Отчет по усн: сроки сдачи, заполнение, пени и штрафы за ошибки и нарушение сроков — Контур.Бухгалтерия
Заполнить НД по УСН | СБИС Помощь
Заполнить НД по УСНОрганизации и индивидуальные предприниматели, находящиеся на упрощенной системе налогообложения, обязаны сдавать в налоговую инспекцию декларацию по УСН.
Срок сдачи
Отчет сдается ежегодно:
- организациями — не позднее 31 марта;
- ИП — не позднее 30 апреля.
Как сформировать
- В разделе «Отчетность/Налоговая» или «Учет/Отчетность/Налоговая» (в зависимости от конфигурации) создайте отчет «НД по УСН».
- На титульном листе проверьте, правильно ли указана налоговая инспекция и реквизиты организации.
- Добавьте разделы и заполните показатели. Это можно сделать так же, как в любом другом отчете, но мы рекомендуем воспользоваться мастером:
- Нажмите «Заполнить упрощенно».
- Выберите объект налогообложения и укажите ставку.
- Нажмите , заполните страховые взносы и выплаты.
- Укажите местонахождение (код ОКТМО) и ставку налога.
Если они менялись в течение года, установите флаг «Адрес менялся в течение года» или «Менялась в течение года». - Заполните данные о доходах и расходах нарастающим итогом.
Если организация платит торговый сбор, установите флаг «Являюсь плательщиком торгового сбора» и заполните доходы от этой деятельности.
Чтобы заполнить «Целевое использование имущества в рамках благотворительной деятельности», разверните блок, нажмите «+Поступление» и укажите данные.
- Нажмите «Заполнить» — указанные данные будут внесены в поля декларации.
Если они менялись в течение года, установите флаг «Адрес менялся в течение года» или «Менялась в течение года».Как заполнить
Подробнее о формулах расчета и содержании каждого раздела читайте здесь.
Как отправить
Проверьте и отправьте отчет. Он считается принятым, когда инспекция пришлет извещение о вводе.
- В разделе «ФНС» создайте отчет «НД по УСН».
- На титульном листе проверьте, правильно ли указана налоговая инспекция и реквизиты организации.
- Добавьте разделы и заполните показатели.
Как заполнить
Подробнее о формулах расчета и содержании каждого раздела читайте здесь.
Также вы можете посмотреть встроенную справку по заполнению.
Как отправить
Проверьте и отправьте отчет. Он считается принятым, когда инспекция пришлет извещение о вводе.
Нашли неточность? Выделите текст с ошибкой и нажмите ctrl + enter.
Налоговая декларация по налогу, уплачиваемому в связи с применением упрощенной системы налогообложения (КНД 1152017)
Применяется — с отчетности за 2021 год
Утверждена — Приказом ФНС России от 25.12.2020 N ЕД-7-3/958@
Срок сдачи:
— по общему правилу — организации — не позднее 31 марта года, следующего за истекшим налоговым периодом, индивидуальные предприниматели — не позднее 30 апреля года, следующего за истекшим налоговым периодом;- при прекращении предпринимательской деятельности, в отношении которой применялась упрощенная система налогообложения — не позднее 25-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором согласно уведомлению, представленному в налоговый орган в соответствии с пунктом 8 статьи 346.
13 НК РФ, указанная деятельность прекращена;- при утрате права на применение упрощенной системы налогообложения — не позднее 25-го числа месяца, следующего за кварталом, в котором на основании пункта 4 статьи 346.13 НК РФ налогоплательщик утратил право применять упрощенную систему налогообложенияСкачать форму налоговой декларации по налогу, уплачиваемому в связи с применением упрощенной системы налогообложения:
— в TIF (данный TIF-шаблон рекомендован ФНС России и размещен на сайте АО «ГНИВЦ» www.gnivc.ru)- в PDF (данная машиночитаемая форма подготовлена на основании TIF-шаблона АО «ГНИВЦ» и доступна для заполнения в программе Adobe Reader (программа размещена на сайте www.adobe.com))
Образец заполнения налоговой декларации по налогу, уплачиваемому в связи с применением упрощенной системы налогообложения >>>
Материалы по заполнению налоговой декларации по налогу, уплачиваемому в связи с применением упрощенной системы налогообложения:
— Приказ ФНС России от 25.
12.2020 N ЕД-7-3/958@— Готовое решение
: Как организации заполнить декларацию по УСН
— Готовое решение
: Как ИП заполнить декларацию по УСН за 2021 г. и последующие периоды
— Готовое решение
: Как заполнить и сдать декларацию по УСН при ликвидации организации и закрытии ИП
— Готовое решение
: Как заполнить и сдать декларацию по УСН при ликвидации автономного учреждения
— Готовое решение
: Как заполнить декларацию по УСН, если получен убыток
— Готовое решение
: Как заполнить декларацию по УСН при смене адреса
— Готовое решение
: Как заполнить декларацию по УСН при отсутствии доходов
— Готовое решение
: Уточненная декларация по УСН
— Готовое решение
: Нулевая декларация по УСН
— Статья
: С 2021 года — новая декларация на УСНО (Сухов А.Б.) («Бухгалтер Крыма», 2021, N 3)
— Статья
: Новая форма декларации по УСНО (Кораблева Н.) («Автономные учреждения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2021, N 4)
Архивные формы налоговой декларации по налогу, уплачиваемому в связи с применением упрощенной системы налогообложения:
— налоговая декларация
по налогу, уплачиваемому в связи с применением упрощенной системы налогообложения, применявшаяся с отчетности за 2016 год до отчетности за 2021 год
— налоговая декларация
по налогу, уплачиваемому в связи с применением упрощенной системы налогообложения, применявшаяся с отчетности за 2014 год до отчетности за 2016 год
— налоговая декларация
по налогу, уплачиваемому в связи с применением упрощенной системы налогообложения, применявшаяся с отчетности за 2011 год до отчетности за 2014 год
— налоговая декларация
по налогу, уплачиваемому в связи с применением упрощенной системы налогообложения, применявшаяся с отчетности за 2009 год до отчетности за 2011 год
— налоговая декларация
—————————————-
Открыть полный текст документа
Нулевая декларация по УСН в 2021 году
Скачать бланк декларации УСН
Скачать образец “нулевки” по УСН: “доходы” или “доходы – расходы”
Смотреть инструкцию по заполнению бланка
Какие страницы заполнять?
Нулевая декларация представляется в ИФНС в следующем составе:
| УСН «Доходы» | УСН «Доходы минус расходы» |
Титульный лист: заполняются все данные, кроме блока, предназначенного для сотрудника ИФНС | |
Раздел 1. Указывается код ОКТМО | Раздел 2.1 Указывается код ОКТМО |
Раздел 2.1.1 Указывается признак налогоплательщика в строке 102 Заполняются ставки налога по строкам 120-123 | Раздел 2.2 Заполняются ставки налога по строкам 260-263 |
Если уплачиваете торговый сбор: Раздел 2.1.2 в количестве 2 листов | |
ИТОГО: 3 листа – для неплательщиков торгового сбора; 5 листов – для плательщиков торгового сбора. | ИТОГО: 3 листа |
1При этом во всех полях нулевого отчета, которые остались незаполненными, нужно поставить прочерки.
Суммы уплаченных страховых взносов и торгового сбора в нулевую декларацию заносить не нужно. Эти платежи уменьшают исчисленный единый налог на УСН, а в данном случае налог отсутствует, поэтому уменьшать попросту нечего.
Образец заполнения нулевки по УСН “доходы”
Титульный лист
Сформировать нулевую декларацию УСН без ошибок можно через этот сервис, в котором есть бесплатный пробный период.
Раздел 1.1
Раздел 2.1.1
Образец заполнения нулевки по УСН “доходы минус расходы”
Титульный лист
Раздел 1.2
Раздел 2.2
Читайте более подробно: Нулевая декларация по УСН для ИП
Понравилась статья? Поделитесь в соц. сетях:Предоставление декларации по УСН при ликвидации компании
Выбрать журналАктуальные вопросы бухгалтерского учета и налогообложенияАктуальные вопросы бухгалтерского учета и налогообложения: учет в сельском хозяйствеБухгалтер Крыма: учет в унитарных предприятияхБухгалтер Крыма: учет в сельском хозяйствеБухгалтер КрымаАптека: бухгалтерский учет и налогообложениеЖилищно-коммунальное хозяйство: бухгалтерский учет и налогообложениеНалог на прибыльНДС: проблемы и решенияОплата труда: бухгалтерский учет и налогообложениеСтроительство: акты и комментарии для бухгалтераСтроительство: бухгалтерский учет и налогообложениеТуристические и гостиничные услуги: бухгалтерский учет и налогообложениеУпрощенная система налогообложения: бухгалтерский учет и налогообложениеУслуги связи: бухгалтерский учет и налогообложениеОплата труда в государственном (муниципальном) учреждении: бухгалтерский учет и налогообложениеАвтономные учреждения: акты и комментарии для бухгалтераАвтономные учреждения: бухгалтерский учет и налогообложениеБюджетные организации: акты и комментарии для бухгалтераБюджетные организации: бухгалтерский учет и налогообложениеКазенные учреждения: акты и комментарии для бухгалтераКазенные учреждения: бухгалтерский учет и налогообложениеОплата труда в государственном (муниципальном) учреждении: акты и комментарии для бухгалтераОтдел кадров государственного (муниципального) учрежденияРазъяснения органов исполнительной власти по ведению финансово-хозяйственной деятельности в бюджетной сфереРевизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учрежденийРуководитель автономного учрежденияРуководитель бюджетной организацииСиловые министерства и ведомства: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения культуры и искусства: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения образования: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения физической культуры и спорта: бухгалтерский учет и налогообложение
20192020
НомерЛюбой
Электронная версия
Декларация по УСН за 2015 — 2019, 2020 годы | Образец — бланк — форма
Налоговая декларация по налогу, уплачиваемому в связи с применением упрощенной системы налогообложения, заполняется налогоплательщиками, применяющими упрощенную систему налогообложения в соответствии с главой 26.
Срок подачи декларации — организациями — не позднее 31 марта года, следующего за истекшим налоговым периодом, индивидуальным предпринимателям — не позднее 30 апреля года, следующего за истекшим налоговым периодом.
Начало действия данной редакции документа — 10.04.2016.
Данная редакция применяется для сдачи отчетности за 2019 год. Срок подачи декларации — организациями — не позднее 31 марта 2020 года, индивидуальным предпринимателям — не позднее 30 апреля 2020 года.
Состав декларации
- Титульный лист;
- Раздела 1.1 «Сумма налога (авансового платежа по налогу), уплачиваемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения (объект налогообложения — доходы), подлежащая уплате (уменьшению), по данным налогоплательщика»;
- Раздела 1.2 «Сумма налога (авансового платежа по налогу), уплачиваемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения (объект налогообложения — доходы, уменьшенные на величину расходов), и минимального налога, подлежащая уплате (уменьшению), по данным налогоплательщика»;
- Раздела 2. 1.1 «Расчет налога, уплачиваемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения (объект налогообложения — доходы)»;
- Раздела 2.1.2 «Расчет суммы торгового сбора, уменьшающей сумму налога (авансового платежа по налогу), уплачиваемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения (объект налогообложения — доходы), исчисленного по итогам налогового (отчетного) периода по объекту налогообложения от вида предпринимательской деятельности, в отношении которого в соответствии с главой 33 Налогового кодекса Российской Федерации установлен торговый сбор»;
- Раздела 2.2 «Расчет налога, уплачиваемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, и минимального налога (объект налогообложения — доходы, уменьшенные на величину расходов)»;
- Раздела 3 «Отчет о целевом использовании имущества (в том числе денежных средств), работ, услуг, полученных в рамках благотворительной деятельности, целевых поступлений, целевого финансирования».
1.1 «Расчет налога, уплачиваемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения (объект налогообложения — доходы)»;Требования к заполнению декларации
Все значения стоимостных показателей Декларации указываются в полных рублях.
Значения показателей менее 50 копеек (0,5 единицы) отбрасываются, а 50 копеек (0,5 единицы) и более округляются до полного рубля (целой единицы).
Страницы Декларации имеют сквозную нумерацию, начиная с Титульного листа, вне зависимости от наличия (отсутствия) и количества заполняемых разделов, листов. Порядковый номер страницы записывается в определенном для нумерации поле слева направо, начиная с первого (левого) знакоместа.
Показатель номера страницы (поле «Стр.»), имеющий три знакоместа, записывается следующим образом: например, для первой страницы — «001», для десятой страницы — «010».
При заполнении Декларации должны использоваться чернила черного, фиолетового или синего цвета. Не допускается исправление ошибок с помощью корректирующего или иного аналогичного средства. Не допускается двусторонняя печать Декларации на бумажном носителе и скрепление листов Декларации, приводящее к порче бумажного носителя.
Каждому показателю Декларации соответствует одно поле, состоящее из определенного количества знакомест.
В каждом поле указывается только один показатель.
Исключение составляют показатели, значением которых являются дата и ставка налога (%). Для указания даты используются по порядку три поля: день (поле из двух знакомест), месяц (поле из двух знакомест) и год (поле из четырех знакомест), разделенные знаком «.» («точка»).
Для показателя ставка налога (%) используются два поля, разделенные знаком «.» («точка»). Первое поле соответствует целой части десятичной дроби, второе — дробной части десятичной дроби.
Заполнение полей Декларации значениями текстовых, числовых, кодовых показателей осуществляется слева направо, начиная с первого (левого) знакоместа.
При заполнении полей Декларации с использованием программного обеспечения значения числовых показателей выравниваются по правому (последнему) знакоместу.
Заполнение текстовых полей бланка Декларации осуществляется заглавными печатными символами.
В случае отсутствия какого-либо показателя во всех знакоместах соответствующего поля проставляется прочерк.
Прочерк представляет собой прямую линию, проведенную посередине знакомест по всей длине поля.
Если для указания какого-либо показателя не требуется заполнения всех знакомест соответствующего поля, в незаполненных знакоместах в правой части поля проставляется прочерк. Например, при указании десятизначного идентификационного номера налогоплательщика (далее — ИНН) организацией в поле «ИНН» из двенадцати знакомест показатель заполняется следующим образом «5024002119—«.
При представлении Декларации, подготовленной с использованием программного обеспечения, при распечатке на принтере допускается отсутствие обрамления знакомест и прочерков для незаполненных знакомест. Расположение и размеры значений показателей не должны изменяться. Печать знаков должна выполняться шрифтом Courier New высотой 16 — 18 пунктов.
При заполнении Декларации в верхней части каждой страницы указываются ИНН и код причины постановки на учет (далее — КПП) организации в соответствии с пунктом 3.2 настоящего Порядка.
При представлении в налоговый орган по месту учета организацией-правопреемником Декларации за последний налоговый период и уточненных Деклараций за реорганизованную организацию (в форме присоединения к другому юридическому лицу, слияния нескольких юридических лиц, разделения юридического лица, преобразования одного юридического лица в другое) в Титульном листе по реквизиту «по месту учета» указывается код «215», а в верхней его части указываются ИНН и КПП организации-правопреемника. В реквизите «налогоплательщик» указывается наименование реорганизованной организации.
В реквизите «ИНН/КПП реорганизованной организации» указываются, соответственно, ИНН и КПП, которые были присвоены организации до реорганизации налоговым органом по месту ее нахождения.
Если представляемая в налоговый орган Декларация не является Декларацией за реорганизованную организацию, то по реквизиту «ИНН/КПП реорганизованной организации» указываются прочерки.
В Разделах 1.1 и 1.2 Декларации указывается код Общероссийского классификатора территорий муниципальных образований ОК 33-2013 (далее — код по ОКТМО) того муниципального образования, на территории которого состояла на учете в качестве налогоплательщика реорганизованная организация.
Налоговая отчётность для вновь созданной организации или ИП
1. Введение
Каждая организация и индивидуальный предприниматель являются участниками налоговых правоотношений. С какого момента начинается ответственность налогоплательщика перед фискальными органами? Какая организация считается вновь созданной и какие отчеты она должна сдать уже после первого месяца регистрации независимо от осуществления деятельности, разберем в статье.
2. Кто относится к вновь созданной организации?
В Налоговом законодательстве нет четкого определения для вновь созданной организации. Принято считать, что понятие “вновь созданной” закрепляется за организацией или ИП со дня регистрации и действует в течение полных четырех кварталов.
Ко вновь созданным применяются особые условия:
при переходе на специальные режимы. В течение 30 дней с момента регистрации они имеют право подать заявление о переходе на специальный налоговый режим: УСН, ЕНВД, ЕСХН.
расчете авансовых платежей по налогу на прибыль. На основном режиме возлагается обязанность перечислять авансовые платежи по налогу на прибыль, но первый авансовый платеж осуществляется по истечении квартала с момента регистрации;
формировании отчета о среднесписочной численности. ИИ и организации, только что прошедшие регистрацию, должны подать отчет о ССЧ не позднее 20 числа месяца, следующего за месяцем регистрации;
сдаче налоговой отчетности. В случае, если организация или была зарегистрирована с 1 по 31 декабря — первым налоговым периодом для организации считается период со дня регистрации по 31 декабря следующего года.Однако это не касается тех налогов, у которых налоговый период составляет месяц или квартал.
3. Список отчётности для вновь созданной организации со сроком сдачи
Срочные отчеты для вновь созданных организаций и ИП, о которых нельзя забыть:
ИП на ОСНО обязан в течение 5 рабочих дней по истечении первого месяца, в котором он получил доход, отчитаться по форме 4-НДФЛ.
Это нужно для расчета авансовых платежей.
ИП и ООО на любых налоговых режимах (кроме патента) обязательно должны подать сведения о среднесписочной численности не позднее 20 числа месяца, следующего за месяцем регистрации.
ИП и ООО на любых налоговых режимах (кроме патента) обязательно должны подать СЗВ-М по окончании первого месяца после регистрации. Например, ООО зарегистрирована 5 июля 2018 года. За июль СЗВ-М должна быть подана до 15 августа.
Полный список отчетности регламентируется организационно-правовой формой организации,выбранным налоговым режимом, а также наличием трудовых договоров с сотрудниками.
Для организаций на ОСНО:
Декларация по налогу на прибыль (поквартально) | 1 квартал | до 28 апреля |
| 2 квартал | до 30 июля | |
| 3 квартал | до 29 октября | |
| за год | до 28 марта 2019 года | |
| Декларация по НДС | 1 квартал | до 25 апреля |
| 2 квартал | до 25 июля | |
| 3 квартал | до 25 октября | |
| за год | до 25 января 2019 | |
| Декларация по налогу на имущество | 1 квартал | до 3 мая |
| 2 квартал | до 30 июля | |
| 3 квартал | до 30 октября | |
| за год | до 1 апреля 2019 года | |
| Декларация по налогу на транспорт | за год | до 1 февраля 2019 года |
| Декларация по земельному налогу | за год | до 1 февраля 2019 года |
| Декларация 2-НДФЛ | за год | до 1 апреля 2019 года |
| Отчёт 6-НДФЛ | 1 квартал | до 3 мая |
| 2 квартал | до 31 июля | |
| 3 квартал | до 31 октября | |
| за год | до 1 апреля 2019 года | |
| Единый расчёт по страховым взносам | 1 квартал | до 3 мая |
| 2 квартал | до 30 июля | |
| 3 квартал | до 30 октября | |
| за год | до 30 января 2019 года | |
| Сведения о ССЧ | за год | до 21 января 2019 года |
| Бухгалтерская отчётность | за год | до 1 апреля 2019 года |
| СЗВ-М | ежемесячно | До 15 числа месяца, следующего за отчетным. |
| СЗВ-Стаж | за год | до 1 марта 2019 года |
| Подтверждение основного вида деятельности в ФСС | за год | до 15 апреля 2019 года |
| Декларация по страховым взносам на травматизм в ФСС | 1 квартал | до 25 апреля в электронном виде, до 20 апреля на бумаге |
| 2 квартал | до 25 июля в электронном виде, до 20 июля на бумаге | |
| 3 квартал | до 25 октября в электронном виде, до 20 октября на бумаге | |
| за год | до 25 января 2019 года в электронном виде, до 21 января 2019 года на бумаге |
Для специальных режимов:
Если организация на упрощенном режиме, она подает декларацию по УСН вместо декларации по налогу на прибыль, НДС и по налогу на имущество, так как от этих налогов она освобождена.
Декларация по УСН подается один раз в год до 30 апреля 2019 года. А вот авансовые платежи нужно уплачивать до 25 числа следующего за отчетным месяца.
Если организация на вмененке, то, декларации она должна сдавать:
| ЕНВД | 1 квартал | до 20 апреля |
| 2 квартал | до 20 июля | |
| 3 квартал | до 22 октября | |
| за год | до 21 января 2019 года |
При наличии сотрудников, организации на специальных режимах подают тот же перечень зарплатных отчетов:
| Декларация 2-НДФЛ | за год | до 1 апреля 2019 года |
| Отчёт 6-НДФЛ | 1 квартал | до 3 мая |
| 2 квартал | до 31 июля | |
| 3 квартал | до 31 октября | |
| за год | до 1 апреля 2019 года | |
| Единый расчёт по страховым взносам | 1 квартал | до 3 мая |
| 2 квартал | до 30 июля | |
| 3 квартал | до 30 октября | |
| за год | до 30 января 2019 года | |
| Сведения о ССЧ | за год | до 21 января 2019 года |
| Бухгалтерская отчётность | за год | до 1 апреля 2019 года |
| СЗВ-М | ежемесячно | До 15 числа месяца, следующего за отчетным. Следует помнить, что если последний день сдачи отчета выпадает на выходной, то срок переносится на следующий рабочий день. Например, за март — до 16 апреля, за июнь — до 16 июля, за август до 17 сентября, за ноябрь — до 17 декабря |
| СЗВ-Стаж | за год | до 1 марта 2019 года |
| Подтверждение основного вида деятельности в ФСС | за год | до 15 апреля 2019 года |
| Декларация по страховым взносам на травматизм 4-ФСС | 1 квартал | до 25 апреля в электронном виде, до 20 апреля на бумаге |
| 2 квартал | до 25 июля в электронном виде, до 20 июля на бумаге | |
| 3 квартал | до 25 октября в электронном виде, до 20 октября на бумаге | |
| за год | до 25 января 2019 года в электронном виде, до 21 января 2019 года на бумаге |
При наличии объектов налогообложения:
| Декларация по налогу на транспорт | за год | до 1 февраля 2019 года |
| Декларация по земельному налогу | за год | до 1 февраля 2019 года |
4.
Деятельность не велась — какие отчеты нужно сдать все равно?
В том случае, если деятельность не велась, организации и ИП на ОСНО вправе подать упрощенную декларацию, объединяющую отчетность по НДС и налогу на прибыль:
| Единая упрощенная декларация | 1 квартал | до 20 апреля |
| 2 квартал | до 20 июля | |
| 3 квартал | до 22 октября | |
| за год | до 21 января 2019 года |
На ЕНВД нулевой отчетности не бывает, поэтому даже при отсутствии деятельности, налог придется заплатить, и декларации подать.
Упрощенцы отправляют свою декларацию с нулевыми показателями.
Если выплат сотрудникам не было, то сдавать расчет по страховым взносам нет необходимости. Но, налоговые органы будут их принимать, если налогоплательщики все-таки заходят сдать этот отчет.
А вот нулевую 4-ФСС для организаций нужно сдать.
Декларации 2-НДФЛ и 6-НДФЛ не сдаются, если не было никаких начислений и выплат сотрудникам.
ИП, ненанимавшие сотрудников, не сдают 4-ФСС, РСВ и СЗВ-М.
5. Как сдать отчетность при помощи 1С?
Чтобы сдать отчетность с помощью программы 1С, необходимо подключить услугу “1С — Отчетность”. Она платная, стоимость зависит от региона. Срок оплаты у разных провайдеров Узнать тарифы можно на сайте 1С. Подключает к услуге провайдер программного обеспечения 1С. Компания 1Office.Pro также осуществляет подключение к “1С Отчетность”.
Чтобы осуществить подключение к услуге, необходимо отправить провайдеру заявление на подключение с помощью встроенного помощника. Для этого необходимо перейти из пункта бокового меню “Отчеты” в подраздел “1С-Отчетность”, далее открыть “Регламентированные отчеты”:
Откроется меню 1С-Отчетности:
В списке выбрать “Настройки”, в подразделе “Отчетность в электронном виде” выбрать “Список”:
“Создать заявление”:
Далее нужно следовать инструкциям помощника и последовательно заполнить заявление, после чего отправить его провайдеру.
Отслеживать состояние можно из этого же диалогового окна — статус “Одобрено” означает, что заявление принято, обработано и 1С Бухгалтерия подключена к 1С-Отчетности.
После подключения, можно создавать отчеты и отправлять их в электронном виде по ТКС (телекоммуникационным каналам связи) прямо в фискальные органы — ИФНС, ПФР, ФСС, Росстат.
Все онлайн кассы в 2021 году на официальном сайте
Все, что вы должны знать о переходе на онлайн-кассу
В 2016 году вступил в силу масштабный пакет поправок в ФЗ № 54. Главное из изменений: бизнес обязан перейти на онлайн-кассы, которые оборудованы фискальными накопителями (ФН) и автоматически отправляют сведения о расчетах с клиентами оператору фискальных данных (ОФД).
В 2017 году на кассы нового образца перешли все предприниматели, компании и интернет-магазины на общей системе налогообложения (ОСНО) и «упрощенке» (УСН). Правила не коснулись бизнеса на «патенте» (ПСН) и едином налоге на вмененный доход (ЕНВД), предприятий услуг и вендинговой торговли.
В 2018 году онлайн-кассы стал применять бизнес на ПСН и ЕНВД. Правило коснулось вендинговых торговых точек, магазинов, предприятий услуг и общепита с наемными работниками в штате.
В 2019 году на кассы нового образца перешел весь бизнес, занятый в сфере услуг и заключивший трудовые договора с сотрудниками, и предприниматели, торгующие продукцией сторонних производителей, без наемных работников. Предпринимателям, которые реализуют продукцию собственного производства, самостоятельно оказывают услуги и выполняют работы, правительство разрешило не применять кассовую технику до 01.07.2021. Главное условие — отсутствие наемных сотрудников.
С начала 2021 на территории Российской Федерации отменен специальный налоговый режим ЕНВД.
Первого июля 2021 года истекла последняя отсрочка. С этой даты онлайн-кассы применяют предприниматели без наемных работников, торгующие продукцией собственного производства, самостоятельно оказывающие услуги и выполняющие работы.
Первого июля 2021 на территории Российской Федерации отменен специальный налоговый режим ЕНВД.
Первого июля 2021 года истекла последняя отсрочка. С этой даты онлайн-кассы применяют предприниматели без наемных работников, торгующие продукцией собственного производства, самостоятельно оказывающие услуги и выполняющие работы.
С 6 августа 2021 года магазины, торгующие маркированными товарами (кроме шуб, ювелирных изделий и алкоголя), переходят на ФН-1.1М и формат фискальных данных (ФФД) версии 1.2. Для работы по новым правилам потребуется перепрошивка онлайн-кассы. Всем остальным торговым точкам и предприятиям сферы услуг можно использовать ФФД версий 1.05 или 1.1. ФН старого образца, приобретенный и установленный до 06.07.2021, разрешается применять до конца срока его действия.
Посмотреть всех производителей онлайн-касс
можно в реестре ФНС на официальном сайте.
Полисомнография (исследование сна) — Mayo Clinic
Обзор
Полисомнография, также называемая исследованием сна, — это комплексный тест, используемый для диагностики нарушений сна. Полисомнография регистрирует ваши мозговые волны, уровень кислорода в крови, частоту сердечных сокращений и дыхание, а также движения глаз и ног во время исследования.
Полисомнографию можно проводить в отделении расстройств сна в больнице или в центре сна. Обычно полисомнографию проводят в ночное время, но иногда в течение дня проводят сменные рабочие, которые обычно спят днем.
Помимо помощи в диагностике нарушений сна, полисомнография может использоваться, чтобы помочь начать или скорректировать план лечения, если у вас уже было диагностировано нарушение сна.
Иногда вы можете провести исследование сна дома. При тестировании апноэ во сне в домашних условиях используется ограниченное количество датчиков, чтобы сосредоточиться в первую очередь на диагностике обструктивного апноэ во сне (СОАС).
Продукты и услуги
Показать больше продуктов от Mayo ClinicЗачем это нужно
Полисомнография отслеживает стадии и циклы вашего сна, чтобы определить, когда или когда нарушается ваш режим сна и почему.
Существуют различные типы устройств для тестирования домашнего апноэ во сне с использованием различных комбинаций датчиков. Они обычно записывают вашу частоту дыхания и воздушный поток, а также уровень кислорода и частоту сердечных сокращений. Один стиль также включает информацию о тонусе кровеносных сосудов.
Нормальный процесс засыпания начинается с фазы сна, называемой сном с медленным движением глаз (NREM). На этом этапе ваши мозговые волны, регистрируемые электроэнцефалографией (ЭЭГ), значительно замедляются.
Ваши глаза не двигаются быстро вперед и назад во время NREM , в отличие от более поздних стадий сна.После часа или двух медленного сна активность вашего мозга снова восстанавливается, и начинается быстрый сон с быстрым движением глаз (REM). Большинство сновидений происходит во время сна REM и сна.
Обычно вы проходите несколько циклов сна за ночь, переключаясь между NREM и REM за 90 минут. Нарушения сна могут нарушить этот процесс сна.
Ваш врач может порекомендовать полисомнографию, если он или она подозревают, что у вас есть:
- Апноэ во сне или другое нарушение дыхания, связанное со сном. В этом состоянии ваше дыхание многократно останавливается и начинается во время сна.
- Расстройство периодических движений конечностей. При этом расстройстве сна вы непроизвольно сгибаете и вытягиваете ноги во время сна. Это состояние иногда связано с синдромом беспокойных ног.
- Нарколепсия. В этом состоянии вы испытываете сильную дневную сонливость и внезапные приступы сна.
- Расстройство быстрого сна. Это нарушение сна включает в себя разыгрывание снов во время сна.
- Необычное поведение во время сна. Ваш врач может провести этот тест, если вы занимаетесь необычной деятельностью во время сна, например, ходите, много двигаетесь или ритмичны.
- Необъяснимая хроническая бессонница. Если у вас постоянно возникают проблемы с засыпанием или сном, ваш врач может порекомендовать полисомнографию.
Дополнительная информация
Показать дополнительную информациюРиски
Полисомнография — это неинвазивный безболезненный тест.Наиболее частым побочным эффектом является раздражение кожи, вызванное клеем, с помощью которого тестовые датчики прикрепляются к вашей коже.
Как вы готовитесь
Вам могут посоветовать избегать напитков или продуктов, содержащих алкоголь или кофеин, во второй половине дня и вечером перед полисомнографией. Алкоголь и кофеин могут изменить ваш режим сна и усугубить симптомы некоторых нарушений сна.
Не рекомендуется дремать днем перед исследованием сна.Перед изучением сна вас могут попросить принять ванну или душ. Но не наносите лосьоны, гели, одеколоны или макияж перед тестом, так как они могут помешать использованию электродов.
Оборудование для теста на апноэ во сне будет доставлено вам или вы можете забрать его в кабинете врача. Вам будут даны инструкции, описывающие, как использовать оборудование. Задавайте вопросы, если вы не уверены в том, как работает тест или оборудование.
Что вас может ожидать
Во время полисомнографии
Если вам предстоит полная полисомнография в центре сна, вы приедете вечером и останетесь на ночь.Вы можете принести с собой предметы, которые вы используете перед сном, и можете спать в своей ночной одежде.
Если у вас есть тест на апноэ во сне, вы должны соблюдать свой обычный график отхода ко сну. Вам нужно будет разместить датчики на своем теле и включить машину в соответствии с инструкциями. Ваш врач может попросить вас вести журнал сна.
Комната, в которой проводится полисомнография, похожа на гостиничный номер, во время теста темно и тихо. Вы не будете делить комнату ни с кем другим.В каждом номере есть собственная ванная комната.
В спальной зоне обычно есть видеокамера для слабого освещения, поэтому специалисты по полисомнографии, наблюдающие за вами, могут видеть, что происходит в комнате, когда свет не горит. Он также имеет аудиосистему, поэтому они могут разговаривать с вами и слышать вас из своей зоны наблюдения за пределами комнаты.
После того, как вы подготовитесь ко сну, один из технологов разместит датчики на вашей коже головы, висках, груди и ногах с помощью мягкого клея, такого как клей или скотч.Датчики соединены проводами с компьютером, но провода достаточно длинные, чтобы вы могли передвигаться в постели. Небольшой зажим также надевается на палец или ухо для контроля уровня кислорода в крови.
Пока вы спите, технолог наблюдает за вами:
- Мозговые волны
- Движения глаз
- ЧСС
- Тип дыхания
- Уровень кислорода в крови
- Положение корпуса
- Движения груди и живота
- Движение конечностей
- Храп и другие звуки, которые вы можете издавать во время сна
Технологи полисомнографии наблюдают за вами всю ночь.Если вам нужна помощь, вы можете поговорить с ними через оборудование для наблюдения. Они могут зайти в комнату, чтобы освободить провода, если вам нужно вставать ночью.
Во время исследования технолог может попросить вас попробовать аппарат с положительным давлением в дыхательных путях (PAP) для лечения апноэ во сне. Это устройство, состоящее из плотно закрывающейся насадки для носа, через которую подается легкий поток воздуха, улучшающий ваше дыхание.
Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) — это один из типов аппарата PAP . Устройства CPAP обеспечивают постоянный поток воздуха, который сохраняет дыхательные пути открытыми, пока вы спите.
Для некоторых людей двухуровневые аппараты с положительным давлением в дыхательных путях (biPAP или bPAP) могут быть более удобным выбором. Эти устройства создают большее давление при вдохе и понижают давление при выдохе.
У вас может быть возможность примерить устройство PAP до начала исследования сна, чтобы вы не удивились, если технолог предложит вам попробовать устройство позже ночью.При необходимости во время исследования также можно использовать кислород для улучшения дыхания.
Хотя вы, вероятно, не так легко уснете или уснете в центре сна, как дома, обычно это не влияет на результаты теста. Для получения точных результатов полисомнографии не требуется полноценный ночной сон.
После полисомнографии
После полисомнографии в центре сна датчики снимаются, и вы можете покинуть центр сна.Вам назначат встречу с врачом, который порекомендовал вам пройти тест. После полисомнографии вы можете вернуться к своим обычным занятиям.
Утром после домашнего теста на апноэ во сне вы можете снять датчики, когда проснетесь. Вы вернете оборудование для тестирования в кабинет врача или по почте. Некоторые домашние тесты на апноэ во сне теперь являются одноразовыми, поэтому от них можно отказаться, когда тест закончится.
Результаты
Измерения, записанные во время полисомнографии, предоставляют большой объем информации о вашем режиме сна.Например:
- Волны мозга и движения глаз во время сна могут помочь вашей медицинской бригаде оценить стадии вашего сна и определить сбои на стадиях, которые могут возникнуть из-за нарушений сна, таких как нарколепсия и расстройство поведения во время быстрого сна.
- Изменения частоты сердечных сокращений и дыхания и изменения кислорода в крови , которые являются ненормальными во время сна, могут указывать на апноэ во сне.
- Правильные настройки для PAP или кислорода на случай, если ваш врач назначит их для домашнего использования.
- Частые движения ног , нарушающие ваш сон, могут указывать на периодическое нарушение движений конечностей.
- Необычные движения или поведение во время сна могут быть признаками расстройства поведения во время быстрого сна или другого расстройства сна.
Информация, собранная во время полисомнографии, сначала оценивается технологом полисомнографии, который использует эти данные для построения графика стадий и циклов сна. Затем эту информацию рассмотрит врач вашего центра сна.
Ваш врач рассмотрит информацию, собранную во время вашего домашнего теста на апноэ во сне. На получение результатов может уйти несколько дней или недель. Возможно, результаты могут не предоставить достаточно информации, и ваш врач может порекомендовать полисомнографию в лаборатории.
При повторном приеме ваш врач обсудит с вами результаты. На основе собранных данных ваш врач обсудит любое лечение или дальнейшее обследование, которое может вам понадобиться.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.
01 декабря 2020 г.
Центральное апноэ во сне — симптомы и причины
Обзор
Центральное апноэ во сне — это заболевание, при котором ваше дыхание многократно останавливается и начинается во время сна.
Центральное апноэ во сне возникает из-за того, что ваш мозг не посылает правильные сигналы мышцам, контролирующим ваше дыхание.Это состояние отличается от обструктивного апноэ во сне, при котором вы не можете нормально дышать из-за обструкции верхних дыхательных путей. Центральное апноэ во сне встречается реже, чем обструктивное апноэ во сне.
Центральное апноэ во сне может быть результатом других состояний, например сердечной недостаточности и инсульта. Другая возможная причина — сон на большой высоте.
Лечение центрального апноэ во сне может включать лечение существующих состояний, использование приспособлений для облегчения дыхания или использование дополнительного кислорода.
Продукты и услуги
Показать больше продуктов от Mayo ClinicСимптомы
Общие признаки и симптомы центрального апноэ сна включают:
- Наблюдаемые эпизоды отсутствия дыхания или нарушения дыхания во сне
- Резкие пробуждения с одышкой
- Проблемы со сном (бессонница)
- Чрезмерная дневная сонливость (гиперсомния)
- Проблемы с концентрацией внимания
- Изменения настроения
- Утренние головные боли
- Храп
Хотя храп указывает на некоторую степень обструкции дыхательных путей, храп также можно услышать при наличии центрального апноэ во сне.Однако храп может быть не таким заметным при центральном апноэ во сне, как при обструктивном апноэ во сне.
Когда обращаться к врачу
Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть — или если ваш партнер замечает — какие-либо признаки или симптомы центрального апноэ во сне, особенно следующие:
- Одышка, пробуждающая от сна
- Паузы дыхания во время сна
- Проблемы со сном
- Чрезмерная дневная сонливость, из-за которой вы можете заснуть во время работы, просмотра телевизора или даже вождения автомобиля
Спросите своего врача о любых проблемах со сном, которые вызывают у вас хроническую усталость, сонливость и раздражительность.Чрезмерная дневная сонливость может быть вызвана другими расстройствами, такими как отсутствие времени для того, чтобы высыпаться ночью (хроническое недосыпание), внезапные приступы сна (нарколепсия) или обструктивное апноэ во сне.
Причины
Центральное апноэ во сне возникает, когда ваш мозг не может передавать сигналы вашим дыхательным мышцам.
Центральное апноэ во сне может быть вызвано рядом состояний, которые влияют на способность ствола мозга, который связывает мозг со спинным мозгом и контролирует многие функции, такие как частота сердечных сокращений и дыхание, контролировать свое дыхание.
Причина зависит от типа центрального апноэ во сне. Типы включают:
Дыхание Чейна-Стокса. Этот тип центрального апноэ во сне чаще всего связан с застойной сердечной недостаточностью или инсультом.
Дыхание Чейна-Стокса характеризуется постепенным увеличением, а затем уменьшением дыхательного усилия и воздушного потока. Во время самого слабого дыхательного усилия может возникнуть полное отсутствие воздушного потока (центральное апноэ во сне).
- Апноэ, вызванное лекарствами. Прием некоторых лекарств, таких как опиоиды, в том числе морфин (MS Contin, Kadian, другие), оксикодон (Roxicodone, Oxycontin, другие) или кодеин, может вызвать нарушение дыхания, регулярное учащение и замедление дыхания или временное нарушение дыхания. полностью прекратить.
- Высотное периодическое дыхание. Паттерн дыхания Чейна-Стокса может возникнуть, если вы находитесь на очень большой высоте. Изменение кислорода на этой высоте является причиной чередования учащенного дыхания (гипервентиляции) и недыхания.
- Центральное апноэ сна, возникшее после лечения. У некоторых людей с обструктивным апноэ во сне развивается центральное апноэ во сне при использовании постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для лечения апноэ во сне. Это состояние известно как возникающее при лечении центральное апноэ во сне и представляет собой комбинацию обструктивного и центрального апноэ во сне.
- Центральное апноэ сна, вызванное заболеванием. Несколько заболеваний, включая терминальную стадию болезни почек и инсульт, могут вызывать центральное апноэ во сне, не связанное с синдромом Чейна-Стокса.
- Идиопатическое (первичное) центральное апноэ сна. Причина этого необычного типа центрального апноэ во сне неизвестна.
Факторы риска
Определенные факторы повышают риск центрального апноэ сна:
- Пол. У мужчин больше вероятность развития центрального апноэ во сне, чем у женщин.
- Возраст. Центральное апноэ во сне чаще встречается у пожилых людей, особенно у людей старше 60 лет. Это может быть связано с тем, что люди старше 60 лет могут иметь другие заболевания или режим сна, связанный с центральным апноэ во сне.
- Сердечные расстройства. Люди с нерегулярным сердцебиением (фибрилляция предсердий) или чьи сердечные мышцы не перекачивают достаточно крови для нужд организма (застойная сердечная недостаточность), подвержены большему риску центрального апноэ во сне.
- Инсульт, опухоль головного мозга или структурное поражение ствола мозга. Эти состояния мозга могут нарушить способность мозга регулировать дыхание.
- Большая высота. Сон на высоте выше, чем вы привыкли, может увеличить риск апноэ во сне.Высотное апноэ во сне проходит через несколько недель после возвращения на более низкую высоту.
- Употребление опиоидов. Опиоидные препараты могут повышать риск центрального апноэ во сне.
CPAP . У некоторых людей с обструктивным апноэ во сне развивается центральное апноэ во сне при использовании постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). Это состояние известно как центральное апноэ во сне, возникающее после лечения. Это сочетание обструктивного и центрального апноэ во сне.
У некоторых людей комплексное апноэ во сне проходит при продолжении использования устройства CPAP . Других людей можно лечить с помощью другого вида терапии положительным давлением в дыхательных путях.
Осложнения
Центральное апноэ во сне — серьезное заболевание. Некоторые осложнения включают:
Усталость. Повторяющиеся пробуждения, связанные с апноэ во сне, делают невозможным нормальный восстановительный сон. Люди с центральным апноэ во сне часто испытывают сильную утомляемость, дневную сонливость и раздражительность.
Вы можете испытывать трудности с концентрацией внимания и засыпать на работе, во время просмотра телевизора или даже во время вождения.
Сердечно-сосудистые проблемы. Внезапное падение уровня кислорода в крови, происходящее во время центрального апноэ во сне, может отрицательно сказаться на здоровье сердца.
Если имеется заболевание сердца, эти повторяющиеся многократные эпизоды низкого содержания кислорода в крови (гипоксия или гипоксемия) ухудшают прогноз и увеличивают риск нарушения сердечного ритма.
Централизованное лечение апноэ сна в клинике Майо
07 августа 2021 г.
Показать ссылки- Ropper AH, et al. Сон и его нарушения. В: Принципы неврологии Адамса и Виктора. 11-е изд. Макгроу Хилл; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 31 марта 2021 г.
- Badr MS. Центральное апноэ сна: факторы риска, клинические проявления и диагноз.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 31 марта 2021 г.
- Riggin EA. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 19 января 2021 г.
- Dempsey JA. Центральное апноэ сна: неправильно понимают и плохо обращаются! F1000 Исследования. 2019; DOI: 10.12688 / f1000research.18358.1.
- AskMayoExpert. Центральное апноэ сна. Клиника Майо; 2020.
- Центральное апноэ сна. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/central-sleep-apnea#.По состоянию на 31 марта 2021 г. Система
- Remedē — P160039. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/deviceapprovalsandclearances/recently-approveddevices/ucm579412.htm. По состоянию на 31 марта 2021 г.
- Badr MS. Центральное апноэ сна: лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 31 марта 2021 г.
- Zhang J, et al. Центральное апноэ сна, вызванное лечением: уникальное нарушение дыхания во время сна. Китайский медицинский журнал.2020; DOI: 10.1097 / CM9.0000000000001125.
- Мехра Р. Апноэ во сне и сердце. Кливлендский медицинский журнал клиники. 2019; DOI: 10.3949 / ccjm.86.s1.03.
- Kramer NR, et al. Обзор полисомнографии — взрослые. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 5 апреля 2021 г.
- Аврора Р.Н. и др. Обновленные рекомендации по адаптивной сервовентиляции для руководства AASM 2012 года: Лечение синдромов центрального апноэ во сне у взрослых: параметры практики с обзором литературы и метаанализами, основанными на фактических данных.Журнал клинической медицины сна. 2016; DOI: 10.5664 / jcsm.5812.
Связанные
Продукты и услуги
Показать больше продуктов и услуг Mayo ClinicПолисомнография (исследование сна) — Mayo Clinic
Обзор
Полисомнография, также называемая исследованием сна, — это комплексный тест, используемый для диагностики нарушений сна.Полисомнография регистрирует ваши мозговые волны, уровень кислорода в крови, частоту сердечных сокращений и дыхание, а также движения глаз и ног во время исследования.
Полисомнографию можно проводить в отделении расстройств сна в больнице или в центре сна. Обычно полисомнографию проводят в ночное время, но иногда в течение дня проводят сменные рабочие, которые обычно спят днем.
Помимо помощи в диагностике нарушений сна, полисомнография может использоваться, чтобы помочь начать или скорректировать план лечения, если у вас уже было диагностировано нарушение сна.
Иногда вы можете провести исследование сна дома. При тестировании апноэ во сне в домашних условиях используется ограниченное количество датчиков, чтобы сосредоточиться в первую очередь на диагностике обструктивного апноэ во сне (СОАС).
Продукты и услуги
Показать больше продуктов от Mayo ClinicЗачем это нужно
Полисомнография отслеживает стадии и циклы вашего сна, чтобы определить, когда или когда нарушается ваш режим сна и почему.
Существуют различные типы устройств для тестирования домашнего апноэ во сне с использованием различных комбинаций датчиков.Они обычно записывают вашу частоту дыхания и воздушный поток, а также уровень кислорода и частоту сердечных сокращений. Один стиль также включает информацию о тонусе кровеносных сосудов.
Нормальный процесс засыпания начинается с фазы сна, называемой сном с медленным движением глаз (NREM). На этом этапе ваши мозговые волны, регистрируемые электроэнцефалографией (ЭЭГ), значительно замедляются.
Ваши глаза не двигаются быстро вперед и назад во время NREM , в отличие от более поздних стадий сна.После часа или двух медленного сна активность вашего мозга снова восстанавливается, и начинается быстрый сон с быстрым движением глаз (REM). Большинство сновидений происходит во время сна REM и сна.
Обычно вы проходите несколько циклов сна за ночь, переключаясь между NREM и REM за 90 минут. Нарушения сна могут нарушить этот процесс сна.
Ваш врач может порекомендовать полисомнографию, если он или она подозревают, что у вас есть:
- Апноэ во сне или другое нарушение дыхания, связанное со сном. В этом состоянии ваше дыхание многократно останавливается и начинается во время сна.
- Расстройство периодических движений конечностей. При этом расстройстве сна вы непроизвольно сгибаете и вытягиваете ноги во время сна. Это состояние иногда связано с синдромом беспокойных ног.
- Нарколепсия. В этом состоянии вы испытываете сильную дневную сонливость и внезапные приступы сна.
- Расстройство быстрого сна. Это нарушение сна включает в себя разыгрывание снов во время сна.
- Необычное поведение во время сна. Ваш врач может провести этот тест, если вы занимаетесь необычной деятельностью во время сна, например, ходите, много двигаетесь или ритмичны.
- Необъяснимая хроническая бессонница. Если у вас постоянно возникают проблемы с засыпанием или сном, ваш врач может порекомендовать полисомнографию.
Дополнительная информация
Показать дополнительную информациюРиски
Полисомнография — это неинвазивный безболезненный тест.Наиболее частым побочным эффектом является раздражение кожи, вызванное клеем, с помощью которого тестовые датчики прикрепляются к вашей коже.
Как вы готовитесь
Вам могут посоветовать избегать напитков или продуктов, содержащих алкоголь или кофеин, во второй половине дня и вечером перед полисомнографией. Алкоголь и кофеин могут изменить ваш режим сна и усугубить симптомы некоторых нарушений сна.
Не рекомендуется дремать днем перед исследованием сна.Перед изучением сна вас могут попросить принять ванну или душ. Но не наносите лосьоны, гели, одеколоны или макияж перед тестом, так как они могут помешать использованию электродов.
Оборудование для теста на апноэ во сне будет доставлено вам или вы можете забрать его в кабинете врача. Вам будут даны инструкции, описывающие, как использовать оборудование. Задавайте вопросы, если вы не уверены в том, как работает тест или оборудование.
Что вас может ожидать
Во время полисомнографии
Если вам предстоит полная полисомнография в центре сна, вы приедете вечером и останетесь на ночь.Вы можете принести с собой предметы, которые вы используете перед сном, и можете спать в своей ночной одежде.
Если у вас есть тест на апноэ во сне, вы должны соблюдать свой обычный график отхода ко сну. Вам нужно будет разместить датчики на своем теле и включить машину в соответствии с инструкциями. Ваш врач может попросить вас вести журнал сна.
Комната, в которой проводится полисомнография, похожа на гостиничный номер, во время теста темно и тихо. Вы не будете делить комнату ни с кем другим.В каждом номере есть собственная ванная комната.
В спальной зоне обычно есть видеокамера для слабого освещения, поэтому специалисты по полисомнографии, наблюдающие за вами, могут видеть, что происходит в комнате, когда свет не горит. Он также имеет аудиосистему, поэтому они могут разговаривать с вами и слышать вас из своей зоны наблюдения за пределами комнаты.
После того, как вы подготовитесь ко сну, один из технологов разместит датчики на вашей коже головы, висках, груди и ногах с помощью мягкого клея, такого как клей или скотч.Датчики соединены проводами с компьютером, но провода достаточно длинные, чтобы вы могли передвигаться в постели. Небольшой зажим также надевается на палец или ухо для контроля уровня кислорода в крови.
Пока вы спите, технолог наблюдает за вами:
- Мозговые волны
- Движения глаз
- ЧСС
- Тип дыхания
- Уровень кислорода в крови
- Положение корпуса
- Движения груди и живота
- Движение конечностей
- Храп и другие звуки, которые вы можете издавать во время сна
Технологи полисомнографии наблюдают за вами всю ночь.Если вам нужна помощь, вы можете поговорить с ними через оборудование для наблюдения. Они могут зайти в комнату, чтобы освободить провода, если вам нужно вставать ночью.
Во время исследования технолог может попросить вас попробовать аппарат с положительным давлением в дыхательных путях (PAP) для лечения апноэ во сне. Это устройство, состоящее из плотно закрывающейся насадки для носа, через которую подается легкий поток воздуха, улучшающий ваше дыхание.
Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) — это один из типов аппарата PAP . Устройства CPAP обеспечивают постоянный поток воздуха, который сохраняет дыхательные пути открытыми, пока вы спите.
Для некоторых людей двухуровневые аппараты с положительным давлением в дыхательных путях (biPAP или bPAP) могут быть более удобным выбором. Эти устройства создают большее давление при вдохе и понижают давление при выдохе.
У вас может быть возможность примерить устройство PAP до начала исследования сна, чтобы вы не удивились, если технолог предложит вам попробовать устройство позже ночью.При необходимости во время исследования также можно использовать кислород для улучшения дыхания.
Хотя вы, вероятно, не так легко уснете или уснете в центре сна, как дома, обычно это не влияет на результаты теста. Для получения точных результатов полисомнографии не требуется полноценный ночной сон.
После полисомнографии
После полисомнографии в центре сна датчики снимаются, и вы можете покинуть центр сна.Вам назначат встречу с врачом, который порекомендовал вам пройти тест. После полисомнографии вы можете вернуться к своим обычным занятиям.
Утром после домашнего теста на апноэ во сне вы можете снять датчики, когда проснетесь. Вы вернете оборудование для тестирования в кабинет врача или по почте. Некоторые домашние тесты на апноэ во сне теперь являются одноразовыми, поэтому от них можно отказаться, когда тест закончится.
Результаты
Измерения, записанные во время полисомнографии, предоставляют большой объем информации о вашем режиме сна.Например:
- Волны мозга и движения глаз во время сна могут помочь вашей медицинской бригаде оценить стадии вашего сна и определить сбои на стадиях, которые могут возникнуть из-за нарушений сна, таких как нарколепсия и расстройство поведения во время быстрого сна.
- Изменения частоты сердечных сокращений и дыхания и изменения кислорода в крови , которые являются ненормальными во время сна, могут указывать на апноэ во сне.
- Правильные настройки для PAP или кислорода на случай, если ваш врач назначит их для домашнего использования.
- Частые движения ног , нарушающие ваш сон, могут указывать на периодическое нарушение движений конечностей.
- Необычные движения или поведение во время сна могут быть признаками расстройства поведения во время быстрого сна или другого расстройства сна.
Информация, собранная во время полисомнографии, сначала оценивается технологом полисомнографии, который использует эти данные для построения графика стадий и циклов сна. Затем эту информацию рассмотрит врач вашего центра сна.
Ваш врач рассмотрит информацию, собранную во время вашего домашнего теста на апноэ во сне. На получение результатов может уйти несколько дней или недель. Возможно, результаты могут не предоставить достаточно информации, и ваш врач может порекомендовать полисомнографию в лаборатории.
При повторном приеме ваш врач обсудит с вами результаты. На основе собранных данных ваш врач обсудит любое лечение или дальнейшее обследование, которое может вам понадобиться.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.
01 декабря 2020 г.
Что происходит при исследовании сна?
Пока вы спите, в вашем мозгу и теле происходит много всего. Отслеживание это упражнение во время исследования сна может помочь вашему врачу диагностировать и лечить различные нарушения сна, включая апноэ во сне и беспокойные ноги синдром, и может служить оценкой некоторых причин чрезмерного сонливость, говорит эксперт по сну Джонса Хопкинса Сара Бенджамин, М.Д.
Если у вас есть вопросы по поводу исследования сна, вы не одиноки. Вот несколько ответов, которые помогут вам понять процесс и успокоят вас.
Что измеряет исследование сна?Самый распространенный вид исследования сна — полисомнограмма. Пока вы спите в высокотехнологичной лаборатории сна, которая выглядит как комфортабельный гостиничный номер, технический специалист в соседней комнате записывает вашу мозговую активность и выбирает информацию из вашего тела.Вместе эти данные раскрывают подробную картину вашего уникального режима сна, включая то, сколько времени вы проводите на легкой и глубокой стадиях, получаете ли вы достаточно кислорода, как часто вы просыпаетесь (даже незначительно) и нарушается ли сон факторами. такие как движения рук и ног.
Какое оборудование лаборатории сна используется?После того, как вы прибудете в центр сна (обычно вечером), технический специалист прикрепит к вашей голове и телу небольшие датчики с помощью клея.Провода, соединяющие датчики с компьютером, обычно собраны над головой и имеют достаточно слабину, поэтому вы можете передвигаться во время сна. Эластичные ремни также могут быть обернуты вокруг груди и живота для измерения дыхания. На палец или мочку уха можно надеть зажим для контроля уровня кислорода в крови. Большинство людей ко всему этому привыкает очень быстро.
Если специалист по сну подозревает, что у вас обструктивное апноэ во сне, вы можете использовать аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) во второй половине ночи в лаборатории сна.Вас могут попросить примерить дыхательную маску перед сном, чтобы убедиться, что она подходит. «Техник настроит машину и будет следить за тем, улучшает ли она ваш сон», — говорит Бенджамин.
Какие шаги могут повысить комфорт?Для лучшего сна не употребляйте алкоголь и не ложитесь спать в день исследования сна. Не ешьте ничего с кофеином (включая кофе, чай, колу и шоколад) после обеда. На визите к врачу перед исследованием сна обязательно поделитесь всеми лекарствами и добавками, которые вы принимаете.Следуйте рекомендациям врача и возьмите с собой удобную пижаму и книгу или журнал для чтения.
«Мы не ожидаем, что вы будете спать так же хорошо, как дома, и мы принимаем это во внимание», — говорит Бенджамин. «Большинство людей спят лучше, чем они ожидают. Техники тоже очень обнадеживают ». Если во время учебы вам придется пользоваться туалетом, просто скажите об этом. Техник, наблюдающий за вашим сном, отключит за вас провода.
Что происходит после полисомнограммы?Исследование сна дает сотни страниц информации о вашей ночи в лаборатории сна.Это даст вашему врачу полную картину вашего сна, а также множество важных деталей. «Обычно специалисту по сну требуется около двух недель, чтобы рассмотреть его и отправить результаты вашему врачу», — говорит Бенджамин. «Результаты помогут вашему врачу выбрать лучшее лечение, чтобы вы хорошо выспались».
Исследование сна: определение и чего ожидать
Если ваш врач предлагает вам пройти исследование сна или полисомнографию, вам может быть интересно, что входит в этот тест и чего ожидать.Исследования сна помогают врачам диагностировать нарушения сна, такие как апноэ во сне, расстройство периодических движений конечностей, нарколепсию, синдром беспокойных ног, бессонницу и поведение в ночное время, такое как лунатизм и расстройство поведения во время быстрого сна. Часто эти расстройства невозможно выявить при обычном посещении врача — вашему врачу необходимо собрать более убедительные доказательства, пока вы спите.
Что такое исследование сна?
Исследование сна — это неинвазивное ночное обследование, которое позволяет врачам наблюдать за вами, пока вы спите, чтобы увидеть, что происходит в вашем мозгу и теле.Для этого теста вы отправитесь в лабораторию сна, которая предназначена для ночлега — обычно в больнице или центре сна. Пока вы спите, ЭЭГ отслеживает стадии вашего сна и циклы быстрого и медленного сна или медленного сна, которые вы проходите в течение ночи, чтобы определить возможные нарушения режима сна. Исследование сна также позволит измерить такие вещи, как движения глаз, уровень кислорода в крови (через датчик — иглы не используются), частоту сердечных сокращений и дыхания, храп и движения тела.
Данные вашего исследования сна обычно собирает технолог, а затем оценивает ваш врач. Это может занять до двух недель, когда вы запланируете последующее наблюдение для обсуждения результатов.
Типы исследований сна
Исследования сна собирают данные о том, что происходит в организме человека во время сна. Доступны различные типы исследований сна в зависимости от симптомов и возможных нарушений сна.
- Полисомнография : При полисомнографии специалист по сну наблюдает за пациентом, который остается на ночь в специализированной клинике.В течение ночи измеряются различные функции, включая движения глаз, активность мозга и мышц, дыхательное усилие и воздушный поток, уровень кислорода в крови, положение и движения тела, храп и частоту сердечных сокращений.
- Тест множественной задержки сна : Тест множественной задержки сна измеряет, как быстро человек засыпает и как быстро он входит в фазу быстрого сна во время дневного сна. Этот тест в основном используется для диагностики чрезмерной дневной сонливости, которая может быть вызвана нарколепсией или неизвестной причиной (идиопатическая гиперсомния).
- Титрование CPAP : Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) — распространенное лечение апноэ во сне. При титровании CPAP технолог определяет необходимое пациенту давление воздуха с помощью CPAP, чтобы его аппарат можно было правильно запрограммировать для домашнего использования. Для титрования CPAP обычно требуется второе исследование сна. Когда есть серьезные подозрения на апноэ во сне, можно провести исследование сна за ночь. В ночном исследовании полисомнография используется для диагностики апноэ во сне в течение первой половины ночи, а титрование CPAP выполняется во второй половине ночи.
- Тестирование апноэ во сне в домашних условиях : Тестирование апноэ во сне в домашних условиях собирает данные о дыхании пациента, частоте сердечных сокращений и других переменных в течение ночи. Однако по сравнению с полисомнографией домашнее тестирование дает меньше информации, и технолог не контролирует процесс.
Что может диагностировать исследование сна?
Исследование сна используется для диагностики многих нарушений сна, в том числе:
Кому нужно исследование сна?
Исследования сна — жизненно важный инструмент диагностики многих нарушений сна, но не во всех случаях.Врач может назначить исследование сна в зависимости от симптомов и общего состояния здоровья человека.
Поговорите со своим врачом, если вы испытываете проблемы со сном или дневные симптомы, такие как усталость, сонливость, депрессия или трудности с концентрацией внимания. Пациенты с ожирением и нарушениями сна должны быть обследованы на предмет апноэ во сне. Ваш врач может помочь вам определить, подходит ли вам исследование сна.
Если вам поставили диагноз нарушения сна и ваши симптомы не улучшаются при лечении, последующее исследование сна может помочь вашему врачу определить следующие шаги вашего лечения.
Сколько стоит исследование сна?
Стоимость исследования сна оценить сложно. Это зависит от типа используемого тестирования и от суммы, взимаемой учреждением. Маленькие клиники обычно взимают меньше по сравнению с большими больничными системами. Чтобы получить наиболее точную информацию, важно обратиться напрямую в клинику, которая проводит исследование сна.
Страховое покрытие для исследования сна
Расходы, которые вы несете, зависят от того, что покрывает ваша страховка.Обратитесь к своей страховой компании, чтобы узнать о покрытии исследования сна, предоставляемом вашим планом.
Если ваш врач предлагает вам исследование сна, но ваша страховая компания отказывает в покрытии этого теста, можно попросить об обжаловании отказа в покрытии. Обычно это включает предоставление документации о том, почему тест необходим с медицинской точки зрения. Ваш врач может помочь вам составить документы, необходимые для подачи апелляции.
- Была ли эта статья полезной?
- Да Нет
Как читать отчет об исследовании сна — стоматологическая практика сна
Отчеты об исследованиях сна бывают самыми разными.Некоторые отчеты будут «просто фактами». У других будет ТОННЫ данных. Вот что важно для нас как дантистов и на что мы должны указать нашим пациентам.
Так почему мы заботимся? Я считаю, что важно показать пациенту, что с ним происходит, чтобы он лучше понял свою проблему.
Это лабораторный тест, домашний тест сна или вы смотрите титрование CPAP?
Первое, что вам нужно определить, — это тип отчета об исследовании, который вы просматриваете.Вы хотите смотреть на базовое исследование, а не на титрование CPAP (непрерывное положительное давление в дыхательных путях). Вот различные типы исследований:
- Полисомнограмма Inlab, или ПСГ. Этот тест является золотым стандартом, и его проводят, когда пациент отправляется в лабораторию сна, подключается и проводит ночь в лаборатории, пока технический специалист посещает исследование.
- «Домашний тест сна» или «тест вне центра сна» (OCST). Это небольшие устройства, которые обычно отправляются домой с пациентом или иногда отправляются им по почте.Обычно они состоят из пульсоксиметра, 1 или 2 тензодатчиков и назальной канюли. Некоторые домашние испытательные установки могут также измерять мозговые волны или иметь другие средства для определения того, действительно ли пациент спит или нет (большинство домашних единиц только предполагают, что пациент спит… что делает их менее точными).
- «ночное исследование». Это лабораторный PSG, где первая часть ночи является диагностической фазой, а затем, если у пациента наблюдается выраженное апноэ во сне, пациента просыпают и переводят на CPAP.Остаток ночи используется для определения оптимального давления CPAP для лечения апноэ во сне.
- Исследование титрования CPAP. Это лабораторный PSG, в котором для настройки CPAP используется вся ночь. Обычно в этих отчетах есть первоначальное предложение о том, что показал исходный PSG.
Как только вы узнаете, что смотрите на базовый PSG или OCST, вот то, что вам нужно искать:
- AHI : Каков был общий индекс апноэ / гипопноэ (AHI)? AHI — это показатель степени тяжести апноэ во сне у пациента.Масштаб AHI:
- <5 = нормально для взрослого. (У ребенка> 1,5 указывает на клинически значимое апноэ во сне)
- 5-15 = легкий
- 15-30 = умеренный
- > 30 = тяжелая
А теперь давайте разберем этот номер AHI и немного его разберем. Обструктивное апноэ и центральное апноэ складываются вместе, чтобы получить «А» в AHI. Центральное апноэ во сне — это когда мозг не приказывает человеку дышать. [Вкратце, чисто центральное апноэ во сне встречается очень и очень редко, НО если вы когда-нибудь увидите пациента с высоким процентом центрального апноэ во сне, вместо обструктивного, вы захотите обсудить цели пероральной терапии с их врачом. , поскольку пероральная терапия обычно не влияет на центральное апноэ во сне, как и CPAP.] Гипопноэ — это «H.» Гипопноэ — это уменьшение вентиляции как минимум на 50%, что также приводит к снижению насыщения кислородом на 4% или более. Другими словами, гипопноэ — это поверхностное дыхание, которое приводит к десатурации. Обычно это препятствия по своей природе, например, частичное перегибание шланга, но не полное перекрытие потока.
Мне нравится показывать пациенту разницу между апноэ и гипопноэ, рисуя на обратной стороне одной из форм. Я говорю: «В лаборатории сна или в домашнем исследовании у вас была назальная канюля в носу.Обычно, когда вы видите эти вещи, они должны дать кому-то дополнительный кислород. В этом случае канюля измеряла ваш вдох и выдох. На экране компьютера это будет выглядеть так:
Я скажу пациенту, что это апноэ происходило «X раз» за всю ночь. Этот номер обычно, но не всегда, будет в отчете. Это не «индекс», а фактическое количество обструктивных и центральных апноэ, имевших место в течение ночи. Если количество апноэ не указано в отчете, вы не сможете его показать.
Затем я покажу пациенту, как гипопноэ будет выглядеть на экране компьютера в лаборатории сна:
Я скажу пациенту, что это гипопноэ возникало «X раз» в течение всей ночи.
Показывая пациенту разницу между апноэ и гипопноэ, это помогает им лучше понять их проблему и делает более понятным серьезность их апноэ во сне… потому что AHI не рассказывает всей истории.
Говоря об истории, вот вам небольшая математическая задача:
Исследование пациента А показывает, что у него за ночь было 60 обструктивных апноэ.За ночь у него было 30 гипопноэ. Всего он проспал 6 часов. Следовательно, его AHI составляет (60 + 30) / 6 = 15.
Исследование пациента B показывает, что у него было 30 случаев обструктивного апноэ в течение ночи. За ночь у него было 60 гипопноэ. Всего он проспал 6 часов. Следовательно, его AHI равен (30 + 60) / 6 = 15.
Погодите! У них обоих AHI 15, хотя у одного было вдвое меньше фактических эпизодов остановки дыхания? Ага!
А теперь давайте доведем это до крайности. Что такое AHI, если у пациента было 180 случаев апноэ за ночь, 0 гипопноэ за ночь и он спал 6 часов? (180 + 0) / 6 = 30.
Что такое AHI, если у пациента было 0 апноэ за ночь (буквально НИКОГДА не прекращалось дыхание), 180 гипопноэ за ночь и он спал 6 часов? (0 + 180) / 6 = 30.
Что? Итак, ОБА из этих пациентов страдают «тяжелым апноэ во сне», хотя второй НИКОГДА не переставал дышать ?! Это правильно.
Так почему нам все равно? Я считаю, что важно показать пациенту, что с ним происходит, чтобы он лучше понял свою проблему. Если вам сказали, что у вас тяжелое апноэ во сне и что вы перестаете дышать 30 раз в час, но ваша жена 20 лет говорит, что она очень редко замечала, что вы перестали дышать, поверите ли вы этому отчету? Возможно нет.Поэтому важно объяснить пациенту, что даже если ему сказали, что он «перестает дышать X раз в час» (это то, что они подумают за AHI), на самом деле они не прекращают полностью дышать все эти разы. (если, конечно, у них нет гипопноэ в течение ночи).
Для некоторых из наших пациентов вы будете первым, кто проведет с ними базовое исследование сна.
Для нас также важно взглянуть на это, поскольку я считаю, исходя из опыта, что нам легче лечить пациентов с большим количеством гипопноэ, чем с апноэ.Это не означает, что мы не лечим людей с множеством апноэ, но это просто означает, что мы можем немного «снизить их ожидания» от пероральной терапии, полностью решив их апноэ.
- Положение во время сна : В сочетании с AHI вы также обычно найдете информацию о положении во время сна и AHI, когда пациент спит на спине, а не на боку. У большинства людей обструктивное апноэ во сне усиливается на спине (лежа на спине). Для некоторых людей вы заметите, что их проблема возникает почти исключительно, когда они спят на спине.Когда вы заметите это, вам следует поговорить с пациентом об этом факте и побудить его спать как можно больше на своей стороне, в том числе после того, как он получит свою оральную насадку.
- Насыщение O2 : Каков надир насыщения O2 (самая низкая точка) и сколько времени пациент провел с насыщением O2 ниже 90%?
Для нас довольно очевидно, почему это важно. Однако большинство пациентов не понимают, что означает насыщение кислородом. Объясните им, что уровень O2 в крови на этом уровне большую часть времени должен быть выше 95%.Объясните: если бы они были в больнице и их уровень O2 упал бы ниже 90, сработала бы сигнализация! Затем сообщите им, что их уровень O2 упал до минимума X и был ниже 90 X% за ночь.
- Стадии сна : Сколько времени пациент провел на разных уровнях сна во время исследования. Стадии сна без быстрого сна обозначаются как N1, N2 и N3. Вот «идеальные» проценты:
- N1 — «легкий сон» или «переходный сон». Это должно составлять около 5-10% от общего времени сна.
- N2 — «спокойный сон». Это должно составлять примерно 45-55% от общего времени сна. Когда у людей снижается уровень глубокого сна и быстрого сна, у них обычно увеличивается количество сна N1 и N2.
- N3 — это «глубокий сон» или «медленный сон». Это должно быть около 10-20% (намного больше у детей и становится меньше по мере взросления).
REM — это сон с быстрым движением глаз или «сон во сне». У нас должно быть около 20-25% сна в фазе быстрого сна. Во время быстрого сна мышцы имеют гораздо меньший тонус (некоторые скажут, что они парализованы), и поэтому обструктивное апноэ во сне имеет тенденцию усиливаться во время быстрого сна.
Хотя есть много интересных моментов в том, как работает сон, вот простые вещи, которые вам нужно знать и которыми нужно поделиться со своими пациентами.
Во-первых, если у них сокращен объем глубокого сна (N3), они будут чувствовать физическую усталость. У них также могут быть мышечные боли или даже симптомы типа «фибромиалгии».
Во-вторых, если у них сокращается фаза быстрого сна, они будут чувствовать психологическую усталость. У них также могут быть проблемы с памятью и «затуманенный интеллект».
Для некоторых из наших пациентов вы будете первым, кто проведет с ними базовое исследование сна.Многие из наших пациентов обсуждали результаты исследования сна несколько месяцев или лет назад, поэтому они, вероятно, забыли большую часть информации. Обсуждение этой информации с пациентом поможет им и вам лучше понять их проблему и, на мой взгляд, повысит вероятность того, что они будут продолжать лечение.
Каждая лаборатория сна и врач сна представляют свои данные немного по-разному, но вы сможете найти вышеуказанную информацию во всех исследованиях сна и помочь пациенту понять ее.
Мы НЕ основываем свой выбор на этой информации при выборе устройства. ВСЕ оральные приспособления работают одинаково … они удерживают нижнюю челюсть от падения назад или удерживают ее немного вперед. Эти данные помогут нам узнать, насколько серьезным является обструктивное апноэ во сне у пациента, чтобы мы лучше знали, как его лечить, и насколько важно будет для них вернуться к своему врачу для объективного наблюдения и корректировки ротовой полости в лаборатория сна.
Последующее исследование сна
Я считаю, что ВСЕХ пациентов следует направлять обратно к лечащему врачу (тому, кто выписал рецепт на пероральный прибор) для рассмотрения возможности последующего исследования сна с установленным пероральным приспособлением.ЕСЛИ врач все же решит провести дополнительное исследование сна, я также считаю, что идеально, чтобы прибор отрегулировал в лаборатории сна специалистами по сну (обычно вам нужно научить их, как это делать, и иметь письменные протоколы для это).
Сравнивая базовое исследование с последующим исследованием, обязательно сравнивайте яблоки с яблоками и ищите:
- ПСЖ к ПСЖ — это яблоки к яблокам, но
- Сколько времени прошло с последнего ПСЖ?
- Были ли оба исследования в одной лаборатории?
- Были ли оба исследования прочитаны одним и тем же врачом?
- PSG в HST или HST в PSG = не яблоки в яблоки = сложно сделать выводы
- HST до HST, может быть, яблоки на яблоки, но
- Сколько времени прошло с последнего HST?
- Используется ли то же устройство HST (если нет, то, вероятно, не яблоки в яблоки)?
Как только вы поймете различия между техническими аспектами базового исследования и последующего исследования, обратите внимание на следующие вещи, которые могут отличаться от базового исследования до последующего исследования:
- Сколько времени прошло с момента базового исследования? С возрастом апноэ во сне обычно ухудшается.
- Наблюдалась ли прибавка в весе? Апноэ во сне обычно ухудшается с увеличением веса.
- Другая поза во сне? Апноэ во сне обычно усиливается в положении лежа на спине.
- Посмотрите не только на AHI
- Изменилось ли количество апноэ?
- Изменилось ли количество гипопноэ?
- Было ли изменение средней насыщенности O 2 ? Надир?
У меня было несколько пациентов, которые до того, как я направил их обратно к врачу для рассмотрения последующего исследования сна с настройкой прибора в лаборатории сна, пациент сообщил о фантастическом самочувствии и значительном улучшении храпа.Однако, когда они занялись дополнительным исследованием сна, они пришли к выводу, что у них дела обстоят не так хорошо, как мне хотелось бы. Почти во всех этих случаях мне удалось сравнить исходное исследование с последующим исследованием и найти причины, по которым мы не увидели значительных изменений в AHI, хотя пациент чувствовал себя намного лучше. Наиболее частые вещи, которые я видел, из-за которых результаты последующих исследований были не такими хорошими, как мне хотелось бы, были:
- Прошло 5 или более лет с момента базового исследования.
- Пациент значительно прибавил в весе.
- Пациент спал в основном не лежа на спине во время исходного исследования и в основном на спине во время последующего исследования.
Суть в том, что для нас, как стоматологов, важно понимать, что представлено в отчетах об исследованиях сна И когда последующие исследования завершены, чтобы убедиться, что мы сравниваем последующее исследование с исходным исследованием, и чтобы убедиться, что наши объективные данные согласуются с субъективными данными о том, что нам сообщает пациент.
CDC — данные и статистика
Короткая продолжительность сна среди взрослых в СШАВзрослым необходимо 7 или более часов сна в сутки для лучшего здоровья и хорошего самочувствия. 1 Короткая продолжительность сна определяется как менее 7 часов сна за 24-часовой период.
Географические различия в продолжительности короткого сна
На рисунке 1 показан процент взрослых с поправкой на возраст, сообщивших о короткой продолжительности сна (менее 7 часов сна за 24-часовой период), по штатам США в 2014 году.Процент значительно варьируется в зависимости от штата: от <30% в Колорадо, Южной Дакоте и Миннесоте до ≥40% в Кентукки и Гавайях. Самый высокий процент был на юго-востоке США и в штатах, расположенных вдоль Аппалачских гор. Самый низкий процент был в штатах Великих равнин.
Рис. 1. Распространенность короткой продолжительности сна (
<7 часов) с поправкой на возраст среди взрослых в возрасте ≥18 лет, по штатам, США, 2014 г.Версия для печати pdf icon [PDF 50KB]
Система наблюдения за поведенческими факторами риска (BRFSS) предоставляет данные, важные для мониторинга здоровья населения страны и штата.Однако обследования BRFSS не имеют достаточного количества выборок для получения прямых оценок обследований для большинства округов или подокругов. Поэтому мы использовали данные BRFSS для оценки распространенности короткой продолжительности сна на разных географических уровнях, включая округа, округа Конгресса и переписные участки (см. Рис. 2, 3 и 4), используя ранее разработанную модель. 2 Эти оценки могут использоваться в различных контекстах и удовлетворять разнообразные потребности местных политиков, разработчиков программ и сообществ в данных о здоровье на небольших территориях для планирования и оценки программ общественного здравоохранения.
Рис. 2. Распространенность короткой продолжительности сна (
<7 часов) у взрослых в возрасте ≥ 18 лет, по округам, США, 2014 г.Версия для печати pdf icon [PDF 740KB]
Узнайте, как округа в вашем штате ранжируются по распространенности короткой продолжительности сна (недостаточного сна), на внешнем значке веб-сайта «Рейтинги здравоохранения и дорожные карты округов».
Рисунок 3. Распространенность короткой продолжительности сна (
<7 часов) у взрослых в возрасте ≥ 18 лет, по округам Конгресса США, 2014 г.Версия для печати pdf icon [PDF 380KB]
Рисунок 4.Распространенность короткой продолжительности сна (
<7 часов) у взрослых в возрасте ≥ 18 лет, по данным переписи населения США, 2014 г.Версия для печати pdf icon [PDF 490KB]
Изучите вариацию короткой продолжительности сна по переписным участкам на веб-сайте PLACES: Local Data for Better Health.
Продолжительность короткого сна в зависимости от пола, возраста и расы / этнической принадлежности
В 2014 г. непродолжительный сон (менее 7 часов) был менее распространен среди респондентов в возрасте ≥65 лет (26.3%) по сравнению с другими возрастными группами (см. Таблицу 1). Распространенность короткой продолжительности сна с поправкой на возраст была выше среди коренных гавайцев / жителей островов Тихого океана (46,3%), неиспаноязычных чернокожих (45,8%), многорасовых нелатиноамериканцев (44,3%) и американских индейцев / коренных жителей Аляски (40,4%). по сравнению с неиспаноязычными белыми (33,4%), латиноамериканцами (34,5%) и азиатами (37,5%). Распространенность короткого сна у мужчин и женщин не различалась.
Таблица 1. Продолжительность короткого сна (
<7 часов) в зависимости от пола, возраста и расы / этнической принадлежности - Система наблюдения за поведенческими факторами риска, США, 2014 г.| Характеристика | % | 95% доверительный интервал |
|---|---|---|
| Все взрослые a | 35.2 | (34,9–35,5) |
| Пол a | ||
| Мужчины | 35,5 | (35,1–36,0) |
| Женщины | 34,8 | (34,4–35,2) |
| Возраст (лет) | ||
| 18–24 | 32,2 | (31,3–33,2) |
| 25–34 | 37,9 | (37,1–38,7) |
| 35–44 | 38.3 | (37,5–39,1) |
| 45–54 | 39,0 | (38,3–39,6) |
| 55–64 | 35,6 | (34,9–36,2) |
| ≥65 | 26,3 | (25,8–26,8) |
| Раса / этническая принадлежность a | ||
| Белый | 33,4 | (33,0–33,7) |
| Латиноамериканцы | 34,5 | (33.6–35,5) |
| Черный | 45,8 | (44,9–46,8) |
| Азиатский | 37,5 | (35,2–39,7) |
| Американские индейцы / коренные жители Аляски | 40,4 | (37,9–43,0) |
| Уроженец Гавайев / островов Тихого океана | 46,3 | (39,9–52,8) |
| Другое / многорасовое | 44,3 | (42,4–46,2) |
a С поправкой на возраст к стандартному населению США 2000 года.
Факторы риска для здоровья в зависимости от продолжительности сна
Взрослые, которые мало спали (менее 7 часов сна за 24-часовой период), с большей вероятностью сообщали о ожирении, физической неактивности и курильщиках по сравнению с людьми, которые спали достаточно (7 или более часов за 24-часовой период). ) (см. таблицу 2).
Таблица 2. С поправкой на возраст
a Процентное соотношение факторов риска для здоровья в зависимости от продолжительности сна — Система надзора за поведенческими факторами риска, США, 2014 г. Короткий сон | Достаточный сон | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Фактор риска здоровью | Определение | % | 95% ДИ | % | 95% ДИ |
| Тучный | Индекс массы тела ≥30 кг / м 2 | 33.0 | (32,5–33,5) | 26,5 | (26,2–26,9) |
| Физически неактивный | Отсутствие физической активности в свободное время за последние 30 дней | 27,2 | (26,8–27,7) | 20,9 | (20,6–21,2) |
| Текущий курильщик | В настоящее время курят сигареты каждый день или несколько дней | 22,9 | (22,4–23,4) | 14,9 | (14,6–15,2) |
| Чрезмерное употребление алкоголя | Несовершеннолетний пьющий, запойный или сильно пьющий b | 19.4 | (18,9–19,8) | 19,1 | (18,7–19,4) |
Сокращения: ДИ = доверительный интервал.
a С поправкой на возраст к стандартному населению США 2000 года.
b Несовершеннолетний пьющий определяется как любое употребление алкоголя среди лиц в возрасте 18–20 лет. Пьяница определяется как ≥4 напитков для женщин и ≥5 напитков для мужчин за один раз. Пьяный человек определяется как ≥8 напитков для женщин и ≥15 напитков для мужчин в неделю.
Все различия статистически значимы при p <0,05, за исключением чрезмерного употребления алкоголя.
Хронические заболевания в зависимости от продолжительности сна
Взрослые, которые мало спали (менее 7 часов за 24-часовой период), с большей вероятностью сообщали о 10 хронических заболеваниях по сравнению с теми, кто спал достаточно (7 или более часов за 24-часовой период) (см. Таблицу 3).
Таблица 3. С поправкой на возраст
a Процентные данные о хронических состояниях здоровья с разбивкой по продолжительности сна — система наблюдения за поведенческими факторами риска, США, 2014 г. Короткий сон | Достаточный сон | |||
|---|---|---|---|---|
| Хроническое состояние | % | 95% ДИ | % | 95% ДИ |
| Сердечный приступ | 4.8 | (4,6–5,0) | 3,4 | (3,3–3,5) |
| Ишемическая болезнь сердца | 4,7 | (4,5–4,9) | 3,4 | (3,3–3,5) |
| Ход | 3,6 | (3,4–3,8) | 2,4 | (2,3–2,5) |
| Астма | 16,5 | (16,1–16,9) | 11,8 | (11,5–12,0) |
| ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) | 8.6 | (8,3–8,9) | 4,7 | (4,6–4,8) |
| Рак | 10,2 | (10,0–10,5) | 9,8 | (9,7–10,0) |
| Артрит | 28,8 | (28,4–29,2) | 20,5 | (20,2–20,7) |
| Депрессия | 22,9 | (22,5–23,3) | 14,6 | (14,3–14,8) |
| Хроническая болезнь почек | 3.3 | (3,1–3,5) | 2,2 | (2,1–2,3) |
| Диабет | 11,1 | (10,8–11,4) | 8,6 | (8,4–8,8) |
Сокращения: ДИ = доверительный интервал.
a С поправкой на возраст к стандартному населению США 2000 года.
Распространенность каждого состояния значительно выше (p <0,05) у лиц, сообщающих о коротком сне, по сравнению с лицами, сообщающими о достаточном сне.
Ссылки для данных сна:
Индикаторы хронического заболевания: распространенность достаточного сна среди взрослых (Категория: общие состояния)
Рейтинг здоровья округа Внешний значок: распространенность недостаточного сна среди взрослых (Измерения: поведение, связанное со здоровьем)
Информационные бюллетени штата: карты штата и данные о короткой продолжительности сна .
Подросткам необходимо 8-10 часов сна в сутки. 3 Но более двух третей школьников в США сообщают, что спят менее 8 часов в школьные вечера (см. Таблицу 4). 4 Студентки чаще сообщают о недосыпании, чем студенты мужского пола. Короткая продолжительность сна (<8 часов) самая низкая среди 9-х классов и самая высокая среди 12-х классов. Распространенность короткой продолжительности сна также варьируется в зависимости от расы / этнической принадлежности, с самым низким показателем среди студентов из числа американских индейцев / коренных жителей Аляски и самым высоким среди студентов из Азии.
Таблица 4. Продолжительность короткого сна по отдельным характеристикам —
Исследование рискованного поведения молодежи, США, 2007–2013 гг.
| Кратковременный сон (<8 часов) | ||
|---|---|---|
| Характеристика | % a | 95% доверительный интервал |
| Итого | 68.8 | (68,0–69,6) |
| Год исследования | ||
| 2007 | 69,0 | (67,0–70,9) |
| 2009 | 69,1 | (67,5–70,6) |
| 2011 | 68,6 | (67,2–69,9) |
| 2013 | 68,4 | (66,9–69,9) |
| Пол | ||
| Женский | 71.3 | (70,4–72,1) |
| Мужской | 66,4 | (65,4–67,4) |
| Марка | ||
| 9 -е | 59,7 | (58,6–60,8) |
| 10 -е | 67,4 | (66,1–68,8) |
| 11 -е | 73,3 | (72,0–74,5) |
| 12 -й | 76.6 | (75,4–77,8) |
| Раса / этническая принадлежность | ||
| Белый b | 68,3 | (67,3–69,4) |
| Черный b | 71,2 | (69,9–72,5) |
| Латиноамериканцы | 67,0 | (65,5–68,5) |
| Американские индейцы / коренные жители Аляски b | 60,3 | (52,4–67,6) |
| Азиатский b | 75.7 | (72,7–78,5) |
| Уроженец Гавайев / островов Тихого океана b | 68,3 | (62,1–73,9) |
| Многорасовый b | 72,0 | (69,2–74,7) |
a Взвешенные проценты.
b Не латиноамериканцы.
Список литературы
- Уотсон Н.Ф., Бадр М.С., Беленький Г. и др .; Консенсусная конференция. Совместное консенсусное заявление Американской академии медицины сна и Общества исследования сна о рекомендуемом количестве сна для здорового взрослого человека: методология и обсуждение. Сон. 2015; 38: 1161–1183.
- Zhang X, Holt JB, Lu H, et al. Многоуровневая регрессия и постстратификация для оценки результатов здоровья населения на малых территориях: тематическое исследование распространенности хронической обструктивной болезни легких с использованием BRFSS. Am J Epidemiol . 2014; 179 (8): 1025-1033.
- Парути С., Брукс Л.Дж., Д’Амброзио С. и др. Рекомендуемое количество сна для детей: согласованное заявление Американской академии медицины сна. J Clin Sleep Med. 2016; 12 (6): 785–786.
- Wheaton AG, Olsen EO, Miller GF, Croft JB. Продолжительность сна и рискованное поведение, связанное с травмами, среди старшеклассников — США, 2007–2013 гг.
Об авторе