Специфические ставки это: ТК ТС Статья 71. Виды ставок таможенных пошлин \ КонсультантПлюс

Специфические ставки это: ТК ТС Статья 71. Виды ставок таможенных пошлин \ КонсультантПлюс

Разновидности ставок таможенных пошлин

Понятие таможенных пошлин

Определение 1

Под понятием таможенной пошлины подразумевается взыскание платежа, которое является обязательным и осуществляется таможенными органами.

Это взыскание происходит в следующих случаях:

• когда товары ввозятся на таможенную территорию РФ;
• когда с этой же территории товары вывозятся;
• во всех остальных случаях, которые прописаны в международных государственных договорах. Данные договоры представлены в форме членов ТС, а также законодательства Российской Федерации.

Во всём мире таможенная пошлина считается косвенным налогом. Однако, в России произошли некоторые изменения в 11 статье Налогового Кодекса РФ, и в связи с этим изменением таможенная пошлина считается теперь неналоговым доходом федерального бюджета.

Допустимые значения таможенных пошлин

Допустимая стоимость ввозимых таможенных пошлин, а также налогов на ввозимые на таможенную территорию РФ товары, не превышают стоимость таможенных пошлин и налогов, которые необходимо вычитывать. Подобно данному примеру также невозможен выпуск товаров, специально ввозимых на таможенную территорию РФ, в целях внутреннего потребления, если из него не взимаются пени и проценты.

Исключением может быть суммарное увеличение таможенных пошлин, налогов, которые изменились по причине изменения их ставок. Это наблюдается в использовании ставок таможенных пошлин, налогов, применяемым к товарам. Рассматриваемые ставки в данном случае должны приниматься с помощью таможенной декларации таможенным органом при заявлении измененного таможенного порядка. При этом стоимость уплаченных во время таможенной процедуры таможенных пошлин, а также налогов учитываются в процессе уплаты таможенных пошлин. Все это должно отвечать требованиям вновь выбранного таможенного порядка.

Разновидности ставок таможенных пошлин

Под суммой платежа, которая взыскивается за определенный товар согласно действующему законодательству, подразумевается ставка таможенной пошлины. Данная ставка записывается в таможенном тарифе. В РФ действуют следующие виды ставок таможенных пошлин: адвалорные, комбинированные и специфические.

Адвалорная ставка таможенных пошлин

Адвалорный вид ставок представлен в процентном выражении, умноженным на таможенную стоимость товаров, которые подлежат обложению. В итоге, таможенная пошлина имеет следующий вид: ТП=QCадв100, где: Q – таможенная стоимость товара, Садв – адвалорная ставка ввозной таможенной пошлины, выраженной в процентах.

Замечание 1

В современных условиях наиболее часто используемыми в системе таможенно-тарифного регулирования являются именно адвалорные пошлины.

Специфическая ставка таможенных пошлин

Начисление специфических ставок происходит в фиксированном размере, исчисляемым за единицу товара. Единицей их измерения является вес, объем и т.п. Формула для измерения ввозной таможенной пошлины имеет следующий вид: ТП=m×Сспец где Сспец=СТКевроКвал. Под значением «Т» здесь подразумевается количество товара, Сспец представляет собой специфическую ставку, СТ – это ставка ввозной пошлины, которая имеет в качестве единицы измерения евро, Кевро – курс евро согласно данным Банка России, которые являются актуальными на момент принятия таможенной декларации, Квал – курс валюты, в которой указана таможенная стоимость товара согласно данным Банка России, которые также актуальны во время принятия таможенной декларации.

Комбинированная ставка таможенных пошлин

Во всемирно признанной таможенно-тарифной системе в некоторых тарифных пунктах присутствуют одновременно два вида ставок пошлины: адвалорная и специфическая.

Исходя из определенных указаний, которые содержатся в таможенном тарифе, можно определить количество пошлинных взысканий. Могут взыскиваться либо две пошлины одновременно, либо одна, которая обладает большим объемом таможенной пошлины. Существует также понятие комбинированных ставок, которые совмещают в себе одновременно два вида таможенного обложения: и адвалорный, и специфический.

Автор: Екатерина Свеклова-Богданова

Преподаватель гражданского права

Пошлина специфическая — Энциклопедия по экономике

В современных налоговых системах косвенные налоги действуют в форме акцизов, государственных фискальных монополий, таможенных пошлин. Специфической формой косвенных налогов являются взносы предприятий и организаций (юридических лиц) в фонды социального страхования, которые включаются в цену товаров и оплачиваются потребителем.  [c.144]
Требуется унификация отечественной тарифной системы. В Стратегии развития Российской Федерации до 2010 года Фонда Центр стратегических разработок содержится предложение перейти от ныне действующих тарифов к специфическим пошлинам, причем по широкому массиву товарной номенклатуры — от импортируемого сырья и материалов до товаров народного потребления.  [c.44]

Специфические пошлины исчисляются (в России — в евро) в установленном размере в привязке к натуральным объемам импортируемых товаров (литрам, килограммам, штукам и т. д.). Данные виды пошлин традиционно применяются по отношению к стандартизированным товарам, они просты в применении и, как правило, не оставляют свободы для возможных злоупотреблений. Вместе с тем их защитная функция существенно зависит от колебаний цен на товары.

В условиях роста импортных цен уровень защиты внутреннего рынка с помощью специфического тарифа снижается напротив, в случае падения импорт-  [c.44]

Комбинированные ставки тарифа — это сочетание адвалорных и специфических пошлин. Их главная особенность в отечественной тарифной системе — преимущественная нацеленность на фискальные функции, т. е. на максимизацию таможенных платежей зачастую безотносительно к изменению внешнеторговых (импортных) цен.  [c.45]

Существенно то, что именно специфические и комбинированные пошлины формируют пиковые ставки тарифов и традиционно используются для целей наиболее сильной защиты внутренних рынков от экспансии импорта. Эти ставки активно применяются в про-мышленно развитых странах. Так, в США количество специфических и комбинированных пошлин достигает 19%, а в странах ЕС — 14%. Тарифная система России довольно близка к аналогичным показателям индустриально развитых стран. Но особенностью отечественных тарифной системы является преобладание комбинированных ставок. Вследствие фискального характера общее количество применяемых в российской тарифной системе комбинированных ставок значительно превышает число специфических ввозимых пошлин соответственно 13,4 и 1,6% их общего количества.  [c.45]

Если трансформировать ныне действующие адвалорные пошлины (по группе сырья и материалов и товаров потребительского назначения) в специфические, то последними относительно в настоящее время действующей тарифной системы будет охвачено не менее 65% всей товарной номенклатуры импорта. По своим экономическим последствиям это далеко небезобидный шаг в нынешней макроэкономической обстановке, он чреват рядом негативных факторов.  [c.45]

Во-первых, трансформация при таможенном обложении адвалорных ставок в специфические при прочих равных условиях приводит к удорожанию относительно дешевых компонент импортируемой (зарубежной) продукции. Во-вторых, при девальвации национальной валюты традиционно проявляет себя закономерность из-за сжатия внутреннего спроса, снижения покупательской способности населения и хозяйствующих субъектов, происходит переключение спроса на относительно дешевую продукцию зарубежного производства, т.

е. импортные поставки дешевеют . В таких условиях специфические пошлины работают на усиление протекционистской защиты внутреннего рынка, т. е. по сути приводят к относительному удорожанию импорта. Равнодействующая указанных процессов способна вызвать удорожание закупаемых по импорту сырья, материалов и комплектующих, используемых в производстве готовых изделий. А это, в свою очередь, будет закономерно инициировать рост затрат у производителей, усиление инфляционных настроений и, как результат, еще более быстрое исчерпание возможностей импортозамещающего развития.  [c.45]

Специфической формой финансовой поддержки пошатнувшихся в результате войны позиций Западной Европы стала программа помощи США по плану Дж. К. Маршалла (по имени бывшего государственного секретаря США). На основании американского закона О помощи иностранным государствам от 3 апреля 1948 г. США заключили двухсторонние соглашения с 16 странами Европы об условиях помощи по восстановлению их экономики после второй мировой войны.

Программа восстановления Европы действовала с апреля 1948 г. по декабрь 1951 г. Общая сумма ассигнований по плану Маршалла составила около 17 млрд долл., в том числе 2/3 — дары (безвозвратные субсидии), 1/3 — кредиты. Основную долю (60%) получили Великобритания, Италия, Франция, ФРГ. Эти суммы были использованы странами Западной Европы для закупки американских товаров, что обогатило монополии США. Условия помощи по плану Маршалла отражали прежде всего интересы США и их стремление предотвратить экономическую, политическую и социальную нестабильность в странах Европы. Эти страны были обязаны представлять план-заявку на одобрение американской администрации, снижать таможенные пошлины в торговле с США, не вывозить определенные товары в СССР и страны Восточной Европы, предоставлять США информацию по их требованию, а американским гражданам — равные права в европейском бизнесе. Выручка от продажи американских товаров, поступивших по плану Маршалла, зачислялась на специальные банковские счета на имя специально созданной Администрации экономического сотрудничества (с 1 ноября 1951 г. ее заменило Агентство взаимной безопасности ). Эти суммы могли использоваться только на приобретение американских товаров.  [c.293]

По товарам, ввозимым на таможенную территорию Российской Федерации, объектом налогообложения является таможенная стоимость, увеличенная на сумму таможенной пошлины и таможенных сборов. При установлении специфических ставок акцизов объектом налогообложения является. объем ввозимых на территорию Российской Федерации подакцизных товаров в натуральном выражении.  [c.560]

Применяются следующие виды ставок таможенных пошлин адвалорные, начисляемые в процентах к таможенной стоимости облагаемых товаров специфические, начисляемые в установленном размере за единицу облагаемых товаров комбинированные. Для оперативного регулирования ввоза и вывоза товаров применяются сезонные пошлины, срок действия которых не превышает шести месяцев в году.  [c.580]

Законом предусмотрено, что в нашей стране применяются адвалорные, специфические и комбинированные виды ставок пошлин. Особыми видами пошлин являются специальные, антидемпинговые  [c.156]

При использовании комбинированных ставок сначала исчисляют размер таможенной пошлины по специфической ставке, затем — по адвалорной. Уплате подлежит наибольшая величина.  [c.513]

Что является основой для исчисления таможенной пошлины при применении ставок а) специфических б) адвалорных  [c.513]

Налоговой базой активов при применении адвалорных ставок является таможенная стоимость, увеличенная на сумму таможенной пошлины и сборов за таможенное оформление. При применении специфических ставок акцизов объектом налогообложения является объем ввозимых подакцизных товаров в натуральном выражении (масса, количество).  [c.519]

Специфические ставки пошлин  [c.525]

Таможенные пошлины представляют собой косвенные налоги, устанавливаемые на импортные, экспортные и транзитные товары. По своим целям таможенные пошлины подразделяются на фискальные, протекционистские, антидемпинговые и преференциальные. По ставкам таможенные пошлины классифицируются на специфические, адвалорные и смешанные.  [c.467]

Специфические пошлины устанавливаются в фиксированной сумме на единицу товара и взимаются в основном с сырьевых и продовольственных товаров. Адвалорные пошлины устанавливаются в форме процента к цене товара и взимаются преимущественно с готовых изделий.  [c.467]

Специфические пошлины обычно накладываются на стандартизированные товары. По объекту обложения  [c.457]

СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ТАМОЖЕННЫЙ ТАРИФ -тариф, по которому ставки пошлин исчисляются не в % от цены облагаемого товара, а по твердой ставке за оп-  [c.206]

По способу взимания различаются специфические (со штуки, объема, веса товара) и адвалорные (с цены товара) ТАМОЖЕННЫЕ ПОШЛИНЫ. Иногда пошлины исчисляются одновременно двумя способами. Сезонные пошлины взимаются в определенное время года, например, в период сбора урожая. В настоящее время размер ставок ТАМОЖЕННОЙ ПОШЛИНЫ в большинстве стран мира составляет в среднем 0,3-50%, но на отдельные товары она может составлять 100% и более.  [c.219]

Пошлины прямо способствуют экспансии относительно неэффективных отраслей, которые не обладают сравнительными преимуществами, и косвенным образом вызывают свертывание относительно эффективных отраслей, имеющих сравнительные преимущества. Это означает, что пошлины служат причиной передислокации ресурсов в неверном направлении. Это не удивительно. Известно, что специализация и не скованная ничем мировая торговля, базирующаяся на сравнительных преимуществах, ведут к эффективному использованию мировых ресурсов и расширению реального объема мирового производства. Цель и последствия протекционистских пошлин — сокращение мировой торговли. Отсюда следует, что помимо своих специфических последствий для потребителей, а также иностранных и местных производителей пошлины сокращают объемы реального мирового выпуска.  [c.825]

ТЕМА 4. Таможенные платежи. Сборы, за таможенное оформление. Таможенные пошлины, их виды. Виды ставок таможенных пошлин адвалорные, специфические, комбинированные. Отсрочка и рассрочка таможенных платежей. Зависимость таможенных пошлин от страны происхождения товара. Определение страны происхождения товара. Акцизы при импорте товаров. НДС при импорте и экспорте товаров. Определение таможенной стоимости товара.  [c.3]

Исчисление ввозной таможенной пошлины в отношении товаров, облагаемых специфической ввозной таможенной пошлиной по ставкам в ЕВРО за единицу товара, производится по формуле  [c.24]

Существует немало компаний, которые не в восторге от перспективы вступить в конкурентную борьбу в международном масштабе. Это вполне понятно, ведь они досконально изучили свой внутренний рынок, а при выходе на международный уровень им придется столкнуться с незнакомыми обычаями и культурой, языком, системами пошлин и тарифов, транспортными системами и валютами. И в довершение всего, чтобы обеспечить соответствие зарубежным стандартам и специфическим запросам иностранных покупателей, может понадобиться серьезная модификация продукции. В связи с этим возникает вопрос почему же все-таки компании стремятся вступить на международный рынок Существует семь основных причин, побуждающих компании к международной экспансии (рис. 20.1).  [c.624]

В России применяются следующие виды ставок пошлин адвалорные, начисляемые в процентах к таможенной стоимости облагаемых товаров специфические, начисляемые в установленном денежном размере за единицу облагаемых товаров комбинированные, сочетающие оба названных вида таможенного обложения. В зависимости от направления движения товаров пошлина может быть ввозной, вывозной и транзитной, которая взимается за перемещение товара через таможенную территорию.  [c.45]

В импортном тарифе указана ставка пошлины (адвалорная, специфическая или комбинированная), называемая базовой.  [c.301]

Таможенный тариф — систематизированный перечень таможенных пошлин, которыми облагаются товары при импорте в данную страну и экспорте из нее. Выполняет функции налога, взимаемого при пересечении товарами таможенных границ, который повышает цену импортируемых (или экспортируемых) товаров. Является одним из источников поступления средств в государственный бюджет. Пошлины, устанавливаемые в таможенных тарифах, бывают трех видов адвалорные (взимаемые в процентах от цены товара), специфические (в виде определенной денежной суммы, взимаемой с массы, объема или штуки товаров), смешанные (товар одновременно облагается и адвалорной, и специфическими пошлинами).  [c.309]

В РФ И. регулируется преимущественно таможенными пошлинами и лицензированием ввоза отдельных специфических товаров. Кроме того, при И. от-  [c.131]

Практически каждое государство имеет собственный таможенный тариф. Исключением являются государства, входящие в таможенный союз. В таких случаях в рамках союза действует единый таможенный тариф для всех государств-членов (например, Европейский союз). Применяются пошлины специфические — обычно для массовых товаров (уголь, зерновые, пиломатериалы, нефть, газ и т.п.), исчисляемые в физических единицах измерения (тонны, кубометры и т.п.), либо адвалерные — для промышленных и т.п. изделий — в стоимостном выражении за единицу товара.  [c.173]

Нетарифные методы регулирования. Основным инструментом внешнеэкономической политики государства являются нетарифные ограничения внешней торговли. К наиболее распространенным формам нетарифного ограничения относят квоты. Квотирование представляет собой ограничение в количественном или стоимостном выражении к ввозу в страну (импортная квота) или вывозу из страны (экспортная квота) за определенный период. Ограничивать импортные поступления в страну можно при помощи лицензирования — когда государство выдает лицензии на импорт или экспорг ограниченного объема продукции и одновременно запрещает нелицензированную торговлю. Определенное распространение получила особая форма офаничения импорта — добровольные экспортные ограничения (ДЭО), когда не страна-импортер устанавливает квоту, а страны-экспортеры сами берут на себя обязательства по ограничению экспорта в данную страну В число нетарифных мер регулирования импорта также входят различные сборы и налоги, антидемпинговые пошлины, торговые эмбарго, санитарные нормы и предписания, специфические требования, требования к упаковке и транспортировке.  [c.149]

Мировая практика товарного регулирования внешней торговли движется в совершенно другом направлении. Так, для обеспечения транспаретности тарифных систем разных стран ВТО нацеливает своих членов на переход от специфических к адвалорным ставкам ввозимых пошлин. Причем именно по этому вопросу на Россию в последние годы оказывали давление международные финансовые организации. Переход на специфические ставки импортного тарифа, способный нанести существенный вред отечественной тарифной системе, вряд ли найдет адекватное понимание со стороны международных финансовых организаций.  [c.45]

Таможенные пошлины — налоги, взимаемые при ввозе, вывозе и провозе оваров через территорию данного государства Используются следующие ставки таможенных пошлин адвалорные — определяемые в процентах к таможенной стоимости товаров специфические — устанавливаемые в твердой сумме за единицу товара комбинированные — сочетающие элементы адвалорных и специфических таможенных пошлин.  [c.504]

Специфические продукты и услуги, которые доставляет государство и которые удовлетворяют особым нуждам человеческой жизни, составляют то, что так неопределенно называют государственными издержками, государственными расходами. Блага, которые доставляются государством, не могут быть подведены под понятие меновых благ, а следовательно, не могут оплачиваться меновой ценностью, если же некоторые и могут быть оценены, то по определенному тарифу я говорю о пошлинах. Но ведь и все остальные блага, доставляемые государством, должны быть оплачены, и для этой оплаты надо найти другое мерило соразмерности это налог , — писал М.М. Алексеенко1.  [c.88]

Специфические разновидности внутренних таможенных пошлин продолжали взиматься на границах отдельных частей Российской империи Лифляндской провинции (губернии), Царства Польского, Великого княжества Финляндского. Взимание внутренних таможенных пошлин было обусловлено различиями в условиях внешнего таможенного и акцизного налогообложения на этих территориях по сравнению с основными губерниями Российской империи. Внутренние таможенные пошлины на границах Лифляндской провинции были отменены в 80-х гг. XVIII в., на границе Царства Польского — в начале 50-х гг. XIX в., по Оренбургской линии — в 1858 г.  [c.162]

На внешнем рынке транснациональные компании сталкиваются со специфическими проблемами цен на продукцию со скользящими, трансфертными, демпинговыми ценами и теневым рынком. В Италии сумочка от Gu i может стоить 120, а в США — 240. Почему Потому что к фактической цене производителя добавляются транспортные издержки, таможенные пошлины, наценки импортеров, оптовых и розничных торговцев. В зависимости от величины добавленной стоимости и изменений валютных курсов на внешнем рынке товар должен продаваться по цене, в 2-5 раз превышающей цену производителя, чтобы последний мог получить ту же прибыль, что и на внутреннем рынке. При этом компании приходится разрабатывать особую политику ценообразования для каждой страны.  [c.490]

ВВОЗНЫЕ ПОШЛИНЫ — косвенный налог, который взимается таможенными органами с товаров иностранного происхождения при их пропуске через границу страны. В.п. играют роль источника доходов государственного бюджета, а также используются для защиты отечественной промышленности и сельского хозяйства от зарубежной конкуренции. В.п. делятся на адвапарные (по стоимости) и специфические (в виде твердой ставки с веса, штуки, метра или другой единицы измерения).  [c.44]

ТАМОЖЕННАЯ ПОШЛИНА ( ustoms duty) — налог на пропускаемые через границу товары. Применяются следующие виды Т.п. адвалерные, начисляемые в процентах к таможенной стоимости (см.) облагаемых товаров и иных предметов специфические, начисляемые в установленном размере на единицу облагаемых товаров и иных предметов комбинированные, сочетающие оба этих вида таможенного обложения. Кроме того, различаются Т.п. ввозные (см.), Т. п. вывозные (см.), Т.п. сезонные (см.), Т.п. специальные (см.), Т.п. антидемпинговые (см.), Т.п. компенсационные (см.). Перечни облагаемых товаров содержатся в таможенных тарифах (см.), а в РФ — в законе «О таможенном тарифе».  [c.218]

Таможенные пошлины — налоги, взимаемые при ввозе, вывозе и провозе товаров через территорию данного государства. В экономически развитых странах экспорт товаров таможенными пошлинами не облагается. Используются следующие ставки таможенных пошлин адвалерные — определяемые в процентах к таможенной стоимости товаров специфические — устанавливаемые в твердой сумме за единицу товара комбинированные — сочетающие элементы адвалерных и специфических таможенных пошлин.  [c.522]

Предприятия, осуществляющие экспортно-импортные операции, уплачивают в бюджет государства таможенные пошлины и таможенные сборы. Таможенные пошлины — обязательные взносы за ввоз или вывоз груза через границу. Пошлины систематизированы в соответствии с товарной номенклатурой внешнеэкономической деятельности ТНВЭД. Ставки таможенных пошлин устанавливаются 1) адвалорные — в процентах от таможенной стоимости, 2) специфические — абсолютный размер пошлины за единицу груза, 3) комбинированные — определенное количество процентов, но не менее данной суммы специфической ставки. Например, ставка 10%, но не менее 10 евро за тонну груза. Таможенная стоимость сделки определяется как сумма контрактной цены, расходов по доставке, комиссионного и брокерского вознаграждения. При ввозе товара уплачивается импортная пошлина плюс акциз плюс НДС. Величина НДС определяется по формуле  [c.275]

Специфические пошлины (spe ifi duties) — пошлины, начисляемые в установленном размере за единицу измерения (массы, объема, длины) облагаемых товаров.  [c.286]

Специальные типы показателей частоты

---

Распространенность и заболеваемость являются основными показателями частоты заболеваний, но для этих показателей были разработаны специальные названия в зависимости от их конкретного использования. Все это, как правило, называют показателями, хотя, строго говоря, они часто относятся к пропорциям (кумулятивной заболеваемости или распространенности).

Показатели для конкретных категорий

Либо распространенность, либо заболеваемость можно разбить на категории, например, возрастные группы, или по полу, или расе, или какому-то их сочетанию. Например, поскольку частота заболевания часто существенно различается с возрастом, часто наблюдаются «возрастные» показатели заболеваемости.

Пример 1: Таблица возрастных показателей инсульта (заболеваемости)

Возрастная группа	# Новые события	Размер группы	Совокупная заболеваемость на 100 000 человек
0-34	0	582 083	0
35-44	28	113 581	25
45-54	114	114 208	100
55-64	320	91 484	350
65-74	550	81 155	900
75+	1,126	37 531	3000

 

Пример 2: Таблица расовых причин смерти на 100 000 населения (уровень смертности, т. е. заболеваемость) в США, 1967 г.

	Белый	Черный
Гипертония	21.1	68,6
Убийство	3,5	32,3
Сахарный диабет	16,6	28,9
Туберкулез	2,5	9,6
Самоубийство	11,3	5,7
Лейкемия	7,4	5,5
Сифилис	1,0	3,0

 

Интересный визуальный тур по причинам смерти в США

Особые показатели заболеваемости

Коэффициент заболеваемости — это число несмертельных случаев заболевания среди населения в течение определенного периода времени. Например, в 1982 г. среди населения США было зарегистрировано 25 520 несмертельных случаев туберкулеза. Среднегодовое население оценивалось в 231 534 000 человек. Следовательно,

Заболеваемость ТБ = 25 520/231 534 000 = 11,0/100 000 за год

Обратите внимание, что это кумулятивная заболеваемость и, следовательно, это пропорция, а не истинный показатель.)

Смертность: В 1982 г. 1807 смертей от туберкулеза среди населения США, поэтому уровень смертности от туберкулеза составил 7,8 на миллион в течение одного года (также кумулятивная заболеваемость, а не истинный показатель).

Коэффициент летальности: число смертей от конкретного заболевания, деленное на общее число случаев этого заболевания, т. е. доля смертельных случаев заболевания (%). Это позволяет оценить тяжесть заболевания.

Пример. Синдром Рейеса — редкое, но крайне фатальное заболевание, при котором печень и мозг перестают функционировать из-за аномального накопления клеточного жира. Это обычно происходит, когда люди выздоравливают от вирусного заболевания, и это, как правило, связано с использованием аспирина, особенно у детей. Если бы в 1982 году было 200 случаев синдрома Рейеса и 70 из них умерли, то уровень летальности составил бы 70/200 = 35% в течение одного года.

[ Примечание : обычно рассчитывается путем деления количества смертей, зарегистрированных в данном году, на количество случаев, зарегистрированных в том же году, но это может ввести в заблуждение, поскольку некоторые болезни (например, туберкулез) не приводят к быстрому летальному исходу. Таким образом, многие смертельные случаи от туберкулеза, произошедшие в 1982 были связаны со случаями, диагностированными несколькими годами ранее.]

Частота приступов: кумулятивная заболеваемость болезнью за определенный период (например, эпидемия).

Пример: После церковного пикника в Освего, штат Нью-Йорк, многие участники получили пищевое отравление. На пикнике было 75 человек; 46 человек заболели в течение нескольких часов, поэтому показатель заболеваемости составил 46/75 = 61%.

Живорождаемость: частота живорождений в течение одного года на 1000 женщин детородного возраста.

Уровень младенческой смертности: частота смертей среди детей в возрасте до 1 года в течение одного года на 1000 живорождений.

Особые меры распространенности

Их часто ошибочно называют заболеваемостью или показателями, но на самом деле они являются пропорциями.

Уровень вскрытия распространенность определенной находки среди людей, подвергшихся вскрытию).

Частота врожденных дефектов : распространенность врожденных аномалий в «моменте» рождения. Знаменатель может быть либо живорождением, либо общим числом рождений (включая живорождения + мертворождения), но, как правило, он не включает самопроизвольно абортированные плоды.

  

вернуться наверх | предыдущая страница | следующая страница

Глава 3. Сравнение заболеваемости

Другие главы в Эпидемиология для непосвященных

«Увеличивается ли заболеваемость этой болезнью? Происходит ли это с чрезмерной частотой в моем местном сообществе? Коррелирует ли его частота с какой-либо предполагаемой причиной? Изменился ли результат с тех пор, как были введены меры контроля?» Чтобы ответить на такие вопросы, нужно поставить два набора ставок рядом и придать какой-то смысл сравнению. В этой главе рассматриваются некоторые проблемы, которые могут возникнуть.

Терминология и классификации болезней

Диагностические ярлыки и группы многочисленны и разнообразны, и они постоянно меняются: в интересах коммуникации необходима определенная стандартизация, хотя ни одна система не может удовлетворить всем требованиям.

Система МКБ

Международная классификация болезней, травм и причин смерти , опубликованная Всемирной организацией здравоохранения, присваивает трехзначный буквенно-цифровой код каждому серьезному состоянию. Часто для более точной спецификации добавляется четвертый символ: например, МКБ C9.2 — миелоидный лейкоз», который может дополнительно обозначаться как С92.0 («острый») или С92.1 («хронический»). Легко формируются более широкие группы – например, МКБ С81-С96 состоит из всех злокачественных новообразований лимфатической и кроветворной ткани. Эта система используется для кодирования свидетельств о смерти. Он определяет представление результатов в отчетах регистратора и в диагностических журналах большинства больниц.

Система должна периодически пересматриваться, чтобы не отставать от использования в медицине. Девятая редакция вошла в обиход в 1979, и в настоящее время заменена 10-й версией для многих приложений. Когда классификация меняется от одной редакции к другой, показатели заболеваемости могут быть несопоставимы напрямую до и после изменения. Например, восьмая ревизия включала отдельные категории для язвенной болезни желудка и пептической язвы неуточненной локализации, тогда как в седьмой ревизии этого различия не проводилось. В этой ситуации необходима некоторая агрегация категорий, прежде чем можно будет сделать достоверные сравнения.

Показатели ассоциации

Несколько показателей обычно используются для обобщения сравнений показателей заболеваемости между популяциями, каждый из которых имеет свое особое применение. Приведенные здесь определения предполагают, что показатели у «подверженного воздействию» населения сравниваются с показателями у «не подвергавшихся воздействию» людей. Воздействие может быть связано с «факторами риска», предположительно вызывающими заболевание (например, кормление из бутылочки или наличие кошки) или защитой от него (например, иммунизация). Параллельные определения можно использовать для сравнения показателей заболеваемости среди людей с разным уровнем воздействия фактора риска (например, люди с высоким или низким содержанием алюминия в питьевой воде).

Атрибутивный риск – это уровень заболеваемости у подвергшихся воздействию лиц за вычетом показателя у не подвергавшихся воздействию лиц. Это мера ассоциации, которая наиболее актуальна при принятии решений для отдельных лиц. Например, при принятии решения о том, заниматься ли опасным видом спорта, таким как скалолазание, следует сопоставить относительный риск получения травмы с удовольствиями от участия.

Относительный риск представляет собой отношение уровня заболеваемости у подвергшихся воздействию лиц к заболеваемости у людей, не подвергавшихся воздействию. Он связан с атрибутивным риском по формуле: Атрибутивный риск = уровень заболеваемости у не подвергавшихся воздействию лиц x (относительный риск- 1)

Относительный риск менее важен для принятия решений по управлению рисками, чем атрибутивный риск. Например, при выборе между удвоением риска смерти от бронхиальной карциномы и удвоением риска смерти от рака ротовой полости наиболее информированные люди выберут последнее. Относительный риск такой же (два), но соответствующий атрибутивный риск ниже, поскольку рак ротовой полости является более редким заболеванием.

Тем не менее относительный риск является мерой связи, наиболее часто используемой эпидемиологами. Одна из причин этого заключается в том, что его можно оценить с помощью более широкого диапазона дизайнов исследований. В частности, относительный риск можно оценить на основе исследований случай-контроль (см. главу 8), в то время как относительный риск невозможно. Другая причина заключается в эмпирическом наблюдении, согласно которому, когда два фактора риска заболевания действуют согласованно, их относительные риски часто приближаются к многократному увеличению. В таблице 3.1 показаны риски рака легких у курильщиков и некурящих в зависимости от того, работали ли они с асбестом или нет. Риск у курильщиков был примерно в 10 раз выше, чем у некурящих, независимо от воздействия асбеста. Атрибутивный риск не так часто демонстрирует эту удобную инвариантность, как относительный риск.

Table 3.1 Relative risks of lung cancer according to smoking habits and exposure to asbestos
Exposure to asbestos	Cigarette smoking
	No	Yes
No	1,0	10,9
Да	5,2	53,2

Относительно связанные с относительными рисками. Определенные в зависимости от зависимости от заболевания. При болезни. . Люди, которые делают ставки на лошадей, знают, что ставка или шанс 1 к 100 соответствует шансу 9. 9 к одному против; и в целом коэффициент один к х эквивалентен шансам один к х – 1. В большинстве случаев отношение шансов является близким приближением к относительному риску.

Популяционный атрибутивный риск = атрибутивный риск x распространенность воздействия фактора риска в популяции Популяционный атрибутивный риск измеряет потенциальное влияние мер контроля на популяцию и имеет отношение к решениям в области общественного здравоохранения. Атрибутивная доля — это доля заболеваний, которые были бы устранены в популяции, если бы ее уровень заболеваемости был снижен до уровня не подвергавшихся воздействию людей. Он используется для сравнения потенциального воздействия различных стратегий общественного здравоохранения.

Смешение

В идеальном лабораторном эксперименте исследователь изменяет только одну переменную за раз, так что любой эффект, который он наблюдает, может быть обусловлен только этой переменной. Большинство эпидемиологических исследований носят наблюдательный, а не экспериментальный характер и сравнивают людей, которые отличаются во всех отношениях, известных и неизвестных. Если такие различия определяют риск заболевания независимо от исследуемого воздействия, говорят, что они смешивают связь с заболеванием.

Например, несколько исследований показали высокий уровень заболеваемости раком легких у поваров. Хотя это может быть следствием их работы (возможно, вызванной канцерогенами в дымах от жарки), это может быть просто потому, что профессиональные повара курят больше, чем в среднем. Другими словами, курение может спутать ассоциацию с приготовлением пищи.

Смешение определяет, в какой степени наблюдаемые ассоциации являются причинно-следственными. Оно может порождать ложные ассоциации, когда на самом деле нет причинной связи, или, с другой стороны, оно может затемнять следствия истинной причины.

Два распространенных смешанных фактора — это возраст и пол. Общая смертность мужчин от всех причин за пятилетний период была выше в Борнмуте, чем в Саутгемптоне. Однако это различие исчезло при сравнении показателей смертности по отдельным возрастным группам (табл. 3.2). Это произошло не потому, что Борнмут менее здоровый город, чем Саутгемптон, а потому, что, будучи городом, куда люди уходят на пенсию, в нем проживает более пожилое население.

00037 Annual death rate per 100 000

Table 3.2 Deaths in males in Bournemouth and Southampton during a five year period
Age group (years)	Bournemouth			Southampton
	No of deaths	Население	Ежегодный коэффициент смертности на 100 000 населения	Число умерших	Население
< 1	116	919	2524	223	1897	2351
1-44	204	34616	118	332	64090	104
45-64	1252	19379	1292	1728	24440	1414
65+	4076	11760	6932	3639	9120	7980
All ages	5648	66674	1694	5922	99547	1190

The above example показывает опасность делать этиологические выводы из сравнения грубых показателей. Эту проблему можно решить, сравнивая коэффициенты по возрасту и полу, как показано в таблице 3.2, но представление таких данных довольно громоздко, и часто бывает полезно получить единую статистику, которая обобщает сравнение, допуская различия в возрасте и поле. структура исследуемых популяций. Стандартизированные или скорректированные ставки обеспечивают эту потребность. Доступны две техники: Прямая стандартизация

Прямая стандартизация влечет за собой сравнение средневзвешенных показателей заболеваемости по возрасту и полу, причем веса равны доле людей в каждой возрастной и половой группе в удобной эталонной совокупности. В таблице 3.3 показан метод расчета, основанный на смертности от ишемической болезни сердца мужчин в США в возрасте 35–64 лет в 1968 г. В таблице 3.4 приведены стандартизированные показатели для мужчин и женщин в последующие годы, рассчитанные таким же образом, и замечательное падение.

Таблица 3. 3 Пример прямой стандартизации на основе смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) у мужчин в США в возрасте 35–64 лет, 1968 г. /100 000 (1)				% of reference population in age group (2)	(1)    X (2)
35 – 44	93	34.4	3 199,2
45 – 54	355	360	12 780.0
55 – 64	961	29.5	28 349.5
Total		100	443 28.7 /100=443

01010101010101010101010101010101X

10101010101010101010101010101010. более стабильные оценки риска. Предположим, что врач общей практики хочет проверить свое впечатление о локальном превышении хронического бронхита. Используя стандартную анкету, он исследует выборку мужчин среднего возраста из своего списка и обнаруживает, что у 45 из них постоянный кашель и мокрота. Это чрезмерно? Расчет показан в.

902 1
	1968	1969	1970	1971	1972	1973	1974
Men	443	430	420	413	408	399	377
Женщины	134	126	126	124	120	118

Таблица 3.5 Пример косвенной стандартизации
Возраст (годы)	НЕТ В исследовании (1)	НЕТ В НЕКОТОРЕ. = (1) x (2)
35 44	150	8%	12
45 54	100	9%	9
55 64	90	10%	9
Итого			30

колонка Затем врач должен выбрать подходящую контрольную популяцию, в которой известны специфические для класса показатели (столбец 2). (В исследованиях смертности это обычно будет страна или ее подмножество, например, определенный регион или социальный класс; в многоцентровых исследованиях это могут быть объединенные данные из всех центров.) Перемножение столбцов 1 и 2 для каждого класса дает ожидаемое количество случаев в группе такого же возраста и размера, основанное на показателях референтной популяции. Суммирование по всем классам дает общую ожидаемую частоту, учитывая размер и возрастную структуру этой конкретной выборки исследования. Там, где ожидалось 30 случаев, он наблюдал 45, что дает относительный риск с поправкой на возраст или стандартизированный коэффициент распространенности 45/30 = 150%. (Обычно стандартизированные отношения часто выражаются в процентах).

Сравнительный статистический показатель, стандартизированный коэффициент смертности (SMR), широко используется Генеральным регистратором для обобщения тенденций во времени, а также региональных и профессиональных различий. Так, в 1981 г. стандартизированный коэффициент смертности в результате самоубийства среди врачей-мужчин составлял 172%, что указывает на значительное превышение по сравнению с населением в целом в то время. Для анализа временных тенденций, как и в случае с индексом стоимости жизни, берется произвольный базовый год.

Другие методы корректировки помех

Методы стандартизации обычно используются для поправки на возраст и пол, хотя их можно применять и для контроля других искажающих факторов. Другие методы, которые в более общем смысле используются для корректировки смешения, включают методы математического моделирования, такие как логистическая регрессия. Они предполагают, что риск заболевания человека является определенной математической функцией его подверженности различным факторам риска и искажающим факторам. Например, можно предположить, что его шансы заболеть раком легких являются произведением константы и трех параметров: один определяется его возрастом, другой — тем, курит ли он, а третий — тем, работал ли он с асбестом. Затем компьютерная программа используется для расчета значений параметров, которые лучше всего соответствуют наблюдаемым данным. Эти параметры оценивают отношение шансов для каждого фактора риска — возраста, курения и воздействия асбеста, и взаимно корректируются.