Разница между приказом и распоряжением руководителя: Чем принципиально отличается приказ от распоряжения

Содержание

Отличия приказа от распоряжения: blogkadrovika — LiveJournal

Без приказов и распоряжений не обходится ни один работодатель. В каких случаях нужно оформить приказ, а когда достаточно издать распоряжение, работодатель определяет самостоятельно. И хотя, на первый взгляд, явных отличий между этими двумя видами распорядительных документов не видно, они все-таки существуют.

Приказ и распоряжение с позиции законодательства

Законодательство особых различий между понятиями «приказ» и «распоряжение» не делает.

В ТК РФ эти два документа часто уравниваются в правах. К примеру, в [cplink params=»req=doc&base=RZR&n=370225&dst=100498&date=02.03.2021″]ч. 1 ст. 68 ТК РФ[/cplink] сказано, что прием на работу оформляется приказом (распоряжением) работодателя, а в ч. 1 [cplink params=»req=doc&base=RZR&n=370225&dst=529&date=02.03.2021″]ст. 84.1 ТК РФ[/cplink] с такой же формулировкой сказано о прекращении трудового договора.

В кадровом делопроизводстве применяются унифицированные бланки документов, в названии которых приказ и распоряжение фигурируют одновременно (формы № Т-1, Т-6, Т-11 и др. ):

Среди бухгалтерских унифицированных бланков тоже можно найти подобное совмещение (например, в форме № ИНВ-22):

[stextbox]По нормам архивного делопроизводства приказ и распоряжение отнесены к группе управленческих документов. Они одинаково подразделяются на издаваемые по основной (профильной) деятельности, по личному составу и по административно-хозяйственным вопросам.[/stextbox]

В Перечне типовых управленческих архивных документов (утв. [cplink params=»req=doc&base=RZR&n=345020&dst=100003%2C1&date=02.03.2021″]Приказом Росархива от 20.12.2019 № 236[/cplink]) приказы и распоряжения не выделяются в отдельные группы по срокам хранения:

434.	Приказы, распоряжения по личному составу; документы (докладные записки, справки, заявления) к ним:		(1) Об отпусках, командировках работников с вредными и (или) опасными условиями труда — 50/75 лет
	а) о приеме, переводе, перемещении, ротации, совмещении, совместительстве, увольнении, оплате труда, аттестации, повышении квалификации, присвоении классных чинов, разрядов, званий, поощрении, награждении, об изменении анкетно-биографических данных, отпусках по уходу за ребенком, отпусках без сохранения заработной платы;	50/75 лет ЭПК
	б) о ежегодно оплачиваемых отпусках, отпусках в связи с обучением, дежурствах, не связанных с основной (профильной) деятельностью;	5 лет (1)
	в) о служебных проверках;	5 лет
	г) о направлении в командировку работников;	5 лет (1)
	д) о дисциплинарных взысканиях	3 года

Законодательство в военной сфере отождествляет эти два понятия, называя приказом распоряжение командира (начальника), обращенное к подчиненным и требующее обязательного выполнения определенных действий, соблюдения тех или иных правил или устанавливающее какой-либо порядок ([cplink params=»req=doc&base=RZR&n=375796&dst=100159&date=02.

03.2021″]п. 39 Устава внутренней службы ВС РФ[/cplink], утв. Указом Президента РФ от 10.11.2007 № 1495).

Не прослеживается различий между приказом и распоряжением в уголовном праве. По нормам [cplink params=»req=doc&base=RZR&n=373115&dst=100171&date=02.03.2021″]ст. 42 УК РФ[/cplink] вне зависимости от того, получен был приказ или распоряжение, причинение его исполнителем вреда не попадает под уголовную ответственность. Уголовной ответственности подлежит только лицо, отдавшее незаконные приказ или распоряжение ([cplink params=»req=doc&base=RZR&n=373115&dst=100132&date=02.03.2021″]ч. 2 ст. 33 УК РФ[/cplink]).

5 отличий приказа от распоряжения

Несмотря на законодательное уравнивание понятий «приказ» и «распоряжение», на практике различия между ними существуют и работодателям их нужно учитывать.

Перечислим основные отличия:

Масштаб решаемых задач.

Издание приказов позволяет охватить обширный круг задач, в том числе затрагивающих весь трудовой коллектив.

Приказами оформляются большинство решений нормативно-организационного характера, а также оперативные вопросы.

С помощью распоряжений решается широкий спектр текущих вопросов, касающихся сотрудников отдельных подразделений или единичных работников, требующих быстрого выполнения отдельных производственно-технологических задач.

Период действия.

Приказы действуют до момента их полного исполнения. В зависимости от поставленных в приказе задач и установленных в нем сроков продолжительность их может быть длительной или непродолжительной.

Период действия распоряжений обычно короткий и ограниченный. Распоряжение прекращает свое действие в момент исполнения.

Приказ, утративший актуальность в какой-то части, может быть переиздан или изменен. В распоряжение, как правило, изменения не вносятся.

Порядок оформления.

Приказ и распоряжение в целом оформляются по одним и тем же правилам, за исключением того, что распорядительная часть приказа начинается словом «приказываю», а в конце преамбулы распоряжения ставится двоеточие, после чего следуют пункты распорядительной части.

Кроме того, распоряжения могут вообще не иметь преамбулы (п. 3.29 Инструкции по делопроизводству, утв. [cplink params=»req=doc&base=RZR&n=305137&dst=100002&date=02.03.2021″]Приказом Росархива от 11.04.2018 № 44[/cplink]).

Приказы издаются, как правило, в письменной форме, хотя прямого указания на допустимость исполнения или неисполнения устных приказов работодателя законодательство РФ не содержит.

Суды считают, что устная форма приказов допустима, если иное прямо не указано в законе.

Распоряжения могут быть оформлены письменно и/или объявлены исполнителям в устной форме.

Порядок подписания.

По правилам делопроизводства приказ подписывает руководитель организации или лицо, исполняющее его обязанности. Распоряжение визируется руководителем и (или) иными уполномоченными им лицами (п. 3.31 Инструкции по делопроизводству, утв. [cplink params=»req=doc&base=RZR&n=305137&dst=100002&date=02.

03.2021″]Приказом Росархива от 11.04.2018 № 44[/cplink]).

Таким образом, свои распоряжения могут подписывать руководители различного уровня и ранга (начальники филиалов, руководители подразделений) в силу имеющихся полномочий. Право подписи приказов предоставлено исключительно генеральному директору компании или лицам, специально уполномоченным на такие действия.

Полезная информация от КонсультантПлюс
Образцы разнообразных приказов и распоряжений вы найдете в материалах справочно-правовой системы:
— Распоряжение руководителя организации (общая [cplink params=»req=doc&base=PAPB&n=69796&dst=1000000002&date=02.03.2021″]форма[/cplink])
— Приказ (распоряжение) о приеме работника на работу ([cplink params=»req=doc&base=PAPB&n=58569&dst=1000000002&date=02.03.2021″]внешнее совместительство[/cplink])
— Приказ [cplink params=»req=doc&base=PAPB&n=42431&dst=100009&date=02.03. 2021″]о назначении [/cplink]материально ответственного лица

Подводим итоги

Приказ и распоряжение законодательство относит к одной группе управленческих документов.

Различия между ними все же существуют: в масштабах решаемых задач, периоде действия, порядке оформления и подписания.

Распоряжение – образец оформления | Делопроизводство

Для разрешения оперативных вопросов руководитель организации может издавать распоряжение (образец оформления приведен ниже). Распоряжение обычно затрагивает интересы небольшого числа работников, имеет ограниченный и обозримый срок действия.

Подготовка и оформление распоряжения проводится почти так же как приказов по основной деятельности, а также имеет смысл прочитать публикацию о порядке согласования и регистрации приказов. Все эти вопросы были уже рассмотрены очень подробно и доступно на этом сайте. Следовательно, повторяться сейчас не буду, просто прочитайте материал по приведенным ссылкам.

В этой статье будет рассмотрена работа по составлению и оформлению распоряжения. И как уже было сказано, порядок работы с распоряжениями проводится почти аналогично действиям с приказами. Поэтому будет уместно упомянуть только о различиях.

Оформление распоряжения происходит на бланке распоряжения. В тексте принято первую часть с изложением причин составления распоряжения заканчивать словом, написанным прописными буквами с новой строки (как на примере),
ОБЯЗЫВАЮ:
или
ПРЕДЛАГАЮ:

Или допускается (а в федеральных органах власти обязательно) печатать в р а з р я д к у слово о б я з ы в а ю: или п р е д л а г а ю: в продолжение строки (как в этом предложении). Существует еще возможность оформления без этих слов. Тогда первая часть заканчивается просто двоеточием, а затем в тексте излагают распорядительную часть.

Распоряжение – образец оформления

ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕСТВЕННОСТЬЮ «Башмак»
(ООО «Башмак»)

РАСПОРЯЖЕНИЕ

«11» ноября 2014 г. № 128

г. Тольятти

О замене регистрационного знака на автомобиле Toyota Celica

В связи с плохой читаемостью регистрационных знаков на автомобиле Toyota Celica, усложняющей их идентификацию,

ОБЯЗЫВАЮ:

1. Водителя Краснощекова Е.М. оформить замену регистрационного знака на автомобиле Toyota Celica № Н 965 АР.

2. Бухгалтера Пяткину В.Н. внести изменения в данные бухгалтерского учета на основании отметки в паспорте транспортного средства автомобиля.

3. Контроль за исполнением распоряжения возложить на начальника отдела обеспечения Думова Г.А.

Директор Е.Л. Булка

Образец распоряжения руководителя – пример о закреплении автомобиля

ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕСТВЕННОСТЬЮ «Лишайник»
(ООО «Лишайник»)

РАСПОРЯЖЕНИЕ

«07» июля 2014 г. № 49

г. Мурманск

О назначении ответственных за автотранспорт и выпуск на линию автомобилей в технически исправном состоянии

Для обеспечения сохранности, исправного технического состояния автотранспортных средств и их безаварийной эксплуатации о б я з ы в а ю:

1. Назначить ответственными за обеспечение исправного технического состояния автотранспортных средств и их безаварийной эксплуатации следующих работников:

Воропая К.Е. за автомобиль Volkswagen Passat № А 555 ХЕ,
Максимушкина М.В. за автомобиль Toyota Celica № Х 002 НК.

2. В случае служебной необходимости предоставить право управления автотранспортными средствами следующим работникам отдела обеспечения:

Филину П.Д. автомобилями Volkswagen Passat № А 555 ХЕ, Toyota Celica № Х 002 НК,
Кузоватых В.А. автомобилем Toyota Celica № Х 002 НК.

3. Назначить ответственным за проведение годового технического осмотра автотранспорта, выпуск на линию транспортных средств в технически исправном состоянии и регистрацию автотранспорта ООО «Лишайник» в органах ГИБДД специалиста отдела обеспечения Филина П.

Д., в его отсутствие специалиста отдела обеспечения Кузоватых В.А.

4. Признать утратившими силу распоряжения ООО «Лишайник» от 29.12.2010 № 44 «О назначении ответственного за автомобиль Volkswagen Passat», от 14.01.2011 № 2 «О предоставлении права управления автомобилем Toyota Celica».

5. Контроль за исполнением распоряжения возложить на начальника отдела обеспечения Мухомора Б.П.

Директор Д.В. Факел

Думаю, что на основании приведенного примера распоряжения (даже двух примеров) можно составить свой образец, подходящий к конкретным сложившимся условиям.

Евгения Полоса

Спасибо Вам за добавление этой статьи в:

Еще интересное по теме:

К записи 94 комментария

РАСПОРЯЖЕНИЕ — это… Что такое РАСПОРЯЖЕНИЕ?

РАСПОРЯЖЕНИЕ — РАСПОРЯЖЕНИЕ, распоряжения, ср. 1. только ед.

Действие по гл. распорядиться распоряжаться. Распоряжение имуществом. Передать вопрос на распоряжение директора. 2. Постановление, приказ. Правительственное распоряжение. Отдать распоряжение. Получить … Толковый словарь Ушакова

распоряжение — См. приказ иметь в своем распоряжении, последнее распоряжение… Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские словари, 1999. распоряжение директива, указание, приказ, приказание, команда, повеление;… … Словарь синонимов

Распоряжение — Распоряжение: Распоряжение в административном праве вид акта управления, издаваемого, как правило, единолично руководителем коллегиального органа, в целях разрешения оперативных вопросов; чаще всего, имеет ограниченный срок действия и… … Википедия

РАСПОРЯЖЕНИЕ — РАСПОРЯЖЕНИЕ, я, ср. 1. см. распорядиться. 2. Приказ, постановление. Отдать р. Официальное р. На стене вывешено новое р. • В распоряжение кого (чего), в знач. предлога с род. (офиц.) кому н., для кого н., для выполнения каких н. функций.… … Толковый словарь Ожегова

распоряжение — Правовой акт, издаваемый единолично руководителем учреждения. Примечание Распоряжение является формой доведения до исполнителей оперативных вопросов. Обычно распоряжение имеет ограниченный срок действия и касается узкого круга должностных лиц.… … Справочник технического переводчика

Распоряжение — Государство * Армия * Война * Выборы * Демократия * Завоевание * Закон * Политика * Преступление * Приказ * Революция * Свобода * Флот Власть * Администрация * Арист … Сводная энциклопедия афоризмов

РАСПОРЯЖЕНИЕ — письменное или устное служебное сообщение, передаваемое к исполнению от старших командиров подчиненным. Самойлов К. И. Морской словарь. М. Л.: Государственное Военно морское Издательство НКВМФ Союза ССР, 1941 Распоряжение … Морской словарь

Распоряжение — в гражданском праве правомочие собственника вещи, позволяющее включать ее в экономический оборот путем совершения распорядительных сделок: купля продажа, поставка, дарение и др. См. также: Право собственности Финансовый словарь Финам … Финансовый словарь

распоряжение — РАСПОРЯЖЕНИЕ, команда, приказ, приказание, устар. веление, устар. повеление РАСПОРЯЖАТЬСЯ/РАСПОРЯДИТЬСЯ, приказывать/приказать, высок. повеле вать/повелеть, разг., несов. и сов. велеть, разг. командовать/скомандовать, разг.… … Словарь-тезаурус синонимов русской речи

РАСПОРЯЖЕНИЕ — 1) одно из правомочий собственника вещи, позволяющее ему совершать такие сделки, как купля продажа, поставка, дарение, аренда и др. В результате актов Р. имуществом осуществляется его отчуждение, а также передача во временное владение и… … Юридический словарь

РАСПОРЯЖЕНИЕ — 1) в российском государственном и административном праве акт управления, изданный в пределах компетенции должностного лица, государственного органа; имеет обязательную силу.2) В гражданском праве одно из правомочий собственника … Большой Энциклопедический словарь

Подготовка приказов

Правильная подготовка приказа, распоряжения включает в себя составление его проекта. ООО «ПрофЭконом» поможет составить любой проект приказа, распоряжение руководителя.

ЧТО ТАКОЕ ПРИКАЗ?

Приказ — вид акта управления, волевое властное официальное распоряжение руководителя, отданное в пределах его должностных полномочий и обязательное для исполнения подчиненными сотрудниками. Приказ сотрудник (работник) получает, как правило, от своего непосредственного руководителя. Отменить приказ имеет право только начальник, его отдавший, либо вышестоящий начальник. Следует отличать приказ от распоряжения. Последнее как акт управления имеет меньшую силу.

Приказ — одна из форм документирования управленческой деятельности. Суть документирования состоит в фиксации на бумаге или других носителях по установленным правилам управленческих действий, то есть в создании управленческих документов. Осуществляется документирование на естественном языке (рукописные, машинописные документы), а также на искусственных языках с использованием машинных носителей.

Приказ представляет собой распорядительный документ, состоящий из констатирующей и распорядительной частей.

ЧТО ТАКОЕ РАСПОРЯЖЕНИЕ?

Распоряжение – правовой акт, издаваемый единолично руководителем учреждения. Распоряжение является формой доведения до исполнителей оперативных вопросов. Обычно распоряжение имеет ограниченный срок действия и касается узкого круга должностных лиц.

Для чего нужны приказы?

Приказами оформляются решения нормативного характера, решения по оперативным, организационным, кадровым и другим вопросам внутренней работы предприятия (организации).

Приказы по кадрам — основные документы, определяющие служебное положение работников, являются основанием для внесения соответствующих записей в документы по учету труда и его оплаты.

Приказами по кадрам оформляются также предоставление отпуска, объявление поощрений и взысканий, изменение условий труда, присвоение разрядов, классности, установление размеров оплаты труда, командирование сотрудников и др.

Приказ по кадрам объявляется работнику, упомянутому в нем, под расписку. После ознакомления с документом работник расписывается на подлинном экземпляре приказа рядом с подписями руководителей, визировавших проект приказа, и ставит дату. В случае отказа работника от подписи факт ознакомления удостоверяется подписью начальника отдела кадров и непосредственного начальника работника.

Формулировка приказа должна соответствовать действующему трудовому законодательству.

Постановление Госкомстата от 05.01.2004 N 1 «Об утверждении унифицированных форм первичной учетной документации по учету труда и его оплаты» утвердило унифицированные формы первичной учетной документации по учету труда и его оплаты.

По учету кадров приняты следующие формы:

-№ Т-1 «Приказ (распоряжение) о приеме работника на работу»;

-№ Т-1а «Приказ (распоряжение) о приеме работников на работу»;

-№ Т-2 «Личная карточка работника»;

— № Т-2ГС(МС) «Личная карточка государственного (муниципального) служащего»;

— № Т-3 «Штатное расписание»;

-№ Т-4 «Учетная карточка научного, научно-педагогического работника»;

— № Т-5 «Приказ (распоряжение) о переводе работника на другую работу»;

— № Т-5а «Приказ (распоряжение) о переводе работников на другую работу»;

-№ Т-6 «Приказ (распоряжение) о предоставлении отпуска работнику»;

-№ Т-6а «Приказ (распоряжение) о предоставлении отпуска работникам»;

-№ Т-7 «График отпусков»;

— № Т-8 «Приказ (распоряжение) о прекращении (расторжении) трудового договора с работником (увольнении)»;

-№ Т-8а «Приказ (распоряжение) о прекращении (расторжении) трудового договора с работниками (увольнении)»;

— № Т-9 «Приказ (распоряжение) о направлении работника в командировку»;

-№ Т-9а «Приказ (распоряжение) о направлении работников в командировку»;

-№ Т-10 «Командировочное удостоверение»;

-№ Т-10а «Служебное задание для направления в командировку и отчет о его выполнении»;

-№ Т-11 «Приказ (распоряжение) о поощрении работника»;

-№ Т-11а «Приказ (распоряжение) о поощрении работников».

Унифицированные формы первичной учетной документации распространены на организации независимо от формы собственности, осуществляющие деятельность на территории Российской Федерации.

Проект приказа должен быть завизирован руководителями заинтересованного подразделения, кадровой службы, работником юридической службы (а при назначении на материально ответственные должности также руководителем контрольно-ревизионной службы), главным (старшим) бухгалтером.

болевых трактов и источников (Раздел 2, Глава 7) Нейронаука в Интернете: Электронный учебник для нейронаук | Кафедра нейробиологии и анатомии

Чувствительность и реактивность на вредные раздражители необходимы для благополучия и выживания организма. Без этих атрибутов у организма нет средств предотвратить или минимизировать повреждение тканей. Учитывая важность болевых ощущений, неудивительно, что центральные и периферические нейронные пути, которые обеспечивают передачу ноцицептивной информации, и путь, который передает и модулирует эту соматосенсорную передачу, важны для понимания этой соматосенсорной модальности. Боль проходит по «избыточным» путям, гарантируя, что субъект должен «немедленно выйти из этой ситуации».

7.1 Пути боли

Восходящие пути, передающие боль, состоят из трех разных трактов: неоспиноталамического тракта, палеоспиноталамического тракта и архиспиноталамического тракта. Нейроны первого порядка расположены в ганглии задних корешков (DRG) для всех трех путей. Каждый болевой тракт берет начало в разных областях спинного мозга и поднимается вверх, заканчиваясь в разных областях ЦНС.

Неоспиноталамический тракт

Неоспиноталамический тракт имеет несколько синапсов и составляет классический боковой спиноталамический тракт (LST) (рис. 7.1). Ноцицептивные нейроны первого порядка (в DRG) образуют синаптические связи в нейронах Rexed слоя I (маргинальная зона). Аксоны нейронов слоя I перекрещиваются в передней белой комиссуре, примерно на том же уровне они входят в спинной мозг и поднимаются вверх в контралатеральном переднебоковом квадранте. Большинство болевых волокон от нижней конечности и тела ниже шеи оканчиваются в вентропостеролатеральном (VPL) ядре и вентропостеро-нижнем (VPI) ядре таламуса, которое служит ретрансляционной станцией, которая посылает сигналы в первичную кору.Считается, что VPL в основном занимается дискриминационными функциями. VPL отправляет аксоны в первичную соматосенсорную кору (SCI).

Рисунок 7.1
Неоспиноталамические пути.

Ноцицептивные нейроны первого порядка из головы, лица и внутриротовых структур имеют соматы в ганглии тройничного нерва (рис. 7.2). Волокна тройничного нерва входят в мост, спускаются к мозговому веществу и образуют синаптические связи в ядре тройничного нерва спинного мозга, пересекают среднюю линию и поднимаются вверх в виде тригеминоталамического тракта (или тройничного лемниска, рис.7.2). Волокна A-дельта оканчиваются в вентропостеромедиальном (VPM) таламусе, а волокна C оканчиваются в парафасцикулюсе (PF) и центромедианном (CM) таламусе (комплекс PF-CM). Комплекс PF-CM расположен внутри интраламинарного таламуса и известен также как интраламинарные (IL) ядра. Все неоспиноталамические волокна, оканчивающиеся в VPL и VPM, соматотопически ориентированы и оттуда посылают аксоны, которые синапсируют в первичной соматосенсорной коре (SC I — области Бродмана 1 и 2). Этот путь отвечает за немедленное осознание болезненного ощущения и за осознание точного местоположения болезненного стимула.

Рисунок 7.2.
Сенсорный и спинной тройничный тракты. Сплошная синяя линия представляет спинно-мозговой тракт. Прерывистая синяя линия обозначает тройничный тракт позвоночника. Фиолетовая линия представляет собой сенсорный тракт тройничного нерва.

Палеоспиноталамический путь

Палеоспиноталамический тракт филогенетически старый.Большинство ноцицептивных нейронов первого порядка образуют синаптические связи в слое Rexed II (желатиновая субстанция), а нейроны второго порядка образуют синаптические связи в пластинках IV-VIII. Нейроны второго порядка также получают сигналы от механорецепторов и терморецепторов. Нервные клетки, обеспечивающие палеоспиноталамический тракт, являются мультирецептивными ноцицепторами или ноцицепторами с широким динамическим диапазоном. Большинство их аксонов пересекаются и восходят в спинном мозге в основном в переднем отделе и, таким образом, называются передним таламическим трактом позвоночника (AST).Эти волокна содержат несколько участков. Каждый из них образует синаптические связи в разных местах: 1) в мезэнцефальной ретикулярной формации (MFR) и в периакведуктальном сером (PAG), и они также называются спиноретикулярным трактом; 2) в тектуме, и эти волокна известны как спинотектальный или спинномедуллярный тракт; 3) в комплексе PF-CM (IL), и они известны как спиноталамический тракт (рис. 7.3). Вышеупомянутые три тракта волокна известны также как палеоспиноталамический тракт. Иннервация этих трех трактов двусторонняя, потому что некоторые восходящие волокна не пересекаются с противоположной стороной спинного мозга.От комплекса PF и CM эти волокна синапсируют с двух сторон в соматосенсорной коре (SC II-область Бродмана 3). Палеоспиноталамический путь также активирует ядра ствола мозга, которые являются источником нисходящего пути подавления боли, регулирующего вредные воздействия на уровне спинного мозга (см. Следующую главу).

Рисунок 7.3
Палеоспиноталамический путь.

Мультисинаптические тракты, которые проходят через ретикулярную формацию, также проецируются на комплекс PF-CM (IL).Между ИЖ и лимбическими областями, такими как поясная извилина и кора островка, которые, как полагают, участвуют в обработке эмоциональных компонентов боли, существуют обширные связи. Иными словами, кора островка интегрирует сенсорный ввод с корковыми когнитивными компонентами, чтобы вызвать реакцию на ощущение. Лимбические структуры, в свою очередь, проецируются в гипоталамус и инициируют висцеральные реакции на боль. Интраламинарные ядра также проецируются на лобную кору, которая, в свою очередь, проецируется на лимбические структуры, где опосредуется эмоциональная реакция на боль.

Архиспиноталамический путь

Архиспиноталамический тракт — мультисинаптический диффузный тракт или путь и филогенетически самый старый тракт, несущий вредную информацию. Ноцицептивные нейроны первого порядка образуют синаптические связи в слое Rexed II (желатиновая субстанция) и восходят к пластинкам с IV по VII. От пластинки IV до VII волокна поднимаются и опускаются в спинном мозге по мультисинаптическому проприоспинальному пути (рис. 7.4), окружающему серое вещество, к синапсу с клетками в зоне MRF-PAG.Дальнейшие мультисинаптические диффузные пути восходят к интраламинарным (IL) областям таламуса (то есть к комплексу PF-CM), а также отправляют коллатерали в гипоталамус и ядра лимбической системы. Эти волокна опосредуют висцеральные, эмоциональные и вегетативные реакции на боль.

Рисунок 7.4
Архиспиноталамический путь.

На рисунке 7.5 показаны три основных таламических пути спинного мозга.Информация о телесных событиях передается первичными сенсорными волокнами в высшие мозговые центры по медиальным лемнискальным путям дорсального столба. Этот путь считается «сенсорным путем», отдельным от таламических путей позвоночника. Однако недавние сообщения показывают, что спинной столб может также нести вредную информацию из внутренних органов и обширных участков кожи.

Рис. 7.5.
Краткое изложение трех проводящих путей, несущих болевые ощущения.

7.2 Источники боли

Соматическая боль

Соматическая боль можно разделить на: 1) кожную, поверхностную или периферическую боль и 2) глубокую боль.

Кожная, поверхностная или периферическая боль. Боль, исходящая от кожи и мышц или самих периферических нервов. Как правило, эта боль состоит из двух компонентов: первоначальной реакции (а) и последующей реакции (б). Эти сигналы передаются разными путями.
1. Колющая боль достигает ЦНС через неоспиноталамический тракт (то есть LST) к VPL (или VPM) и SCI.
2. Жгучая и болезненная боль в результате повреждения тканей достигает ЦНС через палеоспиноталамический тракт (AST) и архиспиноталамический тракт к ядрам ствола мозга и к комплексу PF-CM и т. Д.
Глубокая боль. Эта боль исходит от рецепторов суставов, сухожилий и фасций (то есть глубоких структур). Глубокая боль бывает тупой, ноющей или жгучей.Глубокая боль сопровождается определенной вегетативной реакцией, связанной с потоотделением и тошнотой, изменениями артериального давления и частоты сердечных сокращений. Глубокая соматическая боль достигает ЦНС в основном через палеоспиноталамический тракт (рис. 7.3) и архиспиноталамический тракт (рис. 7.4).

Реакция на соматическую боль. Внезапное, неожиданное повреждение кожи сопровождается тремя ответами:

Реакция вздрагивания. Это сложный психосоматический ответ на внезапный неожиданный раздражитель, который включает в себя: рефлекс сгибания, корректировку позы и ориентацию головы и глаз для исследования поврежденной области.
Автономный ответ. Этот ответ включает: высвобождение NE и E, высвобождение АКТГ и / или кортизола, а также сужение сосудов и пилоэрекцию.
Поведенческий ответ. Этот ответ включает: вокализацию, растирание, предназначенное для уменьшения боли, обучение реагированию на внезапную боль и психосоматическую боль.

Висцеральная боль

В висцеральных органах ноцицепторы реагируют на механическое раздражение, такое как давление, повреждение тканей и химическое раздражение.

Самая вредная информация, переносимая висцеральными афферентами, не вызывает сознательных ощущений. Висцеральная боль диффузная, менее точно градуированная и обычно сопровождается замедлением сердечной деятельности, пониженным кровяным давлением, холодным потом и тошнотой. Он также передает чувство голода, жажды, электролитный баланс, нарушение регуляции дыхательной и кровеносной систем. Многие из этих сигналов достигают ЦНС с обеих сторон (рис. 7.6) по следующим трем каналам:

В висцеральных органах свободные нервные окончания разбросаны, и любой раздражитель, возбуждающий эти нервные окончания, вызывает висцеральную боль (Рисунок 7.6). Такие стимулы включают спазм гладкой мускулатуры в полых внутренних органах или растяжение или растяжение связки, например, камень, блокирующий мочеточник или желчные протоки. Растяжение тканей, например кишечная непроходимость, также может спровоцировать висцеральную боль. Висцеральная боль также вызывается химическими средствами в результате поражений желудочно-кишечного тракта и опухолей, а также тромбоза артерии. Во многих случаях висцеральная боль локализуется не в месте ее возникновения, а в отдаленном месте.

Рисунок 7.6
Нервные пути, передающие информацию о боли от внутренних органов.

Таламическая боль

Инсульт или окклюзия таламогенной артерии (ветвь задней мозговой артерии), кровоснабжающей латер-заднюю половину таламуса, может привести к поражению таламуса, которое часто сопровождается неврологическими состояниями через несколько месяцев после начального события. Это состояние связано с сильной внутричерепной болью на противоположной стороне таламического поражения и потерей чувствительности.В некоторых случаях сильная лицевая боль ощущается без потери чувствительности. Боль, возникающая в результате внутричерепного поражения, также называется «центральной болью».

Поражения спиноталамического тракта и его мишени для прекращения, а также местные проявления диэнцефальных поражений обычно сложны. Они могут вызывать изменение сенсорных, моторных и эндокринных компонентов из-за функционального разнообразия таламуса. Субъекты с этим синдромом испытывают спонтанную ноющую и жгучую боль в тех областях тела, где сенсорные раздражители обычно не вызывают боли.Поскольку головной и спинной мозг не содержат ноцицепторов, патологический процесс предположительно напрямую стимулирует ноцицептивные пути или предотвращает активацию путей подавления боли. Это состояние известно также как синдром таламической боли, или синдром Дежерива-Русси.

Невропатическая боль

Невропатическая боль — острая, стреляющая и разрушительная боль. Это стойкая боль, возникающая из-за функциональных изменений, происходящих в ЦНС, вторичных по отношению к повреждению периферических нервов. Как только нерв поврежден, поврежденный нерв вызывает устойчивую активацию ноцицепторов и / или ноцицептивных афферентов. Невропатическая боль возникает из-за аномальной активации ноцицептивной системы без специфической стимуляции ноцицепторов. Считается, что нейропластические изменения, происходящие в ЦНС вторичными по отношению к афферентному барражу, приводят к гипервозбудимости нейронов ЦНС. Многие ученые предполагают, что «сенсибилизация» нервной системы после травмы является фактором невропатической боли.Невропатическую боль обычно можно контролировать с помощью противовоспалительных препаратов и опиоидов. В некоторых случаях, например, при диабете, СПИДе, раке и т. Д., Лечение или облегчение невропатической боли недоступно. Невропатическую боль не следует путать с нейрогенной болью, термином, используемым для описания боли, возникающей в результате повреждения периферического нерва, но не обязательно подразумевающей какую-либо невропатию.

Психосоматическая боль

Психическая реакция на боль включает в себя все хорошо известные реакции на боль, такие как тоска, беспокойство, плач, депрессия, тошнота и чрезмерная мышечная возбудимость во всем теле.Эти реакции сильно различаются от одного человека к другому после сопоставимой степени болевых раздражителей. На ощущение боли могут влиять эмоции, прошлый опыт и предложения. Один и тот же стимул может вызывать разные реакции у разных испытуемых в одних и тех же условиях.

Недавно позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) использовалась для изучения болевых путей и психосоматических центров боли. Например, добровольцам погружали руки в горячую воду (50 ° C), пока они были в сознании.Затем они снова окунули руку в горячую воду (50 ° C) после постгипнотического внушения, что боль будет более или менее неприятной, чем в первый раз. ПЭТ-сканирование их головного мозга показало, что активность в передней части поясной извилины меняется в зависимости от того, насколько неприятной, по их мнению, будет боль. Однако интенсивность в первичной соматосенсорной коре осталась постоянной (т. Е. Эмоциональный компонент боли не зависел от ее ощущения).

Отмеченная боль

Сопутствующая боль — болезненное ощущение в месте, отличном от травмированного.Боль не локализуется в месте ее причины (висцеральный орган), а локализуется в отдаленном месте. Одним из возможных исключений является то, что аксоны несут информацию о боли из внутренних органов и попадают в спинной мозг тем же путем, что и аксоны кожных болевых ощущений. В спинном мозге происходит сближение информации об одних и тех же ноцинейронах. Эта конвергенция приводит к феномену отраженной боли. Например, боль, связанная со стенокардией или инфарктом миокарда, относится к левой груди, левому плечу и верхней левой руке (Рисунок 7.7). Боль, возникающая из-за растяжения толстой кишки, относится к околопупочной области (рис. 7.8).

	Рисунок 7.7 Сердечная боль относится к левой руке. Левая рука и сердце развиваются из одного миотома и иннервируются одним и тем же нервом.
	Рисунок 7.8 Область отраженной боли (т.е.е. боль, исходящая из желчного пузыря, относится к правой груди и спине).

Ниже приведены некоторые гипотезы для объяснения отраженной боли

Общая гипотеза дерматома. Когда говорят о боли, обычно речь идет о структуре, которая возникла из того же эмбрионального сегмента или дерматома, что и структура, в которой возникает боль. Боль, излучающая вниз по левой руке, является результатом инфаркта миокарда (рис. 7.7) или боли, исходящей из плеча (дерматомы 3-5).
Теории конвергенции и содействия (рис. 7.9). Входные данные от висцеральных и кожных рецепторов сходятся на одном и том же нейроне спинного мозга (то есть висцеросоматических нейронах). Следовательно, висцеральная боль относится к области кожи, потому что терминалы ноцицепторов от внутренних органов заканчиваются в спинном мозге на тех же нейронах, которые получают сигнал от кожи.
Рисунок 7.9
Конвергенция отраженной боли осуществляется через палеоспиноталамический тракт.
Облегчение или раздражение в фокусе. Болевые импульсы только от внутренних органов не могут пройти напрямую от нейронов спинного мозга к головному мозгу, но создают «раздражающий очаг». Когда висцеральные и кожные импульсы приходят вместе, информация передается в высшие центры, и мозг интерпретирует боль как исходящую от кожи (рис. 7.10).
Рисунок 7.10
Схождение отраженной боли.
Познанный феномен. Висцеральная информация поступает в ЦНС. Однако мозг интерпретирует, что импульсы исходят от места предыдущей хирургической операции, травмы или локализованного патологического процесса.

Призрачная (иллюзорная) Боль

Фантом или иллюзорная боль — это переживание боли без каких-либо сигналов от ноцицепторов.Это происходит у человека с предыдущими травмами, такими как ампутация, при которой спинные корешки буквально отсутствуют на спинном мозге. Несмотря на то, что никакие сенсорные сигналы не могут попасть в пуповину, субъект часто чувствует сильную боль в денервированных частях тела. Например, человек с ампутированной конечностью часто будет ощущать боль в удаленной части тела. Феномен фантомной боли в конечностях — обычное явление после ампутации конечности или разрушения ее сенсорных корней, при котором боль ощущается в части тела, которая больше не существует.Боль от ампутированной руки относится к внутренним органам в результате нарушения «баланса» между различными периферическими входами в спинной рог. Полный разрыв спинного мозга также часто приводит к фантомной боли в теле ниже уровня разрыва. Источник фантомной боли сложен и недостаточно изучен. Было высказано предположение, что могут быть аномальные выделения 1) из оставшихся обрезанных концов нервов, которые превращаются в узелки, называемые невромы , 2) из сверхактивных спинномозговых нейронов, 3) из-за аномального потока сигналов через соматосенсорную кору или 4) от импульсных нейронов в таламусе.

7.3 Острая боль

Острая боль возникает в результате активации ноцицепторов в течение ограниченного времени и не связана со значительным повреждением тканей (например, уколом булавкой).

7,4 Хроническая боль

Хроническая боль — это продолжительная боль, длящаяся в течение нескольких месяцев или дольше, возникающая в результате повреждения тканей, воспаления, повреждения нервов, роста опухоли, поражения или закупорки кровеносных сосудов. Хроническая или воспалительная боль может вызвать сенсибилизацию (см. Раздел «Сенсибилизация» ниже) нервной системы, вызывая химические, функциональные и даже структурные изменения, которые служат «запуском насоса обработки боли».Хроническая боль, такая как боль в пояснице, ревматоидный и остеоартрит, а также головная боль (см. «Головные боли» ниже) может быть результатом постоянной воспалительной активности, которая активирует G-белки. В некоторых случаях боль сохраняется долгое время после заживления травмы, но не существует лечения, которое устранит боль.

Сенсибилизация

Одним из возможных объяснений хронической боли является феномен, называемый сенсибилизацией . После продолжения и продления вредной стимуляции соседние молчащие ноцицептивные нейроны, которые ранее не реагировали на стимуляцию, теперь становятся реактивными.Кроме того, некоторые химические вещества, производимые и выделяемые в месте повреждения, также изменяют физиологические свойства ноцицепторов. Ноцицепторы начинают спонтанно инициировать болевые сигналы, которые вызывают хроническую боль. Кроме того, слабые стимулы, такие как легкое прикосновение, которое ранее не влияло на эти ноцицепторы, дополнительно активируют ноцицепторы, что приводит к сильным болевым сигналам. Это явление называется «периферической сенсибилизацией». Результат периферической сенсибилизации приводит к большему и более стойкому шквалу нервных импульсов, запускаемых в ЦНС.Постоянный поток нервных импульсов приводит к долгосрочным изменениям активности нервных клеток на уровне спинного мозга и более высоких центров головного мозга. Это явление называется «центральной сенсибилизацией». Похоже, что периферическая и центральная сенсибилизация сохраняется после того, как травма, по-видимому, зажила. Сенсибилизация ноцицептивных нейронов после травмы является результатом высвобождения различных химических веществ из поврежденной области. Известно, что пептиды, связанные с веществом P и геном кальцитонина, высвобождаются из окончаний периферических нервов, которые стимулируют большинство клеток высвобождать болеутоляющие вещества, что еще больше усиливает боль от травмы.Напротив, центральная сенсибилизация в результате тяжелого и стойкого повреждения, которое вызывает пролонгированное высвобождение глутамата на ноцицептивных клетках дорсального рога, это постоянное высвобождение глутамата через каскады зависимого от G-белка фосфорилирования приводит к открытию постсинаптических ионных каналов, управляемых рецепторами NMDA. Это явление также называют «завихрением». Эта активация вызывает повышенную возбудимость клеток дорсального рога и вызывает «центральную сенсибилизацию». Эксперты по боли теперь согласны с тем, что лечение хронической боли на ранней стадии и агрессивно дает наилучшие результаты и предотвращает развитие у пациентов физических и психологических состояний, которые могут усугубить боль.

Фибромиалгия

Фибромиалгия характеризуется широко распространенной хронической болью по всему телу, включая усталость, беспокойство и депрессию. Сейчас считается, что у него есть генетический компонент, который имеет тенденцию передаваться в семьях.

Головные боли

A головная боль — это плохо изученный тип боли, которая может быть острой или хронической. Существует около 300 различных типов и причин головной боли. Ниже приведены некоторые категории расстройств, связанных с головными болями:

Внутричерепное структурное заболевание
Инфекционная болезнь
Цереброваскулярная ишемия
Тромбоз вен головного мозга
Нарушение обмена веществ
Воздействие токсичных веществ
Лекарства
Нарушения экстракраниального давления
Гайморит
Васкулит и болезнь коллагеновых сосудов
Кровоизлияние (паренхиматозное и субарахноидальное)
Травма
Абстинентный синдром
Тяжелая гипертензия
Заболевания зубов, свода черепа, ВНЧС и миофасциальные расстройства
Заболевания шейного отдела позвоночника и затылочно-шейного перехода

7.5 Резюме

Из-за важности предупреждающих сигналов об опасных обстоятельствах для передачи этих сигналов задействованы несколько путей восприятия, и некоторые из них являются избыточными.

Неоспиноталамический тракт передает быструю боль (через волокна A-дельта) и предоставляет информацию о точном местонахождении вредного стимула, а мультисинаптические палеоспиноталамические и архиспиноталамические тракты проводят медленную боль (через волокна С), боль, которая плохо локализована по своей природе.(Рисунок 7.5)

Боль активирует многие области мозга, которые связывают ощущения, восприятие, эмоции, память и двигательную реакцию. Поэтому многие клиники лечения боли нацелены на то, чтобы заблокировать восприятие боли, используя психосоматические средства лечения, такие как биологическая обратная связь, гипноз, физиотерапия, электростимуляция и комбинированное лечение иглоукалыванием.

Проверьте свои знания

Г-н Джон Томас испытывает висцеральную боль в верхней части левого легкого.Все нижеперечисленное несут эту ноцицептивную информацию, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

A. соматические нервы
Б. Палеоспиноталамический тракт
С. Симпатические нервы
D. Неоспиноталамический тракт
E. архиспиноталамический тракт

Г-н Джон Томас испытывает висцеральную боль в верхней части левого легкого. Все нижеперечисленное несут эту ноцицептивную информацию, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А.соматические нервы. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
Б. Палеоспиноталамический тракт
С. Симпатические нервы
D. Неоспиноталамический тракт
E. архиспиноталамический тракт

Г-н Джон Томас испытывает висцеральную боль в верхней части левого легкого. Все нижеперечисленное несут эту ноцицептивную информацию, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А.соматические нервы
B. Палеоспиноталамический тракт. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
С. Симпатические нервы
D. Неоспиноталамический тракт
E. архиспиноталамический тракт

Г-н Джон Томас испытывает висцеральную боль в верхней части левого легкого. Все нижеперечисленное несут эту ноцицептивную информацию, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А.соматические нервы
Б. Палеоспиноталамический тракт
C. Симпатические нервы. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
D. Неоспиноталамический тракт
E. архиспиноталамический тракт

Г-н Джон Томас испытывает висцеральную боль в верхней части левого легкого. Все нижеперечисленное несут эту ноцицептивную информацию, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А.соматические нервы
Б. Палеоспиноталамический тракт
С. Симпатические нервы
D. Неоспиноталамический тракт. Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!
Неоспиноталамический тракт передает ноцицептивную информацию от кожи только через A-дельта-волокна, в то время как висцеральная боль передается через C-волокна.
E. архиспиноталамический тракт

A. соматические нервы
Б. Палеоспиноталамический тракт
С. Симпатические нервы
D. Неоспиноталамический тракт
E. Архиспиноталамический тракт. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

Хирург, пытающийся вылечить хроническую боль в области таза, предложит сделать поражение в области:

А.соматосенсорная кора
Б. вентро-задний медиальный таламус
C. передняя белая комиссура
D. Столбик спинной
E. передний латеральный семенной канатик

Хирург, пытающийся вылечить хроническую боль в области таза, предложит сделать поражение в области:

A. соматосенсорная кора Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
Б. вентро-задний медиальный таламус
C. передняя белая комиссура
D. Столбик спинной
E. передний латеральный семенной канатик

Хирург, пытающийся вылечить хроническую боль в области таза, предложит сделать поражение в области:

A. Соматосенсорная кора
B. Вентро-задний медиальный таламус. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
C. передняя белая комиссура
D. Столбик спинной
E. передний латеральный семенной канатик

Хирург, пытающийся вылечить хроническую боль в области таза, предложит сделать поражение в области:

A. Соматосенсорная кора
Б. вентро-задний медиальный таламус
C. Передняя белая комиссура. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
D. Столбик спинной
E. передний латеральный семенной канатик

Хирург, пытающийся вылечить хроническую боль в области таза, предложит сделать поражение в области:

A. Соматосенсорная кора
Б. вентро-задний медиальный таламус
C. передняя белая комиссура
D. спинной столб. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
E. передний латеральный семенной канатик

Хирург, пытающийся вылечить хроническую боль в области таза, предложит сделать поражение в области:

A. Соматосенсорная кора
Б. вентро-задний медиальный таламус
C. передняя белая комиссура
D. Столбик спинной
E. передний латеральный семенной канатик. Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!
Передняя боковая кородотомия прерывает спиноталамический тракт, несущий болевые ощущения.

При синдроме Брауна-Секара:

A. Тактильные и болевые ощущения теряются на противоположных сторонах на разных уровнях ниже поражения.
B. Термические ощущения теряются на ипсилатеральной стороне над поражением.
С.Кинестетическое и тектильное чувства теряются ипсилатерально ниже поражения.
D. Рефлекс отмены утрачен.
E. Атрофия развивается в мышцах ниже поражения.

При синдроме Брауна-Секара:

A. Тактильные и болевые ощущения теряются на противоположных сторонах на разных уровнях ниже поражения. Это НЕПРАВИЛЬНЫЙ ответ.
Б.Термические ощущения теряются на ипсилатеральной стороне над поражением.
C. Кинестетическое и тектильное чувства потеряны ипсилатерально ниже поражения.
D. Рефлекс отмены утрачен.
E. Атрофия развивается в мышцах ниже поражения.

При синдроме Брауна-Секара:

A. Тактильные и болевые ощущения теряются на противоположных сторонах на разных уровнях ниже поражения.
B. Термические ощущения теряются на ипсилатеральной стороне над поражением. Это НЕПРАВИЛЬНЫЙ ответ.
C. Кинестетическое и тектильное чувства потеряны ипсилатерально ниже поражения.
D. Рефлекс отмены утрачен.
E. Атрофия развивается в мышцах ниже поражения.

При синдроме Брауна-Секара:

А.Тактильные и болевые ощущения теряются контралатерально на разных уровнях ниже поражения.
B. Термические ощущения теряются на ипсилатеральной стороне над поражением.
C. Кинестетическое и тектильное чувства потеряны ипсилатерально ниже поражения. Это ПРАВИЛЬНЫЙ ответ!
Термические и болевые ощущения теряются на контралатеральной стороне поражения, в то время как кинестетические и тактильные ощущения остаются на ипсилатеральной стороне.
Д.Рефлекс отмены теряется.
E. Атрофия развивается в мышцах ниже поражения.

При синдроме Брауна-Секара:

A. Тактильные и болевые ощущения теряются на противоположных сторонах на разных уровнях ниже поражения.
B. Термические ощущения теряются на ипсилатеральной стороне над поражением.
C. Кинестетическое и тектильное чувства потеряны ипсилатерально ниже поражения.
D. Рефлекс отмены утрачен. Это НЕПРАВИЛЬНЫЙ ответ.
E. Атрофия развивается в мышцах ниже поражения.

При синдроме Брауна-Секара:

A. Тактильные и болевые ощущения теряются на противоположных сторонах на разных уровнях ниже поражения.
B. Термические ощущения теряются на ипсилатеральной стороне над поражением.
C. Кинестетическое и тектильное чувства потеряны ипсилатерально ниже поражения.
D. Рефлекс отмены утрачен.
E. Атрофия развивается в мышцах ниже поражения. Это НЕПРАВИЛЬНЫЙ ответ.

Передают резкую локализованную боль:

А.архиспиноталамический тракт
Б. Палеоспиноталамический тракт
C. Неоспиноталамический тракт
D. Симпатические нервы
E. Парасимпатические нервы

Передают резкую локализованную боль:

A. Архиспиноталамический тракт. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
Б. Палеоспиноталамический тракт
С.Неоспиноталамический тракт
D. Симпатические нервы
E. Парасимпатические нервы

Передают резкую локализованную боль:

A. Архиспиноталамический тракт
B. Палеоспиноталамический тракт. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
C. Неоспиноталамический тракт
D. Симпатические нервы
E.Парасимпатические нервы

Передают резкую локализованную боль:

A. Архиспиноталамический тракт
Б. Палеоспиноталамический тракт
C. Неоспиноталамический тракт. Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!
Острая боль передается по неоспиноталамическому тракту.
D. Симпатические нервы
E. Парасимпатические нервы

Передают резкую локализованную боль:

А.архиспиноталамический тракт
Б. Палеоспиноталамический тракт
C. Неоспиноталамический тракт
D. Симпатические нервы. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
E. Парасимпатические нервы

Передают резкую локализованную боль:

A. Архиспиноталамический тракт
Б. Палеоспиноталамический тракт
С.Неоспиноталамический тракт
D. Симпатические нервы
E. Парасимпатические нервы. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.