Санитарно эпидемиологическое заключение это: Роспотребнадзор санитарно–эпидемиологические заключения

Санитарно эпидемиологическое заключение это: Роспотребнадзор санитарно–эпидемиологические заключения

Санитарно-эпидемиологическое заключение

Главная \ Производственный контроль \ Санитарно-эпидемиологическое заключение

Санитарно-эпидемиологическое заключение (разрешение СЭС) – это документ, необходимый для осуществления отдельных видов деятельности, контролируемых Роспотребнадзором:

• Производственные предприятия
• Медицина и фармацевтика
• Общепит
• Торговля
• Образование
• Гостиницы
• Салоны красоты, прачечные, химчистки
• Предприятия, оказывающие услуги дезинфекции, дезинсекции, дератизации
• Зоны отдыха, бассейны, детские учреждения
• Организации по вывозу отходов, полигоны.

Санитарно-эпидемиологическое заключение удостоверяет, что помещения, условия работы и персонал компании соответствует государственным санитарно-эпидемиологическим нормам. 

Зачем нужно получать санитарно-эпидемиологическое заключение? 

Санитарно-эпидемиологическое заключение необходимо для соблюдения процедуры получения лицензии на конкретный вид деятельности.

Санитарно-эпидемиологическое заключение выдает Роспотребнадзор.  

Как получить санитарно-эпидемиологическое заключение?

Шаг 1. Оформляется заявка в  Роспотребнадзор.

Шаг 2. В назначенный срок к вам приходит проверка органов СЭС. На этом этапе вам необходимо предъявить полный пакет документов, предоставить для осмотра помещения, предъявить данные на сотрудников.

Шаг 3. На основании акта проверки СЭС Роспотребнадзор выдает готовое заключение. 

Какой пакет документов для получения СЭЗ необходим? 

В общем случае перечень документов для получения санитарно-эпидемиологического заключения следующий:

1. Уставные документы (свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, свидетельство ОГРН, выписка из ЕГРЮЛ)
2. Свидетельство на право собственности помещений или договор аренды, план БТИ и экспликация, акт приема-передачи помещений
3. Штатное расписание
4. Договор на проведение дезинсекции, дератизации
5. Договор на вывоз мусора (ТБО)
6. Договор на утилизацию мед. отходов / пищевых отходов / фарм.отходов
7. Договор на вывоз ртутьсодержащих отходов (лампы люминесцентные)
8. Договор на проведение периодических медосмотров сотрудников
9. Договор на утилизацию отходов
10. Договор на централизованную стирку белья
11. Договор на обслуживание системы вентиляции и кондиционирования
12. Медицинские книжки сотрудников с отметкой о прививках (корь, дифтерия, краснуха, гепатит)
13. Программа производственного контроля
14. Лабораторные измерения вредных факторов или договор на проведение инструментальных измерений.   

Дополнительно СЭС может запросить информационные письма об особенностях осуществления лицензируемого вида деятельности.  

У нас можно заказать как комплексную услугу, так и получение отдельных документов.

Оставить заявку и уточнить все необходимые сведения можно по электронной почте [email protected] или позвоните по телефону +7 (495) 125-10-71. Менеджеру потребуются сведения о виде деятельности вашей компании, описание помещений и оборудования, штатное расписание.

Отзывывсе отзывы

Наши клиенты

Наши преимущества

Грамотное и профессиональное построение методики преподования

Бесплатные консультации перед проведением Государственной инспекции труда

Скидки бюджетным и казенным учреждениям

Бесплатные консультации перед проведением Государственной инспекции труда

НАШИ ПРЕПОДАВАТЕЛИ — НАША ГОРДОСТЬ!смотреть всех

Обучение по охране труда

Дуксин
Александр Васильевич

Промышленная безопасность

Попов 
Андрей Вячеславович

Пожарно технический минимум

Куц
Игорь Тарасович

Первая помощь пострадавшим

Лаврик
Наталья Анатольевна

Как получить сертификат санитарно-эпидемиологического заключения (СЭЗ) на продукцию или оборудование?

Санитарно-эпидемиологическое заключение необходимо оформить предпринимателям, выпускающим или поставляющим продукцию, которая, согласно требованиям закона, должна быть проверена на предмет соответствия санитарно-эпидемиологическим нормам. Документ выдается заявителю после проверки информационного пакета и проведения экспертизы.

Форма проведения санитарно-эпидемиологической оценки

Если до 1 июля 2010 года предприниматели обязаны были приобретать санитарно-эпидемиологические заключения, то сейчас им выдается свидетельство о государственной регистрации. Кроме того, заявитель может также получить экспертное заключение Роспотребнадзора (выдается в добровольном порядке на товары, не подлежащие госрегистрации).Изменение формы оценки обусловлено вступлением в силу Евразийского экономического союза и введением в действие новых документов. Таким образом, Роспотребнадзор издал соответствующий приказ, и теперь сертификационные центры оформляют СЭЗ (СГР ) согласно новым законодательным нормам.

Что давало СЭЗ?

СЭЗ требовалось в следующих случаях:

• при проведении производственного контроля;
• при лицензировании некоторых видов предпринимательской деятельности, предусматривающих данную проверку;
• при продлении срока действия предыдущего СЭЗ и т. п.

Без СЭЗ не допускалось выпускать в обращение большинство видов товаров, включая продукты питания, медицинские товары и многое другое.

Действующее законодательство

Необходимость в получении свидетельства о госрегистрации актуальна для товаров, указанных в Приложении к Решению КТС от 28 мая 2010 года и в соответствующих перечнях техрегламентов ТС. Без проведения обязательной оценки соответствия выпуск и реализация продукции, которая содержится в списках, недопустима. Если предприниматель пренебрежет данной законодательной нормой, контролирующие органы и службы расценят это как серьезное административное правонарушение.Чтобы заказать разрешение, предприниматель может обратиться в Роспотребнадзор или в сертификационные центры, которые имеют право выдавать свидетельство о госрегистрации и вносить его номер в Госреестр.Экспертное заключение клиент центра может получить на добровольных началах.

Преимущества добровольной проверки

Добровольный сертификат Роспотребнадзора, выданный клиенту сертификационного центра после ряда испытаний его товара, демонстрирует высокую степень ответственности предприятия, стремление завоевать доверие клиента, предложив ему безопасный и качественный продукт. Успешное прохождение проверки обеспечивает предпринимателю:

• Установление новых деловых связей;
• Расширение рынков сбыта;
• Увеличение товарооборота;
• Привлечение инвестиций;
• Создание обширной сети дистрибьюторов;
• Принятие госзаказов;
• Выигрыш в тендерных торгах.

Где можно сделать СГР?

Порядок оформления разрешительного документа, выдаваемого на обязательной и добровольной основе, одинаков. Заявителю необходимо выяснить, кто именно может помочь ему в этом вопросе, ведь пользоваться услугами организаций, не получивших аккредитации, недопустимо.

Обратившись в сертификационный центр, клиент должен подать заявку и пройти первичную консультацию. Специалист сможет ответить на все вопросы, которые интересуют клиента, и составит список документов для проверки.
Срок оформления:

• СГР — от 3х недель.
• Экспертное заключение  — от 1 недели.

Как проходят лабораторные испытания?

Проведение сан. испытаний во многом определяется тем, какой объект предстоит исследовать специалистам. Экспертиза может потребоваться не только на специализированные продукты питания, детские изделия легкой, химическую продукцию, но и на некоторые косметические средства, товары нового вида и прочее.
Если контрольный образец для испытаний предоставить не представляется возможным, специалист центра согласует с клиентом время проведения экспертизы непосредственно на объекте заказчика. После ее окончания эксперты составляют протоколы испытаний, на основании которых заявителю выдается подтверждающий документ.
Предпринимателю нужно помнить о том, что процедура должна быть проведена в точном соответствии с действующим регламентом. Нельзя просто взять и скачать образец СЭЗ из интернета. Для того чтобы СГР приобрел юридическую силу, заявителю следует действовать согласно требованиям законодательства.

• Детские книги
• Кожаный заменитель
• Алкоголь
• Печатная продукция
• Косметика
• Бытовая химия
• Чай
• Эмаль

Санитарно-эпидемиологическое заключение — Traduction franaise – Linguee

Для сертификации отдельных видов оборудования требуется доп. […] официальные документы: гигиенические […] сертификат у е ( санитарно-эпидемиологическое заключение с е рт ), […] сертификат пожарной безопасности и др. rusbiznews.com rusbiznews.com	Сертификатор литья определенных типов по […] материальная база документов […] officiels supplme nt aire s: гигиеническое заключение, certi fi cat de scurit […] Поджигатель и др. fr.rusbiznews.com fr.rusbiznews.com
E) COP Y O F Санитарные — Эпидемиологические выводы . ..] деятельность в области здравоохранения, работы […] и услуги, в том числе ассортиментный перечень реализуемых товаров, с предоставлением оригинала art-bureau.com art-bureau.com	e) une co pie d e sanitaire s — conclusions pidmiologiques s ur le resp ec t des r gles sanitaires sont d анжерё […] для святой гуманности […] деятельность, товары и услуги, включающие в себя список ассортимента продаваемой продукции, исходное расположение art-bureau.com art-bureau.com
Гигиенический сертификат […] официально именуемый т ч е Санитарно-эпидемиологическое заключение . Bureauveritas.com Bureauveritas.com	Le Certificat Hygine est […] officellem en t ap pel Заключение по санитарно-гигиеническим заболеваниям . бюроверитас.фр бюроверитас.фр
Conclusion o f C ompliance issued center of state and certifies compliance / non-conformity of the s ta t e sanitary-epidemiological р у ле 9услуги 0014 s или любые […] деятельность. art-bureau.com art-bureau.com	Conclusion de con formi t dlivr centre de l’tat et atteste la conformit / non-conform it de l’ tat sanitaire e t pidmiologique d es se rvice s de r глэс [. ..] ou de toute activit. art-bureau.com art-bureau.com
This is the ma i n conclusion o f a Swe di s h epidemiological r e арка с […] касается почти 50 000 мужчин, родившихся между 1949 и 1951 годами.	C’est CE QUI RESSO RT D’UN E TUD E PIDMIOLOGICE S UD OIS E IMP LIT QUANTQUE E IMP LIT QUANTQUE E IMP LI LIT [… … … … … … … … … … … … … … … … … … …] QUANTSE E IMP LIT . 50 000 человек с 1949 по 1951 год. bierengezondheid.com biengezondheid.com
Туркменистан — [. ..] страны с комплексом х о ф санитарно-эпидемиологический с и […] в части инфекционных и желудочно-кишечных болезней. cvsrf.ru cvsrf.ru	Туркменистан — без оплаты с комплексом […] de la s ituat ion sanitaire et pidmiologique, en pa rtic 1 en […] Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. cvsrf.ru cvsrf.ru
В дополнение к параграфу 1 каждая Сторона при определении того, является ли район свободным от вредителей или болезней районом или районом с низкой численностью вредителей или болезней, основывает свое определение на […] факторы, такие как […] geography, ecosyst em s , epidemiological s u rv eillance and the effectivenes s o f sanitary o р р гигиенический [. ..] управления в этой области. nafta-alena.gc.ca nafta-alena.gc.ca	Дополнение к параграфу 1, et s’agissant de dterminer si une rgion est une zone exempte de parasites ou de maladies ou une zone faible prvalence de parasites ou de maladies, chacune des Party fundera son valuation sur des facteurs tels que la […] графия, лес […] cosystmes , la s urvei lla nce pidmiologique et l’e ffica ci t d es co ntr le s sanitaires o u p hyt osani ta ires dans […] Ла-Район. nafta-alena.gc.ca nafta-alena.gc.ca
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : O ve r al l , epidemiological s t ud ies conducted to date provide little [. ..] явные доказательства связи между сотовой связью […] использование телефона и риск рака мозга. ccnse.ca ccnse.ca	ЗАКЛЮЧЕНИЕ : D и l’ensemb le, les tu de s pidmiologiques r alis s […] ne fournissent pas de preuves неоспоримые […] d’une Association Entre le Risque de Cancer de l’encphale et l’utilisation de tlphones cellulaires. ccnse.ca ccnse.ca
я п conclusion , c ur rently avail ab l e epidemiological s t ud ies of brain [… ] опухолей дают мало четких доказательств связи с использованием сотового телефона. ccnse.ca ccnse.ca	E n вывод, le s tu des pidmiologiques pub лежит ce jour ne […] Fournissent pas de preuves premptoires l’appui d’une […] ассоциация производителей опухолей и использования сотовых телефонов. ccnse.ca ccnse.ca
Комиссия по S ta t E САНТИЧЕСКИЙ A N D Epidemiological S AN S AN S AN AN AN S . Федеральная служба по надзору в сфере прав потребителей […] Права и благосостояние в настоящее время рассматривают несколько десятков обновленных стандартов качества окружающей среды для утверждения. daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org	Ла Комиссия […] de la n ormal isa ti on sanitaire et pidmiologique, q ui rel 4 du 4 […] Управление по надзору за соблюдением прав […] et du bien-tre du consommateur, изучить актуализацию для усыновления plusieurs dizaines de normes, актуализирующую родственников по качеству окружающей среды. daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org
Дополнительно указать […] экологические инспекции а н д санитарно-эпидемиологические и некторы сп […] Медицинское обслуживание ad hoc […] отбор проб атмосферного воздуха вблизи источников выбросов, магистральных дорог, санитарно-защитных зон и жилых домов, а также на территории школ, дошкольных и медицинских учреждений в городской местности. daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org	Экстренные услуги, услуги по оплате […] Экологическая инспекция e t des […] Услуги D ‘ в Spec Pidmiologiques E T Sanitaires P LAC S SO US LAM S SO US LS S SO US LS S. министра […] Ла-Сан-Эффект де Prlvements ближайших к источникам миссии, де Grand Axes routiers, де зоны де защиты санитарии и d’immeubles Collectifs, ainsi que dans des Coles, des Jardins d’Enfants et des tablissements mdicaux dans des zone urbaines. daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org
После реструктуризации российской администрации уполномоченным органом по выдаче санитарных сертификатов на рыбную продукцию стал Государственный комитет по рыболовству Российской Федерации. 0007 […] Российская Федерация», при поддержке […] the ‘Departmen t o f Sanitary a n d Epidemiological S u rv eillance (Gossanepidnadzor) [. ..] Министерства […] Минздрава России. eur-lex.europa.eu eur-lex.europa.eu	la suite d’une restructuration de l’administration russe, l’autorit comptente en matire de dlivrance des certificats de salubrit pour les produits de la pche est devenue le Comit national des pches de la Fdration de […] Россия, ассистент службы […] la s ur veill anc e sanitaire et pidmiologique (G осс ане пидна дз или) дю [. ..] министр Сант (Минздрав) Российской Федерации. eur-lex.europa.eu eur-lex.europa.eu
(b) Наиболее подходящие индикаторы, такие как […] заболеваемость, распространенность (когда […] возможен ле ) , санитарный q u al ification of target animals a n d epidemiological u n it s (for instance, [… ] отары, стада, хозяйства, […] зон) должны быть выбраны для целей. eur-lex.europa.eu eur-lex.europa.eu	b) Les signalurs les plus appropris, tels que l’incidence, la prvalence […] (в зависимости от возможного) [. ..] e t la cla ssif icat io n sanitaire d es ani maux c ibles e t des un its pidmiologiques (tro up […] эксплуатации, зоны, […] и т. д.), выбор по объективным причинам. eur-lex.europa.eu eur-lex.europa.eu
Однако текущий и […] generally acce pt e d epidemiological i n fo rmation supports t h e conclusion т ч в есть […] нет значительного риска […] заражение туберкулезом при оказании стоматологической помощи при соблюдении соответствующих процедур инфекционного контроля. fdiworldental.org fdiworldental.org	Toutefois, les i nfor mati on s pidmiologiques a ct uell es e t gnralement reconnues […] laissen t penser q ue les risques de Contracter […] Туберкулезный энцефалит для зубных протезов, не поддающихся лечению, и процедур по борьбе с инфекцией, которые необходимо исправить. fdiworldental.org fdiworldental.org
Развитие […] of leukemia: Avail ab l e epidemiological d a ta do not generally suppo rt a conclusion i n w что работа пожарного [. ..] истребитель представляет собой недвусмысленный риск лейкемии. irsst.qc.ca irsst.qc.ca	Развитие […] leucmie : L es donn es pidmiologiques dis ponib le s n’appuient pas en gn r al un e conclusion s elon la quelle […] Помпьерская конституция […] un facteur de risque non quivoque de leucmie. irsst.qc.ca irsst.qc.ca
Санитарно-эпидемиологическое с и ту состояние относительно благоприятное. cvsrf.ru cvsrf.ru	S IT UATI на Sanitaire E T Pidmiologique E ST PLU TT F AV или. cvsrf.ru cvsrf.ru
Определение таких площадей должно основываться на […] факторы, такие как […] geography, ecosyst em s , epidemiological s u rv eillance, and the effectivenes s o f sanitary o r p гигиенический […] элементы управления. jurisint.org jurisint.org	La dtermination de ces zone se fera sur la base de facteurs tels que […] графия, лес […] cosystmes , la su rvei llan ce pidmiologique ET L’E FFIC AC IT D ES C ONTR L ES SANITAIRES P HYTO . . jurisint.org jurisint.org
Помимо вышеупомянутых основных объектов, остается широкая сеть […] лаборатории из СССР […] эпоха, принадлежащая т ч е Санитарно-эпидемиологический С е рв […] центры и институты […] , работающих под эгидой министерств здравоохранения и сельского хозяйства, а также более мелких полевых станций бывшей противочумной сети, которые работают с особо опасными инфекционными агентами, полевыми штаммами и музейными культурами. unidir.org unidir.org	Упомянутые основные установки, упомянутые в прецеденте, il reste un grand rseau de [. ..] советские лаборатории […] Appartena NT AUX S ERV ICE S Sanitaires Pidmiologiques, DE CE NTRE S SACERIFIFCIQUICKIQUECKIQUECKIQUENFICKIQUES et d’instituts travaillant […] sous l’gide des ministres de la sant et de l’agriculture, et de petites exprimentales de l’ancien rseau Anti-Peste, qui travaillent tous avec des Agents infectieux extrmement riskeux, des souches de land et des cultures des muses . unidir.org unidir.org
В Решении Комиссии 97/102/ЕС от 16 января 1997 г., устанавливающем особые условия, регулирующие импорт продуктов рыболовства и аквакультуры, происходящих из России (3), «Комитет рыболовства Федерации» […] России, ассистент [. ..] the State Committee f o r Sanitary a n d Epidemiological S u rv eillance (Goskomsanepidnadzor)’ [ …] идентифицирован […] в качестве уполномоченного органа в России по проверке и сертификации продукции рыболовства и аквакультуры требованиям Директивы 91/493/ЕЕС. eur-lex.europa.eu eur-lex.europa.eu	Решение Комиссии 97/102/CE от 16 января 1997 г., фиксация условий ввоза продуктов и оригинальных продуктов аквакультуры в России (3), le comit des pches de la Fdration de Russie , […] помощь в обмене […] National de l a Surve ill anc e sanitaire et pidmiologique (Go sk omsa nepi dn adzor) [. ..] est dsign en tant qu’autorit […] Комптентен в России для проверки и сертификации продукции, соответствующей директиве 91/493/CEE. eur-lex.europa.eu eur-lex.europa.eu
С 1998 года авторы сообщения неоднократно запрашивали Al ma t y Sanitary-Epidemiological D e pa rtment and the Almaty City Territorial Department on Environmental Protection to enforce environmental standards pertaining to the operation of the facility. daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org	Датер де 1998, les авторы де ла коммуникации по запросу plusieurs reprises au Dpartement d’hygine et d’pidmiologie et la Direction Territorye de Protection de l’environnement d’Almaty de Faire appliquer les Environnementales родственники aux activits de l’entreprise. daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org
I n conclusion , t he se large-s ca l e epidemiological s t ud ies бросать […] Сомнение в утверждении, что индивидуальное содержание телят-неотъемышей […] полезен для их здоровья, хотя они указывают на то, что здоровье телят, содержащихся в больших группах (более 6-9 голов), подвергается риску. nfacc.ca nfacc.ca	E N Заключение, CE S Tude S Pidmiologiques M ENE S SU R ONE LAGE S SU R ONE LAGE S SU R ONE LAGE SU R ONE. chelle jettent le doute sur l’affirmation selon laquelle […] le logement individuel des veaux non sevrs est bnfique pour leur sant; elles indiquent cependant que le logement en grands groupes (плюс де 6-9 animaux) затрагивает ngativement la sant des veaux. nfacc.ca nfacc.ca
В некоторых странах результаты ежегодно публикуются в […] Госотчет т о н санитарный а n d эпидемиологический c o 4 й 4 й daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org	Plusieurs pays publient chaque anne leurs rsultats dans un rapport […] d’tat su r la s itua ti по санитарно-эпидемиологическим службам . daccess-ods. un.org daccess-ods.un.org
В иске они ходатайствовали о приказе, требующем территориального отделения Алмати-Сити по охране окружающей среды и CI T Y САНТИЧЕСКИЙ ЭПИДЕМИологический иск в суд о приостановлении деятельности объекта. daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org	Ils requireaient que soit dlivre une ordonnance enjoignant la Direction Territorye de Protection de l’environnement et le Dpartement d’hygine et d’pidmiologie d’Almaty d’engager une procdure judiciaire visant mettre un terme aux activits de l’installation. daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org
Это будет достигнуто путем внедрения […] ТЭО, С та т э Санитарно-эпидемиологическая а н Э экологическая [. ..] Плана, Демонстрация Пилота […] и Презентации разработанного плана. europa.eu europa.eu	Il dbouchera sur une tude de faisabilit, sur un […] экзамен № DES A SPE CTS Sanitaires, Pidmiologiques E T EN VIRO NNN TN VIRO NNN 40014 . du plan, ainsi que sur la […] демонстрация и презентация плана. europa.eu europa.eu
Мы работаем в […] ассоциация с t h e Sanitary a n d Epidemiological S t at ion of the [. ..] Западно-Поморское воеводство в Щецине. qfc.de qfc.de	Наши партнеры […] avec le Ce ntre d’hygine et d’ pidmiologie de la v o води […] Западная Помрания Щецин. qfc.de qfc.de
6 августа 2000 г. семеро жителей района, включая причастников, подали иск в районный отдел . […] суд г. Медео по заявлению об отказе […] Ал ма т у Санитарно-эпидемиологический Д и Паспорт […] Алматинский городской территориальный отдел […] по охране окружающей среды для обеспечения соблюдения природоохранного законодательства в отношении объекта. daccess-ods. un.org daccess-ods.un.org	Le 6 aot 2000, sept rsidents, dont les uteurs de la Communication, on aintent or action […] auprs du tribunal d’instance de Medeu […] au motif qu e le D p artemen t d’hygine e t d’pidmiologie […] и территориальное управление […] Защита окружающей среды Алматы n’avaient daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org
С учетом […] форэг ои н г вывод , т он комиссия […] считает, что дальнейшее изучение условий продажи в […] Свет статей 87, 88 и 89 Договора больше не требуется. eur-lex. europa.eu eur-lex.europa.eu	Compte te nu de la заключение qu i pr c de, la […] Проведение оценки для дополнительного экзамена по условиям девента au […] в связи со статьями 87, 88 и 89 du trait n’tait plus ncessaire. eur-lex.europa.eu eur-lex.europa.eu
Речь шла о соблюдении Казахстаном своих обязательств по статье 9, пункты 3 и 4, Конвенции в случае доступа к […] правосудие при обжаловании отказа […] Ал ма т у Санитарно-эпидемиологический Д э […] Алматинский городской территориальный отдел […] по охране окружающей среды для обеспечения соблюдения внутреннего экологического законодательства в отношении эксплуатации промышленных объектов для хранения цемента и угля и производства материалов на основе цемента. daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org	Elle portait sur le respect par le Kazakhstan des обязательств, которые не связаны с пунктами 3 и 4 статьи 9 Конвенции, en ce qui refere l’accs la Justice dans le […] cas d’un recurs contre la […] без применения, p ar le D pa rtemen t d’hygine e т д’пидмиология […] и территориальное управление […] по защите окружающей среды г.Алматы, положения о национальном законодательстве по охране окружающей среды в отношении различных видов деятельности по промышленной установке запасов цемента и угля, а также по производству основных материалов. daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org
Аль ma t y Sanitary-Epidemiological D e pa rtment and the Almaty City Territorial Department on Environmental Protection both fall under the definition of a «public authority», as изложенные в пункте 2 а) статьи 2. daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org	Le Dpartement d’hygine et d’pidmiologie et la Direction Territorye de Protection de l’environnement d’Almaty rpondent tous deux la dfinition d’une autorit publique telle qu’elle est donne l’alina a du parae 2 de l’article 2 daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org

Основы эпидемиологии | Урок 1

Раздел 8: Понятия возникновения заболеваний

Важнейшая предпосылка эпидемиологии состоит в том, что болезни и другие события, связанные со здоровьем, не возникают в популяции случайным образом, а с большей вероятностью возникают у одних членов популяции, чем у других из-за риска факторы, которые не могут быть распределены случайным образом в популяции. Как отмечалось ранее, одним из важных применений эпидемиологии является выявление факторов, подвергающих одних участников большему риску, чем других.

Причинно-следственная связь

Был предложен ряд моделей причинно-следственной связи болезней. Среди простейших из них — эпидемиологическая триада или треугольник, традиционная модель инфекционных заболеваний. Триада состоит из внешнего агента , восприимчивого хоста и среды , которая объединяет хост и агент. В этой модели заболевание возникает в результате взаимодействия между агентом и восприимчивым хозяином в среде, которая поддерживает передачу агента от источника к этому хозяину. Два способа изображения этой модели показаны на рис. 1.16.

Возбудитель, хозяин и факторы окружающей среды взаимодействуют множеством сложных способов, вызывая болезнь. Различные заболевания требуют разного баланса и взаимодействия этих трех компонентов. Разработка соответствующих, практических и эффективных мер общественного здравоохранения по контролю или профилактике заболеваний обычно требует оценки всех трех компонентов и их взаимодействия.

Рисунок 1.16 Эпидемиологическая триада

Изображение Описание

Агент изначально относился к инфекционному микроорганизму или патогену: вирусу, бактерии, паразиту или другому микробу. Как правило, для возникновения заболевания должен присутствовать агент; однако присутствия одного этого агента не всегда достаточно, чтобы вызвать заболевание. Различные факторы влияют на то, приведет ли воздействие организма к заболеванию, включая патогенность организма (способность вызывать заболевание) и дозу.

Со временем понятие агента было расширено и теперь включает химические и физические причины болезни или повреждения. К ним относятся химические загрязнители (такие как загрязнители L-триптофана, ответственные за синдром эозинофилии-миалгии), а также физические воздействия (например, повторяющиеся механические воздействия, связанные с синдромом запястного канала). Хотя эпидемиологическая триада служит полезной моделью для многих заболеваний, она оказалась неадекватной для сердечно-сосудистых заболеваний, рака и других заболеваний, которые, по-видимому, имеют множество сопутствующих причин без одной необходимой.

Хозяин относится к человеку, который может заболеть. Различные факторы, присущие хозяину, иногда называемые факторами риска, могут влиять на экспозицию, восприимчивость или реакцию человека на возбудитель. Возможности воздействия часто зависят от поведения, такого как сексуальная практика, гигиена и другие личные предпочтения, а также от возраста и пола. На восприимчивость и реакцию на агент влияют такие факторы, как генетический состав, пищевой и иммунологический статус, анатомическая структура, наличие заболевания или лекарств, а также психологический склад.

Окружающая среда относится к внешним факторам, влияющим на агент, и возможности воздействия. Факторы окружающей среды включают физические факторы, такие как геология и климат, биологические факторы, такие как насекомые, которые передают агент, и социально-экономические факторы, такие как скученность, санитария и доступность медицинских услуг.

Компоненты причин и причинно-следственные связи

Поскольку модель агент-хозяин-среда не работает для многих неинфекционных заболеваний, было предложено несколько других моделей, которые пытаются объяснить многофакторный характер причинно-следственной связи. Одна такая модель была предложена Ротманом в 1976, и стал известен как причинно-следственные пироги. (42) Эта модель проиллюстрирована на рис. 1.17. Индивидуальный фактор, способствующий возникновению заболевания, показан как кусок пирога. После того, как все кусочки пирога встают на свои места, пирог готов — и возникает болезнь. Отдельные факторы называются компонентными причинами . Полный круг, который можно рассматривать как каузальный путь, называется достаточной причиной . Заболевание может иметь более одной достаточной причины, причем каждая достаточная причина состоит из нескольких составляющих причин, которые могут перекрываться или не пересекаться. Компонент, который появляется в каждой круговой диаграмме или пути, называется 9.2159 необходимая причина , так как без нее болезнь не возникает. Обратите внимание на то, что на рис. 1.17 причина компонента A является необходимой причиной, поскольку она присутствует в каждой круговой диаграмме.

Рисунок 1.17 Причинные пироги Ротмана

Изображение Описание

Источник: Rothman KJ. Причины. Am J Epidemiol 1976; 104: 587–592.

Компонентные причины могут включать в себя внутренние факторы хозяина, а также агент и факторы окружающей среды триады агент-хозяин-окружающая среда. Однокомпонентная причина редко является достаточной причиной сама по себе. Например, даже воздействие высококонтагиозного агента, такого как вирус кори, не всегда приводит к заболеванию корью. Восприимчивость хозяина и другие факторы хозяина также могут играть роль.

С другой стороны, возбудитель, который обычно безвреден для здоровых людей, может вызвать разрушительное заболевание при различных условиях. Pneumocystis carinii представляет собой микроорганизм, который безвредно колонизирует дыхательные пути некоторых здоровых людей, но может вызывать потенциально смертельную пневмонию у лиц, чья иммунная система ослаблена вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Следовательно, присутствие микроорганизмов Pneumocystis carinii является необходимой, но недостаточной причиной пневмоцистной пневмонии. На рис. 1.17 это будет представлено компонентной причиной А.

Как показывает модель, конкретное заболевание может быть результатом множества различных достаточных причин или путей. Например, рак легкого может возникнуть в результате достаточной причины, включающей курение в качестве составной причины. Однако курение само по себе не является достаточной причиной, потому что не у всех курильщиков развивается рак легких. Курение также не является необходимой причиной, потому что небольшая часть жертв рака легких никогда не курила. Предположим, что причиной компонента B является курение, а причиной компонента C является асбест. Достаточная причина I включает как курение (B), так и асбест (C). «Достаточная причина II» включает курение без асбеста, а «Достаточная причина III» включает асбест без курения. Но поскольку рак легкого может развиться у людей, которые никогда не подвергались воздействию ни курения, ни воздействия асбеста, правильная модель рака легкого должна была бы показать по крайней мере еще одну диаграмму достаточной причины, которая не включает ни компонент B, ни компонент C9. 0007

Обратите внимание, что меры общественного здравоохранения не зависят от выявления каждой составляющей причины. Профилактика заболевания может быть достигнута путем блокирования любого отдельного компонента достаточной причины, по крайней мере, через этот путь. Например, отказ от курения (компонент B) предотвратит рак легкого по достаточной причине I и II, хотя некоторое количество рака легкого по-прежнему будет возникать по достаточной причине III.

Упражнение 1.8

Прочитайте информационный бюллетень по сибирской язве на следующих 2 страницах, затем ответьте на приведенные ниже вопросы.

1. Опишите причинно-следственную связь с точки зрения агента, хозяина и окружающей среды.
   1. Агент:
   2. Хост:
   3. Окружающая среда:
2. Для каждого из следующих факторов риска и последствий для здоровья определите, являются ли они необходимыми причинами, достаточными причинами или составными причинами.

   Фактор риска/исход для здоровья

   1. _____ Гипертония/инсульт
   2. _____ Бледная трепонема / Сифилис
   3. _____ Тип личности А / Заболевание сердца
   4. _____ Попадание на кожу сильной кислоты /Ожог

Проверьте свой ответ.

Информационный бюллетень по сибирской язве

Что такое сибирская язва?

Сибирская язва представляет собой острую инфекционную болезнь, которая обычно возникает у животных, таких как домашний скот, но может также поражать людей. Сибирская язва человека встречается в трех формах, в зависимости от пути заражения: кожная сибирская язва, ингаляционная сибирская язва и кишечная сибирская язва. Симптомы обычно проявляются в течение 7 дней после заражения.

Кожный: Большинство (около 95%) инфекций сибирской язвы происходит, когда бактерия попадает в порезы или ссадины на коже после контакта с инфицированным домашним скотом или зараженными продуктами животного происхождения. Кожная инфекция начинается в виде возвышающегося зудящего бугорка, напоминающего укус насекомого, но в течение 1–2 дней развивается в везикулу, а затем в безболезненную язву, обычно диаметром 1–3 см, с характерным черным некротическим (отмирающим) участком в центре. Лимфатические железы в соседней области могут набухать. Около 20% нелеченных случаев кожной формы сибирской язвы заканчиваются смертью. Смертельные случаи редки при соответствующей антимикробной терапии.

Вдыхание: Начальные симптомы похожи на симптомы простуды или гриппа и могут включать боль в горле, умеренную лихорадку и мышечные боли. Через несколько дней симптомы могут прогрессировать до кашля, дискомфорта в груди, серьезных проблем с дыханием и шока. Вдыхание сибирской язвы часто приводит к летальному исходу. Одиннадцать случаев, связанных с почтой, были вдыханием; 5 (45%) из 11 пациентов умерли.

Кишечный тракт: начальные признаки тошноты, потери аппетита, рвоты и лихорадки, за которыми следуют боли в животе, рвота кровью и сильный понос. Кишечная сибирская язва приводит к смерти в 25-60% случаев.

Хотя большинство случаев заболевания человека сибирской язвой возникает в результате контакта с инфицированными животными или зараженными продуктами животного происхождения, сибирская язва также может использоваться в качестве биологического оружия. Считается, что в 1979 году десятки жителей Свердловска в бывшем Советском Союзе умерли от ингаляционной сибирской язвы после непреднамеренного выброса аэрозоля с завода по производству биологического оружия. В 2001 году 22 случая сибирской язвы произошли в Соединенных Штатах из-за писем, содержащих споры сибирской язвы, которые были отправлены по почте членам Конгресса, телевизионным сетям и газетным компаниям.

Что вызывает сибирскую язву?

Сибирская язва вызывается бактерией Bacillus anthracis . Бактерия сибирской язвы образует защитную оболочку, называемую спорой. Споры B. anthracis естественным образом обнаруживаются в почве и могут сохраняться в течение многих лет.

Как диагностируется сибирская язва?

Сибирская язва диагностируется путем выделения B. anthracis из крови, поражений кожи или респираторных выделений или путем измерения специфических антител в крови лиц с подозрением на заболевание.

Существует ли лекарство от сибирской язвы?

Антибиотики используются для лечения всех трех типов сибирской язвы. Лечение должно быть начато как можно раньше, потому что болезнь с большей вероятностью может привести к летальному исходу, если лечение откладывается или не проводится вообще.

Насколько распространена сибирская язва и где она встречается?

Сибирская язва наиболее распространена в сельскохозяйственных регионах Южной и Центральной Америки, Южной и Восточной Европы, Азии, Африки, Карибского бассейна и Ближнего Востока, где она встречается у животных. Когда сибирская язва поражает людей, это обычно является результатом профессионального контакта с инфицированными животными или их продуктами. Естественно встречающаяся сибирская язва редко встречается в Соединенных Штатах (28 зарегистрированных случаев в возрасте от 19 до 19 лет).71 и 2000), но в 2001 г. было выявлено 22 случая, связанных с почтой. людей, когда они контактируют с инфицированными животными или тканями инфицированных животных.

Как передается сибирская язва?

Сибирская язва может заразить человека тремя путями: при попадании спор сибирской язвы через повреждение кожи, при вдыхании спор сибирской язвы или при употреблении зараженного, недоваренного мяса. Сибирская язва не передается от человека к человеку. Кожная («кожная») форма сибирской язвы обычно возникает в результате контакта с инфицированным домашним скотом, дикими животными или зараженными продуктами животного происхождения, такими как туши, шкуры, волосы, шерсть, мясо или костная мука. Ингаляционная форма возникает при вдыхании спор из тех же источников. Сибирская язва также может распространяться как биотеррористический агент.

Кто подвергается повышенному риску заражения сибирской язвой?

Восприимчивость к сибирской язве универсальна. В большинстве случаев сибирская язва встречается у людей, чья работа связана с контактом с домашним скотом или продуктами животноводства. К таким профессиям относятся ветеринары, дрессировщики животных, работники скотобоен и лаборанты. Ингаляционная сибирская язва когда-то называлась болезнью шерстяного сортера, потому что у рабочих, которые вдыхали споры с зараженной шерсти до ее очистки, развилась болезнь. Солдаты и другие потенциальные цели биотеррористических атак сибирской язвы также могут считаться подверженными повышенному риску.

Есть ли способ предотвратить заражение?

В странах, где распространена сибирская язва, а уровень вакцинации стад животных низок, люди должны избегать контакта с домашним скотом и продуктами животного происхождения и избегать употребления в пищу мяса, которое не было должным образом забито и приготовлено. Кроме того, вакцина против сибирской язвы была лицензирована для использования на людях. Сообщается, что он на 93% эффективен в защите от сибирской язвы. Он используется ветеринарами, лаборантами, солдатами и другими лицами, которые могут подвергаться повышенному риску заражения, но в настоящее время он недоступен для широкой публики.

У человека, подвергшегося воздействию сибирской язвы, но еще не заболевшего, для предотвращения заболевания используются антибиотики в сочетании с вакциной против сибирской язвы.

Источники: Центры по контролю и профилактике заболеваний [Интернет]. Атланта: сибирская язва. Доступно по адресу: http://emergency.cdc.gov/agent/anthrax/ и Информационный бюллетень общественного здравоохранения по сибирской язве, Департамент общественного здравоохранения штата Массачусетс, август 2002 г.