Ттн нового образца: Товарно-транспортная накладная (ТТН) нового образца 2021

Содержание

Товарно-транспортная накладная (ТТН) нового образца 2021

Правила заполнения ТТН

Транспортная накладная составляется в трёх экземплярах. Каждому присваивается порядковый номер. Все они являются оригиналами.

В накладной предусмотрены отдельные строки для грузоотправителя/грузополучателя – юридического или физического лица (пункты 1 и 2).

Обратите внимание! В новой транспортной накладной нет таблицы с товарами. В ней указывается только наименование груза, его объём и маркировка; количество и цены не указываются (пункт 3).

Прочие пункты новой накладной:

Пункт 4. Сопроводительные документы на груз: сертификаты, паспорта качества и прочие.

Пункт 5. Указания грузоотправителя: требуемая вместимость автомобиля, рекомендации о температурном режиме перевозки и прочие.

Пункт 6. Дата и время подачи автотранспорта под погрузку согласно договору, а также фактическое время подачи автотранспорта.

Пункт 7. Дата и время подачи автотранспорта под выгрузку – по договору и фактическое время.

Пункт 8. Условия перевозки. Данный пункт может остаться не заполненным, в случае если перевозки груза осуществляется в условиях, предусмотренных «Уставом автомобильного транспорта и городского наземного электрического транспорта» и новыми Правилами.

Пункт 9. Данный пункт заполняется перевозчиком.

Пункт 10. Указывается ФИО лица, ответственного за перевозку, ФИО водителя автотранспорта и данные об их средствах связи.

Пункт 11. Указываются сведения о транспортном средстве: грузоподъёмность указывается в тоннах, вместимость в кубометрах.

Пункт 12. Перевозчик может указать свои замечания: о фактическом состоянии груза, маркировке и т.п.

Пункт 13. Данный пункт заполняется в случае перевозки грузов, требующих специального разрешения (опасные, тяжеловесные, крупногабаритные грузы).

Пункт 14. Заполняется перевозчиком в случае, когда адрес доставки изменился в пути (в процессе перевозки).

Пункт 15. Указывается итоговая стоимость услуг по перевозке и порядок расчёта провозной платы.

Пункт 16. Указывается дата составления , а также подпись одной и другой стороны.

Пункт 17. Заполняется, если были нарушены условия договора. Ставится отметка о составленном акте о нарушении.

Как автоматизировать работу с документами и не заполнять бланки вручную

Больше не нужно вести складской учет в excel, заполняйте бланки автоматически в онлайн-программе Класс365! Забудьте об ошибках и экономьте свое время!

Подключитесь к КЛАСС365 сегодня и пользуйтесь полным спектром возможностей:

Автоматическое заполнение актуальных типовых форм документов
Печать документов с изображением подписи и печати
Создание фирменных бланков с вашим логотипом и реквизитами
Составление лучших коммерческих предложений (в том числе по собственным шаблонам)
Выгрузка документов в форматах Excel, PDF, CSV
Рассылка документов по email прямо из системы
Учет затрат в оптовой торговле

С КЛАСС365 вы сможете не только автоматически выписывать документы. Программа позволяет управлять целой компанией в одной системе, с любого устройства, подключенного к интернету.

Вы сможете легко организовать эффективную работу с клиентами, партнерами и персоналом, вести торговый, складской и финансовый учет, что поспособствует увеличению продаж в розничном магазине или в оптовой торговле.

Для регистрации и освоения программы Вам понадобиться всего несколько минут! Начните работать быстрее и эффективнее уже сегодня!

Кадровый портал — Error

Организация работы и кадровые вопросы в связи с коронавирусомОбразцы основных документов в связи с коронавирусомНерабочие дни в связи с коронавирусом

Образцы заполнения кадровых документовФормы первичных учетных документовСведения о трудовой деятельности (электронная трудовая книжка)Ведение трудовых книжек в бумажном виде

Специальная оценка условий трудаНесчастный случай на производствеОбязательные медосмотры (профосмотры)Инструктажи по охране труда

Обязательные документы при проверкахКалендарь кадровика

Хранение и использование персональных данныхМеры по защите персональных данных работниковОтветственность за нарушения законодательства о персональных данных

Привлечение иностранцевОформление иностранцев

Оформление приема на работуТрудовой договор

График отпусковЗамена отпуска денежной компенсациейОформление ежегодного оплачиваемого отпускаОтпуск по беременности и родамОтпуск по уходу за ребенкомЛьготный (дополнительный) отпуск

График работыПривлечение, оформление и оплатаУчет рабочего времениВыходные и праздничные дни

Правила внутреннего трудового распорядка (ПВТР)Дисциплинарные взысканияПорядок увольнения за нарушение трудовой дисциплины

Заработная платаРайонные коэффициенты и надбавкиМатериальная ответственность работника

Оплата больничного листа (не пилотный проект)Оплата больничного листа (пилотный проект)Заполнение больничного листа работодателемРабота с электронными больничнымиПособие по беременности и родам

Порядок проведения аттестацииОграничения на увольнение из-за непрохождения аттестацииРасходы на подготовку и переподготовку кадров

Основания для увольненияПроцедура увольнения по сокращению

Перейти в telegram-чат

Кадровый портал — Error

Обязательные документы при проверкахКалендарь кадровика

Привлечение иностранцевОформление иностранцев

Оформление приема на работуТрудовой договор

График работыПривлечение, оформление и оплатаУчет рабочего времениВыходные и праздничные дни

Заработная платаРайонные коэффициенты и надбавкиМатериальная ответственность работника

Основания для увольненияПроцедура увольнения по сокращению

Перейти в telegram-чат

Накладная на провоз груза, образец, форма тн

Стандартный образец заполнения ТТН (товарно-транспортной накладной) формы 1-Т

17 май 2018

Товарно-транспортная накладная (ТТН бланк, образец)

Транспортировка любых изделий и продуктов грузоперевозчиком от отправителя в обязательном порядке сопровождается набором необходимой документации. Одна из них — транспортная накладная, которая может быть нескольких видов. Для того, чтобы понять в каких случаях требуется оформление товарно-транспортной, а в каких традиционной транспортной, нужно разобрать их особенности.

Отличия товарно-транспортной накладной от ТН

В соответствии с действующим законодательством РФ, при транспортировке грузов с применением автомобильного транспорта обязательным условием является наличие транспортной накладной или ТН, которая заполняется исключительно по унифицированной форме.

Товарно-транспортная накладная по форме 1-Т

Заполнение документации выполняется всеми участниками (получателем, грузоперевозчиком и отправителем). Дополнительно на все разновидности груза составляется собственный документ, вне зависимости от количества партий в одном транспорте.

Типовой бланк товарно-транспортной накладной включает состоит из 2 специализированных разделов по форме 1 ТН. Равно как и транспортная накладная, предназначается для утверждения порядка работы между грузоотправителем, получателем и транспортной компанией, ответственной за доставку.

Ключевые отличия между ТН и ТТН

Оба вида документов предназначены для сопровождения товара при его перевозке автомобильным транспортом. Транспортная накладная оформляется в обязательном порядке при всех сделках купли-продажи. Товарно-транспортная — только когда в процессе появляется третья сторона, например, транспортная организация.

ТН и ТТН обладают разным количеством разделов. ТН Транспортная накладная содержит в себе порядка 17 разделов, где указываются основные сведения об участниках процесса, вписывается имя товара, который планируется к перевозке, номер транспортной накладной, его количество, общая масса, а также может указываться дополнительный набор документации. Также устанавливаются отметки о приеме или сдаче, условиях перевозки. Форма 1 ТН содержит только два раздела, это: товарный и транспортный. Еще одна разница между типами документов напрямую связано с возможностью создания различного количества экземпляров. Для транспортной накладной допустимо не более3 штук, для товарно-транспортной — 4. Отсутствие товарного раздела полностью исключает вероятность точной идентификации номенклатуры вверенного к перевозке груза. Достаточно заполнить данные так же, как указывает и образец.

Особенности ТТН

Товарно-транспортная накладная позволяет указать номенклатурный код груза в соответствующем товарном разделе, а также его количество, итоговую стоимость и показатель измерения. Ответственные за отпуск товара лица могут установить собственную подпись в соответствующем поле.

Образец заполнения товарно-транспортной накладной:

Особенности ТН

Транспортная накладная содержит специализированный пункт для указаний отправителя транспортной компании. Здесь может содержаться информация о требуемом типе автомобильного транспорта, его размерах, особенностях грузоперевозки, сумме объявленной ценности, а также указываются наиболее подходящие условия для доставки груза.

В случае появлении необходимости в изменении местоположения получателя, в ТН для фиксации этого присутствует дополнительная строка.

Образец заполнения бланка транспортной накладной:

Перевозка товарно-материальных ценностей, а также расчет за доставку засчитывается при помощи специального документа, то есть накладной. Документация состоит сразу из нескольких разделов:

Транспортный, необходимый для полного списания и дальнейшего оприходования ценных товаров между участниками сделки;
Товарный, записываемый для расчетов с любой транспортной организацией за оказание предоставляемой услуги.

При каждой поездке оформляется отдельный бланк. Накладная выписывается в трех экземплярах, все зависит конечно от варианта груза. В накладной должны быть все необходимые реквизиты, в том числе и подписи, с печатями.

Все основные правила грузовых перевозок утверждены Постановлением Правительства No 272 от 15 апреля 2011 года. Накладная на перевозку товаров определяет взаимоотношения и даже ответственность между всеми сторонами. Ее оформление необходимо в следующих ситуациях:

при учете перевоза ценностей, а также для расчета за транспортировку;
для подтверждения соглашения, разрешающего на перевозку груза;
для полноценного отражения расценок на услуги;
фиксирование фактической отправки товаров;
указать все основные данные и наименования учреждения;
свидетельства при судебном разбирательстве при порче груза;
приемка, проверка, передача груза покупателю и так далее.

Бланк формы 1-Т (образец заполнения товарно-транспортной накладной находится чуть ниже)

Основные правила по заполнению образца накладной

В образце заполнения ТТН на перевозку груза можно рассмотреть все необходимые данные.

Товарно-транспортная накладная (форма 1-Т)

Обязательно, следует обратить особое внимание на актуальность формы, заполненную согласно Постановлению No 78. Данный пункт обычно обозначается на уголке документа. Среди представляемых нами образцов заполнения ттн нового образца имеются дополнительные пункты, которые подтверждают наличие некоторых необходимых строчек, относительно перевозки грузов в целом.

Образец заполнения ТТН 1 т поможет правильно оформить данный документ, где также придется соблюдать некоторые требования:

пример заполнения ттн поможет понять, что данный формат накладного используются при перевозках товаров любой организацией, на личном либо на арендованном авто;
продавцу приходится заполнить накладную практически на каждую новую поездку;
на каждого участника, то есть перевозчика оформляется новый бланк;
накладная должна составляться в четырех экземплярах;
раздел относительно отправляемого товара заполняется продавцом, а вот транспортный должен будет заполнен водителем;
у водителя должен быть доверенность на доставку груза;
если же покупатель решается на самовывоз выбранного им товара, сопроводительные документации заполняются именно им;
в документе должны быть практически все подписи сторон, а также указываться количество и приемка товаров.

Если все это будет учтено, то вы смело можете транспортировать свой груз.

Интересные статьи

Кому нужна товарно-транспортная накладная

Для организаций-налогоплательщиков важно не только наличие товарно-транспортных накладных, но и правильное оформление этих документов. Уменьшить базу налога на прибыль организации позволяет документально подтверждение транспортных расходов. В материале PPT.ru особенности оформления и образец заполнения товарно транспортной накладной 2020.

Значение товарно-транспортной накладной

ГК РФ рассматривает форму товарно-транспортную накладную как подтверждение заключения договора перевозки. Образец товарно-транспортной накладной на перевозку груза может быть оформлен в качестве приложения к договору перевозки.

Для организаций-налогоплательщиков важно не только наличие этого документа, но и правильное оформление. Уменьшить базу налога на прибыль организации позволяет документально подтверждение транспортных расходов. Оформляются расходы на транспорт в форме специального документа. Как образец, можно рассмотреть товарно-транспортную накладную (далее — ТТН, форма № 1-Т).

Перевозку товаров организация может осуществлять различными видами транспорта:

автомобильным;
железнодорожным;
водным;
воздушным.

Организовать перевозку товара можно с помощью услуг специализированных транспортных компаний, либо использовать собственный транспорт. В любом случае, в силу закона «О бухгалтерском учете» (далее — Закон 402-ФЗ), каждая хозяйственная операция подлежит оформлению первичным учетным документом.

Товарно транспортная накладная (ТТН)

С момента вступления в силу Закона 402-ФЗ применять унифицированные формы первичных учетных документов (далее — первичные документы) не обязательно. Формы первичных документов определяет руководитель организации по представлению должностного лица, на которое возложено ведение бухгалтерского учета (п. 4 ст. 9 Закона 402-ФЗ). Применение унифицированных форм первичных документов — добровольное решение.

В частности, для учета движения товарно-материальных ценностей (далее — ТМЦ) и расчетов за их перевозки автомобильным транспортом существует унифицированная форма ТТН (Постановление Госкомстата № 78).

Разработка ТТН нового образца законодателями не рассматривается.

ТТН нового образца 2020 образец заполнения

ТТН состоит из двух разделов:

Раздел 1. Товарный оформляется для грузоотправителей и грузополучателей и служит основанием списания ТМЦ у грузоотправителей и оприходования их у грузополучателей.

В разделе указывается порядковый номер документа и дату составления, реквизиты сторон и заполняются все имеющиеся сведения о партии отгружаемого товара (наименование, количество, тип упаковки, количество мест, вес, цену и сумму партии).

В строках «Грузоотправитель» и «Грузополучатель» указывается наименования сторон (такие же, как в учредительных документах), их юридический адрес и номера телефонов.

В строке «Плательщик», которым чаще всего выступает грузоотправитель, необходимо обязательно указать банковские реквизиты этой стороны.

В нижней части первого раздела ТТН слева подписывают уполномоченные лица грузоотправителя (лица, разрешившие и произведшие отгрузку, и главного бухгалтера), справа — подпись водителя, которая является подтверждением факта передачи ответственности за сохранность груза от грузоотправителя перевозчику).

Важно! Грузополучатель на этой же стороне ТТН делает отметку о наличии или отсутствии претензий и проставляет свою подпись, но уже после доставки груза. Здесь ставится подпись материально-ответственного лица (далее — МОЛ), которое лично принимает доставленный груз. Лица, которые проставляют свою подпись о принятии активов должны быть уполномочены действительными доверенностями или должностными обязанностями.

Раздел 2. Транспортный определяет взаимоотношения грузоотправителя — заказчика автотранспорта с организацией — владельцем автотранспорта (выполняет перевозку грузов). Данный раздел служит для учета транспортной работы и расчетов грузоотправителей (грузополучателей) с организациями — владельцами автотранспорта за услуги по перевозке грузов.

Заполнение транспортного (второго) раздела ТТН осуществляет грузоперевозчик (грузоотправитель) согласно информации представленной грузоперевозчиком. Здесь указываются данные компании-грузоперевозчика (реквизиты). Сведения о плательщике дублируются из лицевой стороны ТТН. Также заполняются регистрационные данные автомобиля и водителя, место погрузки и разгрузки, при необходимости, сведения о переадресовке.

В табличной части указываются сведения о грузе: наименование, количество мест, им занимаемых, масса брутто, а также перечень документов, которые следуют с грузом. Обязательно заполняются строки, касающиеся способа определения массы груза. Под табличной частью указывается информация о пломбах, подбивается количество мест и общий вес брутто.

Важно дублировать подписи МОЛ грузоотправителя («Сдал») и грузополучателя («Принял»). Подпись водителя (экспедитора) проставляется в двух местах: вначале у грузоотправителя при принятии груза к перевозке, затем — в пункте разгрузки при сдаче груза получателю.

В таблице «Погрузочно-разгрузочные работы» оформляются сведения о погрузке (разгрузке) груза исполнителя, типе операции, способе погрузки (разгрузки), ответственном лице, времени выполнения данной работы. Строки ниже заполняются таксировщиком грузоперевозчика, на основе указанных сведений рассчитывается зарплата водителю.

Все реквизиты, предусмотренные формой, обязательно должны быть заполнены.

Образец заполнения ттн нового образца 2020 должен учитывать требования Постановления N 78.

ТТН составляется грузоотправителем. Для каждого грузополучателя и на каждую поездку автомобиля отдельно. Когда на одном автомобиле одновременно перевозится несколько грузов в адрес одного или нескольких получателей, ТТН выписывается на каждую партию грузов и каждому грузополучателю в отдельности.

ТТН выписывается в четырех экземплярах:

1-й — остается у грузоотправителя и используется для списания ТМЦ;
2-й, 3-й и 4-й экземпляры, заверенные подписями и печатями (штампами) грузоотправителя и подписью водителя, вручаются водителю;
2-й — сдается водителем грузополучателю и предназначается для оприходования ТМЦ у получателя груза;
3-й и 4-й экземпляры, заверенные подписями и печатями (штампами) грузополучателя, сдаются организации — владельцу автотранспорта. Третий экземпляр, служащий основанием для расчетов, организация — владелец автотранспорта прилагает к счету за перевозку и высылает плательщику — заказчику автотранспорта, а четвертый — прилагается к путевому листу и служит основанием для учета транспортной работы и начисления заработной платы водителю.

Бланк товарно-транспортной накладной 2020

ТТН нового образца 2020 (в формате xls)

Правовые документы

Товарно-транспортная накладная: образец заполнения-2018 | Современный предприниматель

Товарно-транспортная накладная (ТТН) формы № 1-Т – первичный учетный документ, применяемый для оформления передвижения ТМЦ и одновременно расчетов за их перевозку автотранспортом. Разберемся с особенностями заполнения этой формы.

Когда применяется товарно-транспортная накладная

Бланк ТТН – унифицированный сопроводительный документ, который оформляется при осуществлении нескольких операций:

передаче товара продавцом покупателю;
перевозке этого товара.

ТТН дает право продавцу списать, а покупателю – оприходовать перевезенный товар. Водителю начисляют зарплату на объем выполненных работ, которые указываются в ТТН. Оформленная товарно-транспортная накладная подтверждает право на вычет НДС, а также транспортные затраты в целях уменьшения базы по налогу на прибыль. Кроме того, при возникновении каких-либо проблем, ТТН дает попросту идентифицирует перевозимый товар. Т.е. оформление перевозки ТМЦ от одного юрлица другому ТТН – операция необходимая.

Бланк ТТН: форма документа

Многостороннее предназначение определяет форму документа, состоящего из 2-х разделов:

Товарного, обуславливающего отношения отправителя и получателя груза.
Транспортного, определяющего взаимодействие отправителя груза (заказчика транспорта) с автотранспортной компанией, выполняющей перевозку. Этот раздел служит для учета работы автомобиля и расчетов заказчика ТС за предоставленные перевозочные услуги с транспортной компанией.

Заполнение ТТН: особенности

По принятым правилам отправитель груза выписывает ТТН в 4-х экземплярах (важно! каждый из них – оригинал), а затем форма заполняется совместно приобретателем и перевозчиком.

Продавец во все экземпляры вносит информацию:

№ документа и дату транспортировки;
Реквизиты/адреса сторон;
Сведения об отправляемом товаре (номенклатура, количество, цена, стоимость).

Затем он удостоверяет документ подписями и печатями, оставляет себе один экземпляр, остальные передает перевозчику, который привозит их приобретателю вместе с доставленным грузом. Разгрузив машину и проверив товар, ответственные лица, представляющие фирму-покупателя и принявшие груз, удостоверяют факт получения ТМЦ подписями и печатью, оставив себе один экземпляр. Два последних передают водителю.

Фирма-перевозчик, опираясь на оформленные ТТН, составляет акт выполненных работ, и, приложив его к одной ТТН с выписанным счетом на оплату услуг, отправляет той стороне сделки, которая должна оплачивать транспортировку груза. Если получателем устанавливается расхождение с договоренностями в количестве или качестве ТМЦ, этот факт оформляется актом, а в ТТН делается пометка.

Последняя накладная с приложенным к ней путевым листом становится основанием для оплаты труда водителя.

Обратите внимание! В случаях, когда транспортируется несколько партий товара для разных приобретателей за один рейс, ТТН выписываются отдельно для каждого приобретателя.

ТТН нового образца 2018: образец заполнения

Отметим изменения, вызвавшие немало разночтений при оформлении ТТН. Они коснулись формы транспортной накладной (ТН), а не товарно-транспортной. ТН, не являясь первичным документом, лишь дополняет транспортный раздел ТТН. Форма 1-Т не изменилась, все разделы сохранили актуальность и пока новыми сведениями не пополнялись. Вставка 1

Скачать бланк ТТН можно ниже.

Правила заполнения ТТН

Итак, форма 1-Т разделена на товарную и транспортную части. Первую заполняет продавец, вторую – перевозчик. Алгоритм оформления следующий:

К прибытию автомобиля грузоотправитель начинает заполнение документа, внесением сведений, которые мы указывали выше – дату, № ТТН, адреса/реквизиты сторон, блок сведений о ТМЦ, удостоверяет накладную.

По прибытии автомашины в ТТН вносят сведения о фирме-перевозчике и водителе:

№ путевого листа;
Название транспортной фирмы;
Марка и госномер машины;
ФИО водителя.

Кроме этой информации, в накладной должна присутствовать информация о типе упаковки перевозимого товара. ТМЦ без упаковки отмечаются в соответствующем поле значком «н/у». Если предполагается опечатывание или пломбирование груза, то проставляют оттиск пломбы для сличения приобретателем.

В отведенных полях ТТН товар должен быть досконально охарактеризован: указывается тип погрузочно/разгрузочных манипуляций, вес нетто/брутто, число мест, занимаемых ТМЦ в машине. Если пересчет по числу мест невозможен (например, насыпной груз), это также отмечается. После взвешивания товара указывается метод установления веса, тип используемых весов.

Если продавец отправляет товар, к которому требуется некая дополнительная документация, то водитель доставляет ее приобретателю вместе с грузом. Вручение подобных документов также отмечается в бланке ТТН. Продемонстрируем пример заполнения ТТН: вставка 2

Таким образом, товарно-транспортная накладная, образец заполнения которой мы представили, оформляется тремя сторонами.

Особенности оформления формы ТТН в 2018

Иногда к форме 1-Т может прилагаться накладная ф-мы ТОРГ-12. Так бывает, когда товарный раздел ТТН не вмещает в полной мере информацию о товаре и необходим пространный вариант. Но формой ТОРГ-12 заместить ТТН невозможно, поскольку в ней нет транспортного раздела. В качестве самостоятельного документа ТОРГ-12 служит, если товар перевозится самовывозом, когда третья сторона-перевозчик не привлекается, а транспортирует ТМЦ сам приобретатель. Важным в этом случае становится лишь цепочка «отгрузка – получение» груза.

Существуют правила транспортировки разных видов товаров. К примеру, для перевозки алкогольной продукции к форме 1-Т составляют специальную справку, зерно доставляется по ТТН с сопроводительной формой СП-32, молочная продукция имеет обязательное сопровождение в виде формы СП-33 и т.д. Т.е. в любой перевозке основным документом является ТТН, а приложением к нему – сопроводительные накладные формы, разработанные в соответствии со спецификой отрасли.

ТТН (Товарно-транспортная накладная)

ТТН (Товаро-транспортная накладная) предназначена для учета движения товарно-материальных ценностей (ТМЦ) и расчетов за их перевозки на территории РФ и, как правило, оформляется грузоотправителем. Однако по согласованию сторон документ может составляться и перевозчиком.

ТТН состоит из двух разделов – товарного (стр1.) и транспортного (стр. 2)

ТТН старого образца

стр. 1

стр. 2

ТТН нового образца

стр. 1

стр. 2

Товарный раздел определяет отношения между отправителем и получателем груза и служит для списания ТМЦ со склада у грузоотправителя и оприходования их на склад грузополучателя.

Транспортный раздел отражает отношения между грузоотправителем — заказчиком автотранспортных услуг с организацией — владельцем этого транспорта, выполняющим перевозку грузов, и служит для учета транспортных работ и расчетов за оказанные услуги по перевозке грузов и другим сопутствующим работам.

Таким образом, ТТН выполняет одновременно несколько функций.

Правильное оформление товарно-транспортной накладной важно и для отправителя, и для получателя груза, поскольку ТТН является документом, подтверждающим выполнение грузоотправителем своих обязанностей перед грузополучателем в соответствии с заключенным между ними договором.

ТТН составляется грузоотправителем для каждого грузополучателя отдельно на каждую поездку автомобиля с обязательным заполнением всех реквизитов (незаполненные поля прочеркиваются). Если на одном автомобиле одновременно перевозится несколько грузов в адрес одного или нескольких получателей, ТТН выписывается на каждую партию грузов и каждому грузополучателю в отдельности.

Как правило, ТТН выписывается в четырех экземплярах. Первый экземпляр остается у грузоотправителя и предназначен для списания ТМЦ (товароматериальных ценностей) со склада. Второй, третий и четвертый экземпляры заверяются подписями и печатями (штампами) грузоотправителя, подписью водителя и вручаются водителю. Второй экземпляр сдается водителем грузополучателю для оприходования ТМЦ. Третий и четвертый экземпляры, заверяемые подписями и печатями (штампами) грузополучателя, сдаются в бухгалтерию транспортной организации. Третий экземпляр, служащий основанием для расчета платы за перевозку, транспортная организация прилагает к счету за перевозку и высылает плательщику-заказчику. Четвертый экземпляр прилагается к путевому листу и служит основанием для учета транспортной работы и начисления заработной платы водителю.

Грузоотправитель может выписывать дополнительные экземпляры ТТН, количество которых устанавливается участниками договора. В зависимости от особенностей товаров к ТТН могут прилагаться другие документы, следующие с грузом.

Преходящее тахипноэ новорожденных — StatPearls

Непрерывное образование

Преходящее тахипноэ новорожденных (TTN) — доброкачественное, самоограничивающееся состояние, которое может проявляться у младенцев любого гестационного возраста вскоре после рождения. Это вызвано задержкой выведения жидкости из легких плода после рождения, что приводит к неэффективному газообмену, респираторной недостаточности и тахипноэ. Это часто представляет собой серьезную диагностическую дилемму при лечении новорожденных с респираторной недостаточностью.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение преходящего тахипноэ у новорожденных и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для затронутых пациентов.

Цели:

Опишите факторы риска преходящего тахипноэ у новорожденных.
Опишите состояние младенца с преходящим тахипноэ у новорожденного.
Опишите ведение преходящего тахипноэ у новорожденного.
Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами, страдающими преходящим тахипноэ у новорожденных.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Этиология

Факторы риска для матери включают роды до завершения 39 недель беременности, кесарево сечение без родов, гестационный диабет и астму у матери. [1] [2]

Факторы риска для плода включают мужской пол, перинатальную асфиксию, недоношенность, малые для гестационного возраста и большие для новорожденных [3].

Эпидемиология

Заболеваемость обратно пропорциональна сроку гестации и затрагивает примерно 10% младенцев, родившихся между 33 и 34 неделями, примерно 5% — между 35 и 36 неделями и менее 1% — доношенных детей.[4] [5] [6]

Патофизиология

Легкое плода

Легочный эпителий плода выделяет альвеолярную жидкость примерно на 6 неделе беременности. [7]
Хлорид-ионы в интерстиции проникают в легочные эпителиальные клетки посредством активного транспорта натрия, калия и хлорида в клетки (транспортер Na-K-2Cl), которые, в свою очередь, секретируются в альвеолы через различные хлоридные каналы.
Натрий следует за ионами хлора через параклеточные пути, а вода транспортируется через клетки через аквапорин.[8] [9]
Объем легких плода поддерживается за счет гортани, которая действует как односторонний клапан, позволяя только отток жидкости.

Легкое новорожденного

Считается, что пассивное движение натрия через эпителиальные натриевые каналы (ENaC) является основным механизмом реабсорбции жидкости в легких плода с силами скворца и сдавливанием грудной клетки, играющими второстепенную роль в очищении.
С началом родов материнский адреналин [10] и глюкокортикоиды активируют ENaC на апикальных мембранах пневмоцитов II типа.
Натрий в альвеолах пассивно транспортируется через белки ENaC, которые, в свою очередь, активно транспортируются обратно в интерстиций насосом Na + / K + -ATPase. [11]
Создается осмотический градиент, который позволяет хлориду и воде следовать и абсорбироваться в легочную циркуляцию и лимфатические сосуды.

Анамнез и физические данные

Состояние проявляется в течение первых нескольких минут или часов после рождения.

Результаты физикального осмотра обычно включают признаки респираторного дистресса:

Тахипноэ (частота дыхания более 60 в минуту)
Расширение носа
Межреберные / подреберные / надгрудинные ретракции

Другие случайные результаты обследования:

Оценка

Продолжительность респираторного дистресс-синдрома является основным фактором, определяющим диагноз TTN.Если дистресс проходит в течение первых нескольких часов после родов, это можно обозначить как «отсроченный переход». Шесть часов — это произвольный интервал между «отложенным переходом» и TTN, потому что к этому времени у ребенка могут возникнуть проблемы с кормлением, и может потребоваться дальнейшее вмешательство. TTN обычно является диагнозом исключения, и, следовательно, любое тахипноэ, продолжающееся более 6 часов, требует обследования, чтобы исключить другие причины респираторного дистресса.

Обследование обычно включает:

Предуктальная и постдуктальная сатурация: для исключения дифференциального цианоза
Общий анализ крови (CBC), посев крови, C-реактивный белок (CRP), лактат для исключения сепсиса новорожденных
Анализ ABG может показать гипоксемию и гипокапнию из-за тахипноэ; гиперкапния — признак усталости или утечки воздуха.
Рентген грудной клетки: может показать гиперинфляцию, заметные перихилярные сосудистые отметины, отек междолевых перегородок или жидкость в трещинах. [13] [14]

Другие исследования, которые следует рассмотреть:

Уровень аммиака в условиях летаргии и метаболического ацидоза для исключения врожденных нарушений метаболизма
Эхокардиография для исключения врожденных пороков сердца у пациентов с дифференциальным цианозом или стойким тахипноэ От 4 до 5 дней

Лечение / ведение

Учитывая, что TTN является саморегулируемым состоянием, поддерживающая терапия является основой лечения.

Правило 2 часов : Через два часа после начала респираторного дистресс-синдрома, если состояние ребенка не улучшилось или ухудшилось, или если требуемый FiO2 превышает 0,4 или рентген грудной клетки не соответствует норме, рассмотрите возможность перевода ребенка в центр с более высоким уровнем неонатальной помощи. [15]
Должен быть обеспечен плановый уход в отделении интенсивной терапии, включая постоянный сердечно-легочный мониторинг, поддержание нейтральной тепловой среды, обеспечение внутривенного (внутривенного) доступа, проверку уровня глюкозы в крови и наблюдение на предмет сепсиса.

Респираторная

Кислородная поддержка может потребоваться, если пульсоксиметрия или АГК предполагают гипоксемию.
Кислородный вытяжной шкаф является предпочтительным начальным методом; однако также можно использовать назальную канюлю, CPAP.
Концентрация должна быть отрегулирована для поддержания насыщения кислородом на низком уровне 90 секунд.
Эндотрахеальная интубация и необходимость поддержки ЭКМО обычно нечасты, но всегда должны рассматриваться у пациентов с ухудшением респираторного статуса.
Следует повторить анализ газов артериальной крови (ГКК) и продолжить мониторинг пульсоксиметрии до исчезновения признаков респираторного дистресс-синдрома.

Питание

Респираторный статус новорожденных обычно определяет степень необходимой нутритивной поддержки.
Тахипноэ с частотой более 80 вдохов в минуту, сопровождающейся повышенной работой дыхания, часто делает небезопасным для младенца прием пищи через рот.
У таких младенцев не должно быть приема внутрь (NPO), а внутривенное (IV) введение жидкости следует начинать с 60-80 мл на кг в день.
Если респираторный дистресс разрешается, диагноз определен и частота дыхания составляет менее 80 вдохов в минуту; можно начинать энтеральное питание.
Энтеральное кормление всегда следует начинать медленно, постепенно увеличивая объем кормления до тех пор, пока тахипноэ полностью не исчезнет. рацемический адреналин [17] в TTN не показал значительных различий в продолжительности тахипноэ или продолжительности пребывания в больнице по сравнению с контрольной группой.
Было показано, что сальбутамол (ингаляционный бета2-агонист) снижает продолжительность симптомов и время пребывания в больнице; однако необходимы дополнительные исследования, основанные на доказательствах, чтобы подтвердить его эффективность и безопасность.[18] [19]

Дифференциальный диагноз

Пневмония
Респираторный дистресс-синдром
Синдромы аспирации: меконий, кровь или околоплодные воды
Пневмоторакс
пороки сердечного шунта с недостаточностью
Стойкая легочная гипертензия
Раздражение или заболевание центральной нервной системы (ЦНС): субарахноидальное кровоизлияние, гипоксико-ишемическая энцефалопатия
Врожденные нарушения обмена веществ
Врожденные пороки обмена веществ
грыжа, кистозно-аденоматоидные мальформации

Прогноз

Общий прогноз отличный, большинство симптомов проходит в течение 48 часов после начала.

В некоторых случаях сообщалось о злокачественных TTN, при которых у пораженных новорожденных развивается стойкая легочная гипертензия из-за возможного повышения легочного сосудистого сопротивления из-за задержанной легочной жидкости [20].

Осложнения

Утечки воздуха и пневмоторакс — другие редкие осложнения.

Продольные исследования показали связь между TTN и последующим развитием астмы. [21] [22]

Жемчуг и другие проблемы

Что такое преходящее тахипноэ у новорожденных?

Преходящее тахипноэ новорожденных (TTN) — это состояние, которое вызывает проблемы с дыханием у новорожденных.Перед рождением у младенцев в легких есть жидкость. Жидкость обычно уходит при рождении ребенка. У некоторых младенцев жидкость уходит не так быстро, как следовало бы. Это вызывает TTN.

Мать, у которой диабет, астма или кесарево сечение без родов, с большей вероятностью родит ребенка с TTN.

Каковы симптомы ТТН?

Быстрое дыхание, более 60 вдохов в минуту
Жесткое дыхание: ноздри, широко открывающиеся, когда ребенок делает вдох, кожа и мышцы, которые выглядят так, как будто они прогибаются; хрюканье

Как лечится ТТН?

TTN обычно исчезает к тому времени, когда ребенку исполняется 3 дня.Пока этого не произойдет, врачи могут помочь ребенку получить достаточно кислорода и питания, если ему это необходимо. Лечение может включать:

Улучшение результатов медицинской бригады

Преходящее тахипноэ у новорожденных — обычное заболевание, наблюдаемое у новорожденных. Медицинские работники, включая медсестер интенсивной терапии, должны знать, что причина связана с накоплением жидкости в легких. Заболевание обычно лечится командой специалистов, поскольку существует множество заболеваний, которые могут проявляться схожими симптомами.После постановки диагноза заболевание лечится консервативно с помощью кислорода, антибиотиков, а иногда и диуретиков. Прогноз для большинства младенцев отличный.

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Ссылки

1.: Бадран Э.Ф., Абдалгани М.М., Аль-Лавама М.А., Аль-Аммури И.А., Баша А.С., Аль-Казале Ф.А., Салех С.С., Аль-Катиб Ф.А., Хадер Ю.С. . Влияние факторов перинатального риска на частые респираторные заболевания новорожденных после 36 недель беременности.Saudi Med J. 2012 декабрь; 33 (12): 1317-23. [PubMed: 23232680]
2.: Моррисон Дж. Дж., Ренни Дж. М., Милтон П. Дж. Заболеваемость респираторными заболеваниями новорожденных и способ родоразрешения в срок: влияние сроков планового кесарева сечения. Br J Obstet Gynaecol. 1995 Февраль; 102 (2): 101-6. [PubMed: 7756199]
3.: Дэни С., Реали М.Ф., Бертини Г., Вихманн Л., Спаньоло А., Тангучи М., Рубальтелли Ф.Ф. Факторы риска развития респираторного дистресс-синдрома и преходящего тахипноэ у новорожденных.Итальянская группа неонатальной пневмологии. Eur Respir J. 1999 июл; 14 (1): 155-9. [PubMed: 10489844]
4.: Zanardo V, Simbi AK, Franzoi M, Soldà G, Salvadori A, Trevisanuto D. Риск неонатальной респираторной заболеваемости и способ родоразрешения в срок: влияние времени планового кесарева сечения. Acta Paediatr. 2004 Май; 93 (5): 643-7. [PubMed: 15174788]
5.: Касап Б., Думан Н., Озер Э., Татли М., Кумрал А., Озкан Х. Преходящее тахипноэ у новорожденных: прогностический фактор для длительного тахипноэ.Pediatr Int. 2008 Февраль; 50 (1): 81-4. [PubMed: 18279211]
6.: Jain L. Заболеваемость респираторными заболеваниями у недоношенных новорожденных: профилактика лучше лечения! Am J Perinatol. 2008 Февраль; 25 (2): 75-8. [PubMed: 18214813]
7.: Гуглани Л., Лакшминрусимха С., Райан Р.М. Преходящее тахипноэ новорожденного. Pediatr Rev. Ноябрь 2008; 29 (11): e59-65. [PubMed: 18977854]
8.: Strang LB. Жидкость из легких плода: секреция и реабсорбция. Physiol Rev.1991, октябрь; 71 (4): 991-1016.[PubMed: 1924552]
9.: Adamson TM, Brodecky V, Lambert TF, Maloney JE, Ritchie BC, Walker AM. Производство и состав легочной жидкости у эмбриона ягненка «внутриутробно». Aust J Exp Biol Med Sci. 1975 Февраль; 53 (1): 65-75. [PubMed: 1147855]
10.: Brown MJ, Olver RE, Ramsden CA, Strang LB, Walters DV. Влияние адреналина и самопроизвольных родов на секрецию и абсорбцию легочной жидкости у плодов ягненка. J Physiol. 1983 ноя; 344: 137-52. [Бесплатная статья PMC: PMC1193830] [PubMed: 6655575]
11.: Jain L. Клиренс альвеолярной жидкости в развивающихся легких и его роль в неонатальном переходном периоде. Clin Perinatol. 1999 сентябрь; 26 (3): 585-99. [PubMed: 10494466]
12.: Йост Г.К., Young PC, Buchi KF. Значение хрипящего дыхания у младенцев, поступивших в благополучные детские ясли. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001 Март; 155 (3): 372-5. [PubMed: 11231804]
13.: Cleveland RH. Обновленная радиологическая информация о медицинских заболеваниях грудной клетки новорожденного. Pediatr Radiol. 1995; 25 (8): 631-7.[PubMed: 8570317]
14.: Курл С., Хейнонен К.М., Киекара О. Первая рентгенограмма грудной клетки новорожденных с респираторным дистресс-синдромом при рождении. Клиника Педиатр (Phila). 1997 Май; 36 (5): 285-9. [PubMed: 9152555]
15.: Hein HA, Ely JW, Lofgren MA. Респираторный дистресс-синдром новорожденных в общественной больнице: когда перевозить, когда оставлять. J Fam Pract. 1998 апр; 46 (4): 284-9. [PubMed: 9564369]
16.: Kassab M, Khriesat WM, Anabrees J. Диуретики при преходящем тахипноэ у новорожденных.Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 21 ноября; (11): CD003064. [Бесплатная статья PMC: PMC7144734] [PubMed: 265]
17.: Kao B, Stewart de Ramirez SA, Belfort MB, Hansen A. Адреналин для лечения преходящего тахипноэ у новорожденных. J Perinatol. Март 2008; 28 (3): 205-10. [PubMed: 18200024]
18.: Armangil D, Yurdakök M, Korkmaz A, Yiğit S., Tekinalp G. Ингаляционный бета-2 агонист сальбутамол для лечения преходящего тахипноэ у новорожденных. J Pediatr.2011 сентябрь; 159 (3): 398-403.e1. [PubMed: 21481414]
19.: Ким MJ, Yoo JH, Jung JA, Byun SY. Эффекты ингаляционного альбутерола при преходящем тахипноэ у новорожденных. Allergy Asthma Immunol Res. 2014 Март; 6 (2): 126-30. [Бесплатная статья PMC: PMC3936040] [PubMed: 24587948]
20.: Лакшминрусимха С., Кеслер М. Стойкая легочная гипертензия новорожденных. Neoreviews. 2015 декабрь; 16 (12): e680-e692. [Бесплатная статья PMC: PMC4714607] [PubMed: 26783388]
21.: Шаубель Д., Йохансен Х., Датта М., Десмелес М., Беккер А., Мао Ю.Характеристики новорожденных как факторы риска дошкольной астмы. J Asthma. 1996; 33 (4): 255-64. [PubMed: 8707780]
22.: Бирнкрант Д. Д., Пиконе С., Марковиц В., Эль Хвад М., Шен В. Х., Тафари Н. Ассоциация преходящего тахипноэ у новорожденных и детской астмы. Педиатр Пульмонол. 2006 Октябрь; 41 (10): 978-84. [PubMed: 16871596]

Преходящее тахипноэ новорожденных (TTN) (для родителей)

Что такое преходящее тахипноэ у новорожденных?

Некоторые новорожденные имеют очень учащенное или затрудненное дыхание в первые несколько часов жизни из-за состояния легких, называемого преходящим тахипноэ новорожденных (TTN).«Переходный» означает, что он длится недолго — обычно менее 24 часов. «Тахипноэ» (tak-ip-NEE-uh) означает быстрое дыхание.

Младенцы с преходящим тахипноэ находятся под пристальным наблюдением в больнице, и некоторым из них может потребоваться дополнительный кислород в течение нескольких дней. Большинство младенцев полностью выздоравливают. TTN обычно не оказывает длительного воздействия на рост или развитие ребенка.

Что вызывает преходящее тахипноэ у новорожденных?

До рождения развивающийся плод не использует легкие для дыхания — весь кислород поступает из кровеносных сосудов плаценты.За это время легкие малыша наполняются жидкостью.

По мере приближения срока родов легкие начинают абсорбировать жидкость. Некоторое количество жидкости также может быть выдавлено во время родов, когда ребенок проходит через родовые пути. После родов, когда ребенок впервые дышит, легкие наполняются воздухом, и жидкость выталкивается наружу. Оставшаяся жидкость затем откашливается или медленно всасывается через кровоток и лимфатическую систему.

У младенцев с TTN в легких избыточная жидкость, или она выходит слишком медленно.Таким образом, они должны дышать быстрее и тяжелее, чтобы получить достаточное количество кислорода в легкие.

Кто болеет преходящим тахипноэ новорожденных?

Преходящее тахипноэ у новорожденных чаще встречается у:

недоношенные дети, потому что их легкие не полностью развиты
младенцев, рожденных быстрыми вагинальными родами или кесаревым сечением без родов. Они не претерпевают обычных гормональных изменений во время родов, поэтому не успевают всасывать много жидкости.
младенцев, матери которых страдают астмой или диабетом

Каковы признаки и симптомы преходящего тахипноэ у новорожденных?

Симптомы TTN включают:

очень быстрое, затрудненное дыхание, более 60 вдохов в минуту
хрюканье при выдохе (выдохе) ребенка
Расширяющиеся ноздри или покачивание головой
Подтягивание кожи между ребрами или под грудной клеткой при каждом вдохе (известное как втягивание)
Голубоватая кожа вокруг рта и носа (цианоз)

Как диагностируется преходящее тахипноэ у новорожденных?

Врачи обычно диагностируют преходящее тахипноэ у новорожденных в первые несколько часов после рождения ребенка.

Врач осмотрит ребенка и может назначить один или все из этих анализов:

Рентген грудной клетки . Этот безопасный и безболезненный тест использует небольшое количество радиации, чтобы сфотографировать грудную клетку. Врачи могут увидеть, есть ли в легких жидкость.
Пульсоксиметрия. Этот безболезненный тест измеряет количество кислорода в крови. Небольшой кусок ленты с кислородным датчиком обматывают вокруг ступни или руки ребенка, а затем подключают к монитору.
Общий анализ крови . Этот анализ крови проверяет наличие признаков инфекции.

Как лечат преходящее тахипноэ у новорожденных?

Младенцы с TTN находятся под пристальным наблюдением и могут быть отправлены в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) или в специализированный детский сад. Там врачи проверяют частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и уровень кислорода у младенцев, чтобы убедиться, что дыхание замедляется, а уровень кислорода в норме.

Помощь при дыхании

Некоторым детям с TTN требуется дополнительный кислород.Они получают это через маленькую трубку под носом под названием . носовая канюля .

Ребенку, который получает дополнительный кислород, но все еще изо всех сил пытается дышать, может потребоваться непрерывное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) , чтобы предотвратить коллапс легких. С помощью CPAP аппарат проталкивает постоянный поток сжатого воздуха или кислорода через носовую канюлю или маску. Это помогает держать легкие открытыми во время дыхания.

Питание

Хорошее питание может стать проблемой, если ребенок дышит так быстро, что не может сосать, глотать и дышать одновременно.Если да, то

внутривенные (IV) жидкости могут поддерживать водный баланс ребенка, предотвращая слишком низкое падение уровня сахара в крови.

Если у вашего ребенка TTN, и вы хотите кормить грудью, поговорите со своим врачом или медсестрой по поводу сцеживания и хранения грудного молока до тех пор, пока ваш ребенок не будет готов к кормлению. Иногда младенцы могут получать грудное молоко или смесь через:

назогастральный зонд: небольшая трубка, вводимая через нос ребенка, по которой еда доставляется прямо к желудку
орогастральный зонд: небольшая трубка, проходящая через рот ребенка, по которой пища доставляется прямо к желудку

Если у вашего ребенка есть одна из этих трубок, узнайте у врача, как кормить ребенка грудным молоком.

Симптомы преходящего тахипноэ обычно проходят в течение 24–72 часов. Ребенок может пойти домой, если дыхание нормальное, и он или она хорошо кормили в течение как минимум 24 часов.

Когда мне позвонить врачу?

Младенцы с TTN обычно полностью выздоравливают. Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

затрудненное дыхание
быстро дышит
плохо питается
имеет синюю кожу вокруг рта

Преходящее тахипноэ у новорожденных: история болезни, патофизиология, этиология

Hooper SB, Siew ML, Kitchen MJ, te Pas AB.Установление функциональной остаточной емкости у недышащего младенца. Semin Fetal Neonatal Med . 2013 декабря 18 (6): 336-43. [Медлайн].

Venkatesh VC, Katzberg HD. Глюкокортикоидная регуляция генов эпителиальных натриевых каналов в легких плода человека. Ам Дж. Физиол . 1997, июль 273 (1, часть 1): L227-33. [Медлайн].

Хупер С.Б., Уоллес М.Дж., Хардинг Р. Амилорид блокирует ингибирование секреции жидкости в легких плода, вызванное AVP, но не асфиксией. J Appl Physiol . Январь 1993 г. 74 (1): 111-5.

Olver RE, Рамсден, Калифорния, Strang LB, Walters DV. Роль блокируемого амилоридом транспорта натрия в индуцированной адреналином реабсорбции жидкости в легких у плодов ягненка. Дж. Физиология . 1986 июль 376: 321-40. [Медлайн].

Machado LU, Fiori HH, Baldisserotto M, Ramos Garcia PC, Vieira AC, Fiori RM. Дефицит сурфактанта при преходящем тахипноэ новорожденных. Дж. Педиатр .2011 Ноябрь 159 (5): 750-4. [Медлайн].

Силаси М., Кунрод Д.В., Ким М., Драхман Д. Преходящее тахипноэ у новорожденного: защищают ли роды до кесарева сечения ?. Ам Дж. Перинатол . 2010, 27 ноября (10): 797-802. [Медлайн].

Milner AD, Saunders RA, Hopkin IE. Влияние родоразрешения путем кесарева сечения на механику легких и объем легких у новорожденного человека. Арка Дис Детский . 1978 июль 53 (7): 545-8. [Медлайн].

Olver RE, Рамсден, Калифорния, Strang LB.Вызванные адреналином изменения в чистом объемном потоке жидкости в легких через эпителий легких плодов ягненка: доказательства активного транспорта натрия. Дж. Физиология . 1981. 319: 38-39.

Brown MJ, Olver RE, Ramsden CA, Strang LB, Walters DV. Влияние адреналина и самопроизвольных родов на секрецию и абсорбцию легочной жидкости у плодов ягненка. Дж. Физиология . 1983, ноябрь 344: 137-52. [Медлайн].

Demissie K, Marcella SW, Breckenridge MB, Rhoads GG.Материнская астма и преходящее тахипноэ новорожденных. Педиатрия . 1998 июль 102 (1, часть 1): 84-90. [Медлайн].

Schatz M, Zeiger RS, Hoffman CP, Saunders BS, Harden KM, Forsythe AB. Усиление преходящего тахипноэ новорожденных у матерей-астматиков. Ам Дж. Дис Детский . 1991 Февраль 145 (2): 156-8. [Медлайн].

Гундогду З. Влияние родственной астмы на новорожденных с преходящим тахипноэ новорожденных (ТТН). Clin Respir J . 2020 15 октября. [Medline].

Дербент А., Татли М.М., Дюран М., Тонбул А., Кафали Х., Акьол М. Преходящее тахипноэ новорожденного: влияние родов и типа родоразрешения при доношенной и преждевременной беременности. Arch Gynecol Obstet . 2011 Май. 283 (5): 947-51. [Медлайн].

Тутдиби Э., Грис К., Бюхелер М., Миссельвиц Б., Шлоссер Р.Л., Гортнер Л. Влияние родов на исходы при преходящем тахипноэ у новорожденных: популяционное исследование. Педиатрия . 2010 Март 125 (3): e577-83. [Медлайн].

Rocha GM, Flor-De-Lima FS, Guimaraes HA. Постоянное хрипящее дыхание после рождения. Минерва Педиатр . 2018 июн. 70 (3): 217-24. [Медлайн].

Bricelj K, Tul N, Lucovnik M, et al. Заболеваемость респираторными заболеваниями новорожденных при поздних преждевременных родах при беременности с гестационным сахарным диабетом и без него. J Matern Fetal Neonatal Med . 2017 30 февраля (4): 377-9.[Медлайн].

Keszler M, Carbone MT, Cox C, Schumacher RE. Тяжелая дыхательная недостаточность после планового повторного кесарева сечения: потенциально предотвратимое состояние, приводящее к экстракорпоральной мембранной оксигенации. Педиатрия . 1992 апр. 89 (4, часть 1): 670-2. [Медлайн].

Liem JJ, Huq SI, Ekuma O, Becker AB, Kozyrskyj AL. Преходящее тахипноэ у новорожденных может быть ранним клиническим проявлением симптомов свистящего дыхания. Дж. Педиатр .2007 Июль 151 (1): 29-33. [Медлайн].

Birnkrant DJ, Picone C, Markowitz W, El Khwad M, Shen WH, Tafari N. Ассоциация преходящего тахипноэ у новорожденных и детей с астмой. Пульмонол Педиатр . 2006 Октябрь 41 (10): 978-84. [Медлайн].

Kasap B, Duman N, Ozer E, Tatli M, Kumral A, Ozkan H. Преходящее тахипноэ у новорожденных: прогностический фактор для длительного тахипноэ. Педиатр Инт . 2008 Февраль 50 (1): 81-4. [Медлайн].

Ozkiraz S, Gokmen Z, Boke SB, Kilicdag H, Ozel D, Sert A. Лактат и лактатдегидрогеназа в прогнозировании тяжести преходящего тахипноэ у новорожденных. J Matern Fetal Neonatal Med . 2013 26 августа (12): 1245-8. [Медлайн].

Aydemir O, Aydemir C, Sarikabadayi YU, Altug N, Erdeve O, Uras N. Роль N-концевого натрийуретического пептида про-B-типа в плазме в прогнозировании тяжести преходящего тахипноэ у новорожденных. Ранний Хум Дев . 2012 май. 88 (5): 315-9. [Медлайн].

Oztekın O, Kalay S, Tayman C, Namuslu M, Celık HT. Уровни ишемии-модифицированного альбумина при преходящем тахипноэ у новорожденных. Ам Дж. Перинатол . 2015 30 февраля (2): 193-8. [Медлайн].

Copetti R, Cattarossi L. «Двойная точка легких»: ультразвуковой признак преходящего тахипноэ у новорожденных. Неонатология . 2007. 91 (3): 203-9. [Медлайн].

Matsuoka MW, da Rocha SMS, Gibelli MABC, Nicolau CM, de Carvalho WB, Suzuki L. Использование ультразвука легких у новорожденных во время пандемии COVID-19. Бюстгальтеры Radiol . 2020 ноябрь-дек. 53 (6): 401-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Hein HA, Ely JW, Lofgren MA. Респираторный дистресс-синдром новорожденных в общественной больнице: когда перевозить, когда оставлять. J Fam Pract . 1998 апр. 46 (4): 284-9. [Медлайн].

Као Б., Стюарт де Рамирес С.А., Белфорт МБ, Хансен А.Адреналин вдыхается для лечения преходящего тахипноэ у новорожденных. Дж Перинатол . 2008 марта, 28 (3): 205-10. [Медлайн].

Lewis V, Whitelaw A. Фуросемид от преходящего тахипноэ у новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002. (1): CD003064. [Медлайн].

Аслан Э, Тутдиби Э, Мартенс С., Хан Й, Монц Д., Гортнер Л. Преходящее тахипноэ новорожденных (TTN): роль полиморфизмов в генах, кодирующих бета-адренергические рецепторы (ADRB) ?. Акта Педиатр . 2008 Октябрь 97 (10): 1346-50. [Медлайн].

Ким М.Дж., Ю Дж.Х., Юнг Дж.А., Бён С.И. Эффекты ингаляционного альбутерола при преходящем тахипноэ у новорожденных. Allergy Asthma Immunol Res . 2014 марта 6 (2): 126-30. [Медлайн].

Dehdashtian M, Aletayeb M, Malakian A, Aramesh MR, Malvandi H. Клинический курс у младенцев с диагнозом временного тахипноэ у новорожденных: клиническое испытание, оценивающее роль консервативного по сравнению с традиционным лечением. Дж. Чин Мед Ассо . 2018 Февраль 81 (2): 183-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Weintraub AS, Cadet CT, Perez R, DeLorenzo E, Holzman IR, Stroustrup A. Использование антибиотиков у новорожденных с преходящим тахипноэ у новорожденных. Неонатология . 2013. 103 (3): 235-40. [Медлайн].

Salama H, Abughalwa M, Taha S, Sharaf N, Mansour A. Преходящее тахипноэ у новорожденных: нужна ли эмпирическая антимикробная терапия ?. J Неонатальная перинатальная медицина . 2013. 6 (3): 237-41. [Медлайн].

Vaisbourd Y, Abu-Raya B, Zangen S, et al. Ингаляционные кортикостероиды при преходящем тахипноэ у новорожденных: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Пульмонол Педиатр .2017 Август 52 (8): 1043-50. [Медлайн].

Алкан С., Озер Е.А., Ильхан О., Сутчуоглу С., Татли М. Лечение поверхностно-активными веществами неонатальных респираторных заболеваний, отличных от респираторного дистресс-синдрома. J Matern Fetal Neonatal Med . 2015 28 января (2): 131-3. [Медлайн].

Бучибоина А., Ясани Б., Дешмук М., Патоле С. Стратегии ведения преходящего тахипноэ у новорожденных — систематический обзор. J Matern Fetal Neonatal Med .2017 30 июля (13): 1524-32. [Медлайн].

Респираторный дистресс у новорожденного

1. Кумар А., Bhat BV. Эпидемиология респираторной недостаточности новорожденных. Индиан Дж. Педиатр . 1996; 63: 93–8 ….

2. Демисси К., Марселла SW, Брекенридж МБ, Rhoads GG. Материнская астма и преходящее тахипноэ новорожденных. Педиатрия . 1998. 1021 ч. 184–90.

3. Перссон Б., Хэнсон У.Заболевания новорожденных при гестационном сахарном диабете. Уход за диабетом . 1998; 21suppl 2B79–84.

4. Левин Е.М., Гай V, Бартон Дж. Дж., Strom CM. Способ родов и риск респираторных заболеваний у новорожденных. Акушерский гинекол . 2001; 97: 439–42.

5. Курл С., Хейнонен К.М., Кекара О. Первая рентгенограмма грудной клетки новорожденных с респираторным дистресс-синдромом при рождении. Clin Pediatr (Phila) .1997: 285–9.

6. Дыхательный дистресс-синдром новорожденных. Американская ассоциация легких, 2006 г. По состоянию на 7 мая 2007 г., по адресу: http://www.lungusa.org/site/pp.asp?c=dvLUK9O0E&b=35693.

7. Ингемарсон И. Гендерные аспекты преждевременных родов. БЖОГ . 2003; 110suppl 2034–8.

8. Cowett RM. Младенец диабетической матери. Neoreviews . 2002; 3: e173–89.

9. Койвисто М, Марттила Р., Саарела Т, Покела М.Л., Валкама А.М., Холлман М.Свистящее дыхание и повторная госпитализация в первые два года жизни после респираторного дистресс-синдрома новорожденных. Дж. Педиатр . 2005; 147: 486–92.

10. Клири GM, Wiswell TE. Окрашенные меконием околоплодные воды и синдром аспирации мекония. Обновление. Педиатрическая клиника North Am . 1998. 45: 511–29.

11. Шраг С., Горвиц Р, Фульц-Баттс К., Шухат А. Профилактика перинатального стрептококкового заболевания группы B.Пересмотренные рекомендации CDC. MMWR Recomm Rep . 2002; 51РР-111–22.

12. Эдвардс MS. Антибактериальная терапия при беременности и новорожденных. Клин Перинатол . 1997. 24: 251–66.

13. Cleveland RH. Обновленная радиологическая информация о медицинских заболеваниях грудной клетки новорожденного. Педиатр Радиол . 1995; 25: 631–7.

14. Дэвис К., Стивенс Г. Значение рутинного рентгенологического обследования новорожденного, основанного на исследовании 702 новорожденных подряд. Am J Obstet Gynecol . 1930; 20: 73.

15. Горбар Ю.Д., Барсук GJ, Карпентер Дж. Х., Фанаров А.А., Килпатрик С, ЛаКорте М, и другие., Члены Оксфордской сети штата Вермонт. Тенденции смертности и заболеваемости младенцев с очень низкой массой тела при рождении, 1991–1999 гг. Педиатрия . 2002. 1101 ч. 1143–51.

16. Камеры CD, Эрнандес-Диас С, Ван Мартер LJ, Верлер М.М., Луик С, Джонс К.Л., и другие.Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и риск стойкой легочной гипертензии у новорожденных. N Engl J Med . 2006; 354: 579–87.

17. Аль Тавил К, Абу-Эктейш FM, Тамими О, Аль-Хатал MM, Аль Хатлол К, Абу Лаймун Б. Симптоматический спонтанный пневмоторакс у доношенных новорожденных. Пульмонол Педиатр . 2004; 37: 443–6.

18. Льюис В., Уайтлоу А. Фуросемид при преходящем тахипноэ новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (1): CD003064.

19. Статчфилд П., Уитакер Р., Рассел I, для исследовательской группы дородовых стероидов для срочного планового кесарева сечения (ASTECS). Антенатальный бетаметазон и частота респираторного дистресса у новорожденных после планового кесарева сечения: прагматическое рандомизированное исследование. BMJ . 2005; 331: 662–4.

20. Робертс Д., Далзил С. Антенатальные кортикостероиды для ускорения созревания легких плода у женщин с риском преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (3): CD004454.

21. Дойл Л.В., Халлидей Х.Л., Эренкранц Р.А., Дэвис П.Г., Sinclair JC. Влияние постнатальных системных кортикостероидов на смертность и церебральный паралич у недоношенных детей: изменение эффекта в зависимости от риска хронического заболевания легких. Педиатрия . 2005. 115: 655–61.

22. Баррингтон К.Дж., Finer NN. Вдыхаемый оксид азота при дыхательной недостаточности у недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (1): CD000509.

23. Напрасный NE, Шильд Э.Г., Рассудительный LM, Wiswell TE, Агилар А.М., Вивас Н.И. Отсасывание из ротоглотки и носоглотки новорожденных, окрашенных меконием, перед родами: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2004; 364: 597–602.

24. Wiswell TE, Гэннон СМ, Джейкоб Дж, Ювелир L, Шильд Э, Вайс К, и другие.Ведение родильного отделения новорожденного с явно выраженным здоровьем, окрашенным меконием: результаты многоцентрового международного совместного исследования. Педиатрия . 2000; 105: 1–7.

25. Хофмейр Г.Дж., Гюльмезоглу А.М., Бухманн Э, Ховарт Г.Р., Шоу А, Никодем ВК, и другие. Проект совместной рандомизированной амниоинфузии мекония (CRAMP): 1. Южная Африка. Br J Obstet Gynaecol . 1998. 105: 304–8.

26. Hofmeyr GJ. Амниоинфузия ликвора, окрашенного меконием, в родах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (1): CD000014.

27. Fraser WD, Хофмейр Дж., Леде Р, Фарон Г, Александр С, Гоффине Ф, и другие., для группы исследования амниоинфузии. Амниоинфузия для профилактики синдрома аспирации мекония. N Engl J Med . 2005; 353: 909–17.

28.Палата М, Синн Дж. Стероидная терапия синдрома аспирации мекония у новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (4): CD003485.

29. Hein HH, Эли JW, Lofgren MA. Респираторный дистресс-синдром новорожденных в общественной больнице: когда перевозить, когда оставлять. J Fam Pract . 1998; 46: 284–9.

Преходящее тахипноэ у новорожденных — обзор

Преходящее тахипноэ у новорожденных

Преходящее тахипноэ у новорожденных (TTNB) является одной из наиболее частых причин респираторного дистресса в период новорожденности, затрагивая 0.5% –4% всех поздних недоношенных и доношенных новорожденных. Симптомы респираторного дистресс-синдрома обычно проявляются в течение первых нескольких часов после рождения и возникают в результате недостаточного всасывания жидкости из легких плода. Исследования неизменно показывают, что факторы риска TTNB включают недоношенность, роды путем кесарева сечения и мужской пол (Riskin et al., 2005; Jain et al., 2009; Silasi et al., 2010). Недавнее исследование показало, что среди детей, рожденных в результате планового кесарева сечения, роды в срок до 39 недель увеличивают риск TTNB более чем в два раза (Doan et al., 2014).

Ранние теории клиренса легочной жидкости были сосредоточены на роли компрессии грудной клетки во время вагинальных родов и подтверждались наблюдением, что TTNB чаще встречается у детей, рожденных путем кесарева сечения (Milner et al., 1978). Однако более поздние исследования показали, что сложный процесс выведения жидкости из легких, вероятно, начинается задолго до доношенных родов (Brown et al., 1983). Во время жизни плода эпителий легких отвечает за производство значительного объема альвеолярной жидкости, процесс, который необходим для нормального роста легких плода (Olver and Strang, 1974).Во время родов повышенные уровни адреналина, глюкокортикоидов и других гормонов эффективно вызывают переход эпителия легких с секреторного фенотипа на резорбтивный (Barker et al., 1990; Baines et al., 2000). Активированные эндотелиальные натриевые каналы (ENaC) на апикальной поверхности эпителиальных клеток легкого типа II транспортируют натрий и воду из альвеолярного пространства в клетки типа II (Olver et al., 1986). Затем натрий активно перемещается из клетки типа II в интерстиций натриево-калиевым насосом (Na / K-АТФаза), вызывая пассивное движение воды, которая затем резорбируется в легочную циркуляцию и лимфатические сосуды.Подтверждая возможную роль аномальной активности ENaC и Na / K-ATPase в TTNB, было обнаружено, что генетические полиморфизмы в генах, кодирующих β-адренергический рецептор (которые регулируют экспрессию этих каналов), чаще встречаются у младенцев с TTNB (Aslan и др., 2008).

Диагноз TTNB остается проблематичным для клиницистов. Наиболее типичные симптомы — тахипноэ / респираторный дистресс и потребность в дополнительном кислороде — распространены среди большинства респираторных заболеваний новорожденных, и, к сожалению, не существует надежных диагностических тестов для TTNB (Guglani et al., 2008). По этим причинам диагноз остается исключением, и необходимо проявлять бдительность в отношении других, более серьезных расстройств. Обычно симптомы TTNB развиваются в течение первых нескольких часов после рождения. Степень нарушения дыхания, включая частоту дыхания, использование дополнительных дыхательных мышц и нарушение газообмена, сильно различается. CXR следует рассматривать у любого ребенка с предположительно TTNB. Хотя рентгенограммы обычно показывают заметные перихилярные отметины и жидкость в трещинах, клиницисты и радиологи часто расходятся во мнениях в своей интерпретации этих результатов в TTNB (Kurl et al., 1997).

После того, как был поставлен предположительный диагноз TTNB, лечение в значительной степени является поддерживающим. Кислород должен быть обеспечен для поддержания нормального насыщения артериальной крови кислородом. Степень тахипноэ и респираторного дистресса должна определять, можно ли ребенку есть через рот. Если есть подозрение на пневмонию или сепсис, следует рассмотреть возможность эмпирической антибактериальной терапии. Контролируемое испытание применения фуросемида для ускорения клиренса легочной жидкости не показало положительного эффекта в ослаблении течения TTNB (Wiswell et al., 1985). Проспективное исследование показывает, что умеренное ограничение жидкости в течение первых 72 часов сокращает продолжительность респираторной поддержки и снижает стоимость госпитализации (Stroustrup et al., 2012). Альтернативный или дополнительный диагноз следует рассматривать у любого младенца, состояние которого ухудшается или которому требуется искусственная вентиляция легких. При поддерживающей терапии следует ожидать полного выздоровления после TTNB. Однако по сравнению с здоровыми детьми аналогичного гестационного возраста новорожденные с TTNB имеют значительно более длительный курс госпитализации (Riskin et al., 2005). Более того, недавние эпидемиологические исследования показали, что новорожденные с TTNB имеют умеренно повышенный риск более позднего развития астмы (Birnkrant et al., 1996; Schaubel et al., 2006; Liem et al., 2007).

Ведение жидкости при преходящем тахипноэ у новорожденных — Просмотр полного текста

Преходящее тахипноэ у новорожденных (TTN) — это диагноз, который ставится младенцам, родившимся на сроке от 34 до 42 недель, у которых в первые дни жизни развивается затрудненное дыхание при отсутствии специфических данных. причину затрудненного дыхания можно определить.Мало что известно о том, почему у некоторых младенцев развивается TTN, и не было проведено много официальных исследований, посвященных наилучшему способу ухода за младенцами с этим заболеванием. Младенцы с TTN поправляются сами по себе в течение трех-пяти дней после рождения, но им может потребоваться дополнительный кислород для хорошего дыхания.

Большинство врачей считают, что симптомы TTN связаны с плохим клиренсом жидкости из легких новорожденного. У младенцев с ТТН на рентгенограмме грудной клетки видна излишняя жидкость. Мочегонные средства, лекарства, которые могут помочь избавиться от лишней жидкости в легких у взрослых и у детей с избыточной жидкостью в легких по другим причинам, не помогают детям с TTN.Младенцы с TTN нуждаются в внутривенном введении жидкости, чтобы быть здоровыми, потому что они дышат слишком быстро, чтобы иметь возможность есть. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получают очень небольшое количество жидкости в первые несколько дней жизни, так как у молодой матери обычно требуется несколько дней, чтобы начать производить грудное молоко. Никто еще не исследовал, поможет ли им быстрее вылечиться от TTN, давая детям с TTN количество жидкости, подобное тому небольшому количеству, которое они получили бы, если бы они могли кормить грудью.

В этом исследовании исследователи сравнивают, дает ли новорожденным «стандартную» внутривенную жидкость или количество внутривенной жидкости, более близкое к тому, которое получит ребенок на грудном вскармливании, ускоряет выздоровление у новорожденных с TTN.

Project Abstract Преходящее тахипноэ новорожденных (TTN) — это самостоятельно ограничивающийся респираторный дистресс-синдром у доношенных и поздних недоношенных новорожденных.1 Респираторный дистресс, связанный с TTN, требует лечения здоровых младенцев в условиях интенсивной терапии, что увеличивает стоимость и часто длительность госпитализации, а также уменьшение возможности установления связи между родителями и детьми в первые дни жизни. Хотя сотни тысяч детей проходят лечение от TTN каждый год (более 250 в отделении интенсивной терапии Mount Sinai только в 2005 году), мало данных лежит в основе стандартов медицинского обслуживания.Мы проводим проспективное исследование новорожденных с диагнозом TTN, чтобы определить, влияют ли изменения в управлении жидкостями на течение болезни.
Конкретные цели Определить, способствует ли ограничение жидкости в первые 72 часа жизни разрешению респираторного дистресса у новорожденных с диагнозом TTN.
Краткое изложение значимости / предпосылки Преходящее тахипноэ новорожденных (TTN) — это самостоятельно ограничивающийся респираторный дистресс-синдром у доношенных и поздних недоношенных новорожденных.1 У новорожденных с TTN клинические признаки респираторного дистресс-синдрома развиваются в течение первых часов после рождения при отсутствии другой патологии, такой как дефицит сурфактанта, инфекция, аспирация мекония или анатомическая сердечная или легочная аномалия. Признаки TTN включают тахипноэ (частота дыхания постоянно> 60), подреберные, межреберные и надгрудинные ретракции, расширение носа, хрипы и гипоксию, которую можно исправить дополнительным кислородом с низким FiO2 (<0,40) через обычную назальную канюлю или постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) .Состояние обычно проходит при поддерживающей терапии в течение 72 часов без значительных долгосрочных неблагоприятных последствий. Преходящее тахипноэ у новорожденных связано с преходящим отеком легких, который диагностируется на основе типичных результатов рентгенографии грудной клетки.
Традиционное объяснение послеродового отека легких — плохой клиренс жидкости из легких плода в перинатальном периоде. Задержка жидкости приводит к бронхоальвеолярному коллапсу с различными областями гиперинфляции и захвата воздуха в легком новорожденного.Новорожденный компенсирует это несоответствие вентиляции / перфузии тахипноэ и повышенной работой дыхания, но часто не может полностью компенсировать это, становясь гипоксичным в период реабсорбции жидкости.
Этот патофизиологический аргумент был подтвержден выводами о том, что короткие роды или их отсутствие, а также короткое время пребывания в родовых путях или его отсутствие были связаны с TTN.2,3 Долгое время предполагалось, что механические силы родов и родов работают на «сжатие». отек от воздухообменных поверхностей легких в лимфатические сосуды.Совсем недавно исследования показали, что незрелость транспортеров ионных каналов натрия в эпителии легких может играть более значительную роль в нарушении реабсорбции легочной жидкости, чем механические силы. запланированное кесарево сечение, может привести к родам до того, как произойдет нормальная гормонально-опосредованная регуляция или активация этих транспортеров натрия, и, таким образом, может объяснить повышенную вероятность развития TTN, наблюдаемую в этой группе пациентов.
Состояния, которые повышают центральное венозное давление или уменьшают клиренс грудного протока, также были связаны с TTN.6 Кроме того, диагноз астмы7 или гестационного диабета у матери8 и мужской пол новорожденного9 был связан с TTN, хотя механизм этих ассоциаций не полностью изучен. . Хотя TTN является чрезвычайно частой причиной заболеваемости новорожденных, он относительно мало изучен. Из-за низкой смертности от TTN было мало интереса к исследованию диапазона патологий, лежащих в основе клинических проявлений TTN, или доказательной базы, лежащей в основе стандартного лечения TTN.Однако высокая частота встречаемости TTN и значительное повышение остроты стационарного лечения и продолжительности пребывания в стационаре для здоровых младенцев с диагнозом TTN, однако, указывает на необходимость исследования.10 Как и частота кесарева сечения и поздних преждевременных родов, 11 также по мере роста материнской заболеваемости, такой как астма12 и гестационный диабет 13, особенно важно минимизировать заболеваемость и стоимость TTN. Крайне необходимо лучшее понимание патогенеза TTN и тщательная оценка текущих стратегий лечения и их связи со своевременной выпиской пациентов.
Краткое изложение предварительных данных (при наличии) В основе текущего ведения жидкости у новорожденных с TTN нет доказательной базы. Существуют данные, демонстрирующие неэффективность петлевых диуретиков для лечения перегрузки легочной жидкостью у новорожденных с TTN, 14 но систематической оценки внутривенного введения жидкости не существует. Дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, обычно получают минимальное количество жидкости в течение первых четырех дней жизни, поскольку продолжается лактогенез II (начальная послеродовая выработка молока).Энтеральное потребление доношенными детьми начинается с менее 100 мл в первый день (что эквивалентно 40 мл / кг для новорожденного с массой 2,5 кг; это относится к доношенному новорожденному на 5-м процентиле или новорожденному в сроке беременности 34 недели на 70-м процентиле веса) и постепенно увеличивать выработку молока до тех пор, пока производство молока не достигнет необходимого уровня, обычно примерно на четвертый день жизни.15 Независимо от гестационного возраста, все новорожденные теряют водный вес в течение первой недели жизни во время физиологического диуреза внеклеточной жидкости, накопленной на протяжении всей беременности.16 Текущее ведение как недоношенных, так и доношенных новорожденных включает попытки облегчить этот физиологический диурез путем постепенного увеличения количества внутривенных жидкостей до тех пор, пока поддерживающие уровни не будут достигнуты между третьим и пятым днем жизни. 17, 18
Дизайн и методы исследования В этом исследовании мы проведем проспективное исследование 68 новорожденных, родившихся на сроке от 34 до 42 недель с диагнозом TTN и находящихся в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) Mount Sinai. Период обучения будет включать первые три дня (72 часа) жизни.При поступлении в отделение интенсивной терапии родители получат согласие на включение их ребенка в исследование. Если согласие будет дано, ребенок будет рандомизирован в группы «стандартных жидкостей» или «физиологических жидкостей». «Стандартные жидкости» относятся к текущей стандартной клинической практике внутривенного введения жидкости, не основанной на экспериментальных данных. «Физиологические жидкости» относятся к объемам жидкости для внутривенного введения, более близким к объемам жидкости, обычно потребляемым во время начала грудного вскармливания. Доношенные дети, отнесенные к группе «стандартных жидкостей», будут начинать с 60 мл / кг / день внутривенных жидкостей, содержащих глюкозу, что является стандартной практикой.Доношенные дети, отнесенные к группе «физиологических жидкостей», будут начаты с внутривенных жидкостей, содержащих глюкозу 40 мл / кг / день. Поздние недоношенные дети (гестационный возраст от 34 до 37 недель), отнесенные к группе «стандартных жидкостей», будут начинать с 80 мл / кг / день внутривенных жидкостей, содержащих глюкозу, что является стандартной практикой. Поздние недоношенные дети (гестационный возраст от 34 до 37 недель), отнесенные к группе «физиологических жидкостей», будут начинать с введения глюкозосодержащих жидкостей 60 мл / кг / день внутривенно.Для всех групп скорость внутривенного введения жидкости будет увеличиваться на 20 мл / кг / день ежедневно, как это принято в настоящее время. В соответствии с действующими стандартами ведения новорожденных с респираторным дистресс-синдромом, младенцам не разрешается принимать пероральное питание до тех пор, пока респираторный дистресс-синдром не утихнет. Новорожденные будут находиться под тщательным наблюдением, а младенцы из группы «физиологических жидкостей» будут исключены из исследования, а общее суточное количество жидкости будет увеличено, если у них появятся признаки обезвоживания. Первичным результатом будет продолжительность респираторного дистресса, определяемая как частота дыхания, постоянно превышающая 50 вдохов в минуту, и насыщение кислородом воздуха в помещении постоянно менее 95%.Вторичными результатами будут время до первого перорального кормления и время до выписки из отделения интенсивной терапии.

Это исследование представляет незначительное увеличение по сравнению с минимальным риском для субъектов, включенных в группу вмешательства. Ожидаемые риски включают умеренное обезвоживание и / или гипогликемию новорожденных в группе вмешательства «физиологическая жидкость». Этот риск невелик, так как у всех новорожденных в отделении интенсивной терапии диурез записывается каждые три часа, мониторинг уровня глюкозы в стационаре при поступлении и не реже одного раза в двенадцать часов после этого, а электролиты сыворотки крови проверяются между 12 и 24 часами жизни.Если отмечается неонатальное обезвоживание, определяемое по диурезу <2 мл / кг / час в течение двенадцати часов, уровню натрия в сыворотке <130 мэкв / л или> 150 мэкв / л, потере веса более 10% от веса при рождении или уровню глюкозы в крови при тестировании в месте оказания медицинской помощи <40 мг / дл ребенок будет исключен из исследования и будет начата соответствующая жидкостная реанимация. Эти рекомендации по исключению из исследования являются такими же или более консервативными, чем критерии, используемые для регидратации в клинической практике, поэтому не ожидается долгосрочных неблагоприятных последствий этого уровня кратковременного легкого обезвоживания или гипогликемии.

Последние достижения в патофизиологии и лечении преходящего тахипноэ у новорожденных

Guglani L, Lakshminrusimha S, Ryan RM. Преходящее тахипноэ новорожденного. Pediatr Rev.2008; 29: e59–65.

PubMed Google Scholar

Джейн Л. Клиренс альвеолярной жидкости в развивающихся легких и его роль в неонатальном переходном периоде. Clin Perinatol. 1999; 26: 585–99.

CAS PubMed Google Scholar

Zanardo V, Simbi AK, Franzoi M, Solda G, Salvadori A, Trevisanuto D. Риск неонатальной респираторной заболеваемости и способ родоразрешения в срок: влияние сроков планового кесарева сечения. Acta Paediatr. 2004. 93: 643–7.

CAS PubMed Google Scholar

Лакшминрусимха С., Кеслер М. Стойкая легочная гипертензия новорожденного. Neoreviews. 2015; 16: e680 – e692.

PubMed PubMed Central Google Scholar

Jost A, Policard A. Contribution Experimentale à l’étude du développment prenatal du poumon chez le lapin. Арка Анат Микр. 1948; 37: 327–32.

Google Scholar

Olver RE, Strang LB. Потоки ионов через эпителий легких и секреция легочной жидкости у плодов ягненка. J Physiol. 1974; 241: 327–57.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Адамс Ф. Х., Фудзивара Т., Роушан Г. Природа и происхождение жидкости в легких ягненка у плода. J Pediatr. 1963; 63: 881–8.

CAS PubMed Google Scholar

Джоши С., Котеча С. Рост и развитие легких. Early Hum Dev. 2007; 83: 789–94.

CAS PubMed Google Scholar

Moessinger AC, Harding R, Adamson TM, Singh M, Kiu GT. Роль объема легочной жидкости в росте и созревании легкого эмбриона овцы.J Clin исследования. 1990; 86: 1270–7.

CAS PubMed Google Scholar

10.

Клаус М., Тули У.Х., Уивер К.Х., Клементс Дж.А. Объем легких у новорожденного. Педиатрия. 1962; 30: 111–6.

CAS PubMed Google Scholar

11.

Brown MJ, Olver RE, Ramsden CA, Strang LB, Walters DV. Влияние адреналина и самопроизвольных родов на секрецию и абсорбцию легочной жидкости у плодов ягненка.J Physiol. 1983; 344: 137–52.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

12.

Вилос Г.А., Лиггинс Г.С. Внутригрудное давление у плодов овцы. J Dev Physiol. 1982; 4: 247–56.

CAS PubMed Google Scholar

13.

Harding R, Bocking AD, Sigger JN. Влияние верхних дыхательных путей на поток жидкости в легкие плода и из них. J Appl Physiol.1986; 61: 68–74.

CAS PubMed Google Scholar

14.

Олвер Р.Э., Уолтерс Д.В., М.В. С. Регуляция развития транспорта жидкости в легких. Annu Rev Physiol. 2004. 66: 77–101.

CAS PubMed Google Scholar

15.

Карлтон Д. Регулирование секреции и абсорбции жидкости легкими плода и новорожденного. В: Polin R, Fox W, Abman S, редакторы. Физиология плода и новорожденного, 4 изд., Вып.1. Филадельфия, Пенсильвания, США: Эльзевир; 2011, стр. 907–19.

16.

Olver RE, Ramsden CA, Strang LB, Walters DV. Роль блокируемого амилоридом транспорта натрия в индуцированной адреналином реабсорбции жидкости в легких у плодов ягненка. J Physiol. 1986; 376: 321–40.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

17.

Боргния М., Нильсен С., Энгель А., Агре П. Клеточная и молекулярная биология водных каналов аквапоринов.Анну Рев Биохим. 1999. 68: 425–58.

CAS PubMed Google Scholar

18.

Виттекиндт О.Н., Дитл П. Аквапорины в легких. Pflug Arch. 2019; 471: 519–32.

CAS Google Scholar

19.

Li Y, Marcoux MO, Gineste M, Vanpee M, Zelenina M, Casper C. Экспрессия переносчиков воды и ионов в трахеальном аспирате новорожденных с респираторной недостаточностью. Acta Paediatr.2009. 98: 1729–37.

CAS PubMed Google Scholar

20.

te Pas AB, Davis PG, Hooper SB, Morley CJ. Из жидкости в воздух: дыхание после рождения. J Pediatr. 2008. 152: 607–11.

Google Scholar

21.

Бланд Р.Д., Хансен Т.А., Хазински Т.А., Хаберкерн С.М., Брессак М.А. Исследования баланса жидкости в легких у новорожденных ягнят. Ann N. Y Acad Sci. 1982; 384: 126–45.

CAS PubMed Google Scholar

22.

Баркер П.М., Гатзи Дж. Т.. Влияние газового состава на секрецию жидкости эксплантами дистального отдела легкого плода крысы в погружной культуре. Am J Physiol. 1993; 265: L512–517.

CAS PubMed Google Scholar

23.

Weinberger B, Heck DE, Laskin DL, Laskin JD. Оксид азота в легких: терапевтические и клеточные механизмы действия. Pharm Ther. 1999; 84: 401–11.

CAS Google Scholar

24.

Каммингс Дж. Дж. Оксид азота снижает производство жидкости в легких у плодов ягнят. J Appl Physiol. 1997; 83: 1538–44.

CAS PubMed Google Scholar

25.

Исик Д.Ю., Бас А.Ю., Демирель Н., Кавурт С., Айдемир О., Кавурт А.В. и др. Повышенный уровень асимметричного диметиларгинина при тяжелом преходящем тахипноэ у новорожденных. J Perinatol. 2016; 36: 459–62.

CAS PubMed Google Scholar

26.

Джейн Л., Итон, округ Колумбия. Физиология клиренса легочной жидкости плода и влияние родов. Семин Перинатол. 2006; 30: 34–43.

PubMed Google Scholar

27.

Сью М.Л., Уоллес М.Дж., Китчен М.Дж., Льюис Р.А., Фурас А., Те Пас А.Б. и др. Вдохновение регулирует скорость и временную картину выведения жидкости из легких и аэрации легких при рождении. J Appl Physiol. 2009; 106: 1888–95.

PubMed Google Scholar

28.

Хупер С.Б., Китчен М.Дж., Уоллес М.Дж., Яги Н., Уэсуги К., Морган М.Дж. и др. Визуализация аэрации легких и клиренса легочной жидкости при рождении. FASEB J. 2007; 21: 3329–37.

CAS PubMed Google Scholar

29.

Hooper SB, Te Pas AB, Kitchen MJ. Дыхательный переход у новорожденного: трехфазный процесс. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2016; 101: F266–271.

PubMed Google Scholar

30.

МакГиллик Э.В., Ли К., Ямаока С., Те Пас А.Б., Кроссли К.Дж., Уоллес М.Дж. и др. Повышенный объем жидкости в дыхательных путях при рождении: потенциальная причина преходящего тахипноэ у новорожденного. J Appl Physiol. 2017; 123: 1204–13.

PubMed Google Scholar

31.

Miserocchi G, Poskurica BH, Del Fabbro M. Легочное интерстициальное давление у обезболенных парализованных новорожденных кроликов. J Appl Physiol. 1994; 77: 2260–8.

CAS PubMed Google Scholar

32.

Miserocchi G, Poskurica BH, del Fabbro M, Crisafulli B. Легочное интерстициальное давление у недоношенных кроликов. Respir Physiol. 1995. 102: 239–49.

CAS PubMed Google Scholar

33.

Вяс Х, Филд Д, Милнер А.Д., Хопкин И.Е. Детерминанты первого инспираторного объема и функциональной остаточной емкости при рождении. Педиатр Пульмонол. 1986; 2: 189–93.

CAS PubMed Google Scholar

34.

te Pas AB, Wong C, Kamlin CO, Dawson JA, Morley CJ, Davis PG. Особенности дыхания у недоношенных и доношенных детей сразу после рождения. Pediatr Res. 2009. 65: 352–6.

Google Scholar

35.

Карлберг П., Кох Г. Исследования органов дыхания у новорожденных. III. Развитие механики дыхания в течение первой недели жизни. Продольное исследование. Acta Paediatr. 1962; 135: 121–9.

CAS Google Scholar

36.

Avery ME, Gatewood OB, Brumley G. Преходящее тахипноэ у новорожденных. Возможна задержка всасывания жидкости при рождении. Am J Dis Child. 1966; 111: 380–5.

CAS PubMed Google Scholar

37.

Райан К.А., Хьюз П. Заболеваемость респираторными заболеваниями новорожденных и роды в срок: влияние времени планового кесарева сечения. Br J Obstet Gynaecol. 1995; 102: 843–4.

CAS PubMed Google Scholar

38.

Kumar A, Bhat BV. Эпидемиология респираторной недостаточности новорожденных. Индийский J Pediatr. 1996; 63: 93–98.

CAS PubMed Google Scholar

39.

Раджу Т.Н., Хиггинс Р.Д., Старк А.Р., Левено К.Дж. Оптимизация ухода и результатов для недоношенных новорожденных (близких к родам): резюме семинара, спонсируемого Национальным институтом здоровья детей и развития человека. Педиатрия. 2006; 118: 1207–14.

PubMed Google Scholar

40.

Hillman NH, Каллапур SG, Jobe AH. Физиология перехода от внутриутробной к внематочной жизни. Clin Perinatol. 2012; 39: 769–83.

PubMed PubMed Central Google Scholar

41.

Дани С., Реали М.Ф., Бертини Дж., Вихманн Л., Спаньоло А., Тангучи М. и др. Факторы риска развития респираторного дистресс-синдрома и преходящего тахипноэ у новорожденных. Итальянская группа неонатальной пневмологии. Eur Respir J.1999; 14: 155–9.

CAS PubMed Google Scholar

42.

Gyamfi-Bannerman C, Thom EA, Blackwell SC, Tita AT, Reddy UM, Saade GR, et al. Антенатальный бетаметазон для женщин с риском поздних преждевременных родов. N. Engl J Med. 2016; 374: 1311–20.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

43.

Stutchfield P, Whitaker R, Russell I. Антенатальные стероиды для срочного планового кесарева сечения Research T.Антенатальный бетаметазон и частота респираторного дистресса у новорожденных после планового кесарева сечения: прагматическое рандомизированное исследование. BMJ. 2005; 331: 662.

PubMed PubMed Central Google Scholar

44.

Американский колледж гинекологов. Заключение комитета ACOG № 559: кесарево сечение по желанию матери. Obstet Gynecol. 2013; 121: 904–7.

Google Scholar

45.

Tita AT, Landon MB, Spong CY, Lai Y, Leveno KJ, Varner MW и др. Сроки планового повторного кесарева сечения при доношенных и неонатальных исходах. N Engl J Med. 2009; 360: 111–20.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

46.

Робинсон С.Дж., Виллерс М.С., Джонсон Д.Д., Симпсон К.Н. Сроки планового повторного кесарева сечения при доношенных и неонатальных исходах: анализ затрат. Am J Obstet Gynecol. 2010; 202: 632 e631–636.

Google Scholar

47.

Бадран Э.Ф., Абдалгани М.М., Аль-Лавама М.А., Аль-Аммури И.А., Баша А.С., Аль-Казале Ф.А. и др. Влияние факторов перинатального риска на частые респираторные заболевания новорожденных после 36 недель беременности. Саудовская медицина, 2012; 33: 1317–23.

PubMed Google Scholar

48.

Cleveland RH. Обновленная радиологическая информация о медицинских заболеваниях грудной клетки новорожденного.Педиатр Радио. 1995; 25: 631–7.

CAS Google Scholar

49.

Маллоуни Т., Мэнсон Д., Ким Р., Стивенс Д., Шах В., Делл С. Первичная цилиарная дискинезия и неонатальный респираторный дистресс. Педиатрия. 2014; 134: 1160–6.

PubMed PubMed Central Google Scholar

50.

Лю Дж, Ван Й, Фу В, Ян К.С., Хуанг Дж. Диагностика неонатального преходящего тахипноэ и его дифференциация от респираторного дистресс-синдрома с помощью УЗИ легких.Медицина. 2014; 93: e197.

PubMed PubMed Central Google Scholar

51.

Ибрагим М., Омран А., Абдаллах Н. Б., Эль-Шаркави С. Ультразвук легких в ранней диагностике преходящего тахипноэ новорожденных и его дифференциация от других причин респираторного дистресса новорожденных. J Neonatal Perinat Med. 2018; 11: 281–7.

CAS Google Scholar

52.

Копетти Р., Каттаросси Л.«Двойная точка легких»: ультразвуковой признак преходящего тахипноэ у новорожденных. Неонатология. 2007. 91: 203–209.

PubMed Google Scholar

53.

Сперандео М., Реа Г., Сантантонио А., Карневале В. Ультразвуковое исследование легких в диагностике преходящего тахипноэ у новорожденных: ограничения и подводные камни. Грудь. 2016; 150: 977–8.

PubMed Google Scholar

54.

Карабайир Н., Кавунчуоглу С. Внутривенное введение фуросемида при преходящем тахипноэ у новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование. J Педиатр детского здоровья. 2006; 42: 640–2.

PubMed Google Scholar

55.

Wiswell TE, Rawlings JS, Smith FR, Goo ED. Влияние фуросемида на клиническое течение преходящего тахипноэ новорожденных. Педиатрия. 1985; 75: 908–10.

CAS PubMed Google Scholar

56.

Kassab M, Khriesat WM, Anabrees J. Диуретики при преходящем тахипноэ у новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 11: CD003064.

Google Scholar

57.

Armangil D, Yurdakök M, Korkmaz A, Yiğit S, Tekinalp G. Ингаляционный бета-2 агонист сальбутамол для лечения преходящего тахипноэ у новорожденных. J Pediatr. 2011; 159: 398–403. E391.

CAS PubMed Google Scholar

58.

Келес Э., Гебесе А., Демирдовен М., Язган Х., Бастурк Б., Тонбул А. Эффекты вдыхаемых бета-адренергических агонистов при преходящем тахипноэ у новорожденных. Глоб Педиатр Здоровье. 2016; 3: 2333794X16645258.

PubMed PubMed Central Google Scholar

59.

Ким MJ, Yoo JH, Jung JA, Byun SY. Эффекты ингаляционного альбутерола при преходящем тахипноэ у новорожденных. Allergy Asthma Immunol Res. 2014; 6: 126–30.

CAS PubMed Google Scholar

60.

Moresco L, Bruschettini M, Cohen A, Gaiero A, Calevo MG. Сальбутамол при преходящем тахипноэ новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 5: CD011878.

Google Scholar

61.

Као Б., Стюарт де Рамирес С.А., Белфорт М.Б., Хансен А. Вдыхаемый адреналин для лечения преходящего тахипноэ у новорожденных. J Perinatol. 2008. 28: 205–10.

CAS PubMed Google Scholar

62.

Stroustrup A, Trasande L, Holzman IR. Рандомизированное контролируемое испытание ограничительной инфузионной терапии при преходящем тахипноэ у новорожденных. J Pediatr. 2012; 160: 38–43. E31.

PubMed Google Scholar

63.

Dehdashtian M, Aramesh MR, Melekian A, Aletayeb MH, Ghaemmaghami A. Ограниченный по сравнению со стандартным объемом поддерживающей жидкости при лечении преходящего тахипноэ у новорожденных: клиническое испытание. Иран Дж. Педиатр. 2014; 24: 575–80.

PubMed PubMed Central Google Scholar

64.

Санторо В. младший, Мартинес Ф. Э., Рикко Р. Дж., Хорхе С. М.. Молозиво, потребляемое в течение первого дня жизни здоровыми новорожденными, находящимися на исключительно грудном вскармливании. J Pediatr. 2010; 156: 29–32.

PubMed Google Scholar

65.

Мэтью Б., Д’Анджелис, Калифорния, Лакшминрусимха С., Никерсон П.А., Соколовски Дж. Дж., Кумар VHS и др.Рецептор натрийуретического пептида С в развивающемся легком овцы: роль в перинатальном переходе. Pediatr Res. 2017; 82: 349–55.

CAS PubMed Google Scholar

66.

Olivera W, Ridge K, Wood LD, Sznajder JI. ANF снижает активный транспорт натрия и увеличивает проницаемость альвеолярного эпителия у крыс. J Appl Physiol. 1993; 75: 1581–6.

CAS PubMed Google Scholar

67.

Tharaux PL, Dussaule JC, Couette S, Clerici C. Доказательства функциональных рецепторов ANP в культивируемых клетках альвеолярного типа II. Am J Physiol. 1998; 274: L244–251.

CAS PubMed Google Scholar

68.

Hein HA, Ely JW, Lofgren MA. Респираторный дистресс-синдром новорожденных в общественной больнице: когда перевозить, когда оставлять. J Fam Pract. 1998; 46: 284–9.

CAS PubMed Google Scholar

69.

Morgan MC, Maina B, Waiyego M, Mutinda C, Aluvaala J, Maina M и др. Диапазоны насыщения кислородом здоровых новорожденных в пределах 24 ч на высоте 1800 м. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2017; 102: F266 – F268.

PubMed PubMed Central Google Scholar

70.

Коттен CM. Неблагоприятные последствия воздействия антибиотиков на новорожденных. Curr Opin Pediatr. 2016; 28: 141–9.

PubMed PubMed Central Google Scholar

71.

CAS PubMed Google Scholar

72.

О’Брайен Дж. Абсорбционный ателектаз: частота и клинические последствия. ААНА J. 2013; 81: 205–8.

PubMed Google Scholar

73.

Lakshminrusimha S, Russell JA, Steinhorn RH, Ryan RM, Gugino SF, Morin FC III, et al. Сократимость легочной артерии у новорожденных ягнят повышается при 100% кислородной реанимации. Pediatr Res. 2006; 59: 137–41.

PubMed Google Scholar

74.

Осман А.М., Эль-Фарраш РА, Мохаммед Э.Х. Раннее спасение Neopuff для младенцев с преходящим тахипноэ у новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019; 32: 597–603.

PubMed Google Scholar

75.

Celebi MY, Alan S, Kahvecioglu D, Cakir U, Yildiz D, Erdeve O, et al. Влияние профилактического постоянного положительного давления в дыхательных путях на преходящее тахипноэ у новорожденных и поступление в реанимацию новорожденных с помощью планового кесарева сечения. Am J Perinatol. 2016; 33: 99–106.

PubMed Google Scholar

76.

Шохат М., Леви Г., Леви И., Шонфельд Т., Мерлоб П. Преходящее тахипноэ у новорожденных и астма. Arch Dis Child. 1989; 64: 277–9.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

77.

Schaubel D, Johansen H, Dutta M, Desmeules M, Becker A, Mao Y. Характеристики новорожденных как факторы риска для дошкольной астмы. J Asthma. 1996. 33: 255–64.

CAS PubMed Google Scholar

78.

Smith GC, Wood AM, White IR, Pell JP, Cameron AD, Dobbie R. Неонатальная респираторная заболеваемость в срок и риск детской астмы. Arch Dis Child. 2004. 89: 956–60.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

79.

Birnkrant DJ, Picone C, Markowitz W, El Khwad M, Shen WH, Tafari N. Ассоциация преходящего тахипноэ у новорожденных и детей с астмой. Педиатр Пульмонол. 2006; 41: 978–84.

PubMed Google Scholar

80.

Liem JJ, Huq SI, Ekuma O, Becker AB, Kozyrskyj AL. Преходящее тахипноэ у новорожденных может быть ранним клиническим проявлением симптомов свистящего дыхания. J Pediatr. 2007; 151: 29–33.

PubMed Google Scholar

81.

Чакан М., Налбантоглу Б., Налбантоглу А., Демирсой Ю., Сэй А. Корреляция между преходящим тахипноэ у новорожденного и приступом хрипов. Pediatr Int. 2011; 53: 1045–50.

PubMed Google Scholar

82.

Гольшантафти М., Явари Т., Афранд М. Риск приступов свистящего дыхания у новорожденных с преходящим тахипноэ. Иран Дж. Педиатр. 2016; 26: e2295.

PubMed PubMed Central Google Scholar

83.

Demissie K, Marcella SW, Breckenridge MB, Rhoads GG. Материнская астма и преходящее тахипноэ новорожденных. Педиатрия. 1998. 102: 84–90.

CAS PubMed Google Scholar

84.

Schatz M, Zeiger RS, Hoffman CP, Saunders BS, Harden KM, Forsythe AB. Усиление преходящего тахипноэ новорожденных у матерей-астматиков. Am J Dis Child. 1991; 145: 156–8.

CAS PubMed Google Scholar

85.

Мендола П., Маннисто Т.И., Лейшир К., Редди У.М., Чен З., Лафон С.К. Здоровье новорожденных детей, рожденных от матерей с астмой. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133: 85–90 e81-84.

Google Scholar

86.

Тутдиби Э., Хоспес Б., Ландманн Э., Гортнер Л., Сатар М., Юрдакок М. и др. Преходящее тахипноэ новорожденных (TTN): роль полиморфизма гена, кодирующего сурфактантный белок B (SP-B)? Клин Падиатр. 2003. 215: 248–52.

CAS PubMed Google Scholar

87.

Аслан Э., Тутдиби Э., Мартенс С., Хан И, Монц Д., Гортнер Л. Преходящее тахипноэ новорожденных (TTN): роль полиморфизмов в генах, кодирующих бета-адренергические рецепторы (ADRB)? Acta Paediatr.2008; 97: 1346–50.

CAS PubMed Google Scholar

88.

Alter M, Pfab T, Guthmann F, Burdack A, Kempiners N, Kalk P, et al. Полиморфизм рецепторов прогестерона PROGINS у матери и плода снижает риск преходящего тахипноэ у новорожденных. Clin Lab. 2010. 56: 559–67.

PubMed Google Scholar

89.

Satar M, Taskin E, Ozlu F, Tuli A, Ozcan K, Yildizdas HY.Полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента и активность ангиотензинпревращающего фермента при преходящем тахипноэ новорожденных и респираторном дистресс-синдроме. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012; 25: 1712–5.

CAS PubMed Google Scholar

90.

Oztekin O, Akyol M, Kalay S, Tezel G, Akcakus M, Oygur N. Исследование гена сывороточной глюкокортикоидной киназы 1 у пациентов с преходящим тахипноэ новорожденных. J Matern Fetal Neonatal Med.

Ттн нового образца: Товарно-транспортная накладная (ТТН) нового образца 2021