© Игорь Самохвалов/ПГ
Сегодня заработные платы врачей состоят из оклада, компенсационных и стимулирующих выплат. Но далеко не все регионы могут платить медработникам одинаково достойные деньги. 2 сентября Минздрав рекомендовал субъектам решать вопрос выравнивания зарплат медикам за счет собственных ресурсов. Однако в Совете Федерации считают, что такие меры эффективными не будут. Почему, выясняла «Парламентская газета».
Сначала перенесли, потом отменилиСегодня российские региональные больницы и поликлиники самостоятельно определяют размеры окладов своих сотрудников. Нет в отрасли и единых требований к назначению медработникам стимулирующих и компенсационных выплат. В результате зарплаты врачей одного профиля и квалификации могут разительно отличаться даже в одном и том же регионе, не говоря уже о разных.
Чтобы сбалансировать ситуацию и снизить отток кадров из менее обеспеченных субъектов, в 2019 году президент Владимир Путин поручил профильным ведомствам разработать отраслевую систему оплаты труда медиков. Уже спустя два года Минтруд совместно с Минздравом, профсоюзом медработников и представителями медицинского сообщества разработал основные параметры реформы оплаты труда медиков. Рассчитывать размер оклада планировали с учетом расчетной величины, коэффициента дифференциации окладов в зависимости от должности специалиста и коэффициента экономического развития региона.
В ноябре 2021 года новую систему решили апробировать в семи пилотных субъектах. Но затем из-за сложной ситуации с коронавирусом запуск «пилота» сдвинули на декабрь, потом перенесли на июль 2022 года, а в июле и вовсе отложили до 2025 года.
В связи с отсрочкой старта пилотного проекта Минздрав посоветовал регионам «активизировать работу по совершенствованию систем оплаты труда медработников» и установить долю окладной части в структуре их заработной платы не ниже 55—60 процентов. Такие рекомендации содержались в письме ведомства, отправленного в ответ на запрос профсоюза медработников.
Однако эксперты считают, что проблемы неравенства зарплат врачей в регионах и кадрового дефицита такая мера не решит.
«Не учите меня жить, лучше помогите материально»У разработанной единой отраслевой системы оплаты труда врачей были свои недостатки, отметил заслуженный врач России член Комитета Совфеда по социальной политике Владимир Круглый. Однако все же ее нужно было вводить, считает сенатор. Потому что без дополнительных федеральных ресурсов бюджеты многих регионов с задачей увеличить зарплаты врачам просто не справятся.
«Есть регионы-доноры, где возможно это сделать, а есть субъекты, которым очень сложно будет выделить необходимые для этого средства, — сказал Круглый «Парламентской газете». — Этот путь не такой эффективный, как введение единой отраслевой системы оплаты труда».
По словам сенатора, если медучреждение с низким доходом начнет увеличивать оклад медработникам, как рекомендовал Минздрав, то одновременно будет уменьшать сумму стимулирующих выплат, и зарплата врачей в итоге не вырастет. «Все это мы уже проходили», — подчеркнул он.
Владимир Круглый © Юрий Инякин/ПГ
На такие ведомственные рекомендации власти регионов, из которых большинство дотационные, вправе ответить: «Не учите меня жить, лучше помогите материально», считает председатель партии и лидер фракции «Справедливая Россия — За правду» в Госдуме Сергей Миронов.
«Правительство должно обеспечить должное финансирование здравоохранения для повышения зарплат врачей до 200 процентов от средней по региону и не перекладывать эту задачу на субъекты», — процитировали политика 5 сентября в пресс-службе лидера фракции.
Миронов также отметил, что сегодня только в федеральных медорганизациях зарплаты врачей находятся выше установленного уровня в 200 процентов от средней по субъекту. В региональных медучреждениях они не превысили 185 процентов, а в муниципальных — 119.
В Москву! В Москву!Рекомендации Минздрава установить долю окладной части в структуре зарплаты не ниже 55—60 процентов не содержат ничего нового, отметил заместитель председателя профсоюза медработников Михаил Андрочников. Все это уже есть в рекомендациях российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений, сказал эксперт «Парламентской газете». По его словам, пока в разных регионах нет единого подхода к оплате труда медработников, ситуация с дефицитом кадров будет только усугубляться.
«У нас на государственном уровне декларируют, что каждый гражданин России, где бы он ни жил, имеет право получить одинаковую по качеству медицинскую помощь, — напомнил Андрочников. — Однако почему же врачи одной и той же квалификации и трудового стажа, которые эту помощь оказывают, в разных регионах получают несопоставимо разные зарплаты?»
Такая ситуация губит территориальное здравоохранение, уверен эксперт. Лучшие врачи из регионов переезжают работать в Москву или Питер, где за такой же труд платят в разы больше, констатировал он.
Читайте также:
• Искусственный интеллект внедрят в медицину
Андрочников также подчеркнул, что уже в период обучения или спустя первые два-три года работы в системе здравоохранения из нее уходит до 30 процентов медиков.
По мнению эксперта, даже рекомендованное Минздравом увеличение окладной части зарплаты не ниже 55—60 процентов ситуацию глобально не исправит.
«Доля постоянной части зарплаты должна быть не ниже 80-90 процентов. — Потому что при нынешних размерах стимулирующих выплат значительной роли они не играют», — заключил специалист.
Еще летом Президент Украины, а затем и министр здравоохранения заверили, что с 2022 года минимальная зарплата врача составит 20 000 грн, среднего медперсонала — 13 500 грн. Вроде бы и в Госбюджет заложили средства на повышение зарплаты медикам. Так каков механизм установления и контроля зарплат? КНП ведь руководствуются ГК и самостоятельно определяют структуру, штатную численность и систему оплаты труда для своих работников
Президент Украины своим Указом от 18. 06.2021 №261/2021 поручил КМУ во время подготовки проекта закона о Государственном бюджете Украины на 2022 год проработать вопрос о повышении заработных плат в сфере здравоохранения для врачей и среднего медицинского персонала.
Управление медучреждением в 2022 году: семинар
Правительство должно учесть новые размеры зарплат при определении тарифов по программе государственных гарантий медицинского обслуживания населения на 2022 год.
✅✅✅ Семинары и вебинары для медиков
Все ждали нормативного акта, который конкретизирует, когда поднимут зарплату медикам, и урегулирует, какова будет зарплата медиков с 1 января 2022 года.
12 января КМУ принял постановление, предусматривающее повышение заработной платы врачей и медсестер с января 2022 года. Это Постановление КМУ «Деякі питання оплати праці медичних працівників закладів охорони здоров’я» от 12.01.2022 № 2 (далее — Постановление № 2).
Документ содержит норму о заработных платах медработников медучреждений государственной или коммунальной формы собственности. То есть повышение заработной платы медикам КНП также предусмотрено.
Чиновники определили, что размер начисленной зарплаты медработникам бюджетных медучреждений и КНП за полностью выполненную месячную (часовую) норму труда устанавливают в пределах фонда оплаты труда на 2022 год:
Категория работников | Зарплата не меньше, грн |
Врачи (кроме врачей-интернов) и профессионалы с высшим немедицинским образованием, допущенные к медицинской деятельности в учреждениях здравоохранения | 20 000 |
Специалисты с начальным уровнем (короткий цикл) высшего медицинского образования и первым (бакалаврским) уровнем высшего медицинского образования | 13 500 |
Постановление №2 не определяет, какие надбавки и доплаты входят в эти суммы. Следует считать, что начисленная зарплата медиков в 2022 году должна быть:
Постановление №2 не содержит почасовых размеров зарплат. Но документ нормирует, что оплачивать работу медикам, работающим неполный рабочий день или неполную рабочую неделю, необходимо пропорционально отработанному времени с учетом определенных размеров зарплат. Так что если врач или медсестра работает не на полную ставку — оплата труда в пересчете на отработанное время не может быть ниже уровня, определенного в постановлении. Эта норма также действует, если работник не выполнил в полном объеме установленную норму продолжительности рабочего времени.
Как смоделировать систему оплаты труда в КНП. Перезаключать ли колдоговор после превращения в КНП и должен ли руководитель перезаключить контракт по новому порядку
Активировать бесплатный доступ ►
Документ отменяет ограничения по надбавкам в размере не более 50% должностного оклада для медработников. Такое ограничение предусматривает постановление КМУ «Про оплату праці працівників на основі Єдиної тарифної сітки розрядів і коефіцієнтів з оплати праці працівників установ, закладів та організацій окремих галузей бюджетної сфери» от 30. 08.2002 № 1298 (пп. «а» пп. 2 п. 3 ).
Отныне врачам и медсестрам бюджетных медучреждений размер надбавки за сложность и напряженность в работе или за высокие достижения в труде не ограниченный. Чтобы выполнить принятое постановление, вы можете установить надбавки медработникам в размере 100, 300 или 500%.
Медучреждения-КНП также могут повысить уровень зарплат за счет таких надбавок. Не учитывайте эти надбавки при установке каких-либо других доплат и надбавок медработника (пп. 3 п. 1 Постановления № 2).
Как оформить изменение размеров должностных окладов, доплат и надбавок
Постановление №2 содержит требование о дифференциации заработных плат медработникам. Руководители бюджетных медучреждений и КНП должны обеспечить ее внутри фонда оплаты труда через установление доплат и надбавок. При этом необходимо учитывать сложность, ответственность и условия производимой работы, квалификацию работника и результаты его работы.
✅✅✅ Как оплачивать работу директора КНП в 2022 году
Документ вносит изменения и в приложение 3 Типовой формы договора о медицинском обслуживании населения по программе медицинских гарантий, утвержденной постановлением КМУ от 25.04.2018 № 410. Речь идет о новых обязательствах поставщика медицинских услуг по обеспечению надлежащего уровня оказания таких услуг по договору.
Поставщик медуслуг теперь должен выплачивать заработные платы врачам и медсестрам в размерах, не менее чем 20 000 грн и 13 500 грн соответственно.
Чиновники также прописали в договоре требование к КНП, оказывающим первичную медицинскую помощь (ПМД). Врачи и специалисты с базовым высшим или неполным высшим медицинским образованием, которые привлечены исключительно к оказанию ПМД, могут получить зарплату в повышенном размере, если врача выбрали по меньшей мере 70% пациентов от оптимального объема практики ПМД.
Постановление вступает в силу дня опубликования, но применяется с 1 января 2022 года. Поэтому, независимо от даты ее обнародования, зарплата медиков с января 2022 года должна быть выплачена в повышенных размерах. Конечно, если в вашем учреждении медики до этого получали достойные зарплаты, можете не волноваться. В противном случае необходимо искать дополнительные источники доходов наряду с оптимизацией расходов заведения. Советуем активно вовлекать в этот процесс и владельцев медучреждений. Только совместными усилиями вы найдете оптимальное решение.
Как действовать, чтобы соблюсти в оплате труда норм Постановление № 2, — узнайте из памятки.
Скачать памятку
Ответы на вопросы о повышении зарплаты
Изображение: Privat
Общество
Tatiana Kondratenko
28 ноября 2019
Overdute Offultim для медицинского персонала, работающего в российских государственных больницах, который часто подрабатывает, чтобы сводить концы с концами. Некоторые разочарованные врачи даже решили отказаться от своей медицинской карьеры.
https://p.dw.com/p/3TuSn
Объявление
Алексей Потапов, 45 лет, не слишком радужно вспоминает свое время работы хирургом. Он провел 14 лет в ряде российских государственных больниц, работая около 60 часов в неделю. В начале 2000-х переехал на север России, где зарплата врачей выше. Там он зарабатывал 60 000 рублей в месяц, сегодня это эквивалент €850/$930 — неплохая зарплата для России. Но через семь лет он вернулся в родной город в Пензенской области и зарабатывал лишь половину своей прежней зарплаты, несмотря на то, что работал в те же часы. И хотя его жена, тоже врач, работала в той же больнице, они едва сводили концы с концами. «Мы буквально боролись за выживание, — вспоминает он.
Подробнее: Новые санкции России могут ограничить доступ пациентов к американским лекарствам
Однажды Потапов решил записаться на программу дистанционного обучения. Параллельно с работой хирурга он изучал программирование дома и в итоге получил диплом в 2014 году. Сегодня он работает в крупной ИТ-компании в Москве, зарабатывая в три раза больше, чем его предыдущая зарплата. Его жена также уволилась с работы в больнице в поисках более прибыльной карьеры.
Дни в кустах, ночи в такси
Они не одни. Многие бывшие коллеги Потапова перешли в частные клиники или стали работать в фармацевтических компаниях. Те, кто остался в государственных больницах, «подрабатывают таксистами, чтобы подработать», — говорит Потапов.
Чтобы воспроизвести это аудио, включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления веб-браузера до поддержки аудио HTML5
Каждый год 10% врачей в России отказываются от здравоохранения сектор. В настоящее время в стране не хватает более 25 000 медицинских работников, а отдаленные регионы зачастую находятся в худшем положении. Например, в Ямало-Ненецком округе на крайнем севере России проживает 43 тысячи человек, а практикующий врач-онколог всего один.
Согласно последним данным, Россия инвестирует 3,7% своего валового внутреннего продукта в сектор здравоохранения. Для сравнения, Германия инвестирует 11,5% своего ВВП, а Бельгия и Нидерланды выделяют соответственно 10,5% и 9,9%.
К выходу направляются не только врачи-ветераны; Работники больниц, только что окончившие медицинскую школу, также отказываются от карьеры в государственных больницах. Елена и Евгений Тумасовы (имена изменены) два года назад окончили медицинский институт в Санкт-Петербурге. Елена хотела стать спортивным врачом и во время учебы подрабатывала медсестрой в государственной больнице.
Елена Тумасова хотела работать спортивным врачом, но зарабатывает больше стилистом Изображение: privat Но условия работы, по ее словам, были тяжелыми: перерывы были редко, а сверхурочная работа была нормой. «Я зарабатывала больше денег, работая тренером в фитнес-студии», — говорит она. Поэтому она решила сменить профессию и вместо этого выучилась на стилиста. Евгений, ее муж, который после медицинского вуза стал дипломированным хирургом, тоже решил уйти из сферы здравоохранения — через 13 лет.
Сектор здравоохранения в кризисе
В последнее время все чаще поступают сообщения о том, что медицинский персонал распространяет петиции, объявляет забастовки или увольняется, особенно за пределами крупных городов. Весной прошлого года, например, бастовали врачи трех областных больниц в Новгородской области, к северо-западу от Москвы.
Затем, в августе, этому примеру последовали все врачи скорой помощи Владимирской области. В том же месяце все хирурги ушли из государственной больницы Нижнего Тагила, расположенной более чем в 1500 километрах к востоку. «Эти люди годами переутомлялись, сейчас они на пределе», — говорит Андрей Коновал из медицинского союза «Действие».
Подробнее: Спустя 20 лет рушится неприкосновенный образ Владимира Путина?
Семь лет назад президент Владимир Путин пообещал удвоить, а в некоторых регионах даже утроить заработную плату врачей, работающих в государственных больницах, к 2018 году. Но из этого обещания ничего не вышло. Согласно официальной статистике, врачи зарабатывают в среднем эквивалент 1120 евро в месяц. Но многие медицинские работники сомневаются в этой цифре, говоря, что она также влияет на высокие зарплаты директоров больниц. Согласно опросам, проведенным различными медицинскими союзами, российские врачи на самом деле зарабатывают эквивалент 600 евро в месяц, даже меньше, чем курьеры.
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность перехода на веб-браузер, поддерживающий видео в формате HTML5 фактически ухудшилось во многих больницах. Врачей просто уволили или перевели на более низкий уровень оплаты труда, а медсестрам приказали работать уборщицами. По данным медицинского союза «Действие», в больницах также сократили рабочий день врачей на бумаге, хотя фактически он остался прежним. Многие врачи сейчас просто вынуждены работать бесплатно сверхурочно.
Подробнее: Новые правила Москвы усложняют российско-германское научное сотрудничество
Лариса Попович, эксперт в области здравоохранения Московской Высшей школы экономики, говорит, что, несмотря на эти мрачные отчеты, некоторым амбициозным губернаторам действительно удалось обеспечить чтобы медицинский персонал получал достойную оплату и имел лучшие условия труда. Но она говорит, что России не хватает долгосрочной стратегии по улучшению сектора здравоохранения, сравнивая ответственное министерство с «пожарной командой, решающей проблемы на местном уровне вместо того, чтобы развивать системный подход».
Несмотря на все эти проблемы, многие молодые россияне по-прежнему стремятся изучать медицину; каждый год медицинский вуз оканчивают 35 000 студентов. Большинство в конечном итоге ищут работу в частных больницах или фармацевтических компаниях или просто уезжают за границу.
Каждый день редакторы DW рассылают подборку самых важных новостей дня и качественных журналистских материалов. Подпишитесь на рассылку здесь.
Реклама
Пропустить следующий раздел Узнать большеПоказать больше историй
Пропустить следующий раздел Связанные темыСтраница 1 из 3
Пропустить следующий раздел Другие новости из DWПерейти на главную
Give the job titleAdministrative WorkerArchivist, Registry AdministratorAssistantBetting ClerkCall OperatorContract administratorCSR specialistData entry clerkData Entry OperatorDiversity, Equity and Inclusion ManagerOffice ManagerProcurement specialistProject AssistantProject CoordinatorProject plannerReceptionist Chief Receptionist Officer Receptionist ISecretaryAgricultural Engineer, AgronomistAgricultural Equipment OperatorAgricultural SpecialistAgricultural TechnicianAgricultural TechnologistAnimal Care WorkerBakerButcherFood EngineerFood TechnicianFood TechnologistGrain ReceiverLivestock SpecialistMilkerPastry Chef, ConfectionerPicke rTractor, harvester driverActorArchaeologistChoreographerCultural OfficerCuratorDancerDesignerFilm EditorLighting TechnicianMake-Up Artist, WigmakerModelPhotographerRestorer/ConservatorSound EngineerStagehandWardrobe AssistantWindow Dresser, DecoratorAccount ManagerAnti-Money Laundering SpecialistBack Office SpecialistBranch DirectorCard Services ClerkCashierClaims AdministratorClient officerCompliance SpecialistCustody SpecialistDealer/TraderDepartment ManagerFinancial AdvisorFinancial AnalystInternal AuditorLoan SpecialistMortgage SpecialistPayments ClerkPersonal BankerPrivate BankerProduct Manager — SpecialistProduct Marketing ManagerRelationship ManagerRisk СпециалистПродавец банковских услуг, Кредитный инспекторБиржевой брокерАвтоэлектрикАвтостекломонтажникАвтомеханикАвтообивщикИнженер-конструкторТехник-диагностЭлектротехникМеханикМеханик-эксплуатационникМехатроникИнженер-технологИнспектор качестваРемонтникТехнологШиномонтажникЛакировщикБиотехника y RepairerChemical EngineerChemical Lab TechnicianChemistMachine OperatorTechnologistAccount ManagerBetting ClerkBookmakerBranch DirectorBusiness AnalystBuying AgentCar salesmanCashierComplaints Department ClerkCustomer Relationship ManagerDeputy shop managerDistribution ClerkE-Commerce ManagerE-Commerce SpecialistExpert Shop AssistantKey Account ManagerKitchen DesignerOnline shop administratorProduct Marketing ManagerPromotional AssistantRetail Store ManagerSales ConsultantSales coordinatorSales EngineerSales Object ManagerSales OfficerSales Representative Junior Sales Representative Senior Sales RepresentativeSeller / КассирУкладчик стеллажей/мерчендайзерПродавец-ассистент Менеджер отдела магазинаТелемаркетерВизуальный мерчендайзерАрхитектор Младший архитекторИнженер по торгамКаменщикСметчик по контролю за строительствомСметчик-строительСпециалист по САПРПлотникИнженер-строительМенеджер по строительствуОператор строительного предприятияСтроительКрановщикИнженер-проектировщикТехник-конструкторАгент по недвижимостиОтделочные работы ks in constructionsFitter/AssemblerFloor Layer, PaverGeologistGeotechnical investigatorIndustrial ClimberInterior DesignerIronworkerLand Surveyor/GeodesistLandscape ArchitectMachine Operator, MachinistMainentenance workerPainterPipe fitterPlanning assistantProduction ManagerProject ManagerProperty ManagerQuantity SurveyorReal Estate AppraiserReal estate maintenanceRefrigeration MechanicReinforcing Iron and Rebar WorkerRooferScaffolderSpatial PlannerStonemasonStructural EngineerTile manVentilation fitterWelderCall Center SupervisorCall OperatorCustomer service analystCustomer Support SpecialistHelpdesk OperatorTechnical Support SpecialistAccountant Junior Accountant Старший бухгалтерМенеджер службы бухгалтерского учетаПомощник финансового контролераПомощник аудитораПомощник налогового консультантаАудиторКлерк по выставлению счетовСпециалист по выставлению счетовКассирГлавный бухгалтерЗаместитель главного бухгалтераСпециалист по претензиямКонсультантКонтролерБухгалтер по затратамОценщик ущербаАналитик данныхЭкономистПомощник финансового администратора Financial AdvisorFinancial AgentFinancial AnalystFinancial Markets SpecialistPayroll ClerkReporting SpecialistStatistician Junior Statistician Senior StatisticianTax AdvisorArchaeologistAssistant TeacherBiologistCollege lectorDeputy HeadmasterDriving InstructorEducation coordinatorEducator/Instructor/CarerFitness InstructorGuidance CounselorLaboratory TechnicianLectorLibrarianMaster in Vocational EducationMusic and Art School TeacherNursery School Teacher AssistantPedagoguePreschool TeacherPrimary School TeacherProfessorPsychologistResearch Worker, Scientific WorkerSchool Canteen ManagerSchool CaretakerSchool PrincipalSecondary School TeacherSpecial Needs TeacherSports ТренерКоординатор по спортуУчительРепетиторПреподаватель вузаПомощник преподавателя вузаИнженер-конструкторТехник-конструкторИнженер-электрикЭлектротехникЭлектромонтажникЭлектрикЭлектрик (промышленный)Электроник ЭлектрикТехник-инспекторИнженер по техобслуживаниюПрограммист ПЛКЭнергетикPower-Genera ting Machinery OperatorProcess EngineerRepairerService EngineerService TechnicianTechnicianTechnologistTelecommunication network installerAu-pairCleanerCleaning managerGeneral LabourerHostessLabourerPorter, Information StaffSurvey InterviewerCareer advisorCoachCompensation & Benefit SpecialistDepartment ManagerEducation SpecialistHR AssistantHR Business PartnerHR ConsultantHR CoordinatorHR GeneralistHR OfficerOccupational PsychologistRecruiterTutorBackend developerBusiness Intelligence SpecialistCloud EngineerData communication technicianData Protection OfficerData scientistDatabase AdministratorDatabase AnalystDevOps EngineerFrontend developerGame designerGame developerGo developerIC Design EngineerICT-specialistIT АналитикИТ-архитекторИТ-аудиторИТ-бизнес-аналитикИТ-консультантСетевой администраторИТМенеджер ИТ-продуктовМенеджер ИТ-проектовСпециалист по ИТ-безопасностиИТ-системный администраторИТ-тестерИТ-тестер — автоматизированные тестыСпециалист по ИТ/технической поддержкеВедущий разработчикСпециалист по ПКУправление проблемами Программист rProgrammer .
Об авторе