Окпо что это такое в рб: ОКРБ и ОКЮЛП — что это и чем отличаются?

Окпо что это такое в рб: ОКРБ и ОКЮЛП — что это и чем отличаются?

ОКРБ и ОКЮЛП — что это и чем отличаются?

Общегосударственный классификатор Республики Беларусь (ОКРБ) применяется в области учета, статистики, анализа и прогнозирования. Классификатор представляет собой нормативный документ, который содержит свод наименований и кодов классификационных группировок и (или) объектов классификации. Данный классификатор включает в себя другие классификаторы по отраслям.

Рассмотрим Общегосударственный классификатор Республики Беларусь юридических лиц и индивидуальных предпринимателей (ОКЮЛП).

Зачем он нужен?

Данный классификатор предназначен для создания единого информационного языка, который обеспечивает сопоставимость данных о юридических лицах и индивидуальных предпринимателях для того, чтобы:

• идентифицировать юридическое лицо и ИП в информационном пространстве
• предоставить информацию государственным органам
• обеспечить систему ведения Единого Государственного регистра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

То есть, чтобы как-то обозначить ваш вид деятельности и соответственно отражать его в бумажном или электронном виде, а также для статистических данных используется такой классификатор, который очень удобен в использовании и упрощает ведение данных как самими объектами такого классификатора, так и государственными органами.

Кто является объектом классификатора?

Объектом классификатора ОКЮЛП являются:

• юридические лица
• филиалы юридических лиц
• представительства юридических лиц
• иные обособленные структурные подразделения юридического лица
• индивидуальные предприниматели

Что представляет из себя ОКЮЛП?

ОКЮЛП включает в себя:

• идентификационный код
• наименование объекта
• коды классификационных признаков

Идентификационный код юридического лица или ИП представляет собой индивидуальный номер. Длина такого номера равна 9 цифровым десятизначным знакам.

В ОКЮЛП входят различные классификаторы, а именно:

• ОКОГУ- код управления, которому подчинено лицо
• СОАТО- код территории, на которой расположено лицо
• ОКЭД- код основного вида деятельности
• ОКФС- код формы собственности
• ОКОПФ- код организационно правовой формы
• и другие

Идентификационный код филиалов, представительств, а также иных обособленных структурных подразделений представляет собой 13-ти разрядный код, который состоит из 9-ти знаков идентификационного кода юридического лица, в состав которого входит само структурное подразделение, 3-х знаков- порядкового номера структурного подразделения и 1-ого знака- контрольного числа.

Наименование же включает как полное, так и сокращенное наименование на русском, белорусском и иностранном языке, а также фирменное наименование, которое принято в учредительном документе такого лица- для юридических лиц.

Наименование включает фамилию, имя и отчество ИП- для индивидуального предпринимателя.

Введение такого классификатора осуществляется Министерством юстиции Республики Беларусь.

Важно!

Идентификационный код закрепляется за объектом на все время его существования и даже после ликвидации объекта классификации- не присваивается другому лицу.

При постановке на учет в органах статистики выдается документ с перечнем классификаторов (в том числе и ОКЮЛП), которые были присвоены юридическому лицу или ИП.

Вот пример присвоенного классификатора(ОКЮЛП) юридическому лицу и индивидуальному предпринимателю, который включает другие классификаторы:

Местная Мусульманская Религиозная Организация Махалля №1929 П.

Московка Г. Октябрьский РБ

Новый учредитель: физическое лицо Гайнаншин Рашит Шаехович

Новый учредитель: физическое лицо Гараев Фаат Алтынгараевич

Физическое лицо Гайнаншин Рашит Шаяхович более не является учредителем

Физическое лицо Гараев Фоат Алтынгареевич более не является учредителем

Наименование учредителя Вафин Муксин Миргалиевич изменено на Вафин Муксин Миргалеевич

Добавлены сведения об ИНН учредителя Габидуллин Ахсан Хабибуллович: 026503111279

Банки-корреспонденты | Технобанк

ОАО «Технобанк» имеет широкую корреспондентскую сеть, как на территории Беларуси, так и за границей, что способствует развитию устойчивых и взаимовыгодных связей Банка с международным сообществом. Это позволяет нам качественно и быстро исполнять платежи наших клиентов.

Список ОСНОВНЫХ банков, с которыми в ОАО «Технобанк» установлены корреспондентские отношения:

Валюта	Наименование банка-корреспондента и его реквизиты	SWIFT	Номер счета ОАО «Технобанк» в банке-корреспонденте
EUR	Raiffeisen Bank International AG   Vienna, Austria	RZBAATWW	155070767
USD	Raiffeisen Bank International AG, Vienna, Austria	RZBAATWW	7055070767
USD	AO «ALFA-BANK» Moscow, Russia	ALFARUMM	30111840000000000058
CNY	AO «ALFA-BANK» Moscow, Russia	ALFARUMM	30111156800000000010
GBP	AO «ALFA-BANK»  Moscow, Russia	ALFARUMM	30111826000000000027
PLN	PKO BANK POLSKI SA, Warsaw, Poland	BPKOPLPW	PL96102000161201110000005766
СHF	AO «ALFA-BANK» Moscow, Russia	ALFARUMM	30111756600000000018
RUB	АО «АЛЬФА-БАНК», г. Москва, Россия — к/с № 30101810200000000593 в ГУ Банка России по ЦФО — БИК: 044525593 — ИНН: 7728168971	ALFARUMM	30111810000000000295
RUB	ПАО Сбербанк  г. Москва, Россия — к/с № 30101810400000000225 в ГУ Банка России по ЦФО — БИК: 044525225 — ИНН: 7707083893	SABRRUMM	30111810600000000163
RUB	ТКБ БАНК ПАО г. Москва, Россия — к/сч № 30101810800000000388 в ГУ Банка России по ЦФО — ИНН 7709129705 — БИК 044525388	TJSCRUMM	30111810200000000082

Открытое акционерное общество «Технобанк» (сокращенное наименование: ОАО «Технобанк»)
Республика Беларусь, 220002, г. Минск, ул. Кропоткина, 44

SWIFT-код: TECNBY22
ТЕЛЕКС: 252205 techb by
БИК: TECNBY22
УНП: 100706562
ОКПО: 37364470

JOINT STOCK COMPANY «Тechnobank» (JSC Technobank)
44 Kropotkina Street, 220002, Minsk, Republic of Belarus
SWIFT: TECNBY22
TELEX: 252205 techb by
BIC: TECNBY22
TAX ID: 100706562.

Как узнать окпо по унп

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как узнать окпо по унп». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

В случае неоплаты услуги в указанный период заявка аннулируется, Пользователь должен направить (разместить) ее повторно и оплатить услугу на основании тарифа, действующего на день направления (размещения) повторной заявки.

Классификатор ОКПО содержит два раздела:

1. Юридические лица и их филиалы и подразделения;
2. Список ОКПО индивидуальных предпринимателей.

Два первых числа показывают вид деятельности (продукты производства, народное хозяйство, трудовые ресурсы, управление). Остальные числа – порядковый номер.

Произошла ошибка при отправке письма

Код ОКПО — это открытая книга для людей, умеющих его читать. В нем зашифрованы виды деятельности организации, иные данные, требуемая для контроля со стороны государственных инстанций.

Классификатор разделен на две части. Одна из них предназначается для юридических лиц и некоторых организаций без упомянутого статуса. Он информирует о субъектах деятельности, то есть юридических лицах, их филиалах и представительствах.

Идентификационный код филиалов, представительств, а также иных обособленных структурных подразделений представляет собой 13-ти разрядный код, который состоит из 9-ти знаков идентификационного кода юридического лица, в состав которого входит само структурное подразделение, 3-х знаков- порядкового номера структурного подразделения и 1-ого знака- контрольного числа.

Информацию о том, как использовать сведения о контрагенте и какие действия предпринять, при попадании контрагента в ту или иную базу, вы найдете в карточке компании.

Ниже вводится ИНН. Далее нужно ввести капчу или поставить галку в поле «Я не робот» и немного подождать.

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФС77-70272 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10.07.2017 г.

Код исключается из классификатора только в случае ликвидации предприятия. Но при этом, в течение 5 лет, код все еще будет числиться за организацией, которой уже нет.

Номер может стать ключом к массиву информации, которая будет полезна при налаживании коммерческих связей между предприятиями. Для получения нужных данных есть несколько вариантов.

Идентификационный код содержит только цифровую информацию, поэтому для защиты кода введено контрольное число.

Общероссийский классификатор предприятий и организаций (ОКПО)

Когда рассматривать структуру ОКПО, то общероссийский классификатор в обоих этих разделах можно рассматривать в трех плоскостях.

Это, как правило, онлайн-ресурсы, специализирующиеся на данном виде услуг. Их основное преимущество – оперативность и предоставление широкого комплекса услуг.

Если по каким-то причинам таких сведений у вас нет, можно воспользоваться сервисным функционалом федеральной службы, отвечающей за сбор налогов.

Совмин изложил в новой редакции Примерную форму контракта нанимателя с работником. Она вступит в силу 28.01.2020.

Как узнать ОКПО организации по ИНН

Вопросы-ответы включаются в ИС «ПАРАГРАФ» в неизменном виде в соответствии с оригиналом, что позволит Вам ссылаться на них при возникновении ситуаций, требующих подтверждений и обоснования Вашей позиции (при взаимодействии с государственными органами в том числе).

Ранее организации (юридические лица) и индивидуальные предприниматели могли получить Уведомление о кодах ОКПО, ОКАТО, ОКТМО, ОКОПФ, ОКФС, ОКОГУ на бумажном носителе лишь при непосредственном обращении в органы государственной статистики, предоставив выписку из ЕГРЮЛ или ЕГРИП.

В случае невозможности урегулирования разногласий, споры разрешаются в судебном порядке по месту нахождения Исполнителя. Обращению в суд должен предшествовать обязательный претензионный порядок урегулирования возникшего спора. Стороны устанавливают десятидневный срок для рассмотрения поступившей претензии.

Уважаемые клиенты! В период времени с 00:00 до 03:00 запланированы технические работы. Сервис ilex будет недоступен.

Исполнитель обязуется надлежащим образом использовать предоставленное ему по настоящему пункту право и не допускать каких-либо злоупотреблений. Пользователь вправе отозвать указанное согласие путем направления письменного уведомления в адрес Исполнителя.

Реестр уполномоченных экономических операторов (УЭО) Евразийского экономического союза (включенные в реестр с 01.01.2018).

Классификатор представляет собой нормативный документ, который содержит свод наименований и кодов классификационных группировок и (или) объектов классификации. Данный классификатор включает в себя другие классификаторы по отраслям. Рассмотрим Общегосударственный классификатор Республики Беларусь юридических лиц и индивидуальных предпринимателей (ОКЮЛП). Зачем он нужен?

Ну и заключительная, третья плоскость — признаки по классификаторам. В ней размещены шифры иных классификаторов Росстат. К ним относится код по административно-территориальному делению — ОКАТО, по форме собственности — ОКФС, по виду экономической деятельности — ОКВЭД, в связи с государственным управлением — ОКОГУ и другие.

Чтобы поиск необходимой информации был максимально простым, коды субъектов РФ имеет цифровое обозначение. Теперь узнать ОКПО по ИНН бесплатно на сайте Росстат можно в любое удобное время, независимо от графика работы органов государственной статистики.

Ваше мнение является определяющим в совершенствовании работы органов государственной статистики по распространению официальной статистической информации. Нам важно знать, насколько удовлетворены Ваши потребности в официальной статистической информации и как Вы оцениваете ее качество.

ОКПО – это цифровой код, использующийся для учета и идентификации хозяйствующих субъектов (Юридических лиц и Индивидуальных предпринимателей) РФ в Росстате. Код относится к реквизитам компании или ИП. ОКПО состоит из комбинации от 8 до 10 цифр. Номер ОКПО состоит из порядкового номера организации, а последняя цифра кода является контрольным числом.

Двух одинаковых ОКПО быть не может. Соответственно, при смене деятельности меняется и код. Состоит он из 8-10 цифр. Первые семь иногда девять чисел – порядковый номер, а последние цифры – контрольные.

Такой доступ дает возможность получить электронную выписку или справку (в формате txt, doc, pdf), при этом пользователь не ограничивается в количестве единовременно запрашиваемых данных.

В 2019 году указ N 300 перестал применяться к безвозмездной передаче имущества (за исключением денежных средств) от частной организации в пользу государственной.

В преддверии Нового года тема подарков актуальна как никогда. Чтобы угадать с выбором, мы сканируем коллег, друзей, знакомых, стараемся быть внимательными к их мечтам, желаниям и интересам. А что делать, если просканировать не удалось?

Он указан в уведомлении, которое бесплатно выдает Росстат при регистрации компании, ее филиала, представительства или ИП. Специально запрашивать уведомление не нужно, его в обязательном порядке представляют всем вновь зарегистрированным субъектам.

Узнать ОКПО индивидуального предпринимателя можно запросив выписку в налоговой службе. Для этого заполняется заявление. Через 5 рабочих дней данные о ОКПО присылают на почту.

Формирование выборочной совокупности респондентов по отдельным формам статнаблюдения осуществляется примерно за 1-2 месяца до начала наступления отчетной даты.

Банковский и финансовый сектор

После государственной регистрации информация поступает из налоговых органов в территориальный орган Федеральной службы государственной статистики, где вносится в базы данных. Информация в базах обновляется несколько раз в месяц, как правило это происходит после 15 и 30-31 числа каждого месяца.

Блок классификационных признаков — это коды по шести классификаторам, в том числе по территориальному (ОКТМО) и по организационно-правовым формам (ОКОПФ).

Идентификационный код для филиалов и представительств содержит 12 знаков: первые 8 знаков код головного предприятия, следующие 4 знака это порядковый номер, присвоенный филиалу и представительству.

Блок идентификации — это и есть код ОКПО. Он бывает восьмизначным (у компаний) и десятизначным (у предпринимателей). Все знаки, кроме последнего, представляют собой порядковый номер. Последний знак является контрольным числом.

В связи с этим, начиная с отчёта за август 2018 г., возможны изменения перечня форм для Вашей организации.

Годовые формы статистической отчетности за 2018 год будут включены в перечни форм по мере загрузки каталогов Росстатом.

В РФ, как и в Республике Беларусь, систематизировано на сегодня почти все. Люди, транспортные средства, объекты недвижимости. Не являются исключением и субъектов предпринимательской деятельности. Все закодировано, все имеет свой номер, состоящий из определенного количества цифр. Одним из эдаких кодов есть ОКПО. О нем поговорим в ниже поданном материале.

Код ОКПО присваивается хозяйствующему субъекту Федеральной службой государственной статистики и ведется до его исключения из ЕГРЮЛ/ЕГРИП (прекращения деятельности). Выдача одинаковых кодов ОКПО ИП и юридического лица невозможно. Изменение кода ОКПО возможно, если юридическое лицо или ИП меняет свое направление деятельности.

Используем электронные сервисы ФНС

Структурно система ведения классификатора ОКПО включает в себя специализированные подразделения органов государственной статистики всех уровней, обеспеченные современной компьютерной техникой и взаимодействующие между собой на основе единого методического руководства.

Зачем бухгалтеру разбираться, что такое ОКПО организации и где его взять? Чтобы правильно указать этот реквизит в договорах и прочих юридических документах, а также в налоговых декларациях и бухгалтерской отчетности. Кроме того, по коду ОКПО можно получить сведения о потенциальном контрагенте и понять, нужно ли с ним сотрудничать. Во исполнение Приказа Федеральной службы государственной статистики от 13. 12.2011г. за № 495 с 1 января 2012 года Уведомления о кодах ОК ТЭИ повторно не выдаются.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Похожие записи:

Администрация ГП Дюртюли – Администрация ГП Дюртюли МР Дюртюлинский район РБ

В период отопительного сезона причиной возгораний являются грубые нарушения правил пожарной безопасности при эксплуатации отопительных систем и установок, а в особенности печного отопления, которое зачастую эксплуатируется с трещинами в дымоходах, без разделок до сгораемых конструкций стен, перегородок и перекрытий, а также без предтопочных листов. Оставленные над печами для просушки домашние вещи и другие сгораемые материалы также приводят к огненным трагедиям. Не мало пожаров происходит из-за нарушения правил пожарной безопасности при эксплуатации электроприборов, неисправного электрооборудования, самодельных электроустановок и перегрузки электросети. Самый распространенный электрический виновник – электрообогреватель: выгорит всего несколько метров в помещении, а последствия самые страшные – гибель людей.

Хотелось бы, чтобы граждане обращали внимание на замечания, предупреждения и рекомендации сотрудников МЧС. Соблюдение самых простых правил пожарной безопасности может спасти вам жизнь и предупредить пожар.

Крайне рискованно оставлять без присмотра топящиеся печи, а также поручать надзор за ними малолетним детям; располагать топливо, другие горючие вещества и материалы на предтопочном листе; топить углем, коксом и газом печи, не предназначенные для этих видов топлива.

Следует не забывать также и некоторые правила эксплуатации бытовых электрических приборов и установок.

Опасно эксплуатировать провода и кабели с поврежденной или потерявшей защитные свойства изоляцией; пользоваться поврежденными розетками, другими электроустановочными изделиями; обертывать электролампы и светильники бумагой, тканью и другими горючими материалами; пользоваться электронагревательными приборами без подставок из негорючих материалов; применять нестандартные электронагревательные приборы, использовать некалиброванные плавкие вставки или другие самодельные аппараты защиты от перегрузки и короткого замыкания; оставлять без присмотра включенные в сеть электрические бытовые приборы.

Настоятельно рекомендуем выполнять правила пожарной безопасности, которые помогут избежать неприятностей в вашем доме.

Просмотров: 10

Комплексный ремонт и отделка квартир. Калькулятор ремонта.

Для большинства людей — это не решаемая задача с множеством неизвестных. Попробуем внести немного ясности, раскрыв некоторые тайны.
Для начала следует все строительные материалы разделить на две основные категории: ЧЕРНОВЫЕ и ЧИСТОВЫЕ.

К Черновым относятся те материалы, которые необходимы для подготовки поверхностей к чистовой отделке. К ним относятся всевозможные сухие выравнивающие смеси (штукатурный, шпатлевочный, клеевой и др. составы), грунтовки, метизы, профиля для подвесных систем и прочие подобные материалы, после применения которых остаётся лишь покрасить, поклеить, уложить плитку, паркет и установить двери.

К Чистовым относятся те материалы, которые формируют окончательный образ Ваших помещений. Это плитка, краска, декоративные штукатурки, напольные покрытия, люстры, выключатели и розетки, смесители и умывальники, двери и подоконники и тому подобное.

Как же сориентироваться по количеству и суммам затрат на черновые и чистовые материалы?

Попробуем навести порядок с черновыми материалами. Предлагаем на Ваш выбор несколько вариантов:

1. Воспользуйтесь нашим калькулятором. После ввода данных для расчета стоимости ремонтных работ появится окошко с вопросом «Посчитать стоимость черновых материалов?». Нажмите «Да» и на экран будет выведена ориентировочная стоимость черновых материалов по отделке, электрике и сантехнике, согласно выбранного Вами ремонта.

2. Если у Вас уже имеется смета с видами и объёмами работ и Вы определились с Подрядчиком, то попросите его выполнить расчет количества и стоимости черновых материалов. Грамотный Подрядчик потратит на это не более 2-х часов. При этом объясните, что Вам это необходимо, чтобы четко сформировать бюджет ремонта и быть уверенным в возможности своевременного финансирования, дабы не сдерживать процесс ремонта. Обязательно отметьте, что будете контролировать поставку и расход материалов. Будьте готовы к некоторым вопросам от Подрядчика, касающимся Ваших предпочтений по выбору производителя или бренда черновых материалов. Позвольте Подрядчику высказать свои предпочтения, но попросите объяснить его выбор (преимущества и недостатки). Позволяя Подрядчику применять для выполнения работ предпочитаемые им материалы, Вы автоматически уходите от возможных ссылок Подрядчика на некачественные материалы, в случае, если выявили некачественно выполненную работу.

3. Этот вариант значительно сложнее предыдущих, однако если подойти к нему системно, можно присвоить себе гордое звание специалиста по строительным материалам. Итак, когда Вы успешно поработали над сметой и уверены в объёмах и видах работ, самое время подобрать поставщика строительных материалов. Для этого есть Google. Набирайте телефон первого понравившегося поставщика и сразу поясняйте ему, что необходимо полностью укомплектовать квартиру (коттедж, офис) черновыми материалами. Далее методично по каждому виду работ уточните предлагаемый этим поставщиком материал, его расход, фасовку и стоимость. Собрав необходимую информацию, берите в руки калькулятор и … результат). Повторите этот процесс еще хотя бы с одним поставщиком и все станет на свои места.

Если даже Вы что-то не учли, это вовсе не страшно. Вы теперь знаете, как это работает, а также имеете четкое представление о том, какой материал для чего нужен. Вас уже трудно обмануть.

4. Наймите специализированную организацию, выполняющую функции Заказчика (служба Заказчика). Эти услуги оказывает и наше предприятие – ОДО «СКПС».

Мы поможем систематизировать ремонт или стройку.

Стоимость услуг ОДО «СКПС» по организации службы Заказчика

Теперь настало время чистовых материалов. Традиционно предлагаем несколько вариантов:

1. Возложите миссию подсчета объёмов и выбор поставщиков чистовых материалов на разработчика дизайн-проекта. Попросите его связаться с предложенными им поставщиками с целью формирования ценового предложения и сроков поставки. Проанализируйте результат. Если у Вас нет времени на проверку полученных результатов, то можно на этом и остановиться, заключив соответствующие договора поставки.

2. Если у Вас всё же имеется немного свободного времени, рекомендуем проверить полученные данные, погостив у каждого предложенного поставщика. Конечно же не показывая им имеющуюся у Вас информацию, а предоставляя для расчета лишь проект и указывая интересующий Вас материал. Поторгуйтесь, определитесь по срокам поставки. Попробуйте найти альтернативных поставщиков тех же материалов и проанализируйте цены.
Теперь вы уверены в стоимости и можете определиться с поставщиком.

3. Если у Вас нет рекомендованных поставщиков и отсутствует дизайн-проект, но вы точно знаете чего хотите, посетите несколько известных Вам поставщиков, захватив с собой смету, проект или технический паспорт на помещение. Вместе с менеджером поставщика осуществите выбор и количество необходимых материалов. Теперь остается самое простое – поторговаться по стоимости и заключить договор поставки. Договаривайтесь, чтобы доставка была бесплатной.

ГБУЗ РБ Городская больница г.Салават

Контакты

Контакты учреждения

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница города Салават

Юрид.адрес: 453250, РБ, г.Салават, ул.Губкина, 21а

Почтов.адрес: 453250, РБ, г.Салават, ул.Губкина, 21а

Тел./факс: 8(3476)388-288

Телефон горячей линии ГБУЗ РБ ГБ г.Салават 8(3476)388-601 (Пн-Пт с 09.00 до 17.00, обед с 13.00 до 14.00)

Адрес электронной почты: [email protected]

ОГРН:   1100266001043;

ИНН:     0266034022;

ОКПО:   64168458

ГОСПИТАЛЬ (30 лет Победы 13)

Информацию о состоянии пациента можно узнать по номеру 8 (3476) 38-52-13  с 15:00 до 17:00

Приемный покой Губкина 21а — 38-91-09

Приемный покой детского круглосуточного стационара — 35-51-02

Приемный покой родильного дома — 38-51-03

СПРАВОЧНАЯ (Губкина 21а): 38-73-00

РЕГИСТРАТУРА ПОЛИКЛИНИКИ №1: 38-60-90, 38-60-77, Приём вызовов на дом: 38-67-33

РЕГИСТРАТУРА ПОЛИКЛИНИКИ №2: 38-60-50, 38-60-55, 38-72-80

РЕГИСТРАТУРА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ: 38-60-70

РЕГИСТРАТУРА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ: 38-72-83 

РЕГИСТРАТУРА ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ: 39-07-08

РЕГИСТРАТУРА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ: 38-51-40

РЕГИСТРАТУРА ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ: 38-51-43

РЕГИСТРАТУРА ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ: 38-51-55

ПСИХО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР: 38-56-28, 35-47-75

ЦЕНТР АМБУЛАТОРНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ: 38-91-00

Прием граждан осуществляется главным врачом ГБУЗ РБ Городской больницы г. Салават Яппаровым Ильшатом Иншаровичем еженедельно по пятницам с 16.00

Телефоны вызова бригады скорой медицинской помощи:

Помните! Вызов экстренных служб бесплатен. На русском и английском языках.

Вызов с городского телефона: 03

Вызов с мобильного (сотового) телефона:

Если Ваш мобильный аппарат не поддерживает набор номеров, состоящих из двух цифр, при звонках в экстренные службы после номера службы необходимо набирать знак *:03*

Для экстренного вызова специальных служб также работает номер 112.

Вызов с номера экстренного вызова 112 возможен. Звонок в экстренные службы является бесплатным.

_

(PDF) Окпо Э., Отиено Р., Мнгома Н. Условия труда для обеспечения занятости среди работников с ВИЧ (Протокол). Кокрановская база данных систематических обзоров 2012 г., выпуск 9. Ст. №: CD010090. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010090

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Безработица и потеря работы в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

— основная проблема общественного здравоохранения и экономики, поскольку подавляющее большинство инфицированных ВИЧ составляют

взрослых трудоспособного возраста (Braveman 2006; Kaiser Family Foundation

2007; Yelin 1991).

Литература по ВИЧ предполагает, что ВИЧ-инфекция у лиц трудоспособного возраста

связана с потерей работы, особенно среди женщин

(Dray-Spira 2006). Как и в случае с другими серьезными заболеваниями, ВИЧ также приводит к увеличению количества прогулов на работе, снижению производительности труда, увеличению финансового бремени на работодателей, увеличению потери работы и потере

заработка (Feeley 2004; Fox 2004; Kaiser Family Foundation

).

2007; Сэнди 2004). Однако недавние успехи в лечении и лечении

этого заболевания за последнее десятилетие сделали возможным, что инфицированные люди могут жить дольше и иметь более

жизней.В результате ВИЧ-инфекция теперь может считаться долгосрочной болезнью, а не терминальной.

Положительное влияние занятости на здоровье и социальное благополучие

взрослых трудоспособного возраста было задокументировано в недавнем тематическом обзоре системы

(Rueda 2012) и в предыдущем исследовании, проведенном Waddel

и Burton (Waddell 2006). . Как правило, частое или длительное отсутствие на работе приводит к потере работы и может привести к депрессии,

финансовой незащищенности и социальной изоляции (Henderson 2005; Linn

1985).Безработица была связана с суицидными наклонностями и плохой памятью, особенно у мужчин с ВИЧ (Kelly

1998; Rabkin 2004). Исследование, проведенное Блэлоком и его коллегами

, показало, что занятость среди людей, живущих с ВИЧ, была связана

с улучшением качества жизни, положительным влиянием на самооценку

и повышением уверенности и достоинства (Blalock 2002).

Препятствия для возвращения к работе

Возвращение к работе (RTW) после постановки диагноза ВИЧ — долгий и сложный процесс, особенно если человек отсутствовал на работе

в течение длительного времени (Gorman 2009).В современной литературе несколько факторов

были идентифицированы как препятствия на пути к возвращению на работу у

инфицированных ВИЧ лиц. К ним относятся проблемы со здоровьем, такие как непредсказуемость

болезни, которая часто связана с повторяющимися

эпизодами болезни, приводящими к физическим и когнитивным нарушениям,

побочных эффектах лекарств и страху потерять пособие по инвалидности

один раз они вернулись к работе (Braveman 2006; Gorman 2009).

Другие факторы включают страх дискриминации и стигматизации

на рабочем месте со стороны работодателя и коллег после раскрытия

статуса ВИЧ / СПИДа (Rabkin 2004; Rao 2008; Rodger 2010).

За последнее десятилетие международные организации

добились большого прогресса в устранении препятствий, связанных с возвращением к работе для

людей, живущих с ВИЧ, в частности препятствий, связанных с работой —

место. Международная организация труда (МОТ), «Рекомендация

по ВИЧ и СПИДу и сфере труда»,

2010 г. и «Свод практических правил МОТ по ВИЧ / СПИДу и миру

труда», 2001 г. изложены рекомендации и передовая практика.Сюда входят такие принципы, как: недискриминация при трудоустройстве, содействие удержанию на работе людей, живущих с

ВИЧ, уважение прав человека и достоинства людей, живущих с

ВИЧ, всеобщий доступ к профилактике, лечению , уход и поддержка,

, который будет использоваться в качестве основы для разработки политики по борьбе с эпидемией

на рабочем месте (ILO 2001; ILO 2010).

Описание вмешательства

В общем, вмешательства, которые способствуют возвращению к работе для

любого больного человека, включают все действия, предпринятые для улучшения

трудоспособности этого человека.Эти действия часто включают в себя интервенции, нацеленные на работника, работодателя и рабочее место.

Был исследован ряд мероприятий и мероприятий

, направленных на поддержание занятости среди людей, живущих с

ВИЧ. Кильхофнер и его коллеги (Kielhofner 2004) провели трехлетнюю программу возвращения к работе

для людей, живущих с ВИЧ

, используя комбинацию психо-образовательной и профессиональной терапии.Авторы пришли к выводу, что этот подход затрагивает широкий спектр

физических, психосоциальных и экологических проблем.

Различные виды профессиональной и психосоциальной реабилитации были исследованы

в связи с возвращением к работе людей, живущих

с ВИЧ. Хотя большинство этих исследований носили качественный характер

, результаты были положительными. В одном исследовании, в котором изучается влияние профессиональных услуг на занятость среди людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, авторы сообщили, что

профессиональных услуг оказали положительное влияние на занятость (Conyers 2004).

Групповое консультирование как мероприятие, направленное на более эффективное возвращение к работе

, также было обнаружено, что

людей, живущих с ВИЧ, положительно повлияли на возвращение к работе. Коленберг и его коллеги (Коленберг

2003) исследовали групповое консультирование как средство поддержки возвращения на работу людей, живущих с ВИЧ, с физическими и когнитивными симптомами. Важным аспектом этого вмешательства была разработка планов личного обучения и трудоустройства.

Почему важно провести этот обзор

Успешное возвращение к работе или устойчивость занятости для людей, живущих с ВИЧ, зависит не только от сотрудничества между работодателем и работником, но и от наличие

научно-обоснованных вмешательств, которые поощряют и способствуют

возвращению к работе. Несмотря на то, что существует несколько обзоров вмешательств, которые способствуют возвращению к работе после диагностики многих

долгосрочных состояний, таких как рак (de Boer 2011) и мышечные проблемы

(Schaafsma 2010), систематического обзора не проводилось.

был опубликован, в котором конкретно рассматриваются мероприятия, направленные на

, способствующие возвращению к работе или сохранению занятости среди людей

, живущих с ВИЧ.Таким образом, данный обзор направлен на восполнение этого пробела в знаниях

путем оценки эффекта вмешательств, направленных на поддержание занятости

среди людей, живущих с ВИЧ.

O B J E C T I V E S

2Рабочие меры для сохранения занятости среди работников с ВИЧ (Протокол)

Copyright © 2012 The Cochrane Collaboration. Опубликовано John Wiley & Sons, Ltd.

, служба идентификации · GitHub

	require_relative ‘../spec_helper ‘
	require_relative ‘. ./../lib/strategies/identification_strategy’
	require_relative ‘../../lib/classification/confident_identification’
	require_relative ‘../../lib/classification/suspicious_identification’
	require_relative ‘../../lib/classification/negative_identification’
	require_relative ‘../../lib/company ‘
	require_relative ‘../../lib/company_attribute’
	описать стратегию идентификации до
	описать «ветвление» до
	let (: кандидат) {Объект. новый}
	subject {IdentificationStrategy.new (nil, nil)}
	он «возвращает единого кандидата» до
	subject.branch ([кандидат]). Must_equal кандидат
	конец
	он «выполняет нулевую ветвь при отсутствии кандидатов» do
	ноль = объект.новый
	заглушка (тема) .zero {ноль}
	subject.branch ([]). Must_equal zero
	конец
	он «выполняет много ветвей, когда предоставлено много кандидатов» do
	кандидата = [кандидат, кандидат]
	многие = Объект. новый
	заглушка (тема) .many (кандидаты) {many}
	subject.branch (кандидаты) .must_equal many
	конец
	конец
	описать «извлечение атрибутов» до
	let (: кандидат) {Компания.новая гостиница: ‘123’, kpp: nil, okpo: ‘123’, краткое_имя: ‘123’}
	let (: origin) {Атрибуты OpenStruct.new: [
	CompanyAttribute.new (имя:: гостиница, вес: 20, приоритет: 1),
	CompanyAttribute. new (имя: kpp, вес: 10, приоритет: 1),
	CompanyAttribute.new (имя: okpo, вес: 5, приоритет: 1),
	CompanyAttribute.новое (имя:: короткое_имя, вес: 3, приоритет: 2),
	CompanyAttribute.new (имя:: полное_имя, вес: 1, приоритет: 2)]}
	он «извлекает непустые атрибуты с единым приоритетом» до
	IdentificationStrategy.new (происхождение, 1) .extract_attributes (кандидат) .sum (&: weight) .must_equal 25
	конец
	он «извлекает непустые атрибуты с несколькими приоритетами» до
	IdentificationStrategy. new (origin, [1, 2]). extract_attributes (кандидат) .sum (&: weight) .must_equal 28
	конец
	конец
	описать «классификацию» до
	let (: origin) {OpenStruct.new Identification_threshold: 10, suspicious_threshold: 5}
	subject {IdentificationStrategy.new (origin, nil)}
	«уверенно определяет кандидата» до
	subject.classify (11) .must_equal ConfidentIdentification
	конец
	он «подозрительно идентифицирует кандидата» до
	предмет. classify (7) .must_equal SuspiciousIdentification
	конец
	он «не может идентифицировать кандидата» до
	subject.classify (3) .must_equal NegativeIdentification
	конец
	конец
	описать «поиск» сделать
	let (: company) {Company.новая гостиница: ‘123’, kpp: nil, okpo: ‘abc’, краткое_имя: ‘xyz’}
	let (: scheme1) {Company.new inn: ‘123’, kpp: nil, okpo: ‘___’, short_name: ‘xyz’} # Будет присвоено 23 балла, что позволяет уверенно идентифицировать его
	let (: кандидата2) {Company. new inn: ‘___’, kpp: nil, okpo: ‘abc’, short_name: ‘__’} # Будет оценено 5, что означает подозрительную идентификацию
	let (: кандидата3) {Компания.new inn: ‘___’, kpp: nil, okpo: ‘___’, short_name: ‘xyz’} # Будет оценено 3, что означает отрицательную идентификацию
	let (: origin) {OpenStruct.new Identification_threshold: 10, suspicious_threshold: 5, attributes: [
	CompanyAttribute.new (имя:: гостиница, вес: 20, приоритет: 1),
	CompanyAttribute.new (имя: kpp, вес: 10, приоритет: 1),
	CompanyAttribute.new (имя:: okpo, вес: 5, приоритет: 1),
	CompanyAttribute.new (имя:: короткое_имя, вес: 3, приоритет: 2)]}
	subject {IdentificationStrategy. new (origin, [1, 2])}
	«определяет только первую компанию» до
	заглушка (тема) .query (: PAYINDEX, {inn: ‘123’, okpo: ‘abc’, short_name: ‘xyz’}.to_a) {[кандидат1, кандидат2, кандидат3]}
	subject.search (компания) .must_equal кандидата1
	конец
	конец
	конец

Тендер Правительства Российской Федерации на поставку лекарственного препарата Метилэтилпиридинол (Эмоксипин)

Реквизиты покупателя

Заказчик: ОГБУЗ НЕЙСКАЯ РБ
Почтовый адрес: Российская Федерация, 157332, г. Кострома, г. Неярская больница.

Контактный телефон: 8-49444-31416

Контактное лицо: Евгений Зайцев
Россия
Электронная почта: neyacrb @ lpu.dzo-kostroma.ru

Прочая информация

ТОТ Ссылка: 5434315

Номер документа. №: 0341200028316000013

Конкурс: ICB

Финансист: Самофинансируемый

Информация о тендере

Доставка лекарственного препарата Метилэтилпиридинол (Эмоксипин)

Информация о заключении договора Заказчиком

Размер принудительного исполнения контракта в валюте аукциона: 2 894,50

Срок и порядок исполнения договора: Реквизиты банковского счета для учета денежных средств, поступивших во временное распоряжение Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Нейская районная больница» (Огбуз Нейская рб), открытого в Управлении финансов Костромской области БИН 1024401833411 Инн 4406000707 Кат 440601001 Окпо 01929100 Департамент финансов Костромской области (Огбуз Нейская р-н Л / С 061. 03.055.8) Номер расчетного счета 40601810334693000001 Костромского филиала Костромской БИК 043469001 Взыскание платы за аукцион в электронной форме договора на поставку препарата «Метилэтилпиридинол» для нужд Огбуза «Нейская районная больница».

Процент начальной / максимальной цены контракта: 5,00

Сведения о предмете договора

Полное наименование: Доставка препарата Метилэтилпиридинол (Эмоксипин)

Начальная (максимальная) цена контракта: 57 890,00

Аренда: Рубли РФ

Источник финансирования: Территориальный фонд фондов обязательного медицинского страхования.

Объектов Закупки

Наименование товаров, работ и услуг : Доставка медикамента Метилэтилпиридинол
Код Jecfa :
Имя Jecfa : Препараты для лечения глазных болезней
Шт. : Упаковка
Цена за единицу : 115.78
Сумма : 500.00
Стоимостная позиция : 57 890,00

SEC.

gov | Превышен порог скорости запросов

Чтобы обеспечить равный доступ для всех пользователей, SEC оставляет за собой право ограничивать запросы, исходящие от необъявленных автоматизированных инструментов. Ваш запрос был идентифицирован как часть сети автоматизированных инструментов за пределами допустимой политики и будет обрабатываться до тех пор, пока не будут приняты меры по объявлению вашего трафика.

Укажите свой трафик, обновив свой пользовательский агент, включив в него информацию о компании.

Чтобы узнать о передовых методах эффективной загрузки информации с SEC.gov, в том числе о последних документах EDGAR, посетите sec.gov/developer. Вы также можете подписаться на рассылку обновлений по электронной почте о программе открытых данных SEC, включая передовые методы, которые делают загрузку данных более эффективной, и улучшения SEC.gov, которые могут повлиять на процессы загрузки по сценарию. Для получения дополнительной информации обращайтесь по адресу opendata@sec. gov.

Для получения дополнительной информации см. Политику конфиденциальности и безопасности веб-сайта SEC.Благодарим вас за интерес к Комиссии по ценным бумагам и биржам США.

Идентификатор ссылки: 0.5dfd733e.1633054986.cea5585d

Дополнительная информация

Политика безопасности в Интернете

Используя этот сайт, вы соглашаетесь на мониторинг и аудит безопасности. В целях безопасности и обеспечения того, чтобы общедоступная услуга оставалась доступной для пользователей, эта правительственная компьютерная система использует программы для мониторинга сетевого трафика для выявления несанкционированных попыток загрузки или изменения информации или иного причинения ущерба, включая попытки отказать пользователям в обслуживании.

Несанкционированные попытки загрузить информацию и / или изменить информацию в любой части этого сайта строго запрещены и подлежат судебному преследованию в соответствии с Законом о компьютерном мошенничестве и злоупотреблениях 1986 года и Законом о защите национальной информационной инфраструктуры 1996 года (см. Раздел 18 USC §§ 1001 и 1030).

Чтобы обеспечить хорошую работу нашего веб-сайта для всех пользователей, SEC отслеживает частоту запросов на контент SEC.gov, чтобы гарантировать, что автоматический поиск не влияет на возможность доступа других пользователей к SEC.содержание правительства. Мы оставляем за собой право блокировать IP-адреса, которые отправляют чрезмерные запросы. Текущие правила ограничивают пользователей до 10 запросов в секунду, независимо от количества машин, используемых для отправки запросов.

Если пользователь или приложение отправляет более 10 запросов в секунду, дальнейшие запросы с IP-адреса (-ов) могут быть ограничены на короткий период. Как только количество запросов упадет ниже порогового значения на 10 минут, пользователь может возобновить доступ к контенту на SEC.губ. Эта практика SEC предназначена для ограничения чрезмерного автоматического поиска на SEC.gov и не предназначена и не ожидается, чтобы повлиять на людей, просматривающих веб-сайт SEC. gov.

Обратите внимание, что эта политика может измениться, поскольку SEC управляет SEC.gov, чтобы гарантировать, что веб-сайт работает эффективно и остается доступным для всех пользователей.

Примечание: Мы не предлагаем техническую поддержку для разработки или отладки процессов загрузки по сценарию.

Гбуз РБ Красноусольская ЦРБ ИНН 021

54, 1020201853005 БИН Окпо 1952719

Leírás a társaság:

Kapcsolódó cég vezetője
(Munkahely?)

Vezetője a jogi személy (főorvos)
Yanyshev Alik Ramilevich, Adószám: 027813682549

Vállalat leírása

Főorvos — Янышев Алик Рамилевич.Ez a személy is lehet egy vezető is _____ (írja be a vállalatok száma, ahol a név és adószám tud lenni egy vezető, FTS adatokat, a számot kell kattintani) és alapísalátója alapító, FNS adatok, hogy hány legyen kattintható).

A fő tevékenység a cég GBUZ RB Krasnousolsk CRH van 86.10 tevékenysége kórházi szervezetek is további 4 tevekenységét. Jegyzett tőke a társaság összege: — €. A pénzügyi kimutatások a szervezet már időszakra vonatkozóan: __________________ (аджа мег аз év, amelyre a cég nyújtott kimutatásaiban, ha több éve, vesszővel elválasztva).

Компания ГБУЗ РБ Красноусольск ЦРБ ernyőszervezete és jelen van 53 ágak, valamint a ___________ (illessze be a számot, meg kell kattintani hiányában adatok letenni „0) által létrehozott vállalkékozásokat.

Тулаждоносок и номер:
1. Az Egészségügyi Minisztérium Baskíria névértékű részvény

Компания ГБУЗ РБ Красноусольская ЦРБ 3 engedélyeket és tanúsítványokat.

Mivel a kezdetektől a cég által birtokolt Választottbíróság a felperes — idő _________ (укажите номер), mivel az alperes — ___________ időt hazadik fél — __________ alkalommal.Megnyerte a bíróság — ________ darab, az összeg ______________ rubelt.

Szintén részt vett a közbeszerzési — _________ időt, mint előadóművész — _______ szeresével — __________ рубель, мята vevő — __________ alkalommal, az összeg ________________ rubelt.

A vállalat egy ___________ (magas, közepes, alacsony) kockázata adó megbízhatóság, _____________ (magas, közepes, alacsony) kockázat a pénzügyi megbízhatóságát. Az FNS _____________ regiszterek (jegyzett vagy nem jegyzett).

____________________ ez a szállító (megbízható vagy megbízhatatlan).

Ügyvezető a cég produkciók __________ (szám).

Rutin vizsgálatok cég _________ (szám).

Állami szervezet Egészségügy BASHKORTOSTAN Krasnousolsk Központi Kerületi KÓRHÁZ

__________________ / Янышев Алик Рамилевич /
МП

Másolás a vágólapra

Kapcsolódó cikkek

Систематический обзор и метаанализ

Цитирование: Цзя Т.В., Мелвилл С., Утцингер Дж., Кинг С.Х., Чжоу X-N (2012) Повторное инфицирование гельминтами, передаваемыми через почву, после медикаментозного лечения: систематический обзор и метаанализ.PLoS Negl Trop Dis 6 (5): e1621. https://doi. org/10.1371/journal.pntd.0001621

Редактор: Филип Купер, Университет Сан-Франциско-де-Кито, Эквадор

Поступила: 5 ноября 2011 г .; Дата принятия: 1 марта 2012 г .; Опубликовано: 8 мая 2012 г.

Авторские права: © 2012 Jia et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: T-WJ поддерживается стипендией по развитию карьеры от TDR / TropIKA.net и финансируется Национальными программами поддержки науки и технологий (грант № 2009BAI78B07), X-NZ финансируется Национальным фондом естественных наук. Китайской Народной Республики (№ 305) и Национальный важный проект по науке и технике (№ 2008ZX10004-011), а CHK поддерживается грантом Программы экологии инфекционных заболеваний Национального института здравоохранения и Национального научного фонда. (TW008067).Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Инфекции гельминтами, передаваемыми через почву (ППГ), поражают более 1 миллиарда человек, особенно бедных сельских жителей в развивающихся странах [1], [2]. Четыре наиболее распространенных ГПГ — это круглые черви ( Ascaris lumbricoides ), власоглав ( Trichuris trichiura ) и два вида анкилостомы ( Ancylostoma duodenale и Necator americanus ) [2].Наибольшее количество инфекций, передаваемых половым путем, происходит в Центральной и Южной Америке, Китайской Народной Республике (КНР), Юго-Восточной Азии и странах Африки к югу от Сахары [2], [3]. Теплый климат и адекватная влажность необходимы для вылупления или зародыша яиц STH в окружающей среде или развития личинок.

Важными контекстуальными детерминантами инфицирования человека являются бедность, отсутствие санитарии и несоответствующая гигиена (например, отсутствие мытья рук с мылом после дефекации и перед едой, а также ходьба босиком) [4] — [6].В таких социально-экологических системах распространены многовидовые инфекции, передаваемые половым путем [7].

Передача СТГ происходит при контакте с зараженной почвой (анкилостомоз) или при употреблении продуктов, зараженных яйцами ( A. lumbricoides и T. trichiura ) [4]. Важной эпидемиологической особенностью является их высокоагрегированное распределение: большинство пациентов страдают инфекциями низкой интенсивности, в то время как только несколько человек страдают очень тяжелыми инфекциями [8]. Люди, инфицированные ППГ, могут страдать от анемии, задержки роста, ухудшения физической формы и когнитивного развития [7], что представляет собой постоянное препятствие для социально-экономического развития стран с низким уровнем доходов [9], [10]. Текущая глобальная стратегия борьбы с инфекциями, передаваемыми половым путем, — это профилактическая химиотерапия, то есть многократное широкомасштабное введение глистогонных препаратов группам риска, в первую очередь детям школьного возраста [11], [12]. Недостатком этой стратегии является невозможность предотвратить повторное заражение после эффективной дегельминтизации [6], [7], [13], [14]. Следовательно, определение факторов, определяющих риск повторного заражения, имеет решающее значение для повышения эффективности этой стратегии [15].

Для содействия разработке более эффективных комплексных стратегий контроля, цели этого систематического обзора и метаанализа заключались в оценке имеющихся данных о глобальных моделях повторного инфицирования ППГ после лечения лекарственными препаратами, а также в определении с помощью объединенных оценок рисков частоты и ведущих детерминанты реинфекции ППГ.

Методы

Этот систематический обзор был разработан в соответствии с рекомендациями PRISMA (см. Контрольный список S1) [16]. Протокол проспективно зарегистрирован в PROSPERO [17], регистрационный номер: CRD42011001678; доступно по адресу http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/display_record.asp?ID=CRD42011001678.

Критерии отбора

Мы стремились включить все опубликованные исследования на английском или китайском языках, в которых измерялась реинфекция ГПГ, за период с 1 января 1900 г. по 31 декабря 2010 г.Для включения подходили как обсервационные исследования, так и испытания. Мы исключили следующие исследования: (i) данные без учета частоты инфицирования после профилактической химиотерапии; (ii) когда время наблюдения составляло менее 2 месяцев или более 3 лет; (iii) исследования на базе больниц или конкретных случаев, в которых репрезентативность выборки для населения в целом была неизвестна; и (iv) повторная публикация или расширенный анализ ранее опубликованных исследований (см. схему выбора включенных исследований на Рисунке 1).Дополнительными критериями исключения были: низкая приверженность (процент потери пациентов при последующем наблюдении> 30%), низкая исходная распространенность (<10%) и низкая частота излечения (CR; т. Е. <80% для A. lumbricoides , < 20% для T. trichiura или <20% для анкилостомы), если излечение не было усилено повторным лечением [18]. В нашем обзоре CR определяется как процент лиц, положительных по СТГ, которые стали отрицательными по яйцеклетке после лечения, по оценке в пределах от 7 до 60 дней после лечения [18], [19]. Приверженность лечению определялась как процент лиц, за которыми наблюдали, и, следовательно, включались в анализ по протоколу.

Рисунок 1. Блок-схема, визуализирующая процедуру идентификации соответствующих публикаций.

^a Не удалось получить исходную статью или полный текст. ^b 14 паразитологов: 9 динамики и структуры популяции, 4 иммунологии, 1 метод количественного измерения реинфекции. ^c Расширенный анализ ранее опубликованного исследования. ^d 2 на энтеропаразите (кишечные паразиты, включая Enterobius vermicularis , Hymenolepis nana , Giardia Кишечник , Entamoeba coli , Entamoeba histolytica и др. ), 1 на Entamoeba histolytica и др.).

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0001621.g001

Стратегия поиска

Мы определили опубликованные исследования с использованием PubMed Национальной медицинской библиотеки (с 1900 г. по декабрь 2010 г.), ISI Web of Science (с 1900 г. по декабрь 2010 г.), EMBASE (с 1947 г. по декабрь 2010 г.), Китайской национальной инфраструктуры знаний (CNKI; с 1979 г. по декабрь 2010 г.) , База данных WanFang (с 1980 г. по декабрь 2010 г.) и база данных китайского научного журнала (VIP; с 1989 г. по декабрь 2010 г.). Мы использовали следующие термины (фонетизм (пиньинь) китайских ключевых слов, указанных в скобках): гельминт ( ruchong ), или нематода ( xianchong ), или Ascaris ( huichong ), или ( gouchong ), или whipworm , или Trichuris ( bianchong ) и повторное инфицирование ( zaiganran ), или химиотерапия ( hualiao be), или hualiao be, или hualiao be, или hualiao be, или bingliumizuo ), или мебендазол ( jiabendazuo ), или левамизол ( zuoxuanmizuo ), или пирантела памоат ( исследование ) ( duilie ), или пробный ( шиян ).

Автоматический поиск в базе данных охватывал период с момента появления самых первых электронных записей (например, 1900 в случае ISI Web of Science) до конца декабря 2010 г. Дополнительные исследования, опубликованные до и в течение этого периода, были идентифицированы с помощью списков литературы с ручным поиском полученных статей или опубликованных выдержек из более ранней литературы из Кокрановской базы данных систематических обзоров (CDSR), а также путем поиска в Google Scholar с использованием терминов гельминт и повторное заражение .Идентифицированные отчеты были импортированы в EndNote X2 (Thomson Reuters) для управления. Два опытных независимых обозревателя (TWJ, SM) оценивали исследования по критериям включения и исключения в соответствии с заранее установленным протоколом исследования. Таблицы S1 и S2 содержат подробную информацию о 139 доступных для поиска исследованиях, восстановленных с помощью нашего поиска, которые в конечном итоге были включены (n = 51, таблица S1) или исключены в наших метаанализах (n = 88, таблица S2).

Оценка результатов

Мы извлекли и сравнили следующие компоненты, связанные с повторным инфицированием ППГ: частота и интенсивность инфекции до и после лечения, полный ответ, время между оценками до и после лечения и приверженность к последующему наблюдению.Дополнительные характеристики исследования включали год и страну, в которой было проведено исследование, размер выборки, возраст участников исследования, метод диагностики и количество исследованных образцов стула, а также стратегию введения лекарств (универсальное, целевое или селективное лечение).

На первом этапе оценки исходы, связанные с реинфекцией ППГ в разных когортах или подгруппах, анализировались отдельно, и в исследование была включена только одна когорта. Когорты без статистически значимых различий в частоте инфицирования как до, так и после лечения были объединены и проанализированы как единое целое, но когорты со значительными различиями были отобраны в первую очередь по показателю приверженности, затем по полной или исходной распространенности. Если в течение 1 года было проведено несколько курсов химиотерапии, ожидая относительно более высокого CR, мы консервативно выбрали распространенность после последнего лечения в качестве основного результата. Наконец, данные были стратифицированы по видам СТГ, подгруппам и временному интервалу последующего наблюдения после лечения, по категориям «3 месяца» (3–4 месяца), «6 месяцев» (6–8 месяцев) или «12 месяцев». (10–12 месяцев).

Анализ данных

Для метаанализа использовалось программное обеспечение

Review Manager 5.0.23, предоставленное группой Cochrane Collaboration.Отношения рисков (ОР) были перечислены в исследованиях и сравнивались с учетом риска или предрасположенности к повторному инфицированию после профилактической химиотерапии. Первичный анализ проводился в зависимости от вида гельминтозной инфекции и продолжительности интервалов наблюдения. Дополнительный анализ проводился для конкретных подгрупп населения. Коэффициент риска распространенности (PRR) использовался в качестве индикатора для оценки риска повторного заражения после лечения по следующей формуле: [20]. Следовательно, PRR отражает повторно приобретенный уровень инфекции после лечения по сравнению с уровнем до лечения.В некоторых исследованиях этот показатель непосредственно использовался в качестве показателя повторного заражения [21], [22].

Анализ подгрупп был основан на исходном инфекционном статусе, возрасте, поле и избранных социально-экономических факторах (таблица 1). Мы рассчитали объединенные оценки с помощью модели случайных эффектов, если уровень неоднородности, определенный по шкале Морана I ² , не был менее 50% [23]. Следует отметить, что I ² представляет собой долю дисперсии между исследованиями от общей дисперсии в объединенной оценке.Значение I ² , равное 0%, указывает на то, что вся изменчивость в оценках эффекта вызвана ошибкой выборки в исследованиях, а ни одна из них не связана с неоднородностью [24], [25]. Систематическая ошибка публикации была проверена визуально с помощью воронкообразных диаграмм [26]. Результаты представлены с помощью лесных участков, включая 95% доверительный интервал (ДИ). На представленных рисунках и таблицах RR, отличное от 1, указывает на то, что частота повторного заражения связана с ключевой переменной, лежащей в основе анализа подгруппы (например, возрастом и полом).

Результаты

Выявленные исследования и их характеристики

Из 154 исследований, выявленных в результате систематического поиска в базе данных, дополненного поиском вручную, 51 исследование, проведенное в 26 странах, соответствовало критериям включения для последующего метаанализа (рис. 1). В 24 исследованиях представлены показатели инфицирования ППГ в популяциях или смешанных когортах, включая информацию о количестве инфицированных и неинфицированных до и после лечения, которая может быть использована для оценки повторной распространенности инфекций ППГ через определенные промежутки времени после лечения.Сорок два исследования предоставили данные о повторной инфекции по подгруппам и оценили их относительную предрасположенность к повторной инфекции. Таблица 1 суммирует количество исследований, связанных с реинфекцией и ее потенциальными детерминантами, с разбивкой по видам ГПГ.

Из 51 включенного исследования 84% предоставили данные по A. lumbricoides после лечения, 53% по T. trichiura и 53% по анкилостомы. Двадцать пять исследований изучали одновидовые инфекции после лечения: 17 для A.lumbricoides отдельно, пять — только для анкилостомы и три — только для T. trichiura , 20 оценивали все три вида STH одновременно, четыре оценивали A. lumbricoides и T. trichiura и двое оценивали A. lumbricoides и анкилостомы.

Динамика повторного заражения

Двадцать четыре исследования предоставили информацию о показателях инфицирования ППГ до и после лечения, включая размеры выборки. Большинство из них были сосредоточены на A. lumbricoides и на повторном инфицировании в период наблюдения 6–12 месяцев (Таблица S3).Мы выполнили девять объединенных оценок (3 вида × 3 временных точки) уровня реинфекции в целом, но не смогли объединить ОР T. trichiura и анкилостомы через 3 месяца после лечения из-за недостаточного количества исследований. Неоднородность была высокой для всех объединенных оценок ( I ² > 80%) [24], даже после исключения пяти исследований из-за низкого качества (три с низким уровнем приверженности [32], [36], [39], два с плохим CR [13], [28]; подробности см. в таблице S3). Смещение публикации и отбора не было обнаружено визуально с использованием воронкообразных графиков в восьми объединенных оценках, за исключением A.lumbricoides через 3 месяца после лечения.

Повторное определение распространенности СТГ через 3 месяца после лечения

Для A. lumbricoides мы обнаружили случайный объединенный RR повторного заражения на основе пяти исследований, равный 0,26 (95% ДИ: 0,16–0,43) [29], [31], [42] — [44]. Оценки отдельных исследований приведены на Рисунке 2. CR варьировались от 89,7% до 97,7% для трех исследований [31], [42], [43]. В остальных двух исследованиях к неизлеченным пациентам применялась процедура исключения или повторного лечения [29], [44]. Исследование, проведенное Liu et al. (2006) [44] показали, что даже после четырех циклов лечения пирантел памоатом (10 мг / кг на дозу с интервалом в 3 месяца в течение года) распространенность A. lumbricoides достигла 47% от первоначальной распространенности. через 3 месяца после последнего лечения. Мы также провели анализ подгрупп детей школьного возраста (6–15 лет) после исключения одного популяционного исследования [44]. Их объединенный ОР из четырех исследований составил 0,22 (95% ДИ: 0,13–0.39) [29], [31], [42], [43], немного меньше, чем значение, полученное для всех возрастных групп. Мы выполнили еще одну объединенную оценку с учетом обнаруженной систематической ошибки публикации, вызванной одним большим исследованием (n = 1017) [42]. После исключения этого исследования объединенный RR немного изменился, увеличившись с 0,26 до 0,29 (95% ДИ: 0,17–0,51) [29], [31], [43], [44].

Рисунок 2. Лесной график распространенности Ascaris lumbricoides через 3, 6 и 12 месяцев после лечения.

Значение случайного относительного риска (ОР) менее 1 указывает на более низкий уровень инфицирования после лечения по сравнению с исходным уровнем.Ромбы представляют собой совокупную оценку по исследованиям. См. Полный перечень ссылок в таблице S1. * Показатель инфицирования через 3 или 6 месяцев после последнего курса лечения был исключен (Таблица S3).

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0001621.g002

Из-за низкого CR только несколько исследований были включены в нашу оценку повторного инфицирования T. trichiura или анкилостомоза через 3 месяца после лечения. вверх. В этот обзор были включены только два исследования T. trichiura и анкилостомы, что недостаточно для объединения [31], [42].Если порог CR был установлен на уровне 50%, то результирующий ОР через 3 месяца после лечения составил 0,36 (95% ДИ: 0,28–0,47) для T. trichiura [31] и 0,30 (95% ДИ: 0,26–0,34). ) для анкилостомы (Таблица S3) [42].

Повторное определение распространенности ГПГ через 6 месяцев после лечения

Для A. lumbricoides случайный объединенный RR, полученный из девяти исследований, составил 0,68 (95% ДИ: 0,60–0,76) [29], [34], [40] — [44], [46], [47] . Оценки отдельных исследований приведены на Рисунке 2. CR варьировались от 92% до 100% в четырех исследованиях [34], [40], [41], [43], в то время как в остальных пяти исследованиях применялась процедура исключения или повторного лечения для неотвержденных, и, следовательно, привело к более высокому CR [29], [42], [44], [46], [47].Мы также провели анализ подгрупп детей в возрасте 2–15 лет после исключения двух популяционных исследований и получили объединенную оценку 0,69 (95% ДИ: 0,60–0,79) [34], [44]. После удаления трех исследований с выбросами [40], [42], [43] фиксированный RR составил 0,71 (95% ДИ: 0,68–0,75) ( I ² = 0%; χ ² = 3,22, P = 0,67) [29], [34], [41], [44], [46], [47].

Для T. trichiura четыре исследования были включены в объединенную оценку, два с умеренными CR (> 67%) [34], [47] и два с плохими CR (30-40%), даже после двух раундов. лечения с 6-месячными интервалами в 1 год (Таблица S3) [40], [42].Плохие CR вызвали два выпадающих результата и более высокую сводную оценку без существенного отличия от 1 (RR = 0,67; 95% ДИ: 0,42–1,08) (Рисунок 3) [34], [40], [42], [47]. Когда эти два исследования с выбросами были исключены [40], [42], случайный RR упал до 0,54 (95% ДИ: 0,41–0,71) [34], [47]. В отношении анкилостомы были включены только два исследования с высоким CR (> 90%) [41], [42], а случайный RR составил 0,55 (95% ДИ: 0,34–0,87).

Рисунок 3. Лесной график распространенности Trichuris trichiura или анкилостомы после обработки.

Значение случайного относительного риска (ОР) менее 1 указывает на более низкий уровень инфицирования после лечения по сравнению с исходным уровнем. Ромбы представляют собой совокупную оценку по исследованиям. См. Полный перечень ссылок в таблице S1. * Показатель инфицирования через 6 месяцев после последнего раунда лечения был исключен (Таблица S3).

https://doi. org/10.1371/journal.pntd.0001621.g003

Повторно приобретенная распространенность ГПГ через 12 месяцев после лечения

Как правило, эффект неоднородности, вызванный полным ответом, схемой лечения, субпопуляциями и вариабельностью дизайна исследования, постепенно уменьшался в течение периода наблюдения после лечения и становился незначительным.Распространенность СТГ имела тенденцию к снижению до уровня до лечения у A. lumbricoides и T. trichiura и сохранялась примерно на половине уровня в случае анкилостомы. Однако плохое соблюдение режима лечения в некоторых исследованиях было основным источником неоднородности, которая могла привести к значительным выбросам. Этот эффект оценивался в исследовании, в котором уровень приверженности для A. lumbricoides был относительно высоким (74%; 724/977), но значительно ниже для T. trichiura (56%; 548/977) и анкилостомоза ( 60%; 588/977) (Таблица S3) [22].

Для A. lumbricoides было включено восемь исследований, в результате чего случайный RR составил 0,94 (95% ДИ: 0,88–1,01) (рисунок 2 и таблица S3) [19], [22], [30], [33] ], [37], [44], [46], [47]. Удаление двух исследований с выбросами [19], [37] привело к фиксированному RR 0,96 (95% ДИ: 0,93–0,98) ( I ² = 49%; χ ² = 9,85, P = 0,08).

Для T. trichiura было включено три исследования со случайным RR 0,82 (95% ДИ: 0.62–1.07) (рисунок 3 и таблица S3) [19], [37], [47]. Одно исследование было исключено из этого объединения из-за плохой приверженности когорты T. trichiura (56%; 548/977), из которых индивидуальный ОР составил 0,42 (95% ДИ: 0,35–0,51) [22]. Если объединить в модель случайных эффектов, объединенная оценка упала до 0,69 (95% ДИ: 0,45–1,05). В конечном итоге мы удалили эту когорту T. trichiura из объединенной оценки на основе наших критериев исключения (Таблица S3) [22].

Для анкилостомы было включено пять исследований со случайным RR, равным 0.57 (95% ДИ: 0,49–0,67) (рис. 3 и таблица S3) [19], [27], [35], [37], [45]. После удаления двух исследований с выбросами [35], [45] мы получили фиксированный RR 0,57 (95% ДИ: 0,52–0,62) из ​​трех исследований ( I ² = 0%; χ ² = 0,32, P = 0,85) [19], [27], [37]. В отличие от A. lumbricoides и T. trichiura , повторная распространенность анкилостомы вернулась только примерно к половине исходного уровня. Мы также удалили группу анкилостомы из объединенной оценки из-за плохого соблюдения режима лечения (Таблица S3) [22].Включение этого исследования привело бы к несколько более низкой совокупной оценке (ОР = 0,53; 95% ДИ: 0,44–0,64).

На рис. 4 показана скорость повторного заражения гельминтами, передаваемыми через почву (ППГ), через 3, 6 и 12 месяцев после лечения.

Детерминанты предрасположенности к повторному заражению

Большинство исследований было сосредоточено на риске повторного инфицирования A. lumbricoides , особенно на предрасположенности к повторному инфицированию, связанной с исходным инфекционным статусом, возрастом и полом.В объединенную оценку влияния исходного инфекционного статуса на повторное инфицирование A. lumbricoides было включено семь исследований с фиксированным ОР 1,95 (95% ДИ: 1,62–2,34) ( I ² = 0%, χ ² = 3,63, P = 0,73) (Рисунок S1) [31], [44], [48], [50], [51], [53], [54]. Это означает, что через 6 месяцев после лечения риск повторного заражения в группе с положительным результатом до лечения был почти в два раза выше, чем в группе с отрицательным результатом ( P <0.001). Объединенные оценки соотношения рисков повторного инфицирования ППГ между подгруппами суммированы в таблице 2. В целом, у мужчин был значительно более низкий риск повторного инфицирования A. lumbricoides ( P <0,001), а у мужчин с анкилостомозом до лечения имело место тяжелая инфекция. предрасположен к повторному приобретению большого количества гельминтов после терапии ( P = 0,04) [63].

Для некоторых важных показателей результатов было невозможно провести метаанализ из-за небольшого количества исследований, посвященных таким результатам, и значительных различий в показателях и статистических методах, используемых для их оценки [79].Из 16 исследований, сообщающих о предрасположенности к тяжелой или легкой инфекции после лечения, 15 предоставили значительную статистику, а одно было отражено в столбчатой ​​диаграмме без какой-либо статистики [49]. Только две предоставили данные о подгруппах, классифицированных по уровню интенсивности и их можно было объединить (таблица 2) [52], [63]. Статистические тесты в 15 исследованиях неизменно выявили положительную взаимосвязь между интенсивностью инфекции до и после лечения. Одиннадцать были проверены соотношением Кендалла [32], [35], [49], [52], [55] — [59], [62], [64], два — Пирсоном [50], [53], один Спирменом [61] и χ ² [63].Среди девяти исследований, сообщающих о риске повторного заражения инфицированных людей, два не удалось объединить из-за несоответствия или отсутствия статистических данных [49], [52]. Два исследования показали, что дети с задержкой роста более восприимчивы к повторному инфицированию ППГ по сравнению с детьми с нормальным развитием [21], [39]. Одно рандомизированное контролируемое исследование показало, что обогащение мультимикронутриентами значительно повышает эффективность дегельминтизации [69]. Однако два рандомизированных контролируемых исследования по отдельности продемонстрировали, что добавление железа или мульти-микронутриентов у детей не оказало значительного влияния ни на распространенность, ни на интенсивность повторного инфицирования [19], [22], и одно поперечное когортное исследование в группах от 1 до 5-летние дети определили возможную временную пользу от приема добавок витамина А [68]. Одно продольное исследование с участием кенийских женщин во время беременности показало положительную взаимосвязь между поеданием земли и повторным заражением ППГ [72]. Одно контролируемое испытание с участием китайских школьников оценило и количественно оценило влияние мытья рук с мылом на инфекцию A. lumbricoides [71]. В четырех исследованиях оценивали влияние санитарии на контроль повторного инфицирования ППГ [21], [27], [50], [73]. В трех исследованиях наблюдались сезонные колебания повторного заражения A. lumbricoides , что указывает на то, что передача максимальна при минимальном количестве осадков и минимальна при максимальном количестве осадков [29], [48].

Обсуждение

Исследование реинфекции ГПГ после медикаментозной терапии восходит к началу 1920-х годов [27]. Однако почти 90% (45 из 51) исследований, включенных в представленный здесь метаанализ, проводились за последние 30 лет, что свидетельствует об их значимости для текущих стратегий и программ дегельминтизации. Наш обширный мета-анализ показывает, что после целенаправленного или массового приема лекарств распространенность инфекций, передаваемых половым путем, быстро восстанавливается в большинстве эндемичных регионов. Действительно, через 6 месяцев после лечения распространенность всех трех видов достигла или превысила половину исходного уровня; и через 12 месяцев после лечения распространенность A.lumbricoides и T. trichiura обычно возвращался к уровням, близким к исходному уровню до лечения, в то время как уровни повторного заражения анкилостомами продолжали колебаться примерно на половине уровня до лечения (рис. 4). Частота и интенсивность начального инфекционного статуса до лечения были положительно коррелированы с повторным инфицированием, хотя такие предрасполагающие эффекты не были столь очевидными для T. trichiura и анкилостомоза из-за ограниченных данных или противоречивой статистики.

Смещение публикации и выбора

Мы сообщаем об относительно консервативных объединенных величинах эффекта, что продемонстрировано с помощью анализа чувствительности. Если бы были включены тематические исследования с плохой CR, низкой приверженностью к последующему наблюдению или низким охватом лечением, прогнозируемая распространенность примерно через 6 месяцев после лечения была бы выше, чем представленные объединенные оценки (Таблица S3) [13], [28], [32], [36], [39]. Одно исследование, включенное в наш обзор, но не включенное в объединенные оценки из-за разницы в интервале наблюдения, показало, что через 9 месяцев после лечения повторная распространенность A. lumbricoides и T. trichiura почти достигла пред- уровни вмешательства [38].Мы подтверждаем, что некоторые потенциально релевантные исследования, опубликованные на тайском, корейском, японском и португальском языках, выявленные путем ручного поиска списков литературы включенных исследований, были опущены. Однако мы уверены, что исключение этих исследований и неопубликованных исследований («серая литература») не повлияет на наши консервативные сводные оценки (рис. 1). Наше утверждение подтверждается лишь незначительной предвзятостью публикации, обнаруженной с помощью воронкообразных диаграмм.

Оценка качества включенных исследований

Для нашего анализа было важно включить самый широкий диапазон данных (т.д., охватывающий большой период времени и множество мест) из полевых исследований для разработки более общей и всеобъемлющей оценки риска повторного инфицирования ППГ после лечения. Существовала потенциальная неоднородность индивидуальных критериев включения в исследование, исходных уровней распространенности и интенсивности, полного ответа, стратегий приема лекарств, приверженности и показателей охвата, а также санитарных условий и рискованного поведения. В процессе тестирования неоднородности и анализа чувствительности было обнаружено, что низкий уровень приверженности приводит к выбросам с большим влиянием на объединенную оценку.По этой причине окончательный порог исключения для приверженности был установлен консервативно на уровне 70%. Низкая исходная распространенность инфекций, передаваемых половым путем (<10%), также создала выбросы (но с небольшим влиянием на оценки), в то время как низкий CR может напрямую ограничить эффективное измерение показателей повторного инфицирования в течение 6 месяцев после приема лекарств. Поэтому мы удалили такие когорты из наших окончательных объединенных оценок.

Большинство исследований реинфекции ППГ основаны на когорте инфицированных (иногда вместе с когортой неинфицированных).Ограниченные методами объединенного анализа, частота повторного заражения такой когорты не могла быть объединена и сравнена между исследованиями. Поэтому мы выбрали PRR между постобработкой и предварительной обработкой в ​​качестве индикатора для оценки риска повторного заражения после введения лекарства, что уравновесило гетерогенность исследований и сделало их сопоставимыми. Для некоторых объединенных оценок (рис. 2) мы удалили несколько исследований с выбросами, чтобы сравнить разницу между моделями с фиксированными и случайными эффектами. Мы обнаружили, что случайная оценка аналогична фиксированной модели с более широкими 95% доверительными интервалами, чем модель с фиксированными эффектами.

Основные результаты

В мае 2001 г. на 54 ^{-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения} государствам-членам было рекомендовано проводить профилактическую химиотерапию для контроля заболеваемости, вызванной инфекциями ППГ и шистосомозом, в основном среди детей школьного возраста [9], [80] — [82] . Наше исследование показывает, что в эндемичных районах, где распространенность инфекций, вызываемых ППГ, превышает 10%, может быть показано двухгодичное лечение против A. lumbricoides и T. trichiura и, по крайней мере, одно лечение в год против анкилостомы.Сезонность передачи половых гормонов — важный фактор, который необходимо учитывать при планировании и выборе времени профилактической химиотерапии, чтобы можно было повысить эффективность этой стратегии контроля [13], [29], [40], [48], [83] .

Наше исследование показывает, что частота и интенсивность повторного заражения положительно коррелируют с исходным инфекционным статусом до лечения (Таблица 2). Хотя динамика передачи ППГ может быть сложной, следует ожидать, что уровни повторного инфицирования будут аналогичными при повторных курсах лечения, если факторы, ответственные за предрасположенность к легкой или тяжелой инфекции, остаются стабильными во времени [84].Например, с учетом PRR после второго курса лечения наблюдалось лишь умеренное снижение по сравнению с первоначальным лечением (50,6% против 61,8% от начального уровня предварительной обработки для A. lumbricoides , 33,5% по сравнению с 46,0% для T. trichiura [34] (подробности см. в таблице S3). В целом, конечной целью профилактической химиотерапии является контроль заболеваемости, а не прекращение передачи инфекций, вызываемых ППГ [15], [52] , [81].

Ограничения

У данного систематического обзора и метаанализа есть ограничения, которые предлагаются для рассмотрения.Во-первых, эпидемиологическая и статистическая неоднородность исследований позволяет смешивать наблюдаемые результаты. Например, различия в возрасте, поле, социально-экономическом статусе и статусе питания могут изменить риск повторного инфицирования ППГ, что может затруднить оценку воздействия этих детерминант. Однако детали этих потенциально модифицирующих факторов не были доступны в большинстве исследований, включенных в наш анализ, поэтому попытки корректировки в сводной статистике не предпринимались. Другие факторы, такие как метод диагностики, частота, подход и эффективность антигельминтных препаратов, а также продолжительность и приверженность последующему наблюдению, также варьировались между исследованиями. Во-вторых, для непрерывного распространения относительно большие изменения средней нагрузки червями могли быть связаны только с небольшими изменениями общей распространенности, так что распространенность и, следовательно, CR не могли быть лучшим индикатором для мониторинга воздействия антигельминтного лечения в высокоэндемичных регионах [ 33], [40], [52], [76]. Действительно, утверждалось, что для оценки эффективности антигельминтных препаратов следует использовать скорее показатель уменьшения количества яйцеклеток (ERR), чем CR [85] — [87], и, возможно, для изучения характера повторного инфицирования после лечения.Интенсивность заражения является важным аспектом всех гельминтозов, но не может быть должным образом учтена в наших объединенных оценках. Точно так же нельзя было окончательно оценить значимую взаимосвязь между повторным инфицированием ППГ и социально-экономическими факторами [4]. Наконец, обобщенные оценки из нашего исследования, вероятно, не будут применяться к районам с низкой эндемичностью, для которых оценка распространенности составляет менее 10%.

В заключение, превентивная химиотерапия препаратами выбора против ППГ, хотя и показывает хорошие результаты по снижению заболеваемости, не предотвращает быстрого повторного инфицирования [88].Лица, принимающие решения, должны найти компромисс между преимуществами, стоимостью (выбрано против массового лечения), приемлемостью и вредом (например, лекарственной устойчивостью) профилактической химиотерапии в соответствии с местными условиями [89] — [92]. Таким образом, наши результаты подтверждают рекомендации по комплексным подходам к контролю, дополняя профилактическую химиотерапию стратегиями информирования, просвещения и коммуникации (IEC), а также улучшением санитарии, чтобы контролировать инфекции ППГ более длительно [6], [93] — [95]. Опыт южных частей Соединенных Штатов Америки почти 100 лет назад, а также Республики Корея П.R. Китай и некоторые районы Африки к югу от Сахары указывают на то, что стратегии борьбы должны быть адаптированы к преобладающим социально-экологическим условиям и требуют долгосрочной политической приверженности [95], [96]. В условиях ограниченных ресурсов регулярная дегельминтизация детей школьного возраста считается экономически эффективным вмешательством для контроля заболеваемости, вызываемой инфекциями ППГ [9], [80], [96]. Более интенсивное лечение (например, два раза в год), вероятно, еще больше повлияет на заболеваемость, как при шистосомозе [90], но может нести риск развития лекарственной устойчивости [91], [97].Если позволяют ресурсы, следует предпринять усилия для продвижения чистой воды, улучшения санитарии, укрепления здоровья в школах, и эти усилия в конечном итоге должны быть направлены на изменение поведения [6], [98] — [101]. Сообщества, живущие в новых индустриальных странах, таких как Китайская Республика, должны извлечь выгоду из комплексной стратегии лечения и санитарии. Следовательно, вместо того, чтобы ограничиваться исключительно профилактической химиотерапией, направленной на ППГ и другие забытые тропические болезни [102], всеобъемлющий контроль требует межпрограммных и межсекторальных действий в интересах здоровья и развития [103], [104].

песен Okpo Rekordz Скачать бесплатно MP3

3:47

Okpo Rekordz — Skwinik [Официальное видео]

      334  25 тыс.

4:22

Прибытие в город

      18  1 тыс.

4:22

Прибытие в город

      2  120

3:48

OKPO REKORDZ RICH EMPIRE — SMOOTH CRIMINAL (Официальное видео)

      74  6 тыс.

3:54

ОКПО РЕКОРДЗТВ — ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ В КАЛАБАР (БАНТАР) ТРИЛЛЕР

      61  5 тыс.

9:23

OKPO RECORDZ PERFORMANCE — 9JAGIDI FEST

      1  87

3:23

Мой Кеке

      3  148

3:58

Открыть снаружи

      1  68

4:31

Акпара

      3  148

5:06

Кровавые деньги по ОКПО Рекордз Вирус

      81  6 тыс.

3:08

OKPO REKORDZ FT ICE BOX IN CHI CHUN CHIN

      15  1 тыс.

3:09

ОКПО РЕКОРДЗ «ПРИВЕТ-КОПИЯ» ОФИЦИАЛЬНОЕ ВИДЕО

      27  2 тыс.

4:52

Эли

      7  346

4:01

Колопчоп

      7  339

3:53

UPPER-X ft YOUNG BONE — ИЗБЕГАЙТЕ меня (Официальное видео)

      123  9 тыс.

3:19

Катастрофа

      3  164

3:16

Сзади 2 Сзади

      6  310

5:33

BATEBA Телефон

      16  763

5:52

Watcha gonnna do?

      0  35

3:43

БЕНИЛИН

      1  57

пустой .