.
    Решение от 11 августа 2020 г. по делу № А51-19497/2019

    Арбитражный суд Приморского края (АС Приморского края)

    ...заявления о выпуске товаров до подачи декларации на товары, если иное не установлено указанным Кодексом, и завершается выпуском товара. В соответствии с пунктом 1 статьи 110 ТК ЕАЭС таможенная декларация в отношении товаров, ввезенных на таможенную территорию Союза, подается до истечения срока временного хранения товаров либо в иной срок, установленный ТК ЕАЭС. Согласно ...
  • 9.
    Постановление от 31 июля 2020 г. по делу № А51-21212/2019

    Арбитражный суд Приморского края (АС Приморского края)

    ...заявления о выпуске товаров до подачи декларации на товары, если иное не установлено указанным Кодексом, и завершается выпуском товара. В соответствии с пунктом 1 статьи 110 ТК ЕАЭС таможенная декларация в отношении товаров, ввезенных на таможенную территорию Союза, подается до истечения срока временного хранения товаров либо в иной срок, установленный ТК ЕАЭС. Согласно ...
  • 10.
    Решение № 21-1356/2020 от 30 июля 2020 г. по делу № 21-1356/2020

    Самарский областной суд (Самарская область) - Административные правонарушения

    ...доводы заявителя о том, что Общество незаконно привлечено к административной ответственности за не предоставление еженедельного непрерывного отдыха не менее 42 часов. Так, в силу ст. 110 ТК РФ продолжительность еженедельного непрерывного отдыха не может быть менее 42 часов. Согласно ст. 91 ТК РФ работодатель обязан вести учет времени, фактически отработанного каждым работником. В ...

Вопрос - ответ | «Гарант-Западная Сибирь»

При составлении графика сменности работодатель обязан учитывать не только нормы Трудового кодекса РФ о продолжительности рабочего времени, но и нормы трудового законодательства о продолжительности времени отдыха, которое должно быть предоставлено работникам.

В соответствии со ст. 110 ТК РФ продолжительность еженедельного непрерывного отдыха не может быть менее 42 часов.

Согласно ст. 104 ТК РФ, когда по условиям производства (работы) у индивидуального предпринимателя, в организации в целом или при выполнении отдельных видов работ не может быть соблюдена установленная для данной категории работников ежедневная или еженедельная продолжительность рабочего времени, допускается введение суммированного учета рабочего времени с тем, чтобы продолжительность рабочего времени за учетный период (месяц, квартал и другие периоды) не превышала нормального числа рабочих часов. Учетный период не может превышать одного года.

Как видим, указанная статья предусматривает возможность не соблюдать еженедельную продолжительность рабочего времени. Но эта статья не предусматривает возможности не соблюдать при этом требование о 42 часах непрерывного еженедельного отдыха, установленное ст. 110 ТК РФ. Поэтому мы считаем, что требование ст. 110 ТК РФ должно выполняться и при суммированном учете рабочего времени.

Возможность отступления от данного правила предусмотрена лишь для работников, трудящихся вахтовым методом вне места их постоянного проживания, когда не может быть обеспечено ежедневное их возвращение к месту постоянного проживания, а именно: в период работы на вахте сотруднику может не предоставляться еженедельный непрерывный отдых; неиспользованные выходные дни компенсируются путем предоставления времени междувахтового отдыха (часть вторая ст. 100 ТК РФ, п.п. 4.3 и 4.5 Основных положений о вахтовом методе организации работ, утвержденных постановлением Госкомтруда СССР, Секретариата ВЦСПС и Минздрава СССР от 31.12.1987 N 794/33-82).

Для работников, трудящихся посменно, в отношении которых ведется суммированный учет рабочего времени, такие исключения законодательством не предусмотрены, поэтому, по нашему глубокому убеждению, им еженедельно должно предоставляться время отдыха продолжительностью не менее 42 часов подряд.
Следует отметить, что некоторые специалисты высказывают иную точку зрения, согласно которой при суммированном учете рабочего времени норма ст. 110 ТК РФ о продолжительности еженедельного непрерывного отдыха должна быть соблюдена только в среднем за учетный период.

Однако, на наш взгляд, в рассматриваемом случае следует исходить из буквального толкования норм Трудового кодекса РФ и, в частности, положений ст. 110 ТК РФ. Мы считаем, что увеличение работнику продолжительности рабочего времени в среду на 1 час 42 минуты не будет соответствовать требованиям закона, так как при такой продолжительности смены еженедельный непрерывный отдых работника будет составлять 40 часов 18 минут, то есть менее 42 часов подряд.

В то же время, учитывая то, что иной точки зрения придерживается большинство специалистов, мы вполне допускаем, что такой график работы, когда еженедельный непрерывный отдых работника будет составлять менее 42 часов подряд, при соблюдении продолжительности еженедельного непрерывного отдыха в среднем за год, не вызовет нареканий у контролирующих органов.

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.

В ст. 110 ТК РФ говорится о том, что продолжительность еженедельного непрерывного отдыха не может быть меньше 42 часов

Следовательно, работодатель обязан предоставить каждому работнику независимо от того, в режиме какого рабочего времен он трудится, еженедельный отдых продолжительностью не менее 42 часов. Данное правило распространяется и на работников с ненормированным рабочим днем, и на работников с суммированным учетом рабочего времени. Соблюдение этого правила означает, что работник не только освобожден от посещения работы на 42 часа в неделю, но и использует данное время по своему усмотрению, то есть не для выполнения трудовой функции в интересах работодателя.

Реализация права на еженедельный непрерывный отдых происходит путем предоставления работнику выходных дней. В соответствии со ст. 111 TK РФ всем работникам предоставляются выходные дни (еженедельный непрерывный отдых). При пятидневной рабочей неделе работникам предоставляются два выходных дня в неделю, при шестидневной рабочей неделе - один выходной день. Однако и при пятидневной рабочей неделе и при шестидневной рабочей неделе непрерывная продолжительность еженедельного отдыха не должна быть меньше 42 часов.

Таким образом, в качестве установленного государственного минимума еженедельного непрерывного отдыха выступает величина, равная 42 часам. Законодательство запрещает работодателю предоставлять работнику еженедельный непрерывный отдых меньшей продолжительности. Однако работник и работодатель могут заключить соглашение, по которому работник будет выполнять трудовую функцию в периоды, приходящиеся на еженедельный непрерывный отдых, с предоставлением работнику дополнительных по сравнению с законодательством льгот и преимуществ. Данное соглашение, исходя из действия принципа диспозитивности, может быть признано не соответствующим законодательству только по соглашению его сторон. Поэтому и данный запрет на практике может стать благим пожеланием.

Однако при отказе работодателя предоставить работнику в течение календарной недели время для непрерывного отдыха работник может реализовать данное право самостоятельно, так как предоставление этого вида времени отдыха не зависит от усмотрения работодателя. Действия работника по использованию данного времени отдыха должны признаваться законными и обоснованными, если его продолжительность не превысила 42 часов, то есть минимальной продолжительности.

В соответствии с ч. 2 ст. 111 TK РФ общим выходным днем работников является воскресенье. Второй выходной день устанавливается коллективным договором или правилами внутреннего трудового распорядка. Отсутствие в названных локальных нормативных актах условия о предоставлении второго выходного дня при пятидневной рабочей неделе позволяет определить этот день по соглашению между работником и работодателем. Оба выходных дня по общему правилу предоставляются подряд. Поэтому в коллективном договоре, правилах внутреннего трудового распорядка, а при их отсутствии по соглашению между работником и работодателем второй выходной день может быть предусмотрен предшествующим воскресному дню либо следующим непосредственно за ним.

В соответствии с ч. 3 ст. 95 ТК РФ накануне выходных дней продолжительность работы при шестидневной рабочей неделе не может превышать пяти часов. Данное правило призвано обеспечить соблюдение минимальной продолжительности непрерывного еженедельного отдыха, установленного в 42 часа. Следует иметь в виду, что введение шестидневной рабочей недели должно быть обусловлено производственными причинами. Введение шестидневной рабочей недели не позволяет превышать установленную законодательством продолжительность рабочего времени, равную сорока часам в неделю. Данную норму работники отрабатывают успешно при пятидневной рабочей неделе, а установление ежедневного (междусменного) перерыва для отдыха и питания продолжительностью 45 минут позволяет сократить рабочий день накануне выходных на 1 час. 15 мин.

По сложившейся традиции при пятидневной рабочей неделе выходными днями являются суббота и воскресенье. В ч. 3 ст. 111 TK РФ говорится о том, что в организациях, приостановка работы в которых в выходные дни невозможна по производственно-техническим и организационным условиям, выходные дни предоставляются в различные дни недели поочередно каждой группе работников согласно правилам внутреннего трудового распорядка. Таким образом, для предоставления выходных в другие дни недели должны быть доказаны следующие юридически значимые обстоятельства. Во-первых, наличие конкретных производственно-технических и организационных условий, не позволяющих обеспечить предоставление выходных дней в субботу и воскресенье. К числу таких условий, в частности, относится необходимость обслуживания населения на протяжении всей календарной недели. Во-вторых, должно быть доказано включение этого условия в правила внутреннего трудового распорядка организации, принятые в установленном законодательством порядке. В-третьих, должно быть доказано ознакомление работника в письменной форме с данным условием правил внутреннего трудового распорядка. При установлении выходных дней в различные дни недели также следует соблюдать правила о необходимости предоставлять выходные в течение двух дней подряд при пятидневной рабочей неделе, о сокращении работы накануне выходного дня до пяти часов при шестидневной рабочей неделе, а также о предоставлении еженедельного непрерывного отдыха продолжительностью не менее 42 часов.

Нерабочие праздничные дни

Нерабочие праздничные дни устанавливаются федеральным законом независимо от усмотрения работодателя. В ст. 112 ТК РФ нерабочими праздничными днями в Российской Федерации названы:

1) 1 -5 января – Новогодние каникулы;

2) 7 января - Рождество Христово;

3) 23 февраля - День защитника Отечества;

4) 8 марта - Международный женский день;

5) 1 мая - Праздник Весны и Труда;

6) 9 мая - День Победы;

7) 12 июня - День России;

8) 4 ноября – День народного единства и примирения

В Российской Федерации имеются и другие праздничные дни, которые не являются нерабочими, а потому не относятся ко времени отдыха. Нерабочие праздничные дни в соответствии с приведенным в федеральном законе перечнем являются временем отдыха работника. Следовательно, в эти дни работник должен быть освобожден от исполнения своих трудовых обязанностей и распоряжаться приходящимся на перечисленные дни временем по своему усмотрению. Таким образом, в отличие от выходных дней, которые устанавливаются работодателем в соответствии с требованиями законодательства, нерабочие праздничные дни определены федеральным законом, их предоставление работникам в качестве времени отдыха не зависит от усмотрения работодателя, оно гарантируется законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 95 ТК РФ продолжительность рабочего дня или смены накануне нерабочих праздничных дней уменьшается на один час. Такое уменьшение происходит, если нерабочий праздничный день непосредственно предшествует рабочему дню или смене. В тех случаях, когда нерабочему праздничному дню предшествует выходной, сокращение рабочего дня или смены законодательством не предусмотрено.

В ч. 2 ст. 95 ТК РФ говорится о том, что в непрерывно действующих организациях и на отдельных видах работ, где невозможно уменьшение продолжительности рабочего дня (смены) на один час в предпраздничный день переработанный час компенсируется предоставлением работнику дополнительного времени отдыха, продолжительностью не меньше переработанного, или, с согласия работника, повышенной оплатой, установленной для сверхурочных работ. Таким образом, федеральным законом установлена обязанность работодателя сократить на один час рабочий день (смену) накануне нерабочего праздничного дня. Отсутствие возможности провести данное сокращение обязывает компенсировать переработанное работником время предоставлением другого времени отдыха либо повышенной оплатой. Вариант компенсации выбирает работник.

Следовательно, применение правила о сокращении рабочего дня (смены) накануне нерабочих праздничных дней означает, что норма рабочего времени, приходящаяся на этот период, уменьшается на один час. Поэтому при наличии в календарной неделе рабочего дня (смены), непосредственно предшествующего нерабочему праздничному дню, означает, что продолжительность рабочего времени, приходящаяся на эту неделю, при нормальной продолжительности рабочего времени не может превышать 39 часов, при сокращенной продолжительности рабочего времени в 35 часов - 34 час. и т.д. Переработанные сверх этой нормы часы являются работой сверх нормальной продолжительности рабочего времени.

В соответствии с ч. 2 ст. 112 ТК РФ при совпадении выходного и нерабочего праздничного дней выходной день переносится на следующий после праздничного рабочий день. Поэтому совпадение выходного и нерабочего праздничного дней не освобождает работодателя от обязанности предоставить работнику выходной день путем его перенесения на следующий рабочий день. Соответственно норма часов, приходящаяся на календарную неделю с нерабочим праздничным днем, уменьшается на часы одного рабочего дня (смены). При нормальной продолжительности рабочего времени при пятидневной рабочей неделе продолжительность такой календарной недели не может превышать 32 рабочих часов. Отработанные сверх этого норматива часы являются переработкой, которая должна быть компенсирована работнику в установленном законодательством порядке.

В соответствии с ч. 3 ст. 112 ТК РФ в нерабочие праздничные дни допускаются работы, приостановка которых невозможна по производственно-техническим условиям (непрерывно действующие организации), а также работы, вызванные необходимостью обслуживания населения, неотложные ремонтные и погрузочно-разгрузочные работы. Обстоятельством, доказанность которого позволяет признать законным и обоснованным продолжение работником выполнения трудовой функции в нерабочие праздничные дни, является отсутствие у работодателя возможности освободить работника от работы в эти дни по перечисленным в ч. 3 ст. 112 ТК РФ основаниям. Однако работники, продолжающие работу в нерабочие праздничные дни, имеют право на получение установленных законодательством компенсаций. Количество часов, приходящихся на нерабочий праздничный день, подлежит исключению из нормы рабочих часов и у работников, продолжающих выполнение трудовых обязанностей в нерабочие праздничные дни. Если работа в нерабочие праздничные дни проводилась в пределах нормы часов работника в учетный период, то она компенсируется доплатой за работу в нерабочие праздничные дни. В тех случаях, когда такая работа находится за рамками рабочего времени, она признается переработкой, которая компенсируется повышенной оплатой либо предоставлением другого времени отдыха.

В ч. 4 ст. 112 ТК РФ сказано о том, что в целях рационального использования работниками выходных и нерабочих праздничных дней Правительство РФ вправе переносить выходные дни на другие дни. Такой перенос осуществляется Правительством РФ для обеспечения непрерывного отдыха в выходные и нерабочие праздничные дни в ряде случаев с последующей отработкой предоставленных в связи с переносом дополнительных часов отдыха. Хотя и непосредственно полномочные представители работодателя могут осуществлять подобный перенос с соблюдением правила о недопустимости ухудшения положения работников по сравнению с действующим законодательством. Ведь ч. 4 ст. 112 ТК РФ не является препятствием для издания работодателями актов, улучшающих режим отдыха работников по сравнению с действующим законодательством, в том числе и путем переноса выходных дней с целью непрерывного использования нерабочих праздничных и выходных дней. Работодатель не вправе изменять даты нерабочих праздничных дней, которые определяются федеральным законом. Тогда как порядок предоставления выходных дней определяется работодателем с учетом требований законодательства, которое позволяет работодателю издавать акты, улучшающие положение работника по сравнению с ним.

1. Перерывы в течение рабочего дня (смены) предоставляются для отдыха и питания (ст. 108 ТК РФ) или для обогревания и отдыха (ст. 109 ТК РФ).

2. Ежедневный (междусменный) отдых - это время с момента окончания работы и до ее начала в следующий день (смену). Его продолжительность определяется правилами внутреннего трудового распорядка или графиком сменности и зависит от длительности ежедневной работы и обеденного перерыва.

Трудовой Кодекс не устанавливает минимальную продолжительность ежедневного (междусменного) отдыха. По сложившейся практике режим работы в организации устанавливается, как правило, таким образом, чтобы минимальная продолжительность ежедневного (междусменного) отдыха вместе со временем обеденного перерыва была не менее двойной продолжительности времени работы в предшествующий отдыху день (смену).

3. Еженедельный непрерывный отдых (выходные дни) предоставляется всем работникам продолжительностью не менее 42 часов. Конкретная продолжительность этого вида отдыха зависит от вида рабочей недели и режима труда в организации (ст. ст. 110, 111 ТК РФ).

4. Нерабочие праздничные дни - это установленные ТК РФ свободные от работы дни, посвященные выдающимся событиям или памятным традиционным датам (ст. 112 ТК РФ).

5. Отпуск, как вид времени отдыха, представляет собой определенное число свободных от работы календарных дней (помимо праздничных нерабочих дней), предоставляемых работникам для непрерывного отдыха и восстановления работоспособности с сохранением места работы (должности). Различаются: ежегодные оплачиваемые отпуска (ст. 114 ТК РФ), дополнительные оплачиваемые отпуска (ст. 116 ТК РФ) и отпуска без сохранения заработной платы (ст. 128 ТК РФ).

Очередность предоставления оплачиваемых отпусков устанавливается графиком отпусков. График должен составляться работодателем с учетом мнения выборного профсоюзного органа на каждый календарный год и утверждаться им не позднее, чем за 2 недели до наступления календарного года. То есть 18 декабря текущего года должен быть утвержден график отпусков на следующий год.

Отпуск может предоставляться в любое время в течение года, но без нарушения нормальной работы организации. При составлении графика учитываются пожелания работников и особенности производственного процесса.

Важное условие, которое необходимо соблюдать при составлении графика отпусков, это то, что отпуск не должен начинаться раньше, чем рабочий год, за который он предоставляется.

Утвержденный график отпусков обязателен для исполнения, как работодателем, так и работниками. Это означает, что ни работодатель, ни работник не вправе в одностороннем порядке изменить установленное графиком время ухода в отпуск.

Если работника не устраивает время отпуска, установленное в графике, он может просить работодателя и соответствующий выборный профсоюзный орган организации изменить его. С согласия работника время ухода его в отпуск может быть изменено и по инициативе работодателя.

Утвержденный график отпусков доводится до сведения всех работников организации. Однако это не исключает обязанности работодателя уведомить каждого работника о времени начала его отпуска не позднее чем за 2 недели.

При составлении графика отпусков следует учитывать, что для некоторых категорий работников законами предусмотрена такая льгота, как право использовать отпуск в удобное для них время года. К ним относятся:

работники в возрасте до 18 лет;

участники Великой Отечественной войны, инвалиды войны, ветераны боевых действий, в т.ч. и инвалиды, ветераны труда;

Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации и полные кавалеры ордена Славы;

Герои Социалистического труда и полные кавалеры ордена Трудовой Славы;

лица, награжденные знаком "Почетный донор России";

лица, получившие или перенесшие лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие Чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации ее последствий, инвалиды вследствие Чернобыльской катастрофы, участники ликвидации катастрофы, граждане, эвакуированные из зоны отчуждения и переселенные (переселяемые) из зоны отселения, и некоторые другие лица, подвергшиеся воздействию радиации в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС, других аварий на атомных объектах военного и гражданского назначения, испытаний, учений и иных работ, связанных с любыми видами ядерных установок.

При составлении графика следует также учитывать право работника-мужчины получить ежегодный отпуск в период отпуска по беременности и родам его жены, а также право одного из работающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях родителей (опекуна, попечителя) получить ежегодный оплачиваемый отпуск или часть его (не менее 14 календарных дней) для сопровождения ребенка в возрасте до 18 лет, поступающего в образовательное учреждение среднего или высшего профессионального образования, расположенное в другой местности (ст. 322 ТК РФ).

Если работодатель не соблюдает требование законодательства о предоставлении отпуска отдельным категориям работников в удобное для них время либо нарушает утвержденный график отпусков, работники вправе обратиться за защитой в суд либо Комиссию по трудовым спорам.

О предоставлении отпуска издается приказ (распоряжение).

Отпуск может быть продлен, если во время нахождения в отпуске:

-наступила временная нетрудоспособность;

- работник исполнял государственные обязанности (если для этого законом предусмотрено освобождение от работы).

В целях рационального использования работниками полагающихся им дней ежегодного оплачиваемого отпуска и, прежде всего, длительного, а также с учетом потребностей современной практики в Трудовой Кодекс включена норма, позволяющая заменять часть ежегодного отпуска денежной компенсацией.

В соответствии с ч. 1 ст. 126 ТК РФденежной компенсацией может быть заменена только та часть отпуска, которая превышает 28 календарных дней, и только в случае, если о такой замене просит сам работник, а работодатель не возражает против этого. Причем просьба работника о замене части отпуска денежной компенсацией должна быть выражена в письменной форме (в заявлении).

Трудовым Кодексом устанавливается категорию работников, которым замена отпуска или части его денежной компенсацией не допускается, в т.ч. и по их просьбе.

К ним относятся: беременные женщины, работники в возрасте до 18 лет, а также работники, занятые на тяжелых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

Кроме того, перед отпуском по беременности и родам или непосредственно после него либо по окончании отпуска по уходу за ребенком женщине по ее желанию предоставляется ежегодный оплачиваемый отпуск независимо от стажа работы у данного работодателя.

Отзыв работника из отпуска допускается только с его согласия. Отзывработников до 18 лет, беременных женщин и работников, занятых во вредных и опасных условиях труда - недопускается.

Статья 110 ТК РФ. Продолжительность еженедельного непрерывного отдыха

Нарушения структурной логики и слабость юридической техники в ТК РФ встречается повсеместно, что приводит либо к тавтологии, либо к излишней детализации вплоть до казустичности статей ТК, либо к структурным сбоям, при которых само правовое явление объясняется позже, чем условия применения этого правового явления.

Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 N 197-ФЗ

В случае со ст. 110 ТК РФ имеет место чистейший структурный сбой, поскольку в ней регламентируется продолжительность еженедельного непрерывного отдыха без привязки к тому, из чего, собственно, складывается этот непрерывный отдых. То есть для понимания смысла ст. 110 ТК РФ необходимо обратиться к ст. 111 ТК РФ, определяющей такое правовое явление, как выходные дни.

Непрерывность отдыха — что это?

Итак, как мы уже отметили, анализ содержания ст. 110 ТК РФ невозможен без предварительного обращения к тексту ст. 111 ТК, которая предусматривает обязанность работодателя предоставлять своим работником выходные дни, количество которых находится в прямой взаимосвязи с установленной нормой рабочего времени.

Так, пятидневная рабочая неделя предполагает предоставление двух выходных, а шестидневная — одного. Именно эти выходные, предусмотренные ст. 111 ТК РФ, и являются предметом регулирования ст. 110 ТК РФ. То есть непрерывность еженедельного отдыха обеспечивается выходными днями, которые, в свою очередь, должны обеспечить работника как минимум 42 часами непрерываемого отдыха от своих трудовых обязанностей.

Это не означает, что сами выходные должны, как календарная дата, составлять не менее 42 часов. Это означает, что срок между окончанием рабочего дня перед выходным и началом рабочего дня после выходного должен быть не менее 42 часов.

Если перед выходным длительность обеденного перерыва будет не менее одного часа, то продолжительность непрерывного отдыха сократится до 41 часа.

При суммированном учете рабочего времени (см. комментарии к ст. 104 ТК РФ) длительность непрерывного отдыха может варьироваться в зависимости от отработанного времени и исполняемых функций, но не может быть ниже 29 и 32 часов соответственно.

Влияние непрерывных упражнений на здоровье по сравнению с накопленными физическими упражнениями: метааналитический обзор

Всего было рассмотрено 9723 заголовка статей и аннотаций. В результате этого процесса мы отобрали 70 полнотекстовых статей для обзора, из них 22 статьи, основанные на 19 исследованиях, были подходящими (см. Рис. 1). Ниже мы приводим сводку основных характеристик (участники, вмешательство, приверженность физическим упражнениям и детали результатов) этих подходящих испытаний (см. Таблицу 2 для обзора характеристик каждого испытания).

Рис. 1 Таблица 2 Характеристики исследования

Дизайн исследования

После скрининга у нас осталось 19 подходящих испытаний. Два испытания [25, 26] имели связанные публикации - по три статьи [25, 26, 27, 28, 29, 30]. Пятнадцать испытаний использовали рандомизированный параллельный дизайн, в то время как два испытания были нерандомизированными параллельными испытаниями [31, 32], а два других испытания использовали рандомизированный перекрестный дизайн [33, 34]. Из 17 испытаний с параллельным дизайном все распределили участников либо в группу накопленных, либо в непрерывную группу упражнений, но только девять включали контрольную группу [26, 29, 31, 35,36,37,38,39,40].Ни одно из испытаний с перекрестным переходом не включало контрольное условие.

Три испытания включали два совокупных упражнения [31, 41, 42]. В одном из этих испытаний изучались эффекты накопления 30 минут упражнений в течение 6 дней в неделю путем выполнения либо трех 10-минутных сеансов в день, либо в любой комбинации поединков, выбранной участниками, при условии, что каждый поединок длился не менее 5 минут [41] . В другом испытании участникам двух групп накопленных упражнений давали одинаковые рецепты упражнений, но в одной группе участникам дали беговую дорожку для выполнения упражнения дома [42], тогда как в оставшемся испытании Schmidt et al.сравнивали эффекты трех 10-минутных циклов упражнений на велосипеде с двумя 15-минутными циклами, выполняемыми 5 дней в неделю [31].

В 19 подходящих испытаниях приняли участие 1080 рандомизированных участников; 480 участников были отнесены к подходящим совокупным упражнениям, 398 участников - к подходящим непрерывным упражнениям и 178 - к подходящим контрольным группам. Средний (минимальный – максимальный) размер выборки составлял 47 (18–148) участников для испытаний, 17 (8–56) для групп накопленных упражнений, 16 (10–51) для непрерывных упражнений и 15 (10–45) для контроля. .Только в трех испытаниях размер группы превышал 30 участников [25, 31, 42].

Характеристики участников

За исключением Schachter et al. [38], в котором оценивали участников с фибромиалгией, все испытания включали участников, которые не имели болезней, и исключали тех, у кого в анамнезе были сердечно-сосудистые или метаболические заболевания, проблемы со здоровьем, или те, кто принимал лекарства, которые, как известно, влияют на такие факторы здоровья, как сердце. скорость, артериальное давление или липидный профиль. Средний (SD) возраст участников в 19 исследованиях составлял 40 (9.6 лет. Все подходящие выборки для испытаний включали взрослых, хотя в двух испытаниях участвовали молодые люди [31, 43]. В девяти из соответствующих критериям испытаний участвовали только женщины: в четырех участвовали женщины в пременопаузе или младше 50 лет [31, 39, 42, 44], в двух - женщины в постменопаузе, которые принимали или не принимали заместительную гормональную терапию [25] в одном исследовании участвовали женщины среднего возраста, страдающие ожирением [40], в другом - женщины в возрасте от 31 до 57 лет [35], а в одно испытание входили женщины с фибромиалгией в возрасте 20–55 лет [38].В трех испытаниях были образцы только мужчин [43, 45, 46], тогда как в остальных семи были образцы, включающие как мужчин, так и женщин [6, 32, 33, 34, 36, 37, 41]. Большинство участников этих испытаний с обоими полами были женщинами (среднее ± SD процент женщин = 67 ± 15%).

Только четыре испытания предоставили данные об этнической принадлежности, и все они сообщили о подавляющем большинстве белых участников (среднее значение = 95% [6, 37, 38, 41]). Девять испытаний были проведены в США [6, 31, 32, 34, 39, 41, 42, 44, 45], три - в Северной Ирландии [33, 35, 36], два - в Канаде [37, 38]. ], а по одному - в Иране [26], Японии [46], Финляндии [25], Южной Корее [40] и Тайване [43].

Почти во всех испытаниях участники описывались как сидячие [25, 26, 33, 37, 38, 41, 42, 44,45,46], неактивные [6, 36, 39], не занимающиеся спортом [31], нерегулярные. тренирующиеся [40] или неподготовленные [32]. Однако, поскольку в испытаниях использовались разные определения терминов малоподвижный и малоподвижный, вероятно, будут некоторые различия в исходной физической активности участников. В одном исследовании участники описывались как активные от низкой до умеренной [34], тогда как в другом исследовании сообщалось, что участники не имели опыта тренировок с отягощениями, но занимались спортом с мячом 3–4 раза в неделю [43].Двенадцать испытаний предоставили базовые данные кардиореспираторной пригодности, из которых десять сообщили об относительных значениях V O 2max (среднее ± SD 30,6 ± 4,7 мл / кг / мин), а два испытания включали абсолютные значения V O 2max [31, 44 ].

В пяти испытаниях участники были описаны с избыточным весом или ожирением [26, 31, 40, 42, 44]. Исходя из исходных данных из 18 испытаний (данные не предоставили только Schachter et al. [38]), средняя (стандартное отклонение) масса участников составляла 76 (9) кг. Средний (SD) ИМТ участников подходящих испытаний составлял 28.0 (3,2) кг / м 2 , что относится к категории избыточной массы тела ( n = 12 испытаний [6, 25, 26, 31,32,33, 35, 39, 41, 42, 44, 46]).

Характеристики группы вмешательства и контроля

Средняя продолжительность вмешательства составляла 12 недель. Самая короткая продолжительность вмешательства составила 4 недели [32], и только одно испытание включало вмешательство продолжительностью более 20 недель [42] (72 недели). В 16 группах накопленных и непрерывных упражнений средняя общая предписанная доза упражнений составила 1320 минут или 110 минут в неделю.Нам не удалось подсчитать точную дозу упражнений, которую давали участникам четырех испытаний. Потенциальный минимальный и максимальный диапазоны доз физической нагрузки в двух из этих испытаний составляли 13 600–14 400 мин [42] и 1176–1694 мин [38]. В другом исследовании [25] доза упражнений описывалась как общая энергия, израсходованная во время упражнений, а не минуты упражнений; доза упражнений в этом исследовании составляла 22 500 ккал в целом или 1500 ккал в неделю. Наконец, среднее (минимальное – максимальное) количество сеансов, предписанных для совокупных и непрерывных упражнений, составляло 120 (60–1440) и 48 (20–360) соответственно.

Режим вмешательства

В большинстве испытаний использовалась ходьба ( n = 12, [6, 25, 26, 33, 35,36,37, 39,40,41,42, 44]). В двух испытаниях в качестве режима упражнений были выбраны езда на велосипеде в помещении [31, 46] и бег [32, 45], тогда как в одном испытании использовались легкая аэробика под музыку [38] и различные режимы аэробных упражнений, включая ходьбу, бег трусцой, езда на велосипеде. , беговые лыжи, гребные и лестничные машины [34]. Только в одном испытании [43] в качестве режима упражнений использовались тренировки с отягощениями (с использованием оборудования с отягощениями).

Интенсивность вмешательства

Все значения интенсивности упражнений, установленные в соответствующих испытаниях, будут считаться умеренными. Двенадцать испытаний устанавливали интенсивность относительно процента от максимальной частоты пульса (MHR) участника или резерва частоты пульса (HRR) (то есть MHR минус частота пульса в состоянии покоя). Из этих испытаний семь [25, 31, 32, 34, 35, 37, 45] использовали напрямую измеренную MHR при расчете относительной целевой частоты сердечных сокращений, тогда как остальные пять [26, 33, 38, 39, 42] использовали прогнозируемый по возрасту MHR (т.е. 220 минус возраст). Процентная частота сердечных сокращений, использованная в 12 исследованиях, колебалась от 60 до 80% от MHR или HRR. В двух испытаниях предписывалась интенсивность упражнений, основанная на уровне воспринимаемого напряжения (RPE): в одном использовалась модифицированная шкала Борга от 0 до 10 [41], а в другом - по шкале Борга от 6 до 20 [38]. В двух испытаниях предписанная интенсивность основана на процентном соотношении V O 2max . Eguchi et al. [46] проинструктировали участников выполнять цикл с выходной мощностью (Вт), соответствующей 50% от их непосредственно измеренных значений В O 2max , тогда как Chung et al.[40] попросили участников пройти по беговой дорожке с интенсивностью, соответствующей 83% от оценочного значения V O 2max , чтобы участники израсходовали 200 ккал за 30 минут ходьбы. В одном испытании [43] интенсивность упражнений устанавливалась в соответствии с количеством повторений упражнения с отягощениями, выполняемого с определенным процентом от 1 повторения максимум (1 ПМ). В двух испытаниях не упоминалась конкретная интенсивность упражнений, но предписывалась «быстрая» ходьба [36, 42], тогда как в другом исследовании сообщалось только о «умеренной» интенсивности ходьбы.

Только четыре испытания использовали интенсивность для определения прогрессирования своего вмешательства [34, 38, 43, 46], и только два из них предоставили конкретные детали (Schachter et al. [38], от 40-50% до 65-75%). % HRR и 10–11–13–14 RPE; Quinn et al. [34], от 50–60% до 70–80% HRR). Однако в восьми испытаниях прогрессирование применялось путем увеличения продолжительности упражнений в неделю за счет увеличения количества дней / недель, минут / схваток или серий / день в течение периода вмешательства [25, 26, 31, 37, 38, 41, 42, 44]. Shiau et al. [43] увеличили нагрузку (% 1 RM), которую участники поднимали в каждой тренировке, чтобы обеспечить прогресс.Только одно испытание [25] не предоставило подробностей о конкретном прогрессировании.

Общее количество упражнений, продолжительность и частота упражнений

Из 22 суммарных упражнений, включенных в 19 подходящих испытаний, наиболее частая продолжительность боя составила 10 минут ( n = 15). Из этих 15 вмешательств одно предписывало два приема в день [36], 11 подходов - три подхода в день [31, 32, 33, 35, 37, 39, 40, 41, 43, 45, 46] и три предписывали четыре сеанса. / день [42, 44]. Во всех этих вмешательствах, кроме четырех, частота была установлена ​​на уровне 5 дней в неделю (Chung et al.[40], 3 дня в неделю; Eguchi et al. [46], 3 дня в неделю; Shiau et al. [43], 3 дня в неделю; Murtagh et al. [36], 3 дня в неделю). Три испытания состояли из двух сеансов по 15 минут в день, выполняемых 3–5 [38], 4 [34] и 5 [31] дней в неделю. Что касается остальных интервенций, один попросил участников набрать 40 минут в день упражнений по три подхода в день по 5 дней в неделю [26]; другое вмешательство предписывало участникам набирать 30 минут упражнений не менее чем за 10 минут (два-три цикла в день) ежедневно [6]; аналогично, в одном из Coleman et al.[41] группа вмешательства, участникам было сказано выполнять по крайней мере 5 минут, чтобы накопить 30 минут упражнений 6 дней в неделю; и, наконец, в другом вмешательстве участники выполнили два цикла упражнений достаточной продолжительности, чтобы расходовать 150 ккал на тренировку 5 дней в неделю [25]. Shiau et al. [43] попросили участников выполнить по одному подходу в каждом из девяти упражнений с отягощениями с 30-секундным восстановлением между подходами в трех сессиях (~ 10 минут на тренировку, выполняемую в 8 утра, 5 вечера и 21 вечера) 3 дня в неделю.

Продолжительность непрерывных упражнений и частота упражнений

Наиболее распространенным предписанием для непрерывных упражнений было 30 минут упражнений 5 дней в неделю (всего 150 минут в неделю; n = 7 [31,32,33, 35, 37, 39, 45]), затем по 40 минут 5 дней в неделю (всего 200 минут в неделю; n = 3 [26, 42, 44]).Наибольшее количество еженедельных упражнений, предписанных участникам, составляло 7 дней по 30 минут (всего 210 минут в неделю, [6]), а наименьшее - 3 дня по 20 минут в неделю (всего 60 минут [36]). В одном исследовании [25] упражнения не назначались по времени; вместо этого они дали участникам целевой показатель расхода энергии в 300 ккал (1256 кДж) на тренировку. В другом испытании [43] участники выполняли по три подхода из девяти упражнений с сопротивлением (30-секундный и 60-секундный отдых между подходами и упражнениями, соответственно) в 17:00 3 дня в неделю.

Формат вмешательства и условия

Только три испытания включали полностью контролируемые упражнения [31, 32, 40], тогда как три испытания включали смесь контролируемых и неконтролируемых занятий [25, 35, 36]. В одном испытании [43] было неясно, находились ли участники под наблюдением. Во всех других испытаниях упражнения проводились без присмотра. Два контролируемых вмешательства проводились в университетском тренажерном зале, а другое [40] - в центре общественного здоровья.Смешанные супервизионные вмешательства проводились в университетском спортзале [36] или университетском городке [35], либо как на внутренней, так и на открытой дорожке [25]. Что касается неконтролируемых вмешательств, большинство из них было на дому (то есть в собственном доме участника, включая его прилегающие территории, такие как близлежащие улицы, парки и т. Д.). Участники одного испытания выполняли упражнения в фитнес-центре военного колледжа [43]. Восемь испытаний включали ходьбу на открытом воздухе в домашних условиях [6, 26, 33, 37, 39, 41, 42, 44]. В одном испытании участникам предлагалось заниматься дома, следуя инструкциям в видео по аэробике [38], в то время как в другом испытании участникам одной из групп давали беговые дорожки, чтобы они могли ходить дома [42].В исследовании с участием японских рабочих каждый рабочий имел доступ к велоэргометру, расположенному в пределах 5 минут от их рабочего места [46]. DeBusk et al. [45] разрешили участникам завершить предписанный бег трусцой дома или на работе, тогда как Quinn et al. [34] разрешили участникам выполнять упражнения, используя различные аэробные методы, предположительно, в самых разных условиях. Все вмешательства проводились в индивидуальном формате, за исключением двух испытаний, в которых участвовали групповые упражнения [31, 43].

В дополнение к упражнениям, пять испытаний включали изменение диеты в виде гипокалорийной диеты. Диеты с ограничением калорий в этих испытаниях включали на 500 ккал меньше, чем суточное потребление энергии участников, вычисленное по уравнению Харриса Бенедикта [26], на 300 ккал / день меньше, чем «обычное потребление» [40], общее потребление калорий составляло 80% от потребления в состоянии покоя. расход энергии [31], целевое потребление калорий в размере 1200-1500 ккал / день с содержанием жира, ограниченного 20% от общего потребления [44], и целевое потребление 1500 ккал для участников с массой тела не менее 90 кг и 1200 ккал для тех, кто весит меньше. более 90 кг [42].Ограничения по калорийности применялись ко всем условиям в каждом испытании. Еще одно испытание [43] предоставило участникам инструкции по питанию (распознавание и запись категорий и порций продуктов) от диетолога.

Шесть испытаний (35%) также предоставили дополнительное образование или компонент изменения поведения для их упражнений. Эти компоненты принимали форму учебных занятий, проводимых в начале испытаний [26, 41], еженедельных или ежемесячных встреч [38, 41, 42, 44] и телефонных звонков в течение периода исследования [38, 39].

Характеристики контрольной группы

Из девяти (47%) испытаний, которые включали контрольную группу, в семи испытаниях контрольным участникам предлагалось поддерживать свой обычный распорядок активности на протяжении всего исследования [26, 31, 33, 37,38,39] [25 , 40]. В одном испытании не сообщалось, какие советы были даны контрольной группе [35]. Три из контрольных групп можно охарактеризовать как средства контроля внимания, учитывая, что исследовательский персонал контактировал с участниками в течение периода исследования [25, 37, 38].

Результаты

В трех испытаниях в качестве первичного результата сообщалось о V O 2max [25, 37, 38], в то время как каждое испытание включало изменение процентного содержания жира в организме [40], 1 жим лежа [43], физическое активность [39] и потеря веса [42] в качестве основных результатов.В большинстве испытаний, однако, не указывалось их первичное измерение исхода. Кардиореспираторная пригодность была включена в качестве критерия исхода в большинство подходящих исследований. В семи испытаниях измеряли В, O 2max с использованием теста максимальной пригодности [25, 31, 34, 35, 37, 38, 45]. Субмаксимальное тестирование использовалось в семи включенных испытаниях [33, 39, 41, 42, 44, 46]. Одно исследование [43] сообщило о мышечной силе и анаэробной производительности (с помощью 30-секундного теста Вингейта) в качестве результатов. В десяти испытаниях измеряли систолическое (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД) в покое у участников [25, 33, 35, 36, 39,40,41, 44,45,46], а в двух испытаниях сообщалось о частоте сердечных сокращений [44 , 46].

Показатели липидов крови (включая общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерин ЛПВП и триглицериды) измерялись в семи исследованиях [25, 33, 34, 36, 40, 46]. В трех испытаниях также измеряли уровень глюкозы в крови натощак [25, 40, 46], а в двух из этих испытаний также сообщали об инсулине натощак [25, 46].

Масса тела сообщалась во всех испытаниях, кроме пяти [6, 34, 37, 38, 43]. Процентное содержание жира в организме оценивалось в 13 исследованиях либо по сумме кожных складок [25, 26, 31,32,33,34,35, 37], либо по анализу биоэлектрического импеданса [26, 36, 40, 41, 43], либо по двойной энергии. Рентгеновская абсорбциометрия [42].Масса без жира оценивалась в четырех исследованиях [34, 40, 42, 43].

Большинство испытаний включали измерение уровней физических упражнений, но упражнения были представлены как показатель результатов только в десяти исследованиях. Методы самооценки, включая анкеты и дневники, использовались отдельно в пяти исследованиях [26, 33,34,35, 45]. В дополнение к использованию методов самооценки, в четырех испытаниях отслеживались упражнения с помощью шагомеров [6, 25, 38, 39], а в двух испытаниях участники носили акселерометры [6, 41]. В другом исследовании [31] количество пройденных миль в неделю отслеживалось с помощью шагомеров, чтобы учесть физическую активность, выходящую за рамки предписанных программ упражнений.Shiau et al. [43] регистрировали обычную физическую активность участников за пределами предписанных тренировок с помощью Международного вопросника по физической активности (IPAQ).

Диетическое потребление измерялось в шести исследованиях [25, 26, 32, 42,43,44]. В нескольких включенных испытаниях также сообщалось об исходах по ряду психологических параметров, включая настроение [33, 37] и самоэффективность [33, 34].

Исключенные исследования

Из 37 испытаний, которые мы исключили после полнотекстового просмотра, большинство ( n = 19) были исключены, поскольку в них не сравнивались отдельные упражнения с одинаковой интенсивностью и режим упражнений с той же общей продолжительность, накопленная в нескольких приступах в течение дня.В нескольких из этих испытаний была предпринята попытка сохранить постоянный объем между группами упражнений, что привело к разной интенсивности или продолжительности упражнений в каждой группе. Десять испытаний не были допущены к рассмотрению из-за дизайна исследования. Из оставшихся неприемлемых испытаний в четырех были доступны только аннотации, одно не было журнальной статьей, два не были опубликованы на английском языке, а в одном участвовали участники моложе 18 лет.

Риск смещения

Риск смещения оценки для каждой области для отдельных испытаний представлен на рис.2, а общую сводку рисков смещения можно найти на рис. 3 (подробности суждения см. В Приложении S2 к дополнительным электронным материалам). Все испытания были отнесены к категории «испытания с высоким риском систематической ошибки», и ни одно испытание не рассматривалось как «испытание с более чем высоким риском систематической ошибки» по сравнению с другими испытаниями с высоким риском систематической ошибки. Следовательно, анализ чувствительности был невозможен ни для одного из исходов.

Рис. 2 Рис. 3
Распределение

Было сочтено, что только одно испытание [38] имело низкий риск систематической ошибки отбора, потому что авторы адекватно сгенерировали свою рандомизированную последовательность со случайным компонентом и адекватно скрыли отнесение к вмешательство, чтобы участники и исследователи не могли предвидеть соответствие условиям исследования.Еще пять испытаний (26%) использовали случайный компонент для распределения участников по условиям исследования, но четыре из этих испытаний [33, 35, 36, 43] имели высокий риск систематической ошибки отбора, потому что участники или исследователи могли предвидеть назначение участников. учебные группы; в другом исследовании [46] был неясный риск систематической ошибки из-за недостаточности предоставленной информации.

В двух испытаниях для генерации последовательности использовался неслучайный компонент [31, 32], и участники или исследователи могли предвидеть групповое распределение и, таким образом, были признаны подверженными высокому риску систематической ошибки отбора.Еще одно испытание [6] имело высокий риск систематической ошибки отбора, поскольку один из авторов контролировал рандомизацию и мог предвидеть групповое распределение. Мы сочли, что десять испытаний (53%) имели неясный риск систематической ошибки отбора, поскольку в них отсутствовали описания как генерации случайной последовательности, так и метода сокрытия распределения.

Ослепление

Все включенные подходящие испытания имели высокий риск систематической ошибки, так как невозможно было ослепить персонал испытания и участников для выполнения вмешательств.Точно так же все испытания считались подверженными высокому риску систематической ошибки обнаружения, потому что они либо не ослепляли оценщиков исходов, либо не давали информации об ослеплении всех оценщиков исходов, что мы сочли недостаточным. Тем не менее, в двух испытаниях [33, 35] для измерения артериального давления оценщики результатов не знали о распределении участников по группам. Оценщики результатов не знали о распределении групп только в одном из 19 испытаний [32], в которых оценивались антропометрические показатели.

Неполные данные о результатах

Из 1080 рандомизированных участников, которые участвовали в подходящих испытаниях, 17% выбыли до окончания периода вмешательства.Прекращение занятий было немного выше в условиях накопленных упражнений (20%) по сравнению с непрерывными упражнениями (16%) и контролем (14%).

Только четыре испытания (21%) имели низкий риск систематической ошибки отсева; в трех испытаниях это было связано с тем, что они удерживали всех участников до конца периода вмешательства [32, 40, 46], тогда как в другом испытании сообщалось только об одном выбывании во время вмешательства [41]. Было сочтено, что одно испытание имеет неясный риск систематической ошибки выбытия, потому что, хотя был опубликован анализ намерения лечить, авторы не предоставили информации о том, как обрабатывались недостающие данные [25].Считалось, что все другие испытания имеют высокий риск систематической ошибки выбытия из-за высокого отсева (≥ 20% [6, 26, 33,34,35,36,37,38, 40, 42, 47]) или из-за неправильного обращения с пропавшими без вести. данные [39, 42, 44, 45].

Выборочная отчетность

Мы оценили все 19 испытаний как имеющие неясный риск систематической ошибки, поскольку протокол исследования, проектная документация или регистрация испытаний отсутствовали; поэтому информации было недостаточно, чтобы судить об этом предмете для приемлемых испытаний.

Исходные дисбалансы

Восемнадцать испытаний (95%) имели низкий риск систематической ошибки из-за адекватного группового сходства на исходном уровне, а одно испытало высокий риск систематической ошибки, поскольку исходный ИМТ отличался в разных группах [26].

Приверженность физическим упражнениям

В 12 испытаниях (637 участников), в которых сообщалось о процентном соотношении от общего количества прописанных тренировок или выполненного времени [25, 26, 33,34,35,36, 38, 39, 42, 44,45,46] средний процент приверженности был ниже в условиях накопленных физических упражнений по сравнению с непрерывными упражнениями (78 ± 17% против 83 ± 15%). Участники адекватно придерживались упражнений в 11 (61%) испытаний; однако в пяти испытаниях (28%) соблюдение режима упражнений было настолько низким, что мы сочли, что оно вызывает высокий риск систематической ошибки [6, 31, 38, 42, 46].В одном из этих испытаний [6] участники достигли своей ежедневной цели - 30 минут всего за 2,3 дня и 2,8 дня в неделю для накопленных и непрерывных упражнений соответственно, в то время как в другом [31] сообщалось, что участники тренировались в среднем на 3,7 и 3,9. целевые дни 5 дней в неделю для соответствующих условий. Наконец, было сочтено, что три испытания имеют неясный риск систематической ошибки, поскольку они не предоставили данных о соблюдении режима лечения [37, 40, 43].

Эффекты вмешательств: накопленные упражнения по сравнению с непрерывными упражнениями и накопленные упражнения по сравнению с контролем

Полные результаты нашего мета-анализа можно найти в приложении S3 дополнительных электронных материалов.

Приверженность к упражнениям

Мета-анализ был возможен для сравнения накопленных и непрерывных упражнений по общему количеству минут упражнений, проценту выполненных предписанных занятий, среднему количеству дней в неделю упражнений, самооценкам упражнений (в целом, минут в неделю и минут за день), объективно измеренные упражнения (измеряются только общие и шагомер), частота сердечных сокращений (общая и средняя частота сердечных сокращений в ударах в минуту) и RPE. Из этих результатов мы обнаружили, что группы непрерывных упражнений выполняли статистически более высокий процент предписанных занятий (MD - 3.88%, 95% ДИ - от 6,92 до - 0,84; I 2 = 46%; восемь исследований, 384 участника), но группа накопленных упражнений достигла статистически большего количества упражнений, когда оно было объективно измерено (SMD 0,25, 95% ДИ 0,01–0,49, I 2 = 25%; шесть исследований, 523 участника) .

Анализ подгрупп показал, что влияние на процент выполненных предписанных сеансов в пользу непрерывных упражнений было статистически значимым только для испытаний, в которых использовалась доза упражнений 150 мин (MD - 3.07, 95% ДИ - от 4,47 до - 1,68, I 2 = 0%; три исследования, 85 участников), а не те, которые прописали меньше или больше 150 мин. Однако статистически более высокие объективно измеренные упражнения в группах с накопленными упражнениями были очевидны только в исследованиях, которые предписывали дозу упражнений> 150 мин (SMD 0,33, 95% ДИ 0,04–0,61, I 2 = 31%; четыре исследования, 420 участников). Мета-анализ накопленных упражнений по сравнению с контролем оказался невозможным из-за слишком малого числа испытаний, в которых сообщалось об уровнях упражнений в контрольных группах.

Кардиореспираторная пригодность

Мы не обнаружили статистических различий между накопленными и непрерывными упражнениями для любых результатов кардиореспираторной пригодности ( V O 2max , относительный V O 2max , экономия упражнений и продолжительность теста / расстояние) в нашем исследовании. анализ изменений от исходных оценок к значениям после вмешательства.

Однако наблюдалось умеренное благоприятное влияние на значения после вмешательства V O 2max с накопленными упражнениями по сравнению с контролем (SMD 0.52, 95% ДИ 0,24–0,81, I 2 = 6%; четыре исследования, 223 участника). Точно так же мы обнаружили статистически более высокие относительные значения V O 2max после вмешательства (MD 2,32 мл / кг / мин, 95% ДИ 1,10–3,54, I 2 = 4%; три исследования, 197 участников) и статистические улучшения относительного V O 2max от исходного уровня до пост-вмешательства (MD 2,78 мл / кг / мин, 95% ДИ 2,51–3,05, I 2 = 0%; два исследования, 110 участников) с накопленными упражнениями по сравнению с контролем.Тем не менее, не было никакой разницы между накопленными упражнениями и контрольными данными, когда были объединены экономия упражнений и продолжительность теста или результаты дистанции.

Никаких статистических различий не наблюдалось ни в одном анализе подгрупп, выполненном по дозе нагрузки (<150 мин, 150 мин и> 150 мин) при сравнении между накопленными упражнениями и либо непрерывными упражнениями, либо контролем.

Дополнительные результаты кардиореспираторной пригодности, не включенные в метаанализ, были следующими: Murtagh et al.[36] наблюдали статистическое снижение частоты сердечных сокращений до и после вмешательства на этапах 2 и 3 теста на беговой дорожке ( p <0,05) и среднее RPE ( p <0,05) как в группах накопленных, так и в непрерывных упражнениях, но не в контрольной группе. Однако авторы не сообщили о различиях между группами по изменениям среднего значения V O 2 во время субмаксимального теста на беговой дорожке до и после вмешательства. Другое исследование [34] показало, что после 12 недель тренировок экономия при ходьбе (% V O 2max и% максимальной ЧСС при ходьбе на 101.8 м / мин) статистически улучшились ( p <0,05) в группе с накопленными упражнениями, но не в группе с непрерывными упражнениями. Статистическое снижение САД и ДАД до и после вмешательства при скорости ходьбы 101,8 м / мин наблюдалось в группе накопленных упражнений ( p <0,05), тогда как в группе непрерывных упражнений сообщалось только о снижении ДАД ( p <0,05). Мерфи и Хардман [35] обнаружили статистически увеличенное значение V O 2 при 2 ммоль / л как в группах накопленных, так и в непрерывных упражнениях по сравнению с контрольной группой (в обеих группах p <0.05), но нет различий между группами упражнений. Другое исследование [45] показало, что накопленные и непрерывные упражнения одинаково статистически снижали пик (как p <0,01), так и субмаксимальную частоту сердечных сокращений (оба p <0,001), но не обнаружили статистических изменений артериального давления во время субмаксимальных или максимальных нагрузок. в любой группе. Наконец, в одном исследовании [44] сообщалось об отсутствии улучшений до и после вмешательства в прогнозируемых V O 2 при частоте сердечных сокращений 110 и 125 ударов в минуту как для групп накопленных, так и для непрерывных упражнений (в обеих группах p <0.001), но статистических различий между группами обнаружено не было.

Сердечно-сосудистые исходы в состоянии покоя

В метаанализе значений ЧСС в состоянии покоя (после вмешательства), а также значений САД и ДАД (после вмешательства и изменения от исходного уровня) мы не обнаружили статистических различий между накопленными и непрерывными упражнениями.

По сравнению с контролем, накопленные физические нагрузки были связаны со статистически более низкими значениями ДАД после вмешательства (MD - 4,83 мм рт.ст., 95% ДИ - от 7,83 до - 1,84, I 2 = 26%; четыре исследования, 161 участник), но никаких статистически различных эффектов на САД (баллы после вмешательства или изменения).

При сравнении накопленных и непрерывных упражнений и накопленных упражнений и контроля мы не обнаружили статистических различий для каких-либо результатов в зависимости от дозы упражнений.

Антропометрические результаты и результаты определения состава тела

Мы обнаружили небольшое, но статистическое снижение массы тела от исходного уровня до периода после вмешательства в пользу накопленных упражнений по сравнению с непрерывными упражнениями (MD - 0,92 кг, 95% ДИ - 1,59 до -0,25, I 2 = 0%; пять исследований, 211 участников).Однако участники групп с накопленными упражнениями не имели статистически более низкой массы тела после вмешательства, чем в группах непрерывных упражнений. Не было обнаружено различий между накопленными и непрерывными упражнениями для каких-либо других антропометрических показателей или состава тела.

По сравнению с контролем, накопленные физические нагрузки статистически снизили исходные значения массы тела до значений после вмешательства (MD - 1,94 кг, 95% ДИ - 3,42 до - 0,47, I 2 = 82%; четыре исследования, 97 участников) , ИМТ (- 0.97 кг / м 2 , 95% ДИ - 1,70 до - 0,24, I 2 = 79%; два исследования, 48 участников), окружность талии (- 2,62 см, 95% ДИ - от 4,67 до - 0,56, I 2 = 67%; два исследования, 44 участника) и сумма кожных складок (- 6,39 мм, 95 % ДИ - от 8,25 до - 4,53, I 2 = 0%; три исследования, 70 участников). Удаление самого крайнего значения не уменьшило неоднородность приведенного выше анализа массы тела. Комбинированный анализ оценок после вмешательства и изменений выявил статистическое, но небольшое снижение процентного содержания жира в организме при накопленных упражнениях по сравнению с непрерывными (- 0.92%, 95% ДИ - 1,78 до - 0,07, I 2 = 0%; четыре исследования, 147 участников). Статистических различий между накопленными упражнениями и контролем не наблюдалось для массы тела после вмешательства, ИМТ и значений окружности талии или бедер.

В анализе подгрупп по дозе упражнений накопление> 150 минут еженедельных упражнений в нескольких сеансах в день привело к небольшому статистическому влиянию на процентное содержание жира в организме (комбинированные значения после вмешательства и изменения от исходных значений; MD - 0.87%, 95% ДИ - 1,71 до - 0,04, I 2 = 0%; три исследования, 166 участников) по сравнению со 150 минутами упражнений, выполняемыми с помощью одиночных непрерывных сеансов в день. Точно так же, по сравнению с контролем, накопление 150 минут упражнений в неделю в нескольких подходах в день привело к статистически более низкой массе тела (после вмешательства; - 3,01 кг, 95% ДИ - 4,34 до - 1,68, I 2 = 73 %; два исследования, 52 участника) и сумма кожных складок (после вмешательства; - 6,46 мм, 95% ДИ - 8.38 к - 4,54, I 2 = 0%; два исследования, 48 участников).

Дополнительные антропометрические результаты и результаты по составу тела, не включенные в метаанализ, были следующими: Два исследования не обнаружили статистических различий в массе тела после накопленных или непрерывных упражнений [34, 45]. Quinn et al. [34] также сообщили об отсутствии статистических различий между группами упражнений для определения жира или мышечной массы, измеренных с помощью измерения кожной складки с шести участков и окружности талии и бедер. В другом исследовании [37] сообщается о статистическом снижении до и после вмешательства (-6.7%, p <0,05) процентного содержания жира в организме в группе непрерывных упражнений, но не в группах накопленных упражнений или контрольной группе. Schmidt et al. [31] наблюдали статистическое внутригрупповое сокращение суммы окружностей (бедра, талии, бедра и плеча) ( p <0,01) в группах накопленных и непрерывных упражнений; однако межгрупповых различий обнаружено не было. Наконец, Jakicic et al. [42] не сообщили о различиях в содержании минералов в костях между группами упражнений.

Биомаркеры крови

Только семь испытаний (три с контрольными группами [29, 36, 40]) сообщили данные биомаркеров крови [29, 32,33,34, 36, 40, 46]. Мы обнаружили небольшую статистическую базу для снижения уровня холестерина ЛПНП после вмешательства при накоплении по сравнению с постоянными упражнениями (MD - 0,39 ммоль / л, 95% ДИ - 0,73 до - 0,06, I 2 = 23%; два исследования, 41 участник ). Никаких различий не наблюдалось для других биомаркеров крови (общего холестерина, холестерина ЛПВП, триглицеридов, глюкозы в крови натощак и инсулина натощак).По сравнению с контролем мы не обнаружили статистических эффектов накопленных физических упражнений на какие-либо биомаркеры крови (общий холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП, триглицериды, глюкозу в плазме). Невозможно было провести анализ подгруппы по дозе нагрузки для какого-либо биомаркера крови, поскольку было доступно слишком мало исследований.

Дополнительные биомаркеры крови, не включенные в метаанализ, были следующими: Одно исследование [34] показало умеренное статистическое улучшение холестерина ЛПВП ( p <0.05) только с накопленными упражнениями, но без изменений каких-либо других значений липидов после накопленных или непрерывных упражнений. Другое исследование [32] не обнаружило межгрупповых различий в изменении каких-либо липидных исходов. Chung et al. [40] наблюдали статистический эффект взаимодействия между временем и группой ( p <0,01) для индекса атерогенности [(общий холестерин - холестерин ЛПВП) / холестерин ЛПВП], с контрастным анализом, показывающим статистическое увеличение в контрольной группе, но не в два условия упражнений.Eguchi et al. [46] не обнаружили различий в окислительном стрессе (вещества, реагирующие с тиобарбитуровой кислотой в плазме) между группами накопленных и постоянных упражнений. Наконец, в другом исследовании [29] было обнаружено статистически более низкие концентрации глюкозы через 2 часа ( p <0,05) как в группах накопленных, так и в непрерывных упражнениях по сравнению с контролем, но никаких различий между группами упражнений не было. В том же исследовании не наблюдалось статистических различий в 2-часовом инсулине между группами упражнений или контрольной группой.

Психологические результаты

В мета-анализах с участием только 41 участника в двух исследованиях [33, 37], которые измеряли настроение [оба через профиль состояний настроения (POMS)], непрерывные упражнения приводили к статистически более низким баллам по подшкалам депрессии и тревоги (SMD 0.93, 95% ДИ 0,15, 1,71, I 2 = 27% и 0,68, 95% ДИ 0,03–1,32, I 2 = 0%). Однако никаких статистических различий в баллах по подшкале силы не было обнаружено. Только одно из этих исследований включало контрольную группу, поэтому сравнение накопленных упражнений с контрольными было невозможно. Точно так же в обоих исследованиях предписывалась доза упражнений в 150 минут (оба по 5 дней по 3 раза по 10 минут), поэтому анализ подгрупп по дозе упражнений был невозможен. Только Osei-Tutu и Campagna [37] включили общий балл расстройства настроения POMS и наблюдали статистическое снижение как в группах накопленных, так и в непрерывных упражнениях в течение 8-недельного вмешательства, но не в контрольной группе.И наоборот, только Murphy et al. [33] сообщили о баллах по подшкале POMS для гнева, замешательства и усталости и не обнаружили статистических различий в эффектах накопленных и непрерывных упражнений.

В трех испытаниях [6, 33, 38] сравнивалось влияние накопленных и непрерывных упражнений на результаты, связанные с самоэффективностью. Мы не объединили их в метаанализе из-за различий между оцениваемыми конструкциями. Schachter et al. [38] обнаружили статистические улучшения в самоэффективности при лечении боли, управлении другими симптомами и выполнении функциональных задач у женщин с фибромиалгией, которые тренировались непрерывно, по сравнению с контрольной группой ( p = 0.034) в середине вмешательства, и большее улучшение самоэффективности среди накопленных тренировок по сравнению с контролем ( p = 0,001) в конце 12-недельного вмешательства. Однако влияние на самоэффективность этих двух моделей упражнений было одинаковым. Мерфи и др. [33] не обнаружили изменений в самоэффективности при ходьбе среди участников, идущих в накопленных или непрерывных упражнениях, и повышения самоэффективности при езде на велосипеде, беге трусцой и подъеме по лестнице среди накопленных ходунков ( p <0.05) только. В третьем испытании [6] сообщалось об аналогичном снижении самоэффективности, связанной с достижением рекомендаций по физической активности среди лиц, назначенных для накопленных и непрерывных сеансов ( d = 0,40 в обоих случаях).

Другие исходы, не включенные в метаанализ

В двух испытаниях [25, 38] сравнивалось влияние накопленных и непрерывных упражнений на исходы, связанные с болью, с использованием трех самоотчетов (Опросник по влиянию фибромиалгии, Диаграмма боли в теле, Влияние артрита Шкалы измерения 2) и оценки боли, назначенные врачом.В одном испытании [38] участники контрольной группы продемонстрировали уменьшение боли ( p = 0,046), в то время как никаких различий не было обнаружено внутри или между группами накопленных и непрерывных тренировок. Во втором испытании Asikainen et al. [25] измерили самооценку боли и травм, связанных с физической нагрузкой, в конце 15-недельного вмешательства. Хотя 35% участников упражнений сообщили о боли, связанной с упражнениями, только 17% сообщили, что боли было достаточно, чтобы временно прервать их участие.Авторы [25] также отметили, что участники группы накопленных упражнений сообщали о статистически меньшем количестве проблем с нижними конечностями по сравнению с участниками группы непрерывных упражнений ( p = 0,021).

Не было обнаружено статистических различий для суточного потребления энергии (ккал / день) или процента суточного потребления энергии из жира между накопленными и непрерывными упражнениями, накопленными упражнениями и контролем, или анализом любой подгруппы по дозе упражнений. В одном исследовании [42], в котором не были представлены данные, не было статистических различий в потреблении энергии до и после вмешательства или составе макроэлементов.Другое исследование Ализаде и др. [26] также не сообщили о различиях в изменениях процентного содержания энергии из углеводов, жиров и белков после накопления по сравнению с непрерывными упражнениями.

Asikainen et al. [30] сообщили, что доля участников, достигших максимальных баллов в тесте на приседание на одной ноге для силы мышц нижних конечностей, статистически увеличивалась как в группах с накоплением, так и в группах непрерывных упражнений по сравнению с контролем (отношение шансов 4,6 и 4,1 в группах с накоплением и непрерывном режиме, соответственно, против.контроль, р = 0,008). Однако в том же испытании не наблюдалось межгрупповых различий в доле участников, набравших максимальное количество баллов в тесте на равновесие стоя на одной ноге. Наконец, время ходьбы в тесте UKK с ходьбой на 2 км статистически увеличилось в обеих группах упражнений по сравнению с контрольной группой ( p <0,001). Аналогичным образом Shiau et al. [43] сообщили о статистических улучшениях ( p <0,05) в максимальной силе (через жим лежа 1 ПМ), анаэробной производительности (через 30-секундный тест Вингейта) и лактатной реакции крови на анаэробные упражнения (30-секундный Вингейт) после Суммарно 12 недель (три подхода по одному подходу каждого упражнения за сеанс в течение 3 дней в неделю) или непрерывное (три подхода из каждого упражнения с отягощениями за сеанс в течение 3 дней в неделю) интервенция тренировки с отягощениями, но статистических различий между группами нет.DeBusk et al. [45] не сообщили об отсутствии статистических различий между накопленными и непрерывными группами в отношении потливости участников во время тренировок, а также общего удовольствия и удобства тренировок. Наконец, Shiau et al. [43] не сообщили о статистических различиях между группами в ежедневной физической активности, оцененной с помощью IPAQ.

Кратковременное радиочастотное воздействие от мобильных телефонов нового поколения снижает альфа-мощность ЭЭГ без влияния на когнитивные функции

  • 1.

    Kenechi Okeleke, M.Р., Ксавье Педрос. The Mobile Economy 2017. (© GSMA Intelligence 2017, 2017).

  • 2.

    Ганди О. П. Электромагнитные поля: проблемы безопасности человека. Ежегодный обзор биомедицинской инженерии 4 , 211–234, https://doi.org/10.1146/annurev.bioeng.4.020702.153447 (2002).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 3.

    Хайленд Г. Дж. Физика и биология мобильной телефонии. Ланцет 356 , 1833–1836 (2000).

    CAS Статья Google Scholar

  • 4.

    Фостер, К. Р. и Глейзер, Р. Тепловые механизмы взаимодействия радиочастотной энергии с биологическими системами, имеющие отношение к руководящим принципам воздействия. Физика здоровья 92 , 609–620, https://doi.org/10.1097/01.HP.0000262572.64418.38 (2007).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 5.

    № 193., W. F. S. Информационный бюллетень ВОЗ № 193. Электромагнитные поля и здоровье населения: мобильные телефоны (2014 г.).

  • 6.

    Ндумбе Мбонджо, Х. и др. . Стандартный тестовый сигнал UMTS для радиочастотных биоэлектромагнитных исследований. Bioelectromagnetics 25 , 415–425, https://doi.org/10.1002/bem.20007 (2004).

    Артикул Google Scholar

  • 7.

    Квон, М. С. и Хамалайнен, Х. Действие электромагнитных полей мобильных телефонов: критическая оценка поведенческих и нейрофизиологических исследований. Биоэлектромагнетизм 32 , 253–272, https://doi.org/10.1002/bem.20635 (2011).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 8.

    Чжан, Дж., Сумич, А. и Ван, Г. Ю. Острые эффекты радиочастотного электромагнитного поля, излучаемого мобильным телефоном, на функцию мозга. Биоэлектромагнетизм 38 , 329–338, https://doi.org/10.1002/bem.22052 (2017).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 9.

    Кляйнлогель, Х. и др. . Влияние слабого мобильного телефона - электромагнитных полей (GSM, UMTS) на связанные с событием потенциалы и когнитивные функции. Биоэлектромагнетизм 29 , 488–497, https://doi.org/10.1002/bem.20418 (2008).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 10.

    Кляйнлогель, Х. и др. . Влияние слабого мобильного телефона - электромагнитных полей (GSM, UMTS) на самочувствие и ЭЭГ покоя. Биоэлектромагнетизм 29 , 479–487, https://doi.org/10.1002/bem.20419 (2008).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 11.

    Leung, S. et al . Влияние мобильных телефонов 2G и 3G на работоспособность и электрофизиологию у подростков, молодых людей и пожилых людей. Клиническая нейрофизиология: официальный журнал Международной федерации клинической нейрофизиологии 122 , 2203–2216, https: // doi.org / 10.1016 / j.clinph.2011.04.006 (2011).

    CAS Статья Google Scholar

  • 12.

    Sauter, C. et al. . Влияние воздействия электромагнитных полей, излучаемых мобильными телефонами GSM 900 и WCDMA на когнитивные функции молодых мужчин. Биоэлектромагнетизм 32 , 179–190, https://doi.org/10.1002/bem.20623 (2011).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 13.

    Unterlechner, M., Sauter, C., Schmid, G. & Zeitlhofer, J. Отсутствует влияние электромагнитного поля 1,97 ГГц, подобного мобильному телефону UMTS, на внимание человека и время реакции. Биоэлектромагнетизм 29 , 145–153, https://doi.org/10.1002/bem.20374 (2008).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 14.

    Магистраль, А. и др. . Влияние одновременного воздействия кофеина и мобильного телефона на обработку вероятности локальной цели в человеческом мозге. Научные отчеты 5 , 14434, https://doi.org/10.1038/srep14434 (2015).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 15.

    Schmid, G., Sauter, C., Stepansky, R., Lobentanz, I. S. & Zeitlhofer, J. Не влияет на выбранные параметры человеческого зрительного восприятия экспозиции, подобной UMTS 1970 МГц. Биоэлектромагнетизм 26 , 243–250, https: // doi.org / 10.1002 / bem.20076 (2005).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 16.

    Абрамсон, М. Дж. и др. . Использование мобильного телефона связано с изменениями когнитивных функций у подростков. Bioelectromagnetics 30 , 678–686, https://doi.org/10.1002/bem.20534 (2009).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 17.

    Редмэйн, М. и др. . Использование мобильных и беспроводных телефонов и познавательных способностей у австралийских детей младшего школьного возраста: проспективное когортное исследование. Гигиена окружающей среды: научный источник с глобальным доступом 15 , 26, https://doi.org/10.1186/s12940-016-0116-1 (2016).

    Артикул Google Scholar

  • 18.

    Мортазави, С.А., Тавакколи-Голпаегани, А., Хагани, М. и Мортазави, С.М. Обратная сторона медали: поиск возможных биопозитивных когнитивных эффектов воздействия мобильного телефона GSM 900 МГц радиочастотное излучение. Журнал гигиены окружающей среды, науки и техники 12 , 75, https://doi.org/10.1186/2052-336X-12-75 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 19.

    Arns, M., Van Luijtelaar, G., Sumich, A., Hamilton, R. & Gordon, E. Электроэнцефалографические, личностные и исполнительные функции, связанные с частым использованием мобильного телефона. Международный журнал неврологии 117 , 1341–1360, https: // doi.орг / 10.1080 / 00207450600936882 (2007).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 20.

    Эдельстин, Н. и Олдершоу, А. Острые последствия воздействия электромагнитного поля, излучаемого мобильными телефонами, на внимание человека. Нейроотчет 13 , 119–121 (2002).

    Артикул Google Scholar

  • 21.

    Койвисто, М. и др. . Влияние электромагнитного поля 902 МГц, излучаемого сотовыми телефонами, на время отклика у людей. Нейроотчет 11 , 413–415 (2000).

    CAS Статья Google Scholar

  • 22.

    Курсио, Г. Воздействие электромагнитных полей, излучаемых мобильными телефонами, и внимание человека: нет доказательств причинной связи. Границы общественного здравоохранения 6 , 42, https://doi.org/10.3389/fpubh.2018.00042 (2018).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 23.

    Loughran, S. P. и др. . Отсутствие повышенной чувствительности мозговой деятельности у подростков, подвергшихся воздействию излучения мобильного телефона. Клиническая нейрофизиология: официальный журнал Международной федерации клинической нейрофизиологии , https://doi.org/10.1016/j.clinph.2013.01.010 (2013).

  • 24.

    Хаарала К. и др. . Мобильный телефон с частотой 902 МГц не влияет на кратковременную память человека. Биоэлектромагнетизм 25 , 452–456, https: // doi.org / 10.1002 / bem.20014 (2004).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 25.

    Хэмблин, Д. Л., Крофт, Р. Дж., Вуд, А. У., Стаф, К. и Спонг, Дж. Чувствительность человеческих потенциалов, связанных с событием, и время реакции на излучаемые мобильным телефоном электромагнитные поля. Bioelectromagnetics 27 , 265–273, https://doi.org/10.1002/bem.20209 (2006).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 26.

    Магистраль, А. и др. . Отсутствие взаимодействия между одновременным употреблением кофеина и воздействием мобильного телефона при визуальном обнаружении цели: исследование ERP. Фармакология, биохимия и поведение 124 , 412–420, https://doi.org/10.1016/j.pbb.2014.07.011 (2014).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 27.

    Валентини, Э., Феррара, М., Пресаги, Ф., Де Дженнаро, Л. и Курсио, Г. Систематический обзор и метаанализ психомоторных эффектов электромагнитных полей мобильных телефонов. Медицина труда и окружающей среды 67 , 708–716, https://doi.org/10.1136/oem.2009.047027 (2010).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 28.

    Барт А., Поночни И., Гнамбс Т. и Винкер Р. Отсутствие влияния кратковременного воздействия электромагнитных полей мобильного телефона на когнитивные функции человека: метаанализ. Биоэлектромагнетизм 33 , 159–165, https://doi.org/10.1002 / bem.20697 (2012).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 29.

    Струп. Исследования вмешательства в серийных словесных реакций. Журнал экспериментальной психологии , 18 , 643–662 (1935).

  • 30.

    Treisman, A. & Fearnley, S. Тест Струпа: избирательное внимание к цветам и словам. Природа 222 , 437–439 ​​(1969).

    ADS CAS Статья Google Scholar

  • 31.

    Хатчисон, К. А., Балота, Д. А., Дучек, Дж. М. Полезность переключения задач Струпа в качестве маркера ранней стадии болезни Альцгеймера. Психология и старение 25 , 545–559, https://doi.org/10.1037/a0018498 (2010).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 32.

    Косс, Э., Обер, Б. А., Делис, Д. К. и Фридланд, Р. П. Цветовой тест Струпа: индикатор тяжести деменции. Международный журнал неврологии 24 , 53–61 (1984).

    CAS Статья Google Scholar

  • 33.

    Хеник, А. и Сало, Р. Шизофрения и эффект струпа. Обзоры поведенческой и когнитивной нейробиологии 3 , 42–59, https://doi.org/10.1177/1534582304263252 (2004).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 34.

    МакГрат, Дж., Шельд, С., Велхэм, Дж. И Клер, А. Выполнение тестов, чувствительных к нарушению исполнительной способности при шизофрении, мании и контроле состояния: острая и подострая фазы. Исследование шизофрении 26 , 127–137 (1997).

    CAS Статья Google Scholar

  • 35.

    Assef, E.C., Capovilla, A.G. и Capovilla, F.C. Компьютеризированный тест-тест для оценки избирательного внимания у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Испанский журнал психологии 10 , 33–40 (2007).

    Артикул Google Scholar

  • 36.

    Лопес-Вильялобос, Дж. А. и др. . Полезность теста Струпа при синдроме дефицита внимания и гиперактивности. Revista de Neurologia 50 , 333–340 (2010).

    PubMed Google Scholar

  • 37.

    MacLeod, C.М. Полвека исследований эффекта Струпа: интегративный обзор. Психологический бюллетень 109 , 163–203 (1991).

    CAS Статья Google Scholar

  • 38.

    Нуньес, П. Л. и Сринивасан, Р. Электрические поля мозга: нейрофизика ЭЭГ . (Издательство Оксфордского университета, США, 2006 г.).

  • 39.

    Бузаки Г. Ритмы мозга . (Издательство Оксфордского университета, 2006 г.).

  • 40.

    Коэн, М. X. & Откуда, Э. Э. Г. К. Откуда и что это означает? Тенденции в неврологии 40 , 208–218, https://doi.org/10.1016/j.tins.2017.02.004 (2017).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 41.

    Gjoneska, B., Markovska-Simoska, S., Hinrikus, H., Pop-Jordanova, N., Pop-Jordanov, J. Топография мозга ЭЭГ-индуцированных изменений в спокойном бодрствовании: отслеживание Текущие эффекты, нацеленные на будущие перспективы. Прилози 36 , 103–112, https://doi.org/10.1515/prilozi-2015-0085 (2015).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 42.

    Валентини, Э. и др. . Нейрофизиологические эффекты электромагнитных полей мобильных телефонов на человека: всесторонний обзор. Биоэлектромагнетизм 28 , 415–432, https://doi.org/10.1002/bem.20323 (2007).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 43.

    Мюллер, С. Т. и Пайпер, Б. Дж. Язык построения психологического эксперимента (PEBL) и батарея тестов PEBL. Журнал методов нейробиологии 222 , 250–259, https://doi.org/10.1016/j.jneumeth.2013.10.024 (2014).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 44.

    Люс, Р. Д. Время отклика: их роль в выводе элементарной психической организации . (Издательство Оксфордского университета, 1986).

  • 45.

    Хиткот, А., Попил, С. Дж. И Мьюхорт, Д. Дж. К. Анализ распределения времени отклика - пример использования задачи Струпа. Психологический бюллетень 109 , 340–347, https://doi.org/10.1037/0033-2909.109.2.340 (1991).

    Артикул Google Scholar

  • 46.

    Уилан Р. Эффективный анализ данных о времени реакции. Психологические записи 58 , 475–482 (2008).

    Артикул Google Scholar

  • 47.

    Рэтклифф, Р. Методы работы с выбросами времени реакции. Психологический бюллетень 114 , 510–532 (1993).

    CAS Статья Google Scholar

  • 48.

    Vecsei, Z., Csatho, A., Thuroczy, G. & Hernadi, I. Влияние одного 30-минутного воздействия мобильного телефона UMTS на порог тепловой боли молодых здоровых добровольцев. Биоэлектромагнетизм 34 , 530–541, https: // doi.org / 10.1002 / bem.21801 (2013).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 49.

    Магистраль, А. и др. . Отсутствие влияния одного воздействия мобильного телефона 3G UMTS на спонтанную активность ЭЭГ, корреляции ERP и автоматическое обнаружение отклонений. Bioelectromagnetics 34 , 31–42, https://doi.org/10.1002/bem.21740 (2013).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 50.

    Parazzini, M. et al . Влияние сотовых телефонов UMTS на слух человека: результаты европейского проекта EMFnEAR. Радиационные исследования 172 , 244–251, https://doi.org/10.1667/RR1679.1 (2009).

    ADS CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 51.

    Стефаникс, Г., Туроци, Г., Келленьи, Л. и Эрнади, И. Влияние двадцатиминутного облучения мобильного телефона 3G на связанные с событием потенциальные компоненты и раннюю гамма-синхронизацию в парадигме слуховых чудаков. Neuroscience 157 , 453–462, https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2008.08.066 (2008).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 52.

    Делорм, А. и Макейг, С. EEGLAB: набор инструментов с открытым исходным кодом для анализа динамики ЭЭГ в одном исследовании. Журнал методов нейробиологии 134 , 9–21 (2004).

    Артикул Google Scholar

  • 53.

    Остенвельд, Р., Фрис, П., Марис, Э. и Шоффелен, Дж. М. FieldTrip: программное обеспечение с открытым исходным кодом для расширенного анализа МЭГ, ЭЭГ и инвазивных электрофизиологических данных. Вычислительный интеллект и нейробиология 2011 , 156869, https://doi.org/10.1155/2011/156869 (2011).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 54.

    Марис Э. и Остенвельд Р. Непараметрическое статистическое тестирование данных ЭЭГ и МЭГ. Журнал методов нейробиологии 164 , 177–190, https://doi.org/10.1016/j.jneumeth.2007.03.024 (2007).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 55.

    ван Эде Ф. и Марис Э. Физиологическая достоверность может повысить воспроизводимость в когнитивной неврологии. Тенденции в когнитивных науках 20 , 567–569, https://doi.org/10.1016/j.tics.2016.05.006 (2016).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 56.

    Гон, Р. и др. . Радиочастотный сигнал влияет на альфа-диапазон на электроэнцефалограмме покоя. Журнал нейрофизиологии 113 , 2753–2759, https://doi.org/10.1152/jn.00765.2014 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 57.

    Croft, R.J. et al. . Неосторожное обращение с мобильным телефоном влияет на нервную функцию человека. Клиническая нейрофизиология: официальный журнал Международной федерации клинической нейрофизиологии 113 , 1623–1632 (2002).

    Артикул Google Scholar

  • 58.

    Croft, R.J. et al. . Влияние электромагнитных полей мобильного телефона на альфа-ритм электроэнцефалограммы человека. Биоэлектромагнетизм 29 , 1–10, https://doi.org/10.1002/bem.20352 (2008).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 59.

    Croft, R.J. et al. .Влияние мобильных телефонов 2G и 3G на альфа-ритмы человека: ЭЭГ покоя у подростков, молодых людей и пожилых людей. Биоэлектромагнетизм 31 , 434–444, https://doi.org/10.1002/bem.20583 (2010).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 60.

    Curcio, G. et al. . Влияет ли телефонный звонок на мозг? ЭЭГ-исследование бодрствования в покое. Нейробиологические исследования 53 , 265–270, https: // doi.org / 10.1016 / j.neures.2005.07.003 (2005).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 61.

    Регель С.Дж. и др. . Импульсное радиочастотное излучение влияет на когнитивные функции и электроэнцефалограмму в состоянии бодрствования. Neuroreport 18 , 803–807, https://doi.org/10.1097/WNR.0b013e3280d9435e (2007).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 62.

    D’Costa, H. et al. . Волновая активность человеческого мозга при воздействии излучения радиочастотного поля от мобильных телефонов. Австралазийские физические и инженерные науки в медицине / при поддержке Австралазийского колледжа физических ученых в медицине и Австралазийской ассоциации физических наук в медицине 26 , 162–167 (2003).

    Артикул Google Scholar

  • 63.

    Perentos, N., Крофт Р., Маккензи Р. и Косик И. Альфа-полоса электроэнцефалограммы покоя при импульсном и непрерывном радиочастотном воздействии. Транзакции IEEE по биомедицинской инженерии , https://doi.org/10.1109/TBME.2013.2241059 (2013).

  • 64.

    Perentos, N., Croft, R.J., McKenzie, R.J., Cvetkovic, D. & Cosic, I. Влияние GSM-подобного излучения КНЧ на альфа-диапазон ЭЭГ покоя человека. Материалы конференции:… Ежегодная международная конференция общества инженеров IEEE в медицине и биологии . IEEE Инженерное общество в медицине и биологии . Conference 2008 , 5680-5683, https://doi.org/10.1109/IEMBS.2008.4650503 (2008).

  • 65.

    Лофран, С. П., Маккензи, Р. Дж., Джексон, М. Л., Ховард, М. Э. и Крофт, Р. Дж. Индивидуальные различия во влиянии воздействия мобильного телефона на сон человека: переосмысление проблемы. Биоэлектромагнетизм 33 , 86–93, https://doi.org/10.1002/bem.20691 (2012).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 66.

    Хинрикус, Х., Бахманн, М., Ласс, Дж., Караи, Д. и Туулик, В. Влияние низкочастотного модулированного микроволнового воздействия на ЭЭГ человека: индивидуальная чувствительность. Биоэлектромагнетизм 29 , 527–538, https://doi.org/10.1002/bem.20415 (2008).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 67.

    Ян, Л., Чен, К., Лв, Б. и Ву, Т. Воздействие электромагнитных полей долгосрочной эволюции модулирует ЭЭГ в состоянии покоя на альфа- и бета-диапазонах. Клиническая ЭЭГ и нейробиология 48 , 168–175, https://doi.org/10.1177/1550059416644887 (2017).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 68.

    Lv, B., Su, C., Yang, L., Xie, Y. & Wu, T. Вероятность синхронизации ЭЭГ всего мозга, модулированная воздействием долгосрочных эволюционных электромагнитных полей. Материалы конференции:… Ежегодная международная конференция общества инженеров IEEE в медицине и биологии.Общество инженеров IEEE в медицине и биологии. Конференция 2014 , 986–989, https://doi.org/10.1109/EMBC.2014.6943758 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 69.

    Lv, B. et al. . Изменение спонтанных низкочастотных колебаний, вызванных воздействием острых электромагнитных полей. Клиническая нейрофизиология: официальный журнал Международной федерации клинической нейрофизиологии 125 , 277–286, https: // doi.org / 10.1016 / j.clinph.2013.07.018 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 70.

    Haarala, C. et al. . Влияние мобильного телефона на 902 МГц на церебральный кровоток у людей: исследование ПЭТ. Нейроотчет 14 , 2019–2023, https://doi.org/10.1097/01.wnr.00000

  • .15465.94 (2003).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 71.

    Pfurtscheller, G.& Аранибар, А. Связанная с событием корковая десинхронизация, обнаруженная с помощью измерений мощности ЭЭГ кожи головы. Электроэнцефалография и клиническая нейрофизиология 42 , 817–826 (1977).

    CAS Статья Google Scholar

  • 72.

    Фокс, Дж. Дж. И Снайдер, А. С. Роль альфа-диапазонов колебаний мозга как механизма сенсорного подавления во время избирательного внимания. Границы психологии 2 , 154, https: // doi.org / 10.3389 / fpsyg.2011.00154 (2011).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 73.

    Дженсен О. и Мазахери А. Формирование функциональной архитектуры за счет колебательной альфа-активности: стробирование путем торможения. Границы нейробиологии человека 4 , 186, https://doi.org/10.3389/fnhum.2010.00186 (2010).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 74.

    Феррери, Ф. и др. . Излучение мобильных телефонов и возбудимость человеческого мозга. Анналы неврологии 60 , 188–196, https://doi.org/10.1002/ana.20906 (2006).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 75.

    Палва С. и Палва Дж. М. Новые возможности для колебаний в альфа-диапазоне частот. Тенденции в неврологии 30 , 150–158, https://doi.org/10.1016/j.tins.2007.02.001 (2007).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 76.

    Michalareas, G. et al. . Альфа-бета и гамма ритмы подчиняют обратную связь и влияние прямой связи между зрительными кортикальными областями человека. Neuron 89 , 384–397, https://doi.org/10.1016/j.neuron.2015.12.018 (2016).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 77.

    Фрайз, П. Ритмы познания: общение через когерентность. Neuron 88 , 220–235, https://doi.org/10.1016/j.neuron.2015.09.034 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Исключительное грудное вскармливание в течение 40-дневного периода отдыха и в течение шести месяцев в Ливане: перекрестное исследование | Международный журнал грудного вскармливания

  • 1.

    Forman MR, Hundt GL, Towne D, Graubard B, Sullivan B, Berendes HW, et al.Сорокадневный период отдыха и практика вскармливания младенцев среди бедуинских арабских женщин Негев в Израиле. Med Anthropol. 1990. 12 (2): 207–16.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 2.

    Харрисон Г.Г., Заглул З.С., Галал О.М., Габр А. Грудное вскармливание и отлучение от груди в бедном городском районе Каира, Египет: материнские убеждения и представления. Soc Sci Med. 1993. 36 (8): 1063–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 3.

    Hundt GL, Beckerleg S, Kassem F, Abu Jafar AM, Belmaker I, Abu Saad K и др. Женское здоровье на заказ: опираясь на 40-дневный послеродовой период для арабских женщин. Health Care Women Int. 2000. 21 (6): 529–42.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 4.

    Истман Н., Рассел К. Истмэн. Будущее материнства. 6-е изд. Нью-Йорк: Литтл; 1977.

    Google Scholar

  • 5.

    Bandyopadhyay M.Влияние ритуального загрязнения на практику лактации и грудного вскармливания в сельских районах Западной Бенгалии, Индия. Int Breastfeed J. 2009; 4: 2.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 6.

    Шарма С., ван Тейлинген Э., Хандли В., Энджелл С., Симхада П. Грязные и 40 дней в пустыне: выявление родов и послеродовых культурных обычаев и верований в Непале. BMC Беременность и роды. 2016; 16: 147.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 7.

    Всемирная организация здравоохранения. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания: систематический обзор. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001.

    Google Scholar

  • 8.

    Alzaheb RA. Обзор факторов, связанных со своевременным началом грудного вскармливания и исключительно грудного вскармливания на Ближнем Востоке. Clin Med Insights Pediatr. 2017; 11: 1179556517748912.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 9.

    Дашти М., Скотт Дж. А., Эдвардс К. А., Аль-Сугайер М. Предикторы продолжительности грудного вскармливания среди женщин в Кувейте: результаты проспективного когортного исследования. Питательные вещества. 2014. 6 (2): 711–28.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 10.

    Вафаи А., Хабазхуб М., Моради А., Наджафпур А. Распространенность исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев жизни и ее определяющие факторы при направлении детей в медицинские центры в Мешхеде, к северо-востоку от Ирана, 2007 г.J Appl Sci. 2010. 10 (4): 343–8.

    Google Scholar

  • 11.

    Батал М., Булгурджиан К., Абдалла А., Афифи Р. Грудное вскармливание и практика кормления младенцев в развивающейся стране: национальное обследование в Ливане. Public Health Nutr. 2006; 9 (3): 313–9.

    PubMed Google Scholar

  • 12.

    Маттар Л., Хобейка М., Зейдан Р.К., Саламех П., Исса К. Детерминанты продолжительности исключительно и смешанного грудного вскармливания и риска рецидивов заболеваний у детей ясельного возраста, посещающих программы дневного ухода за детьми по всему Ливану.J Pediatr Nurs. 2019; 45: e24.

    PubMed Google Scholar

  • 13.

    Ньютон ER. Эпидемиология грудного вскармливания. Clin Obstet Gynecol. 2004. 47 (3): 613–23.

    PubMed Google Scholar

  • 14.

    Насреддин Л., Хвалла Н., Салиба А., Акл С., Наджа Ф. Распространенность и корреляты избыточной массы тела и ожирения в дошкольных учреждениях в условиях перехода к питанию: результаты национального перекрестного исследования в Ливане.Питательные вещества. 2017; 9 (3): 266.

    PubMed Central Google Scholar

  • 15.

    Грейнер Т. Исключительное грудное вскармливание: измерение и индикаторы. Int Breastfeed J. 2014; 9:18.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 16.

    Piperata BA. Сорок дней и сорок ночей: биокультурный взгляд на послеродовые практики в Амазонии. Soc Sci Med. 2008. 67 (7): 1094–103.

    PubMed Google Scholar

  • 17.

    Лю Н, Мао Л., Сунь X, Лю Л., Чен Б., Дин К. Послеродовые практики послеродовых женщин и их влияющие факторы в трех регионах Хубэй, Китай. BMC Public Health. 2006; 6: 274.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 18.

    Fadzil F, Shamsuddin K, Wan Puteh SE. Традиционные послеродовые практики среди малазийских матерей: обзор.J Altern Complement Med. 2016; 22 (7): 503–8.

    PubMed Google Scholar

  • 19.

    Сейн К.К. Верования и обычаи послеродового периода среди женщин Мьянмы. Акушерство. 2013. 29 (11): 1257–63.

    PubMed Google Scholar

  • 20.

    Гечкил Э., Шахин Т., Эге Э. Традиционные послеродовые практики женщин и младенцев и факторы, влияющие на такие практики на юго-востоке Турции.Акушерство. 2009. 25 (1): 62–71.

    PubMed Google Scholar

  • 21.

    Хамаде Х., Чаая М., Салиба М., Чаабан Р., Осман Х. Детерминанты исключительно грудного вскармливания в городской популяции первородящих в Ливане: перекрестное исследование. BMC Public Health. 2013; 13: 702.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 22.

    Thu HN, Eriksson B., Khanh TT, Petzold M, Bondjers G, Kim CN, et al.Практика грудного вскармливания в городских и сельских районах Вьетнама. BMC Public Health. 2012; 12: 964.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 23.

    Qiu L, Zhao Y, Binns CW, Lee AH, Xie X. Начало грудного вскармливания и распространенность исключительно грудного вскармливания при выписке из больницы в городских, пригородных и сельских районах провинции Чжэцзян, Китай. Int Breastfeed J. 2009; 4: 1.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 24.

    Амин Т., Хаблас Х., Аль Кадер А.А. Детерминанты начала и исключительности грудного вскармливания в Аль-Хасе, Саудовская Аравия. Breastfeed Med. 2011. 6 (2): 59–68.

    PubMed Google Scholar

  • 25.

    Аль-Акур Н.А., Окур А, Альдебес РТ. Факторы, связанные с практикой исключительно грудного вскармливания среди матерей в Сирии: перекрестное исследование. J Adv Med Med Res. 2014: 2713–24.

  • 26.

    El Kishawi RR, Soo KL, Abed YA, Muda WAMW.Оценка практики исключительно грудного вскармливания среди палестинских матерей в секторе Газа: дизайн смешанных методов. Азиатский J Med Health. 2018: 1–13.

  • 27.

    Abuidhail J, Al-Modallal H, Yousif R., Almresi N. Исключительное грудное вскармливание (EBF) в Иордании: распространенность, продолжительность, практика и препятствия. Акушерство. 2014; 30 (3): 331–7.

    PubMed Google Scholar

  • 28.

    Victora CG, Bahl R, Barros AJ, França GV, Horton S, Krasevec J, et al.Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и влияние на всю жизнь. Ланцет. 2016; 387 (10017): 475–90.

    PubMed Google Scholar

  • 29.

    Onah S., Osuorah DI, Ebenebe J, Ezechukwu C, Ekwochi U, Ndukwu I. Практика вскармливания младенцев и материнские социально-демографические факторы, влияющие на практику исключительно грудного вскармливания среди матерей в Нневи на юго-востоке Нигерии: кросс -спектрально-аналитическое исследование. Инт грудное вскармливание J.2014; 9: 6.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 30.

    Хабиби М., Лаамири Ф.З., Агуэнау Х., Дуккали Л., Мрабет М., Баркат А. Влияние социально-демографических характеристик матери на знания и практику грудного вскармливания: опыт Касабланки, Марокко. Int J Pediatr Adolesc Med. 2018; 5 (2): 39–48.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Batal M, Boulghaurjian C. Начало и продолжительность грудного вскармливания в Ливане: являются ли больницы «дружественными для матери»? J Pediatr Nurs. 2005. 20 (1): 53–9.

    PubMed Google Scholar

  • 32.

    Згейб С.М., Качим М., Костев К. Распространенность и факторы риска, связанные с кесаревым сечением в Ливане - ретроспективное исследование, основанное на выборке из 29 270 женщин. Рождение женщины. 2017; 30 (6): e265 – e71.

    PubMed Google Scholar

  • 33.

    Всемирная организация здравоохранения. Заявление ВОЗ о частоте кесарева сечения. 2015. Отчет №: WHO / RHR / 15.02.

    Google Scholar

  • 34.

    Hobbs AJ, Mannion CA, McDonald SW, Brockway M, Tough SC. Влияние кесарева сечения на начало, продолжительность и трудности грудного вскармливания в первые четыре месяца после родов. BMC Беременность и роды. 2016; 16:90.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 35.

    Takahashi K, Ganchimeg T., Ota E, Vogel JP, Souza JP, Laopaiboon M, et al. Распространенность раннего начала грудного вскармливания и детерминанты отсроченного начала грудного вскармливания: вторичный анализ глобального обзора ВОЗ. Научный отчет 2017; 7: 44868.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 36.

    Патель А., Бухер С., Пусдекар Ю., Эсамай Ф., Кребс Н.Ф., Гоудар С.С. и др. Частота и детерминанты раннего начала грудного вскармливания и исключительно грудного вскармливания через 42 дня после рождения в шести странах с низким и средним уровнем доходов: проспективное когортное исследование.Reprod Health. 2015; 12 (2): S10.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 37.

    Grube M, Keitel-Korndorfer A, Bergmann S, Wendt V, von Klitzing K, Petroff D. Грудное вскармливание немецких матерей с ожирением и нормальным весом с различным социально-экономическим статусом. J Hum Lact. 2016; 32 (3): 546–50.

    PubMed Google Scholar

  • 38.

    Каир Л.Р., Колайзи ТТ. Когда одного грудного молока недостаточно: препятствия для продолжения грудного вскармливания среди матерей с избыточным весом и ожирением.J Hum Lact. 2016; 32 (2): 250–7.

    PubMed Google Scholar

  • 39.

    Wiklund P, Xu L, Lyytikainen A, Saltevo J, Wang Q, Volgyi E, et al. Продолжительное грудное вскармливание защищает матерей от ожирения в более позднем возрасте и связанных с ним кардиометаболических нарушений. Public Health Nutr. 2012; 15 (1): 67–74.

    PubMed Google Scholar

  • Острая дыхательная недостаточность: причины, симптомы и профилактика

    При острой дыхательной недостаточности обычный обмен между кислородом и углекислым газом в легких не происходит.В результате кислород не может достичь сердца, мозга или остального тела.

    Это может вызвать такие симптомы, как одышка, голубоватый оттенок лица и губ, а также спутанность сознания.

    Острая дыхательная недостаточность может иметь множество причин. Причина может быть острой, включая пневмонию, или хронической, например, боковым амиотрофическим склерозом (БАС).

    Острая дыхательная недостаточность - серьезное заболевание. Если человек думает, что он или кто-то еще болен, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Врач может оценить дыхание человека, количество кислорода и углекислого газа в крови, а также общие симптомы, чтобы выбрать подходящее лечение.

    Поделиться на PinterestДыхательная система не может выполнять свои обычные функции, когда легкие не получают достаточно кислорода.

    Острая дыхательная недостаточность обычно возникает из-за затрудненного поступления кислорода в легкие, проблем с удалением углекислого газа из легких или обоих факторов.

    В результате дыхательная система не может выполнять свои обычные функции.

    Возможные причины включают:

    • заболевания позвоночника, такие как сколиоз
    • ингаляционные травмы, такие как вдыхание дыма от пожаров или паров
    • заболеваний легких, таких как острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), муковисцидоз, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), пневмония или тромбоэмболия легочной артерии
    • нервные или мышечные состояния, которые влияют на способность человека дышать, такие как БАС, мышечная дистрофия, травмы спинного мозга или инсульт
    • передозировка наркотиками или алкоголем
    • травма грудной клетки, например, после автомобильной аварии

    Определение причины острой дыхательной недостаточности помогает врачу определить наиболее подходящие методы лечения.

    Врачи обычно относят острую дыхательную недостаточность к одному из четырех типов:

    Тип 1

    Врачи называют это гипоксемической дыхательной недостаточностью. Это означает, что человек не обменивает кислород в легких должным образом. Это может быть связано с отеком или повреждением легких.

    У человека с острой дыхательной недостаточностью 1 типа очень низкий уровень кислорода.

    Тип 2

    У человека с острой дыхательной недостаточностью 2 типа легкие не выводят достаточное количество углекислого газа, который представляет собой газ и отходы жизнедеятельности.Легкие обычно обменивают углекислый газ на свежий кислород.

    Этот тип дыхательной недостаточности приводит к высокому уровню углекислого газа. Это может быть результатом передозировки лекарством, из-за которой человек начинает слишком медленно дышать, или из-за повреждения легких в результате курения, которое вызывает ХОБЛ.

    Тип 3

    Врачи называют это периоперационной дыхательной недостаточностью. Это происходит, когда человек перенес операцию, и небольшие дыхательные пути в легких закрылись в большем количестве.

    Такие факторы, как боль или операция на желудке, которая оказывает повышенное давление на легкие, также могут способствовать этому типу дыхательной недостаточности.

    Тип 4

    Дыхательная недостаточность 4 типа - это состояние шока. Это означает, что организм не может самостоятельно обеспечивать кислородом и поддерживать кровяное давление.

    Это может быть результатом серьезного заболевания или травмы, например, когда человек теряет слишком много крови.

    При диагностике причины острой дыхательной недостаточности врач принимает во внимание симптомы человека, а также результаты его лабораторных исследований и визуализации.

    Они могут использовать анализ газов артериальной крови или ABG.Это включает забор крови из артерии и определение уровня кислорода и углекислого газа.

    Врач может использовать результаты ABG, чтобы определить, есть ли у человека дыхательная недостаточность 1 или 2 типа.

    Симптомы могут включать изменения во внешности человека, легкость дыхания и его действия.

    Примеры симптомов включают:

    • очень сонливость
    • синий оттенок ногтей, губ или кожи
    • спутанность сознания
    • нарушение сердечного ритма
    • обморок
    • учащенное дыхание
    • одышка
    одышка

    Как правило, симптомы острой дыхательной недостаточности зависят от первопричины.

    Острая дыхательная недостаточность может быть фатальной.

    Согласно презентации на веб-сайте Американского торакального общества, около 360 000 человек ежегодно страдают острой дыхательной недостаточностью в Соединенных Штатах. Примерно 36 процентов этих людей умирают во время пребывания в больнице.

    Эта цифра может быть больше в зависимости от основной причины. Например, авторы исследования European Respiratory Review подсчитали, что среди людей, находящихся в больнице с наиболее тяжелой формой ОРДС, уровень смертности составляет 42 процента.

    Приступ острой дыхательной недостаточности может вызвать повреждение легких, что требует от человека постоянного ношения с собой кислорода. Некоторым людям требуется трахеотомия, при которой в шее создается отверстие под голосовыми связками, чтобы облегчить дыхание в долгосрочной перспективе.

    Лечение острой дыхательной недостаточности зависит от первопричины.

    Например, дыхательная недостаточность из-за сколиоза может потребовать хирургической коррекции позвоночника, чтобы легкие и сердце работали более эффективно.

    Человеку с острой дыхательной недостаточностью обычно требуется дополнительный кислород. Это может происходить в форме искусственной вентиляции легких, когда врач вводит пластиковую трубку в дыхательное горло человека. Трубка расположена ниже голосовых связок и может доставлять кислород и давление для более эффективного надувания легких.

    Врачи обычно используют этот метод доставки кислорода до тех пор, пока они не смогут замедлить, устранить или обратить вспять основную причину дыхательной недостаточности.

    Другие стратегии лечения острой дыхательной недостаточности включают:

    • лекарства, такие как антибиотики для лечения инфекций и диуретики для уменьшения количества жидкости в легких и теле
    • колебания или вибрация грудной клетки для разжижения слизи в легких
    • склонны вентиляция, при которой человека кладут на живот и подают кислород через вентилятор.
    • экстракорпоральная мембранная оксигенация, которая включает использование аппарата искусственного кровообращения для забора крови из организма и обеспечения кислородом для снижения нагрузки на сердце и легкие

    Врач также может прописать лекарства для успокоения пациента, заставляя дышать с помощью аппарата ИВЛ легче переносить.

    Поскольку острая дыхательная недостаточность является серьезным заболеванием, лечение может занять время и быть интенсивным.

    Не все причины острой дыхательной недостаточности, например травмы, можно предотвратить.

    Однако в случае пневмонии и некоторых других заболеваний дыхательных путей человек может предпринять некоторые меры для защиты своих легких.

    К ним относятся:

    • воздержание от курения сигарет, которое может повредить легкие
    • посещение врача при первых признаках бактериальной инфекции, таких как лихорадка, кашель и повышенное выделение слизи
    • прием всех лекарств, прописанных врачом для поддержания здоровья сердца и легких
    • при необходимости с использованием вспомогательных устройств для поддержания уровня кислорода, таких как маски постоянного положительного давления в дыхательных путях, которые человек может носить дома
    • заниматься физическими упражнениями на соответствующем уровне для улучшения функции легких

    Если у человека в анамнезе были проблемы с легкими и он был госпитализирован, ему следует поговорить со своим врачом о стратегиях улучшения его общего состояния здоровья.

    Острая дыхательная недостаточность - серьезное заболевание, имеющее множество возможных первопричин.

    Симптомы включают спутанность сознания, учащенное дыхание и одышку.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью при первых признаках дыхательной недостаточности, чтобы предотвратить обострение болезни.

    Сакроилеит - Физиопедия

    Сакроилеит - это воспаление крестцово-подвздошного сустава (SI), обычно сопровождающееся болью. Крестцово-подвздошный сустав (SI) является одним из самых больших суставов в организме и является частым источником боли в ягодицах и пояснице.Он соединяет кости подвздошной кости с крестцом.

    Сакроилеит

    • Часто это диагноз исключения.
    • Может быть особенно сложно диагностировать, потому что его симптомы аналогичны многим другим распространенным источникам боли в спине.
    • Часто не рассматривается как источник боли в спине или ягодицах.
    • Боль при этом состоянии часто возникает из-за хронических дегенеративных причин, но относительно редко.
    • Может быть вторичным по отношению к ревматическим, инфекционным, лекарственным или онкологическим источникам.

    Некоторые конкретные примеры недегенеративных состояний, которые могут привести к сакроилеиту, включают анкилозирующий спондилит, псориатическую артропатию, болезнь Бехчета, гиперпаратиреоз и различные гнойные источники. [1]

    Клинически значимая анатомия [править | править источник]

    Крестец сочленяется с подвздошной костью, которая помогает распределять вес тела на таз.

    Суставная капсула SI относительно тонкая и часто имеет дефекты, которые позволяют жидкости, такой как суставной выпот или гной, вытекать на окружающие структуры [1] .

    Крестцово-подвздошный сустав

    • Истинный диартродиальный сустав, суставные поверхности разделены суставной щелью, содержащей синовиальную жидкость, и окружены фиброзной капсулой.
    • Обладает уникальными характеристиками, которые обычно не встречаются у других диартродиальных суставов.
    • Состоит из волокнистого хряща в дополнение к гиалиновому хрящу и характеризуется прерывистостью задней капсулы с гребнями и впадинами, которые минимизируют движение и повышают стабильность.
    • Хорошо обеспечен ноцицепторами и проприорецепторами. Получает свою иннервацию от вентральных ветвей L4 и L5, верхнего ягодичного нерва и дорсальных ветвей L5, S1 и S2 или почти исключительно происходит от крестцовых дорсальных ветвей . [2]

    Различные состояния приводят к воспалению SI-сустава, что приводит к сильной боли.

    • Остеоартрит может вызвать дегенерацию сустава, приводящую к патологическому сочленению и движению, что приводит к этому состоянию.
    • Спондилоартропатии могут вызывать значительное воспаление самого сустава, например, анкилозирующий спондилит, активный артрит, псориатический артрит, артрит или хроническое воспалительное заболевание кишечника
    • Беременность - еще одна причина воспаления из-за гормона релаксина, приводящего к расслаблению, растяжению и возможному расширению SI-сустава (суставов). Увеличение веса во время беременности также вызывает дополнительную механическую нагрузку на сустав, что приводит к его дальнейшему износу.
    • Травма может вызвать прямое или косвенное напряжение и повреждение SI-сустава.
    • Пиогенный сакроилеит - наиболее частая причина острого сакроилеита.
    • Боль может исходить от синовиального сустава, но также может исходить от задних крестцовых связок [1]

    Сообщения о распространенности крестцово-подвздошной боли широко разнятся.

    • Некоторые исследования сообщают о распространенности от 10% до 25% пациентов с болями в пояснице.
    • У пациентов с подтвержденным диагнозом боль проявлялась ипсилатеральной ягодицей (94% случаев) и средней линией нижней поясничной области (74%).
    • До 50% случаев имеют облучение нижних конечностей: 6% - верхнюю часть поясницы, 4% - пах и 2% - нижнюю часть живота [1]
    • Симметричный сакроилеит обнаруживается более чем в 90% случаев анкилозирующего спондилита и 2/3 случаев реактивного артрита и псориатического артрита.
    • Он менее тяжелый и с большей вероятностью будет односторонним и асимметричным при реактивном артрите, псориатическом артрите, артрите хронического воспалительного заболевания кишечника и недифференцированной спондилоартропатии. [3] [4]
    • Больничная распространенность крестцово-подвздошных заболеваний составляет 0,55%, преобладает женский пол (82,35%), средний возраст - 25,58 лет. Гинекологические и акушерские осложнения являются преобладающими факторами риска (47,05%). Обнаруженная этиология: бактериальный артрит (82,3%), преимущественно гнойный (70,58%), остеоартроз (11,7%) и анкилозирующий спондилит (5,9%).

    Характеристики / Клиническая картина [редактировать | править источник]

    Сакроилеит обычно проявляется болью в пояснице.

    Пациенты могут сообщать

    • Боль в одной или обеих ягодицах, боль в бедре, боль в бедре или даже боль дистальнее.
    • Боль усиливается после длительного сидения или при вращательных движениях.
    • Нетерпимость при лежании или сидении и усиливающаяся боль при подъеме по лестнице или холму.
    • Плохой сон и односторонняя уступка или искривление.
    • Боль при изменении положения или переходных движениях (т. Е. Сидя, чтобы стоять, лежа на спине, чтобы сидеть). [5]
    • Боль (варьируется в широких пределах), обычно описывается как острая и колющая, но также может быть описана как тупая и ноющая.

    Важно выяснить не только время и описание боли. Спросите об истории воспалительных заболеваний.

    • Получите подробный обзор систем для оценки системных симптомов, таких как лихорадка, озноб, ночная потливость и потеря веса. Эти симптомы указывают на более серьезный процесс, указывающий на вероятное системное заболевание.Пациенты сообщают о боли в пояснице (ниже L5), боли в ягодицах и / или тазу и заднебоковой области бедра, которая может распространяться на одну или обе ноги [1] .

    Диагностика острого сакроилеита часто является сложной задачей из-за относительной редкости этого проявления и разнообразного характера острой крестцово-подвздошной боли, часто имитирующей другие, более распространенные заболевания.

    Возникшая интенсивная боль является основным клиническим проявлением острого сакроилеита, указывающим на диагноз.Диагноз острого сакроилеита часто упускается из виду. [6] [7]

    Различные воспалительные состояния могут вызывать или способствовать боли в SI в суставах.

    • Если есть подозрение на воспалительное состояние, рассмотрите возможность заказа полного подсчета клеток крови, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка, антинуклеарных антител, лейкоцитарного антигена человека (HLA-B27) и ревматоидного фактора. Хотя рак - гораздо менее частая причина сакроилеита, при подозрении на злокачественный процесс рассмотрите возможность заказа лабораторий для оценки злокачественности [1] .

    Рентгенологические элементы

    Рентгенограмма.

    • Обычная рентгенография остается первой линией визуализации, несмотря на ее низкую чувствительность и специфичность на ранних стадиях заболевания. Конкретные виды крестцово-подвздошных суставов полезны при оценке и сравнении обеих сторон крестцово-подвздошных суставов.
    • Результаты рентгенографии включают: склероз замыкательных пластинок, особенно на подвздошной стороне; нерегулярные стыки торцевых пластин; расширение суставных щелей

    CT

    • КТ-исследования обеспечивают большую чувствительность, точность и подробную информацию по сравнению с простой рентгенографией.Однако из-за более высокого радиационного облучения не рекомендуется использовать КТ для диагностики или последующих целей.

    Ядерная медицина

    • Сканирование костей демонстрирует повышенную радиоизотопную активность суставов и помогает определить источник боли. Это также ценно для исключения стрессовых переломов и других костных патологий. [8]
    • Индекс инвалидности Освестри (ODI) наиболее эффективен при стойкой тяжелой инвалидности
    • Roland-Morris больше подходит для пациентов с инвалидностью легкой и средней степени тяжести. [9]
    • Краткая анкета МакГилла о боли
    • Оценка боли и производственной деятельности также может быть подходящей.
    • Осмотр может выявить асимметрию таза, хотя это не всегда очевидно.
    • Измерение конечностей может исключить несоответствие длины ног. Осмотрите позвоночник на предмет каких-либо аномальных искривлений или аномалий вращения.
    • Обычно диапазон движений, неврологические и силовые тесты ничем не примечательны, хотя во время некоторых из этих тестов пациент может испытывать боль.

    Специальные провокационные тесты могут быть очень полезны при воспроизведении боли у пациента:

    • «Симптом пальца Фортина» - воспроизведение боли после проведения глубокой пальпации четырьмя пальцами сзади на суставе (суставах) SI пациента.
    • Тест ФАБЕРА - воспроизведение боли после сгибания бедра с одновременным отведением и вращением бедра наружу.
    • Тест крестцово-подвздошной дистракции - воспроизведение боли после надавливания на переднюю верхнюю подвздошную ость.
    • Компрессионный тест крестцово-подвздошной кости - воспроизведение боли после приложения давления вниз к верхней части гребня подвздошной кости.
    • Тест Гаенслена - воспроизведение боли после того, как пациент согнул бедро на незатронутой стороне, а затем свесил пораженную ногу со стола для осмотра. Затем давление направляется вниз на ногу для дальнейшего разгибания бедра, что вызывает нагрузку на SI-сустав.
    • Испытание на толчок бедра - воспроизведение боли после сгибания бедра и приложения задней сдвигающей силы к SI-суставу.
    • Тест на крестцовый толчок - воспроизведение боли с пациентом, лежащим на животе, а затем с приложением переднего давления через крестец.
    • Вероятность боли, опосредованной SI-суставом, увеличивается по мере увеличения количества положительно-провокационных тестов [1] .

    Может быть очень полезным, если боль вызвана гипермобильностью. Терапия может помочь стабилизировать и укрепить пояснично-тазовую мускулатуру. Если боль вызвана неподвижностью, то физиотерапия может помочь увеличить мобилизацию SI-сустава.

    Пациента необходимо направить к физиотерапевту. В тяжелых острых случаях рекомендуется постельный режим от 3 до 4 дней. В устойчивых случаях (от 2 до 4 недель) с сильной болью может быть рекомендована инъекция в крестцово-подвздошный сустав, чтобы подтвердить, что крестцово-подвздошный сустав является источником боли, и ввести противовоспалительное лекарство непосредственно в сустав. Посоветуйте 3-4 дня постельного режима после инъекции. Затем рекомендуется продолжить с ограничений и начать с упражнений по укреплению сгибания после того, как боль и воспаление будут устранены.Эти упражнения включают наклоны в стороны, вытягивание груди в коленях и тазовые качели. [10]

    • НПВП и миорелаксанты могут быть назначены в острой фазе предлежаний. Они менее эффективны по мере того, как случаи становятся более хроническими.
    • Внутрисуставные инъекции анестетиков / стероидов под визуальным контролем в реальном времени могут быть выполнены для диагностического и терапевтического эффекта. Если состояние сохраняется (от 6 до 8 недель) без улучшения как минимум на 50 процентов, повторите инъекции кортикостероидов.Затем начинайте укрепляющие упражнения, включая приседания и наклоны в стороны с отягощением. Начните с общей подготовки спины и постепенно переходите к ходьбе или плаванию с малой нагрузкой. Начните заниматься обычными делами, уделяя должное внимание спине. [11]
    • Если предыдущее лечение не принесло должного облегчения, некоторые врачи рассмотрит возможность радиочастотной абляции.
    • Обычно хирургическое вмешательство является крайней мерой для пациентов с хронической болью.В таких случаях можно рассматривать сращение SI с помощью винтов SI [1]

    Управление физиотерапией [править | править источник]

    Уменьшение воспаления в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и увеличение гибкости пояснично-крестцового отдела позвоночника и в области поясничного отдела позвоночника являются основными целями лечения. Дайте советы по правильной технике подъема с задействованием колен. Пациенту также следует избегать таких движений, как наклоны, скручивания и крайние изгибы. Необходимо поддерживать правильную осанку, поэтому рекомендуется использовать поясничную опору для офисного кресла и транспортного средства. [12]

    На ранних этапах лечения тепло, холод или чередование холода с теплом эффективны для уменьшения боли. [13]

    На ранней стадии мы также можем использовать тазовый пояс или пояс во время физических упражнений и повседневной деятельности. Эти пояса SI обеспечивают компрессию и уменьшают подвижность SI у гипермобильных пациентов. Ремень должен располагаться сзади через основание крестца и кпереди под верхними передними ости подвздошной кости.Этот пояс также можно использовать при переходе в хроническое состояние (10–12 недель). [14] [15] [16]

    Когда острые симптомы находятся под контролем, пациент может начать с упражнений на гибкость и специальных стабилизирующих упражнений. Для поддержания гибкости поясничного отдела позвоночника и поясницы упражнения на растяжку являются основными. Эти упражнения включают в себя наклоны в стороны, подтягивание груди в коленях и тазовые упражнения с целью растяжения параспинальных мышц, ягодичных мышц и подвздошного сустава.Эти упражнения следует начинать после того, как исчезнут острейшие симптомы. Каждая растяжка выполняется в подходах по 20. Эти упражнения никогда не должны превышать уровень легкого дискомфорта пациента. [17]

    Специальные упражнения для стабилизации таза, обучение осанке и тренировка мышц туловища и нижних конечностей могут быть полезны пациентам с дисфункцией крестцово-подвздошных суставов. Поперечная мышца живота, многораздельные мышцы поясницы и тазовое дно - это мышцы, которым потребуется больше всего тренировок.Тренировка поперечной мышцы живота независимо от других мышц живота эффективна для большей стабилизации крестцово-подвздошных суставов и предотвращения расслабленности, которая может вызвать боли в пояснице. Поэтому необходимо научить пациента сокращать поперечную и многораздельную мышцы живота. В процессе обучения необходимо давать пациенту обратную связь. Также в программу повторной валидации следует включить специфическое совместное сокращение поперечной мышцы живота и мультифидуса.Лучше всего научить пациента сокращать эти мышцы вместе, стоя на коленях в четырех точках. Когда пациент сможет правильно выполнять это упражнение, пора увеличить интенсивность, изменив исходное положение,…

    Другие примеры упражнений могут включать: модифицированные приседания, наклоны в стороны с отягощением и упражнения на легкое разгибание.
    Укрепление мышц тазового дна также важно, потому что они противодействуют боковым движениям тазовых костей, что стабилизирует положение крестца.Активация поперечной мышцы живота и мышц тазового дна снижает поперечные силы вертикального крестцово-подвздошного сустава и увеличивает стабильность крестцово-подвздошного сустава.
    После реабилитации для предотвращения рецидивов назначаются аэробные упражнения с малой нагрузкой, такие как легкий бег трусцой и водная аэробика. [18] [19] [20] [21] [22]

    Если у пациента несоответствие длины ноги или изменен механизм походки, наиболее надежным лечением будет исправить основной дефект.Сакроилеит также является признаком спондилоартропатий. В этом случае следует лечить и данное состояние. [23] [24] [25] [26] [27]

    Сакроилеит лучше всего лечит межпрофессиональная бригада, состоящая из физиотерапевта, врача-ревматолога и диетолога. Обучение пациентов - ключ к хорошим результатам.

    Всем пациентам следует

    • Сообщаем, что состояние доброкачественное и улучшится при консервативных мерах.
    • Призывайте к регулярным тренировкам, снижению веса и здоровому питанию. Бросьте курить и воздержитесь от алкоголя. (Имеется множество доказательств того, что пациенты, которые остаются физически активными, имеют отличное качество жизни)
    • Примите участие в программе упражнений на дому, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

    Результаты

    • У большинства больных сакроилеитом исход отличный. Однако восстановление может занять 2-4 недели.Рецидивы являются обычным явлением, если пациенты не меняют свой образ жизни. В некоторых сериях сообщается о частоте рецидивов более 30% [1] .
    1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7 1,8 1,9 Бьюкенен Б.К., Варакалло М. Сакроилитис. InStatPearls [Интернет] 2019 15 февраля. StatPearls Publishing. Доступно по адресу: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448141/ (последнее обращение 13.6.2020)
    2. ↑ Стейси Л. Форст, PA-C, Майкл Т. Уилер, DO, Джозеф Д. Фортин, DO, и Джоэл А. Виленский, доктор философии, Целенаправленный обзор Крестцово-подвздошного сустава: fckLRA Анатомия, физиология и клинические значения, Врач-обезболивающий. 2006; 9: 61-68, ISSN 1533-3159.
    3. ↑ Дж. Браун, Дж. Сипер и М. Боллоу, Обзорная статья «Визуализация сакроилеита», отделение ревматологии, отделение нефрологии и эндокринологии, Великобритания Бенджамин Франклин, Свободный университет, Берлин; Отделение радиологии, Великобритания Charite´, Университет Гумбольдта, Берлин, Германия, © 2000 Clinical Rheumatology (A1)
    4. ↑ Peter Huijbregts, PT, MSc, MHSc, DPT, OCS, MTC, FAAOMPT, FCAMT fckLR Дисфункция подвздошно-подвздошного сустава: доказательная диагностика, fckLRA, ассистент онлайн-профессора, Университет Св.Августин для медицинских наук, Сент-Огастин, Флорида, США, консультант, Шелборнская физиотерапевтическая клиника, Виктория, Британская Колумбия, Канада, Реабилитация Medyczna (Том 8, № 1, 2004 г.) (C)
    5. ↑ Szadek et al. - Диагностическая валидность критериев боли в крестцово-подвздошных суставах: систематический обзор. Журнал боли. 2009: 10: 354-‐368.fckLRfckLR == Дифференциальная диагностика == fckLRfckLRСеронегативные спондилоартропатии с сакроилитом по сравнению с конденсированным оститом ilii & lt; sup & gt; & lt; ref & gt; Olivieri I., Gemignani G., Camerini E., Semeria R., Christou C., Giustarini S., Pasero G. Дифференциальный диагноз между конденсационным остеитом и сакроилеитом. J. Rheumatol. 1990; 17 (11): 1504-12.
    6. ↑ 40. Slipman CW, Уайт WS 2nd, Chow DW, Chou L, Lenrow D, Ellen M (2001) Синдром крестцово-подвздошного сустава. Врач боли 4 (2): 143–52
    7. ↑ Berthelot JM, Labat JJ, Le Goff B, Gouin F, Maugars Y (2006) Провокационные маневры крестцово-подвздошного сустава и блокада крестцово-подвздошного сустава ненадежны для диагностики боли в крестцово-подвздошном суставе.Костный сустав 73 (1): 17–23
    8. ↑ Radiopedia Sacroiliitis Доступно по адресу: https://radiopaedia.org/articles/sacroiliitis (последний доступ 13.6.2020)
    9. ↑ Дэвис, Клэр С.1; Нитц, Артур Дж. Психометрические свойства Анкеты по инвалидности Роланда-Морриса по сравнению с индексом инвалидности Освестри: систематический обзор. Обзоры физиотерапии, том 14, номер 6, декабрь 2009 г., стр. 399-408 (10)
    10. ↑ N.A. Dunn et al., Количественное сцинтисканирование крестцово-подвздошной области: чувствительный и объективный метод оценки эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с сакроилеитом, Annals of the Rheumatic Diseases, 1984, 157-159
    11. ↑ Kapura et al.- Радиочастотная система с охлаждением для лечения хронической боли при сакроилеите: первая серия случаев.
    12. ↑ Дэвис, Клэр С.1; Нитц, Артур Дж. Психометрические свойства Анкеты по инвалидности Роланда-Морриса по сравнению с индексом инвалидности Освестри: систематический обзор. Обзоры физиотерапии, том 14, номер 6, декабрь 2009 г., стр. 399-408 (10)
    13. ↑ Дэвис, Клэр С.1; Нитц, Артур Дж. Психометрические свойства Анкеты по инвалидности Роланда-Морриса по сравнению с индексом инвалидности Освестри: систематический обзор.Обзоры физиотерапии, том 14, номер 6, декабрь 2009 г., стр. 399-408 (10)
    14. ↑ Дэниел Риддл, Джанет К. Фребургер, Симптоматическая эффективность стабилизирующего лечения по сравнению с лазерной терапией при подострой боли в пояснице с положительными тестами на крестцово-подвздошную дисфункцию: рандомизированное клиническое контролируемое исследование с последующим наблюдением в течение 1 года, Североамериканская сеть исследований в области ортопедической реабилитации *, EUR MED PHYS 2004
    15. ↑ Дэвис, Клэр С.1; Нитц, Артур Дж. Психометрические свойства Анкеты по инвалидности Роланда-Морриса по сравнению с индексом инвалидности Освестри: систематический обзор.Обзоры физиотерапии, том 14, номер 6, декабрь 2009 г., стр. 399-408 (10)
    16. ↑ Cusi MF; Парадигма оценки и лечения механической дисфункции КПС. J Bodyw Mov Ther .; 2010; 14 (2): 152-161.
    17. ↑ Дэвис, Клэр С.1; Нитц, Артур Дж. Психометрические свойства Анкеты по инвалидности Роланда-Морриса по сравнению с индексом инвалидности Освестри: систематический обзор. Обзоры физиотерапии, том 14, номер 6, декабрь 2009 г., стр. 399-408 (10)
    18. ↑ Дэниел Риддл, Джанет К. Фребургер, Симптоматическая эффективность стабилизирующего лечения по сравнению с лазерной терапией при подострой боли в пояснице с положительными тестами на крестцово-подвздошную дисфункцию: рандомизированное клиническое контролируемое исследование с последующим наблюдением в течение 1 года, Североамериканская сеть исследований в области ортопедической реабилитации *, EUR MED PHYS 2004
    19. ↑ Кэролайн А.Ричардсон, Крис Дж. Снейдерс, Джули А. Хайдс, Леони Дамен, Мартейн С. Пас и Йооп Сторм. Связь между поперечными мышцами живота, механикой крестцово-подвздошного сустава и болью в пояснице. ПОЗВОНОЧНИК 2002; Vol. 27, №4, с. 399–405
    20. ↑ Дэвис, Клэр С.1; Нитц, Артур Дж. Психометрические свойства Анкеты по инвалидности Роланда-Морриса по сравнению с индексом инвалидности Освестри: систематический обзор. Обзоры физиотерапии, том 14, номер 6, декабрь 2009 г., стр. 399-408 (10)
    21. ↑ С.А. Ричардсон; Контроль мышц-контроль боли. Что бы вы прописали ?; Мануальная терапия; 1995; 2-10
    22. ↑ J.J.M. Пел; Биомеханический анализ снижения нагрузки сдвига крестцово-подвздошного сустава за счет оптимизации тазовых мышц и сил связок; Летопись биомедицинской инженерии; 2008; 36 (3): 415–424.
    23. ↑ JJM PEL, CW SPOOR, AL POOL-GOUDZWAARD, GA HOEK VAN DIJKE и CJ SNIJDERS, Биомеханический анализ снижения срезающей нагрузки на крестцово-подвздошные суставы путем оптимизации тазовых мышц и сил связок, Департамент биомедицинской физики и технологий, Эразм. Box 2040, Роттердам 3000 CA, Нидерланды, Annals of Biomedical Engineering, Vol.36, № 3, март 2008 г. (© 2008) стр. 415–424
    24. ↑ Стивен П. Коэн, ОБЗОР СТАТЬИ Боль в крестцово-подвздошных суставах: всесторонний обзор анатомии, диагностики и лечения, доктор медицины, отделы обезболивания, отделения анестезиологии и реанимации, медицинские учреждения Джонса Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, и Уолтер Рид Армия Медицинский центр, Вашингтон, округ Колумбия, © 2005 Международное общество исследования анестезии
    25. ↑ Куси, М.Ф., Парадигма для оценки и лечения механической дисфункции КПС, Журнал Bodywork & Movement Therapies (2010), DOI: 10.1016 / j.jbmt.2009.12.004fckLR © 2009 Elsevier Ltd. Все права защищены.
    26. ↑ Стейси Л. Форст, PA-C, Майкл Т. Уилер, DO, Джозеф Д. Фортин, DO, и Джоэл А. Виленский, доктор философии, Целенаправленный обзор Крестцово-подвздошного сустава: fckLRA Анатомия, физиология и клинические значения, Врач-обезболивающий. 2006; 9: 61-68, ISSN 1533-3159.
    27. ↑ Стюарт Портер; Физиотерапия Тиди; Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 14-е издание; 2008; p513-530 (КНИГА)

    Быстрая зарядка литий-ионного аккумулятора: обзор

    Основные моменты

    Литература по быстрой зарядке рассматривается в многомасштабной перспективе.

    Учитываются экстремальные температуры и неоднородности температуры / тока.

    Альтернативные протоколы быстрой зарядки подвергаются критической оценке.

    В настоящее время отсутствуют надежные бортовые методы обнаружения литиевого покрытия.

    Связи между производительностью на уровне ячеек и пакетов до сих пор не совсем понятны.

    Реферат

    В последние годы литий-ионные батареи стали предпочтительной аккумуляторной технологией для портативных устройств, электромобилей и энергосистем.В то время как все большее число производителей автомобилей вводят в свое предложение электрифицированные модели, беспокойство по поводу дальности хода и время, необходимое для подзарядки аккумуляторов, по-прежнему вызывают беспокойство. Известно, что высокие токи, необходимые для ускорения процесса зарядки, снижают энергоэффективность и вызывают увеличение емкости и снижение мощности. Быстрая зарядка - это многомасштабная проблема, поэтому для понимания и улучшения производительности быстрой зарядки требуется понимание от атомарного до системного уровня.В настоящей статье содержится обзор литературы по физическим явлениям, ограничивающим скорость зарядки аккумуляторов, механизмам деградации, которые обычно возникают в результате зарядки при высоких токах, а также подходам, которые были предложены для решения этих проблем. Особое внимание уделяется низкотемпературной зарядке. Представлены и критически оценены альтернативные протоколы быстрой зарядки. Изучаются последствия для безопасности, включая потенциальное влияние быстрой зарядки на характеристики теплового разгона.Наконец, выявляются пробелы в знаниях и даются рекомендации относительно направления будущих исследований. Подчеркивается необходимость разработки надежных бортовых методов обнаружения литиевого покрытия и механической деградации. Надежные стратегии оптимизации зарядки на основе моделей определены как ключ к обеспечению быстрой зарядки в любых условиях. Стратегии управления температурой для охлаждения аккумуляторов во время зарядки и их предварительного нагрева в холодную погоду признаны критическими, с особым упором на методы, позволяющие достичь высоких скоростей и хорошей однородности температуры.

    Ключевые слова

    Литий-ионный аккумулятор

    Быстрая зарядка

    Литиевое покрытие

    Протоколы зарядки

    Электромобили

    Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

    © 2019 Авторы. Опубликовано Elsevier B.V.

    Рекомендуемые статьи

    Цитирующие статьи

    Динамика вращательного движения: вращательная инерция

    Цели обучения

    К концу этого раздела вы сможете:

    • Поймите взаимосвязь между силой, массой и ускорением.
    • Изучите вращающий эффект силы.
    • Изучите аналогию между силой и крутящим моментом, массой и моментом инерции, а также линейным и угловым ускорением.

    Если вы когда-либо крутили колесо велосипеда или толкали карусель, вы знаете, что для изменения угловой скорости требуется сила, как показано на рисунке 1. На самом деле ваша интуиция надежна в предсказании многих факторов, которые участвуют . Например, мы знаем, что дверь открывается медленно, если мы нажимаем слишком близко к ее петлям.Кроме того, мы знаем, что чем массивнее дверь, тем медленнее она открывается. Первый пример подразумевает, что чем дальше от оси приложена сила, тем больше угловое ускорение; другое значение состоит в том, что угловое ускорение обратно пропорционально массе. Эти отношения должны казаться очень похожими на знакомые отношения между силой, массой и ускорением, воплощенные во втором законе движения Ньютона. На самом деле существуют точные вращательные аналоги как силы, так и массы.

    Рис. 1. Для вращения колеса велосипеда требуется сила. Чем больше сила, тем больше угловое ускорение. Чем массивнее колесо, тем меньше угловое ускорение. Если вы надавите на спицу ближе к оси, угловое ускорение будет меньше.

    Чтобы установить точное соотношение между силой, массой, радиусом и угловым ускорением, рассмотрим, что произойдет, если мы приложим силу F к точечной массе м , которая находится на расстоянии r от точки поворота, как показано на рисунке 2.Поскольку сила перпендикулярна r , ускорение [латекс] a = \ frac {F} {m} [/ latex] получается в направлении F . Мы можем переписать это уравнение так, чтобы F = ma , а затем искать способы связать это выражение с выражениями для вращательных величин. Отметим, что a = , и мы подставляем это выражение в F = ma , что дает

    F = mrα

    Напомним, что крутящий момент - это эффективность поворота силы.В этом случае, поскольку F перпендикулярно r , крутящий момент просто равен τ = Fr . Итак, если мы умножим обе части приведенного выше уравнения на r , мы получим крутящий момент в левой части. То есть

    rF = mr 2 α

    или

    τ = mr 2 α .

    Это последнее уравнение является вращательным аналогом второго закона Ньютона ( F = ma ), где крутящий момент аналогичен силе, угловое ускорение аналогично поступательному ускорению, а mr 2 аналогично массе (или инерции).Величина mr 2 называется моментом инерции вращения или моментом инерции точечной массы м на расстоянии r от центра вращения.

    Рис. 2. Объект поддерживается горизонтальным столом без трения и прикреплен к точке поворота шнуром, который обеспечивает центростремительную силу. Сила F применяется к объекту перпендикулярно радиусу r , заставляя его ускоряться относительно точки поворота.Усилие держится перпендикулярно к р.

    Подключение: динамика вращательного движения

    Динамика вращательного движения полностью аналогична линейной или поступательной динамике. Динамика связана с силой и массой и их влиянием на движение. Для вращательного движения мы найдем прямые аналоги силе и массе, которые ведут себя так, как мы и ожидали из нашего предыдущего опыта.

    Инерция вращения и момент инерции

    Прежде чем мы сможем рассматривать вращение чего-либо, кроме точечной массы, подобной той, что изображена на рисунке 2, мы должны распространить идею инерции вращения на все типы объектов.{2} [/ латекс]. Здесь I аналогичен м в поступательном движении. Из-за расстояния r момент инерции любого объекта зависит от выбранной оси. На самом деле, вычисление I выходит за рамки этого текста, за исключением одного простого случая - обруча, вся масса которого находится на одинаковом расстоянии от оси. Таким образом, момент инерции обруча вокруг своей оси равен MR 2 , где M - его общая масса, а R - его радиус.(Мы используем M и R для всего объекта, чтобы отличить их от m и r для точечных масс.) Во всех других случаях мы должны обращаться к рисунку 3 (обратите внимание, что таблица является произведением искусства, которое имеет формы, а также формулы) для формул для I , которые были получены интегрированием по непрерывному телу. Обратите внимание, что I имеет единицы массы, умноженные на квадрат расстояния (кг⋅м 2 ), как и следовало ожидать из его определения.

    Общее соотношение между крутящим моментом, моментом инерции и угловым ускорением равно

    .

    нетто τ =

    или

    [латекс] \ alpha = \ frac {net {\ tau}} {I} [/ latex]

    , где net τ - полный крутящий момент от всех сил относительно выбранной оси. Для простоты мы будем рассматривать только моменты, действующие под действием сил в плоскости вращения. Такие моменты могут быть положительными или отрицательными и складываются как обычные числа. Соотношение в net τ = Iα, [latex] \ alpha = \ frac {\ text {net} {\ tau}} {I} [/ latex] является вращательным аналогом второго закона Ньютона и очень широко применимо.Это уравнение действительно справедливо для любого крутящего момента , приложенного к любому объекту , относительно любой оси .

    Как и следовало ожидать, чем больше крутящий момент, тем больше угловое ускорение. Например, чем сильнее ребенок толкает карусель, тем быстрее она разгоняется. Кроме того, чем массивнее карусель, тем медленнее она разгоняется при том же крутящем моменте. Основное соотношение между моментом инерции и угловым ускорением состоит в том, что чем больше момент инерции, тем меньше угловое ускорение.Но есть еще один нюанс. Момент инерции зависит не только от массы объекта, но и от его распределения массы относительно оси, вокруг которой он вращается. Например, карусель, полную детей, будет намного легче разогнать, если они будут стоять близко к ее оси, чем если все они будут стоять у внешнего края. Масса одинакова в обоих случаях; но момент инерции намного больше, когда дети находятся на грани.

    Эксперимент на вынос

    Вырежьте из плотного картона круг радиусом около 10 см.На краю круга напишите числа от 1 до 12, как часы на циферблате. Расположите круг так, чтобы он мог свободно вращаться вокруг горизонтальной оси через его центр, как колесо. (Вы можете свободно прибить круг к стене.) Держите круг неподвижно и с номером 12, расположенным вверху, прикрепите кусок синей замазки (липкий материал, используемый для крепления плакатов к стене) под номером 3. Насколько велик шишка должна быть просто вращать круг? Опишите, как можно изменить момент инерции круга.Как это изменение повлияет на количество синей замазки, необходимое для числа 3, чтобы просто повернуть круг? Измените момент инерции круга, а затем попробуйте повернуть круг, используя разное количество синей замазки. Повторите этот процесс несколько раз.

    Стратегия решения проблем для динамики вращения

    1. Изучите ситуацию, чтобы определить, что крутящий момент и масса участвуют во вращении . Нарисуйте тщательный набросок ситуации.
    2. Определите интересующую систему .
    3. Нарисуйте схему свободного тела . То есть нарисуйте и обозначьте все внешние силы, действующие на интересующую систему.
    4. Примените net τ = Iα, α = net τI, вращательный эквивалент второго закона Ньютона, чтобы решить задачу . Необходимо соблюдать осторожность, чтобы использовать правильный момент инерции и учитывать крутящий момент относительно точки вращения.
    5. Как всегда, проверьте правильность решения .

    Подключение

    В статике чистый крутящий момент равен нулю, а угловое ускорение отсутствует.Во вращательном движении чистый крутящий момент является причиной углового ускорения, как и во втором законе движения Ньютона для вращения.

    Рис. 3. Некоторые инерции вращения.

    Пример 1. Расчет влияния распределения массы на карусель

    Представьте, что отец толкает карусель на детской площадке на рис. 4. Он прилагает силу 250 Н к краю 50,0 кг карусели, имеющей радиус 1,50 м. Рассчитайте угловое ускорение, возникающее (а), когда никто не находится на карусели, и (б), когда он равен 18.Ребенок 0 кг сидит на расстоянии 1,25 м от центра. Считайте саму карусель однородным диском с незначительным тормозящим трением.

    Рис. 4. Отец толкает карусель на детской площадке за край и перпендикулярно ее радиусу, чтобы добиться максимального крутящего момента.

    Стратегия

    Угловое ускорение напрямую выражается выражением [latex] \ alpha = \ frac {\ text {net} \ tau} {I} [/ latex]:

    [латекс] \ alpha = \ frac {\ tau} {I} [/ латекс]

    Чтобы найти α , мы должны сначала вычислить крутящий момент τ (который одинаков в обоих случаях) и момент инерции I (который больше во втором случае).{2}} [/ латекс].

    Решение для (b)

    Мы ожидаем, что угловое ускорение для системы в этой части будет меньше, потому что момент инерции больше, когда ребенок находится на карусели. Чтобы найти полный момент инерции I , мы сначала находим момент инерции ребенка I c , считая ребенка эквивалентом точечной массы на расстоянии 1,25 м от оси. Затем

    I c = MR 2 = (18.0 кг) (1,25 м) 2 = 28,13 кг м 2 .

    Полный момент инерции - это сумма моментов инерции карусели и ребенка (относительно одной оси). Чтобы оправдать эту сумму, изучите определение I :

    .

    I = 28,13 кг м 2 + 56,25 кг м 2 = 84,38 кг м 2 .

    Подстановка известных значений в уравнение для α дает

    [латекс] \ alpha = \ frac {\ tau} {I} = \ frac {\ text {375 N} \ cdot \ text {m}} {\ text {84.{2}} [/ латекс].

    Обсуждение

    Угловое ускорение меньше, когда ребенок находится на карусели, чем когда карусель пуста, как и ожидалось. Найденные угловые ускорения довольно велики, отчасти из-за того, что трение считалось незначительным. Если, например, отец продолжал толкать перпендикулярно в течение 2,00 с, он дал бы карусели угловую скорость 13,3 рад / с, когда она пуста, и только 8,89 рад / с, когда на ней сидит ребенок.В оборотах в секунду эти угловые скорости составляют 2,12 об / с и 1,41 об / с соответственно. В первом случае отец разгонялся до 50 км / ч. Летние Олимпийские игры, вот он! Подтверждение этих чисел оставлено читателю в качестве упражнения.

    Проверьте свое понимание

    Крутящий момент является аналогом силы, а момент инерции является аналогом массы. Сила и масса - это физические величины, которые зависят только от одного фактора. Например, масса связана исключительно с количеством атомов различных типов в объекте.Одинаково ли просты крутящий момент и момент инерции?

    Решение

    № Крутящий момент зависит от трех факторов: величины силы, направления силы и точки приложения. Момент инерции зависит как от массы, так и от ее распределения относительно оси вращения. Таким образом, хотя аналогии точны, эти вращательные величины зависят от большего числа факторов.

    Сводка раздела

    • Чем дальше от оси приложена сила, тем больше угловое ускорение; угловое ускорение обратно пропорционально массе.
    • Если мы приложим силу F к точечной массе м , которая находится на расстоянии r от точки поворота, и поскольку сила перпендикулярна r , в направление F . Мы можем переписать это уравнение так, чтобы

      F = ma ,

      , а затем поищите способы связать это выражение с выражениями для вращательных величин. Отметим, что a = , и мы подставляем это выражение в F = ma , что дает

      F = mrα

    • Крутящий момент - это эффективность силы поворота при повороте.В этом случае, поскольку F перпендикулярно r , крутящий момент просто равен τ = rF Если мы умножим обе части приведенного выше уравнения на r , мы получим крутящий момент в левой части. Это,

      rF = mr 2 α

      или

      τ = mr 2 α .

    Концептуальные вопросы

    1. Момент инерции длинного стержня, закрученного вокруг оси через один конец, перпендикулярный его длине, составляет ML 2 /3.Почему этот момент инерции больше, чем он был бы, если бы вы вращали точечную массу M в месте расположения центра масс стержня ( L /2)? (Это будет ML 2 /4.)

    2. Почему момент инерции обруча с массой M и радиусом R больше, чем момент инерции диска с такой же массой и радиусом? Почему момент инерции сферической оболочки с массой M и радиусом R больше, чем у твердой сферы с такой же массой и радиусом?

    3.Приведите пример, в котором малая сила вызывает большой крутящий момент. Приведите другой пример, в котором большая сила вызывает небольшой крутящий момент.

    4. При уменьшении массы гоночного велосипеда наибольшая выгода достигается за счет уменьшения массы шин и колесных дисков. Почему это позволяет гонщику достичь большего ускорения, чем такое же уменьшение массы рамы велосипеда?

    Рисунок 5.

    5. Мяч скользит по трапу без трения. Затем его катят без проскальзывания и с той же начальной скоростью по другой рампе без трения (с тем же углом наклона).В каком случае он достигает большей высоты и почему?

    Задачи и упражнения

    1. В этой задаче рассматриваются дополнительные аспекты примера 1: Расчет влияния распределения массы на карусель. а) Сколько времени нужно отцу, чтобы дать карусели угловую скорость 1,50 рад / с? б) Сколько оборотов он должен совершить, чтобы получить эту скорость? (c) Если он приложит замедляющую силу 300 Н в радиусе 1,35 м, сколько времени ему потребуется, чтобы остановить их?

    2.Рассчитайте момент инерции фигуриста с учетом следующей информации. {2} [/ latex] Что это сила, прилагаемая мышцей, если ее эффективное перпендикулярное плечо рычага равно 1.90 см?

    5. Предположим, вы прилагаете усилие 180 Н по касательной к точильному камню радиусом 0,280 м и весом 75,0 кг (твердый диск). а) Какой крутящий момент прилагается? (b) Какое угловое ускорение предполагает незначительное встречное трение? (c) Каково угловое ускорение, если существует противодействующая сила трения 20,0 Н, действующая на 1,50 см от оси?

    6. Рассмотрим колесо мотоцикла массой 12,0 кг, показанное на рисунке 6. Предположим, что это примерно кольцевое кольцо с внутренним радиусом 0.280 м и внешний радиус 0,330 м. Мотоцикл стоит на центральной подставке, так что колесо может свободно вращаться. (a) Если приводная цепь оказывает усилие в 2200 Н на радиусе 5,00 см, каково угловое ускорение колеса? (б) Каково тангенциальное ускорение точки на внешнем крае шины? (c) Сколько времени требуется, начиная с состояния покоя, для достижения угловой скорости 80,0 рад / с?

    Рис. 6. Момент инерции колеса мотоцикла приблизительно равен моменту инерции кольцевого кольца.

    7. Зорч, заклятый враг Супермена, решает замедлить вращение Земли до одного раза в 28,0 ч, приложив противодействующую силу на экваторе и параллельно ему. Супермен не сразу обеспокоен, потому что он знает, что Зорч может проявлять силу только 4,00 × 10 7 Н (немного больше, чем тяга ракеты Сатурн V). Как долго Зорч должен продвигаться с этой силой, чтобы достичь своей цели? (Этот период дает Супермену время, чтобы посвятить его другим злодеям.) Ясно покажите, как вы следуете шагам, описанным в разделе Стратегия решения проблем для динамики вращения (выше).

    8. Автомобильный двигатель может развивать крутящий момент 200 Н ∙ м. Рассчитайте угловое ускорение, возникающее, если 95,0% этого крутящего момента приложено к ведущему валу, оси и задним колесам автомобиля, учитывая следующую информацию. Автомобиль подвешен так, чтобы колеса могли свободно вращаться. Каждое колесо действует как диск массой 15,0 кг с радиусом 0,180 м. Стенки каждой шины действуют как кольцевое кольцо массой 2,00 кг с внутренним радиусом 0,180 м и внешним радиусом 0,320 м. Протектор каждой шины действует как 10.{2} [/ латекс]. а) Сколько времени требуется ей, чтобы полностью изменить свое вращение? б) Что неразумного в результате? (c) Какие посылки необоснованны или противоречивы?

    11. Необоснованные результаты В рекламе утверждается, что автомобилю массой 800 кг помогает его маховик массой 20,0 кг, который может разогнать автомобиль от состояния покоя до скорости 30,0 м / с. Маховик представляет собой диск радиусом 0,150 м. (a) Рассчитайте угловую скорость, которую должен иметь маховик, если 95,0% его энергии вращения используется для того, чтобы автомобиль набрал скорость.б) Что неразумного в результате? (c) Какая предпосылка является необоснованной, а какие - несовместимой?

    Глоссарий

    крутящий момент:
    эффективность поворота силы
    инерция вращения:
    сопротивление изменению вращения.

    Об авторе

    alexxlab administrator

    Оставить ответ