Пример заявления на материальную помощь на лечение: Заявление на материальную помощь. Образец написания 2020 года

Содержание

Заявление на материальную помощь (разные образцы)

Заявление на материальную помощь. Материальная помощь может быть предоставлена сотруднику нанимателем в виде денежных выплат или в вещественной форме (продукты, вещи и др.). В законе нет такого понятия, как «материальная помощь сотруднику». Этот термин не содержит ни один законодательный акт. Выплата материальной помощи сотрудникам не является обязанностью работодателя.

Все возможные условия предоставления любой материальной помощи сотрудникам каждая организация оговаривает в трудовом договоре с работником, в соглашении. Материальная помощь работнику оказывается в случае, если ему требуется финансовая поддержка в связи с произошедшими событиями, которые должны быть подтверждены предоставлением документов.

В коком случае оказывается материальная помощь:

Сложное материальное положение работника.
Чрезвычайные обстоятельства или стихийные бедствия. Доказательствами могут послужить справки из полиции или иных органов, которые подтвердили бы сумму ущерба.

Наличие семейных обстоятельств. Доказательствами могут послужить свидетельство о браке или о рождении ребенка и прочие документы.

Тяжелая болезнь самого работника или его родственников. Доказательством может послужить справка ВКК установленной формы.
Юбилейная дата.
Необходимость в оздоровлении. Материальная помощь может быть получена работником в виде полной или частичной оплаты стоимости путевки.
Необходимость в улучшении условий проживания (покупка жилья, а также на его строительство или реконструкцию). Доказательствами могут послужить справки о постановке на учет в местных исполнительных организациях в качестве нуждающегося в улучшении условий проживания и квитанции об оплате понесенных расходов.
Смерть какого-либо близкого родственника работника или его самого. Доказательством может послужить копия выданного свидетельства о смерти, а также те бумаги, которые отразят оплату ритуальных услуг.

Организация может оказать материальную помощь работникам компании, так и уже уволившимся, в зависимости от разных ситуации. В зависимости от разных ситуации работник должен написать заявление на получение материальной помощи.

Смотреть другие заявление работника…

Заявление на материальную помощь

Руководителю ЗАО «Консалтинг»
И.И. Петрову
от: (должность) Русинова А.А.

Заявление на материальную помощь работнику

Прошу Вас оказать мне материальную помощь в связи с (усыновлении (удочерении), регистрацией брака, смертью родственника, рождением ребенка, затруднительным материальным положением, чрезвычайными обстоятельствами (хищении, пожаре и т. п.), к отпуску, к Новому году или к любой другой дате).

«__» ________ 20__ г.

(подпись) _____________

Многодетные семь тоже могут обратиться за материальной помощью к органам государственной власти. Например, подготовка детей в многодетной семьи к началу нового учебного года требует очень больших затрат. Всем известно, как быстро растут дети, и каждый новый учебный год требует новых вещей по размеру.

Смотреть другие заявления в отдел социальной защиты …

Заявление на материальную помощь

Начальнику Управления
социальной политики И.И. Петрову
по Центральному району г. Москвы
от Русинова Артема Александровича
Адрес: г. Москва, ул. Ленина 43-76
Паспортные данные: ___________
(серия, номер, когда и кем выдан)

Заявление на материальную помощь в соцзащиту

Прошу Вас оказать многодетной семьи из 5-и детей материальную помощь необходимую для подготовки моих детей к началу нового учебного года.

«__» ________ 20__ г.

(подпись) _____________

Закон РАА

Бесплатная консультация юриста по телефону

8-495-128-74-20

8-812-507-64-25

8-800-301-37-30

Образец ходатайства о выделении материальной помощи из «Фонда оздоровления» — Астраханская областная организация Профсоюза

26.05.2014

работников здравоохранения РФ

Свекольниковой Е.В.

от председателя первичной

профсоюзной организации

___________________________

(наименование учреждения)

_______________________________

Ф.И.О.

Ходатайство

Первичная профсоюзная организация _________________________ _______________________________________________________________

(наименование учреждения)

просит Вас оказать материальную помощь из фонда «Оздоровления» члену Профсоюза _______________________________________________

(Ф.И.О., должность)

в связи с ______________________________________________________

№ профсоюзной карточки ______________

« »__________________201 г.

Председатель первичной

профсоюзной организации __________________ ___________________

(подпись) Ф.И.О.

образец и форма написания с примером, виды материальной помощи

Рубрики

Автомобили
Бизнес
Дом и семья
Домашний уют
Духовное развитие

Еда и напитки
Закон
Здоровье
Интернет
Искусство и развлечения
Карьера
Компьютеры
Красота
Маркетинг
Мода
Новости и общество

Образование
Отношения
Публикации и написание статей
Путешествия
Реклама
Самосовершенствование
Спорт и Фитнес
Технологии
Финансы
Хобби

О проекте
Реклама на сайте
Условия
Конфиденциальность
Вопросы и ответы

Заявление о финансовой помощи — Скачать PDF бесплатно

2 Перед заполнением формы заявки внимательно прочтите примечания ниже.Заполнив форму заявки, отсоедините эти записи и сохраните их для справки. Кто может подать заявку? Вы должны быть участником UNISON, хотя при определенных обстоятельствах могут подать заявку бывшие члены NALGO. Партнеры / иждивенцы умерших участников могут подать заявление самостоятельно. Как мы можем помочь? Мы можем рассмотреть возможность оказания помощи, если вы столкнулись с неожиданными трудностями или трудностями. Помимо финансовой помощи, мы предлагаем консультации по вопросам долга, оздоровительные перерывы, указатели и справочные услуги. Как подать заявку на получение помощи Заполните эту форму и отправьте ее по адресу: There for You, UNISON Center, 130 Euston Road, London NW1 2AY.Обратите внимание, что вам нужно заполнить отдельную форму, если вы подаете заявление на оздоровительный перерыв. Как заполнить форму заявки. Если в этой форме вы видите символ уведомления, вы должны внимательно прочитать информацию. Там, где вы видите значок наконечника, это информация, которая поможет вам заполнить заявку. После того, как вы заполнили соответствующие разделы, форму следует передать либо сотруднику социального обеспечения вашего филиала (BWO), либо, если вам помогает третья сторона, например Бюро консультаций для граждан или другая благотворительная организация, лицо, которое является вашим консультантом.Они проверит, все ли заполнено, и заполнят Раздел 14 перед отправкой формы. Если вам трудно связаться с вашим BWO или есть исключительные причины, по которым вы не можете пройти через ваш филиал, мы примем прямое заявление. Было бы полезно объяснить, почему вам нужно было подать прямую заявку. Что произойдет дальше? Мы сообщим вам, что мы получили ваше заявление, которое будет рассмотрено в кратчайшие сроки. Нам также необходимо проверить, соответствует ли ваш запрос нашим критериям и вы имеете право подать заявку.Помните, что заявки имеют приоритет с точки зрения их срочности, а не обязательно по дате их получения. Как вы, так и ваш BWO получите уведомление в письменной форме, как только мы примем решение. Если грант согласован, он будет выплачен в виде чека, выписанного либо вам (если помощь предназначена для личных расходов), либо третьей стороне, например, топливной компании (где помощь предоставляется для оплаты товаров или услуг). . Если вы получаете от нас грант, вы можете использовать деньги только для той цели, для которой они были предоставлены.Все наши гранты носят дискреционный характер. Наше обязательство по предоставлению услуг Мы стремимся предоставлять конфиденциальные услуги, и никакая информация, которую вы предоставляете, не будет передана любому другому лицу или организации без вашего разрешения. Наша цель — предоставлять неизменно качественные услуги, и мы постоянно работаем над тем, чтобы соответствовать требуемым стандартам. Ваше мнение важно для нас, и мы приветствуем любые отзывы о вашем опыте работы с нашим сервисом. Пожалуйста, направляйте любые комментарии, которые могут у вас есть, руководителю Таможенного союза.Заявление о защите данных (стр. 13) Закон требует, чтобы вы понимали, почему это заявление необходимо. Цель заявления — убедиться, что вы уверены в том, что предоставленная информация верна и что вы разрешаете нам обращаться к другим благотворительным организациям и организациям. Если указаны личные данные вашего супруга / партнера, их согласие должно быть получено по возможности до того, как форма будет возвращена. Свяжитесь с нами Если вам нужна помощь в подаче заявки, вы можете прочитать наши часто задаваемые вопросы в режиме онлайн или связаться с нами по телефону: Факс: Вы также можете загрузить форму заявки с нашего веб-сайта: 2

3 Раздел 1 Расскажите, пожалуйста, о своей семье. Ваш членский номер UNISON.Дата вступления в UNISON / / Заявитель Г-н Г-жа Мисс Г-жа Другое (пожалуйста, обведите) Имя Адрес Домашний телефон Фамилия Почтовый индекс Мобильный возраст (лет) Номер национального страхования Пожалуйста, укажите предпочитаемый способ связи Телефон Почта Вы? Женат / холост / женат / проживает с партнером / супругом / супругом / супругом / супругом / супругом / супругом / супругом / супругом / супругом / супруг / / / / / / / / /у Разведен Вдова Кем вы занимаетесь? Когда вы начали работать со своим нынешним работодателем? // Кто живет с вами в вашем доме? Никто, я живу один Я живу со своим партнером Под вашим партнером мы подразумеваем: муж жена гражданский партнер парень подруга Имя вашего партнера Фамилия Возраст (лет) Знают ли они, что вы подали это заявление? Да Нет Чем они занимаются? Пожалуйста, предоставьте подробную информацию обо всех остальных, кто живет в вашем доме. Подробная информация необходима из-за финансовых последствий, которые они могут иметь для семьи, если они все еще живут дома Имя Пол Возраст Отношение к вам Занятость, учеба, другие доходы Отчисление в семью MWMW 3

4 Если вы несете финансовую ответственность за кого-то, кто не живет в вашем доме, сообщите нам его имя, родство с вами, а также уровень и причину финансовой поддержки Раздел 2 Расскажите, пожалуйста, о типе жилья, в котором вы живете. Вы являетесь владельцем дома ? Да Нет Если да, какова текущая рыночная стоимость вашей собственности? Если ипотека, просьба указать непогашенную сумму Сколько лет остается по ипотеке? ИЛИ, если вы арендатор, кому вы платите арендную плату? Пожалуйста, отметьте соответствующий вопрос Жилищная ассоциация Местные власти Частный арендодатель Другое Укажите подробности Как долго вы прожили по своему текущему адресу? Раздел 3 Трудящиеся-мигранты A.Вы или ваш партнер являетесь трудовым мигрантом из страны Европейского Союза? Да Нет Б. Являетесь ли вы или ваш партнер трудящимся-мигрантом из страны, не входящей в Европейский Союз? Да Нет Если вы отметили «Да» на вопрос B, пожалуйста, ответьте на вопросы C и D C. Пользуетесь ли вы государственными средствами? Да Нет D. Пользуется ли ваш партнер государственными средствами? Да Нет Если кто-либо, упомянутый как проживающий в вашем доме на странице 3, может претендовать на пособие самостоятельно, укажите подробности ниже 4

5 Раздел 4 История трудоустройства Важно, чтобы была включена информация обо всех трудоустройстве, поскольку многие профессиональные благотворительные организации могут обращаться за дополнительными грантами, а также за поддержкой.Это особенно важно, когда требуется большая финансовая помощь. Кандидат Должность / род занятий Название работодателя и характер их деятельности Даты трудоустройства С по Членство в каком-либо профсоюзе или другом профессиональном органе Партнер (в том числе, если он умер) Должность / род занятий Название работодателя и характер их бизнеса Даты трудоустройства с по членство любого союза или другой профессиональной организации Есть ли у вас, вашего партнера ИЛИ другого родственника (если ваше заявление касается другого члена семьи / иждивенца i.е. родитель) когда-либо служил в Вооруженных силах Ее Величества? Да Нет Если да, пожалуйста, укажите следующие данные Имя Служба (укажите также полк, если он известен) Звание и служебный номер Даты Родство с вами 5

6 Раздел 5 Другие организации, к которым обращались за финансовой помощью. Опишите подробно любые другие организации, в которые вы обращались в прошлом или в настоящее время за финансовой помощью, и результаты, включая любые благотворительные организации вооруженных сил. Очень важно заполнить это, если у вас есть или есть получение финансовой помощи от других благотворительных организаций или организаций, чтобы мы не обращались к ним дважды.Название организации По чему вы просили помощи / результат или решение еще не принято? Дата подачи заявки Если вы ранее подавали заявки на участие в программе «Там для вас» (UNISON Welfare), пожалуйста, укажите подробности здесь: Раздел 6 Сбережения и активы для вас и вашего партнера Текущий счет Депозитный счет (-а) PEPs / Tessas / ISA / Bonds / и т. У вас или вашего партнера есть вторая недвижимость? Да Нет Если да, укажите подробную информацию, включая размер собственного капитала в собственности: Раздел 7 Пособия, связанные с жильем Обратите внимание, что эта информация поможет нам узнать, получаете ли вы и ваши иждивенцы правильные пособия. Получаете ли вы / ваш партнер ? Да / Нет Присужденная еженедельная сумма Отказ Да / Нет Подана заявка в ожидании результата Да / Нет Дата подачи Пособие на жилье / Помощь с арендной платой через Универсальный кредит Помощь в оплате ипотечных расходов через Поддержку дохода, Пособие соискателям на основе дохода / Пособие на поддержку занятости, Снижение налога Универсального кредитного совета (ранее — муниципальная налоговая льгота) Скидка на одноместное размещение (25%) Дискреционные жилищные платежи Снижение муниципального налога через схему снижения инвалидности или скидку для второго взрослого. Если вы указали, что льготе было отказано, укажите дополнительную информацию, включая причины ниже: 6

7 Раздел 8 О ваших финансах Пожалуйста, укажите сумму денег, которую вы получаете в каждой соответствующей категории для вас и вашего партнера (если применимо).Если выплачивается сумма за календарный месяц, поставьте отметку в квадрате M или W, если выплачивается еженедельно. Если «Другое», укажите подробности, например, 4 раза в неделю. Теперь расскажите нам все о своих доходах и расходах, чтобы мы могли получить полное представление о вашем финансовом положении. Доход Заявитель MW Частота Партнер MW Частота Другое укажите подробности Другое укажите подробности Чистая заработная плата Основная работа Чистая оплата 2-я работа Государственная пенсия по возрасту Профессиональная / частная пенсия по инвалидности / служебная пенсия Пособие по трудоустройству и поддержке (ESA) Пособие по нетрудоспособности Поддержка дохода Фонд для самостоятельного проживания Пособие для ищущих работу Детский налоговый кредит Налоговый кредит на работу Пенсионный кредит Установленное законом пособие по болезни (SSP) Пособие по тяжелой инвалидности Пособие по беременности и родам Пособие по уходу за ребенком / уход за ребенком Пособие Пособие по производственным травмам Пособие по нетрудоспособности Пособие по снижению заработка Пособие вдовам Пособие на родителей Пособие вдовам Пособие по потере утраты Пансионеры / субаренды Взносы других лиц, проживающих в доме Выплата из других благотворительных фондов Универсальный кредит Любой другой доход укажите подробности Общее количество часов, отработанных в неделю: Вы Ваш партнер Вы или ваш партнер ва Как узнать исход иска о компенсации? Да Пожалуйста, отметьте, если вы получили или подали заявку на получение любого из следующих пособий. Пособие повышенное / повышенное среднее / нижнее стандартное (только DLA / AA) Ожидает ответа Дата подачи заявления Мобильность DLA / мобильность PIP DLA Care / PIP Ежедневное пособие по посещаемости Нет Используется ли компонент мобильности DLA / PIP для оплаты автомобиля через мобильность? Да Нет 7

8 Раздел 8 О ваших финансах (продолжение) Введите сумму в каждой соответствующей категории для вас и вашего партнера (если применимо).Если выплачивается сумма за календарный месяц, поставьте отметку в квадрате M или W, если выплачивается еженедельно. Если «Другое», укажите подробности, например, 4-недельный. Сумма расходов МВт Частота! Просроченная задолженность / платежи По контракту, где это применимо, только договорные платежи не включают просрочку Ипотека (после вычета любой льготной помощи) 2-я ипотека / обеспеченная ссуда Ипотечный вклад Арендная плата (после вычета любого жилищного пособия) Муниципальный налог после вычета любых налоговых льгот по ставкам (Только для Северной Ирландии) Аренда земли / Плата за обслуживание / Факторы Страхование зданий Страхование содержимого Комбинированные здания / Страхование содержимого Техническое обслуживание / Алименты на детей Медицинское страхование Страхование жизни Комбинированные платежи за газ / электричество Плата за воду Газ Электричество Нефть / уголь Телевизионная лицензия Уход за детьми Расходы на уход за автомобилем расходы (без бензина) Страхование автомобиля Дорожный налог на автомобиль Пенсионные взносы (не работодатель) Уборка помещений (включая расходы на питание) Судебные штрафы Школьное питание Домашний телефон Мобильный телефон минимальный контрактный платеж Путешествие Работа Путешествие нерабочее Путешествие Школа Спутник / Кабель / Телефон / Интернет минимум оплата по договору Расходы по рецепту Дополнительные страховки (пожалуйста ecify) Связанные с инвалидностью расходы, которые еще не включены в другие заголовки (просьба указать подробности) Общий ежемесячный / еженедельный платеж ДОЛГ (S).Это может включать каталог HP, кредитную карту, автокредит, кредитный союз, ссуду до зарплаты. Пожалуйста, убедитесь, что все долги указаны в разделе 9 «Итого». Прочие подробности. Если вы / ваш партнер просрочили платежи или имеете неоплаченный счет по любому перечисленному пункту, пожалуйста, укажите, отметив соответствующее поле ниже. 8

9 Раздел 9 Долги и просроченная задолженность Посмотрите предыдущий раздел и, пожалуйста, перечислите индивидуальные долги, составляющие ежемесячный платеж по долгу, перечисленные в конце раздела расходов.Также укажите любые непогашенные долги, по которым в настоящее время не производятся выплаты. Кредитор — это название организации, которой вы должны деньги. Тип долга, например. аренда, кредитная карта и цель, если применимо, например купил стиральную машину. Сколько вы в настоящее время должны в общей сложности? Какая часть этой задолженности? (Если платежи актуальны, укажите) Ежемесячная сумма, выплачиваемая в счет погашения долга. Если ваши проблемы связаны с долгами, мы рекомендуем вам обратиться в нашу службу долговых обязательств для немедленного совета и помощи. Важно сообщить консультанту, что вы подали заявку на финансовую помощь, поскольку они сообщат нам о возможных решениях, которые помогут нам принять решение.Сначала заполните форму, чтобы у вас была вся необходимая информация при звонке. ВАЖНО: Опишите, какие действия вы предприняли для решения своих долговых проблем. Если кто-то уже помогает вам, укажите его имя и контактные данные, поскольку это может помочь, если мы сможем с ними поговорить. Если кто-либо, кому вы должны деньги, подает или угрожает судебным иском и / или в этом замешаны судебные приставы, в Разделе 11 будет объяснено, какие документы должны сопровождать вашу форму заявления. 9

10 Раздел 10 Нам нужно знать, какую помощь вы хотели бы, чтобы мы рассмотрели, и почему она вам нужна. Расскажите нам как можно подробнее, почему вам нужна наша помощь.Чем больше информации вы предоставите, тем скорее мы сможем принять решение и тем эффективнее будет наша помощь. (При необходимости продолжите на пустой странице) Почему вы испытываете трудности и как долго вы испытываете проблемы. О любых конкретных непредвиденных трудностях, связанных с тем, с чем вы просите помощи. Вот несколько примеров: проблемы со здоровьем или инвалидностью (пожалуйста, укажите, кто пострадал), тяжелая утрата, потеря работы и / или дохода, разрыв отношений, расходы выше, чем обычно, попытки купить что-то важное и т. Д.Если вы или ваш партнер не работаете из-за болезни, укажите даты подписания и ожидаемого возвращения (если известно). Если вы боретесь с долгами и / или рискуете потерять дом или имущество, почему это произошло? Мы также хотим быть уверены, что если мы действительно поможем вам, вы сможете оплачивать свои счета в будущем. Любая другая важная информация, которая, по вашему мнению, поможет нам понять вашу ситуацию. Воспользуйтесь возможностью, чтобы рассказать нам, что вас больше всего беспокоит 10

11 Во второй части Раздела 10 вы сообщаете нам, какую помощь вы хотели бы, чтобы мы рассмотрели. ВАЖНО: Пожалуйста, обратитесь к нашим Критериям финансовой помощи на странице для получения информации о помощи, которую мы можем рассмотреть.Важно отметить, что мы не можем предоставлять финансирование ретроспективно, а также вы не должны брать на себя обязательства по расходам до принятия нашего решения. Как правило, мы не можем помочь, если государственное учреждение несет ответственность за предоставление финансирования, хотя могут быть исключения, например, существует разрыв между стоимостью и финансированием. Примеры того, с чем мы не можем помочь, включают: судебные издержки, частное лечение, сборы в дом престарелых, выплаты по кредитной карте / ссуду, частное обучение / университетские сборы, долгосрочное пополнение счета, переплата пособий (обратите внимание, что этот список не является исчерпывающим).Обратите внимание, что даже если мы можем предложить финансовую помощь, возможно, мы не сможем помочь со всем и сможем только внести вклад. По поводу дорогостоящих товаров нам может потребоваться обратиться к другим благотворительным организациям, которые будут ожидать, что мы собрали всю необходимую информацию. В чем вам нужна наша помощь? (перечислите в порядке важности) Укажите стоимость (представьте разбивку, если более одного предмета) Можете ли вы или кто-либо из членов вашей семьи внести свой вклад в любое из вышеперечисленного? Если да, то сколько 11

12 Раздел 11 Контрольный список Собрали ли вы всю необходимую нам информацию? Мы не можем рассмотреть вашу заявку без всей необходимой подтверждающей документации. Пожалуйста, избегайте отправки оригиналов документов, поскольку мы не вернем их, если это специально не требуется.Если вы или ваш партнер работаете, приложите копии последних последовательных ведомостей заработной платы, четырех еженедельных или двух ежемесячных. Если работает не по найму, приложите последний расчет налога на внутренние доходы. Выписки с банковского счета Копии выписок с банковского счета за последние 2 месяца по всем имеющимся счетам (включая партнеров), показывающие ВСЕ записи. Если вы запрашиваете помощь в погашении задолженности домашнего хозяйства, включая ипотеку, арендную плату, муниципальный налог, топливо или воду. Приложите: доказательства платежей, произведенных за последние 6 месяцев, копии любой недавней корреспонденции от кредитора, которому причитаются деньги, в том числе в случае угрозы судебного иска, любого другого счета, который вы хотели бы, чтобы мы рассмотрели, или который предоставляет доказательство суммы вашей задолженности.Переоборудование имущества / ремонт / предметы домашнего обихода К сожалению, мы не можем помочь с грантами, если установленное законом агентство несет ответственность за оплату необходимой работы / предмета. Однако мы можем помочь в случае нехватки финансирования. Если вы обращаетесь за помощью с приспособлением собственности в связи с инвалидностью. Приложите копию отчета терапевта. Корреспонденция относительно результатов заявки на грант для инвалидов, включая оценку средств. Предложения по работе, которую необходимо выполнить. Если ваш запрос касается помощи с товарами или услугами, включая ремонт имущества: приложите оценки поставщика на товары / услуг или, в случае ремонта, 3 сметы работ, которые необходимо выполнить.Раздел 12 Информация о мониторинге Обратите внимание, что следующая информация не используется для принятия решений и является полностью конфиденциальной. Этническая принадлежность Как бы вы описали свое этническое происхождение? Пожалуйста, выберите одно из следующих списков: Белый Британский ирландский Другой белый Черный или черный Британский Смешанный Африканский Карибский Другой черный Белый и черный Карибский Белый и черный Африканский азиат или азиат Британец Белый и азиатский Любой другой смешанный Индийский Пакистанец Другой азиатский Китай Китайский Пожалуйста, укажите Другое группа Любое другое происхождение Инвалидность Вы бы назвали себя инвалидом? Да Нет Помогите нам помочь другим Нам нравится использовать любую возможность, чтобы информировать других о доступной помощи, и тем самым повышать наш профиль и обращаться к большему количеству участников.Мы можем связаться с вами, чтобы рассказать о вашем опыте? Да Нет 12

13 Как вы впервые узнали о нас? Журнал U Просмотр наших рекламных материалов Веб-сайт представителя отделения UNISON Другое Пожалуйста, предоставьте информацию ниже Друг или коллега по работе Юридический юрист Томпсона UNISON Оплачиваемый персонал UNISON Раздел 13 Защита данных и декларация, которую должен подписать заявитель Пожалуйста, подпишите декларацию право, чтобы подтвердить, что вы прочитали и понял следующую информацию: Законодательство о защите данных требует, чтобы мы сообщали вам, какая информация будет храниться о вас и как эта информация будет использоваться.Заявление о защите данных Если вы подаете заявку на получение гранта, нам требуется определенная личная информация о вас, чтобы убедиться, имеете ли вы право на получение гранта от благотворительной организации. Когда мы получаем заявку, под именем участника открывается ручной файл, который будет содержать форму заявки, всю связанную корреспонденцию, наш отчет и подробную информацию о любых предоставленных советах / сделанных платежах. Краткое изложение этой информации также хранится в нашей компьютерной базе данных вместе с финансовыми записями о выплатах грантов.Вся информация хранится конфиденциально и не будет передана никаким другим лицам или организациям, кроме тех, которые были согласованы с заявителем, или если исключительные обстоятельства требуют от нас этого по закону. Анонимная информация, не идентифицирующая заявителя и относящаяся к помощи, предоставляемой благотворительной организацией, может использоваться в нашем Годовом отчете и обзоре или в аналогичных документах. Записи хранятся 6 лет и уничтожаются. Я подтверждаю, что я прочитал и понял заявление UNISON Welfare о защите данных в соответствии с Законом о защите данных и согласен с холдингом UNISON Welfare и на использование данных в этой форме и любых сопроводительных документов для целей рассмотрения моего заявления.Я приложил все запрошенные документы и понимаю, что они не будут возвращены, если специально не запрошено. Я заявляю, что предоставленная информация является точной и достоверным указанием на текущее финансовое положение меня и моего партнера (если применимо). Я понимаю, что любая финансовая информация, которая станет известна позже, может повлиять на результат моей заявки. Я понимаю, что UNISON There for You не может помочь с товарами, счетами или услугами, уже оплаченными до того, как моя заявка была оценена, и что это включает в себя платежи, произведенные за счет взятых в долг.Я понимаю, что в случаях, когда мои проблемы связаны с задолженностью, от меня могут потребовать консультации по вопросам долга до рассмотрения вопроса о помощи, и что рекомендуется незамедлительно обратиться в долговую службу UNISON. Я подписал авторизационное письмо на внутренней стороне обратной страницы и понимаю, что при любых обстоятельствах я буду уведомлен, прежде чем связаться с какой-либо организацией для обсуждения вопросов, связанных с моим заявлением. Я также понимаю, что это письмо станет недействительным, как только мое дело будет закрыто.Дата подписи / / Теперь заполните разрешительное письмо на внутренней стороне обратной страницы и затем попросите сотрудника по социальному обеспечению вашего филиала заполнить Раздел 14. Если вы подаете прямое заявление, укажите причины, по которым: Невозможно связаться с сотрудником филиала. Не желать раскрывать конфиденциальную информацию. информация как сотрудник филиала, известный мне лично Другое 13

14 Раздел 14 Подтверждающее заявление Этот раздел должен быть заполнен специалистом по социальному обеспечению филиала.В отсутствие кого-либо, выполняющего эту роль, ее может выполнить другой выборный сотрудник филиала или сотрудник UNISON. Направляющие организации, такие как Консультационное бюро для граждан или другие благотворительные / благотворительные фонды, также должны использовать этот раздел при оказании помощи заявителю с этим запросом. Ваше имя (пожалуйста, распечатайте) Название отделения (или название направляющей организации) Должность в филиале / унисон / направляющая организация Адрес для корреспонденции Телефон Почтовый индекс Мобильный Г-н Г-жа Мисс Г-жа (пожалуйста, обведите) Пожалуйста, укажите предпочитаемый способ связи, если у нас возникнут какие-либо вопросы по этой заявке. member Как вы оцениваете ситуацию? Если вы хотите добавить какие-либо дополнительные сведения, прокомментируйте, с чем нас просят помочь, ИЛИ порекомендуйте дополнительную помощь (включая суммы), укажите подробности ниже.Включите любые советы, которые вы дали участнику, и / или указание на другие источники поддержки. Если вы не поддерживаете приложение, укажите причины. Поддерживает ли филиал заявителя другими способами, например: При необходимости продолжите на отдельном листе Свод правил Пособия Дисциплинарные производственные травмы Финансовая помощь Другое заявление: отметьте соответствующие поля Я заявляю, что заявителю помогает я и что я поддерживаю его просьбу о финансовой помощи. Я заявляю, что заявителю помогает я, но я не поддерживаю его просьбу о финансовой помощи.Поддержка, которую я оказал, была по телефону; и / или Поддержка, которую я оказал, была оказана путем встречи с кандидатом. Я проверил, что все разделы полностью заполнены и прилагаются соответствующие подтверждающие документы. Если есть причины, по которым финансовую поддержку следует оказывать филиалу, а не заявителю, просьба указать причины. Дата подписи / / 14

15 Доверенность Для кого это может касаться Это должно подтвердить, что я разрешаю персоналу UNISON Там для Вас обсудить все вопросы, связанные с моим заявлением о помощи, со следующими организациями и / или сторонами и иметь доступ ко всем соответствующая информация, необходимая для рассмотрения моего дела: Кредиторы / кредиторы, включая коммунальные компании Департамент труда и пенсий (DWP) и HM Revenue and Custom (HMRC) Местные власти Жилищные / муниципальные налоговые льготы и муниципальные налоговые скидки Консультационное бюро для граждан, арендодателей / агентств по сдаче в аренду, Приют, другое консультационное агентство, солиситор Другие благотворительные организации / благотворительные фонды UNISON Долговые обязательства (план выплат) Имя Адрес Почтовый индекс Номер национального страхования Дата рождения / / Дата подписи / / Дата подписи партнера / / Это письмо будет уничтожено по завершении дела. рабочее название зарегистрированной благотворительной организации UNISON Welfare № / SCO

16 UNISON Там для вас UNISON Center, 130 Euston Road London NW1 2AY Издатель UNISON, UNISON Center, 130 Euston Road London NW1 2AY CU / ОКТЯБРЬ 2014/22579/1955 / UNP13681 / 2,000 16

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ФИНАНСОВУЮ ПОМОЩЬ — Скачать PDF бесплатно

1 ЗАЯВКА НА БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫЙ НОМЕР НА ФИНАНСОВУЮ ПОМОЩЬ АЛЬТЕРНАТИВНО ПОДАТЬ ЗАЯВКУ В ИНТЕРНЕТЕ ЧЕРЕЗ ВЕБ-САЙТ TRUST S ПЕРЕД ЗАПОЛНЕНИЕМ ФОРМЫ ЗАЯВКИ, ПОЖАЛУЙСТА, ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ЗАПИСИ НИЖЕ.Заполнив форму заявки, отсоедините эти записи и сохраните их для справки. British Gas Energy Trust — это благотворительный фонд, который в этой форме называется трастом. Перед заполнением этой формы заявки вам настоятельно рекомендуется получить бесплатную и независимую консультацию по деньгам / долгу, это, вероятно, увеличит ваши шансы на успешную заявку. Фонд рассчитывает наградить тех, кто привержен делу КТО МОЖЕТ ПОДАТЬ ЗАЯВЛЕНИЕ НА ГРАНТ? Вы можете подать заявление в Доверительный фонд, если вы испытываете нужду, испытываете трудности или другие бедствия, и особенно если вы не можете оплатить или оплатить поставку бытового газа или электроэнергии.Гранты доступны для погашения долгов за газ и электроэнергию, а также для ряда дополнительных видов помощи, подробно описанных в разделе 14. Эти гранты называются «Дополнительные выплаты помощи» (FAP). Только владелец счета (лица, указанные в счете) может обратиться за помощью с долгами за газ и / или электричество. Если владелец счета не может подать заявку на грант, объясните, почему кто-то другой делает это от его имени. Владелец счета все равно должен подписать форму. Доверительный фонд будет принимать заявки только от лиц, проживающих в Англии, Шотландии и Уэльсе.К сожалению, Доверительный фонд не может принимать заявки от жителей Северной Ирландии, острова Мэн и Нормандских островов. Прежде чем обращаться в Доверительный фонд для ремонта / замены котла, пожалуйста, проверьте, имеете ли вы право на помощь в соответствии со схемой British Gas ECO. Подробности можно найти на странице. Если вы имеете право на помощь по схеме ОЭС, Доверительный фонд не сможет помочь с ремонтом / заменой котла. Пожалуйста, предоставьте копии всех документов, подтверждающих вашу заявку, как описано в разделе 13.Без этой информации мы не сможем обработать вашу заявку. КАК ТРАСТ МОЖЕТ ПОМОЧЬ? Траст может рассматривать заявки только на следующие награды: погашение внутренних долгов за электроэнергию и газ. ряд других видов помощи, подробно описанных в разделе 14. Эти гранты называются «Дополнительные выплаты помощи» (FAP). Доверительный фонд не может помочь с: ссудами, счетами или предметами, уже оплаченными для штрафов за уголовные преступления; образовательными или учебными потребностями; депозитами для обеспечения проживания, выплат по ипотеке; медицинским оборудованием, вспомогательными средствами и приспособлениями; коммерческими долгами, каталогами, кредитными картами, личными ссудами и другими формами не Обеспеченное кредитование. Праздники. Задолженность по аренде или муниципальному налогу. Улучшение дома e.грамм. окна, двери и т. д. Кровати или ковры Обратите внимание: British Gas Energy Trust управляется Charis Grants Ltd (Charis) вместе с рядом других фондов, предоставляющих гранты, см. подробности. Подписывая эту форму, вы соглашаетесь с тем, что ваша информация будет передана этим другим фондам, чтобы они рассмотрели, имеете ли вы право на их поддержку.

2 ЗАПОЛНЕНИЕ ФОРМЫ ЗАЯВКИ Вам настоятельно рекомендуется получить консультацию по деньгам / долгу перед подачей заявления в Траст.См. Страницу 1. Заполните все разделы анкеты. Если раздел не применим, вставьте N / A. Если вам нужна помощь с долгами за электричество и / или газ, вы должны предоставить: Копию вашего последнего счета, показывающую фактическое использование — НЕ оценочное. Показания счетчика, снятые в день подачи заявки (см. Раздел 6). Инструкции по считыванию показаний счетчика приведены на обратной стороне счета, или совет можно получить у поставщика. Очень важно, чтобы вы предоставили как можно больше информации о ваших обстоятельствах в разделах 10 и / или 11.Вы должны отправить нам подтверждение своего дохода. Все доказательства должны быть не старше 3 месяцев, за исключением писем о ежегодном пособии по государственной пенсии / трудовой пенсии / пособию по инвалидности (DLA) и пособию на ребенка. Без этой информации мы не сможем обработать вашу заявку. Пожалуйста, предоставьте копии всех подтверждающих документов, поскольку мы не возвращаем оригиналы. Если вам нужна помощь с заполнением формы, вам следует обратиться в местный консультационный центр, например, в Citizens Advice Bureau. Они могут помочь вам заполнить форму, а также дать совет и помочь в решении любых ваших денежных проблем / долговых проблем.Не забудьте подписать декларацию в разделе 12 — если вы ее не подпишете, мы не сможем оценить вашу заявку. ОТПРАВКА ЗАЯВКИ После заполнения форма должна быть отправлена по адресу: FREEPOST BRITISH GAS ENERGY TRUST, КАК МЫ РАБОТАЕМ С ВАШЕЙ ЗАЯВКОЙ Если мы считаем, что другие организации могут быть вам интересны, мы можем предоставить вам информацию об их работе или поделиться своими детали с ними, чтобы они могли связаться с вами по поводу своих услуг и / или продуктов. Ваша информация также может быть использована другими организациями в исследовательских и аналитических целях.Вы можете получать письма, письма, телефонные звонки или визит на дом в рамках нашего процесса оценки. Если мы сможем помочь с долгами перед British Gas за электроэнергию или газ, оплата будет произведена непосредственно на ваш счет в British Gas. Мы сообщим вам, что платеж произведен. Если мы сможем помочь вам с другими выплатами дополнительной помощи (FAP), мы сообщим вам об этом. Чеки выплачиваются поставщику и могут использоваться только для этой цели. Если вы имеете право на получение помощи от любого другого траста, администрируемого Charis (см. Ваше заявление, оно будет рассмотрено автоматически.Возможно, нам потребуется запросить у вас дополнительную информацию. Мы сообщим вам, произведена ли оплата. Если мы не сможем помочь вам с каким-либо видом оплаты, мы сообщим вам об этом. Обратите внимание, что Траст не приводит конкретных причин, по которым грант не присужден. Доверительный фонд получает много заявок, поэтому рассмотрение вашей заявки может занять несколько недель. ПОВТОРНАЯ ПОДАТЬ ЗАЯВКУ В ТРАСТ Если вы получили награду, вы не можете повторно подать заявку в Траст в течение двух лет. Если вы не получили награду, вы можете подать заявку повторно в любое время, если ваши обстоятельства изменятся.СТРАНИЦА 2 ИЮЛЬ 2015

3 ДЛЯ ОФИСНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ Дата получения: Ссылка BGET: ЗАЯВКА НА ПОМОЩЬ РАЗДЕЛ 1 ПОЖАЛУЙСТА, РАССКАЖИТЕ НАМ О СЕБЕ И СВОЕЙ СЕМЬЕ Я клиент British Gas Я не являюсь клиентом British Gas Получили ли вы консультацию по деньгам / долгу перед подачей заявления в траст? Да Если да, наименование агентства по денежным / кредитным консультациям Должность (г-н / г-жа / г-жа / другое) Имя Фамилия Адрес Нет Почтовый индекс Телефон Дата рождения DDMMYYYY Вы должны предоставить контактный номер телефона Номер национального страхования Отметьте, если необходимо: Владелец дома Аренда от частной жилищной ассоциации домовладельцев / местных властей. Кто живет с вами в вашем доме? Отметьте все подходящие варианты: Жена, муж, гражданский партнер, партнер Полное имя жены, мужа, гражданского партнера, партнера Дети и / или молодые люди 19 лет и младше очного обучения Другие взрослые старше 16 лет Никто, я живу один Как многие? Возраст детей Сколько? РАЗДЕЛ 2 В чем бы вы хотели, чтобы мы вам помогли? (ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕСЬ К СТРАНИЦЕ 1) Я обращаюсь за помощью с моим: электричеством, газом Я подаю заявку на получение другой помощи, как описано в разделе 14 (Дополнительные платежи помощи (FAP)) Подробная информация о другой запрашиваемой помощи: Нет номера телефона поставщика, чтобы связаться с вами РАЗДЕЛ 3 ОБРАЩАЛИСЬ ЛИ ВЫ НА ЭТОТ ДОВЕРИЕ раньше? Сообщите нам, когда вы подали заявку и с какого адреса, если он отличается от вашего текущего: Когда адрес Почтовый индекс РАЗДЕЛ 4 КАК ВЫ УСЛЫШАЛИ О ТРАСТЕ? Коммунальная компания Здравоохранение Жилищное агентство CAB Advice Agency Служба поддержки Веб-сайт работника СМИ Молва Другое — просьба указать РАЗДЕЛ 5, КОГО МЫ ДОЛЖНЫ ГОВОРИТЬ В ОТНОШЕНИИ ДАННОЙ ЗАЯВКИ? Возможно, вам будет оказана помощь в заполнении заявки.Если вы предпочитаете, чтобы мы поговорили с кем-нибудь по поводу вашей заявки (если требуется дополнительная информация или в процессе), сообщите об этом ниже. Это может быть друг, родственник или консультационное агентство, например Бюро консультации граждан. Если этот раздел не заполнен, мы напишем напрямую заявителю. Их имя (г-н / г-жа / г-жа / другое) Их организация Th

Информация о заявлении на получение финансовой помощи UPMC

Компромиссное приложение

Компромиссное заявление Прежде чем мы рассмотрим возможность принятия суммы, не превышающей полную, мы должны получить всю информацию, запрошенную ниже.Ваша документация будет рассмотрена и проверена. Доход

ПРИЛОЖЕНИЕ ДЛЯ БЕСПЛАТНОГО УХОДА
ПРИЛОЖЕНИЕ К БЕСПЛАТНОМУ ПОМОЩЬЮ ПОМНИТЕ, ЭТО НЕ ПЛАН СТРАХОВАНИЯ, ЭТО БЛАГОТВОРИТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОМОЩИ И НЕТ СОЗДАННОГО ФОНДА. НИКАКИЕ ДЕНЬГИ НА УСЛУГИ НИКАКИМ ВРАЧОМ / ПРАКТИКАМИ CMC НЕ ОБМЕНЯЮТСЯ.
Подробнее ПОРТЕР БОЛЬНИЦА, ИНК.
PORTER HOSPITAL, INC. Тема: Политика финансовой помощи на 2014 год. Отдел: Финансовые услуги для пациентов. Госпиталь Портера и Портер (врач) Управление практикой. Подробнее
ПРАВИЛА БЛАГОТВОРИТЕЛЬНОЙ ПОМОЩИ НА 2014 ГОД
РУКОВОДСТВО ПО БЛАГОТВОРИТЕЛЬНОЙ ПОМОЩИ НА 2014 ГОД Kaleida Health стремится предоставлять качественные медицинские услуги по сниженной цене лицам, имеющим на это право, которые не могут позволить себе оплачивать эти услуги.Возможна благотворительная помощь
Подробнее Форма продления медицинского страхования CHIP
Форма продления медицинского страхования CHIP 1. Информация о домохозяйстве. Первый: MI: Последний: Суффикс: Глава семьи: Улица: № кв .: Адрес: Телефон: Город: Штат: Почтовый индекс: Электронная почта: Основной: Альтернативный: Лучшее время для звонка:
Подробнее КРЕДИТ НА РЕАБИЛИТАЦИЮ ДОМОЛНИЦА
КРАЙНИЙ СРОК ДЕЙСТВИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ГОРОДСКОГО СООБЩЕСТВА И ЖИЛИЩНОГО РАЗВИТИЯ: пятница, 27 февраля 2015 г., 16:00 p.м. CITYWIDE IV ЗАЯВЛЕНИЕ НА РЕАБИЛИТАЦИЮ ЖИТЕЛЯ Пожалуйста, верните заполненное заявление
Подробнее Грант 2015 г.
Грант для старших сотрудников службы безопасности в чрезвычайных ситуациях, 2015 г. Программа предназначена для устранения недостатков в области охраны здоровья и безопасности в вашем доме. Окончательное определение необходимых улучшений будет сделано в Жилищной программе
. Подробнее ОБРАЗЕЦ ЗАЯВКИ НА ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ БЕДНОСТИ
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВКИ НА ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ БЕДНОСТИ I. Истец, являясь владельцем и проживая в собственности, указанной ниже в качестве моего основного места жительства, подает заявление на освобождение от уплаты налога на недвижимость в соответствии с MCL 211.7у Генерала
Подробнее П Е Н Н С И Л В А Н И А
P E N S Y L V A N I A Заявление на выплату страховых взносов, сострахования и франшиз по программе Medicare Если у вас есть инвалидность, и вам нужна эта форма, напечатанная крупным шрифтом или в другом формате, позвоните в нашу службу поддержки
Подробнее ОБРАЩЕНИЕ С ОСОБЫМИ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАМИ
Инструкции 2012-2013 гг. Вы указали, что в течение 2011 г. ваше финансовое положение и / или ваша семья значительно изменились.Мы понимаем, что это может быть трудное время для вас, и
Подробнее ПОДДЕРЖКА, ЧТОБЫ ПРИДАТЬ ВАМ СИЛУ
ПОДДЕРЖКА ДЛЯ ВАШЕЙ СИЛЫ Пакет финансовой помощи для ежегодной кампании YMCA финансовой помощи Большого Сент-Луиса в YMCA Большого Сент-Луиса Заполните прилагаемый документ и передайте в местный
Подробнее КОНТРОЛЬНЫЙ СПИСОК ПРИЛОЖЕНИЙ
КОНТРОЛЬНЫЙ СПИСОК ЗАЯВЛЕНИЙ Полная заявка включает: o Информационную форму пациента o Финансовые данные семьи и семьи o Подтверждение занятости / заработной платы.Эта форма должна быть подписана работодателем или методистом
. Подробнее Финансовая корпорация Сентинел
Контрольный список ссуды SBA для финансовой корпорации Centinel (для начинающих компаний) Прилагается контрольный список пунктов, необходимых для оценки вашего запроса на ссуду. 1. Приложите бизнес-план предполагаемой компании с описанием
Подробнее СУДЕБНЫЙ ОКРУГ МОНТАНЫ УРАФ
Имя Адрес Город Государство Почтовый индекс Номер телефона [] ЗАЯВИТЕЛЬ / [] РЕСПОНДЕНТ PRO SE MONTANA СУДЕБНЫЙ ОКРУГ ГРАФ В случае брака:, истца и ответчика.Дело №: [] Заявитель
Финансовая помощь — подайте заявку сегодня
перейти к основному содержанию
HealthAlliance.org
Посетите HealthAlliance.орг
Общая информация: (217) 383-3311
Найти доктора
Насчет нас
Наша история
Влияние на сообщество
Руководство и попечительский совет
Новости
Биллинг
Финансовая помощь
Понимание вашего счета
Прозрачное ценообразование
Ответы на вопросы по выставлению счетов
Принятые планы медицинского страхования
Оплатить мой счет
Мой Карл
Провайдерам
Направьте пациента
Карьера поставщика
Исследования для медицинских работников
Медицинский колледж Карла Иллинойса
Высшее медицинское образование
Непрерывное образование
Отделение инфекционных заболеваний
Мой пациент
Программы финансовой помощи Atrium Health призваны обеспечить помощь предоставляется пациентам, демонстрирующим финансовую потребность, и обеспечить соответствие Atrium Health всем необходимым федеральным или государственным нормам связанные с финансовой помощью. Те, кто имеет право на финансовую помощь, будут никогда не выставлять счет больше, чем обычно выставляется застрахованному лицу (AGB) терпеливый.Для получения дополнительной информации о расчете AGB свяжитесь с пациентом. Обслуживание клиентов.
Программа CAFA предназначена для жителей Северной и Южной Каролины, которые незастрахованные пациенты и получали стационарные услуги в больнице или службы наблюдения. Сюда также входят амбулаторные услуги больниц, приведет к сальдо в размере 10 000 долларов и более.
Незастрахованные пациенты с этими видами услуг будут рассмотрены на предмет CAFA службы поддержки медицинского страхования Atrium.Финансовый советник опросите пациента и определите, имеют ли они право на другое покрытие возможности. Если пациент полностью согласен с этим процессом и отсутствие покрытия доступен, их счет будет оценен для получения финансовой помощи на основе на их доход по сравнению с федеральными нормативами бедности (FPG).
Программа оценки финансовой помощи предназначена для Северной Каролины и Юга. Жители Каролины, которые являются незастрахованными пациентами и получили больницу амбулаторные услуги, остаток которых составил менее 10 000 долларов.
Каждый аккаунт будет автоматически рассмотрен на предмет финансовой помощи. скидка до выставления счета.Соответствует ли пациент требованиям на основании финансовых оценка помощи от стороннего поставщика, которая указывает на вероятность пациент живет в бедности.
Пациентам с соответствующими учетными записями будет продлена 100% корректировка и они будут не получить счет. Пациентам с квалификационной оценкой не требуется любое действие. Пациенты, признанные неприемлемыми, получат письмо с указанием аккаунт был признан неприемлемым. Пациенты, получающие амбулаторные услуги, не право может подать заявку на полное рассмотрение.Прием незастрахованных пациентов За услуги отделения неотложной помощи взимается доплата в размере 75 долларов США.
Пациенты могут подать заявку, скачав заявку по ссылке ниже и отправив письмо его в Службу поддержки медицинского страхования Atrium. Связаться с пациентом-клиентом Сервис для получения заявки по почте или получения заявки лично в приемной больнице.
Незастрахованные пациенты получат 50% скидку на общую стоимость всех необходимые по медицинским показаниям больничные услуги и 30% скидка без страховки брутто плата за соответствующие критериям услуги Atrium Health Medical Group, необходимые с медицинской точки зрения.Во время оказания услуги для всех будет запрошена незастрахованная доплата в размере 50 долларов США. амбулаторные услуги Atrium Health Medical Group.
Эта программа предназначена для оказания помощи как застрахованным, так и незастрахованным Северной Каролине. и жители Южной Каролины, у которых произошло катастрофическое медицинское событие, которое привели к очень большим больничным счетам по сравнению с их финансовыми Ресурсы.
Пациенты, у которых есть остаток после страховки, или третья сторона платежи на сумму более 2500 долларов США и составляют 10% от общей суммы их семьи финансовые ресурсы могут иметь право на получение скидки при оплате проживания в трудных условиях. Пациентам, желающим получить помощь в трудных условиях, следует узнать об этой программе у позвонив в отдел обслуживания пациентов после получения их первого заявления.
Atrium Health предоставляет множество вариантов оплаты, включая онлайн-оплату счетов. и долгосрочные планы выплат.
Для больниц Atrium Health, не перечисленных выше, перейдите к веб-сайт больницы с информацией об их финансовой помощи и политике скидок, а также процессы. Все больницы предоставляют автоматические скидки незастрахованным пациентам и иметь политику финансовой помощи для текущих медицинских услуг на основе федеральные руководящие принципы бедности. Подробные правила доступны по запросу.
Atrium Health стремится расширять возможности пациентов в партнерстве с их команда по уходу, чтобы принимать информированные решения о своем здоровье.Это включает в себя помощь пациентам в понимании стоимости их лечения, а также финансовых помощь, которая может быть доступна.
В соответствии с федеральным законом Atrium Health предоставляет список стандартных обвинения. В рамках системы перспективных платежей Medicare для стационарных пациентов на 2019 финансовый год нормотворчества, CMS обновила свои правила, требуя от больниц публиковать список их текущая стандартная плата через Интернет в машиночитаемом формат. Эта информация должна обновляться не реже одного раза в год.
Плата за больничные услуги не эквивалентна реальной сумме. оплачиваются государственными или коммерческими страховыми компаниями; соответственно, каждый финансовая ответственность пациента может быть разной.Сумма, которую платит пациент основан на многих факторах, включая медицинское страхование, планы выплат и другие применимые скидки и услуги, предоставляемые в зависимости от уникальные потребности.
Atrium Health ежегодно проверяет наши больничные сборы, чтобы убедиться, что они отражают высокое качество обслуживания, которое мы стремимся предоставить. В некоторых случаях наши обвинения отличаются от других поставщиков, когда мы предлагаем более высокий уровень обслуживания и уникальный клинический опыт. В целом Atrium Health работает с пациентами, поставщики услуг и партнеры, чтобы снизить стоимость ухода за счет здоровья, болезней менеджмент и качественный уход.
Я понимаю, что Atrium Health предоставляет оценку цен на многие распространенные больничные услуги, и что я могу позвонить по номеру 704-355-0900 с понедельника по пятницу, 8:30 а.м. до 17:00 поговорить с пациентом финансовые услуги представитель (после первой консультации с моим лечащим врачом для получения применимый код процедуры), чтобы получить оценку стоимости конкретной услуги исходя из моих личных обстоятельств и ответственности пациента.
Согласно требованиям Управления здравоохранения штата Северная Каролина, все больницы штата Северная Каролина сообщать информацию о начислении и оплате для 100 лучших стационарных DRG, 20 лучших Амбулаторные хирургические процедуры и 20 лучших амбулаторных процедур визуализации:
Ассоциация финансового менеджмента здравоохранения (HFMA) в сотрудничестве с Американская ассоциация больниц (AHA) и Американское страхование здоровья Планы (AHIP), предоставляет ресурсы, чтобы помочь потребителям здравоохранения понять цены на здравоохранение, а также избежать неожиданных медицинских счетов: https: // www.hfma.org
В 1986 году Конгресс принял закон, гарантирующий, что все представители общественности иметь доступ к неотложной помощи, независимо от платежеспособности. Этот законодательство, известное как Закон о неотложной медицинской помощи и труде (или EMTALA), налагает особые обязательства на больницы, участвующие в программе Medicare, которые предлагаем экстренные службы.Эти обязанности включают медицинский осмотр, помощь при родах и медицинский перевод по мере необходимости.
% PDF-1.6 % 15223 0 объект > endobj xref 15223 82 0000000016 00000 н. 0000015145 00000 п. 0000028174 00000 п. 0000053192 00000 п. 0000053237 00000 п. 0000054109 00000 п. 0000054159 00000 п. 0000054239 00000 п. 0000054289 00000 п. 0000054339 00000 п. 0000054389 00000 п. 0000054439 00000 п. 0000054489 00000 п. 0000054539 00000 п. 0000054589 00000 п. 0000054639 00000 п. 0000054689 00000 п. 0000054739 00000 п. 0000054789 00000 п. 0000054839 00000 п. 0000054889 00000 п. 0000054939 00000 п. 0000054989 00000 п. 0000055039 00000 п. 0000055089 00000 п. 0000055139 00000 п. 0000055189 00000 п. 0000055239 00000 п. 0000055289 00000 п. 0000055339 00000 п. 0000055389 00000 п. 0000055439 00000 п. 0000055489 00000 п. 0000055539 00000 п. 0000055589 00000 п. 0000055639 00000 п. 0000055689 00000 п. 0000055731 00000 п. 0000055781 00000 п. 0000056005 00000 п. 0000056504 00000 п. 0000060141 00000 п. 0000060548 00000 п. 0000062345 00000 п. 0000064346 00000 п. 0000065453 00000 п. 0000067429 00000 п. 0000071689 00000 п. 0000072410 00000 п. 0000072768 00000 п. 0000084590 00000 п. 0000087409 00000 п. 0000089058 00000 н. 0000092944 00000 п. 0000095260 00000 п.

Пример заявления на материальную помощь на лечение: Заявление на материальную помощь. Образец написания 2020 года