Внешнее совместительство: Полная информация для работы бухгалтера

Содержание

Совмещение и совместительство: в чем разница — Бухонлайн

Совмещение и совместительство: в чем разница

Обновлено 26 мая 2022

26 мая 2022

Автор Алексей Крайнев

При участии Юлия Бусыгина

Далеко не всегда для выполнения трудовой функции требуется человек, который будет работать полный день. Зачастую выполнить необходимую работу можно за половину дня или даже быстрее. В таких случаях допустимо оформить работника по совместительству, либо поручить дополнительную работу уже имеющемуся сотруднику в порядке совмещения. Отличить совместительство от совмещения, и правильно оформить кадровую документацию в таких ситуациях поможет наша статья.

Содержание

Что такое совместительство
Внешнее и внутреннее совместительство

Что такое совмещение
Когда возможно совмещение и совместительство одновременно
Кто не может быть совместителем
Как оформляется совместительство
Как оформляется совмещение
Совместительство и совмещение: таблица основных различий на 2022 год

Что такое совместительство

Как следует из положений статьи 282 ТК РФ, совместительство — это выполнение работником другой регулярной оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время. Соответственно, главными признаками совместительства являются: отдельный трудовой договор и исполнение трудовых обязанностей только в то время, когда человек не занят по основному месту работы.

Да, работница вправе продолжить работать по совместительству в другой организации на 0,5 ставки без ухода в отпуск по беременности и родам. Декретный отпуск предоставляется женщине по ее заявлению (на основании выданного листка нетрудоспособности). Нормами действующего законодательства не установлен запрет на осуществление трудовой деятельности по совместительству при нахождении в отпуске по беременности и родам на основной работе.

По общему правилу, у каждого из работодателей совместитель может работать максимум 4 часа в день. Более длительная работа по совместительству возможна, если человек свободен в этот день от основной работы и в других случаях, перечисленных в статье 284 ТК РФ. Минимальная продолжительность работы по совместительству не установена (см. «Можно ли работать по совместительству несколько минут в день: разъяснения Роструда»).

Труд совместителя оплачивается пропорционально отработанному времени (ст. 285 ТК РФ). Появление у сотрудника дополнительного работодателя не является основанием для снижения зарплаты по основной работе (письмо Минтруда от 20.10.21 № 14-1/ООГ-9857, см. «Можно ли снизить зарплату работнику, который стал внешним совместителем: позиция Минтруда»).

Рассчитать аванс и зарплату с учетом всех актуальных на сегодня показателей

Внешнее и внутреннее совместительство

Согласно статье 60.1 ТК РФ, совместительство бывает внутреннее и внешнее. В первом случае трудовой договор о работе по совместительству заключается с тем же работодателем, с которым оформлен основной договор. Во втором — работодатели разные.

Справка

Заключение трудовых договоров о работе по совместительству допускается с неограниченным числом работодателей (ч. 2 ст. 282 ТК РФ). А значит, работник может быть одновременно и внутренним, и внешним совместителем.

Что такое совмещение

Статья 60.2 ТК РФ позволяет с письменного согласия работника поручить ему выполнение дополнительных обязанностей, которые не были изначально предусмотрены трудовым договором. Если такая работа осуществляется наряду с основной работой в течение рабочего дня без увеличения его продолжительности, то это называется совмещением.

Существуют разные формы совмещения. Так, возможно совмещение профессий или должностей. Например, водитель выполняет обязанности экспедитора. Или заместитель — обязанности руководителя.

Внимание

Профессии (должности), замещаемые в порядке совмещения, должны быть предусмотрены штатным расписанием. Без этого могут возникнуть проблемы с налоговым учетом доплат за выполнение дополнительной работы, а также с выплатой полагающихся работнику государственных пособий (см., например, постановления Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 15.02.12 № 15АП-15046/2011 и ФАС Поволжского округа от 12.04.11 по делу № А12-11725/2010).

Составить штатное расписание по готовому шаблону Попробовать бесплатно

Другой вариант совмещения — расширение зоны обслуживания или увеличение объема работ. Например, менеджер по продажам берет на себя работу с клиентами сослуживца на время его отпуска, или бухгалтер «закрывает» дополнительный участок на время болезни своего коллеги.

В любом случае за совмещение полагается доплата (ст. 151 ТК РФ). Ее размер работодатель указывает в предложении о выполнении дополнительной работы. Сотрудник вправе принять или отклонить это предложение.

Чтобы отказаться от совмещения, нужно предупредить другую сторону договора за три рабочих дня. Это право есть как у работодателя, так и у работника (ст. 60.2 ТК РФ).

Когда возможно совмещение и совместительство одновременно

Как видно из приведенных выше определений, совмещение и совместительство не являются взаимоисключаемыми понятиями. А значит, возможна следующая ситуация. Работник является совместителем (т.е. выполняет дополнительную работу в свободное от основной работы время как у того же, так и у другого работодателя), и одновременно получает доплату за совмещение (т.е. за выполнение в течение рабочего дня наряду со своими основными обязанностями также дополнительной работы у того же работодателя).

Соответственно, за совместительство человек будет получать заработную плату. Ее размер определяется пропорционально отработанному времени и согласуется сторонами в трудовом договоре о работе по совместительству. А за совмещение — доплату, размер которой работодатель определяет самостоятельно, когда предлагает работнику взять на себя дополнительную нагрузку.

Рассчитывать «сложную» зарплату при разных системах оплаты труда

Кто не может быть совместителем

В силу прямого указания статьи 282 ТК РФ, ни при каких условиях нельзя заключить трудовой договор о работе по совместительству с человеком, которому не исполнилось 18 лет.

Также запрещено привлекать на условиях совместительства лиц, которые будут заняты на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, либо на работах, связанных с управлением транспортом или движением, если их основная работа проходит в таких же условиях (ст. 282 и 329 ТК РФ).

Важно

Этот запрет распространяется как на внутренних, так и на внешних совместителей. Соответственно, в таких случаях от лиц, поступающих на работу на условиях внешнего совместительства, нужно потребовать документы о характере их основной работы.

Руководитель организации может быть внешним совместителем только с разрешения уполномоченного органа юридического лица либо собственника имущества организации, либо уполномоченного собственником лица (органа). Таковы требования статьи 276 ТК РФ.

Только с разрешения работодателя по основному месту работы могут устроиться по совместительству спортсмены и тренеры (ст. 348.7 ТК РФ).

Также с разрешения основного работодателя и при отсутствии конфликта интересов могут работать по совместительству гражданские и муниципальные служащие (п. 2 ст. 14 Федерального закона от 27.07.04 № 79-ФЗ, п. 2 ст. 11 Федерального закона от 02.03.07 № 25-ФЗ).

У адвокатов, работников прокуратуры и полиции работа по совместительству может быть связана только с научной, преподавательской или иной творческой деятельностью (п. 1 ст. 2 Федерального закона от 31.05.02 № 63-ФЗ, п. 5 ст. 4 Федерального закона от 17.01.92 № 2202-1, п. 4 ст. 34 Федерального закона от 30.11.11 № 342-ФЗ).

Кроме того, на основании статьи 51 Федерального закона от 29.12.12 № 273-ФЗ должностные обязанности руководителей государственных и муниципальных образовательных организаций, а также их филиалов не могут исполняться по совместительству. Исключение сделано для руководителей филиалов, в которых обучающиеся получают исключительно практическую подготовку. При соблюдении опреденных условий такую должность можно замещать по совмесительству.

Проверить контрагента на признаки фирмы‑однодневки и наличие дисквалифицированных лиц

В отношении совмещения подобных запретов не установлено. Вероятно, это связано с тем, что при совмещении соответствующая работа выполняется наряду с основными трудовыми обязанности у того же работодателя в течение рабочего времени. А значит, совмещение не приводит к нарушению установленных в ТК РФ ограничений по продолжительности работы отдельных категорий лиц (несовершеннолетних, водителей, а также тех, кто трудится на вредных и опасных работах). Также при совмещении не возникает конфликта интересов, из-за которого введены запреты на совместительство для ряда работников и госслужащих.

Как оформляется совместительство

С работником-совместителем нужно заключить трудовой договор. Он необходим как при внешнем, так и при внутреннем совместительстве (письмо Минтруда от 26.04.17 № 14-2/В-357).

В обоих случаях при составлении договора «по совместительству» применяются те же правила, что и при приеме сотрудника на основную работу. При этом в тексте договора должно быть прямо указано, что работа является совместительством (ч. 4 ст. 282 ТК РФ).

Кроме того, нужно учитывать, что в большинстве случаев по такому договору работник не сможет трудиться более 4 часов в день. А значит, режим его рабочего времени и отдыха будет отличаться от того, который действует для остальных работников организации. Режим рабочего времени и отдыха совместителя необходимо зафиксировать в тексте трудового договора (ч. 2 ст. 57 ТК РФ).

Важно

Для совместителей допустимо не устанавливать обеденный перерыв, так как они работают не более 4 часов в день (ч. 1 ст. 108 ТК РФ).

Также в трудовом договоре с совместителем нужно урегулировать вопросы, которые могут возникнуть, если этот сотрудник будет направлен в командировку «основным» работодателем (письмо Минтруда от 05.03.18 № 14-2/В-149). Подробнее см. «Совместитель направлен в командировку: когда возможна такая поездка, и как оформить его отсутствие на второй работе».

Если оформлен срочный трудовой договор, то нужно указать срок его действия и сделать ссылку на часть 2 статьи 59 ТК РФ. Следует прописать, что трудовой договор заключен на определенный срок по соглашению сторон в связи с тем, что он является договором «по совместительству».

Составить и распечатать трудовой договор

Трудовой договор является основанием для издания приказа (распоряжения) о приеме на работу (ч. 1 ст. 68 ТК РФ). Заметим, что этот документ больше не является обязательным. Но работодатель может продолжать издавать приказы о приеме на работу. В приказе на совместителя следует указать его характер работы (правило действует как при внутреннем, так и при внешнем совместительстве). При использовании формы № Т-1 эта отметка делается в строке «Условия приема на работу, характер работы», где прописывается: «работа по совместительству» (см. Указания, утв. постановлением Госкомстата от 05.01.04 № 1).

Личная карточка также больше не является обязательным кадровым документом. Но работодатель вправе по своему желанию завести форму № Т-2 на внешнего совместителя. Ему присваивается отдельный табельный номер, по которому ведется учет рабочего времени и проводится расчет заработной платы.

Запись в трудовую книжку совместителя может внести его «основной» работодатель по письменному заявлению самого работника (ч. 5 ст. 66 ТК РФ). Если речь идет о внешнем совместительстве, то к заявлению должны быть приложены подтверждающие документы. Это могут быть трудовой договор, справка с места работы по совместительству, заверенный приказ о приеме на работу и т.п.

Справка

В настоящее время действовует порядок ведения трудовых книжек, утвержденный приказом Минтруда от 19.05.21 № 320н. В частности, в нем уточняется, что сведения о работе по совместительству вписываются и в тех случаях, когда человек работал по совместительству до трудоустройства к работодателю, работа у которого является основной. А если в настоящий момент человек не работает, то он вправе обратиться с просьбой о внесении в трудовую книжку записи о совместительству к тому работодателю, у которого он ранее трудился по совместительству.

После приема на работу совместителя (как внешнего, так и внутреннего) надо сдать форму СЗВ-ТД (ст. 66.1 ТК РФ, подп. 2 п. 2.1 ст. 6, п. 2.4 ст. 11 Федерального закона от 01.04.96 № 27-ФЗ). Подробнее см. «Пенсионный фонд разъяснил, как заполнить СЗВ‑ТД на совместителя».

Подробнее о приеме на работу совместителей см. «Работа по совместительству: как правильно оформить прием на работу сотрудника».

Внимание

При ведении кадрового учета в веб-сервисе вы будете своевременно получать напоминания о необходимости сдать СЗВ-ТД. Если вы примете или уволите работника, программа сообщит о том, что нужно представить отчет до определенной даты. После этого вы сможете заполнить СЗВ-ТД в интерфейсе программы и направить отчет через интернет.

Вести кадровый учет в веб‑сервисе, заполнять и сдавать СЗВ‑ТД через интернет

Как оформляется совмещение

Сначала работодатель должен направить работнику официальное письменное предложение выполнять дополнительную работу. В нем указывается, какую именно работу нужно будет делать, в течение какого времени и за какую доплату.

Если работник не против, то он проставляет на данном документе отметку о согласии, и заверяет ее своей подписью с указанием даты. На основании этого документа издается приказ или распоряжение (например, о совмещении профессий или должностей; о расширении зон обслуживания; об увеличении объема работы). В этом документе воспроизводятся все те же условия, которые были прописаны в письменном предложении работодателя. Также в приказе дается ссылка на указанное предложение, в котором работник проставил отметку о согласии на совмещение. Работника необходимо ознакомить с этим приказом под подпись.

Сведения о совмещении в трудовую книжку и личную карточку работника не вносятся. Дополнительный трудовой договор не заключается.

Совместительство и совмещение: таблица основных различий на 2022 год

С учетом изложенных правил мы составили сводную таблицу. В ней приведены основные признаки, отличающие совместительство от совмещения.

Признак	Совместительство	Совмещение
Отдельный трудовой договор	+	—
Запись в трудовую книжку	+ (по желанию сотрудника)	—
Приказ работодателя	+ (по желанию работодателя)	+
Личная карточка	+ (по желанию работодателя)	—
Заработная плата	+	—
Доплата	—	+
Ограничение по продолжительности	+	—
Ограничения по кругу лиц	+	—
Работа в свободное время	+	—
Работа в течение рабочего дня, без освобождения от основной работы	—	+
Возможность одностороннего отказа	— (только через процедуру увольнения)	+ (с предупреждением за 3 рабочих дня)

Правильное оформление совмещения и совместительства в 2022 году поможет рационально использовать трудовые ресурсы, оптимизировать фонд оплаты труда и отчисления в бюджет. Также знание описанных выше правил позволит избежать проблем при проверках со стороны контролирующих органов и расчетах с работниками.

Бесплатно составлять кадровые документы по готовым шаблонам и вести кадровый учет в веб‑сервисе

В закладки

31 495

как устроиться на подработку, если официально не трудоустроен

Старинская Е

спросила в Сообществе

Профиль автора

Я официально работала три года, потом уволилась. Сейчас забеременела и решила найти новую работу.

В одном месте предлагают устроить меня как совместителя, хотя у меня нет основной работы. Это законно? Могу ли я в таком случае рассчитывать на декретные?

Анна Чеботарева

юрист

Профиль автора

По закону сотрудника могут устроить по совместительству даже без основного места работы. Декретные ФСС тоже будет начислять, используя информацию от работодателя. Но есть нюансы — расскажу о них подробнее.

Кто может быть совместителем

Трудовой кодекс не запрещает работать по совместительству. Это можно делать у своего работодателя, и тогда это будет внутреннее совместительство, или у другого — это внешнее совместительство.

ст. 60.1 ТК РФ

Важно выполнять работу по совместительству в свободное от основной время. Главное ограничение — работать по совместительству можно не больше четырех часов, если в этот день сотрудник уже трудился на основном месте. Если был выходной, то по совместительству можно работать восемь часов.

ст. 284 ТК РФ

Когда вы устраиваетесь на работу по совместительству, можете не представлять трудовую книжку и не обязаны доказывать, что у вас есть основное место работы.

ч. 5 ст. 282, ст. 283 ТК РФ

Новый работодатель может потребовать документы, только если человек устраивается в организацию с вредными или опасными условиями труда. Тогда у потенциального сотрудника попросят справку о характере и условиях труда по основному месту работы. Это гарантия, установленная трудовым кодексом: нельзя совмещать две работы с вредными и опасными условиями труда.

Что делать? 18.09.18

Работодатель требует, чтобы я перешла на работу по совместительству

В остальных случаях работодатель, принимая вас на работу по совместительству, никак не проверяет, трудоустроены ли вы где-то еще. Ответственности за то, что он не проверил эту информацию, нет. Главное в трудоустройстве по совместительству — желание работника.

Так, Санкт-Петербургский городской суд указал на то, что отсутствие у сотрудника основного места работы не дает работодателю права не заключать договор по совместительству. Или требовать, чтобы работник заключил договор на полную ставку.

Дело № 33-19039/2015PDF, 95 КБ

Поэтому вы можете устроиться по совместительству даже без основного места работы. Позже руководству организации, где вы будете совместителем, можно подать заявление о приеме на основное место, например когда откроется такая вакансия.

Работодатель обязан будет рассмотреть вашу заявку. Если откажут, такое решение придется объяснить. Не принять на основное место могут, только если деловые качества сотрудника — квалификация, опыт, результат тестового задания — не подходят для вакансии. Иначе отказ работодателя будет считаться дискриминацией. Оставить без ответа заявление тоже не получится. Это подтвердил Верховный суд РФ в пункте 2 обзора практики по спорам, связанным с заключением трудового договора.

/guide/sovmeshaj/

Как оформить сотрудника по совместительству

Может ли совместитель получать декретные

В отпуск по беременности и родам можно уйти с основного места работы или с того, где вы работаете по совместительству. Когда вы оформляете декретный отпуск, то получаете право на пособие по беременности и родам. Выплачивает его Фонд социального страхования — ФСС.

Пособие рассчитывается в зависимости от размера зарплаты за два предыдущих года. Подробнее о расчете пособия при работе по совместительству мы уже писали. А с помощью калькулятора пособия на сайте ФСС можно посчитать, выгодно ли уходить в декрет с вашей текущей работы.

Советую поверить размер пособия перед тем, как его оформить, особенно если ваш заработок не сильно выше МРОТ. Обычно выгоднее уходить в декрет на том месте работы, где сотрудница работает полный день, — тогда пособие будет рассчитываться исходя из полного размера МРОТ. Если же женщина уходит в декрет с работы по совместительству, то при расчете минимального пособия МРОТ уменьшают пропорционально отработанному времени.

пп. 8, 14 положения об особенностях исчисления пособий по беременности и родам

Что делать?Читатели спрашивают — эксперты отвечают

Задать свой вопрос

Осложнения наружной (комбинированной) ринопластики | JAMA Отоларингология–Хирургия головы и шеи

Осложнения наружной (комбинированной) ринопластики | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

Скачать PDF
Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn
Процитировать это
Разрешения

Артикул

Октябрь 1986 г.

Лоуренс П. А. Берджесс, MC ^{; Деннис М. Эвертон, MC ^{; Джей Дж. Куиллиган, MC ^{; и другие
Гленвуд Чарльз, MC ^{; Майкл Л. Лепор, MC ^{; Томас Э. Ван Сент-младший, MC ^{; Дональд В.С. Йим, MC}}}}}}

Принадлежности авторов

США; СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ; СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ; СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ; СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ; СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ; США

Служба отоларингологии — хирургии головы и шеи, отделение хирургии Армейского медицинского центра Триплера, Гонолулу. Доктора Ван Сент и Эвертон занимаются частной практикой, Феникс.

Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1986; 112(10):1064-1068. doi:10.1001/архотол.1986.03780100052007

Полный текст

Абстрактный

• Все больше ринопластических хирургов используют наружную (комбинированную) ринопластику для отдельных пациентов. Хотя несколько крупных серий сообщают о небольшом количестве осложнений, первоначальный опыт новичков может быть другим. Была рассмотрена серия из 26 подходов к наружной ринопластике, представляющих первоначальный опыт резидентов под наблюдением. Наиболее частым осложнением было рассечение переднего края нижнего латерального хряща в месте соединения латеральной и медиальной ножек. Чтобы предотвратить эту проблему, рекомендуется приподнимать кожу над нижними латеральными хрящами как в медиальном направлении вверх над куполами, так и в латеральном направлении вниз. Чтобы устранить это осложнение, для повторного сближения разреза используется шов в виде восьмерки.

( Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1986;112:1064-1068)

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

Академическая медицина
Кислотно-основное, электролиты, жидкости
Аллергия и клиническая иммунология
Анестезиология
Антикоагулянты
Искусство и образы в психиатрии
Кровотечение и переливание
Кардиология
Уход за тяжелобольным пациентом
Проблемы клинической электрокардиографии
Клиническая задача
Поддержка принятия клинических решений
Клинические последствия базовой нейронауки
Клиническая фармация и фармакология
Дополнительная и альтернативная медицина
Заявления о консенсусе
Коронавирус (COVID-19)
Медицина интенсивной терапии
Культурная компетентность
Стоматология
Дерматология
Диабет и эндокринология
Интерпретация диагностических тестов
Разработка лекарств
Электронные медицинские карты
Скорая помощь
Конец жизни
Гигиена окружающей среды
Справедливость, разнообразие и инклюзивность
Этика
Пластическая хирургия лица
Гастроэнтерология и гепатология
Генетика и геномика
Геномика и точное здоровье
Гериатрия
Глобальное здравоохранение
Руководство по статистике и методам
Рекомендации
Заболевания волос
Модели медицинского обслуживания
Экономика здравоохранения, страхование, оплата
Качество медицинской помощи
Реформа здравоохранения
Медицинская безопасность
Медицинские работники
Различия в состоянии здоровья
Несправедливость в отношении здоровья
Информатика здравоохранения
Политика здравоохранения
Гематология
История медицины
Гуманитарные науки
Гипертония
Изображения в неврологии
Наука внедрения
Инфекционные болезни
Инновации в оказании медицинской помощи
Инфографика JAMA
Право и медицина
Ведущее изменение
Меньше значит больше
ЛГБТК-медицина
Образ жизни
Медицинский код
Медицинские приборы и оборудование
Медицинское образование
Медицинское образование и обучение
Медицинские журналы и публикации
Меланома
Мобильное здравоохранение и телемедицина
Нарративная медицина
Нефрология
Неврология
Неврология и психиатрия
Примечательные примечания
Сестринское дело
Питание
Питание, Ожирение, Упражнения
Ожирение
Акушерство и гинекология
Гигиена труда
Онкология
Офтальмологические изображения
Офтальмология
Ортопедия
Отоларингология
Лекарство от боли
Патология и лабораторная медицина
Уход за пациентами
Информация для пациентов
Педиатрия
Повышение производительности
Показатели эффективности
Периоперационный уход и консультации
Фармакоэкономика
Фармакоэпидемиология
Фармакогенетика
Фармация и клиническая фармакология
Физическая медицина и реабилитация
Физиотерапия
Руководство врача
Поэзия
Здоровье населения
Профилактическая медицина
Профессиональное благополучие
Профессионализм
Психиатрия и поведенческое здоровье
Общественное здравоохранение
Легочная медицина
Радиология
Регулирующие органы
Исследования, методы, статистика
Реанимация
Ревматология
Управление рисками
Научные открытия и будущее медицины
Совместное принятие решений и общение
Медицина сна
Спортивная медицина
Трансплантация стволовых клеток
Наркомания и наркология
Хирургия
Хирургические инновации
Хирургический жемчуг
Обучаемый момент
Технологии и финансы
Искусство JAMA
Искусство и медицина
Рациональное клиническое обследование
Табак и электронные сигареты
Токсикология
Травмы и травмы
Приверженность лечению
УЗИ
Урология
Руководство пользователя по медицинской литературе
Вакцинация
Венозная тромбоэмболия
Здоровье ветеранов
Насилие
Женское здоровье
Рабочий процесс и процесс
Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Положительный эффект комбинированной гормональной терапии, проводимой до и после дистанционной лучевой терапии при локализованном раке предстательной железы

Клинические испытания

. 1997 г., 15 января; 37 (2): 247–52.

doi: 10.1016/s0360-3016(96)00513-5.

Ж Лавердьер ¹ , Дж. Л. Гомес, Л. Кусан, Э. Р. Субуру, П. Даймонд, М. Лемей, Б. Кандас, А. Фортин, Ф. Лабри

принадлежность

¹ Отделение радиационной онкологии, L’Hôtel-Dieu de Québec, Канада.

PMID: 9069293
DOI: 10.1016/с0360-3016(96)00513-5

Клинические испытания

J Laverdière et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997 .

. 1997 г., 15 января; 37 (2): 247–52.

дои: 10.1016/s0360-3016(96)00513-5.

Авторы

Ж Лавердьер ¹ , Дж. Л. Гомес, Л. Кусан, Э. Р. Субуру, П. Даймонд, М. Лемей, Б. Кандас, А. Фортин, Ф. Лабри

принадлежность

¹ Отделение радиационной онкологии, L’Hôtel-Dieu de Québec, Канада.

PMID: 9069293
DOI: 10.1016/с0360-3016(96)00513-5

Абстрактный

Цель: Целью настоящего исследования является изучение того, снижает ли комбинированная андрогенная блокада в сочетании с лучевой терапией локализованного рака предстательной железы через 12 и 24 месяца частоту положительных результатов биопсии и ПСА в сыворотке по сравнению с одной лучевой терапией. Это отчет о промежуточном анализе.

Методы и материалы: В проспективное рандомизированное исследование были включены 120 пациентов с клинической стадией B1-T2a, B2-T2b/T2c и C-T3/T4 аденокарциномой предстательной железы. После письменного информированного согласия субъекты были случайным образом распределены между только дистанционной лучевой терапией (ДЛТ) (группа 1), 3-месячной неоадъювантной комбинированной терапией (агонист ЛГРГ + флутамид) до ДЛТ (группа 2) и третьей группой, получавшей комбинированная терапия за 3 мес до, во время и через 6 мес после ДЛТ. Нет существенной разницы между тремя группами в отношении возраста, стадии заболевания, степени опухоли и уровня ПСА до лечения. Контрольная игольчатая биопсия под контролем трансректального ультразвука (ТРУЗИ) (одна сердцевина бралась из исходного очага рака независимо от наличия или отсутствия ТРУЗИ-аномалий) проводилась через 12 и 24 месяца после окончания ДЛТ. Измерения уровня ПСА в сыворотке проводились во время плановых посещений.

Результаты: У 92 и 68 пациентов биопсии были выполнены через 12 и 24 месяца соответственно после окончания лучевой терапии. В то время как у 62% контрольных пациентов через 12 месяцев в группе 1 было выявлено остаточное новообразование, только у 30% и 4% было выявлено остаточное заболевание во 2 и 3 группах соответственно (p = 0,00005). При осмотре через 24 месяца 65, 28 и 5% показали остаточный рак для групп 1, 2 и 3 соответственно (p = 0,00001). Измерения ПСА также указывают на разницу между тремя группами через 12 месяцев (p < 0,0001), за исключением того, что через 24 месяца разница между группами 2 и 3 уже не является значимой.

Заключение: Предварительный анализ этого клинического исследования показывает, что у пациентов, получавших только лучевую терапию, наблюдается значительно более высокая частота положительных результатов биопсии через 12 и 24 месяца после окончания лучевой терапии по сравнению с пациентами, получавшими полную антиандрогенную блокаду (ТАБ) и лучевую терапию. При анализе медианных уровней ПСА в сыворотке мы обнаружили такое же преимущество через 12 мес, но на момент проведения анализа через 24 мес уровни ПСА не отличались между группами 2 и 3.

Цитируется

Отдаленные результаты биопсии у пациентов с раком предстательной железы, получавших дистанционную лучевую терапию: систематический обзор и метаанализ.
Сингх С., Мур К.М., Пунвани С., Митра А.В., Бандула С. Сингх С. и др. Рак простаты Prostatic Dis. 2021 сен; 24 (3): 612-622. doi: 10.1038/s41391-021-00323-6. Epub 2021 8 февраля. Рак простаты Prostatic Dis. 2021. PMID: 33558660 Бесплатная статья ЧВК.
Геномные основы быстрой адаптации к комбинированной антибиотикотерапии у Pseudomonas aeruginosa.
Барбоза К., Март Н., Бунк Дж., Грасер М., Розенштиль П., Янсен Г., Шуленбург Х. Барбоза С. и др. Мол Биол Эвол. 2021 23 января; 38 (2): 449-464. doi: 10.1093/molbev/msaa233. Мол Биол Эвол. 2021. PMID: 32931584 Бесплатная статья ЧВК.
Неоадъювантная гормональная терапия неметастатического рака предстательной железы: систематический обзор и метаанализ 5194 пациентов.
Ху Дж., Сюй Х., Чжу В., Ву Ф., Ван Дж., Дин К., Цзян Х. Ху Дж. и др. World J Surg Oncol. 2015 22 фев; 13:73. doi: 10.1186/s12957-015-0503-z. World J Surg Oncol. 2015. PMID: 25884478 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Полезна ли неоадъювантная андрогенная депривация при раке предстательной железы, леченном радикальной лучевой терапией?
Эом К.

Внешнее совместительство: Полная информация для работы бухгалтера

Внешнее совместительство: Полная информация для работы бухгалтера