Организациям здравоохранения, предоставляющим населению услуги по выполнению различных процедур (выполнение инъекций и перевязок, постановка капельниц, прием лекарственных препаратов и т.д.), необходимо вести журнал учета процедур форма 029у. Данный документ позволяет упорядочить работы по обслуживанию пациентов, контролировать методы и объем лечения больных.
Специалисты компании «Контракт-Сервис» предлагают вам подготовить и оформить журнал учета процедур 029у в соответствии со всеми требованиями и санитарными нормами.
Приказ № 1030 Минздрава СССР утвердил форму № 029/у как основную форму данного документа, которую рекомендуется использовать в лечебно-профилактических учреждениях для учета процедур.
Какие сведения фиксируются в журнале учета процедур (форма 029у журнал учета):
Журнал учета форма 029у относится к первичной документации медицинского учреждения и служит для регистрации процедур, выполняемых в медицинском учреждении.
Журнал учета процедур необходим всем учреждениям, в которых предлагаются различные комплексы процедурного лечения. Это и медицинские организации, и салоны красоты, внушительный процент прибыли которых приносят именно косметологические процедуры.
Задачи журнала учета процедур:
За ведение документа отвечает персонал, выполняющий данные процедуры, обычно это медицинская сестра (в медицинских центрах) или врач-косметолог (в косметологических кабинетах).
Компания «Контракт-Сервис» – успешный специалист в сфере санитарно-эпидемиологического аудита юридических лиц и индивидуальных предпринимателей. Основное направление нашей деятельности – разработка и подготовка санитарной документации для корпоративных клиентов.
Мы предлагаем свою профессиональную помощь в подготовке и оформлении журнала учета процедур для различных медицинских организаций.
Кому необходим журнал учета процедур:
Мы гарантируем оперативную подготовку и оформление журнала, выполненные в соответствии со всеми действующими требованиями.
Если вы заинтересовались предложением нашей компании, оставьте у наших операторов заявку на срочное оформление журнала учета процедур, и уже через 1-3 дня у вас на руках будет готовый документ.
Журнал учета процедур, подготовленный нашими высококвалифицированными специалистами, поможет вам систематизировать работу в вашем медицинском учреждении, контролировать работу персонала и расход препаратов в процессе работы.
Наименование документ | ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ» (Разделы 1.3 — 1.6.) |
Вид документа | приказ, перечень |
Принявший орган | минздрав ссср |
Номер документа | 1030 |
Дата принятия | 01.01.1970 |
Дата редакции | 31.12.2002 |
Дата регистрации в Минюсте | 01. 01.1970 |
Статус | действует |
Публикация |
|
Навигатор | Примечания |
ФОРМА N 029/У ЖУРНАЛ УЧЕТА ПРОЦЕДУР
Код формы по ОКУД ____________________\r\n Код учреждения по ОКПО _________________\r\n \r\n Министерство здравоохранения Медицинская документация\r\n СССР Форма N 029/у\r\n ____________________________ Утверждена Минздравом СССР\r\n наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030\r\n \r\n ЖУРНАЛ\r\n учета процедур\r\n Кабинет ________________\r\n \r\nНачат "..." ________ 19 . . г. Окончен "..." _________ 19 . . г.\r\n \r\n \r\n \r\n \r\nПримечание:\r\nДля разовых процедур можно вести журнал упрощенной формы, в \r\nкотором после гр.
5 оставляется только одна графа для отметки даты\r\nпроведения процедуры.\r\nВ крупных лечебно-профилактических учреждениях отдельные журналы\r\nможно вести на каждый вид процедуры.\r\n \r\n Для типографии!\r\n при изготовлении документа\r\n формат А4\r\n 96 страниц\r\n
N | Фамилия, | Наименование | Количество | Доза | Даты проведения процедур | ||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 2 | 24 |
| |||||||||||||||||||||||
\r\nи т. д. до конца страницы \r\n \r\n ВНИМАНИЮ БОЛЬНОГО! Рекомендации\r\n при неотложных случаях\r\n Больной с кардиостимулятором\r\nможет вести обычный образ При резком замедлении ритма\r\nжизни в соответствии с сердечных сокращений,\r\nвозрастом и выполнять легкую появлении приступов с потерей\r\nфизическую работу. сознания до оказания\r\n Рекомендуется еженедельная экстренной хирургической\r\nпроверка аппарата по пульсу помощи необходимо принимать\r\nили с помощью транзисторного симпатомиметические препараты,\r\nприемника (считать обязательно например, изадрин под язык\r\nв течение минуты). 1/4-1/2 таблетки через 3 часа.\r\n У управляемых аппаратов Подкожно ввести 0,1% раствор\r\nконтрольный ритм измерять при атропина или эфедрина по 0,5\r\nналожении на кожу магнита. мл.\r\n Изменение контрольного ритма\r\nна 8 импульсов в минуту от Адрес ближайшей больницы для\r\nисходного свидетельствует о оказания неотложной\r\nнеобходимости замены аппарата. медицинской помощи\r\n Противопоказаны тяжелые (заполняется по месту\r\nфизические нагрузки, резкие диспансерного наблюдения).\r\nдвижения, работа, связанная с\r\nвибрацией, повышенные\r\nэлектромагнитные помехи.\r\n \r\n Для типографии!\r\n при изготовлении документа\r\n формат А6\r\n \r\n
Наименование документ | ПРИКАЗ Минздрава СССР от 07.08.85 N 1055 (ред. от 08.10.2002) «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ СЛУЖБЫ КРОВИ» |
Вид документа | приказ, перечень |
Принявший орган | минздрав ссср |
Номер документа | 1055 |
Дата принятия | 01. 01.1970 |
Дата редакции | 08.10.2002 |
Дата регистрации в Минюсте | 01.01.1970 |
Статус | действует |
Публикация |
|
Навигатор | Примечания |
Форма N 417/у ЖУРНАЛ УЧЕТА ЗАЯВОК
МИНЗДРАВ СССР | Медицинская документация Форма N 417/у Утверждена Минздравом СССР 07.08.85 г. N 1055 | ||||
Наименование учреждения | |||||
ЖУРНАЛ УЧЕТА ЗАЯВОК | |||||
по | |||||
(наименование подразделения СПК, ОПК) | |||||
Начат «____» ___________ 19 ____ г. | Окончен «___» _______ 19__ г. | ||||
1. Журнал заполняется лицом, ответственным за прием и выполнение заявок. | |||||
2. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью и подписью главного врача. | |||||
NN пп | дата заказа | срок исполнения заказа | заказчик | наименование заказа | дата и подпись лица, выполнившего заказ | дата и подпись лица, получившего заказ | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Приложение N 20
к приказу Минздрава СССР
от 07. 08.1985 г. N 1055
Журнал регистрации актов существует для фиксации факта наличия конкретного рода документации. Для государственных учреждений он является обязательным к заполнению. Частные компании ведут его только по необходимости. В них отношение к подобного рода журналам гораздо проще. Тем не менее эти отметки могут пригодиться при отстаивании позиции фирмы в судебных инстанциях, при разного рода проверках.
ФАЙЛЫ
Скачать пустой бланк журнала регистрации актов .xlsСкачать образец журнала регистрации актов .xls
Обычно журнал регистрации актов вводят в систему документооборота компании, когда актов составляется большое количество. Если впоследствии будет необходимо найти конкретный акт, то с журналом это можно будет сделать оперативно.
Так как разновидностей актов множество, то и журналов их регистрации также очень много. Если одного вида актов, например, проверок по охране труда, в организации составляется большое количество, то логично будет ввести для них специальный журнал. И так со всеми разновидностями. Бывают случаи, когда в один журнал помещается множество разных видов актов. Такая практика распространена в малых и микроорганизациях.
Различают следующие виды актов:
Помимо того, что существование и ведение журнала может минимизировать неприятные ситуации для организации в суде, он может пригодиться при необходимости оперативного поиска.
В работе никогда нельзя исключать значение человеческого фактора. Если реквизиты важной бумаги теряются либо указываются неверно, эти данные всегда можно будет посмотреть в журнале. Таким образом можно быстро проверять корректность указанной информации.
Каждая организация выбирает форму журнала, наиболее применимую к конкретным условиям. Для того чтобы каждый раз заново не «изобретать велосипед», существует несколько типовых форм. Одна из них предполагает, что в основной таблице должна содержаться информация определенного плана. Если брать в качестве примера журнал регистрации актов проверок по охране труда, то он будет иметь следующие графы для заполнения:
Существуют и более сложные, но и более универсальные журналы. Они не требуют индивидуализации под конкретный случай.
Если книга предназначена для регистрации всех разновидностей документов, а не конкретно одного вида, то можно в основной таблице разместить столбцы с такими наименованиями:
Унифицированной формы такого журнала нет. Поэтому если организация решила ее применять, то ее необходимо ввести в учетную политику организации.
Помимо основной таблицы, бумага должна описывать реквизиты организации, которая ее ведет (они указываются в самой верхней части каждого журнала регистрации), период ведения и ФИО, должности и подписи ответственных за ведение сотрудников.
Журнал состоит из обложки и основной части. Обложка может быть как из обычных листов А4, так и твердого переплета. Второй более удобен при обращении. Документ может вестись только в печатном виде, так как требует наличия подписей ответственных лиц. Обязательное требование – указывать сроки ведения журнала. Эти данные указываются на обложке сразу же после названия.
Согласно существующим нормам дата окончания может оставаться незаполненной вплоть до начала ведения нового журнала. Обычно подобного рода документацию рассчитывают на 1 год использования. Это удобно, так как именно такой срок разделяет два отчетных периода в бухгалтерии. Да и хранить и архивировать журналы с таким сроком удобнее.
Организация вправе вписывать в журнал не всю документацию. Исключением являются бумаги, имеющие значение для проверяющих организаций, государственные общепринятые документы и пр. В других случаях решение, регистрировать акт или нет, принимает ответственный за документооборот компании. В любом случае схема действий по этому вопросу должна быть отражена в учетной политике организации.
В соответствии с существующими нормами срок хранения журнала регистрации актов составляет 5 лет. Если речь идет о какой-либо входящей документации, то он может сократиться до 3 лет. Все будет зависеть от характера и вида регистрируемых актов, сроков их действия и хранения. После того как срок хранения журнала о регистрации актов истек, созывается специальная комиссия по вопросу утилизации документов, составляет подтверждающую бумагу и уничтожает его.
2010 г.
УТВЕРЖДАЮ:
Начальник Департамента охраны
здоровья населения Кемеровской
области
_____________ЦОЙ В.К.
«____» __________ 2010 г.
УДК – 615.478
Составители: Т.В. Дружинина — президент Профессиональной ассоциации медицинских сестер Кузбасса
Н. Л.Дочкина — кандидат медицинских наук, заведующая отделением ГОУ СПО «Кемеровский областной медицинский колледж»
Н.Н.Осокина – преподаватель высшей категории ГОУ СПО «Кемеровский областной медицинский колледж»
Фоменко Елена Владимировна
Рябушева Валентина Васильевна
Гусельникова Татьяна Леонидовна
Никозакова Зинаида Николаевна
Рецензенты:
«Медицинская документация фельдшерско-акушерских пунктов» [Текст] : /сост.: Т.В.Дружинина, Н.Л.Дочкина, Н.Н.Осокина [и др.] — Кемерово: – ГОУ СПО «КОМК», 2010.– с.
В методических рекомендациях представлена медицинская документация, используемая на ФАП.
Рекомендовано организаторам сестринского дела, медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов, преподавателям медицинских колледжей.
Кемерово: ГОУ СПО «Кемеровский областной медицинский колледж»
СОДЕРЖАНИЕ
стр. | |
Введение | 4 |
Медицинская карта амбулаторного больного (форма N 025/у) | 5 |
Книга записи вызывов врача на дом (форма N 031/у) | 9 |
Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дама (форма № 039) | 10 |
Журнал учета инфекционных заболеваний (форма 060/у) | 11 |
Сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрировнных в данном учреждении (форма 071/у) | 14 |
Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома (форма 075/у) | 20 |
Индивидуальная карта беремнной и родильницы (форма 111у) | 21 |
Карта профилактических првивок (форма 053/у) | 26 |
Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений, травм (форма 071-1/у) | 30 |
Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь (форма 079/у) | 32 |
История развития ребенка (форма 112/у) | 34 |
Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма 030/у-04) | 43 |
Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ (форма 055/у) | 46 |
Журнал регистрации амбулаторных больных (форма 074/у) | 48 |
Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся техникумов, профтухучилищ, о болезни, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение (форма 095/у) | 50 |
Журнал записи вызывов скорой медицинской помощи (форма 109/у) | 52 |
Журнал записи родовспоможений на дому (форма 032/у) | 54 |
Журнал профилактических флюорографических обследований (форма 036/у) | 57 |
Карта регистрации листков нетрудоспособности (форма 036/у) | 58 |
Журнал учета профилактических привовок 9форма 064/у) | 60 |
Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) (форма 116/у) | 62 |
Журнал учета процедур (форма 029/у) | 63 |
Журнал сантарно-просвеительной работы (форма 038-0/у) | 65 |
ВВЕДЕНИЕ
Получение достоверной информации, отражающей в полной мере состояние здоровья пациентов, доступность медицинской помощи, ее качество и другие вопросы организации амбулаторно-поликлинической помощи требуют знания правил ведения первичной медицинской документации. Медицинские работники, к сожалению, не всегда оценивают значимость этого момента и не фиксируют внимания на основных учетно-оперативных медицинских, юридических документах, используемых в работе. В то же время, ведение медицинской документации является одним из важных разделов работы каждого медицинского работника, который к тому же представляет известную сложность.
Медицинская документация – это документы установленной формы, предназначенные для регистрации результатов лечебных, диагностических, профилактических, реабилитационных, санитарно-гигиенических и других мероприятий. Она позволяет обобщать и анализировать данную информацию. Медицинская документация является учетной и отчетной, ее держателем выступают медицинские учреждения, следовательно, работники медицинских учреждений несут ответственность за неправильное оформление соответствующих документов.
Медицинские документы являются важнейшей составной частью лечебно-диагностического процесса, обеспечивая при оказании медицинской помощи больным в амбулаторно-поликлинических условиях взаимодействие медицинских работников и мониторинг за состоянием здоровья пациентов. Только правильно оформленная первичная медицинская документация позволяет медицинскому персоналу принимать адекватные решения в конкретных клинических ситуациях.
Учетная статистическая медицинская документация, на основании которой формируется статистика заболеваемости и смертности, достаточно сложна, поэтому неправильное понимание или не6режность при ее заполнении могут привести к серьезным ошибкам. Медицинская документация, оформляемая в медицинских учреждениях, используется при осуществлении ведомственного и вневедомственного контроля качества медицинской помощи. Кроме того, медицинский работник должен постоянно помнить о юридической стороне ведения медицинских документов, соблюдая основные правила их заполнения.
В связи с современными тенденциями по совершенствовнию деятельности фельдшерско-акушерских пунктов, необходимо единообразное оформление и ведение медицинской документации. В данных методических рекомендациях представлены действующие формы медицинской документации и инструкции к их заполнению используемые в деятельности фельдшерско-акушерских паунктов.
МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ФАП
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО
(форма N 025/у)
Приложение N 2
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22.11.2004 г. N 255
Медицинская документация
Форма N 025/у-04 _____
Министерство здравоохранения утверждена Приказом
и социального развития Минздравсоцразвития России
Российской Федерации от 22.11.2004 г. N 255
________________________________
(наименование медицинского
учреждения)
________________________________
________________________________
________________________________
(адрес)
Код ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО
N ____
1. Страховая медицинская организация _____________________________
2. Номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
страхового полиса ОМС
3. Код льготы │ │ │ │
4. СНИЛС │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
5. Фамилия _______________________________________________________
6. Имя ___________________________________________________________
7. Отчество ______________________________________________________
8. Пол: М Ж
9. Дата рождения _________________________________________________
(число, месяц, год)
10. Адрес постоянного места жительства: область ___, район ______,
населенный пункт _____, улица _______, дом ____, корпус _____,
квартира _________
11. Адрес регистрации по месту пребывания: область ______________,
район ______, населенный пункт _____, улица ________, дом ___,
корпус _____, квартира _________
12. Телефон домашний _________ служебный _________________
13. Документ, удостоверяющий право на льготное обеспечение
(наименование, N, серия, дата, кем выдан) ____________________
______________________________________________________________
14. Инвалидность _____________
15. Место работы _________________________________________________
(наименование и характер производства)
профессия ________, должность ____________, иждивенец ________
16. ПЕРЕМЕНА АДРЕСА И МЕСТА РАБОТЫ
Дата |
Новый адрес (новое место работы) |
лист 2
17. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОДЛЕЖАЩИЕ ДИСПАНСЕРНОМУ НАБЛЮДЕНИЮ
N п/п |
Наименование заболевания | Код по
МКБ- 10 |
Дата постановки на диспансер-ное наблюдение |
врач | Дата снятия с диспансер-ного наблюдения |
врач | ||
должность | подпись | должность | подпись | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
18. ГРУППА КРОВИ, Rh _______________________
19. ЛЕКАРСТВЕННАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ:
19.1. ____________________________________________________________
19.2. ____________________________________________________________
19.3. ____________________________________________________________
Инструкция по заполнению учетной формы n 025/у-04
«МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО»
«Медицинская карта амбулаторного больного» (далее — Карта) является основным первичным медицинским документом больного, лечащегося амбулаторно или на дому, и заполняется на всех больных при первом обращении за медицинской помощью в данное лечебное учреждение.
На каждого больного в поликлинике ведется одна медицинская Карта, независимо от того, лечится ли он у одного или нескольких врачей.
Карты ведутся во всех учреждениях, ведущих амбулаторный прием, общих и специализированных, городских и сельских, включая фельдшерско-акушерские пункты (далее — ФАП), врачебные и фельдшерские здравпункты, карты находятся в регистратуре по участковому принципу, Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой «Л».
Титульный лист Карты заполняется в регистратуре медицинского учреждения при первом обращении пациента за медицинской помощью (консультацией).
На титульном листе Карты проставляется полное наименование медицинского учреждения, в соответствии с документом регистрационного учета, и код ОГРН.
Вносится номер Карты — индивидуальный номер учета Карт, установленный медицинским учреждением.
В строке 1 «Страховая медицинская организация» указывается наименование страховой компании, выдавшей страховой медицинский полис ОМС.
В строку 2 вписывается номер страхового медицинского полиса ОМС в соответствии с бланком представленного полиса.
В строке 3 проставляется код льготы.
В строке 4 проставляется страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации, который формируется в Федеральном регистре лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг (Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Собрание законодательства Российской Федерации от 30 августа 2004 года N 35, ст. 3607).
Фамилия, имя, отчество гражданина, его пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в Российской Федерации заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность.
При отсутствии у гражданина постоянного места жительства в Российской Федерации указывается адрес регистрации по месту пребывания.
Номера телефонов, домашнего и рабочего, записываются со слов пациента.
В строках 13 «Документ, удостоверяющий право на льготное обеспечение (наименование, номер, серия, дата, кем выдан)» и 14 «Инвалидность» проставляется запись по представленному документу.
В строку 14 вписывается группа инвалидности, имеющаяся у пациента.
В строке 15 производится отметка о месте работы, должности. В случае изменения адреса или места работы заполняется пункт 16.
Далее Карта заполняется медицинским работником (участковым врачом, врачом-специалистом, фельдшером на ФАПе, врачом общей практики), осуществляющим наблюдения за больным.
В таблице пункта 17 «Заболевания, подлежащие диспансерному наблюдению» указываются заболевания, которые подлежат диспансерному наблюдению в данном медицинском учреждении, с указанием даты постановки и снятия с учета, должности и подписи врача, осуществляющего диспансерное наблюдение за больным.
Записи в данной таблице делаются на основании «Контрольной карты диспансерного наблюдения» (учетной формы N 030/у-04).
Строка 18 заполняется в соответствии с результатами лабораторных исследований.
Строка 19 заполняется по сведениям медицинской документации о выявленной лекарственной непереносимости или со слов больного.
В случае госпитализации больного в стационар, объединенный с поликлиникой, карта передается в стационар и хранится в медицинской карте стационарного больного. После выписки больного из стационара или его смерти медицинская карта амбулаторного больного с эпикризом лечащего врача стационара возвращается в поликлинику.
В случае смерти больного одновременно с выдачей врачебного свидетельства о смерти в карте производится запись о дате и причине смерти.
Медицинские карты умерших изымаются из действующей картотеки и передаются в архив лечебного учреждения, где хранятся 25 лет.
Больной может состоять под наблюдением по поводу одного и того же заболевания у нескольких специалистов (например, по поводу язвенной болезни, хронического холецистита у терапевта и хирурга), в таблице пункта 17 такое заболевание записывается один раз специалистом, первым взявшим его под диспансерное наблюдение. Если больной наблюдается по поводу нескольких, этиологически не связанных, заболеваний у одного или нескольких специалистов, то каждое из них выносится на титульный лист.
Если у больного изменяется характер заболевания (например, к гипертонической болезни присоединяется ишемическая болезнь сердца), то в таблицу на титульный лист выносится новый диагноз без даты взятия на учет, а старая запись зачеркивается.
Особое внимание должно уделяться записям на листе заключительных (уточненных) диагнозов, куда заносятся врачами всех специальностей диагнозы, установленные при первом обращении в поликлинику и по помощи на дому в данном календарном году, независимо от того, когда был поставлен диагноз: при первом или последующих посещениях или в предыдущие годы.
В случаях, когда врач не может поставить точный диагноз при первом посещении больного, на странице текущих наблюдений записывается предполагаемый диагноз, в лист для записи уточненных диагнозов вносится только дата первого посещения. Диагноз вписывается после его уточнения.
В случае, когда поставленный и записанный на «лист» диагноз заменяется другим, «неправильный» диагноз зачеркивается и вписывается новый диагноз без изменения даты первого обращения.
Если у больного одновременно или последовательно обнаружено несколько заболеваний, этиологически не связанных друг с другом, то все они выносятся на «лист». В случае перехода болезни из одной стадии в другую (при гипертонической болезни и др.) записанный диагноз вновь повторяется с указанием новой стадии.
Если при обращении больного обнаруживается заболевание, по поводу которого больной раньше ни в какое лечебное учреждение не обращался, то такое заболевание считается впервые выявленным и отмечается на «листе» знаком «+» (плюс).
Заболевания, которые могут возникнуть у одного человека заново несколько раз (ангина, острое воспаление верхних дыхательных путей, абсцессы, травмы и т.д.), всякий раз при новом возникновении считаются впервые выявленными и отмечаются на «листе» знаком «+» (плюс).
Все остальные записи в медицинской карте производятся лечащими врачами в установленном порядке, в порядке текущих наблюдений.
Здесь же записываются консультации специалистов, врачебных комиссий и т.д.
Медицинские карты амбулаторного больного, истории развития ребенка хранятся в регистратуре: в поликлиниках — по участкам и в пределах участков по улицам, домам, квартирам; в центральных районных больницах и сельских амбулаториях — по населенным пунктам и алфавиту.
КНИГА ЗАПИСИ ВЫЗОВОВ ВРАЧА НА ДОМ
(форма N 031/у)
Код формы по ОКУД ___________
Код учреждения по ОКПО ______
Медицинская документация
Форма № 031/у
Утверждена Минздравом СССР
____________________________ 04.10.80 г. № 1030
наименование учреждения
КНИГА
записи вызовов врачей на дом
за ___________________ 19… г.
Примечание: По каждому терапевтическому (педиатрическому) участку ведутся отдельные книги.
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4 96 страниц
№ п/п |
Дата и час вызова |
Фамилия, имя, отчество больного |
Год рождения, возраст |
Адрес |
Участок № |
По какому поводу сделан вызов |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
и т.д. до конца страницы
продолжение
Вызов первичный, повторный, посещение активное |
Дата выполнения вызова |
Кем выполнен вызов |
Подпись выполнившего вызов |
Диагноз |
Оказанная помощь, куда больной направлен (для неотложной помощи) |
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
и т.д. до конца страницы
Инструкция по заполнению учетной формы № 031/у
КНИГА ЗАПИСИ ВЫЗОВОВ ВРАЧА НА ДОМ
Книга служит для записи вызовов врачей (фельдшеров) на дом и контроля их выполнения. Ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь на дому.
В поликлиниках, имеющих терапевтические или педиатрические участки, по каждому участку ведутся отдельные книги записи вызовов врачей на дом. В амбулаториях, специализированных учреждениях, где объем помощи, оказываемой на дому, невелик, одна книга может вестись на все учреждение в целом.
Примечание: книги могут использоваться и на фельдшерско-акушерских пунктах для записи вызовов на дом среднего медперсонала.
Книги ведутся регистратором (медицинской сестрой), принимающим вызовы. При вызове заполняются первые 8 граф книги.
В книгу записываются как первичные, так и повторные вызовы, а также посещения больных на дому по инициативе врача (без вызова), в последнем случае в гр. 7 книги отмечается активное посещение.
На основании вызовов регистратором подбираются медицинские карты амбулаторных больных и передаются врачам, выполняющим вызовы. После выполнения вызова карты возвращаются в регистратуру и на основании сведении, в них внесенных, врачом заполняются графы 9—13 книги записи вызовов врачей на дом.
По записи в книге подсчитывается число посещений, сделанных врачом на дому и ежедневно записывается в ведомость учета работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации (ф.№ 039/у).
ВЕДОМОСТЬ
УЧЕТА ПОСЕЩЕНИЙ К СРЕДНЕМУ МЕДИЦИНСКОМУ ПЕРСОНАЛУ
ЗДРАВПУНКТА, ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА,
КОЛХОЗНОГО РОДИЛЬНОГО ДОМА
(форма № 039)
Код формы по ОКУД └─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Код учреждения по ОКПО └─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Министерство здравоохранения Медицинская документация
СССР форма N 039-1/у-88
Наименование учреждения Утверждена Минздравом СССР
12 мая 1988 г.
ВЕДОМОСТЬ
учета посещений к среднему медицинскому персоналу
здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта,
колхозного родильного дома
за ________________ 20 г.
_______________________________________________
фамилия и должность среднего медработника
Числа месяца |
Принято больных и лиц, обратившихся с профи- лактической целью |
Сделано посещений на дому | ||
Всего | в том числе патронажных | |||
к детям | к беременным и родильницам |
|||
А | 1 | 2 | 3 | 4 |
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
5 | ||||
6 | ||||
7 | ||||
8 | ||||
9 | ||||
10 | ||||
11 | ||||
12 | ||||
13 | ||||
14 | ||||
15 | ||||
16 | ||||
17 | ||||
18 | ||||
19 | ||||
20 | ||||
21 | ||||
22 | ||||
23 | ||||
24 | ||||
25 | ||||
26 | ||||
27 | ||||
28 | ||||
29 | ||||
30 | ||||
31 |
Подпись ___________________________
———————————
<*> — Посещения по поводу процедур учитываются как посещение по оказанию самостоятельной медицинской помощи.
ЖУРНАЛ УЧЕТА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
(форма № 060/у)
Инструкция по заполнению учетной формы № 060/у
ЖУРНАЛ УЧЕТА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Журнал ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, медицинских кабинетах школ, детских дошкольных учреждений, летних оздоровительных учреждений и др., а также в санитарно-эпидемиологических станциях.
Служит для персонального учета больных инфекционными заболеваниями и регистрации обмена информацией между лечебно-профилактическими учреждениями и СЭС.
Инструкция по ведению журнала приложена к Приказу Министерства здравоохранения СССР № 1282 от 29.12.78г.
Код формы по ОКУД ________________________
Код учреждения по ОКПО ___________________ |
|||
__________________________
наименование учреждения |
Медицинская документация
Форма № 060/у Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 г. № 1030 |
||
ЖУРНАЛ
учета инфекционных заболеваний
Начат « . . . » ______________ 19 . . г. |
Окончен « . . . » ____________ 19 . . г. |
Примечание. Графы 13 и 14 заполняются только в санитарно- эпидемиологических станциях
Для типографии! |
ф. № 060/у
№ п/п | Дата и часы сообщения (приема) по телефону и дата отсылки (получения) первичного экстренного извещения, кто передал, кто принял | Наименование лечебного учреждения, сделавшего сообщение | Фамилия, имя, отчество больного | Возраст (для детей до 3 лет указать месяц и год рождения) | Домашний адрес
(город, село, улица, дом №, кв. №) |
Наименование места работы, учебы, дошкольного детского учреждения, группа, класс, дата последнего посещения |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
разворот ф. № 060/у
Дата заболевания | Диагноз и дата его установления | Дата, место госпитализации | Дата первичного обращения | Измене-нный (уточне-нный) диагноз
и дата его устано-вления |
Дата эпид. Обследования. Фами-лия обследовавшего | Сообщено о заболеваниях (в СЭС по месту постоянного жительства, в детское учреждение по месту учебы, работы и др.) | Лабораторное обследование и его результат | Примечание |
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
СВОДНАЯ ВЕДОМОСТЬ УЧЕТА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ В ДАННОМ УЧРЕЖДЕНИИ
(форма 071/у)
Код формы по ОКУД ___________
Код учреждения по ОКПО _______
Медицинская документация
Форма № 071/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 04.10.80 г. № 1030
СВОДНАЯ ВЕДОМОСТЬ УЧЕТА ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ В ДАННОМ УЧРЕЖДЕНИИ
за _________________ полугодие 19… года
№ |
Название |
Зарегистрировано заболеваний | ||||||||||||
№№ по |
_______ квартал | _______ квартал | _______ полугодие | |||||||||||
у взрос-лых и подрос-тков (15 лет и старше) |
у детей (0-14 лет включи- тельно) |
у взрос-лых и подрос-тков (15 лет и старше) |
у детей (0-14 лет включи- тельно) |
у взрос-лых и подрос-тков (15 лет и старше) |
у детей (0-14 лет включи- тельно) |
|||||||||
всего | в т.ч. с впер- вые в жизни уста- нов- ленным диагно- зом |
всего | в т.ч. с впер- вые в жизни уста- нов- ленным диагно- зом |
всего | в т.ч. с впер- вые в жизни уста- нов- ленным диагно- зом |
всего | в т.ч. с впер- вые в жизни уста- нов- ленным диагно- зом |
всего | в т.ч. с впер- вые в жизни уста- нов- ленным диагно- зом |
всего | в т.ч. с впер- вые в жизни уста- нов- ленным диагно- зом |
|||
1. | Бруцеллез | 023 | ||||||||||||
2. | Трахома | 076, 139.1 | ||||||||||||
3. | Отдаленные последствия острого полио-миелита | 138 | ||||||||||||
4. | Доброкачест- венные опухоли женских половых органов |
218- 221 | ||||||||||||
5. | Доброкачест- венные опухоли прочих органов |
210- 217 222- 229 |
||||||||||||
6. | Зоб простой | 240 | ||||||||||||
7. | Тиреотоксикоз с зобом или без него | 242 | ||||||||||||
8. | Диабет сахарный | 250 | ||||||||||||
9. | Железодефицитные анемии | 280 | ||||||||||||
10. | Церебраль-ный спасти-ческий детский паралич |
343 | ||||||||||||
11. | Эпилепсия | 345 | ||||||||||||
12. | Болезни нерв ных кореш-ков и сплетений |
353 | ||||||||||||
13. | Глаукома | 365 | ||||||||||||
14. | Отиты хронические | 381.0 382.0; 4,9 |
||||||||||||
15. | Ревматизм в активной фазе без упоминания о вовлечении сердца |
390 |
Для типографии!
при изготовлении документа формат А3
Продолжение ф. № 071/у
16. | Ревматизм в активной фазе с вовлечением сердца | 392, 393-398 |
||||||||||||
17. | Хорея | 392 | ||||||||||||
18. | Хронические ревматические болезни сердца | 393-398 | ||||||||||||
19. | Эссенциальная гипертония, гипертоническая болезнь <*> | 402, 404 |
||||||||||||
20. | Гипертоническая болезнь почек | 403 | ||||||||||||
21. | Острый инфаркт миокарда: с гипертонической болезнью |
410 (401-405) |
||||||||||||
22. | Острый инфаркт миокарда: без упоминания о гипертонической болезни |
410 | ||||||||||||
23. | Грудная жаба: с гипертонической болезнью |
413 (401-405) |
||||||||||||
24. | Грудная жаба: без упоминания о гипертонической болезни |
413 | ||||||||||||
25. | Другие формы ишемической болезни сердца: с гипертонической болезнью |
411 (401-405) 412 (401- 405) 414 (401-405) |
||||||||||||
26. | без упоминания о гипертонической болезни | 411.1. 412.1 414.1 |
||||||||||||
27. | Цереброваскулярные болезни с гипертонией | 430- 438 (401-405) |
||||||||||||
28. | Цереброваскулярные болезни без упоминания о гипертонической болезни | 430- 438 | ||||||||||||
29. | Эндартериит, тромбангиит облитерирующие |
440.2. 443.0. 443.1 |
||||||||||||
30. | Флебит и тромбофлебит нижних конечностей | 451 | ||||||||||||
31. | Гипотония | 458 | ||||||||||||
32. | Хронический фарингит, назофарингит и синусит | 472, 473 |
||||||||||||
33. | Хронические болезни миндалин и аденоидов | 474 | ||||||||||||
34. | Пневмония (кроме пневмоний при инфекционных болезнях) |
480- 483 485- 486 |
||||||||||||
35. | Бронхит хронический и неуточненный, эмфизема | 490- 492 | ||||||||||||
36. | Астма бронхиальная | 493 | ||||||||||||
37. | Бронхоэктазия | 494 | ||||||||||||
38. | Язва желудка и 12-ти перстной кишки | 531- 533 |
||||||||||||
39. | Гастрит хронический | 535.1 |
<*> — В рубрике 401-404 не включаются все формы гипертонической болезни, комбинированные с ишемической болезнью сердца, учтенные в рубриках 410-414.
Продолжение ф. № 071/у
№ |
Название |
Зарегистрировано заболеваний | ||||||||||||
№№ по |
_______ квартал | _______ квартал | _______ полугодие | |||||||||||
у взрос-лых и подрос-тков (15 лет и старше) |
у детей (0-14 лет включи- тельно) |
у взрос-лых и подрос-тков (15 лет и старше) |
у детей (0-14 лет включи- тельно) |
у взрос-лых и подрос-тков (15 лет и старше) |
у детей (0-14 лет включи- тельно) |
|||||||||
всего | в т.ч. с впер- вые в жизни уста- нов- ленным диагно- зом |
всего | в т.ч. с впер- вые в жизни уста- нов- ленным диагно- зом |
всего | в т.ч. с впер- вые в жизни уста- нов- ленным диагно- зом |
всего | в т.ч. с впер- вые в жизни уста- нов- ленным диагно- зом |
всего | в т.ч. с впер- вые в жизни уста- нов- ленным диагно- зом |
всего | в т.ч. с впер- вые в жизни уста- нов- ленным диагно- зом |
|||
40. | Функциональные расстройства желудка | 536.0, 8 | ||||||||||||
41. | Желчнокаменная болезнь | 574 | ||||||||||||
42. | Холецистит без упоминания о камнях |
575.1 | ||||||||||||
43. | Нефрит, нефротический синдром, нефроз | 580- 589 | ||||||||||||
44. | Сальпингит и оофорит хронические |
614.0-614.2 | ||||||||||||
45. | Цервицит (кроме вы-званного трихомонадной инфекцией) и эндоцервицит |
616.0 | ||||||||||||
46. | Эрозия и эктропион шейки матки | 622.0 | ||||||||||||
47. | Лейкоплакия шейки матки, влагалища, крауроз наружных женских половых органов | 622.2 623.1, 624.0 |
||||||||||||
48. | Расстройство менструаций |
626 | ||||||||||||
49. | Нарушения менопаузы и после менопаузы (климактеричес-кие расстройства) | 627 | ||||||||||||
50. | Атопический дерматит и родственные состояния |
691 | ||||||||||||
51. | Контактный дерматит и другие экземы | 692 | ||||||||||||
52. | Ревматоидный артрит и другие воспалительные полиартриты | 714 | ||||||||||||
53. | Врожденные аномалии сердца и систе-мы крово-обращения | 745- 747 | ||||||||||||
54. | Прочие заболевания, подлежащие диспансерному наблюдению, не включенные в перечень | |||||||||||||
5. | Кроме того: Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной неуточненной локализации |
465 |
||||||||||||
56. | Грипп | 487 |
Инструкция по заполнению учетной формы № 071/у
СВОДНАЯ ВЕДОМОСТЬ УЧЕТА ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ В ДАННОМ УЧРЕЖДЕНИИ
Сводная ведомость учета заболеваний ведется во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях городских и сельских, для взрослых и для
Документация процедурного кабинета – это перечень тех документов, которые в обязательном порядке должны вести сотрудники этого подразделения в соответствии с формой и сроками, установленными законодательством РФ.
Журнал учета процедурскачать / открыть >>Обязательно ли вести журнал учета процедур по форме 029/у1нскачать / открыть >>Журнал приема пациентов в прививочном кабинете
Однако, установлена обязанность медучреждений вести медицинскую документацию, учитывать ее, а также хранить, в том числе бланки строгой отчетности.
↯ Как стандартизировать и контролировать работу медсестер процедурных
в журнале «Главная медицинская сестра»
Ранее для того, чтобы понять, какая документация процедурного кабинета поликлиники или стационара обязательна, медучреждения ориентировались на приказ Минздрава СССР № 1030 от 04.10.1980 года, который утверждал единый перечень медицинских документов и их образцы.
Несмотря на то, что данный приказ МЗ СССР официально уже не действует, его рекомендуется применять в практике медучреждений, о чем сказано в письме Минздравсоцразвития РФ № 14-6/242888 от 30.11.2009 года. Таким образом, соблюдение требований данного приказа в процедурном кабинете признано правомочным.
Каждую зону оборудуйте в соответствии с типом работ, который будете в ней проводить. Инструкцию смотрите в Системе Главная медсестра. Там же рекомендации по обеззараживанию кабинета и шесть шаблонов под скачивание.
При организации работы подразделения руководители медучреждений могут опираться на следующие нормы, в которых содержатся положения о ведении медицинской документации ив процедурном кабинете:
Документация процедурного кабинета, которая является обязательной, должна быть утверждена в локальном акте медучреждения и доведена до сведения сотрудников подразделения.
Приказ Минздрава СССР № 1030 перечисляет журналы процедурного кабинета поликлиники. Одной из таких форм являются журналы формы № 029/у, в которых учитываются процедуры, проведенные в кабинетах стационаров и поликлиник.
Форма журнала для единичных процедур может быть упрощенной, для курсовых процедур указывается дата их проведения.
Какую документацию должна оформлять постовая медсестра в стационаре и какими документами это предусмотрено?
Документация процедурного кабинета в стационарном подразделении, которую должна вести постовая медсестра, определяется ее должностной инструкцией, а также трудовым договором. При этом учитывается специфика работы конкретного стационарного подразделения.
Как следует из ч. 2 ст. 57 ТК РФ, в соответствии с трудовым договором каждый медработник имеет определенную трудовую функцию. Она обусловлена его специальностью по диплому, профессией, а также действующим штатным расписанием медучреждения.
В качестве основы для разработки должностных инструкций вступают единые квалификационные характеристики специалистов сферы здравоохранения, которые утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ № 541н от 23.07.2010 года. В соответствии с этим, трудовая функция конкретного специалиста наполняется его конкретными обязанностями и правами.
Процедурные медицинские сестры, в соответствии с квалификационными требованиями к этим специалистам, ведут отчетную и учётную документацию в отделении.
Соответственно, специалист должен знать, как оформляется документация процедурного кабинета, например, журнал учета забора крови в процедурном кабинете и другие.
★ Скачайте алгоритм забора крови для исследования на ВИЧ-инфекцию, гепатиты в Системе Главная медсестра.
Распределением обязанностей медсестер по ведению регистрационных журналов и иной документации процедурного кабинета, занимается главная медицинская сестра медучреждения, а также старшая медсестра по ее поручению.
Среди медицинской документации выделяются не только журналы процедурного кабинета, но и иные учетные и отчетные формы, которые заполняют медицинские сестры.
Так, одним из таких документов являются процедурные листы. Их ведение предусмотрено приказами Минздрава СССР № 130 от 16.07.1954 года, № 493 от 30.05.1974 года.
Кроме того, виды медицинской документации в процедурном кабинете, которые заполняют медсестры процедурного и перевязочного кабинета также названы в приказе Минздравсоцразвития РФ № 541н от 23.07.2010 года в разделе квалификационных характеристик должностей:
Скачайте готовую методичку для медсестер: как проводить сестринские манипуляции в процедурном кабинете.
Смотрите в пособии: СОПы и инструкции для каждой процедуры. Пособие подоготовили эксперты журнала «Главная медицинская сестра».
Также следует обратить внимание на положения СанПиН № 2.1.3.2630-10, которые утверждены 18.05.2010 года. В документе названы не только некоторые правила оснащения процедурного кабинета, но и приведены правила проведения генеральной уборки.
Из них следует, что медсестры ведут некоторые журналы процедурного кабинета:
Кроме того, то, какие журналы должны быть в процедурном кабинете, следует из правил хранения лекарственных средств, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ № 706н от 23.08.2010 года.
Таким образом, если в процедурном кабинете постоянно хранятся некоторые медицинские препараты, ежедневно необходимо вести карту (журнал) регистрации показаний параметров воздуха в помещении.
Если в процедурном кабинете хранятся препараты, подлежащие ПКУ, то при их расходовании заполняется журнал их учета.
Чтобы процедурные медсестры соблюдали эпидбезопасность, правильно выполняли манипуляции и заполняли документы, регламентируйте их работу с помощью СОПов и алгоритмов.
Какие документы разработать и что в них учестьчитайте в Системе Главная медсестра.
Скачайте готовые СОПы по забору крови и журналы учета прививок и инфекционных заболеваний.
Из вышеизложенного следует, что документация процедурного кабинета единым перечнем действующими нормативными актами не утверждена.
Однако, анализ отмененных, но рекомендуемых к применению приказов Минздрава СССР, норм действующего СанПиН и других ведомственных документов позволяет сформировать примерный перечень тех документов, которые должны быть в процедурном кабинете стационара и поликлиники:
Журнал записи назначений врача.
Журналы учета забора крови на различные исследования (СПИР, RW, для биохимического анализа и т.д.).
Журнал учета крови и кровезаменителей.
Журнал учета работы сухожарового шкафа.
Приказы процедурного кабинета, которые утверждаются главным врачом медучреждения, могут содержать в себе исчерпывающий перечень документации.
В должностные инструкции и трудовые договоры конкретных медработников вносятся их обязанности по ведению той или иной учетно-отчетной документации подразделения.
>Журнал учета процедур (форма №029/у)
Журнала учета процедур (форма №029/у) является основным документом, служащим для регистрации отпускаемых в лечебно-профилактическом учреждении процедур.
Журнал учета процедур для учреждений здравоохранения печатается по форме № 029/у, в соответствии с Приказом № 1030 Минздрава СССР.
Журнал учета процедур (форма №029/у) ведется медицинскими сестрами во всех кабинетах поликлиники, где проводятся процедуры, и отделениях стационара.
Для разовых процедур можно вести журнал упрощенной формы, в котором после графы 5 оставляется только одна графа для отметки даты проведения процедуры.
В процедурных кабинетах крупных лечебно-профилактических учреждений отдельные журналы можно вести на каждый вид процедуры.
Фамилия больного вписывается в Журнала учета процедур (форма №029/у) в текущем порядке только один раз, в день производства первой процедуры.
Если курс процедур не исчерпывается 19 процедурами, на которые рассчитана страница журнала, то больные, продолжающие лечение, вносятся в журнал учета процедур вторично.
В случае если процедуру проводил врач лично, эти данные не записываются в Журнал учета процедур (форма №029/у). Фиксация таких данных проводится в медицинской карте больного. Если такая процедура происходит в поликлинике, то запись производится в дневнике врача поликлиники (форма 039/у).
Графы для заполнения Журнала учета процедур (форма №029/у):
1. № п/п
2. Ф.И.О. больного
3. Наименование процедуры (препарат)
4. Количество назначенных процедур
5. Доза
6-24. Дата проведения процедур
Главная | Журналы
Источник статьи с сайта ПГС42.рус
Образцы журналов, применяемых в строительстве. Нажмите на название журнала, чтобы скачать его.
Журнал учета микротравм.
К сожалению, несчастные случаи на производстве — не редкость. Для учета людей, которые не получили серьезных травм или повреждений, был придуман прекрасный журнал — журнал учета микротравм. Журнал учета микротравм ведется для того, чтобы изучить причины, которые привели к травме и не допустить подобных случаев в будущем.
Журнал учета микротравм поможет дать реальную оценку состоянию условий труда. Так при частых записях о получении микротравм при ведении определенных работ можно сделать вывод о нарушениях и предпринять меры по их устранению и улучшению условий работы.
Работающие на производстве сотрудники медицинской помощи обязаны вести подобный журнал, в котором должны максимально объемно описать травму, зафиксировать дату и время получения микротравмы, где пострадал человек, его ФИО. Также врач должен внести данные о себе и о проведенных мерах медицинской помощи. Хранится журнал учета микротравм 45 лет.
Графы для заполнения журнала учета микротравм:
Форма товара на витрине нашего магазина имеет легко настраиваемую структуру. Наши покупатели сами определяют необходимый объем страниц во вкладыше и желаемый переплет.
Комплектация журнала учета микротравм при покупке стандартного варианта:
Помимо основных составляющих журнала в нашем магазине можно заказать дополнительные услуги, которые поднимут потребительские характеристики товара. Так, ламинация обложки придает обложке глянцевый вид и защищает от влаги, увеличивает износостойкость.
Если ваш журнал имеет большое количество страниц, то процедура опечатывания и прошнуровки может занять много времени. Сэкономить время можно активировав опцию «Опечатать, прошнуровать». Все операции будут выполнены в нашей типографии.
Введение:
Сбор и проверка журналов — важный компонент программы информационной безопасности. Ниже приведены рекомендации относительно типов журналов, которые необходимо включить и просмотреть, частоты проверки и процедур эскалации.
См. Политику журнала информационной безопасности UCSC для получения информации о требованиях, которые применяются к электронным информационным ресурсам, которые содержат, осуществляют доступ или передают данные, классифицированные UCSC как P-3 или P-4.
Сотрудник по информационной безопасности (ISO) UCSC периодически проверяет и обновляет эти процедуры в ответ на изменения в отраслевых стандартах, законах, нормативных актах или политике UC / UCSC.
1. Включите ведение журнала и аудит на уровне ОС, приложения / базы данных, системы и рабочей станции. Включите журналы для следующего, если это доступно и технически возможно:
По возможности, по каждому из вышеперечисленных пунктов должна быть собрана следующая информация:
2. При просмотре журналов проверьте следующее:
3. Периодичность проверки
Управляющий системой отвечает за определение и обеспечение соответствующего мониторинга журналов. Доступные журналы следует проверять в ответ на подозрения или сообщения о проблемах безопасности. См. Политику журнала информационной безопасности UCSC для конкретных требований.
4.Срок хранения
Срок хранения журналов по умолчанию составляет 90 дней. Срок хранения может быть сокращен или продлен в соответствии с потребностями бизнеса, законом, нормативными актами, политикой университета или техническими ограничениями, такими как ограничения емкости.
5. Передавайте вопросы, связанные с безопасностью, вопросы или опасения в службу ИТ-безопасности через Запрос ИТ-отдела (см. Получение помощи ниже)
6. Надлежащее использование и защита информации журнала
Журналы должны быть доступны, защищены и защищены в соответствии с характером информации, которую они могут содержать.Несмотря на то, что Университету необходимо выполнять регулярный сбор и мониторинг журналов, эта деятельность должна соответствовать положению наименьшего прочтения , описанному в Регулярной практике мониторинга системы ITS и Политике электронных коммуникаций UC.
7. Дополнительная информация
8.Получение помощи
По вопросам или помощи с этими процедурами или для передачи проблем в ИТ-безопасность обращайтесь в центр поддержки ITS по адресу itrequest.ucsc.edu, [email protected], 459-HELP или лично в понедельник в понедельник с 8 утра до 5 вечера, 54 Керр Холл.
Ред. 8/2/11
Создаем хранимую процедуру для нашей бизнес-логики. Некоторое время для нашего удобства мы хотим записать сообщение построчно. Здесь я привожу один пример для подготовки файла журнала для хранимой процедуры.
Создание файла журнала для хранимой процедуры:
В этом примере я покажу, как создать файл журнала для хранимой процедуры.
Файл журнала будет создан на сервере базы данных.
Предоставьте разрешение на запись на диск c: или в папку, в которой будет создан файл журнала.
Создание таблицы Человек
создать таблицу Person
(
PID int Primary Key identity (1, 1)
, Person_Name varchar (50)
, Person_Address varchar (150) not null
)
Это тестовая таблица, используемая в хранимой процедуре
create procedure CreateLog
(
@Msg varchar (500)
, @ Start bit
)
as
begin
объявить @cmd varchar (2000)
if (@Start = 1)
begin
set @cmd = ‘echo —- ———- ‘+ convert (varchar (10), getDate (), 101) +’ ——- —————> C: \ MyLog.txt ‘
exec master..xp_cmdshell @cmd
конец
set @cmd = ‘echo’ + @Msg + ‘>> C: \ MyLog.txt’
exec master..xp_cmdshell @cmd
end
Теперь я собираюсь создать хранимую процедуру, в которую я вставлю одну запись а затем обновите Person_Address нулевым значением, которое вызовет ошибку, и я запишу это в файл журнала.
создать процедуру PersonUpdate
(
@PID int
, @ Address varchar (50)
)
as
begin
объявить @LineNumber varchar (500)
начать транзакцию
вставить в значения Person (‘Mack’, ‘New York ‘)
if (@@ error <> 0) goto ErrorHandler
exec CreateLog’ Мак, Нью-Йорк вставлен в таблицу Person ‘, 1
Обновить набор людей Person_Address = @Address, где PID = @PID
if (@ @error <> 0) goto ErrorHandler
exec CreateLog ‘город был обновлен Для give PID’ 0
зафиксировать транзакцию
return
ErrorHandler:
begin
Откат транзакции
set @Msg = ‘Транзакция откатилась, произошла ошибка’
exec CreateLog @ Msg, 0
Конец
Конец
теперь выполните команду
exec PersonUpdate 1, null
Теперь перейдите в C: \ MyLog.txt
и открыть этот файл, здесь записываются сообщения.
Сарвеш Упадхьяй — технический архитектор в Microsoft Technologies с 12-летним практическим опытом работы в различных областях, таких как CRM, CMS, система управления запасами, биллинг Telecome, приложение для электронной коммерции, розничная торговля и т. Д.
Он обладает глубокими знаниями в области шаблонов проектирования, Asp.Net MVC, MVP, C #, JavaScript, Knockout, MS-SQL Server, веб-служб, веб-API, MSMQ, Saleslogix CRM и т. Д.
По умолчанию процедура онлайн-регистрации — $ LOPROC. Эта процедура предназначена для работы с процедурой просмотра в Интернете $ LOBROW.
Вы можете заменить процедуры $ LOPROC и $ LOBROW собственными индивидуализированными процедурами NCL. В качестве альтернативы вы можете написать настраиваемую процедуру просмотра журнала для представления предоставленных файлов данных (из $ LOPROC) в вашем собственном формате.
Структура предоставленных файлов журналов
Предоставляемые файлы журналов (NMLOG01, NMLOG02 и NMLOG03) имеют следующую физическую файловую структуру:
Ключ записи имеет следующий формат:
nnnn
= 1000 + (сбрасывается каждые сотые секунды) и длина ключа = 20 байтовПРОИСХОЖДЕНИЕ
Содержит имя терминала.РЕГИОН
Содержит идентификатор пользователя.ТЕКСТ
Содержит отображаемый текст сообщения.MSGATTR
Содержит 2-байтовый индикатор цвета / выделения. Цвета: R = красный, Y = желтый, W = белый, B = синий, G = зеленый, T = бирюзовый или P = розовый. Значения выделения: R = обратное, B = мигание, U = подчеркивание или N = нет.ORIGTIM
Содержит время в удаленном домене.ORIGDMN
Содержит имя исходного домена.ORIGSRC
Содержит идентификатор удаленного терминала.Для получения дополнительной информации см. Следующие ссылки:
Как вы пишете процедуры регистрации и просмотра
Чтобы написать собственную настраиваемую процедуру NCL для замены $ LOBROW, используйте оператор & FILE OPEN с FORMAT = DELIMITED.
Вы можете хранить записи журнала в любом формате файла.Ваша процедура просмотра журнала должна соответствовать этому формату файла.
Для получения дополнительных сведений см. Раздел «Справочная информация NCL» библиотеки общего содержимого CA NM, где описаны следующие команды: & LOGREAD, & LOGCONT и & LOGDEL.Внедрение процедур регистрации и просмотра
После того, как вы напишете собственную процедуру просмотра или свои собственные процедуры регистрации и просмотра, вы реализуете их для использования.
Для реализации процедур
U
рядом с группой параметров LOGFILES в Настройщике.Обновите соответствующие поля.
По умолчанию процедура онлайн-записи — $ LOPROC. Эта процедура предназначена для работы с процедурой просмотра в Интернете $ LOBROW.
Вы можете заменить процедуры $ LOPROC и $ LOBROW собственными индивидуализированными процедурами NCL.В качестве альтернативы вы можете написать настраиваемую процедуру просмотра журнала для представления предоставленных файлов данных (из $ LOPROC) в вашем собственном формате.
Структура предоставленных файлов журналов
Предоставляемые файлы журналов (NMLOG01, NMLOG02 и NMLOG03) имеют следующую физическую файловую структуру:
Ключ записи имеет следующий формат:
nnnn
= 1000 + (сбрасывается каждые сотые секунды) и длина ключа = 20 байтовПРОИСХОЖДЕНИЕ
Содержит имя терминала.РЕГИОН
Содержит идентификатор пользователя.ТЕКСТ
Содержит отображаемый текст сообщения.MSGATTR
Содержит 2-байтовый индикатор цвета / выделения. Цвета: R = красный, Y = желтый, W = белый, B = синий, G = зеленый, T = бирюзовый или P = розовый. Значения выделения: R = обратное, B = мигание, U = подчеркивание или N = нет.ORIGTIM
Содержит время в удаленном домене.ORIGDMN
Содержит имя исходного домена.ORIGSRC
Содержит идентификатор удаленного терминала.Для получения дополнительной информации см. Следующие ссылки:
Как вы пишете процедуры регистрации и просмотра
Чтобы написать собственную настраиваемую процедуру NCL для замены $ LOBROW, используйте оператор & FILE OPEN с FORMAT = DELIMITED.
Вы можете хранить записи журнала в любом формате файла.Ваша процедура просмотра журнала должна соответствовать этому формату файла.
Для получения дополнительных сведений см. Раздел «Справочная информация NCL» библиотеки общего содержимого CA NM, где описаны следующие команды: & LOGREAD, & LOGCONT и & LOGDEL.Внедрение процедур регистрации и просмотра
После того, как вы напишете собственную процедуру просмотра или свои собственные процедуры регистрации и просмотра, вы реализуете их для использования.
Для реализации процедур
U
рядом с группой параметров LOGFILES в Настройщике.Обновите соответствующие поля.
ХИРУРГИЧЕСКИЙ ТЕХНИК ОПИСАНИЕ РАБОТЫ ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД Краткое описание работы: Хирургический техник выполняет чистящие операции во время оперативных процедур и помогает зарегистрированной медсестре, циркулирующей в крови, в соответствии с указаниями.
Дополнительная информацияМы заботимся о вас Больница Марта-Мария Мюнхенская клиническая больница Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана Отчет об эффективности хирургии 2006, 2007, 2008 Обучение Качество жизни Здоровье
Дополнительная информацияПолитика защиты дохода от рака Страховая компания Scott & White предлагает спокойствие, когда возникает финансовое бремя, связанное с раком.Политика защиты доходов от рака На борьбу с раком уходит
человек Дополнительная информацияDEPAMEN OF SUGEY GENEAL / VASCULA SUGEY PIVILEGES стр. 1 из 5 PACIIONE NAME LAS / FIS / MIDDLE INIIAL ELEPHONE ОСНОВНЫЕ КВАЛИФИКАЦИИ Базовое образование MD или DO Минимальный формальный дождь Завершение утвержденного ACGME
Дополнительная информация: Плановое оперативное вмешательство выполнено с октября по 5 декабря. Пациенты, перенесшие плановое оперативное вмешательство, по категориям неотложности.Пациенты Этапные операции Пациенты, перенесшие плановые операции, по категориям неотложности, по кварталу,
Дополнительная информацияПАКЕТЫ ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ / (КОЛОРЕКТАЛЬНАЯ, МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ, БАРИАТРИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ, ТРАНСПЛАНТАЦИЯ, ТРАВМА / ОСТРАЯ ПОМОЩЬ / КРИТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, ТОЧЕЧНАЯ ХИРУРГИЯ
, УРОВЕНЬ СОСУДА Дополнительная информацияГрафик платы за анестезию врача Метод возмещения расходов на анестезию: Рассчитайте сумму возмещения, разделив общее количество минут анестезии на 15 с округлением в меньшую сторону.Умножьте это число на коэффициент преобразования
. Дополнительная информацияФорма собеседования с пациентом www.austingastro.com Информация о пациенте Имя: Дата рождения: Фамилия: Возраст: Электронная почта Отметьте один из них в качестве предпочтительного адреса электронной почты для связи Личные: Работа: Раса Выберите
Дополнительная информацияСострадательный уход для женщин Форма истории болезни Дата Имя Девичья / Отчество Фамилия Дата рождения Как вы узнали о Brandon Gynecology Associates, PA? Прошлый акушерско-гинекологический анамнез Последняя менструация
Дополнительная информацияОТЧЕТ ГОНКОНГСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АССОЦИАЦИИ ОБСЛЕДОВАНИЕ СТОИМОСТИ ВРАЧЕЙ 2006 Май 2006 г. ПОДГОТОВЛЕНО ГОНКОНГСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АССОЦИАЦИЕЙ ПРЕДЫСТОРИЯ Медицинская ассоциация Гонконга провела исследование
Дополнительная информацияСправочник по хирургической технологии СОДЕРЖАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ… 5 КОДЕКС ЭТИКИ АССОЦИАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГОВ … 5 Описание программы хирургических технологий и результаты … 5 Хирургический
Дополнительная информацияХИРУРГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ Прикоснуться к жизни с СОВРЕМЕННЫМИ ИНСТРУМЕНТАМИ ЭКСПЕРТНЫХ ВРАЧОВ в руках и персоналом ОТ ОТКРЫТИЯ ДО ВОССТАНОВЛЕНИЯ Система здравоохранения Святой Марии предлагает полный спектр хирургических услуг почти в каждых
Дополнительная информацияСписок преимуществ VIP-плана 2 Вишня богата цианидинами, которые могут помочь предотвратить рак.Настоящая Политика предусматривает 100% возмещение расходов (если не указано иное) на необходимые с медицинской точки зрения процедуры.
Дополнительная информацияГинекологические услуги и лечение на 2015 г. График оплаты Консультации — оценка Первичная консультация гинеколога 200-250 Последующая консультация гинеколога 150-175 Первичная консультация по бесплодию * Harley
Дополнительная информацияСписок преимуществ VIP-плана 1 Вишня богата цианидинами, которые могут помочь предотвратить рак.Настоящая Политика предусматривает 100% возмещение расходов (если не указано иное) на необходимые с медицинской точки зрения процедуры.
Дополнительная информацияБЮЛЛЕТЕНЬ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДАТА ВЫПУСКА 20 октября 2008 г. ДАТА ВНЕДРЕНИЯ 3 ноября 2008 г. НОМЕР 99-08-17 ТЕМА ПО Внедрение ClaimCheck Майкл Нардоне, заместитель секретаря Управления медицинской помощи
Дополнительная информацияСписок хирургических процедур, действующих с 28 апреля 2015 г. Список хирургических процедур, вступающих в силу: 28 апреля 2015 г. Применимо к расширенному покрытию (HospitalCare, Hospital & SpecialistCare и SureCare), UltraCare
Дополнительная информацияВЕСТФИЛД ВЫБОР ХИРУРГИИ: БЫСТРО ДОСТУП К ХИРУРГИИ Ожидание несрочных операций и хирургических процедур может быть долгим и напряженным процессом, поэтому ваш работодатель
Дополнительная информацияГрупповые упражнения по артродезу позвоночника 1.Два хирурга работают вместе, чтобы выполнить артродез. Доктор Бонет, общий хирург, делает передний разрез, чтобы получить доступ к позвоночнику для процедуры артродеза.
Дополнительная информацияСписок хирургических процедур, вступающих в силу с 17 октября 2011 г. Стр. 2 Список хирургических процедур распространяется на расширенное покрытие (HospitalCare, Hospital & SpecialistCare и SureCare), UltraCare (UltraCare Base,
Дополнительная информацияICD-10-PCS: Let s Code, Часть II Кэтрин ДеВолт, RHIA, CCS, Директор CCS-P, HIM Solutions, AHIMA Agenda Coding Ответы на вопросы по кодированию ICD-10-PCS Подведение итогов кодирования ICD-10-CM / PCS Вопросы по кодированию в МКБ-10-PCS
Дополнительная информацияИмя кандидата: Страница 1 из 8 Опыт ОБЩИЕ НАВЫКИ Оценка Алдретта 1 2 3 4 Амбулаторная / амбулаторная хирургия 1 2 3 4 Оценка дерматомов: плечевые 1 2 3 4 Эпидуральные 1 2 3 4 Бедренные 1 2 3 4 Интратекальные
Дополнительная информацияДиапазон значений шкалы травм Положения о гражданской ответственности 2014 ГРАФИК 4 Диапазон значений шкалы травм (сводка) Позиция Травмы Диапазон ISV Часть 1 — Центральная нервная система и травмы головы 1 Квадриплегия 75 100
Дополнительная информацияВажная информация для получения сертификата CE В течение 3-5 рабочих дней вы получите электронное письмо со ссылкой на сертификат CE, запись вебинара и слайды презентации.Это
Дополнительная информацияВиртуальное обучение. Подтвержденные результаты. НОВЫЕ ОСНОВНЫЕ НАВЫКИ ЗАДАЧА ОБУЧЕНИЕ КАМЕРА АНАТОМИЯ ОБУЧЕНИЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ВАТС ЛОБЭКТОМИЯ БАРИАТРИКА ШОВ И АНАСТОМОЗ АППЕНДЕКТОМИЯ ГИНЕКОЛОГИЯ НЕФРЕКТОМИЯ Преимущество.
Дополнительная информация* В следующей таблице указаны только те элементы, которые требуют предварительного утверждения.Примечания по молокоотсосам: Для аренды на 1 месяц предварительное разрешение не требуется; аренда на срок более одного месяца требует предварительного одобрения Генетическое тестирование
Дополнительная информацияХранимая процедура — это подготовленный код SQL, который можно сохранить, поэтому код можно использовать снова и снова.
Итак, если у вас есть SQL-запрос, который вы пишете снова и снова, сохраните как хранимую процедуру, а затем просто вызовите ее для выполнения.
Вы также можете передавать параметры в хранимую процедуру, чтобы хранимая процедура могла действовать на основе значения (значений) параметра. что прошло.
СОЗДАТЬ ПРОЦЕДУРУ имя_процедуры
AS
sql_statement
ИДТИ;
Ниже представлен выбор из таблицы «Клиенты» в образце базы данных Northwind:
CustomerID | Имя клиента | ContactName | Адрес | Город | Почтовый индекс | Страна |
---|---|---|---|---|---|---|
1 | Альфредс Футтеркисте | Мария Андерс | Obere Str.57 | Берлин | 12209 | Германия |
2 | Ana Trujillo Emparedados y helados | Ана Трухильо | Avda. de la Constitución 2222 | México D.F. | 05021 | Мексика |
3 | Антонио Морено Такерия | Антонио Морено | Матадерос 2312 | Мексика Д.F. | 05023 | Мексика |
4 | Вокруг Рога | Томас Харди | 120 Ганновер пл. | Лондон | WA1 1DP | UK |
5 | Berglunds snabbköp | Кристина Берглунд | Berguvsvägen 8 | Лулео | С-958 22 | Швеция |
Следующий оператор SQL создает хранимую процедуру с именем «SelectAllCustomers». который выбирает все записи из таблицы «Клиенты»:
СОЗДАТЬ ПРОЦЕДУРУ SelectAllCustomers
AS
SELECT * FROM Customers
GO;
Выполните указанную выше хранимую процедуру следующим образом:
EXEC SelectAllCustomers;
Следующий оператор SQL создает хранимую процедуру который выбирает клиентов из определенного города из таблицы «Клиенты»:
СОЗДАТЬ ПРОЦЕДУРУ SelectAllCustomers
@City nvarchar (30)
КАК
ВЫБРАТЬ * ОТ клиентов ГДЕ
Город = @City
GO;
Выполните указанную выше хранимую процедуру следующим образом:
EXEC SelectAllCustomers @City = ‘Лондон’;
Установить несколько параметров очень просто.
Об авторе