Оплата производственной травмы: Как оплачивается больничный при производственной травме

Оплата производственной травмы: Как оплачивается больничный при производственной травме

выплаты, компенсации, больничный, оценка тяжести производственной травмы

Ксения Иванова

получила травму на работе и компенсацию за нее

Профиль автора

В 2015 году мы с мужем попали в ДТП на работе, получили тяжелые травмы и полгода не работали.

Мы работаем в большой государственной больнице. Я врач-реаниматолог, а муж — фельдшер. В тот день мы везли больную из Тулы в Казань. Дорога была пустая и сухая, было светло, и на нашей машине работали «мигалки». Водитель встречной машины не справился с управлением и въехал прямо в нас. Наша пациентка погибла, а мы сильно пострадали.

Фото с места аварии. В этой машине ехали мы Водитель этой машины врезался в нашу скорую

Мы официально трудоустроены, получаем белую зарплату, и наш работодатель платит все страховые взносы. Поэтому из-за аварии наше финансовое положение не только не пострадало, но и улучшилось. В статье расскажу, как получить компенсации и выплаты, которые положены по закону за травму, полученную на работе.

Что считается производственной травмой

Производственная травма — это вред здоровью, который человек получил при выполнении своих рабочих обязанностей. Считаются также травмы, полученные во время обеденного перерыва, при выполнении сверхурочной работы, в командировке, по дороге на работу или с работы на транспорте работодателя.

Несчастные случаи могут произойти на производстве, в офисе, на улице или в транспорте:

  • менеджер поскользнулся на свежевымытой лестнице и вывихнул лодыжку;
  • бухгалтер отвозил документы в налоговую и попал под машину;
  • охранник по просьбе директора красил забор, и его укусила уличная собака.

Что делать в первую очередь

  1. Для начала исключить травмирующий фактор, если это возможно: отогнать собаку, отползти с проезжей части. Если травма тяжелая, вызвать скорую; если легкая — к врачу нужно обратиться самостоятельно в этот же день.
  2. Сообщить о несчастном случае непосредственному начальнику или ответственному лицу.
  3. Записать контактные данные свидетелей. В моем случае документы с места происшествия оформляли сотрудники ГИБДД. Потом я просто получила у них официальную справку.

При производственной травме сотруднику положены выплаты от работодателя и Фонда социального страхования: единовременная и ежемесячная страховая выплата, оплата дополнительных расходов на лечение и реабилитацию. Если в травме виноват не пострадавший, можно подать в суд и получить еще компенсацию морального вреда. Но чтобы получить деньги, придется пройти через множество бюрократических процедур.

ст. 184 ТК РФ «Гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании»

п. 1 ст. 8 ФЗ от № 125-ФЗ «Виды обеспечения по страхованию»

Как получить компенсацию

Чтобы получить положенные компенсации за производственную травму, понадобится оформить много документов. Важно сделать это правильно, иначе компенсацию не дадут.

Если пострадавший не может передвигаться самостоятельно, нужно выбрать надежного человека из близкого окружения, чтобы он занимался документами. У этого человека должно быть много свободного времени и устойчивая психика.

Доверенность на человека оформляется у нотариуса, его можно вызвать домой за дополнительную плату. Также домой можно вызвать врача, например, когда нужно продлить больничный.

Первые несколько месяцев мои документы оформлял муж, тоже пострадавший. Когда пришла пора оформлять его документы, он отказался: говорил, что еще раз пройти все инстанции у него не хватит сил.

Вот какие документы нужно собрать, чтобы получить компенсацию.

Документы

Листок нетрудоспособности

Первое, что получают при производственной травме, — листок нетрудоспособности. Он подтверждает, что вы получили травму и временно не можете работать.

В больнице, в которую обратится пострадавший, нужно сказать, что травма получена на работе. Тогда медики возьмут кровь на алкоголь, а врач установит степень тяжести травмы: легкая или тяжелая.

Приказ Минздравасоцразвития от 24 февраля 2005 г. № 160 «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве»

Листок (он же больничный) нужно вовремя продлевать у врача по месту жительства. Задним числом больничный не продлевается — это нарушение режима. Уважительной причины для такого нарушения нет. Посещение врача и лечение — основная обязанность пациента.

С 1 января 2022 года бумажные больничные отменили. Теперь листки нетрудоспособности врач оформляет только в электронном виде.

ФЗ от 30.04.2021 № 126-ФЗ

Мой больничный

04 в графе «Причина нетрудоспособности» это код производственной травмы

Документы

Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1

Работодатель обязан создать комиссию и провести расследование по факту несчастного случая на производстве. Комиссия должна выяснить, кто виноват в травме и как не допустить подобных травм в будущем.

Если травма легкая, на расследование дается 3 дня, если тяжелая — 15 дней. Пострадавший или его законный представитель имеют право участвовать в расследовании, знакомиться с документами, доказательствами, свидетельствами.

ст. 229.1 ТК РФ «Сроки расследования несчастных случаев»

Комиссия определит вину пострадавшего в процентах. Эти проценты могут вычитать из оплаты больничного.

Виноват может быть как сам пострадавший, так и работодатель, и внешний фактор.

  • Во время движения машины я не нарушала технику безопасности и была пристегнута ремнем. Я получила травму в результате столкновения машин. Виноват водитель автомобиля, который вылетел на встречную полосу. Это внешний фактор.
  • Василий с коллегами отмечали окончание большого проекта. Кто-то принес алкоголь. В результате пьяный Василий пытался съехать по перилам офисной лестницы, упал и получил травму. Виноват Василий.
  • А Николай употреблял алкоголь дома с друзьями, а потом пошел на завод в вечернюю смену. Он неправильно застегнул спецодежду, зацепился за деталь на станке и уронил ее себе на ногу. Виноваты и пострадавший, и работодатель в лице старшего мастера, который допустил до работы сотрудника в состоянии алкогольного опьянения.

Комиссия составит акт по форме Н-1. Один экземпляр этого акта работодатель обязан выдать пострадавшему под подпись. Акт Н-1 — главный документ при получении компенсации. Сделайте 10 копий и носите с собой во все инстанции.

Как договориться с работодателем

Производственная травма — большая головная боль для работодателя. Иногда пострадавшему предлагают не оформлять факт производственной травмы и получить добровольную компенсацию от работодателя. Или даже ничего не получать, а просто сделать приятное начальству.

/sinelnikov/

Как сбить цену на что угодно

Соглашаться или нет, каждый решает сам. Важно знать, что больничный с кодом 04 оплатят только при наличии акта Н-1.

Если вы договорились с работодателем и акта не будет, то говорить про производственную травму в больнице не нужно. Тогда вам выдадут обычный больничный с кодом 02 «травма».

Документы

Программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве (ПРП)

Программу реабилитации оформляют в Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) по месту жительства. Ее можно получить только пока пострадавший на больничном. В программе указано всё, что необходимо пострадавшему для полноценного лечения и реабилитации: лекарства, санаторно-курортное лечение, технические средства реабилитации, физиотерапия. Чем раньше пострадавший получит ПРП, тем больше затрат ему компенсирует государство. ПРП разрабатывается на шесть месяцев, год, два года или бессрочно.

Получение ПРП — это квест 80 уровня для тех, кто получил тяжелую производственную травму. В 2015 году в Казани — городе-миллионнике — только двое, включая меня, прошли его до конца.

Чтобы получить ПРП, берем паспорт и СНИЛС и идем в поликлинику по месту жительства. Вам нужен заместитель главного врача по клинико-экспертной работе. Говорим, что нужно направление на медико-социальную экспертизу для получения ПРП. Вас зарегистрируют на сайте вашего подразделения Бюро МСЭ по специальному паролю и номеру СНИЛС. Сотрудник поликлиники выдаст вам талон, где будет указана дата, время и необходимые документы, с которыми надо прийти на МСЭ.

Чтобы собрать все документы для медико-социальной экспертизы, по моему опыту, понадобится 7—10 дней. Если в вашей поликлинике проблемы с узкими специалистами, то может быть и больше.

Вот что надо подготовить для МСЭ.

Паспорт. Берем с собой оригинал паспорта, копию разворотов с фотографией и пропиской.

Бюро МСЭ примет ваши документы только по месту жительства. Если обращаетесь не по прописке, временная регистрация обязательна

Трудовую книжку — оригинал и копию. Копию закажите в отделе кадров за 3—7 дней до визита в Бюро МСЭ. За день до визита заберите копию и трудовую книжку под подпись. Оригинал выдадут только на три дня.

Документы из медицинского учреждения. Это могут быть выписки из амбулаторной карты или истории стационарного пациента, результаты обследований и исследований. Всё, что подтверждает и описывает диагноз, состояние пострадавшего, проводимое лечение и его результаты. Берите с собой и оригиналы, и копии документов.

Производственную характеристику.

Это документ, который описывает условия труда на вашем рабочем месте. Его заполняет специалист по охране труда.

Направление на медико-социальную экспертизу по форме № 088/у-06. Направление по правилам должен заполнять лечащий врач, но у врача много пациентов и документов, а я у себя одна. Чтобы ускорить процесс, я договорилась с врачом, что сама заполню паспортную часть, а он проверит и заполнит специфические пункты — диагноз и рекомендации — и поставит подпись. Это быстрее и надежнее.

Независимо от диагноза необходимо будет пройти осмотр у окулиста, невролога, хирурга и терапевта. Их заключения можно вписать в направление, а можно оформить на отдельных бланках с печатью врача и поликлиники.

Вот пример заполненного направления:

В конце направления должны стоять подписи врачебной комиссии. Обычно это лечащий врач, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе — КЭР — и главный врач.

В левом верхнем углу должен стоять штамп медицинского учреждения, которое направляет на МСЭ.

Пункты 15—17 предназначены для студентов и школьников. Пункты 22—24, 29—32, 34 лучше заполнить врачу или вместе с врачом. В пункт 23 нужно вписать заключение лечащего врача.

Обратный талон заполнять не нужно.

Решение врачебной комиссии. Его должно выдать то лечебное учреждение, которое направляет на МСЭ. Я советую опять же подготовить его дома самостоятельно. В этом случае нужно получить номер и заверить решение у заместителя главного врача по КЭР. Лучше подписывать решение минимум в трех экземплярах и еще сделать три копии.

Решение врачебной комиссии по моей травме

Необходимо зарегистрировать документ у зам главного врача по Клинико-экспертной комиссии и получить номер

Принципиальная формулировка

Первичный диагноз — то, что было сразу после травмы

Диагноз на момент подачи документов

Технические средства реабилитации выписываем из заключения медико-технической экспертизы

Остальное назначает лечащий врач, важно соблюсти формулировку

Заключение медико-технической комиссии, если пострадавшему необходимо использовать технические средства реабилитации, ТСР: протезы, ортезы, костыли, трости, специальную обувь или стельки и так далее. Заключение выдает протезно-ортопедическое предприятие города или района. Я пришла без записи и через 20 минут получила подробную рекомендацию, так что тут всё просто. Рекомендую сделать три копии заключения.

Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1, оригинал и копию. О нем подробно рассказала выше.

Любые другие документы, которые имеют отношение к производственной травме и лечению. Их нужно отксерокопировать и взять с собой на всякий случай.

Если нет направления на МСЭ

Если поликлиника отказалась направлять пострадавшего на МСЭ, нужно взять справку об отказе в направлении, собрать все документы, кроме формы № 088/у-06 и решения врачебной комиссии, и идти в Бюро МСЭ без талона и записи или записаться по телефону.

Документы

Справка о степени утраты профессиональной трудоспособности

Это отдельный документ, для которого надо собирать те же документы, как для ПРП, и еще раз идти на экспертизу в Бюро МСЭ. По итогам экспертизы вам должны выдать справку о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах.

Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности

Это такой же квест. Проходить его нужно, когда больничный закрывают или если прошло более 10 месяцев после производственной травмы, но работоспособность пострадавшего не восстановлена.

Выплаты

Пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивают всем, кто получил травму на работе и временно не может работать. Основание для выплаты — листок нетрудоспособности. Пособие платится всё время, пока действует листок, или до установления инвалидности.

Размер пособия — 100% средней заработной платы независимо от стажа. Если пострадавший сам виноват в производственной травме, то пособие могут выплатить частично или не выплатить вообще.

ст. 9 ФЗ от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

Какие документы нужны. Потребуется листок нетрудоспособности с кодом нетрудоспособности 04. Не забывайте, что должен быть оформлен акт Н-1.

Больничный нужно сдать в бухгалтерию.

Если регион участвует в проекте «Прямые выплаты» — бухгалтерия сформирует заявление в Социальный фонд России, СФР, на оплату больничного. В заявлении можно указать, на какую банковскую карту вы хотите получать деньги — по умолчанию там указана зарплатная карта. Это заявление нужно подписать и ждать деньги в течение двух недель.

01.02.2023 пенсионный фонд и фонд социального страхования объединились в Фонд пенсионного и социального страхования РФ — СФР

В других регионах больничный оплатит работодатель. Деньги поступят в ближайший день, установленный в фирме для выплаты зарплаты.

Средняя заработная плата, как правило, больше, чем та, что получают каждый месяц, потому что в нее входят годовые и квартальные премии, командировочные и другие выплаты. В Татарстане, например, по пилотному проекту оплату напрямую проводит СФР, ранее — ФСС. Поэтому деньги придут вовремя, даже если у работодателя проблемы с выплатами работникам.

Выплаты

Единовременная страховая выплата

Страховая выплата положена всем, кто получил тяжелую производственную травму. Сумма определяется в процентах в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности. Максимальная сумма в 2023 году — 131 731,99 Р. Сумма ежегодно индексируется. Если пострадавший погиб в результате производственной травмы, его близким выплатят 1 000 000 Р.

Процент утраты трудоспособности определяется либо при выздоровлении, либо при установлении инвалидности.

Какие документы нужны. Справка о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, акт Н-1.

Через год после ДТП кости ноги у меня всё еще не срослись. Я не могла выйти на работу, мне установили инвалидность второй группы и 80% утраты профессиональной трудоспособности. Я отнесла справку в ФСС. Фонд выплатил мне 80% от суммы 90 401,9 Р единовременно — 72 231,52 Р. Это было в 2016 году. Сейчас сумма будет немного другой.

Выплаты

Ежемесячная страховая выплата

То же, что и разовая страховая выплата, но происходит ежемесячно, пока вы лечитесь. Эта выплата должна компенсировать работнику возможный перевод на работу или должность, где зарплата ниже, чем до травмы.

Сумма определяется в процентах от средней заработной платы в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности. Максимальная сумма в 2023 году — 101 288,68 Р в месяц. Эта сумма также индексируется ежегодно. Процент утраты трудоспособности определяют либо при выздоровлении, либо при установлении инвалидности.

Какие документы нужны. Справка о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, акт Н-1. Остальные документы могут различаться, их подскажут сотрудники фонда.

ФСС выплачивал мне 80% от моей средней заработной платы каждый месяц на протяжении года, пока действовала справка.

Необязательно иметь инвалидность, чтобы получать эту выплату. Даже если пострадавший полностью выздоровел, но, например, рука стала слабее, то всё равно можно получить процент утраты. Только не 80%, как у меня, а от 10 до 30%.

Выплаты

Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профреабилитацию

Некоторые травмы потребуют дополнительных расходов: например, может понадобиться посторонний уход или реабилитация в санатории.

Порядок оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Сумма выплат зависит от вида расходов. Ее выплачивают с момента оформления программы реабилитации до конца срока ее действия или до установления инвалидности.

Какие документы нужны. Программа реабилитации пострадавшего, рецепты, кассовые или товарные чеки либо другие документы, подтверждающие расходы, медицинское заключение врачебной комиссии.

Что оплатят. Любые расходы оплачиваются, только если они назначены врачом, подтверждены врачебной комиссией и внесены в программу реабилитации пострадавшего через Бюро МСЭ. Расходы оплачивают только в объеме, указанном в ПРП, и в период действия ПРП.

Я узнала про эту систему только через три месяца после травмы. Лекарства, которые я покупала в первые месяцы, не компенсировали.

Чтобы получить помощь по программе реабилитации пострадавшего на производстве, можно подать заявление на госуслугах:

  1. Указать, какая именно помощь требуется: компенсировать расходы, получить обеспечение по ПРП, получить или изменить электронный сертификат на обеспечение ТСР или отказаться от него.
  2. Заполнить информацию о себе или потерпевшем, если вы подаете заявление за него.
  3. Приложить все необходимые документы — система подскажет, что именно нужно в вашем случае.

Санаторно-курортное лечение оплачивается полностью вместе с проездом туда и обратно. СФР выдает путевку в один из тех санаториев, которые выиграли конкурс и соответствуют профилю заболевания. Выбрать санаторий можно только в пределах этих вариантов.

Если в программе реабилитации пострадавшего назначен посторонний уход, он тоже будет оплачен. Посторонний уход может осуществлять кто угодно, например родственники. Посторонний уход не оплатят за те дни, когда пострадавший лежит в больнице или находится в санатории.

Также теоретически можно получить оплату расходов на специальный автомобиль, его ремонт и ГСМ, профессиональное переобучение. Но практически это очень тяжело.

Компенсация морального вреда

Сумму компенсации определяет суд. Подать иск в суд можно в любой момент после оформления акта Н-1. Если суд решит дело в пользу пострадавшего, выплачивать компенсацию будет виновник несчастного случая.

/justice/

Что такое суд и зачем он нужен

Я подавала иск к водителю — виновнику ДТП о компенсации морального вреда в рамках уголовного дела. Поскольку моему здоровью был причинен тяжкий вред, суд по умолчанию считает, что мне причинен также и моральный вред.

Если судебно-медицинская экспертиза определила средний или легкий вред здоровью, суду могут потребоваться доказательства моральных страданий, например чеки, подтверждающие оплату посещений психолога после травмы.

Стоит ли это усилий

В России люди не привыкли «стелить соломку», страховать жизнь, здоровье и имущество. К счастью, если мы работаем честно и платим налоги, государство готово помочь в трудную минуту. Всё, что полагалось мне по закону, заплатили.

Для этого понадобилось много времени и усилий. Только с третьего месяца я начала получать положенные выплаты. Но все сотрудники государственных учреждений, с которыми я сталкивалась, были приветливы и старались помочь.

В итоге первый год после травмы я получала ежемесячно среднюю зарплату. Мне компенсировали дорогие лекарства, костыли, трость и реабилитировали бесплатно в специальной клинике. Учитывая, что на больничном мы были вместе с мужем, эти выплаты дали нам возможность жить обычной жизнью, спокойно платить все кредиты и другие обязательства.

Первый год после травмы я не работала, но каждый месяц получала среднюю зарплату

На второй год после травмы я получала уже в два раза больше обычной своей зарплаты, учитывая ежемесячные выплаты, пенсию по инвалидности, компенсацию дополнительных расходов. Всё это позволило мне не экономить на здоровье и спокойно восстанавливаться после тяжелой травмы.

Запомнить

  1. Производственная травма — это вред здоровью, который человек получил при выполнении своих рабочих обязанностей.
  2. Нужно обязательно зафиксировать факт травмы в медицинском учреждении и сообщить о ней руководству.
  3. Чтобы получить все страховые выплаты по производственной травме, нужно работать по трудовому договору и получать белую зарплату.
  4. Если пострадавший не может передвигаться самостоятельно, нужно сделать у нотариуса доверенность законному представителю для оформления документов.
  5. Акт Н-1 — обязательный документ, без него другие документы не получить.
  6. Оформляйте больничный правильно и продлевайте вовремя.
  7. Компенсируют только те расходы, которые указаны в ПРП. Ее нужно получать как можно раньше.
  8. Если травма тяжелая, есть возможность получить единовременную и ежемесячные выплаты. Для этого нужно получить справку об утрате профессиональной трудоспособности в процентах.

Уволенный работник принес больничный — Электронный Экспресс

Главная → Статьи → Уволенный работник принес больничный

 

Подлежит ли оплате работодателем листок нетрудоспособности с кодом 04 (последствия производственной травмы) и 07 (профзаболевание), выданный уволенному работнику, в течение 30 календарных дней после увольнения?

 

В соответствии со ст. 184 ТК РФ при повреждении здоровья работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Порядок и виды выплат в случае наступления несчастного случая на производстве регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” (далее – Закон № 125-ФЗ).

Статьей 8 Закона № 125-ФЗ предусмотрены виды, объемы гарантий и компенсаций, на которые в указанных случаях имеют право работники, в том числе и пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое в связи со страховым случаем и выплачиваемое за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее – также пособие).

При этом согласно ст. 9 Закона № 125-ФЗ пособие выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством” (далее – Закон № 255-ФЗ).

Назначение и выплата застрахованному пособия производятся в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию (п. 1 ст. 15 Закона № 125-ФЗ).

Порядок выплаты пособий по временной нетрудоспособности установлен Законом № 255-ФЗ. При этом к отношениям, связанным с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, применяются (в части, не противоречащей Закону № 125-ФЗ) положения статей 8, 9, 12, 13, 14 и 15 Закона № 255-ФЗ (ч. 2 ст. 1 Закона № 255-ФЗ, п. 16 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 № 2 “О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний”).

Отметим, что специалисты некоторых территориальных органов ФСС считают правомерным отказ работодателя в выплате пособия по временной нетрудоспособности бывшему сотруднику, если последний заболел в течение 30 дней со дня прекращения трудовых отношений, а в листке нетрудоспособности указан код “04” или “07”. Согласно п. 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н, код 04 (несчастный случай на производстве или его последствия) или 07 (профессиональное заболевание или его обострение) проставляется в листке нетрудоспособности, если нетрудоспособность является следствием несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

В обоснование такой позиции указано, что ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ, предусматривающая выплату пособия по временной нетрудоспособности застрахованным лицам в случае, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, в силу ч. 2 ст. 1 Закона № 255-ФЗ не распространяется на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (смотрите, например, вопрос-ответ регионального отделения ФСС РФ по Республике Чувашия, июль 2017 г).

Вместе с тем ч. 3 ст. 13 Закона № 255-ФЗ предусмотрено, что застрахованному лицу, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страхователем по его последнему месту работы (службы, иной деятельности) либо территориальным органом страховщика в случаях, указанных в ч. 4 этой же статьи.

Исключений из этой нормы в отношении пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием законом не установлено.

Положения приведенных норм, на наш взгляд, позволяют сделать вывод, что листок нетрудоспособности с кодом 04 и 07, выданный уволенному работнику в течение 30 календарных дней после увольнения, должен быть оплачен работодателем в размере 100% среднего заработка, исчисленного в соответствии с Законом № 255-ФЗ.

Такой вывод подтверждает и судебная практика (смотрите, например, апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Марий Эл от 02.12.2014 по делу № 33-2057/2014, а также решение Заводского районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от 24.04.2017 по делу № 2-491/2017, решение Нижнеингашского районного суда Красноярского края от 27.03.2017 по делу № 2-5/2017).

Подчеркнем, что данная позиция является нашим экспертным мнением и может отличаться от мнения других специалистов.

 

Ответ подготовил: Наумчик Иван, эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Контроль качества ответа: Воронова Елена, рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ

 

Обращаем внимание медицинских учреждений на то, что с 1 июля 2017 года применяется электронный больничный

 

Нужна электронная подпись? 
Достаточно оставить заявку. Мы поможем выбрать нужный в вашем случае тип сертификата электронной подписи, расскажем как его применить и предоставим другие дополнительные услуги. Оставить заявку >>

 

раненых рабочих | Комиссия по компенсации работникам Вирджинии

07.03.2023 — Техническое обслуживание системы 09.03.23

23.02.2023 — Уведомление о минимальных/максимальных ставках 2023 г. и тарифах COLA

21.02.2023 — Перенос медиации с 1 марта 2023 г.

21.02.2023 — Обновление графика оплаты медицинских услуг на 2024 год

13.01.2023 — Два заместителя комиссара Комиссии теперь также являются сертифицированными медиаторами

13.01.2023 — Повышение ставки возмещения расходов на пробег с 01.01.23


Пострадавшие работники обязаны сообщать Комиссии свой текущий адрес проживания и сообщать о любых изменениях адреса по мере их возникновения. Невыполнение этого требования пострадавшим работником может отрицательно сказаться на получении им компенсационных пособий. Пожалуйста, позвоните в Комиссию по телефону 1-877-664-2566, чтобы получить помощь в обновлении адресов.

Сотрудники, получившие производственные травмы и заболевания, могут иметь право на получение пособий в соответствии с Законом штата Вирджиния о компенсации работникам. Если вы получили травму, вы должны (1) немедленно сообщить о ней своему работодателю; и (2) подать иск в Комиссию не позднее, чем через два года после аварии. Есть некоторые исключения из срока исковой давности. Если у вас есть вопросы относительно этих исключений, вам следует обратиться за юридической консультацией. Вы должны предпринять аналогичные немедленные действия, если у вас диагностировано заболевание, связанное с работой.

Вы должны сообщить своему работодателю о производственной травме или заболевании как можно скорее, но не позднее, чем через тридцать (30) дней с даты несчастного случая или в течение тридцати (30) дней с даты, когда врач определил вас получив производственную травму. Ваш работодатель должен подать отчет о несчастном случае или заболевании в Комиссию в течение десяти дней. Если вы не сообщите о своей травме или заболевании своему работодателю в течение тридцати (30) дней, ваше требование может быть отклонено. Дополнительную информацию см. в § 65.2-600 Кодекса штата Вирджиния.

Вы должны подать иск непосредственно в Комиссию, чтобы предупредить нас о происшествии и защитить свои права. Как только это произойдет, вы получите дополнительную информацию от Комиссии, в том числе номер юрисдикционного требования (JCN) и номер «PIN», что позволит вам иметь онлайн-доступ к вашему файлу через WebFile.

Вы можете подать заявку:

  • Лично : Заполните форму заявки на пособие и доставьте ее в любой из наших офисов. От всех посетителей, включая адвокатов, стороны и свидетелей, может потребоваться предъявление удостоверения личности с фотографией для входа в помещения Комиссии.
  • По почте : Заполните форму заявления на пособие и отправьте ее по адресу: Комиссия по компенсации работникам штата Вирджиния, 333 E. Franklin St., Richmond, VA 23219.
  • По факсу : Заполните Форму заявки на пособие и отправьте ее по факсу: 804-823-6956.
  • По веб-файлу : Используйте свой номер JCN и PIN-код для создания учетной записи WebFile. Затем вы можете подать иск в Комиссию онлайн.

Справочник Комиссии для травмированных работников, Справочник по льготам для травмированных работников и Блок-схема подачи исков и слушаний помогают объяснить процесс компенсации травмированным работникам.

Полезные советы

  • Не откладывайте сообщение о травме или болезни. Ваш работодатель может уполномочить врача во время несчастного случая.
  • Если в результате несчастного случая требуется неотложная медицинская помощь, обязательно сообщите представителям службы неотложной помощи, что вы получили травму на работе.
  • Если ваш работодатель или страховая компания не отвечает на ваш запрос о лечении, вы можете обратиться за помощью в Комиссию по телефону 1-877-664-2566.

Если вам нужна помощь. вы можете связаться с Комиссией по бесплатному телефону 1-877-664-2566 или по электронной почте [email protected]. Комиссия может помочь вам:

  • Проинформировать вас о ваших правах и обязанностях в соответствии с Законом о компенсации работникам штата Вирджиния.
  • Служить для вас ресурсом, обучая и распространяя информацию.
  • Помощь в неформальном разрешении споров о льготах посредством альтернативного разрешения споров.
  • Объяснение процесса подачи заявления на получение льгот.
Часто задаваемые вопросы о

травмированных рабочих | Комиссия по компенсации работникам

Я получил травму на работе. Что я должен делать?

Немедленно сообщайте своему работодателю обо всех травмах на производстве . Обязательно сообщите об этом лицу, занимающему руководящие должности в вашей компании, например, менеджеру, супервайзеру или медсестре на месте. Сообщение о травме другому сотруднику может не считаться уведомлением о травме.

После того, как вы уведомите своего работодателя, попросите, чтобы вас осмотрел рекомендованный работодателем медицинский работник для осмотра и лечения. Если вы получили серьезную травму, требующую неотложной помощи, сначала обратитесь за неотложной помощью и сообщите своему работодателю о своей травме при первой же возможности. Несообщение о производственной травме в течение 90 дней после несчастного случая может лишить вас права на получение пособия.

Что еще я должен сделать, чтобы защитить свое право на пособия?

Часто представитель работодателя подает иск в Комиссию после несчастного случая на рабочем месте. Однако пострадавший работник (или иждивенец, если несчастный случай был смертельным) также должен подать иск в течение двух лет после несчастного случая (или даты смерти), чтобы защитить свое право на компенсацию. Чтобы подать иск, травмированный работник (или иждивенец) должен заполнить форму 50 (иск о производственной травме) или форму 52 (иск о смерти на рабочем месте) и представить ее в Комиссию до истечения двухлетнего срока. Плата за подачу иска не взимается. Формы доступны для скачивания на нашем сайте. Вопросы о подаче претензии можно направлять в отдел претензий Комиссии по адресу: [email protected].

На какие льготы я имею право?

Существует три типа пособий в случае производственных травм: медицинские пособия; потеря заработной платы; и постоянная нетрудоспособность. К сожалению, в соответствии с Законом о компенсации работникам Южной Каролины восстановление после боли и страданий невозможно. Сумма получаемых вами пособий зависит от многих факторов, включая среднюю недельную заработную плату, которую вы получали от всех работодателей до получения травмы, степень ваших травм и вашу способность продолжать работать.

Кто оказывает мне медицинскую помощь, если мои травмы были вызваны несчастным случаем на производстве?

В Южной Каролине ваш работодатель имеет право выбирать лечащего врача. Медицинские счета за ваши производственные травмы могут не оплачиваться представителем вашего работодателя, если вы получаете лечение у любого врача по вашему выбору. Поэтому очень важно попросить своего работодателя направить вас к выбранному им врачу. Если ваша травма требует неотложной помощи, и отделение неотложной помощи направляет вас на последующее лечение, не думайте, что направление было одобрено. Свяжитесь со своим работодателем или его представителем перед записью на прием, чтобы убедиться, что дополнительное лечение разрешено.

Чего мне следует ожидать во время первого приема?

При первичном приеме обязательно сообщите врачу о ВСЕХ травмах, полученных в результате несчастного случая. Эта информация может быть важна, если вы не согласны с медицинским обслуживанием, которое вы получаете, и вам необходимо запросить слушание. Во время приема врач может задать вам вопросы о предыдущих травмах и ранее существовавших заболеваниях. Будьте готовы ответить на эти вопросы максимально ясно и полно.

Если представитель вашего работодателя установит, что ваши травмы были связаны с работой, он, как правило, оплачивает операцию, госпитализацию, медикаменты, протезы и рецепты. Кроме того, вы имеете право на возмещение расходов на проезд к врачу и в аптеку и обратно. В дополнение к лечащему врачу представитель работодателя может предоставить медсестру-менеджера (NCM), которая поможет управлять вашим уходом.

Если вы назначены НКМ, помните, что вы можете попросить своего врача о личном осмотре и попросить, чтобы ваш НКМ обсуждал ваше обследование и лечение только с вашим врачом в вашем присутствии после приема.

Однако, обращаясь за лечением в соответствии с Законом о компенсациях работникам, предполагается, что вы согласились на раскрытие ваших записей о лечении, связанных с производственной травмой, страховой компании, вашему работодателю, их адвокатам, вашей медсестре, курирующей дело, или комиссия. Кроме того, ваши уполномоченные лечащие врачи могут обсуждать вашу историю болезни, диагноз, причинно-следственную связь, курс лечения, прогноз, ограничения в работе и нарушения здоровья с этими лицами при условии, что вы будете должным образом уведомлены об этом.

Могу ли я получить второе мнение, если меня не устраивает врач, предоставленный представителем работодателя?

Вы можете спросить представителя работодателя , разрешит ли он вам пойти к другому врачу. Если они отклонят ваш запрос, вы можете запросить слушание, и вопрос будет решен Комиссаром по компенсации работникам.

Мой врач уволил меня с работы или наложил ограничения на работу. Что будет дальше?

Если ваш уполномоченный лечащий врач считает, что ваши травмы достаточно серьезны, чтобы помешать вам вернуться к работе или выполнять все свои обычные рабочие обязанности, он или она выдаст вам справку от врача с указанием периода времени, в течение которого вы не должны работать. . Передайте копию этой записки своему работодателю и представителю вашего работодателя и сохраните копию для себя.

Если вы полностью выписаны из работы более чем на 7 дней, вы имеете право на временную потерю заработной платы (или временную компенсацию). Вы имеете право начать получать временную компенсацию на 8-й календарный день после вашей нетрудоспособности. Если вы полностью выписаны из работы более чем на 14 дней, вы имеете право на получение пособия с 1-го дня нетрудоспособности. Представитель работодателя еженедельно будет отправлять компенсационные выплаты непосредственно вам (или вашему опекуну или иждивенцу). Представитель работодателя часто отправляет чек по почте США. Однако вы можете спросить, доступен ли прямой депозит.

Если ваш уполномоченный лечащий врач считает, что вы можете вернуться к работе, но не должны выполнять определенные рабочие функции, пока вы лечитесь от травмы, вы имеете право на получение временной частичной компенсации. Вы имеете право начать получать временную компенсацию на 8-й календарный день после вашей нетрудоспособности. Если вы полностью выписаны из работы более чем на 14 дней, вы имеете право на получение пособия с 1-го дня нетрудоспособности. В этом случае вы будете получать оплату от вашего работодателя за отработанное время и оплату от представителя работодателя еженедельно в виде процента от разницы между вашей заработной платой после травмы и вашей заработной платой до травмы, если вы зарабатываете меньше, чем ваша обычная почасовая оплата. ставка после аварии.

У меня есть ограничения по легкой службе. Должен ли я принять предложение о легкой работе от моего работодателя?

Вы должны принять легкую работу, если она заказана. Если вы не согласны, всякая компенсация может быть прекращена, если вы отказываетесь вернуться на работу. У вас есть право на слушание дела, если вы считаете, что не в состоянии выполнять возложенную на вас работу.

Как рассчитываются мои еженедельные пособия?

Если вы имеете право на временную полную компенсацию, вы будете получать 66 2/3% вашей средней недельной заработной платы за четыре квартала, предшествующих получению травмы, но не более максимальной средней недельной заработной платы, определяемой ежегодно Департаментом штата Южная Каролина. Занятость и рабочая сила. Если вы работали более чем на одной работе во время несчастного случая, вы можете включить эту заработную плату в расчет своей средней недельной заработной платы.

Если вы имеете право на временную частичную компенсацию, вы получите 66 2/3% от разницы между вашей средней недельной зарплатой до аварии и вашей средней недельной зарплатой после аварии.

Как долго я буду получать временные пособия?

Вы   должны получать временное компенсационное пособие до полного освобождения от работы без каких-либо ограничений. Если вас снова выпустят на работу в течение 150 дней с момента уведомления о несчастном случае и ваши льготы будут прекращены, представитель работодателя отправит вам два экземпляра формы 15 с заполненным разделом II, уведомив вас о том, что ваши выплаты были прекращены и почему. Если вы не согласны с тем, что ваши платежи должны быть прекращены, заполните Раздел III формы, чтобы запросить слушание, и верните его в Судебный департамент Комиссии.

Если вас выпустят обратно на работу через 150 дней после уведомления о несчастном случае, представитель работодателя попросит вас подписать форму 17, подтверждающую, что вы можете вернуться на работу после того, как вы вернулись на работу в течение 15 дней. Опять же, если вы не согласны с тем, что вы можете вернуться к работе и что ваши льготы были прекращены, вы можете потребовать проведения слушания.

Имею ли я право на льготы после выписки врачом?

Вы можете иметь право на получение пособия после того, как вас выпустят обратно на работу. Ваше право будет зависеть от конкретных фактов вашего заявления. Когда вы завершили лечение или если ваш врач считает, что нет другого лечения, которое могло бы уменьшить период вашей нетрудоспособности, вы будете освобождены от ухода и вам может быть присвоена оценка инвалидности, если вы получили постоянную нетрудоспособность из-за работы. несчастный случай.

Представитель работодателя может связаться с вами, чтобы обсудить урегулирование вашего требования. Сумма пособий по постоянной нетрудоспособности, на которую вы имеете право, будет зависеть от тяжести вашей травмы и вашей средней недельной заработной платы. Представитель работодателя может сделать вам предложение об урегулировании спора на основе оценки степени инвалидности, предоставленной вашим врачом, и оценки степени инвалидности, которую, по их мнению, Комиссар может присудить на слушании. Это будет либо процент потери возможности использования одной части тела, либо процент постоянной нетрудоспособности для всего человека, умноженный на установленное законом количество недель и вашу среднюю недельную заработную плату.

Как правило, существует два типа урегулирования требований о компенсации работникам Южной Каролины. Один из вариантов позволяет работнику обратиться за дополнительной медицинской помощью в течение двенадцати месяцев с момента последней выплаты компенсации в случае ухудшения его состояния. Другой вариант, наконец, разрешает весь иск, включая любые платежи за будущее медицинское обслуживание. Наилучший вариант урегулирования вашего иска будет зависеть от обстоятельств вашего дела и от того, потребуется ли вам медицинское обслуживание в будущем.

Когда я должен подать заявку на слушание?

Если представитель вашего работодателя не сообщил о вашем заявлении, отклонил ваше требование или вы считаете, что не получаете все льготы, на которые вы имеете право, вы можете заполнить форму 50 (травма на рабочем месте) или форму 52 (травма на рабочем месте).

Об авторе

alexxlab administrator

Оставить ответ